Trazodone Hydrochloride

“点击蓝字 关注我们赵雪毕业于上海交通大学医学院。上海市精神卫生中心主治医师、上海市精神心理疾病临床医学研究中心秘书。主要研究方向为精神药物遗传药理学。主持上海市精神卫生中心院级课题、上海交通大学“医工交叉”等科研项目多项。作为主要研究人员参与国家自然科学基金、上海市申康医院发展中心“促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划”等多项纵向科研课题。作为研究骨干参与多项国际多中心和国内多中心（牵头）临床试验。以第一（含共一）作者发表多篇中英文学术论文。 抗精神病药、抗抑郁药与不宁腿综合征 PPS 郭瑛睿1，钱瑞仪1，禹顺英2，沈一峰3，赵雪3*（1.上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科，上海 200030；2.上海交通大学医学院附属精神卫生中心遗传室，上海 200030；3.上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床研究中心，上海 200030）[摘要] 不宁腿综合征（restless legs syndrome,RLS）是抗精神病药和抗抑郁药的常见不良反应之一，影响患者夜间睡眠、加重精神症状、降低患者生活质量，但其在临床实践尚未受到广泛重视。针对抗精神病药和抗抑郁药的 RLS 发生风险，这两类药物导致 RLS 的可能机制及相关治疗手段进行综述，以期为 RLS 的临床治疗提供参考。 不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS）又称不安腿综合征，是临床常见的运动感觉性神经系统疾病，主要表现为强烈、迫切想要移动肢体的冲动或欲望，常常伴随着肢体深处不舒服或难以描述的感觉，夜间睡眠或安静时出现或加重，具有昼夜节律性，按摩或活动后缓解，可导致严重睡眠障碍。在《精神障碍诊断与统计手册（第 5 版）》（the fifith edition of the diagnostic and statistical manual of mental disorders，DSM-5）中， RLS属于睡眠-觉醒障碍中异常睡眠的一类疾病。一般人群中RLS的发病率为 3%~19%，女性发病率更高[1]，其中约有2.5%的患者症状严重到需要接受医疗干预[2]。根据病因不同，RLS可分为原发性和继发性2种类型。原发性RLS通常在40岁之前发病，主要与遗传因素有关。继发性RLS伴发于各类躯体疾病，如神经系统疾病、铁缺乏症、慢性肾功能衰竭、糖尿病、自身免疫性疾病、甲状腺疾病、血管疾病、精神疾病等[1, 3-4]。RLS也是精神类药物的不良反应之一。据报道，抗精神病药、抗抑郁药和抗癫痫药是引起RLS最常见的3类药物[1]。早在1999年，1例病案报告指出奥氮平可能导致RLS[5]，此后越来越多的精神类药物被报道能够诱发RLS这一不良反应，不同药物发生RLS的风险有所不同。如上所述，引起RLS的精神类药物主要为抗精神病药及抗抑郁药，故本文主要针对抗精神病药和抗抑郁药引起RLS的发生风险，这两类药物导致RLS的可能机制及相关治疗手段进行综述。1抗精神病药、抗抑郁药与不宁腿综合征 Elrassas等[6]开展的横断面研究结果显示，200名接受抗抑郁药和抗精神病药治疗的患者中，服用第1代抗精神病药（除氟哌啶醇外）的患者发生RLS比 例最高（58.7%），其次是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）类药物（52.6%）和阿立哌唑（46.4%），接受曲唑酮（24.2%）和氟哌啶醇（31%）治疗的患者发生RLS可能性最小。 1.1 抗精神病药与不宁腿综合征有研究结果显示，与对照组（9.3%）相比，接受抗精神病药治疗的精神分裂症患者发生RLS的概率（21.4%）明显更高[7]。在各类抗精神病药中，奥氮平、喹硫平和氯氮平引起RLS的报道最多[1]，利培酮、鲁拉西酮等药物引起RLS的报道相对较少（见表1[5,8-29]）。也有部分研究结果显示，喹硫平和阿立哌唑能够改善其他抗精神病药引起的RLS症状[11,30]，可能是因为相对于多巴胺D2受体，这2种药物对5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）受体具有更高亲和力。另有研究报道，抗精神病药与抗抑郁药联用，如喹硫平与文拉法辛[31] 或帕罗西汀[18] 联用会导致RLS，停用2种药物中的一种会改善RLS症状。1.2 抗抑郁药与不宁腿综合征在多种抗抑郁药中，SSRIs、5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors，SNRIs）、四环类非典型抗抑郁药米氮平导致RLS的报道较多（见表2[32-46]）。Cetin Erdem 等[47]报道，在198名接受4~8周SSRIs/SNRIs药物治疗的门诊患者中，RLS的发生率为25%。与女性相比，男性使用抗抑郁药后发生RLS的风险增加[48]。Kolla等[49]报道，在各种抗抑郁药中，米氮平可能与较高的RLS发生率有关，也会恶化患者原有的RLS症状[50]，其次是文拉法辛，而安非他酮可能会减轻RLS症状。当联合使用2种或2种以上药物时，如氟西汀与米氮平联用[51]、帕罗西汀与度洛西汀联用[52]、艾司西酞普兰与锂盐或喹硫平联用[53]，患者发生RLS的风险也会相应增加。关于新型抗抑郁药伏硫西汀是否增加RLS风险的研究结果并不一致，有研究发现其可减轻RLS症状[54-55]，但也有研究报道伏硫西汀可诱发RLS[45]。2抗精神病药、抗抑郁药引起不宁腿综合征的可能机制2.1 多巴胺功能紊乱既往神经影像学研究表明，RLS患者脑内存在多巴胺能活性低下表现[56]。RLS包括运动和感觉异常两个维度的症状表现，感觉和运动回路受脊髓投射至大脑的相关区域控制，这些区域与不同神经递质有关，包括背区（5-HT）、丘脑区（去甲肾上腺素）和下丘脑后方的A11区（多巴胺）[57]。多巴胺受体激动剂是治疗RLS的一线药物，多巴胺拮抗剂（如抗精神病药）则会诱发RLS，提示多巴胺活性在RLS中的重要作用。抗精神病药与抗抑郁药增加RLS风险的具体机制目前尚不明确，多巴胺能活性降低被认为可能是抗精神病药诱发RLS的主要原因。阿立哌唑为多巴胺（D2、D3、D4）受体部分激动剂，正电子发射断层显像（positron emission tomography，PET）研究表明在治疗剂量下阿立哌唑受体占有率为95%[58]，阿立哌唑通过激动多巴胺受体改善RLS症状，该效果与罗匹尼罗和普拉克索等多巴胺受体激动剂相似。然而，与其他非典型抗精神病药物（如利培酮）相比，氯氮平和喹硫平的D2受体占有率较低，如果多巴胺功能降低能够诱发RLS，这些药物诱发RLS的可能性应该较小，这与多数研究报道不符。另有研究者认为，喹硫平因其镇静催眠作用，常在夜间使用可改善患者睡眠，而夜间多巴胺受体敏感性较白天增加[59]；另外，喹硫平常被用来与抗抑郁药（如SSRIs、米氮平等）合用改善情感症状，而抗抑郁药能够通过增加5-HT功能减少多巴胺释放 [60]，增加RLS发生风险。此外，有研究表明泌乳素（prolactin，PRL）水平可能在抗精神病药所致 RLS中起重要作用。