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前言 2026年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会（ASCO GU 2026）于当地时间2月26-28日在美国旧金山举行。作为全球泌尿肿瘤领域极具影响力的年度盛会，本届ASCO GU大会汇聚了世界顶尖的前沿智慧与创新成果。大会收录了多项研究结果，内容覆盖了从基础研究、临床诊疗到转化医学的完整学术链条，充分彰显了泌尿肿瘤领域蓬勃的发展活力与深厚的创新潜力。CCMTV特邀四川大学华西医院曾浩教授和张兴明教授，围绕团队在本次大会上的研究成果、肾癌与前列腺癌领域的精准治疗进展，以及中国泌尿肿瘤研究国际话语权的提升路径展开深入探讨。 △曾浩教授和张兴明教授采访视频 曾教授您好，首先再次祝贺华西医院在今年ASCO GU大会上取得的优异成绩，向世界传递了有力的“中国声音”。能否请您为我们介绍一下，今年团队在ASCO GU中整体入选情况的特点?这些研究主要聚焦于哪些临床问题？ 曾浩教授 近年来，中国泌尿肿瘤领域的发展势头非常迅猛，包括华西医院在内的国内多家医学中心，在ASCO GU乃至ASCO年会等国际顶级学术平台上，入选的研究数量逐年攀升。今年，国内共有70余项研究被ASCO GU大会收录。本届大会总计收到约800篇投稿，其中中国研究占比接近10%，这也体现了中国泌尿肿瘤学者整体实力的持续进步。其中，华西医院共有10项研究入选本届ASCO GU会议。 华西医院泌尿外科依托精细化的亚专业和亚专病的细分模式，各团队得以在特定领域深耕。以我们的前列腺癌团队为例，主要聚焦于若干少见病理类型前列腺癌的临床治疗决策，今年有多项相关研究入选。此外，团队还报告了一项前瞻性临床研究的阶段性结果，重点关注中国人群数据。该研究由泌尿外科董强教授领衔，名为LIBERTAS，是一项旨在回应临床实际问题的前瞻性临床研究，其成果也有幸入选本届ASCO GU大会。 另外，肾癌团队自2018年起，便致力于特殊类型和少见类型肾癌的临床与转化研究。自那时起，每年都有关于少见肾癌的研究被ASCO GU或ASCO年会收录。今年同样有两项研究入选，其中一项我个人非常期待，是关于非透明细胞肾细胞癌患者一线系统治疗方案的前瞻性临床试验。该研究已于去年完成入组，随着随访时间的延长，我们也观察到一些新型疗法展现出了令人鼓舞的疗效。 此外，华西医院的上尿路尿路上皮癌（UTUC）团队由鲍一歌教授和魏强教授主要负责，持续开展相关的临床与转化研究。自前年起，该团队几乎在每一次ASCO GU、ASCO年会及ESMO大会上均有研究入选。今年，UTUC团队共有三项研究成功入选ASCO GU会议并进行展示。上尿路尿路上皮癌在亚洲及中国人群中属于高发瘤种，这为我们深入、系统地开展该领域的临床与基础研究提供了充分理由和坚定信心。 张教授您好，今年您的团队在ASCO GU上有多项研究入选，这些研究似乎共同指向了当前肾癌诊疗中“精准分型驱动治疗决策”这一核心趋势。能否请您结合这些研究，谈谈当前肾癌在特殊病理亚型和精准治疗方向上，正从哪些维度发生着深刻变化？ 张兴明教授 我们团队今年在ASCO GU共有两项肾癌研究入选，分别聚焦于一线和后线治疗的疗效优化。其中第一项研究围绕非透明细胞肾细胞癌（nccRCC）的一线治疗展开探索。众所周知，nccRCC对一线免疫治疗的应答普遍弱于透明细胞癌，临床上亟需针对这一人群开发更优的治疗策略。目前的治疗模式多借鉴透明细胞癌的研究证据，以单靶点免疫检查点抑制剂为主，但疗效仍不理想。因此，探索更为有效的联合治疗方案具有重要的临床价值。 卡度尼利单抗作为一种PD-1/CTLA-4双特异性抗体，理论上具备比单靶点免疫检查点抑制剂更强的免疫激活能力。基于这一机制，我们团队尝试将卡度尼利与标准TKI类抗血管生成药物阿昔替尼联合使用，以期通过协同作用突破nccRCC的治疗瓶颈。从我们开展的Ⅱ期前瞻性临床试验结果来看，共纳入31例受试者，接受卡度尼利联合阿昔替尼治疗后，客观缓解率（ORR）达到52%，中位无进展生存期（PFS）为16.7个月，疾病控制率（DCR）高达97%。