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MET基因作为重要的致癌驱动靶点,其异常激活与多种肿瘤的发生、进展及耐药密切相关。目前,国内已相继上市赛沃替尼、谷美替尼、伯瑞替尼、特泊替尼和卡马替尼5款MET抑制剂,覆盖肺癌、脑胶质瘤等多个适应症。本文系统梳理已上市MET抑制剂的核心临床数据及适应症布局,以期为临床精准用药提供参考。
*本文仅盘点以MET基因异常为核心获NMPA批准适应症的MET抑制剂,未纳入如克唑替尼(获批ALK/ROS1适应症)和埃万妥单抗(获批EGFR适应症)等尚未覆盖MET异常的药物。
MET基因异常:驱动肿瘤的关键靶点
间质上皮细胞转化因子(MET)基因位于人类第7号染色体长臂,其编码的蛋白属于酪氨酸激酶受体。生理状态下,肝细胞生长因子(HGF)与MET蛋白胞外域结合,促使受体二聚化并激活下游PI3K-AKT、Ras-Raf-ERK/MAPK等信号通路,调控胚胎发育、组织修复等过程。
MET基因异常可导致信号通路持续激活,驱动肿瘤发生、增殖、侵袭和耐药。主要的异常形式包括1:
MET外显子14(METex14)跳跃突变:导致MET蛋白降解障碍,下游通路持续激活。在非小细胞肺癌(NSCLC)中发生率约2%,其中肉瘤样癌可高达12%~32%。
MET基因扩增:分为原发扩增(NSCLC中1%~5%,胃癌中1%~10%)和继发扩增(三代EGFR-TKI耐药后发生率可达10%~24%)。
MET蛋白过表达:由多种因素导致,也可分为原发性和继发性。原发性MET蛋白过表达NSCLC发生率为17.5%~72%,继发性MET蛋白过表达在EGFR‑TKI耐药NSCLC发生率达30.4%~37.0%。
其中,METex14跳跃突变是目前已上市MET抑制剂的核心获批适应症。
MET抑制剂分类
以MET基因异常作为靶点的药物包括酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、双特异性抗体及抗体药物偶联物(ADC)1:
MET-TKI:分为Ia型(如克唑替尼)、Ib型(如卡马替尼、特泊替尼、赛沃替尼、伯瑞替尼、谷美替尼)、II型(如卡博替尼)和III型(Tivantinib)。
双特异性抗体:如埃万妥单抗(Amivantamab),靶向EGFR/MET。
ADC:如Telisotuzumab Vedotin(Teliso-V),靶向MET蛋白过表达。
已获批MET抑制剂核心数据
1
卡马替尼(妥瑞达/Tabrecta)
英文名称:Capmatinib
研发代号:INC280(原INCB28060)
原研公司:Incyte
上市许可持有人:Novartis Pharma Schweiz AG(瑞士诺华制药有限公司)
获批时间、适应证:
2024年6月11日首次获批,用于未经系统治疗的携带间质上皮转化因子(MET)外显子14跳跃突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。
2025年9月11日获批,用于治疗携带间质上皮转化因子(MET)外显子14跳跃突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。此次获批进一步扩大了适用人群。
注册研究:NCT02414139(GEOMETRY mono-1研究)、NCT04677595(GeoMETry-C研究)
2
特泊替尼(拓得康/TEPMETKO)
英文名称:Tepotinib
研发代号:MSC2156119J(EMD 1214063)
原研公司:默克(Merck KGaA)
上市许可持有人:Merck (Schweiz) AG(德国默克(瑞士)股份公司)
获批时间、适应证:
2023年12月5日获批,用于治疗携带间质上皮转化因子(MET)外显子14跳跃突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。
注册研究:NCT02864992(VISION研究)
3
赛沃替尼(沃瑞沙/ORPATHYS)
英文名称:Savolitinib
研发代号:AZD6094/HMPL-504
原研公司:和黄医药(Hutchmed)自主原研、与阿斯利康(AstraZeneca)联合开发
上市许可持有人:和记黄埔医药(上海)有限公司
获批时间、适应证:
2021年6月23日附条件获批,用于含铂化疗后疾病进展或不耐受标准含铂化疗的、具有间质-上皮转化因子(MET)外显子14跳变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
2025年1月14日获批,用于治疗具有间质-上皮转化因子(MET)外显子14跳变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。此次获批进一步扩大了适用人群。此前附条件批准转为常规批准。
2025年6月30日获批,联合奥希替尼用于治疗EGFR基因突变阳性经EGFR-TKI治疗后进展的伴MET扩增的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者。
注册研究:NCT02897479(II期关键研究)、NCT04923945(III期确证性研究)、NCT05015608(SACHI研究)
4
谷美替尼(海益坦)
英文名称:Glumetinib
研发代号:SCC244
原研公司:上海海和药物研究开发股份有限公司
上市许可持有人:上海海和药物研究开发股份有限公司
获批时间、适应证:
2023年3月8日附条件获批用于具有间质-上皮转化因子(MET)外显子14跳变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。
注册研究:NCT04270591(GLORY研究)
5
伯瑞替尼(万比锐)
英文名称:Vebreltinib
研发代号:PLB1001(APL-101/CBT-101)
原研公司:北京浦润奥生物科技有限责任公司(北京鞍石生物科技股份有限公司全资子公司)
上市许可持有人:北京浦润奥生物科技有限责任公司
获批时间、适应证:
2023年11月16日附条件获批,用于治疗具有间质-上皮转化因子(MET)外显子14跳变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
2024年4月17日获批,用于既往治疗失败的具有PTPRZ1-MET融合基因的IDH突变型星形细胞瘤(WHO 4级)或有低级别病史的胶质母细胞瘤成人患者。
2025年6月30日附条件获批,用于治疗具有间质-上皮转化因子(MET)扩增的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。
注册研究:NCT04258033(KUNPENG研究)、CTR20181664(FUGEN研究)
总结与展望
目前,MET抑制剂已形成较为完善的药物矩阵。卡马替尼和特泊替尼为国际多中心数据支持的双获批药物,赛沃替尼、谷美替尼和伯瑞替尼为国产创新药。伯瑞替尼以独特的脑胶质瘤适应症和较高的经治人群ORR数据,展现了差异化竞争优势。展望未来,随着双特异性抗体在MET共突变人群中的探索深入,以及靶向MET蛋白过表达的ADC药物研发推进,MET异常驱动肿瘤的治疗格局将持续演变。
参考文献(上下滑动查看)
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编辑:Lagertha
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