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点击“蓝字”关注我们 1月26日，美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）联合发布《2026年急性缺血性卒中患者早期管理指南》，本次指南的更新，旨在体现该领域研究证据的最新进展，对急性缺血性卒中（AIS）患者的院前评估、急性期治疗、院内并发症早期管理，以及早期二级预防措施的启动等全程管理环节提出指导建议。 指南结构 指南汇总了目前急性缺血性卒中诊疗领域可获取的最前沿、最全面的研究证据。核心更新内容包括：纳入溶栓药物选择与适用人群、血管内取栓术适用指征判定、高血糖及吞咽障碍管理的相关新证据；重点关注儿童急性缺血性卒中患者群体的诊疗问题；修订溶栓治疗禁忌证的判定原则。指南虽体现了急性缺血性卒中早期管理领域的重大进展，但同时也明确指出了当前该领域存在的知识空白，并强调亟需开展持续的相关研究，以进一步优化和完善急性缺血性卒中的治疗策略。 核心要点 1.移动卒中单元（MSU）可实现对适合溶栓的急性缺血性卒中患者的快速识别与溶栓治疗。近期多项研究证实，相较于传统急救医疗服务，移动卒中单元具备显著获益；基于其安全性和获益证据，本指南新增了移动卒中单元的临床应用相关推荐意见。 2. 院前阶段为疑似卒中患者确定合适的转运目的地仍是临床难题。既往指南推荐将患者转运至最近的具备溶栓能力的医疗机构。结合最新研究证据，指南提出：若当地缺乏运转顺畅的院内快速转运体系，应综合考量区域卒中医疗服务体系的特点，将患者直接转运至最近的具备血管内取栓术（EVT）能力的医院。 3. 静脉溶栓（IVT）是急性缺血性卒中患者的核心药物治疗手段。多项国际临床试验证实，替奈普酶与阿替普酶相比具有非劣效性，且存在潜在优势；因此本指南推荐，在发病4.5小时溶栓治疗时间窗内，可选用阿替普酶或替奈普酶进行静脉溶栓。此外，指南强调，对于发病4.5小时内存在致残性神经功能缺损的适合溶栓患者，无论美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分如何，无需通过高级影像学检查筛选，均应尽快实施溶栓治疗。同时指南提出，对于起病时间不明或发病4.5~9小时的特定卒中患者，可依据高级影像学评估标准（如弥散加权成像-液体衰减反转恢复序列不匹配、灌注成像不匹配）实施超时间窗溶栓治疗。 4. 对于发病4.5小时内仅存在非致残性神经功能缺损（如孤立性感觉综合征）的患者，相关临床试验未证实溶栓治疗可为其带来获益，本指南推荐此类患者首选并采用双联抗血小板治疗。 5. 近期多项研究探讨了阿加曲班、依替巴肽等辅助抗栓药物与静脉溶栓联用的临床价值，结果均证实该联用方案无获益；因此本指南不推荐使用辅助抗栓药物以提升溶栓治疗的临床预后。 6. 多项随机对照试验已证实，血管内取栓术是合并大血管闭塞（LVO）的急性缺血性卒中患者的标准治疗方案。最新研究证据支持将该术式的适用人群拓展至既往被认为不适合接受取栓治疗的患者，具体而言，多项研究显示，经影像学检查证实存在大面积缺血核心区的部分卒中患者，接受血管内取栓术仍可获益。 7. 多项临床试验证实，与单纯药物治疗相比，血管内取栓术可显著改善患者的功能预后；因此本指南强烈推荐，对于症状发作24小时内就诊、美国国立卫生研究院卒中量表评分≥10 分的基底动脉闭塞患者，实施血管内取栓术。 8. 本指南首次纳入儿童急性缺血性卒中患者的介入治疗推荐意见。