Foscarnet sodium for the treatment of pure erythrocyte aplastic anemia due to parvovirus B19 infection after kidney transplantation:study protocol for a prospective single-center trial

开始日期2020-04-14

申办/合作机构

浙江大学医学院附属第一医院（浙江省第一医院）

100 项与膦甲酸钠相关的临床结果

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项与膦甲酸钠相关的文献（医药）

2025-07-01·DIAGNOSTIC CYTOPATHOLOGY

Identifying HHV‐6 Induced Cytopathic Effects in Bronchoalveolar Lavage Fluid Preparations to Enhance Care in Immunocompromised Patients

Article

作者: Sura, Gloria Hopkins ; Ijaz, Komal

ABSTRACT:

Human Herpesvirus 6 (HHV‐6) is a ubiquitous virus that remains latent after primary infection but can reactivate in immunocompromised patients, leading to severe complications. Early detection of HHV‐6 in respiratory samples is critical for timely intervention. We describe a 61‐year‐old immunocompromised woman who presented with pneumonitis and encephalopathy. Initial testing confirmed COVID‐19, and worsening respiratory symptoms prompted bronchoalveolar lavage (BAL). Cytologic analysis of the BAL revealed epithelial cells with viral cytopathic effects, including multinucleation, chromatin margination, and nuclear inclusions. Plasma polymerase chain reaction (PCR) detected a high HHV‐6 viral load, confirming HHV‐6 pneumonitis and encephalitis. Despite antiviral treatment with Foscarnet and Ganciclovir, the patient's condition deteriorated, ultimately leading to her passing. This case highlights the importance of recognizing differential diagnoses of cytopathic effects in BAL specimens. Pathologists are crucial in identifying viral, infectious, or inflammatory conditions in BAL fluid, aiding in prompt diagnosis and management to improve patient care and prevent severe outcomes.

2025-07-01·Journal of vitreoretinal diseases

Long-Term Follow-up of Cytomegalovirus Retinitis in an Immunocompetent Patient

Article

作者: Begaj, Tedi ; Faia, Lisa J. ; Maywood, Michael J.

Purpose: To describe the long-term follow-up of an immunocompetent patient with cytomegalovirus (CMV) retinitis. Methods: A single case was analyzed and a literature review performed. Results: A 47-year-old woman presented with a paracentral scotoma in the left eye. Examination showed parafoveal retinitis. An aqueous fluid tap was positive for CMV on polymerase chain reaction; however, there was no recent surgery or local or systemic immunosuppression. A thorough workup, including pan imaging, was unremarkable. The retinitis resolved with oral valganciclovir and adjuvant intravitreal ganciclovir and foscarnet injections. At the 3-year follow-up, the patient’s disease was inactive without development of systemic illness. Conclusions: In patients presenting with retinitis, the diagnostic use of aqueous polymerase chain reaction is critical, especially in atypical cases in which the retinitis might be associated with CMV.

2025-06-03·BONE MARROW TRANSPLANTATION

Clinical characteristic and outcome of HHV-6 encephalitis after allogeneic hematopoietic cell transplantation: A study of Infectious Disease Working Party of EBMT.

Article

作者: Gambella, Massimiliano ; Clark, Andrew ; Cesaro, Simone ; Einsele, Hermann ; de la Camara, Rafael ; Franke, Georg-Nikolaus ; Gabriel, Melissa ; Yeshurun, Moshe ; Kulagin, Alexander ; Passweg, Jakob ; Tridello, Gloria ; Snowden, John ; Mikulska, Malgorzata ; Itala-Remes, Maija ; Sengeloev, Henrik ; Styczynski, Jan ; Amor, Adrian Alegre ; Ward, Katherine N ; Sirvent, Anne ; Martino, Rodrigo ; Perruccio, Katia ; Averbuch, Dina ; Knelange, Nina ; Nagler, Arnon ; Contentin, Nathalie ; Güngör, Tayfun ; Kröger, Nicolaus ; Navarro, Jose Maria Fernandez ; Lopez Duarte, Monica ; Ljungman, Per ; Robin, Christine ; Collin, Matthew ; Vicent, Marta Gonzalez ; Pascual Cascon, Maria Jesus ; Zeiser, Robert