多巴胺受体激动剂如左旋多巴和卡麦角林能够降低泌乳素水平，这2种药物均可以治疗RLS[61]。抗精神病药（如利培酮、奥氮平）能够增加PRL水平[62]，可能是引起RLS症状的间接原因。阿立哌唑可以降低抗精神病药引起的高泌乳素血症[63]，可能是阿立哌唑能够缓解RLS症状的另一原因 [23]。2.2 铁缺乏有研究发现，RLS患者脑脊液中铁蛋白含量减少[64] 及转铁蛋白含量升高；脑影像学研究也发现，RLS患者大脑中铁含量减少[65]；RLS患者尸检脑神经胶质细胞中铁含量较低[66]。外周铁水平正常的RLS患者补充铁剂也能改善RLS症状，可能是因为血脑屏障使大脑中铁水平独立于外周铁水平[67]。此外，脑内铁水平降低也会导致多巴胺代谢和D2受体状态改变，尤其是在黑质和壳核区域[9]。目前有研究发现，抗精神病药能够影响体内铁稳态[68]和肝脏铁代谢[69]，引起低铁血症。目前仍缺乏直接证据表明使用抗精神病或抗抑郁药出现RLS的患者是否存在外周或中枢铁代谢异常，仍需更多研究证据来明确这一可能机制。 2.3 遗传因素遗传因素是RLS的重要致病因素，大部分家族性RLS呈常染色体显性遗传，少数家族则呈常染色体隐性遗传或非孟德尔遗传模式[70]。既往遗传学研究多集中于原发性 RLS，全基因组关联研究发现位于不同染色体的 RLS 风险基因，包括BTBD9基因（位于染色体6p21）、MEIS1基因（位于染色体2p14）、PTPRD 基因（位于染色体9p24.1-p23）、MAP2K5/SKOR1 基因（位于染色体15q23）和TOX3/BC034767 基因（位于染色体 16q12.1）[71]。近期有研究发现7个全新的RLS易感基因位点：RLS1（位于染色体12q12-q21）、RLS2（位于染色体 14q13-q21）、RLS3（位于染色体 9p24-p22）、RLS4（ 位 于 染 色 体 2q33）、RLS5（ 位 于 染 色 体20p13）、RLS6（位于染色体 19p13）及RLS7（位于染色体16p12.1）[72-73]。截至目前，抗精神病药或抗抑郁药所致RLS的遗传学研究仍较少。有研究发现，MAOA基因VNTR与MAOB基因A644g多态的单倍型频率与抗精神病药引起RLS严重程度有关[74]。另一项研究显示，MAP2K5基因多态性增加了抗精神病药物诱发RLS的风险[75]。3抗精神病药、抗抑郁药引起不宁腿综合征的治疗RLS的治疗分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括：消除或减少继发性因素的影响，如尽量避免使用能够诱发或加重RLS的药物（如多巴胺受体拮抗剂、抗抑郁药、抗组胺药等）；保持良好的睡眠卫生习惯；加强体育锻炼；结合物理治疗（如重复经颅磁刺激、重复经颅电刺激）等。药物治疗包括：多巴胺激动剂（如罗匹尼罗、罗替戈汀、普拉克索），α2δ钙通道配体类药物（如普瑞巴林、加巴喷汀-恩那卡比、加巴喷汀），这些药物均为治疗RLS的一线用药 [76]，也可使用苯二氮䓬类镇静药[77] 和抗癫痫药[78] 等。治疗抗精神病药或抗抑郁药引起的RLS具有一定挑战性，目前仍缺乏高水平临床研究或相关指南指导医生用药。在既往相关病例报道中，临床医生一般采取减量或停用现用药物，加用多巴胺受体激动剂或α2δ钙通道配体类药物（具体病例处理方式可参考表1和表2），上述策略均能够有效改善患者RLS症状。值得注意的是，多巴胺受体激动剂和α2δ钙通道配体类药物可能会导致患者精神症状波动或病情复发。在既往病案报道中，加用小剂量阿立哌唑也是改善 RLS症状的常用手段，阿立哌唑剂量为1~10 mg·d-1[23,30]，在临床实践中医生可根据患者具体情况探索使用阿立哌唑的剂量。铁缺乏是RLS病理生理学中重要假说之一。在患者出现RLS症状后，医生可以通过相关检测指标（包括铁蛋白、转铁蛋白、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等）评估患者外周铁储存情况。如果患者确实存在缺铁表现，可采用铁替代疗法，如口服硫酸亚铁，若患者不能耐受或有效吸收口服铁剂，也可考虑静脉补铁，同时补充维生素C有助于促进消化道对铁的吸收[76]。在补充铁剂后，需动态观察患者RLS症状改善和评估外周铁相关指标变化。4结语 精神障碍患者常合并睡眠障碍，而RLS会进一步加重患者睡眠问题，同时伴有强烈心理不适感。此外，RLS能够增加肥胖、抑郁症、焦虑症、高血压及其他心血管疾病的发生风险，显著降低患者生活质量、延缓患者康复[79]。Cetin Erdem等[47]的研究显示，服用抗抑郁药发生RLS的患者生活质量显著下降。一项回顾性队列研究发现，自杀和自残风险与RLS呈正相关[80]。尽管在临床实践中，使用抗精神病药或抗抑郁药后出现RLS的病例并不少见，但与其他药物不良反应（如心血管不良反应、代谢综合征等）相比，RLS仍未得到有效识别和广泛重视。尤其在患者用药后出现新发睡眠问题时，不能简单地归结为疾病症状的一部分，应仔细识别是否存在RLS的可能性。目前关于精神类药物引起RLS的各方面研究仍较少，后续需要更多关注和探索，从而更好地为患者及临床服务。参考文献：[1]Patatanian E, Claborn M K. Drug-induced restless legs syndrome[J]. Ann Pharmacother, 2018, 52(7): 662-672.[2]Yeh P, Walters A S, Tsuang J W. Restless legs syndrome: a comprehensive overview on its epidemiology, risk factors, and treatment[J]. Sleep Breath, 2012, 16(4): 987-1007.[3]Dunvald A D, Henriksen D P, Hallas J, et al. Selective serotonin reuptake inhibitors and the risk of restless legs syndrome: a symmetry analysis[J]. Eur J Clin Pharmacol, 2020, 76(5): 719-722.[4]Lin S, Zhang H, Gao T, et al. The association between obesity and restless legs syndrome: a systemic review and meta-analysis of observational studies[J]. J Affect Disord, 2018, 235: 384-391.[5]Kraus T, Schuld A, Pollmächer T. Periodic leg movements in sleep and restless legs syndrome probably caused by olanzapine[J]. J Clin Psychopharmacol, 1999, 19(5): 478-479.[6] Elrassas H H, Elsayed Y A R, Abdeen M S, et al. Restless legs syndrome among patients receiving antipsychotic and antidepressant drugs[J]. Hum Psychopharmacol, 2022, 37(2): e2817.