Escitalopram Oxalate

2022年11月1日起，行政相对人可登录国家药品监督管理局政务服务门户的法人空间查看电子证照，按照相关提示自行打印。序号受理号药品名称申请人批准文号批准日期1CXHS2200059国利培酮口溶膜齐鲁制药有限公司国药准字H202500532025年07月22日2CXHS2200060国利培酮口溶膜齐鲁制药有限公司国药准字H202500542025年07月22日3CXHS2300035、CXHB2400004、CXHB2400069、CXHB2400113、CXHB2400166盐酸妥诺达非片扬子江药业集团有限公司国药准字H202500522025年07月22日4CYHB2300163复方氨酚烷胺胶囊悦康药业集团股份有限公司————2025年07月24日5CYHB2302600氢溴酸山莨菪碱注射液成都第一制药有限公司————2025年07月24日6CYHB2350947注射用磷霉素钠东北制药集团沈阳第一制药有限公司————2025年07月24日7CYHB2350948注射用磷霉素钠东北制药集团沈阳第一制药有限公司————2025年07月24日8CYHB2350949注射用磷霉素钠东北制药集团沈阳第一制药有限公司————2025年07月24日9CYHB2400334奥卡西平片武汉人福药业有限责任公司国药准字H202581402025年07月24日10CYHB2401667盐酸氨溴索注射液四川宏明博思药业有限公司————2025年07月24日11CYHB2450237盐酸格拉司琼注射液江苏朗欧药业有限公司————2025年07月24日12CYHB2450314维生素B₆注射液裕松源药业有限公司国药准字H202581382025年07月24日13CYHB2450323盐酸苯海拉明注射液上海朝晖药业有限公司————2025年07月24日14CYHB2450327盐酸苯海拉明注射液上海朝晖药业有限公司国药准字H202581392025年07月24日15CYHB2450338腹膜透析液（乳酸盐-G2.5%）津药和平（天津）制药有限公司————2025年07月24日16CYHB2450339腹膜透析液（乳酸盐-G1.5%）津药和平（天津）制药有限公司————2025年07月24日17CYHB2450377乳酸环丙沙星氯化钠注射液辰欣药业股份有限公司————2025年07月24日18CYHB2450449盐酸甲氧氯普胺注射液华润双鹤药业股份有限公司————2025年07月24日19CYHB2450458盐酸林可霉素注射液新乡市常乐制药有限责任公司————2025年07月24日20CYHB2450480盐酸甲氧氯普胺注射液山东齐都药业有限公司国药准字H202581422025年07月24日21CYHB2450515碳酸氢钠注射液江苏正大丰海制药有限公司国药准字H202581412025年07月24日22CYHB2500875达格列净片北京伟林恒昌医药科技有限公司————2025年07月23日23CYHB2500876达格列净片北京伟林恒昌医药科技有限公司————2025年07月23日24CYHB2500930富马酸比索洛尔片浙江京新药业股份有限公司————2025年07月22日25CYHB2500931富马酸比索洛尔片浙江京新药业股份有限公司————2025年07月22日26CYHB2500971盐酸多巴酚丁胺注射液湖南先施制药有限公司————2025年07月24日27CYHB2500981琥珀酸美托洛尔缓释片浙江普洛康裕制药有限公司————2025年07月24日28CYHS2302229奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂（Ⅱ）浙江同伍生物医药有限公司国药准字H202548802025年07月22日29CYHS2302230奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂（Ⅰ）浙江同伍生物医药有限公司国药准字H202548812025年07月22日30CYHS2302471普瑞巴林口服溶液山东道齐生物医药科技有限公司国药准字H202548782025年07月22日31CYHS2302553草酸艾司西酞普兰口服溶液北京海步医药科技