Human herpes virus-6 (HHV-6) is the main cause of viral encephalitis in patients undergoing allogeneic hematopoietic cell transplantation (allo-HCT). From January 2005 to December 2014, 97 patients with HHV-6 encephalitis were reported in the EBMT registry. The incidence was 0.45% after the first allo-HCT and varied with the type of donor and of stem cell source: sibling donor 0.06%, unrelated donor 0.68%, haploidentical donor 0.51%, cord blood 2.14%, bone marrow 0.20%, peripheral blood 0.44%. HHV-6 encephalitis occurred at a median time of 31 days from allo-HCT (range 16-317 days). With a median follow-up of 5.28 years, the 5-yr OS was 24.7%. The causes of death were: disease relapse/progression 11, infection 23, non-infectious cause 33, not specified 5. Forty-four deaths (61.1%) occurred within 90 days from diagnosis of HHV-6 encephalitis and in 24 HHV-6 encephalitis was considered a contributory cause. Eight-seven patients received treatment mainly with foscarnet or ganciclovir. In multivariate analysis, bone marrow/peripheral blood stem cell source and nonmyeloablative conditioning regimen were significant factors for lower survival. In conclusion, the incidence of HHV-6 encephalitis was low but associated with high mortality irrespective of antiviral treatment. This confirms the need for further research in this setting.

项与膦甲酸钠相关的新闻（医药）

2025-06-22

·信狐药迅

国内唯一！加巴喷丁口服溶液-这款神经系统用药的新剂型突破-提交上市申请|新受理（6.16-6.22）

本周药品注册受理数据，分门别类呈现，一目了然。(6.16-6.22）新药上市申请无新药临床申请药品名称企业注册分类受理号CX1440胶囊杭州邦顺制药有限公司1CXHL2500603CX1440胶囊杭州邦顺制药有限公司1CXHL2500602HSK47388片海思科医药集团股份有限公司1CXHL2500601HSK47388片海思科医药集团股份有限公司1CXHL2500600磷酸泊沃昔替尼片海南德镁医药科技有限责任公司1CXHL2500599磷酸泊沃昔替尼片海南德镁医药科技有限责任公司1CXHL2500598磷酸泊沃昔替尼片海南德镁医药科技有限责任公司1CXHL2500597BAY 3713372 片拜耳医药保健有限公司1CXHL2500596BAY 3713372 