目前，院前及院内卒中诊疗流程在儿童患者中的适配性仍需大量研究完善，但专家共识及近期相关研究均强调，儿童卒中的早期识别至关重要，且部分儿童急性缺血性卒中患者接受血管内介入治疗具有安全性，亦存在潜在获益。本指南相关推荐意见为未来制定更细化的推荐方案奠定了基础，同时涵盖了儿童急性卒中诊疗的各关键阶段。 9. 相较于既往指南，本次指南对急性缺血性卒中患者的血糖管理策略进行了更新：不推荐将血糖强化控制在80~130 mg/dl的范围内，该方案无法改善患者的临床预后，还会增加严重低血糖的发生风险。 10. 多项新开展的临床试验评估了成人急性缺血性卒中患者接受静脉溶栓及血管内取栓术后的降压治疗疗效与安全性，新证据显示，更强化的降压方案既无法改善静脉溶栓患者的功能预后，还可能对血管内取栓术后患者造成不良影响。因此，即使患者实现完全再灌注（如脑梗死溶栓血流分级3级血流），本指南亦不推荐将收缩压强化降至140 mmHg以下。 核心新增重磅推荐 下表重点列出自上一版指南发布以来新增的、具有临床实践变革意义的代表性推荐意见，并非涵盖指南所有更新内容的完整清单。 声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。 最新《国际糖尿病》读者专属微信交流群建好了，快快加入吧！扫描左边《国际糖尿病》小助手二维码（微信号：guojitnb），回复“国际糖尿病读者”，ta会尽快拉您入群滴！ （来源：《心肾代谢时讯》编辑部）

1~8 批国采全国统一接续采购开始企业及产品申报啦！ 今日，《国家组织集采药品协议期满品种接续采购公告（第1号）》发布，按照国家医疗保障局统一部署，全国各省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团组成采购联盟，委托江苏省、河南省和广东省牵头，遵循“稳临床、保质量、反内卷、防围标”原则，对原国家组织集采1-8批（不含胰岛素专项采购）协议期满的品种，开展全国统一接续采购工作。 据《公告》，本次接续采购医药机构需求量填报已完成，现启动企业及产品申报，具体目录如下（规格可点击「阅读原文」下载原始表格）： # 品种名称 1 阿托伐他汀口服常释剂型 2 瑞舒伐他汀口服常释剂型 3 氯吡格雷口服常释剂型 4 厄贝沙坦口服常释剂型 5 氨氯地平口服常释剂型 6 恩替卡韦口服常释剂型 7 艾司西酞普兰口服常释剂型 8 帕罗西汀口服常释剂型 9 奥氮平口服常释剂型 10 头孢呋辛酯（头孢呋辛）口服常释剂型 11 利培酮口服常释剂型 12 吉非替尼口服常释剂型 13 福辛普利口服常释剂型 14 厄贝沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型 15 赖诺普利口服常释剂型 16 替诺福韦二吡呋酯口服常释剂型 17 氯沙坦口服常释剂型 18 依那普利口服常释剂型 19 左乙拉西坦口服常释剂型 20 伊马替尼口服常释剂型 21 孟鲁司特口服常释剂型 22 蒙脱石口服散剂 23 培美曲塞注射剂 24 氟比洛芬酯注射剂 25 右美托咪定注射剂 26 阿比特龙口服常释剂型 27 阿德福韦酯口服常释剂型 28 阿卡波糖口服常释剂型 29 阿莫西林口服常释剂型 30 阿奇霉素口服常释剂型 31 安立生坦片 32 奥美沙坦酯口服常释剂型 33 比索洛尔口服常释剂型 34 对乙酰氨基酚口服常释剂型 35 多奈哌齐口服常释剂型 36 氟康唑口服常释剂型 37 福多司坦口服常释剂型 38 格列美脲口服常释剂型 