有限公司国药准字H202548792025年07月22日32CYHS2302675克林霉素磷酸酯外用溶液安徽省先锋制药有限公司国药准字H202548902025年07月22日33CYHS2302676克林霉素磷酸酯外用溶液安徽省先锋制药有限公司国药准字H202548912025年07月22日34CYHS2302766马来酸噻吗洛尔滴眼液扬州中宝药业股份有限公司国药准字H202549272025年07月22日35CYHS2302810氢溴酸替格列汀片浙江星月药物科技有限公司国药准字H202549022025年07月22日36CYHS2302811氢溴酸替格列汀片浙江星月药物科技有限公司国药准字H202549032025年07月22日37CYHS2302855克立硼罗软膏杭州领业医药科技有限公司国药准字H202548922025年07月22日38CYHS2302876注射用盐酸万古霉素重庆药友制药有限责任公司国药准字H202549042025年07月22日39CYHS2303263盐酸昂丹司琼片杭州沐源生物医药科技有限公司国药准字H202548872025年07月22日40CYHS2303264盐酸昂丹司琼片杭州沐源生物医药科技有限公司国药准字H202548882025年07月22日41CYHS2303308复方聚乙二醇（3350）电解质散圣嘉（滨海）生物医药科技有限公司国药准字H202549282025年07月22日42CYHS2303444盐酸拉贝洛尔注射液南京海科瑞医药科技有限公司国药准字H202549052025年07月22日43CYHS2303445盐酸拉贝洛尔注射液南京海科瑞医药科技有限公司国药准字H202549062025年07月22日44CYHS2303446、CYHB2500271夫西地酸乳膏漳州水仙药业股份有限公司国药准字H202549442025年07月22日45CYHS2303485复方醋酸钠林格注射液广东科泓药业有限公司国药准字H202549072025年07月22日46CYHS2303486复方醋酸钠林格注射液广东科泓药业有限公司国药准字H202549082025年07月22日47CYHS2303494氯化钾颗粒南京海鲸药业股份有限公司国药准字H202549452025年07月22日48CYHS2303649地氯雷他定口服溶液江苏东科康德药业有限公司国药准字H202548822025年07月22日49CYHS2400012夫西地酸钠软膏北京诚济制药股份有限公司国药准字H202548932025年07月22日50CYHS2400055中/长链脂肪乳注射液（C₆~₂₄）安徽富邦药业有限公司国药准字H202549292025年07月22日51CYHS2400056中/长链脂肪乳注射液（C₆~₂₄）安徽富邦药业有限公司国药准字H202549302025年07月22日52CYHS2400108注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸福安药业集团烟台只楚药业有限公司国药准字H202549362025年07月22日53CYHS2400164氯化钾口服溶液沈阳天邦药业有限公司国药准字H202549092025年07月22日54CYHS2400179瑞舒伐他汀依折麦布片（I）石家庄四药有限公司国药准字H202549102025年07月22日55CYHS2400187盐酸甲氧氯普胺注射液湖北民康药业集团有限公司国药准字H202549112025年07月22日56CYHS2400194联苯苄唑溶液福元药业有限公司国药准字H202549372025年07月22日57CYHS2400255尼莫地平口服溶液常州四药制药有限公司国药准字H202549312025年07月22日58CYHS2400299苯磺酸氨氯地平片山东普瑞曼药业有限公司国药准字H202548942025年07月22日59CYHS2400311二羟丙茶碱注射液湖南尔康制药股份有限公司国药准字H202549122025年07月22日60CYHS2400339门冬氨酸钾注射液广州合和医药有限公司国药准字H202549132025年07月22日61CYHS2400351利培酮口崩片河北龙海药业有限公司国药准字H202549462025年07月22日62CYHS2