片拜耳医药保健有限公司1CXHL2500595YH004胶囊杭州禹泓医药科技有限公司1CXHL2500592丁二酸复瑞替尼胶囊复星万邦(江苏)医药集团有限公司1CXHL2500591F-02-2-Na片广东横琴新创益生物医药有限公司1CXHL2500589F-02-2-Na片广东横琴新创益生物医药有限公司1CXHL2500588F-02-2-Na片湘北威尔曼制药股份有限公司1CXHL2500587SIM0508片上海先祥医药科技有限公司1CXHL2500584SIM0508片上海先祥医药科技有限公司1CXHL2500583ABSK043片上海和誉生物医药科技有限公司1CXHL2500582ABSK043片上海和誉生物医药科技有限公司1CXHL2500581雷美替胺双释片南京三迭纪医药科技有限公司2.2CXHL2500590FCZR博济医药科技股份有限公司2.2;2.4CXHL2500594FCZR博济医药科技股份有限公司2.2;2.4CXHL2500593注射用西罗莫司(白蛋白结合型)石药集团中奇制药技术(石家庄)有限公司2.2;2.4CXHL2500586奥曲肽长效注射液石药集团中奇制药技术(石家庄)有限公司2.2;2.4CXHL2500585重组带状疱疹疫苗(CHO细胞) 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PHARMACEUTICAL CO.,LTD.2.4JXHS2500073紫杉醇口服溶液DAEHWA PHARMACEUTICAL CO.,LTD.2.4JXHS2500072紫杉醇口服溶液DAEHWA PHARMACEUTICAL CO.,LTD.2.4JXHS2500071马昔腾坦分散片Janssen-Cilag International NV5.1JXHS2500070匹妥布替尼片Eli Lilly Nederland B.V.5.1JXHS2500069匹妥布替尼片Eli Lilly Nederland B.V.5.1JXHS2500068Centanafadine持释胶囊Otsuka Pharmaceutical Co.,Ltd.1JXHL2500152Centanafadine持释胶囊Otsuka Pharmaceutical Co.,Ltd.1JXHL2500151Centanafadine持释胶囊Otsuka Pharmaceutical Co.,Ltd.1JXHL2500150PF-07248144片Pfizer Inc.1JXHL2500149PF-07248144片Pfizer Inc.1JXHL2500148BI 907828片Boehringer Ingelheim International GmbH1JXHL2500147BI 907828片Boehringer Ingelheim International GmbH1JXHL2500146BI 907828片Boehringer Ingelheim International GmbH1JXHL2500145AMG 133Amgen Inc.1JXSL2500109AMG 133Amgen Inc.1JXSL2500108AMG 133Amgen Inc.1JXSL2500107AMG 133Amgen Inc.1JXSL2500106AMG 133Amgen Inc.1JXSL2500105AMG 133Amgen Inc.1JXSL2500104AZD8205AstraZeneca AB1JXSL2500103AZD6621AstraZeneca AB1JXSL2500090AMG 133Amgen Inc.1JXSL2500096AMG 133Amgen Inc.1JXSL2500095AMG 133Amgen Inc.1JXSL2500094AMG 133Amgen Inc.1JXSL2500093AMG 133Amgen Inc.1JXSL2500092AMG 133Amgen Inc.1JXSL2500091注射用贝林妥欧单抗(皮下注射)Amgen Inc.2.1JXSL2500098注射用贝林妥欧单抗(皮下注射)Amgen Inc.2.1JXSL2500097注射用德曲妥珠单抗Daiichi Sankyo, Inc.2.2JXSL2500101比奇珠单抗注射液UCB Pharma S.A.2.2JXSL2500100比奇珠单抗注射液UCB Pharma S.A.2.2JXSL2500099DS-1062aDaiichi Sankyo, Inc.2.2JXSL2500102中药相关申请药品名称企业注册分类受理号通窍静眩颗粒九华华源药业股份有限公司1.1CXZL2500040注：绿色字体部分为潜在首仿品种；不包含原料药、医用氧、注射用水、氯化钠或葡萄糖注射液等申请，不包含再注册、一次性进口、技术转移、复审申请。

