在2025年秋季临床皮肤科大会上,ARCADIA LTE长期随访研究公布了最新数据:每4周一次奈莫利珠单抗(nemolizumab)联合常规外用药(激素/钙调神经磷酸酶抑制剂),在青少年中持续用药超过1年,瘙痒、皮损、睡眠及生活质量均有明显、稳定的改善,且整体安全性良好。
奈莫利珠单抗是什么药?
奈莫利珠单抗是一种靶向IL‑31受体α的单克隆抗体,主要通过阻断瘙痒信号通路来减轻特应性皮炎相关的顽固瘙痒及炎症。
目前它已在多项成人及青少年特应性皮炎研究中显示出快速、明显的止痒和改善睡眠作用,被认为是针对中重度患者的“强力止痒+抗炎”新选择之一。
ARCADIA LTE 研究大致怎么做的?
入组人群:12–17岁的中重度特应性皮炎青少年,共248例,平均年龄约15岁,包括之前已用过奈莫利珠单抗的患者(NPE 141例)和从未用过的患者(NN 107例),以及一部分新招募青少年。
用药方案:所有患者每4周皮下注射一次纳莫利尤单抗30mg,同时可以继续使用低‑中效外用糖皮质激素,必要时合并外用他克莫司等钙调神经磷酸酶抑制剂。随访时间最长达到56周(超过1年)。
大部分孩子皮损接近清零
研究采用医生常用的IGA评分来评估皮损清除程度:分数0–1代表“皮肤清晰或几乎清晰”。在治疗56周后,NPE组达到IGA 0/1的比例为72%,NN组为53%,说明超过一半的青少年皮损得到了非常理想的控制。
另一项常用指标EASI显示:达到EASI‑75(皮损面积和严重程度改善≥75%)的比例为86%(NPE)和80%(NN);达到EASI‑90的比例为72%(NPE)和57%(NN),提示不少孩子的皮肤几乎恢复到接近正常状态。
止痒效果强,夜里能睡安稳觉
研究用SCORAD中的视觉评分量表(VAS)记录瘙痒和失眠情况。经过56周治疗,瘙痒评分至少下降4分的患者占79%(NPE)和59%(NN),说明多数孩子的“抓到停不下来”的感觉得到了明显缓解。
瘙痒VAS降到<2分(几乎不痒)的比例,NPE为64%,NN为38%;同时,睡眠丢失评分也有类似改善,NPE组达到临床意义改善的比例高达85%,NN组为41%,很多患者夜间不再因瘙痒频繁醒来。
生活质量:皮肤好了,人也开朗了
研究使用皮肤病生活质量指数(DLQI)来评估对学习、社交、情绪等方面的影响。超过87%的青少年在56周内DLQI评分得到改善,提示不只是皮肤好转,日常生活、情绪状态和自信心也在同步提升。
其他纳莫利尤单抗长期研究也提示,在持续控制瘙痒和皮损的同时,患者在课堂注意力、参加户外活动、穿衣选择等方面的困扰都会明显减少。
安全性:大多数不良反应为轻中度
在本次分析中,常见的不良事件(发生率≥5%)包括:疾病加重、上呼吸道感染(如鼻咽炎)、新冠感染等,多数为轻中度,一般可以通过对症处理或短期调整外用药控制,无明显新的严重安全信号。
其他开放延长期及真实世界数据也提示,奈莫利珠单抗长期使用过程中,全身严重感染、重要脏器损伤等严重不良事件发生率较低,整体安全性与既往研究结果一致。
并不是只打一针就万事大吉
奈莫利珠单抗目前主要针对中重度、长期反复、传统治疗效果不佳的特应性皮炎青少年,需要在专科医生评估后决定是否使用,并严格按方案定期注射和复诊。
即使用了生物制剂,基础皮肤护理和规范外用药仍然非常重要:包括保湿护肤、避免抓挠、识别并远离诱因(如汗液、刺激性清洁剂等),否则也可能影响疗效或引发复发。
给家长和患者的几点小结
对于12–17岁的中重度特应性皮炎患者,奈莫利珠单抗每4周一次、联合规范外用治疗,在至少56周的随访中可以持续明显改善皮损、瘙痒、睡眠和整体生活质量。
大部分不良反应较轻且可控,长期安全性目前看起来较为可接受,但仍需在医生监测下使用;是否适合自己,需要结合病情严重程度、既往用药史和家庭情况,由专业医生个体化评估。
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参考资料
1. Reich A, Tauber M, Piketty C, et al. Long-term efficacy and safety of nemolizumab in adolescents with moderate-to-severe atopic dermatitis: Post hoc analyses from ARCADIA LTE 1-year cut-off. Poster presented at the 2025 Fall Clinical Dermatology Conference, Las Vegas, Nevada, Oct 23-26, 2025.
2. Augustin M, Tauber M, Piketty C, et al. Safety and efficacy of nemolizumab for atopic dermatitis up to 2 years in open-label extension study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025 Oct 13. doi: 10.1111/jdv.70080. Epub ahead of print. PMID: 41081535.
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