Umeclidinium Bromide

重要提示：以下信息为医学知识科普，不能替代专业诊疗。COPD的用药方案复杂，尤其是吸入装置的正确使用至关重要，所有治疗必须在呼吸与危重症医学科专科医生的指导下进行。一、核心治疗药物（吸入剂为主） 吸入治疗是COPD管理的基石，通过直接作用于肺部，起效快、全身副作用小。 1. 短效支气管扩张剂用于按需缓解急性症状。 短效β2受体激动剂 适应症：所有患者均应配备，用于按需、快速缓解急性加重的呼吸困难。 禁忌症：对药物成分过敏；快速性心律失常。 用法：吸入。起效迅速（数分钟），持续时间4-6小时。不应作为常规每日用药。 代表药物： 沙丁胺醇、特布他林 原研药商品名： 万托林 (Ventolin)、博利康尼 (Bricanyl) 特点： 短效抗胆碱能药 代表药物： 异丙托溴铵 原研药商品名： 爱全乐 (Atrovent) 特点：与SABA类似，用于按需缓解症状。 2. 长效支气管扩张剂（维持治疗的核心）作为每日规律使用的维持治疗，预防和控制症状。 长效β2受体激动剂 适应症：用于COPD的长期维持治疗，减轻呼吸困难，预防急性加重。 禁忌症：对药物成分过敏。 用法：每日1-2次吸入。作用持续12小时以上。 代表药物： 沙美特罗、福莫特罗、茚达特罗、维兰特罗 原研药商品名： 施立稳 (Serevent)、奥克斯都保 (Oxis Turbuhaler)、昂润 (Onbrez Breezhaler)、芜荑 (Enerzair Breezhaler) 特点： 长效抗胆碱能药 适应症：同LABA，尤其适用于以慢性支气管炎（咳嗽、咳痰）为主的患者。 禁忌症：对药物成分过敏；窄角型青光眼、前列腺增生者慎用。 用法：每日一次吸入。作用持续24小时。 代表药物： 噻托溴铵、格隆溴铵、乌美溴铵 原研药商品名： 思力华 (Spiriva)、希润 (Seebri Breezhaler)、易能 (Incruse Ellipta) 特点： 3. 吸入性糖皮质激素用于控制气道炎症，降低特定人群的急性加重风险。 代表药物： 丙酸氟替卡松、布地奈德、倍氯米松 适应症：主要用于血嗜酸粒细胞计数较高（≥300/μL或≥0.3×10⁹/L） 和/或有频繁急性加重史的COPD患者。不推荐单用。 禁忌症：活动性肺结核、真菌感染；对成分过敏。 用法：每日1-2次吸入。使用后必须漱口，以预防口腔念珠菌感染和声音嘶哑。 原研药商品名： 辅舒酮 (Flixotide)、普米克 (Pulmicort)、必可酮 (Beclazone) 特点： 4. 双支扩/三联复合吸入剂为简化治疗、提高依从性的核心方案。 LABA/LAMA 双支扩剂 适应症：对于有持续症状（呼吸困难）的患者，双支扩剂是初始治疗的首选，其改善肺功能和症状的效果优于单药。 禁忌症：包含各组分的禁忌。 用法：每日一次吸入。 代表药物： 茚达特罗/格隆溴铵、维兰特罗/乌美溴铵、福莫特罗/格隆溴铵 原研药商品名： 乌泰欣 (Ultibro Breezhaler)、芜荑/易能 (Anoro Ellipta)、百沃平 (Bevespi Aerosphere) 特点： ICS/LABA/LAMA 三联吸入剂 适应症：用于症状重且急性加重风险高的患者（GOLD分组中的E组），能比双支扩剂更有效地预防急性加重。 禁忌症：包含各组分的禁忌。 用法：每日一次吸入。 代表药物： 氟替卡松/乌美溴铵/维兰特罗、布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗、倍氯米松/格隆溴铵/福莫特罗 原研药商品名： 全再乐 (Trelegy Ellipta)、倍择瑞 (Breztri Aerosphere)、阻康 (Trimbow) 特点：二、口服及其他系统治疗药物 用于特定情况或重症患者。 5. 磷酸二酯酶-4抑制剂 罗氟司特 适应症：适用于伴有慢性支气管炎、重度至极重度COPD、且有频繁急性加重史的患者，作为三联吸入剂的附加治疗。 禁忌症：中重度肝功能不全；严重抑郁；妊娠及哺乳期。 用法：口服，每日一次。常见副作用：腹泻、恶心、体重下降、头痛。 原研药商品名： 达克斯 (Daxas)  特点： 6. 大环内酯类抗生素（长期抑菌治疗） 阿奇霉素/红霉素 适应症：用于反复发生急性加重、且已接受最优吸入治疗后仍无法控制的非吸烟者的预防性治疗。 禁忌症：QT间期延长；听力损害；肝功能不全。 用法：小剂量长期口服（如阿奇霉素250mg，每周三次）。需警惕听力损伤、心律失常和细菌耐药风险。 特点： 7. 