400431注射用醋酸西曲瑞克江苏诺泰澳赛诺生物制药股份有限公司国药准字H202548952025年07月22日63CYHS2400441盐酸缬更昔洛韦片浙江车头制药股份有限公司国药准字H202548832025年07月22日64CYHS2400523二羟丙茶碱注射液浙江同伍生物医药有限公司国药准字H202549322025年07月22日65CYHS2400540克立硼罗软膏江苏万高药业股份有限公司国药准字H202548962025年07月22日66CYHS2400561孟鲁司特钠颗粒牡丹江恒远药业股份有限公司国药准字H202549472025年07月22日67CYHS2400574富马酸伏诺拉生片石家庄龙泽制药股份有限公司国药准字H202548842025年07月22日68CYHS2400609盐酸咪达普利片国药集团容生制药有限公司国药准字H202548972025年07月22日69CYHS2400612美阿沙坦钾片重庆圣华曦药业股份有限公司国药准字H202549382025年07月22日70CYHS2400613美阿沙坦钾片重庆圣华曦药业股份有限公司国药准字H202549392025年07月22日71CYHS2400615非那雄胺片江苏润邦药业有限公司国药准字H202549402025年07月22日72CYHS2400640复方氨基酸注射液（17AA-Ⅲ）四川太平洋药业有限责任公司国药准字H202548852025年07月22日73CYHS2400711亚叶酸钙注射液国药一心制药有限公司国药准字H202548982025年07月22日74CYHS2400725卡泊三醇搽剂湖北恒安芙林药业股份有限公司国药准字H202548992025年07月22日75CYHS2400744间苯三酚注射液山东新时代药业有限公司国药准字H202549142025年07月22日76CYHS2400749维格列汀片新天地药业股份有限公司国药准字H202549482025年07月22日77CYHS2400763培哚普利氨氯地平片（Ⅲ）杭州康恩贝制药有限公司国药准字H202549152025年07月22日78CYHS2400850他达拉非片湘北威尔曼制药股份有限公司国药准字H202549162025年07月22日79CYHS2400851他达拉非片湘北威尔曼制药股份有限公司国药准字H202549172025年07月22日80CYHS2400852他达拉非片湘北威尔曼制药股份有限公司国药准字H202549182025年07月22日81CYHS2400862硫酸沙丁胺醇注射液江苏开元药业有限公司国药准字H202549002025年07月22日82CYHS2400873阿司匹林肠溶片河北汇德旭盛医药科技有限公司国药准字H202549332025年07月22日83CYHS2400891硫酸氨基葡萄糖胶囊山西德元堂药业有限公司国药准字H202549192025年07月22日84CYHS2400942布美他尼注射液成都瑞尔医药科技有限公司国药准字H202549202025年07月22日85CYHS2400943布美他尼注射液成都瑞尔医药科技有限公司国药准字H202549212025年07月22日86CYHS2400951醋酸加尼瑞克注射液辰欣药业股份有限公司国药准字H202549012025年07月22日87CYHS2400990奥美沙坦酯口崩片吉林省德商药业股份有限公司国药准字H202549222025年07月22日88CYHS2400991奥美沙坦酯口崩片吉林省德商药业股份有限公司国药准字H202549232025年07月22日89CYHS2401022腺苷钴胺胶囊华北制药股份有限公司国药准字H202548892025年07月22日90CYHS2401023富马酸福莫特罗吸入溶液成都海德康药业有限公司国药准字H202549242025年07月22日91CYHS2401077硫酸镁钠钾口服用浓溶液珠海横琴国研医药科技有限公司国药准字H202549412025年07月22日92CYHS2401172普拉洛芬滴眼液湖北远大天天明制药有限公司国药准字H202548862025年07月22日93CYHS2401223培哚普利氨氯地平片（Ⅲ）成都硕德药业有限公司国药准字H202549252025年07月22日94CYHS2401379