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BMJ:抗
精神病
药物对
痴呆症
患者的危害被严重低估了!
2024-04-26
·
生物谷
临床结果
在50岁及以上的
痴呆症
患者群体中,与不使用抗
精神病
药物相比,使用抗
精神病
药物会增加
中风
、
静脉血栓栓塞
、
心肌梗死
、
心力衰竭
、
骨折
、
肺炎
和
急性肾损伤
的风险。
近日,由
曼彻斯特大学
Pearl L H Mok领衔的研究团队,在顶级医学期刊《英国医学杂志》(BMJ)上发表了一项重要研究成果。
他们在分析近18万50岁以上成年人的数据之后发现,与不使用抗
精神病
药物的
痴呆症
患者相比,使用任何抗
精神病
药物都与至少七种疾病风险增加有关。
尤其需要重视的是,在开具抗
精神病
药物处方后的90天与
肺炎
风险增加119%、
急性肾损伤
发生风险增加72%、
静脉血栓栓塞
风险增加62%、中风风险增加61%、
骨折
风险增加43%、
心肌梗死
风险增加28%和
心力衰竭
风险增加27%有关。
基于以上结果,Mok团队认为,对于
痴呆症
患者而言,抗
精神病
药物的危害被低估了。这些药物的危害,比目前监管部门警示的范围宽泛的多,尤其是在开始治疗后的头三个月内。他们也建议,临床医生在给
痴呆症
患者开具相关处方的时候,需要考虑这些广泛的不良后果。
来源: 生物谷
论文首页截图
Mok
团队这项研究纳入了173910名在1998年1月1日至2018年5月31日期间确诊为
痴呆症
的成年人(≥50岁),女性占比63%。
在所有
痴呆症
患者中,有35339名患者有抗
精神病
药物用药史。处方量最多的抗
精神病
药物是
利培酮
(占所有处方的29.8%)、
喹硫平
(28.7%)、
氟哌啶醇
(10.5%)和
奥氮平
(8.8%),这几种药物加在一起几乎占所有处方的80%。
基于以上数据,Mok团队研究了抗
精神病
药物的使用与
痴呆症
患者患
中风
、
静脉血栓栓塞
、
心肌梗死
、
心力衰竭
、
室性心律失常
、
骨折
、
肺炎
和
急性肾损伤
等八种疾病之间的关系。
总的来看,在开始使用抗
精神病
药物后的两年中,发生率最高的是
肺炎
、
骨折
和
中风
,而
室性心律失常
则很少见。除
室性心律失常
外,任何抗
精神病
药物的使用都会增加剩余7种疾病的风险,从
肺炎
的风险增加103%(HR=2.03)到
心力衰竭
的风险增加16%(HR=1.16)不等。
如果将处方时间限制在过去的90天(当前使用),则与
肺炎
风险增加119%、
急性肾损伤
风险增加72%、静脉血栓栓塞风险增加62%和中风风险增加61%相关;近半年使用也与这些结果以及
骨折
风险的增加有关;但过去使用抗
精神病
药物与除
肺炎
以外的疾病风险的增加无关。
来源: 生物谷
抗
精神病
药物处方时间与八种疾病发生风险之间的关系
Mok
团队预计,在开始用抗
精神病
药物后的180天内,每9名
痴呆症
患者中,就可能有1名患者因使用抗
精神病
药物而患
肺炎
;每167名患者,就可能有1人出现
心肌梗死
。在用药两年后,风险有所下降,每15名接受治疗的患者可能会有1人患
肺炎
,每254名患者中会有1人发生
心肌梗死
。
此外,Mok团队还分析了使用药物不同时间段的疾病累积发生率。在开始使用抗
精神病
药物后的90天内,抗
精神病
药物使用者的
肺炎
累积发病率为4.48%,而匹配的非使用群体的发病率为1.49%。一年后,抗
精神病
药物使用者的这一比例增至10.41%,而非使用者为5.63%。其他几种疾病的发生率见下面的表格。
来源: 生物谷
累积发生率
总的来说,Mok团队的研究表明,在50岁及以上的
痴呆症
患者群体中,与不使用抗
精神病
药物相比,使用抗
精神病
药物会增加
中风
、
静脉血栓栓塞
、
心肌梗死
、
心力衰竭
、
骨折
、
肺炎
和
急性肾损伤
的风险。
需要引起注意的是,在处方后的90天内,
肺炎
、
急性肾损伤
、
中风
和
静脉血栓栓塞症
的相对危险性最高,开始治疗后的第一周尤其需要注意。
基于以上研究数据,研究人员认为,抗
精神病
药物对
痴呆症
患者的危害比以前公认的更大。
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机构
The University of Manchester
靖奇生物科技有限公司
适应症
精神障碍
痴呆
脑卒中
[+7]
靶点
-
药物
利培酮
富马酸喹硫平
氟哌啶醇
[+1]
标准版
¥
16800
元/账号/年
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