黏液溶解剂/抗氧化剂 N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦 适应症：用于痰多黏稠、不易咳出的患者，可降低部分患者急性加重频率。 禁忌症：对药物成分过敏；活动性消化道溃疡。 用法：口服。 特点： 8. 甲基黄嘌呤类药物 茶碱 适应症：作为二线或辅助治疗，用于其他支气管扩张剂效果不佳时。 禁忌症：心律失常、癫痫、消化性溃疡。 用法：口服。治疗窗窄，易与多种药物/食物相互作用，需监测血药浓度。2023年加拿大指南已不推荐常规使用。 特点： 9. 全身性糖皮质激素 泼尼松 适应症：仅限于急性加重期的短期使用，疗程通常为5-7天。 禁忌症：活动性感染；未控制的糖尿病、高血压。 用法：口服。严禁长期口服作为维持治疗，因其副作用大且无明确获益。 特点：三、中成药（需在中医师辨证指导下使用） 作为辅助治疗，旨在改善症状、减少急性加重，不能替代吸入支气管扩张剂等核心治疗。中医常辨为“肺胀”、“喘证”等，分肺气虚、肺肾两虚、痰浊阻肺等证型。 常用中成药举例： 玉屏风颗粒（益气固表，用于肺气虚、易感冒者）、金荞麦片/胶囊（清热解毒，用于痰热壅肺）、补肺活血胶囊（益气活血）等。 特点： 适应症/用法：须由中医师辨证论治。部分研究显示可能有助于减少急性加重，但证据级别需提高。四、前沿新药及在研方向 10. 新型抗纤维化药物 奈兰德司他 适应症/状态：一种新型PDE4抑制剂，2025年获批用于治疗进行性肺纤维化（一种可与COPD重叠或共存的疾病）。该药在关键试验中显示出减缓肺功能下降的明确疗效。未来可能为伴有明显肺纤维化表型的COPD患者提供新的治疗选择。 禁忌症/用法：常见副作用包括腹泻、体重减轻、食欲下降。用法为每日两次口服。 原研药商品名： 杰赛德 (Jascayd) 特点： 11. 其他研究方向 新型生物制剂：针对IL-5、IL-33等炎症通路的单克隆抗体，正在探索用于COPD表型精准治疗。 干细胞与再生医学：处于临床前或早期临床研究阶段，旨在修复受损的肺组织。 往期10w+ 腰间盘突出常用的30种药物汇总及特点（附原研药商品名） 甲状腺功能亢进/减退常用的30种药物汇总及特点（附原研药商品名） 【老年用药】糖尿病常用的30种药物汇总及特点（附原研药商品名） 强直性脊柱炎常用的30种药物汇总及特点（附原研药商品名） 慢性肾脏病常用的30种药物汇总及特点（附原研药商品名） 急性胃肠炎常用的30种药物汇总及特点（附原研药商品名） 脂肪肝常用的30种药物汇总及特点（附原研药商品名） 抗抑郁常用的30种药物汇总及特点（附原研药商品名） 治疗阿尔茨海默病常用的30种药物汇总及特点（附原研药商品名） 治疗血脂异常常用的30种药物汇总及特点（附原研药商品名） 治疗糖尿病常用的30种药物汇总及特点（附原研药商品名） 治疗乳腺癌常用的30种药物汇总及特点（附原研药商品名） 治疗肺癌常用的30种药物汇总及特点（附原研药商品名） 治疗骨关节炎的30种药物汇总及特点（附原研药商品名） 治疗非小细胞癌的30种药物汇总及特点（附原研药商品名） 治疗慢性阻塞性肺疾病的30种药物汇总及特点（附原研药商品名） 治疗失眠的30种药物汇总及特点（附原研药商品名） 消化内科常用药物一览表 20种呼吸系统常用药物及特点（附原研药商品名） 秋冬季节家庭常备的30种药物及特点（附原研药商品名） 药理知识分享-唯一的非处方减肥药，还是首选

自由鼻肺站导读 秋冬季节，对于慢阻肺患者来说，呼吸似乎变得格外沉重。咳嗽、咳痰、气短反复纠缠，即使规律用药，病情仍可能突然加重。这背后，可能不仅仅是天气的原因。 慢阻肺是一种可防可治、但需要长期管理的慢性疾病。稳定期规范管理的核心目标，不仅是缓解日常症状，更重要的是预防急性加重，避免肺功能不可逆地下降。而吸入支气管扩张剂，正是药物治疗的基石。 为什么病情会频繁加重？ 除了感染、空气污染等外部因素，患者对疾病认知不足、随访中断、用药依从性不高等，都是导致病情反复、治疗难度增加的重要原因。每一次急性加重，都可能对肺部造成进一步损伤。 稳定期管理，关键在何处？ 核心在于长期、规范地控制症状，并最大程度降低未来加重的风险。对于症状较重、或单药控制不理想的患者，治疗策略可能需要升级。 常用的支气管扩张剂分类 从单药到双药：为何要考虑双支扩剂？ 对于需要长期维持治疗的患者，相比单一的支气管扩张剂，双支气管扩张剂（简称双支扩剂） 将两种不同机制的药物（通常是长效抗胆碱能药LAMA + 长效β2受体激动剂LABA）组合在一起。 这种组合可以机制互补、协同增效，往往能带来更强、更持久的支气管舒张效果，更好地改善呼吸困难和运动耐力，并进一步减少急性加重。 