疫苗申请上市

2025-06-18

·药圈头条

海南药企股权转让！

【药融CDMO之家】为医药行业提供CRO/CDMO/CMO承接、研发技术、企业股权、批文、融资合作等多种项目的供需合作信息，促进MAH与CXO的合作共赢！药厂股权转让一、企业概况是一家现代化高新技术企业，集化学药制剂、原料药及中成药制剂研发、生产、销售为一体，符合 GMP 规范要求，持续开展研究开发与技术成果转化，拥有核心自主知识产权。厂区占地约 50 亩，设有配套的综合楼、质控和研发系统。二、生产线概况▼冻干粉针、口服固体、原料药及中药提取等生产线三、营收情况▼有4000万营收，有利润四、批文情况▼带10个批文，中药化药均有五、合作方式▼全厂租用、落户品种、品种参股入股等，方式灵活可探讨。耿经理：13216109980免费发项目需求，免费找资源，1V1供需对接专员服务，进批件交流群往期项目推荐1、【60个口服溶液批文和项目转让】2、【5个糖尿病项目持有人转让】3、【6个软膏项目推荐持有人转让】4、【18个消化系统药品批文项目转让】口服、注射、冻干5、【6个儿科用药持有人转让】6、【6个片剂持有人转让】7、【36个中药OTC品种持有人转让】8、【33个中药OTC品种持有人转让】(第二弹）9、【6个口服制剂已申报项目】持有人转让10、【14个呼吸系统批文和项目转让】11、【6个精神类持有人转让】12、【11个口服溶液持有人转让】13、【13个精神类药品批文转让】14、【16个过评注射剂批文转让】医保产品15、【5个糖尿病用药项目批文转让】16、【7个滴眼剂批文项目转让】17、【6个降压类批文项目转让】18、【55个维矿类药品批文转让】19、【5个已获批注射剂项目】20、【22个冻干制剂批文和项目转让】21、【6个胶囊持有人批文项目转让】22、【18个很便宜的过评批文转让】23、【完成工艺验证即将申报】的药品项目转让24、【已申报片剂项目持有人转让】25、【16个中药老批文持有人转让】26、【胶囊剂】持有人转让27、【医保甲类老批文】持有人转让28、【注射液老批文持有人转让】29、【已申报片剂】持有人转让30、【肌肉骨骼系统用药MAH转让】31、【口服液项目】持有人转让32、12个已有批文持有人转让33、【老批文】持有人转让34、【制剂CDMO需求】35、已申报注射液项目36、【中试阶段项目】持有人转让37、抗感染类项目转让点击产品名称跳转详情页↓片剂：已酮可可碱缓释片、拉莫三嗪分散片、氢溴酸伏硫西汀片、铝碳酸镁咀嚼片、替格瑞洛分散片、尼美舒利片、尼可地尔片、达格列净片、多巴丝肼片、苯甲酸阿格列汀片、地屈孕酮片、替米沙坦氨氯地平片、利格列汀片、米拉贝隆缓释片、氢溴酸替格列汀片、佩玛贝特片、吡仑帕奈片、美阿沙坦钾片、乌帕替尼缓释片、盐酸多奈哌齐口崩片、缬沙坦氨氯地平片（Ⅰ）、枸橼酸西地那非口崩片、奥美沙坦酯氨氯地平片、达格列净二甲双胍缓释片、氯氮平口腔崩解片、阿仑膦酸钠片、盐酸曲唑酮片、富马酸比索洛尔片、氨甲环酸片、沙库巴曲缬沙坦钠片、甲磺酸溴隐亭片、多巴丝肼片、瑞舒伐他汀依折麦布片、培哚普利氨氯地平片(III)、卡培他滨片、阿戈美拉汀片、托吡酯片、氟哌啶醇片、富马酸伏诺拉生片、对乙酰氨基酚布洛芬片、比拉斯汀口崩片、苯磺酸米洛巴林片、匹维溴铵片、琥珀酸亚铁片口服液体剂：硫酸镁钠钾口服用浓溶液、丙戊酸钠口服溶液、氯雷他定糖浆、依巴斯汀口服溶液、洛索洛芬钠口服溶液、普瑞巴林口服溶液、草酸艾司西酞普兰口服溶液、氨磺必利口服溶液、盐酸氨溴索滴剂、地氯雷他定口服溶液、盐酸托莫西汀口服溶液、左乙拉西坦口服溶液、联苯苄唑溶液、氯化钾口服溶液注射剂：法莫替丁注射液、吡拉西坦注射液、美索巴莫注射液、盐酸屈他维林注射液、盐酸拉贝洛尔注射液、注射用尼可地尔、膦甲酸钠注射液、注射用生长抑素、盐酸布比卡因注射液、注射用阿糖胞苷、盐酸纳美芬注射液、艾塞那肽注射液、醋酸葡萄糖维持液、注射用盐酸兰地洛尔胶囊剂：盐酸帕洛诺司琼软胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊、西咪替丁胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊、盐酸帕洛诺司琼软胶囊、度他雄胺软胶囊滴眼剂：盐酸氮卓斯汀滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、拉坦前列素滴眼液、拉坦前列素滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、盐酸莫西沙星滴眼液颗粒剂：头孢托仑匹酯颗粒、氯化钾颗粒、聚普瑞锌颗粒、复方匹可硫酸钠颗粒外用液体剂：山梨醇甘露醇冲洗剂、二硫化硒洗剂、盐酸羟甲唑啉滴鼻液凝胶剂：阿达帕林凝胶贴膏剂：洛索洛芬钠凝胶贴膏吸入剂：盐酸丙卡特罗吸入溶液、吸入用异丙托溴铵溶液粉末剂/散剂：复方聚乙二醇电解质散软膏剂：克立硼罗软膏气雾剂：利多卡因丙胺卡因气雾剂喷雾剂：非那雄胺喷雾剂泡沫剂：盐酸米诺环素泡沫剂、米诺地尔泡沫剂<药融智库>限时免费入驻中点击图片或扫描二维码了解详情↓↓