这一结果为临床医生在面对nccRCC治疗决策困境时，提供了一个具有潜力的新选择。 另一项研究聚焦于免疫再挑战策略在nccRCC中的应用。如前所述，nccRCC的治疗证据有限，多参照透明细胞癌的治疗路径。多数患者接受一线靶免联合治疗后仍会出现进展，而进展后治疗方案极为匮乏，相关研究证据亦十分有限。基于这一临床痛点，我们依托本中心多中心数据库开展了回顾性研究，初步验证了免疫再挑战策略的可行性。数据显示，接受免疫再挑战的nccRCC患者，中位PFS达11.8个月，DCR为70%。这提示免疫再挑战或可成为一线免疫治疗进展后nccRCC患者的可选方案之一。尽管免疫再挑战在国际上仍是热点且存在争议的议题，现有数据多来源于透明细胞癌，nccRCC领域证据稀缺，本研究仍为该人群提供了初步但重要的临床参考。 在生物标志物方面，基于临床观察中发现的部分患者可从免疫再挑战中显著获益的现象，我们进一步开展了探索性分析，旨在识别潜在的获益人群。通过转录组测序，我们发现B细胞或效应T细胞功能相关基因表达富集的患者，其PFS显著延长，提示该类患者更可能从免疫再挑战中获益。此外，结合转录组与多重免疫荧光分析，肿瘤内三级淋巴结构评分较高的患者亦表现出更优的ORR及更长的无进展生存时间。上述发现为临床识别可能从免疫再挑战中获益的nccRCC患者，提供了初步的筛选依据和潜在的研究工具。 总体而言，这两项研究进一步丰富了nccRCC的治疗策略选择。从既往“无证据可依”逐步走向“有策略可选”，并进一步探讨“如何优化选择”。这正体现了我们团队在该领域持续深耕的核心思路：一方面，寻找更强效的“武器”，以突破难治性肿瘤的治疗瓶颈；另一方面，打造更精准的“瞄准器”，通过生物标志物指导患者筛选，实现针对罕见、少见类型肾癌的个体化治疗选择。 曾老师您好，我们关注到您有一项关于根治性前列腺切除术与体外放疗在组织学变异型前列腺癌患者中疗效比较的研究入选。能否请您为我们解读一下，这项研究为何关注组织学变异型这一特殊人群？以及这项研究的新发现对于临床实践中局部治疗手段的选择带来了哪些重要的启示？ 曾浩教授 在本届ASCO GU会议上，华西医院前列腺专病团队有多项研究成功入选。其中，您提到的这项研究聚焦于我们自15年前起便持续关注的一种特殊病理变异类型——前列腺导管内癌（IDCP）。事实上，在做这个组织变异型的前列腺癌的根治手术和根治性放疗的比较过程当中，我们不仅纳入了IDCP，还纳入了导管腺癌以及经分子病理确认存在神经内分泌分化特征的前列腺癌患者，这些病例均属于合并特殊病理类型的前列腺癌。我们旨在探究，在无转移阶段接受根治性手术或根治性放疗时，该类患者的预后是否与普通腺泡腺癌存在差异。 在本届ASCO GU会议上，除华西团队外，基于美国NCDB数据库的一项研究也对合并IDCP的前列腺癌患者接受根治性手术的疗效进行了分析。可见，无论是国内还是国际学界，对治愈性治疗阶段特殊类型前列腺癌的临床管理均给予了高度关注。从研究结果来看，双方存在一定差异。华西团队的数据显示，无论患者接受根治性手术还是根治性放疗，只要合并特殊组织病理学类型，其临床获益均劣于单纯腺泡腺癌患者。这一发现提示，在制定该类患者的根治性治疗方案时，可能有必要联合围术期其他治疗手段，以进一步提升整体治愈效果。 相比之下，美国国家癌症数据库（NCDB）虽样本量庞大，但数据维度相对有限，其分析结果显示，合并IDCP的患者接受根治性手术后，疗效虽略逊于腺泡腺癌，但未达到统计学显著水平。不过从数据趋势来看，合并导管内癌的患者接受根治性手术后的疗效仍劣于腺泡腺癌。综上可见，在前列腺癌的临床诊疗中，无论是治愈性阶段还是非治愈性阶段，组织病理与分子病理诊断均具有关键意义。精准的病理分型将有助于临床治疗策略的制定与患者分层，从而提升治疗的针对性与疗效。 此外，团队另有两项研究围绕其他特殊变异类型展开。在本届ASCO GU会议上，我们亦关注到相关领域的类似报道。其中一项研究聚焦于转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）人群中，一种具有侵袭性特征的变异型前列腺癌（AVPC）。