39 甲硝唑口服常释剂型 40 聚乙二醇口服散剂 41 坎地沙坦酯口服常释剂型 42 克林霉素口服常释剂型 43 铝碳酸镁咀嚼片 44 美洛昔康口服常释剂型 45 莫西沙星口服常释剂型 46 曲美他嗪缓释控释剂型 47 索利那新口服常释剂型 48 他达拉非片 49 特拉唑嗪口服常释剂型 50 替吉奥口服常释剂型 51 头孢氨苄口服常释剂型 52 头孢拉定口服常释剂型 53 辛伐他汀口服常释剂型 54 异烟肼口服常释剂型 55 吲达帕胺口服常释剂型 56 注射用紫杉醇（白蛋白结合型） 57 左西替利嗪口服常释剂型 58 阿那曲唑口服常释剂型 59 阿哌沙班口服常释剂型 60 阿扎胞苷注射剂 61 氨基葡萄糖口服常释剂型 62 氨溴索口服常释剂型 63 奥氮平口腔崩解片 64 奥美拉唑口服常释剂型 65 布洛芬缓释控释剂型 66 布洛芬颗粒剂 67 地氯雷他定口服常释剂型 68 多潘立酮口服常释剂型 69 二甲双胍缓释控释剂型 70 二甲双胍口服常释剂型 71 非布司他口服常释剂型 72 非那雄胺口服常释剂型 73 非那雄胺口服常释剂型 74 氟西汀口服常释剂型 75 枸橼酸西地那非片 76 甲钴胺口服常释剂型 77 卡培他滨口服常释剂型 78 卡托普利口服常释剂型 79 喹硫平口服常释剂型 80 来曲唑口服常释剂型 81 氯氮平口服常释剂型 82 美金刚口服常释剂型 83 孟鲁司特咀嚼片 84 孟鲁司特颗粒剂 85 匹伐他汀口服常释剂型 86 普芦卡必利口服常释剂型 87 曲美他嗪口服常释剂型 88 塞来昔布口服常释剂型 89 舍曲林口服常释剂型 90 坦洛新（坦索罗辛）缓释控释剂型 91 碳酸氢钠口服常释剂型 92 替格瑞洛口服常释剂型 93 托法替布口服常释剂型 94 维格列汀口服常释剂型 95 维生素B6口服常释剂型 96 西酞普兰口服常释剂型 97 西替利嗪口服常释剂型 98 缬沙坦口服常释剂型 99 盐酸达泊西汀片 100 依托考昔口服常释剂型 101 乙胺丁醇口服常释剂型 102 右佐匹克隆口服常释剂型 103 左乙拉西坦口服液体剂 104 左乙拉西坦注射用浓溶液 105 阿莫西林颗粒剂 106 利奈唑胺口服常释剂型 107 莫西沙星氯化钠注射剂 108 左氧氟沙星滴眼剂 109 环丙沙星口服常释剂型 110 头孢地尼口服常释剂型 111 头孢克洛口服常释剂型 112 克拉霉素口服常释剂型 113 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）口服常释剂型 114 氨磺必利口服常释剂型 115 氨溴索注射剂 116 奥洛他定滴眼剂 117 吡嗪酰胺口服常释剂型 118 丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂 119 布洛芬口服常释剂型 120 布洛芬注射液 121 度洛西汀口服常释剂型 122 多索茶碱注射剂 123 恩格列净口服常释剂型 124 恩曲他滨替诺福韦口服常释剂型 125 格列齐特缓释控释剂型 126 加巴喷丁口服常释剂型 127 卡格列净口服常释剂型 128 喹硫平缓释控释剂型 129 洛索洛芬口服常释剂型 130 氯雷他定口服常释剂型 131 莫沙必利口服常释剂型 132 那格列奈口服常释剂型 133 帕瑞昔布注射剂 134 泮托拉唑口服常释剂型 135 泮托拉唑注射剂 136 培哚普利口服常释剂型 137 硼替佐米注射剂 138 普拉克索缓释控释剂型 139 