恩格列净片浙江宏元药业股份有限公司国药准字H202549492025年07月22日95CYHS2401461聚乙烯醇滴眼液苏州欧康维视生物科技有限公司国药准字H202549262025年07月22日96CYHS2401484地屈孕酮片浙江高跖医药科技股份有限公司国药准字H202549422025年07月22日97CYHS2401492平衡盐溶液（供灌注用）海南爱科制药有限公司国药准字H202549342025年07月22日98CYHS2401827左卡尼汀口服溶液江苏盈科生物制药有限公司国药准字H202549502025年07月22日99CYHS2402890硫酸氨基葡萄糖胶囊西安信百欣医药科技有限公司国药准字H202549432025年07月22日100CYHS2403307氧（液态）林德（上海）半导体气体有限公司国药准字H202549352025年07月22日101CYSB2400119人表皮生长因子外用溶液（Ⅰ）深圳市华生元基因工程发展有限公司————2025年07月23日102CYSB2400120人表皮生长因子外用溶液（Ⅰ）深圳市华生元基因工程发展有限公司————2025年07月23日103CYSB2400121人表皮生长因子（ARI加长型）滴眼液深圳市华生元基因工程发展有限公司————2025年07月23日104CYSB2500116重组人干扰素α1b喷雾剂北京三元基因药业股份有限公司————2025年07月24日105CYSB2500123贝那鲁肽注射液上海仁会生物制药股份有限公司————2025年07月24日106CYZB2501291七宝美髯丸广东和香生物医药有限公司————2025年07月23日107JXHS2400027眼内注射用曲安奈德深圳市罗素医药有限公司国药准字HJ202500872025年07月22日108JXHS2400082甲磺酸仑伐替尼胶囊卫材（中国）药业有限公司国药准字HJ202000442025年07月22日109JXHS2400083甲磺酸仑伐替尼胶囊卫材（中国）药业有限公司国药准字HJ202000452025年07月22日110JXHS2400084塞利尼索片德琪（浙江）医药科技有限公司国药准字HJ202100832025年07月22日111JXHS2400099替尔泊肽注射液礼来苏州制药有限公司国药准字HJ202400202025年07月22日112JXHS2400100替尔泊肽注射液礼来苏州制药有限公司国药准字HJ202400232025年07月22日113JXHS2400101替尔泊肽注射液礼来苏州制药有限公司国药准字HJ202400212025年07月22日114JXHS2400102替尔泊肽注射液礼来苏州制药有限公司国药准字HJ202400222025年07月22日115JXSS2400090纳武利尤单抗注射液百时美施贵宝（中国）投资有限公司国药准字SJ201800142025年07月22日116JXSS2400091纳武利尤单抗注射液百时美施贵宝（中国）投资有限公司国药准字SJ201800152025年07月22日117JXSS2400092伊匹木单抗注射液百时美施贵宝（中国）投资有限公司国药准字SJ202100192025年07月22日118JXSS2400093伊匹木单抗注射液百时美施贵宝（中国）投资有限公司国药准字SJ202100202025年07月22日119JYHB2400273英克司兰钠注射液北京诺华制药有限公司————2025年07月24日120JYHS2300125特立氟胺片安若维他药业泰州有限公司国药准字HJ202500852025年07月22日121JYHS2300126特立氟胺片安若维他药业泰州有限公司国药准字HJ202500862025年07月22日122JYHZ2500046马来酸伊索拉定片北京艾努爱世医药科技有限公司国药准字HJ201502602025年07月24日123JYHZ2500047马来酸伊索拉定片北京艾努爱世医药科技有限公司国药准字HJ201502592025年07月24日124JYHZ2500067左西孟旦注射液广州汉光药业股份有限公司国药准字HJ202000282025年07月24日125JYSB2500092乌司奴单抗注射液西安杨森制药有限公司————2025年07月23日126JYSB2500093乌司奴单抗注射液西安杨森制药有限公司————2025年07月23日127JYSB2500102罗泽利昔珠单抗注射液优时比贸易（上海）有限公司————2025年07月24日