AVPC这一概念既往主要应用于去势抵抗性阶段，而本研究中，我们将其引入至初诊转移性激素敏感性阶段的疗效与预后评估。值得关注的是，今年亦有国外团队开展了类似工作，同样将AVPC定义应用于mHSPC阶段，并得出一致结论：在激素敏感性阶段，只要患者具备AVPC的临床或分子特征，无论接受何种标准治疗，均难以获得理想疗效。该发现提示，对于存在AVPC特征的患者，可能需采用非常规或强化治疗策略，例如ADT联合达罗他胺及多西他赛、阿比特龙联合多西他赛，或探索阿比特龙联合PARP抑制剂、新型抗雄药物联合镥-177等强化联合方案。这类治疗策略或可成为未来具有AVPC分子及临床特征患者的重要初始治疗模式。 第三项研究是团队前期工作的延续。2023年，我们在BMC Medicine上发表了一项关于前列腺导管内癌（IDCP）与同源重组修复（HR）基因突变相关性的分析。在PARP抑制剂治疗领域，除HR或BRCA突变外，HRD评分亦是重要的疗效预测指标。通过前期分析，我们发现合并IDCP的转移性前列腺癌患者中，即使不存在HR基因突变，仍有更高比例的人群呈现较高的HRD评分，而该评分高低与PARP抑制剂的疗效存在相关性。 基于这一发现，我们对本中心近年来接受PARP抑制剂单药或联合治疗的患者进行了HRD评分分层分析。结果显示，在接受PARP抑制剂治疗的人群中，合并IDCP的患者比例更高，且这类患者更有可能从PARP抑制剂的单药或联合治疗中获益。同时，我们也对HRD score评分进行了分析，研究再次验证了IDCP阳性患者HRD评分更高的现象，进一步支持其可能对PARP抑制剂更为敏感的内在机制。随着奥拉帕利、他拉唑帕利等PARP抑制剂在国内陆续获批适应症，如何在临床实践中精准筛选优势人群，已成为提升治疗效益的关键问题。 最后一项研究是由董强教授领衔的一项国际多中心Ⅲ期前瞻性临床试验（LIBERTAS研究），今年报告了其中国区数据。该研究旨在探讨在接受ADT联合新型抗雄药物治疗的激素敏感性前列腺癌（HSPC）患者中，能否在保证疗效的前提下，通过调整给药策略减少潮热等不良反应的发生。潮热的发生主要与ADT治疗相关，而阿比特龙、阿帕他胺、恩扎卢胺等新型抗雄药物在部分临床场景中已显示出与ADT联合新型内分泌治疗（NHT）相似的疗效。因此，研究设计的核心思路是：在阿帕他胺联合ADT治疗的基础上，尝试在病情允许的条件下停用或间歇使用ADT，以实现生活质量和生存获益的双重提升。 今年公布的中国区数据虽样本量有限，但仍提供了重要信息。结果显示，无论是连续性还是间歇性ADT联合阿帕他胺，患者均能在短期内实现PSA的快速下降。PSA的快速应答与患者能否从当前治疗方案中获得更好临床疗效密切相关，这也进一步印证了ADT联合新型抗雄药物是当前HSPC患者的标准治疗选择。 然而，在临床推广应用过程中，该联合方案的获益与风险平衡亦值得关注。本届ASCO GU会议上，来自北美地区的大样本数据库分析显示，ADT联合新型抗雄药物虽可带来生存获益，但也可能对生活质量产生负面影响，尤其是心血管事件发生率升高，进而可能导致非前列腺癌特异性死亡率上升。如何在生存获益与治疗安全性之间取得平衡，是未来泌尿外科与肿瘤科医生需共同探讨并在临床实践中持续优化的关键议题。 曾教授，华西医院近年来在国际舞台上持续发出中国声音。在您看来，提升中国泌尿肿瘤研究国际话语权的关键抓手有哪些？在这条道路上，华西医院积累了哪些可供国内同道借鉴的宝贵经验？ 曾浩教授 我非常认同郭军教授的曾说过的话，他始终指引着我和所有泌尿肿瘤医生的前进方向。我们如何做好资源共享和数据共享，是在国际舞台上争取更多话语权的关键之一。借助中国庞大的人口基数，通过多中心协作，开展更大样本量的前瞻性临床试验，有望在更短时间内，甚至领先国际步伐，完成创新疗法和药物研究。这些研究若能快速落地，将惠及中国乃至全球患者。 就华西医院而言，经验谈不上，但我非常欣赏并推崇郭军教授、盛锡楠教授团队的做法。正如他们在RC48药物研究中所展现的，这一过程正是中国原研药物走向国际舞台的缩影。通过严谨设计的高质量临床试验，联合全国多家中心，积极筛选符合条件的患者，共同推动研究完成，并将成果以发表和报告的形式呈现于国际学术舞台。