[7]Kang S G, Lee H J, Jung S W, et al. Characteristics and clinical correlates of restless legs syndrome in schizophrenia[J]. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry, 2007, 31(5): 1078-1083.[8] Das S, Prasad S, Anand A, et al. Olanzapine-induced restless leg syndrome (Willis-Ekbom disease): a case report[J]. SAGE Open Med Case Rep, 2022, 10: 2050313X221145583.[9]Basu A, Kundu S, Khurana H. Olanzapine-induced restless leg  syndrome: a case report and review of literature[J]. Indian J Pharmacol, 2014, 46(4): 450-452.[10] Zhao M, Geng T, Qiao L, et al. Olanzapine-induced restless legs syndrome[J]. J Clin Neurosci, 2014, 21(9): 1622-1625.[11] Aggarwal S, Dodd S, Berk M. Restless leg syndrome associated with olanzapine: a case series[J]. Curr Drug Saf, 2010, 5(2): 129-131.[12] Khalid I, Rana L, Khalid T J, et al. Refractory restless legs syndrome likely caused by olanzapine[J]. J Clin Sleep Med, 2009, 5(1): 68-69.[13] Kang S G, Lee H J, Kim L. Restless legs syndrome and periodic limb movements during sleep probably associated with olanzapine[J]. J Psychopharmacol, 2009, 23(5): 597-601.[14] Soyata A Z, Celebi F, Yargc L I. Restless legs syndrome after single low dose quetiapine administration[J]. Curr Drug Saf, 2016, 11(2): 172-173.[15] Vohra A. Quetiapine induced restless legs syndrome: a series of four cases[J]. Asian J Psychiatr, 2015, 16: 73-74.[16] Rittmannsberger H, Werl R. Restless legs syndrome induced by quetiapine: report of seven cases and review of the literature[J]. Int J Neuropsychopharmacol, 2013, 16(6): 1427-1431.[17] Webb J. Co-occurring akathisia and restless legs syndrome likely induced by quetiapine[J]. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 2012, 24(2): E46-E47.[18] Chou K J, Chen P Y, Huang M C. Restless legs syndrome following the combined use of quetiapine and paroxetine[J].Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry, 2010, 34(6): 1139-1140.[19] Urbano M R, Ware J C. Restless legs syndrome caused by quetiapine successfully treated with ropinirole in 2 patients with bipolar disorder[J]. J Clin Psychopharmacol, 2008, 28(6): 704-705.[20] Pinninti N R, Mago R, Townsend J, et al. Periodic restless legs syndrome associated with quetiapine use: a case report[J]. J Clin Psychopharmacol, 2005, 25(6): 617-618.[21] Kumar V, Venkatasubramanian G. Gabapentin treatment in clozapineinduced restless legs syndrome: two cases and a review of the literature[J]. Ther Adv Psychopharmacol, 2017, 7(1): 42-47.[22] John A P, Adriana S, La’Brooy J A, et al. Successful treatment of clozapine-associated restless leg syndrome with pramipexole[J]. J Clin Psychopharmacol, 2014, 34(6): 764-766.[23]Raveendranathan D, Shiva L, Venkatasubramanian G, et al.Clozapine-induced restless legs syndrome treated with aripiprazole[J]. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 2013, 25(2): E62-E63.[24] Chathanchirayil S J. Restless legs syndrome probably due to clozapine[J]. Aust N Z J Psychiatry, 2011, 45(11): 1005-1006.