普拉克索口服常释剂型 140 普瑞巴林口服常释剂型 141 羟苯磺酸口服常释剂型 142 瑞格列奈口服常释剂型 143 索拉非尼口服常释剂型 144 替格瑞洛口服常释剂型 145 替米沙坦口服常释剂型 146 替莫唑胺口服常释剂型 147 吸入用硫酸沙丁胺醇溶液 148 缬沙坦氨氯地平Ⅰ口服常释剂型 149 缬沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型 150 伏立康唑口服常释剂型 151 诺氟沙星口服常释剂型 152 特比萘芬口服常释剂型 153 头孢丙烯口服常释剂型 154 左氧氟沙星口服常释剂型 155 玻璃酸钠滴眼剂 156 注射用比伐芦定 157 ω-3鱼油中/长链脂肪乳注射液 158 阿法骨化醇口服常释剂型 159 阿立哌唑口服常释剂型 160 阿昔洛韦口服常释剂型 161 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）注射剂 162 奥洛他定口服常释剂型 163 奥沙利铂注射剂 164 贝那普利口服常释剂型 165 贝他斯汀口服常释剂型 166 苯磺顺阿曲库铵注射剂 167 比卡鲁胺口服常释剂型 168 达比加群酯口服常释剂型 169 达比加群酯口服常释剂型 170 单硝酸异山梨酯缓释控释剂型 171 地西他滨注射剂 172 碘海醇注射剂 173 碘海醇注射剂 174 碘克沙醇注射剂 175 度他雄胺软胶囊 176 多西他赛注射剂 177 法舒地尔注射剂 178 复方异丙托溴铵吸入剂 179 格列吡嗪缓释控释剂型 180 格列吡嗪口服常释剂型 181 格隆溴铵注射液 182 更昔洛韦注射剂 183 枸橼酸氢钾钠颗粒 184 吉西他滨注射剂 185 兰索拉唑注射剂 186 乐卡地平口服常释剂型 187 利伐沙班口服常释剂型 188 利伐沙班口服常释剂型 189 利伐沙班口服常释剂型 190 硫辛酸注射剂 191 罗哌卡因注射剂 192 氯化钾缓释控释剂型 193 美托洛尔口服常释剂型 194 米格列醇口服常释剂型 195 米索前列醇口服常释剂型 196 帕洛诺司琼注射剂 197 沙格列汀口服常释剂型 198 文拉法辛缓释控释剂型 199 西那卡塞口服常释剂型 200 胸腺法新注射剂 201 异丙嗪口服常释剂型 202 异丙托溴铵吸入剂 203 脂肪乳氨基酸葡萄糖注射剂 204 中/长链脂肪乳注射剂 205 注射用盐酸苯达莫司汀 206 紫杉醇注射剂 207 阿奇霉素注射剂 208 布地奈德吸入剂 209 氟康唑注射剂型 210 利奈唑胺葡萄糖注射剂 211 莫西沙星滴眼剂 212 替硝唑口服常释剂型 213 头孢呋辛注射剂 214 头孢曲松注射剂 215 头孢他啶注射剂 216 头孢唑林注射剂型 217 左氧氟沙星注射剂型 218 阿法替尼口服常释剂型 219 阿立哌唑口腔崩解片 220 昂丹司琼注射剂 221 奥美拉唑注射剂 222 奥曲肽注射剂 223 奥司他韦口服常释剂型 224 吡格列酮口服常释剂型 225 丙酚替诺福韦口服常释剂型 226 醋酸钙口服常释剂型 227 单硝酸异山梨酯口服常释剂型 228 碘帕醇注射剂 229 厄洛替尼口服常释剂型 230 二甲双胍维格列汀口服常释剂型 231 氟桂利嗪口服常释剂型 232 氟哌噻吨美利曲辛口服常释剂型 233 磺达肝癸钠注射剂 234 甲磺酸仑伐替尼胶囊 235 咖啡因注射剂 236 拉考沙胺口服常释剂型 237 来氟米特口服常释剂型 