申请上市

2025-04-29

·生物制品圈

带状疱疹性眼病：症状、治疗与预防，一文读懂！

摘要：带状疱疹性眼病（HZO）是由水痘 - 带状疱疹病毒（VZV）在感觉神经节潜伏感染再激活引起的，是带状疱疹（HZ）的一种特殊类型，会累及三叉神经的眼支。约 4 - 20% 的 HZ 患者会发展为 HZO，其中约 50% 的 HZO 患者会出现眼部疾病，部分患者还会发展为慢性或复发性疾病。常见眼部表现有结膜炎、角膜炎和葡萄膜炎等，严重时可能导致视力丧失。早期识别并及时使用抗病毒药物治疗至关重要，接种疫苗是预防 HZO 的有效手段。目前有重组佐剂疫苗（RZV）和减毒活疫苗（ZVL），RZV 在预防 HZ 和 HZO 方面比 ZVL 更有效，但成人疫苗接种覆盖率仍不理想。一、引言带状疱疹（HZ）是由儿童时期初次感染水痘 - 带状疱疹病毒（VZV）后，病毒在感觉神经节潜伏，日后重新激活引发的疾病。带状疱疹性眼病（HZO）则是 HZ 中病毒累及三叉神经眼支的特殊类型，可导致严重的长期眼部并发症，甚至永久性视力丧失。因此，一旦怀疑 HZO，需紧急进行眼科会诊。早期识别和治疗对预防严重并发症十分关键，而接种疫苗可以有效预防 HZ 和 HZO 。本文将对 HZO 的负担、并发症、识别、治疗和预防策略进行综述。二、流行病学HZ 的发病率随年龄增长而增加，这与 VZV 特异性细胞免疫功能下降有关。全球范围内，50 - 54 岁人群中 HZ 的发病率约为 5.15/1000 人，85 岁及以上人群则高达 11.27/1000 人。在 HZ 患者中，HZO 的发生率约为 4 - 20% 。HZO 的发病率同样随年龄增长而上升，美国一项回顾性研究显示，21 - 50 岁成年人中 HZO 的发病率为每 10 万人年 13.2 - 32.3 例，50 岁以上人群则为每 10 万人年 54.6 - 131.6 例，且约 70% 的 HZO 病例发生在 50 岁以上人群中（原文 Fig. 2，展示美国 1994 - 2018 年不同年龄段 HZO 的发病率，直观呈现发病率与年龄的关系）。此外，HZ 和 HZO 在女性中的发病率高于男性，不同种族之间 HZO 的发生率也存在差异，如美国白人中 HZO 的发病率较高，而非洲裔、亚裔和西班牙裔人群发病率较低。三、危险因素虽然目前尚未明确 HZO 的特定危险因素，但已知一些 HZ 的危险因素，如免疫抑制（如 HIV/AIDS、恶性肿瘤、器官移植、使用免疫抑制药物等）、家族病史、身体创伤、年龄增长等，这些因素大概率也适用于 HZO 。免疫抑制状态与 HZO 的严重表现相关，例如在 HIV/AIDS 患者中，HZO 较为常见（发生率约为 22.1%），且可能出现急性视网膜坏死（ARN）和进行性外层视网膜坏死（PORN）等严重并发症。另外，有研究表明，COVID - 19 感染后，HZ 的发病风险可能会小幅增加，部分研究也报道了 COVID - 19 疫苗接种后 HZ 和 HZO 的发病风险有所上升，但也有研究持不同观点。四、临床症状HZO 的典型症状包括单侧面部疱疹性皮疹，常伴有神经痛、发热和头痛，有时疼痛会先于皮疹出现。皮疹通常在这些早期症状出现 2 - 3 天后出现，形成水疱，数天后结痂。当皮疹延伸至鼻尖（即 Hutchinson 征）时，表明鼻睫神经分支受累，增加了眼部受累的可能性。大约 50% 的 HZO 患者会出现眼部病变，可累及从角膜到视网膜的所有眼部结构，引发多种眼部疾病，如结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、巩膜炎、视网膜炎等（原文 Table 1，展示 HZO 常见和不常见的眼部表现及相应发病率，帮助读者了解眼部病变情况）。眼睑/结膜：皮疹出现 1 - 2 周内，眼睑和结膜通常会受到影响，出现特征性水疱、睑缘炎、单侧结膜炎，有时还会伴有点状出血和眶周水肿。慢性炎症可能导致后期并发症，如结膜或皮肤瘢痕形成，进而引起干眼、睑位异常和倒睫等问题。巩膜 / 表层巩膜：发病第一周内，可能出现表层巩膜炎或巩膜炎，表现为局部发红。