[25] Duggal H S, Mendhekar D N. Clozapine-associated restless legs syndrome[J]. J Clin Psychopharmacol, 2007, 27(1): 89-90.[26] Bolaños-Vergaray J, Obaya J C, Gonzalez R, et al. Restless legs syndrome due to aripiprazole[J]. Eur J Clin Pharmacol, 2011, 67(5): 539-540.[27] Ghori A K, Sajatovic M, Tampi R R. A case of emergent restless legs syndrome with lurasidone therapy[J]. J Clin Psychopharmacol, 2016, 36(3): 293-294.[28] Wetter T C, Brunner J, Bronisch T. Restless legs syndrome probably induced by risperidone treatment[J]. Pharmacopsychiatry, 2002, 35(3): 109-111.[29] Zhu C, Bi R, Hu Y, et al. Restless legs syndrome following the use of ziprasidone: a case report[J]. Gen Psychiatr, 2020, 33(2): e100112.[30] Lee E K, Spitale N, Robillard R. Aripiprazole, a novel option in the management of restless legs syndrome (RLS) patients with augmentation and/or severe RLS symptoms: a report of 4 cases[J]. Nat Sci Sleep, 2023, 15: 779-784.[31] Michopoulos I, Ferentinos P, Oulis P, et al. Restless legs syndrome associated with the combined use of quetiapine and venlafaxine[J]. J Clin Psychopharmacol, 2014, 34(1): 159-161.[32] Makiguchi A, Nishida M, Shioda K, et al. Mirtazapine-induced restless legs syndrome treated with pramipexole[J]. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 2015, 27(1): e76.[33] Chopra A, Pendergrass D S, Bostwick J M. Mirtazapine-induced worsening of restless legs syndrome (RLS) and ropinirole-induced psychosis: challenges in management of depression in RLS[J]. Psychosomatics, 2011, 52(1): 92-94.[34] Park Y M, Lee H J, Kang S G, et al. Resolution of pregabalin and mirtazapine associated restless legs syndrome by bupropion in a patient with major depressive disorder[J]. Psychiatry Investig, 2009, 6(4): 313-315.[35] Pae C U, Kim T S, Kim J J, et al. Re-administration of mirtazapine could overcome previous mirtazapine- associated restless legs syndrome [J]. Psychiatry Clin Neurosci, 2004, 58(6): 669-670.[36] Ağargün M Y, Kara H, Ozbek H, et al. Restless legs syndrome induced by mirtazapine[J]. J Clin Psychiatry, 2002, 63(12): 1179.[37] Bahk W M, Pae C U, Chae J H, et al. Mirtazapine may have the propensity for developing a restless legs syndrome? A case report[J]. Psychiatry Clin Neurosci, 2002, 56(2): 209-210.[38] Hargrave R, Beckley D J. Restless leg syndrome exacerbated by sertraline[J]. Psychosomatics, 1998, 39(2): 177-178.[39] Oztürk O, Eraslan D, Kumral E. Oxcarbazepine treatment for paroxetine-induced restless leg syndrome[J]. Gen Hosp Psychiatry, 2006, 28(3): 264-265.[40] Sanz-Fuentenebro F J, Huidobro A, Tejadas-Rivas A. Restless legs syndrome and paroxetine[J]. Acta Psychiatr Scand, 1996, 94(6): 482- 484.[41] Bakshi R. Fluoxetine and restless legs syndrome[J]. J Neurol Sci,1996, 142(1/2): 151-152.[42] Nader P, Coralie L, Baleydier B, et al. Restless legs syndrome induced by citalopram: a psychiatric emergency[J]. Gen Hosp Psychiatry, 2007, 29(1): 72-74.[43] Page R L 2nd, Ruscin J M, Bainbridge J L, et al. Restless legs syndrome induced by escitalopram: case report and review of the literature[J]. Pharmacotherapy, 2008, 28(2): 271-280.