“点击蓝字 关注我们赵雪毕业于上海交通大学医学院。上海市精神卫生中心主治医师、上海市精神心理疾病临床医学研究中心秘书。主要研究方向为精神药物遗传药理学。主持上海市精神卫生中心院级课题、上海交通大学“医工交叉”等科研项目多项。作为主要研究人员参与国家自然科学基金、上海市申康医院发展中心“促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划”等多项纵向科研课题。作为研究骨干参与多项国际多中心和国内多中心（牵头）临床试验。以第一（含共一）作者发表多篇中英文学术论文。 抗精神病药、抗抑郁药与不宁腿综合征 PPS 郭瑛睿1，钱瑞仪1，禹顺英2，沈一峰3，赵雪3*（1.上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科，上海 200030；2.上海交通大学医学院附属精神卫生中心遗传室，上海 200030；3.上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床研究中心，上海 200030）[摘要] 不宁腿综合征（restless legs syndrome,RLS）是抗精神病药和抗抑郁药的常见不良反应之一，影响患者夜间睡眠、加重精神症状、降低患者生活质量，但其在临床实践尚未受到广泛重视。针对抗精神病药和抗抑郁药的 RLS 发生风险，这两类药物导致 RLS 的可能机制及相关治疗手段进行综述，以期为 RLS 的临床治疗提供参考。 不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS）又称不安腿综合征，是临床常见的运动感觉性神经系统疾病，主要表现为强烈、迫切想要移动肢体的冲动或欲望，常常伴随着肢体深处不舒服或难以描述的感觉，夜间睡眠或安静时出现或加重，具有昼夜节律性，按摩或活动后缓解，可导致严重睡眠障碍。在《精神障碍诊断与统计手册（第 5 版）》（the fifith edition of the diagnostic and statistical manual of mental disorders，DSM-5）中， RLS属于睡眠-觉醒障碍中异常睡眠的一类疾病。一般人群中RLS的发病率为 3%~19%，女性发病率更高[1]，其中约有2.5%的患者症状严重到需要接受医疗干预[2]。根据病因不同，RLS可分为原发性和继发性2种类型。原发性RLS通常在40岁之前发病，主要与遗传因素有关。继发性RLS伴发于各类躯体疾病，如神经系统疾病、铁缺乏症、慢性肾功能衰竭、糖尿病、自身免疫性疾病、甲状腺疾病、血管疾病、精神疾病等[1, 3-4]。RLS也是精神类药物的不良反应之一。据报道，抗精神病药、抗抑郁药和抗癫痫药是引起RLS最常见的3类药物[1]。早在1999年，1例病案报告指出奥氮平可能导致RLS[5]，此后越来越多的精神类药物被报道能够诱发RLS这一不良反应，不同药物发生RLS的风险有所不同。如上所述，引起RLS的精神类药物主要为抗精神病药及抗抑郁药，故本文主要针对抗精神病药和抗抑郁药引起RLS的发生风险，这两类药物导致RLS的可能机制及相关治疗手段进行综述。1抗精神病药、抗抑郁药与不宁腿综合征 Elrassas等[6]开展的横断面研究结果显示，200名接受抗抑郁药和抗精神病药治疗的患者中，服用第1代抗精神病药（除氟哌啶醇外）的患者发生RLS比 例最高（58.7%），其次是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）类药物（52.6%）和阿立哌唑（46.4%），接受曲唑酮（24.2%）和氟哌啶醇（31%）治疗的患者发生RLS可能性最小。 1.1 抗精神病药与不宁腿综合征有研究结果显示，与对照组（9.3%）相比，接受抗精神病药治疗的精神分裂症患者发生RLS的概率（21.4%）明显更高[7]。在各类抗精神病药中，奥氮平、喹硫平和氯氮平引起RLS的报道最多[1]，利培酮、鲁拉西酮等药物引起RLS的报道相对较少（见表1[5,8-29]）。