Cilastatin Sodium/Imipenem

☝ 点击上方 一键预约 ☝   最新最热的医药健康新闻政策 ☝ ☝ 点击查看峰会活动议程 ☝ ☝  医院到底靠什么赚钱？ 这个问题的答案，在过去70年里换了三次。每一次更换，都深刻重塑了整个医药产业的格局。它关乎每一个人就医的切身体验，也关乎千亿市值药企的兴衰沉浮。 计划经济时代的「福利医疗」 建国后的三十年，中国建立了一套独特的医疗服务提供体系。 城市端，公立医院和企业医院覆盖城镇职工和居民。农村端，赤脚医生撑起村集体的基本医疗需求。资金来源简单明了：各级政府、企事业单位和村集体统收统支。 这套体系的本质是福利分配。医院是事业单位，医生是吃皇粮的干部，没有任何经济激励。药品按计划指令生产，缺医少药是常态。 核心特征：医疗服务「去商品化」，不成产业。 改革开放后的「药品加成」时代 1980年代开始，两大变化彻底打破了原有格局。 农村：家庭联产承包制瓦解了集体经济，赤脚医生失去了经济基础。那套自给自足的农村初级健保体系，几乎一夜消亡。 城市：90年代国企倒闭潮来袭，企业医院大量剥离转制，企业劳保制度名存实亡。 1994年分税制改革后，GDP成为地方官员的核心考核指标。公立医院从资产变成了负担。 地方财政既不想掏钱，又不能让医院关门。 怎么办？ 政府祭出了那个著名的「药品加成」制度。核心逻辑是「只给政策不给钱」。允许医院在药品进价基础上加成15%销售，差价归医院所有。 这个制度的初衷是解决医院筹资问题。但它创造了一个扭曲的激励机制：药开得越多、越贵，医院赚得越多。 医疗服务天然存在信息不对称。患者不知道自己该吃什么药，该吃多少。在经济激励的驱动下，大处方、开贵药成为普遍现象。「卖药」成为医生和药企心照不宣的共赢游戏。 彼时国内制药产业尚在萌芽，主要集中于原料药和基础抗生素。真正吃到这波红利的，是跨国药企。 🎯 外资药企的黄金十年：罗氏芬、泰能、拜唐苹、络活喜、贺普丁……这些传奇品牌，有人以为是能力和产品力，实际是时代的产物。 但硬币的另一面是：诊疗费用被推高。叠加两大保障体系消亡的现实，「看病贵」成为压在老百姓头上的一座大山。 媒体口诛笔伐，社会矛盾激化。 「控药」时代与影像检验的崛起 1998年，以「两江试点」（镇江、九江）为标志，政府开始重建医疗保障体系。 与此同时，针对药品的管控组合拳密集出击： 发改委连续多年调整药品价格 卫生系统推行药占比控制 省级药品集中采购铺开 基本药物制度横空出世 药品零加成政策强势落地 药品这条路，被行政之手按住了。 医院需要新的收入支柱。目光很自然地转向了影像和检验。 CT、核磁、PET-CT……各种高端影像设备开始大量进入中国医院。检验项目从几十项扩展到上百项。「以检养医」逐渐取代「以药养医」。 这一时期，GPS（GE、飞利浦、西门子）在中国市场攻城略地。罗氏诊断、雅培、赛默飞、丹纳赫等检验巨头快速成长。国产影像企业联影、迈瑞也在这个阶段完成了原始积累。 产业规律：医院的筹资压力在哪里，产业的增长机会就在哪里。 DRG/DIP时代的「总额铁幕」 这个发展势头持续了十多年。直到遇上新医保时代。 2018年国家医保局成立，带来了全新的支付逻辑：总额控制。 不管是DRG（按疾病诊断相关分组付费）还是DIP（按病种分值付费），核心都是一个意思：医保给医院结算的钱是封顶的。 以前医院收入是「上不封顶」，多做多得。现在变成了「总量锁死」，超支自负。 一旦成本控制失灵，医院不但赚不到钱，还可能倒贴。 一线的销售代表们突然发现：再好的关系也不管用了。医院不再像从前那样关心产品质量和临床结果，一心只想省钱。 更可怕的是螺旋效应。一组组医院像参加集采的药企一样，被卷入费用控制的内卷漩涡。今年控得低，明年基数就更低。控成本变成了一场没有终点的竞赛。 「国际医疗部」的突围 终于，医院打出了几乎是最后一张牌：国际医疗部。 国际医疗并非新事物。