[44] Yilbaş B. Restless legs syndrome due to the use of trazodone: a case report[J]. Turk Psikiyatri Derg, 2022, 33(1): 70-72.[45] Romigi A, Vitrani G, Caccamo M, et al. Restless legs syndrome related to vortioxetine: a case report[J]. J Clin Psychopharmacol, 2019, 39(5): 514-516.[46] Abdul Karim M, Al-Baz N, Ouanes S, et al. Suspected agomelatineinduced restless legs syndrome: a case report[J]. BMC Psychiatry, 2021, 21(1): 180.[47] Cetin Erdem H, Kara H, Ozcelik O, et al. Frequency, risk factors,and impacts on quality of life of the restless legs syndrome and side effects among antidepressant users in a tertiary hospital: an observational cross-sectional study[J]. Int Clin Psychopharmacol, 2023, 38(4): 209-215.[48] Odabaş F Ö, Uca A U. Is there any association between antidepressants and restless legs syndrome in a large Turkish population receiving mono or combined treatment? A cross-sectional comparative study[J]. Psychiatry Clin Psychopharmacol, 2019, 29(4): 565-569.[49] Kolla B P, Mansukhani M P, Bostwick J M. The influence of antidepressants on restless legs syndrome and periodic limb movements: a systematic review[J]. Sleep Med Rev, 2018, 38: 131- 140.[50] Teive H A G, de Quadros A, Barros F C, et al. Worsening of autosomal dominant restless legs syndrome after use of mirtazapine: case report[J]. Arq Neuropsiquiatr, 2002, 60(4): 1025-1029.[51] Prospero-Garcia K A, Torres-Ruiz A, Ramirez-Bermudez J, et al. Fluoxetine-mirtazapine interaction may induce restless legs syndrome: report of 3 cases from a clinical trial[J]. J Clin Psychiatry, 2006, 67(11): 1820.[52] Nikolaou K N, Michopoulos I, Douzenis A, et al. Restless legs syndrome associated with the combined use of duloxetine plus paroxetine[J]. J Clin Psychopharmacol, 2015, 35(3): 345-346.[53] Chen P H. Restless leg syndrome induced by escitalopram and lithium combined with quetiapine treatment in bipolar II disorder: a case report[J]. Clin Neuropharmacol, 2016, 39(2): 118-119.[54] Alıcı Y H, Kumcu M K. Potential effect of vortioxetine on restless leg syndrome[J]. Clin Psychopharmacol Neurosci, 2023, 21(3): 599-603.[55] Yılbas B. The use of vortioxetine in major depression disorder accompanying restless legs syndrome: a case report[J]. Arch Neuropsychiatry, 2022: 27827.[56] Cervenka S, Pålhagen S E, Comley R A, et al. Support for dopaminergic hypoactivity in restless legs syndrome: a PET study on D2-receptor binding[J]. Brain, 2006, 129(Pt 8): 2017-2028[57] Kocar T D, Müller H P, Kassubek J. Differential functional connectivity in thalamic and dopaminergic pathways in restless legs syndrome: a meta-analysis[J]. Ther Adv Neurol Disord, 2020, 13: 1756286420941670.[58] Grunder G, Carlsson A, Wong D F. Mechanism of new antipsychotic medications: occupancy is not just antagonism[J]. Arch Gen Psychiatry, 2003, 60(10): 974-977.[59] Garcia-Borreguero D, Larrosa O, Granizo J J, et al. Circadian variation in neuroendocrine response to L-dopa in patients with restless legs syndrome[J]. Sleep, 2004, 27(4): 669-673.[60] Zhou F M, Liang Y, Salas R, et al. Corelease of dopamine and serotonin from striatal dopamine terminals[J]. Neuron, 2005, 46(1): 65-74.