这不仅展现了中国泌尿肿瘤医生的实力，也让中国药物研发得到了世界的认可。我想，这是所有从事泌尿肿瘤甚至泌尿疾病领域的同道们未来应当努力的方向。 另外，我认为在推进临床工作和学科发展的过程中，数据库建设同样不容忽视。当前，各大医院都有自己的数据系统，但如何实现数据的同质化管理，并推动中心间的交互与共享，是我们提高数据分析质量、提升国际影响力的关键。如果能由郭军教授这样的领军人物牵头，搭建共建共享的数据库平台，将极大增强未来中国数据的说服力。 真实世界研究中，大量证据来源于数据库，而并非完全依赖临床试验。临床试验往往筛选特定人群，呈现的是相对典型的病例。而真实诊疗环境中的情况更复杂，需要通过数据库反映某种疗法或药物在实际应用中的效果和问题。这不仅能揭示新现象，也可能激发我们新的思考，为临床实践带来更多创新方向。 总结 在今年的ASCO GU大会上，华西医院团队的多项研究系统展示了中国泌尿肿瘤领域在罕见病理类型及精准治疗方向上的多元突破。从前列腺癌组织学变异型预后更差的临床证据，到IDCP与HRD评分相关性研究为PARP抑制剂优势人群筛选提供的新思路；从肾癌领域卡度尼利单抗联合治疗在非透明细胞癌中展现的良好疗效，到免疫再挑战策略的初步验证及生物标志物的探索性分析。这些成果不仅为临床实践提供了新的循证依据，也为实现从“有策略可选”到“如何优化选择”的跨越奠定了基础。期待这些源于临床的创新探索能够加速转化，让精准治疗真正惠及更多中国泌尿肿瘤患者。 专家介绍 Expert presentation 曾浩教授 四川大学华西医院 泌尿外科、教授、博士生导师 中华医学会泌尿分会青年委员会委员兼秘书长 中华医学会泌尿分会肿瘤学组委员 中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会委员兼副秘书长/青年委员会副主任委员 CSCO前列腺癌/CSCO尿路上皮癌/CSCO肾癌专家委员会委员 四川省泌尿外科专委会常务委员 四川省泌尿外科专委会肿瘤学组副组长 四川省肿瘤（精准治疗）学会泌尿生殖肿瘤专委会主任委员 四川省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会常务委员兼秘书长 先后主持国家自然科学基金6项，以第一或通讯作者在国际知名杂志发表论著近120篇 张兴明教授 四川大学华西医院 副教授，硕士生导师，医学博士，博士后 主要致力于泌尿系肿瘤的临床和科研工作，先后发表高水平论文50篇，SCI收录49篇， 其中以第一或通讯作者在JAMA oncology, Nature communications, Clin Cancer Res，Genome Med，Modern pathology, The Faseb Journal，Neoplasia，Prostate，Asian J Androl，中华泌尿外科杂志等国际国内学术杂志上发表SCI论文27 先后主持国家自然科学基金、中国博士后基金面上项目、省部级等项目5项 瑞士University Hospital Zurich和ETH Zurich访问学者 中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会第二届委员会委员 四川省肿瘤学会泌尿肿瘤专委会委员 审核：曾浩教授 张兴明教授 整理：CCMTV泌尿频道     本平台致力于为医疗卫生专业人士提供丰富的医学信息。请注意，本平台发布的内容不能替代专业的医疗建议，也不应被用作诊疗指导。如果将这些信息用于非医学信息了解的目的，本平台不承担相关责任。此外，本平台对发布的内容并不代表赞同其描述和观点。如有涉及版权问题，请权利人与我们联系，我们将尽快处理。 — END — CCMTV临床频道注册会员数据突破210万+，平均每日更新视频及资讯内容300余条，目前拥有医学视频数量10万+，累积时长达185万+分钟，致力于打造贯穿医学教育全过程的专业服务平台。CCMTV药械营销推广覆盖开发期（上市前）、导入期（上市）、成长期、成熟期、衰退期。通过CCMTV朱雀AI大模型，实现权威精准触达和智能反馈分析，助力药械推广进入数字化闭环营销时代。