238 利多卡因注射剂 239 罗库溴铵注射剂 240 吗替麦考酚酯口服常释剂型 241 美托洛尔缓释剂型 242 米力农注射剂 243 帕立骨化醇注射剂 244 帕洛诺司琼注射剂 245 普萘洛尔口服常释剂型 246 舒尼替尼口服常释剂型 247 特布他林吸入剂 248 替罗非班注射剂型 249 硝苯地平缓释剂型 250 硝苯地平控释剂型 251 盐酸鲁拉西酮片 252 盐酸美金刚缓释胶囊 253 伊班膦酸注射剂 254 伊立替康注射剂 255 依巴斯汀口服常释剂型 256 依达拉奉注射剂型 257 依替巴肽注射剂 258 依折麦布口服常释剂型 259 注射用替莫唑胺 260 唑来膦酸注射剂 261 唑来膦酸注射剂 262 甲泼尼龙口服常释剂型 263 甲泼尼龙注射剂 264 甲泼尼龙注射剂 265 奥硝唑口服常释剂型 266 克林霉素磷酸酯注射剂 267 罗红霉素口服常释剂型 268 头孢克洛口服液体剂 269 头孢克肟颗粒剂 270 头孢克肟口服常释剂型 271 头孢美唑注射剂型 272 头孢米诺注射剂 273 美罗培南注射剂 274 米卡芬净注射剂 275 替加环素注射剂 276 头孢吡肟注射剂型 277 阿加曲班注射剂 278 阿托西班注射剂 279 氨甲环酸注射剂型 280 氨氯地平阿托伐他汀口服常释剂型 281 丙氨酰谷氨酰胺注射剂 282 丙戊酸钠注射剂 283 非洛地平非洛地平Ⅱ缓释控释剂型 284 呋塞米注射剂 285 骨化三醇口服常释剂型 286 甲钴胺注射剂 287 奥司他韦干混悬剂 288 氯沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型 289 米氮平口服常释剂型 290 那屈肝素(那曲肝素)注射剂 291 生长抑素注射剂 292 酮咯酸氨丁三醇注射剂 293 托拉塞米注射剂 294 熊去氧胆酸口服常释剂型 295 奥普力农注射剂 296 依诺肝素注射剂 297 左氨氯地平(左旋氨氯地平)口服常释剂型 298 左布比卡因注射剂 299 左卡尼汀注射剂 300 阿莫西林克拉维酸口服常释剂型 301 阿莫西林克拉维酸注射剂 302 氨曲南注射剂 303 奥硝唑注射剂型 304 复方磺胺甲噁唑口服常释剂型 305 甲硝唑注射剂型 306 利福平利福平Ⅱ口服常释剂型 307 头孢地尼颗粒剂 308 头孢西丁注射剂型 309 头孢地嗪注射剂 310 比阿培南注射剂 311 达托霉素注射剂 312 伏立康唑注射剂 313 哌拉西林他唑巴坦注射剂 314 头孢哌酮舒巴坦注射剂 315 头孢噻肟注射剂 申报时间及方式 企业及产品申报提交时间：2026年1月23日-2026年2月2日17时。 修改或补充材料时间：2026年1月23日-2026年2月3日17时前。 《公告》说明，未在相应规定的时间内完成申报提交和修改、补充材料的，视为放弃参与本次接续采购。截止时间如有调整，以后续公告为准。 近日热点阅读： 2026，医药代表的三大危机 只会“讲药”的医药代表，没有市场了 A司再度上榜！不服不行 勃林格荣膺“中国杰出雇主” 上药天普荣膺中国杰出雇主认证 医药行业三大央企披露高管年薪 安斯泰来蝉联“中国杰出雇主” 欧加隆蝉联“中国杰出雇主” 费卡中国连续荣膺中国杰出雇主 赵萍：跨国药企的“赢”，如何书写？ 一药企被诉拖欠研发费用 这些药企上榜创新药“华山奖” 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