[61] Trenkwalder C, Benes H, Grote L, et al. Cabergoline compared to levodopa in the treatment of patients with severe restless legs syndrome: results from a multi-center, randomized, active controlled trial[J]. Mov Disord, 2007, 22(5): 696-703.[62] Koch M T, Carlson H E, Kazimi M M, et al. Antipsychotic-related prolactin levels and sexual dysfunction in mentally ill youth: a 3-month cohort study[J]. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2023, 62(9): 1021-1050.[63] Jiang Q, Li T, Zhao L, et al. Treatment of antipsychotic-induced hyperprolactinemia: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses[J]. Front Psychiatry, 2024, 15: 1337274.[64] Clardy S L, Earley C J, Allen R P, et al. Ferritin subunits in CSF are decreased in restless legs syndrome[J]. J Lab Clin Med, 2006, 147(2): 67-73.[65] Allen R P, Barker P B, Wehrl F W, et al. MRI measurement of brain iron in patients with restless legs syndrome[J]. Neurology, 2001, 56(2): 263-265.[66] Connor J R, Boyer P J, Menzies S L, et al. Neuropathological examination suggests impaired brain iron acquisition in restless legs syndrome[J]. Neurology, 2003, 61(3): 304-309.[67] Yu P, Chang Y Z. Brain iron metabolism and regulation[J]. Adv Exp Med Biol, 2019, 1173: 33-44.[68] Schoretsanitis G, Nikolakopoulou A, Guinart D, et al. Iron homeostasis alterations and risk for akathisia in patients treated with antipsychotics: a systematic review and meta-analysis of crosssectional studies[J].Eur Neuropsychopharmacol, 2020, 35: 1-11.[69] May M, Barlow D, Ibrahim R, et al. Mechanisms underlying antipsychotic-induced NAFLD and iron dysregulation: a multi-omic approach[J]. Biomedicines, 2022, 10(6): 1225.[70] Jiménez-Jiménez F J, Alonso-Navarro H, García-Martín E, et al.Genetics of restless legs syndrome: an update[J]. Sleep Med Rev, 2018, 39: 108-121.[71] Akçimen F, Sarayloo F, Liao C, et al. Transcriptome-wide association study for restless legs syndrome identifies new susceptibility genes[J]. Commun Biol, 2020, 3(1): 373.[72] Estiar M A, Senkevich K, Yu E, et al. Lack of causal effects or genetic correlation between restless legs syndrome and Parkinson’s disease[J]. Mov Disord, 2021, 36(8): 1967-1972.[73] Lin W S. The conundrum of the origin of restless legs syndrome[J].Sleep, 2022, 45(5): zsac018.[74] Kang S G, Park Y M, Choi J E, et al. Association study between antipsychotic-induced restless legs syndrome and polymorphisms of monoamine oxidase genes in schizophrenia[J]. Human Psychopharmacology, 2010, 25(5): 397-403.[75] Kang S G, Lee Y J, Park Y M, et al. Haplotype association of the MAP2K5 gene with antipsychotics-induced symptoms of restless legs syndrome among patients with schizophrenia[J]. Psychiatry Investig, 2018, 15(1): 84-89.[76] Liu Z, Guan R, Pan L. Exploration of restless legs syndrome under the new concept: a review[J]. Medicine (Baltimore), 2022, 101(50): e32324.[77] Walters A S, Spruyt K, Ba D M, et al. A historical overview of the role of benzodiazepines including clonazepam in the treatment of adult restless legs syndrome and periodic limb movements in sleep[J]. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y), 2024, 14: 21.