也有部分研究结果显示，喹硫平和阿立哌唑能够改善其他抗精神病药引起的RLS症状[11,30]，可能是因为相对于多巴胺D2受体，这2种药物对5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）受体具有更高亲和力。另有研究报道，抗精神病药与抗抑郁药联用，如喹硫平与文拉法辛[31] 或帕罗西汀[18] 联用会导致RLS，停用2种药物中的一种会改善RLS症状。1.2 抗抑郁药与不宁腿综合征在多种抗抑郁药中，SSRIs、5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors，SNRIs）、四环类非典型抗抑郁药米氮平导致RLS的报道较多（见表2[32-46]）。Cetin Erdem 等[47]报道，在198名接受4~8周SSRIs/SNRIs药物治疗的门诊患者中，RLS的发生率为25%。与女性相比，男性使用抗抑郁药后发生RLS的风险增加[48]。Kolla等[49]报道，在各种抗抑郁药中，米氮平可能与较高的RLS发生率有关，也会恶化患者原有的RLS症状[50]，其次是文拉法辛，而安非他酮可能会减轻RLS症状。当联合使用2种或2种以上药物时，如氟西汀与米氮平联用[51]、帕罗西汀与度洛西汀联用[52]、艾司西酞普兰与锂盐或喹硫平联用[53]，患者发生RLS的风险也会相应增加。关于新型抗抑郁药伏硫西汀是否增加RLS风险的研究结果并不一致，有研究发现其可减轻RLS症状[54-55]，但也有研究报道伏硫西汀可诱发RLS[45]。2抗精神病药、抗抑郁药引起不宁腿综合征的可能机制2.1 多巴胺功能紊乱既往神经影像学研究表明，RLS患者脑内存在多巴胺能活性低下表现[56]。RLS包括运动和感觉异常两个维度的症状表现，感觉和运动回路受脊髓投射至大脑的相关区域控制，这些区域与不同神经递质有关，包括背区（5-HT）、丘脑区（去甲肾上腺素）和下丘脑后方的A11区（多巴胺）[57]。多巴胺受体激动剂是治疗RLS的一线药物，多巴胺拮抗剂（如抗精神病药）则会诱发RLS，提示多巴胺活性在RLS中的重要作用。抗精神病药与抗抑郁药增加RLS风险的具体机制目前尚不明确，多巴胺能活性降低被认为可能是抗精神病药诱发RLS的主要原因。阿立哌唑为多巴胺（D2、D3、D4）受体部分激动剂，正电子发射断层显像（positron emission tomography，PET）研究表明在治疗剂量下阿立哌唑受体占有率为95%[58]，阿立哌唑通过激动多巴胺受体改善RLS症状，该效果与罗匹尼罗和普拉克索等多巴胺受体激动剂相似。然而，与其他非典型抗精神病药物（如利培酮）相比，氯氮平和喹硫平的D2受体占有率较低，如果多巴胺功能降低能够诱发RLS，这些药物诱发RLS的可能性应该较小，这与多数研究报道不符。另有研究者认为，喹硫平因其镇静催眠作用，常在夜间使用可改善患者睡眠，而夜间多巴胺受体敏感性较白天增加[59]；另外，喹硫平常被用来与抗抑郁药（如SSRIs、米氮平等）合用改善情感症状，而抗抑郁药能够通过增加5-HT功能减少多巴胺释放 [60]，增加RLS发生风险。此外，有研究表明泌乳素（prolactin，PRL）水平可能在抗精神病药所致 RLS中起重要作用。多巴胺受体激动剂如左旋多巴和卡麦角林能够降低泌乳素水平，这2种药物均可以治疗RLS[61]。抗精神病药（如利培酮、奥氮平）能够增加PRL水平[62]，可能是引起RLS症状的间接原因。阿立哌唑可以降低抗精神病药引起的高泌乳素血症[63]，可能是阿立哌唑能够缓解RLS症状的另一原因 [23]。2.2 铁缺乏有研究发现，RLS患者脑脊液中铁蛋白含量减少[64] 及转铁蛋白含量升高；脑影像学研究也发现，RLS患者大脑中铁含量减少[65]；RLS患者尸检脑神经胶质细胞中铁含量较低[66]。外周铁水平正常的RLS患者补充铁剂也能改善RLS症状，可能是因为血脑屏障使大脑中铁水平独立于外周铁水平[67]。此外，脑内铁水平降低也会导致多巴胺代谢和D2受体状态改变，尤其是在黑质和壳核区域[9]。目前有研究发现，抗精神病药能够影响体内铁稳态[68]和肝脏铁代谢[69]，引起低铁血症。目前仍缺乏直接证据表明使用抗精神病或抗抑郁药出现RLS的患者是否存在外周或中枢铁代谢异常，仍需更多研究证据来明确这一可能机制。 