四种新上市双支扩剂，怎么选？ 目前我国已有多种双支扩剂上市，它们各具特点，尤其在吸入装置上有所区别，方便不同需求的患者使用。 1. 噻托溴铵/奥达特罗吸入喷雾剂 装置：能倍乐（SMI，软雾吸入剂） 特点：主动喷雾，形成“软雾”，速度慢且持续时间长，对患者的吸气流速要求较低，即使吸力不足也容易吸入。 用法：每日1次，每次2喷。 TIPS: 该药目前有一定优惠活动，具体可咨询客服~ 2. 茚达特罗/格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊 装置：比斯海乐（DPI，干粉吸入剂） 特点：装置操作步骤简单，有明确的咔嗒声提示，有助于确保药品被充分吸入。 用法：每日1次，每次吸入1粒胶囊剂量。 3. 乌美溴铵/维兰特罗吸入粉雾剂 装置：易纳器（DPI，干粉吸入剂） 特点：装置设计操作简便，易于学习和使用，有助于提高患者长期使用的依从性。 用法：每日1次，每次1吸。 4. 格隆溴铵/福莫特罗吸入气雾剂 装置：令畅（pMDI，压力定量气雾剂） 特点：采用共悬浮技术，能保证每次输出的药物剂量准确稳定，较少受患者吸气技巧的影响。 用法：每日2次，每次2揿。 使用双支扩剂，需要注意什么？ 常见不良反应包括口干、头痛或轻微的胃肠道不适，通常较轻微且可耐受。 需要警惕的是，如果出现皮疹、荨麻疹、面部或喉部肿胀（血管性水肿）、突发呼吸困难或喘息加重（支气管痉挛）等可能的严重过敏反应迹象，应立即停药并紧急就医。 最重要的一点：切勿自行盲目选择或更换药物。 慢阻肺的治疗需由医生根据您的具体病情（症状、肺功能、急性加重史等）进行综合评估和分组后，制定个体化的方案。在坚持规范用药的同时，戒烟、避免职业粉尘和有害气体暴露等危险因素，与药物治疗同等重要。 鼻肺温馨提示： 1.特泽鲁单抗同靶点抗TSLP，Ⅲ期临床正在招募重度哮喘、鼻窦炎伴鼻息肉患者。 正大天晴TQC2731注射液（特泽鲁单抗同原理）III期临床招募鼻息肉、重度哮喘患者 2.哮喘招募汇总。 2025 高补贴哮喘新药临床招募汇总：4 种靶向 / 复方药开放入组，机会别错过！ 3.礼来Lebrikizumab（来瑞组单抗）白介素13，在香港已经上市，欧盟等地区已经获批了用于中重度特应性皮炎，Ⅲ期过敏性鼻炎患者。 吃氯雷他定、喷辅舒良还老犯鼻炎？新药来瑞组单抗招募患者，有一定补贴！、 符合条件的患者体检用药均不收费，有一定补贴。 【扫码报名咨询】 新药探索通道 目前，针对过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、哮喘、慢阻肺等疾病，国内外仍有多种新药（包括特泽鲁单抗同靶点/美泊利珠单抗同原理生物制剂、新型抗炎药等）处于临床试验阶段。参与临床研究的患者，体检用药费用均由项目组承担，并有一定的补贴。如果您希望了解更多的治疗可能性，可以扫码咨询，获取前沿的临床研究信息。 【添加客服 享更多资讯福利】 关注我们，后续将持续更新药物的最新进展，让更多患者摆脱困扰！ 参考文献： [1] 童朝晖.慢性阻塞性肺疾病维持治疗期吸入药物的研究进展[J]中华结核和呼吸杂志,2019. [2] 噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂说明书 [3] 茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊说明书 [4] 乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂说明书 [5] 格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂说明书 [6] 2019年《稳定期慢性气道疾病吸人装置规范应用中国专家共识》 [7] 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J]中华结核和呼吸杂志,2021. 本文仅做参考，不构成对任何药物或诊疗方案的推荐、推广或宣传，也不可替代专业医疗建议。如有问题，请咨询医疗卫生专业人士。材料图片等源自网络，侵删，封面由AI生成。 往 期 回 顾 慢阻肺吃药太频繁？详解25年上市新药瑞维那新适应症/用法/副作用/注意事项 美泊利珠同靶点，半年一针的德莫奇单抗（Depemokimab）即将上市，能打破鼻息肉/哮喘复发循环吗？ 点赞分享本文，让更多患者受益~ 点分享 点收藏 点在看 点点赞