[78] Al-Kassmy J, Alsalmi M, Kang W, et al. Anticonvulsant agents for treatment of restless legs syndrome: a case report with lamotrigine and a review of the literature[J]. Neurologist, 2024, 29(3): 173- 178.[79] Shen Y, Liu H, Dai T, et al. Association between restless legs syndrome and hypertension: a meta-analysis of nine population-based studies[J]. Neurol Sci, 2018, 39(2): 235-242.[80] Zhuang S, Na M, Winkelman J W, et al. Association of restless legs syndrome with risk of suicide and self-harm[J]. JAMA Netw Open, 2019, 2(8): e199966.美编排版：覃冰冰感谢您阅读《药学进展》微信平台原创好文，也欢迎各位读者转载、引用。本文选自《药学进展》2025年第 6 期。《药学进展》杂志由教育部主管、中国药科大学主办，中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）。刊物以反映药学科研领域的新方法、新成果、新进展、新趋势为宗旨，以综述、评述、行业发展报告为特色，以药学学科进展、技术进展、新药研发各环节技术信息为重点，是一本专注于医药科技前沿与产业动态的专业媒体。《药学进展》注重内容策划、加强组稿约稿、深度挖掘、分析药学信息资源、在药学学科进展、科研思路方法、靶点机制探讨、新药研发报告、临床用药分析、国际医药前沿等方面初具特色；特别是医药信息内容以科学前沿与国家战略需求相合，更加突出前瞻性、权威性、时效性、新颖性、系统性、实战性。根据最新统计数据，刊物篇均下载率连续三年蝉联我国医药期刊榜首，复合影响因子1.216，具有较高的影响力。《药学进展》编委会由国家重大专项化学药总师陈凯先院士担任主编，编委由新药研发技术链政府监管部门、高校科研院所、制药企业、临床医院、CRO、金融资本及知识产权相关机构近两百位极具影响力的专家组成。联系《药学进展》↓↓↓编辑部官网：pps.cpu.edu.cn；邮箱：yxjz@163.com；电话：025-83271227。欢迎投稿、订阅！往期推荐聚焦“兴药为民·2023生物医药创新融合发展大会”“兴药为民·2023生物医药创新融合发展大会”盛大启幕！院士专家齐聚杭城，绘就生物医药前沿赛道新蓝图“兴药强刊”青年学者论坛暨《药学进展》第二届青年编委会议成功召开“兴药为民·2023生物医药创新融合发展大会”路演专场圆满收官！校企合作新旅程已启航我知道你在看哟

每周药品注册获批数据，分门别类呈现，一目了然。(7.14-7.20）新药上市申请药品名称企业注册分类受理号玛赛洛沙韦片南京征祥医药有限公司1CXHS2400011植物源重组人血清白蛋白注射液武汉禾元生物科技股份有限公司1CXSS2400098舒西利单抗注射液海南赛乐敏生物科技有限公司1CXSS2300072新药临床申请药品名称企业注册分类受理号YKYY029注射液北京悦康科创医药科技股份有限公司1CXHL2500569Safusidenib胶囊葆元生物医药科技(杭州)有限公司1CXHL2500473WJ47DZ片南京逸境生物医药科技有限公司1CXHL2500472WJ47DZ片南京逸境生物医药科技有限公司1CXHL2500471HRS-5041片江苏恒瑞医药股份有限公司1CXHL2500470HRS-5041片江苏恒瑞医药股份有限公司1CXHL2500469HRS-5041片江苏恒瑞医药股份有限公司1CXHL2500468HRS-5041片江苏恒瑞医药股份有限公司1CXHL2500466KW-040注射液北京凯因科技股份有限公司1CXHL2500463马来酸苏特替尼胶囊江苏迈度药物研发有限公司1CXHL2500452炔丙基半胱氨酸胶囊依诺医药(广东)有限公司1CXHL2500447炔丙基半胱氨酸胶囊依诺医药(广东)有限公司1CXHL2500446DEG6498胶囊杭州达歌生物医药科技有限公司1CXHL2500456DEG6498胶囊杭州达歌生物医药科技有限公司1CXHL2500455DEG6498胶囊杭州达歌生物医药科技有限公司1CXHL2500454NTS071片上海宇道生物技术有限公司1CXHL2500451CMS-D001片海南德镁医药科技有限责任公司1CXHL2500440纳米氧化铁注射液苏州欣影生物医药技术有限公司1CXHL2500439HRS-1893片山东盛迪医药有限公司1CXHL2500431SBK017口服溶液成都施贝康生物医药科技有限公司2.2CXHL2500477YH2201干混悬剂浙江益汉制药有限公司2.2CXHL2500438YH2201干混悬剂浙江益汉制药有限公司2.2CXHL2500437WS-019湖北午时药业股份有限公司2.2CXHL2500415GBI268注射液苏州智耀生物科技有限公司2.2CXHL2500414舒沃替尼片迪哲(江苏)医药股份有限公司2.4CXHL2500462舒沃替尼片迪哲(江苏)医药股份有限公司2.4CXHL2500461二价重组呼吸道合胞病毒疫苗(CHO 细胞)浙江三叶草生物制药有限公司1.2CXSL2500331重组三价脊髓灰质炎疫苗(Sf-RVN细胞)康希诺生物股份公司1.2CXSL2500324注射用HDM2012杭州中美华东制药有限公司1CXSL2500483注射用HS-20093上海翰森生物医药科技有限公司1CXSL2500380SIBP-A16 注射液上海生物制品研究所有限责任公司1CXSL2500379注射用GB268嘉和生物药业有限公司1CXSL2500372IBI3011信达生物制药(苏州)有限公司1CXSL2500369注射用RC278荣昌生物制药(烟台)股份有限公司1CXSL2500368注射用VDJ006北京伟德杰生物科技有限公司1CXSL2500363注射用DB-1305映恩生物制药(苏州)有限公司1CXSL2500362注射用DB-1311映恩生物制药(苏州)有限公司1CXSL2500361BAT4406F注射液百奥泰生物制药股份有限公司1CXSL2500349注射用重组病毒巨噬细胞炎性蛋白广州弘润生物科技有限公司1CXSL2500346HCL001细胞注射液上海慧存医疗科技有限公司1CXSL2500323仿制药申请药品名称企业注册分类受理号注射用盐酸头孢替安/氯化钠注射液湖南科伦制药有限公司3CYHS2501904复合磷酸氢钾注射液济南康桥医药科技有限公司3CYHS2501851盐酸溴己新口服溶液合肥远志医药科技开发有限公司3CYHS2501814复方聚乙二醇电解质散(II)湖南普道医药技术有限公司3CYHS2404347盐酸普罗帕酮注射液江苏神龙药业有限公司3CYHS2402489腺苷钴胺胶囊杭州沐源生物医药科技有限公司3CYHS2401029硫酸沙丁胺醇口服溶液浙江恒研医药科技有限公司3CYHS2400946