早年主要为高干和外籍人士提供服务，规模有限，存在感不强。 它的本质是「院中院」。独立运营，自主定价。几乎不受政府定价管控，不参与集采，不受药占比、耗占比约束，用药自由度极高。 现在，它被赋予了新的使命：以盈利性的市场化「非公立」部分，补贴亏损的公益性「公立」模块。 近几年，各大头部医院的国际部如雨后春笋般涌现。号源分配出现明显倾斜。 一个典型现象是：普通门诊号极其紧张，一个专家一周只出诊一次，每次只有1到2个号。但国际部「量大管饱」，加价就能挂到。 结合分级诊疗的推进，一幅图景正在形成： 头部医院的公立部分，可能仅接受体系内向上转诊的疑难杂症，完成「公立顶级医院」的社会责任。 大量非危急重症的高端就诊需求，全部由国际部承接，实现「劫富济贫」「以非公补公益」的制度设计。 风险：好经怕被歪嘴和尚念坏 这套设计其实相当高明。但最怕的是乱抄作业。 如果所有公立医院都尝到甜头，成立自己的“国际部”（院中院），故意限制公立部分号源，会发生什么？ 公益性医疗服务将严重供给不足。 传统的公立医疗服务加医保系统，可能沦为低质服务池空转。老百姓将再次面临「看病难、看病贵」的痼疾。 而国际医疗部，也可能成为另一个高端版的「法外之地」，成为高值药械在国内市场的最后一舞。 根本矛盾：财政投入的长期缺位 其实，医院筹资的最大矛盾一直摆在那里：财政直接投入严重不足。 根据卫生统计年鉴数据，目前国内一二三级医院财政直接投入占医院成本比例不足20%。有些医院甚至不足10%。可以说是杯水车薪。 历史轨迹：之前靠药品加成，后来靠影像检查，现在靠国际医疗。 太多领域，一直是用一个扭曲去纠正另一个扭曲。左拐左拐再左拐，就是右拐。 只要公立医院不能像学校那样获得财政的兜底性投入，它就永远没办法做到纯正的「公益性」。 既要马儿跑，又不想喂草料，这是无法长久的。 按下葫芦浮起瓢，是因为一直存在一个对抗的力。在绝大多数场景下，医院和医生必须在患者利益和自身利益之间做平衡。 好的制度让鬼做人，坏的制度让人做鬼。 只要筹资制度不纠正，带金销售、回扣永远不会消失，只会变得更加隐蔽。 三明模式的根本，就是医院筹资模式的纠偏回归。可惜推广的时候只学了招式，忘了心法。 写在最后 回顾这70年，医院筹资体系经历了三次大迁徙： 计划时代：财政兜底，福利分配 药品加成时代：以药养医，外资药企黄金期 控药时代：以检养医，影像检验巨头崛起 DRG/DIP时代：总额控制，医院全面承压 国际部时代：市场化突围，尚在进行时 每一次迁徙，都重新定义了医药产业的游戏规则。 下一个十年，医院靠什么活下去？这个问题的答案，将决定无数企业的命运。 (来源：中健政言） 药闻康策 新媒体矩阵微信公众号 点击下方  一键关注 【免责声明】 1.“药闻康策”部分文章信息来源于网络转载是出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性。如对内容有疑议，请及时与我司联系。2.“药闻康策”致力于提供合理、准确、完整的资讯信息，但不保证信息的合理性、准确性和完整性，且不对因信息的不合理、不准确或遗漏导致的任何损失或损害承担责任。3.“药闻康策”所有信息仅供参考，不做任何商业交易或医疗服务的根据，如自行使用“药闻康策”内容发生偏差，我司不承担任何责任，包括但不限于法律责任，赔偿责任。 欢迎转发分享、点赞、点在看