2.3 遗传因素遗传因素是RLS的重要致病因素，大部分家族性RLS呈常染色体显性遗传，少数家族则呈常染色体隐性遗传或非孟德尔遗传模式[70]。既往遗传学研究多集中于原发性 RLS，全基因组关联研究发现位于不同染色体的 RLS 风险基因，包括BTBD9基因（位于染色体6p21）、MEIS1基因（位于染色体2p14）、PTPRD 基因（位于染色体9p24.1-p23）、MAP2K5/SKOR1 基因（位于染色体15q23）和TOX3/BC034767 基因（位于染色体 16q12.1）[71]。近期有研究发现7个全新的RLS易感基因位点：RLS1（位于染色体12q12-q21）、RLS2（位于染色体 14q13-q21）、RLS3（位于染色体 9p24-p22）、RLS4（ 位 于 染 色 体 2q33）、RLS5（ 位 于 染 色 体20p13）、RLS6（位于染色体 19p13）及RLS7（位于染色体16p12.1）[72-73]。截至目前，抗精神病药或抗抑郁药所致RLS的遗传学研究仍较少。有研究发现，MAOA基因VNTR与MAOB基因A644g多态的单倍型频率与抗精神病药引起RLS严重程度有关[74]。另一项研究显示，MAP2K5基因多态性增加了抗精神病药物诱发RLS的风险[75]。3抗精神病药、抗抑郁药引起不宁腿综合征的治疗RLS的治疗分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括：消除或减少继发性因素的影响，如尽量避免使用能够诱发或加重RLS的药物（如多巴胺受体拮抗剂、抗抑郁药、抗组胺药等）；保持良好的睡眠卫生习惯；加强体育锻炼；结合物理治疗（如重复经颅磁刺激、重复经颅电刺激）等。药物治疗包括：多巴胺激动剂（如罗匹尼罗、罗替戈汀、普拉克索），α2δ钙通道配体类药物（如普瑞巴林、加巴喷汀-恩那卡比、加巴喷汀），这些药物均为治疗RLS的一线用药 [76]，也可使用苯二氮䓬类镇静药[77] 和抗癫痫药[78] 等。治疗抗精神病药或抗抑郁药引起的RLS具有一定挑战性，目前仍缺乏高水平临床研究或相关指南指导医生用药。在既往相关病例报道中，临床医生一般采取减量或停用现用药物，加用多巴胺受体激动剂或α2δ钙通道配体类药物（具体病例处理方式可参考表1和表2），上述策略均能够有效改善患者RLS症状。值得注意的是，多巴胺受体激动剂和α2δ钙通道配体类药物可能会导致患者精神症状波动或病情复发。在既往病案报道中，加用小剂量阿立哌唑也是改善 RLS症状的常用手段，阿立哌唑剂量为1~10 mg·d-1[23,30]，在临床实践中医生可根据患者具体情况探索使用阿立哌唑的剂量。铁缺乏是RLS病理生理学中重要假说之一。在患者出现RLS症状后，医生可以通过相关检测指标（包括铁蛋白、转铁蛋白、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等）评估患者外周铁储存情况。如果患者确实存在缺铁表现，可采用铁替代疗法，如口服硫酸亚铁，若患者不能耐受或有效吸收口服铁剂，也可考虑静脉补铁，同时补充维生素C有助于促进消化道对铁的吸收[76]。在补充铁剂后，需动态观察患者RLS症状改善和评估外周铁相关指标变化。4结语 精神障碍患者常合并睡眠障碍，而RLS会进一步加重患者睡眠问题，同时伴有强烈心理不适感。此外，RLS能够增加肥胖、抑郁症、焦虑症、高血压及其他心血管疾病的发生风险，显著降低患者生活质量、延缓患者康复[79]。Cetin Erdem等[47]的研究显示，服用抗抑郁药发生RLS的患者生活质量显著下降。一项回顾性队列研究发现，自杀和自残风险与RLS呈正相关[80]。尽管在临床实践中，使用抗精神病药或抗抑郁药后出现RLS的病例并不少见，但与其他药物不良反应（如心血管不良反应、代谢综合征等）相比，RLS仍未得到有效识别和广泛重视。尤其在患者用药后出现新发睡眠问题时，不能简单地归结为疾病症状的一部分，应仔细识别是否存在RLS的可能性。目前关于精神类药物引起RLS的各方面研究仍较少，后续需要更多关注和探索，从而更好地为患者及临床服务。参考文献：[1]Patatanian E, Claborn M K. 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