葡萄糖酸钙注射液石家庄四药有限公司3CYHS2400869异烟肼注射液沈阳红旗制药有限公司3CYHS2400870盐酸麻黄碱注射液成都苑东生物制药股份有限公司3CYHS2400825法莫替丁注射液湖南柏齐鹤药物研发有限公司3CYHS2400817腺苷钴胺胶囊湖南千金湘江药业股份有限公司3CYHS2400793美索巴莫注射液西洲医药科技(浙江)有限公司3CYHS2400686盐酸曲唑酮片河北龙海药业有限公司3CYHS2400436米诺地尔搽剂乐福思健康产业股份公司3CYHS2400413米诺地尔搽剂乐福思健康产业股份公司3CYHS2400411盐酸去氧肾上腺素注射液珠海前列药业有限公司3CYHS2400406盐酸去氧肾上腺素注射液珠海前列药业有限公司3CYHS2400404盐酸丙卡特罗口服溶液江苏广承药业有限公司3CYHS2400259腺苷钴胺胶囊浙江美迪深生物医药有限公司3CYHS2400254盐酸丙卡特罗口服溶液岳阳新华达制药有限公司3CYHS2400185复合磷酸氢钾注射液浙江高跖医药科技股份有限公司3CYHS2400139异烟肼注射液辽宁海神联盛制药有限公司3CYHS2400095己酮可可碱缓释片浙江赛默制药有限公司3CYHS2400115盐酸溴己新口服溶液河南上恒医药科技有限公司3CYHS2400065盐酸溴己新口服溶液河南上恒医药科技有限公司3CYHS2400066磷酸奥司他韦颗粒海南涛生医药科技研究院有限公司3CYHS2400033碳酸司维拉姆干混悬剂昆明贝克诺顿制药有限公司3CYHS2400037卡络磺钠注射液河北欣瑞未来科技有限公司3CYHS2303552注射用赖氨匹林海南天盛保和生物科技有限公司3CYHS2303496膦甲酸钠注射液华夏生生药业(北京)有限公司3CYHS2303384富马酸酮替芬滴眼液石家庄四药有限公司3CYHS2303334硫辛酸片福安药业集团烟台只楚药业有限公司3CYHS2303304硫辛酸片福安药业集团烟台只楚药业有限公司3CYHS2303302聚乙烯醇滴眼液浙江视方极医药科技有限公司3CYHS2303155盐酸纳洛酮注射液重庆中创科医药有限公司3CYHS2303080盐酸纳洛酮注射液重庆中创科医药有限公司3CYHS2303079盐酸拉贝洛尔氯化钠注射液北京柏雅联合药物研究所有限公司3CYHS2302925法莫替丁注射液中山万汉制药有限公司3CYHS2302780葡萄糖酸钙氯化钠注射液安徽丰原药业股份有限公司淮海药厂3CYHS2302661葡萄糖酸钙氯化钠注射液安徽丰原药业股份有限公司淮海药厂3CYHS2302660吲哚布芬片北京伟林恒昌医药科技有限公司3CYHS2302426依帕司他片广州仁恒医药科技股份有限公司3CYHS2302333盐酸伐地那非片山东华铂凯盛生物科技有限公司4CYHS2402999乳果糖口服溶液河南合智医药科技有限公司4CYHS2402771妥布霉素滴眼液扬州中宝药业股份有限公司4CYHS2402292氧(液态)浙江中龙气体科技有限公司4CYHS2402148沙库巴曲缬沙坦钠片湖南千金协力药业有限公司4CYHS2401748聚乙烯醇滴眼液浙江百代医药科技有限公司4CYHS2401649注射用阿糖胞苷仁合熙德隆药业有限公司4CYHS2401365注射用阿糖胞苷仁合熙德隆药业有限公司4CYHS2401363阿仑膦酸钠片山东华铂凯盛生物科技有限公司4CYHS2401153枸橼酸西地那非片河南中帅医药科技股份有限公司4CYHS2400864枸橼酸西地那非口腔崩解片济南高华制药有限公司4CYHS2400859精氨酸布洛芬颗粒中山万汉制药有限公司4CYHS2400765精氨酸布洛芬颗粒中山万汉制药有限公司4CYHS2400764替米沙坦氨氯地平片(II)湖南慧泽生物医药科技有限公司4CYHS2400459利奥西呱片江苏华阳制药有限公司4CYHS2400370利奥西呱片江苏华阳制药有限公司4CYHS2400369利奥西呱片江苏华阳制药有限公司4CYHS2400368醋酸加尼瑞克注射液成都圣诺生物制药有限公司4CYHS2400298盐酸曲美他嗪缓释片广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂4CYHS2400195甲磺酸雷沙吉兰片苏中药业集团股份有限公司4CYHS2400180硫酸阿巴卡韦片上海迪赛诺医药集团股份有限公司4CYHS2303477ω-3脂肪酸乙酯90软胶囊浙江医药股份有限公司新昌制药厂4CYHS2303154硫糖铝混悬凝胶云南积大生物科技有限公司4CYHS2302301二十碳五烯酸乙酯软胶囊四川科伦药业股份有限公司4CYHS2301645盐酸帕罗西汀肠溶缓释片北京世桥生物制药有限公司4CYHS2301313利斯的明透皮贴剂宜昌人福药业有限责任公司4CYHS2300811利斯的明透皮贴剂宜昌人福药业有限责任公司4CYHS2300810盐酸达泊西汀片植恩生物技术股份有限公司4CYHS2201518国;CYHS2201518舒更葡糖钠注射液江苏万高药业股份有限公司4CYHS2101401国;CYHS2101401舒更葡糖钠注射液江苏万高药业股份有限公司4CYHS2101402国;CYHS2101402瑞卢戈利片江苏联环药业股份有限公司3CYHL2500092布立西坦口服溶液山东达因海洋生物制药股份有限公司3CYHL2500091克霉唑阴道片浙江高跖医药科技股份有限公司4CYHL2500090倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂合肥力成药业有限公司4CYHL2500088艾美赛珠单抗注射液南京正大天晴制药有限公司3.3CXSL2500357艾美赛珠单抗注射液南京正大天晴制药有限公司3.3CXSL2500356HWS111注射液湖北生物医药产业技术研究院有限公司3.3CXSL2500351进口申请药品名称企业注册分类受理号司美格鲁肽注射液Novo Nordisk Pharma AG2.2JXSS2400069司美格鲁肽注射液Novo Nordisk Pharma AG2.2JXSS2400068Rilzabrutinib片Sanofi-Aventis Recherche & Developpement1JXHL2500112AZD9833片ASTRAZENECA AB1JXHL2500107TQJ230注射液Novartis Pharma AG1JXHL2500103注射用KSP-1007-05Sumitomo Pharma Co., Ltd.1JXHL2500087AZD9793AstraZeneca AB1JXSL2500075Mezagitamab注射剂Takeda Development Center Americas, Inc.1JXSL2500067VHB937注射用浓溶液Novartis Pharma AG1JXSL2500065RisankizumabAbbVie Inc.2.1JXSL2500072RisankizumabAbbVie Inc.3.1JXSL2500073中药相关申请药品名称企业注册分类受理号化瘀解热颗粒四川省中医药转化医学中心1.1CXZL2500025枇杷清肺颗粒神威药业集团有限公司3.1CXZS2400032枇杷清肺饮颗粒天士力医药集团股份有限公司3.1CXZS2400002注：橙色字体部分结论为不批准或收到通知件；