作者 | 凯西  编辑 | 郑瑶 第十一批集采中选结果将在2月陆续落地，根据2025年12月13日召开的全国医疗保障工作会议，2026年将开展新批次国家组织药品集采和高值医用耗材集采。 01 2026年开展新批次集采 截至目前，据统计，140余个品种符合申报资格企业数达7家及以上这一基础门槛——第十一批集采首次明确公开品种遴选流程，“参比制剂和通过一致性评价仿制药企业数达到7家及以上”。 回看第11批的品种遴选过程，2025年7月15日，国采办发布《拟纳入第十一批集采的药品》，品种遴选以2025年3月31日为时间截点，共122个品种满足基础条件，按照最终55个品种入选计算，最终产品入选率为45%。 如果以这个工作进度类推，在下一批集采拟纳入品种公布之前的3个半月，符合基础竞争格局的品种可能均在遴选范围之内。 国家组织药品集采的品种遴选包含：结合医保目录、市场规模等筛选；征求临床医学和药学专家意见；根据相关部门及专家意见，进一步剔除存在风险的品种三部分。 第十一批集采的剔除条件如下： 从最终选定的品种来看，纳入国家组织药品集采的产品主要是临床使用成熟、市场竞争充分的品种——已经上市多年、过专利保护期、多家企业生产的品种。 来自米内网的数据显示，目前有8个全身用抗细菌化药满足国采入围门槛（含第十一批国采未纳入品种），符合申报资格企业数达7家及以上，包括7个注射剂及1个口服常释剂型。除了吗啉硝唑注射剂，其余7个品种在第十一批国采中因各种因素而未被最终纳入，包括头孢他啶阿维巴坦注射剂、万古霉素注射剂、亚胺培南西司他丁注射剂等超10亿大品种。 此外，米内网根据“竞争企业≥7家”并排除“未纳入第十一批集采”的产品，初步估计血液和造血系统方面，达肝素钠注射液、琥珀酸亚铁片、生理氯化钠溶液有望成为第十二批集采的目标产品。不过，赛柏蓝也了解到，一轮符合基础条件不纳入集采，不等于以后也不纳入集采。 来自医药魔方的一份报告显示，第十一批中销售额超过10亿的品种仅有7个，更多品种范围落在0-5亿中间；预计未来更多市场规模较小的品种将被集采。 也有观点指出，随着大品种逐步被集采，药品集采影响可能逐渐出清。 02 集采流程回顾与规则展望 回顾第11批集采，共纳入55种药品，推进历程如下： 2025年7月15日国采办发布通知，要求相关企业2025年7月31日16:00前填报药品信息（未在规定时间内填报信息并提交的药品，将不纳入医疗机构填报需求量的选择范围）； 2025年8月4日正式启动医疗机构报量（首次开放按厂牌报量，医疗机构要于8月25日24:00前提交数据）； 2025年9月20日下午3点正式发布第十一批国家组织药品集中采购文件。 同日，开展第十一批国家组织药品集中采购投标企业报名工作，要求报名企业能够提供符合生产要求的证明材料（包括提供2020年9月至2025年9月任意2个时间点，且材料时间跨度在24个月以上的上市放行记录或国内销售证明；GMP符合性检查告知书、承诺书等相关证明材料），最终这一要求也使得部分企业未取得集采参与条件； 2025年10月11日，公示第十一批国家组织药品集中采购企业相关信息，公示时间为2025年10月12日至2025年10月15日；2025年10月22日，正式公布第十一批国家组织药品集中采购企业相关信息； 2025年10月28日，第十一批全国药品集中采购拟中选结果公示；2025年11月7日，正式公布第十一批全国药品集中采购中选结果。 历时3个多月，历史上竞争最激烈的第十一批集采收官。 最终，第十一批集采，全国共4.6万家医药机构参加报量，445家企业的794个产品参与投标，其中272家企业的453个产品获得拟中选资格，企业中选率61%、产品中选率57%，其中44个产品通过非入围复活中选。 至于集采的落地效应，前述报告指出，从销售额来看，未中选产品在部分批次中集采执行后一年仍有一定份额；从销售量来看，集采执行后一年中选产品在各批中占据绝对优势。此外，在集采中盈利靠前的集团，多数靠光脚品种的立项在集采中快速获益；获益TOP10集团中，当前大部分企业仍依靠集采品种维持销售。 规则方面，下一批集采到来时，除开放按厂牌报量外，优化价差控制“锚点”，在有效申报入围企业“单位可比价”平均值的50%、最低“单位可比价”二者取高值，以及引入“入围复活”“未入围复活”2轮复活机制的反内卷策略是否继续优化，值得关注。 END 内容沟通：Xinmeitizhongxin- 商务合作：13810647732