角膜：HZO 患者的角膜可能会受到多种影响。初期，上皮层受影响，出现浅层点状角膜炎（SPK），之后发展为假树枝状病变，与单纯疱疹病毒（HSV）感染的树枝状病变不同。疾病后期，更深层的角膜组织可能受累，出现前基质角膜炎、深基质角膜炎和内皮炎等，还可能导致角膜水肿、瘢痕形成，甚至角膜穿孔。此外，还可能引发神经营养性角膜病变，导致慢性角膜溃疡，难以用常规方法治疗。葡萄膜：前葡萄膜炎可单独出现或与角膜炎同时发生（即角膜葡萄膜炎），通常在 HZO 发病后 2 - 4 周出现。葡萄膜炎常导致眼压升高，患者会出现眼痛、眼红、视力模糊等症状。在后部节段，HZO 可能导致急性视网膜坏死（ARN），表现为周边视网膜的片状炎症迅速融合，伴有闭塞性血管炎和玻璃体炎症。免疫功能低下的个体尤其容易发生进行性外层视网膜坏死（PORN）。其他并发症：HZO 还可能引起其他眼部并发症，如罕见的颅神经麻痹，影响第七、第三（最常见）、第四和第六颅神经；眼眶炎症和肌炎、视神经炎等，这些症状在没有水疱皮疹时也可能是 HZO 的首发表现。此外，还可能出现带状疱疹后神经痛，表现为皮疹消退后 3 个月以上仍存在的皮节疼痛，并伴有感觉异常等症状。鉴别诊断：一些疾病的症状与 HZO 相似，需要进行鉴别诊断。当患者仅出现疼痛时，需排除紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛和巨细胞动脉炎等；出现皮疹时，要考虑接触性皮炎、脓疱疮和 HSV 感染等，其中 HSV 感染通常累及多个皮节，且有典型的角膜树枝状病变，而 HZO 为假树枝状病变；当仅有眼部表现而无皮疹时，需考虑眶蜂窝织炎、眼眶肿瘤、海绵窦血栓形成等多种疾病。五、视力损害与疾病复发视力损害：HZO 患者中，中度视力丧失并不少见，而严重视力丧失相对较少，完全失明则更为罕见。多项研究表明，葡萄膜炎、年龄增长、Hutchinson 征阳性、角膜感觉缺失、角膜上皮病变等因素与视力丧失相关，其中葡萄膜炎是视力丧失的重要预测因素。疾病复发：相当一部分 HZO 患者会经历慢性或复发性疾病，比例高达 25% 。回顾性研究显示，慢性 HZO 患者症状持续时间较长，平均为 304 天，而复发性疾病患者中大多数也患有慢性疾病。常见的复发性表现包括基质角膜炎、上皮角膜炎、内皮炎和结膜炎 / 巩膜炎等。白内障手术与 HZO 的复发有关，术后复发的患者发作更频繁，疾病缓解期更短。六、早期诊断和转诊的重要性HZO 一般通过临床诊断，通常不需要实验室检查来确诊。当诊断不确定时，如在无疹型带状疱疹或复发性前葡萄膜炎患者中，可考虑对皮肤或眼部病变进行 PCR 分析。早期将具有特征性眼部疼痛皮疹的患者转诊给眼科医生至关重要，这有助于预防 HZO 相关并发症导致的长期不可逆损伤。患者可能出现全身症状（如前驱症状、皮疹、皮节疼痛等）和眼部症状（如疼痛、眼红、畏光、视力下降等），当患者出现由第五颅神经第一分支支配区域的丘疹或丘疱疹皮疹，尤其是皮疹出现前有刺痛和触痛加剧，并伴有头痛和全身不适时，应考虑 HZO 的诊断。HZO 的早期症状（如受影响区域的瘙痒、刺痛或疼痛）可能在典型 HZ 皮疹出现前几天就出现，少数情况下，可能不会出现皮疹（即 “无疹型带状疱疹”），这增加了诊断的难度。眼部症状通常不具有特异性，且常在皮疹出现几天后才出现。出现 Hutchinson 征、结膜或睫状疼痛、视力变化（复视、畏光或视力下降）以及异常的眼外肌运动（提示第三、第四或第六颅神经麻痹）时，应及时转诊眼科医生。患者就诊后，需进行全面的眼科检查，包括裂隙灯检查、眼压测定和颅神经检查。目前关于转诊时间的报道并不统一，有研究显示从出疹到就诊并转诊至眼科医生的中位时间为 5 天，也有分析表明 75.8% 的患者在确诊 HZO 后 7 天内就诊。（原文 Fig. 3，展示 HZO 随时间的进展和并发症，辅助读者理解疾病发展过程）七、早期和适当治疗的重要性HZO 的治疗目标是减轻症状的严重程度和持续时间，促进病变愈合，提高生活质量，对于眼部病变，还需限制眼部结构的受累程度、保护视力并预防疾病复发。在 HZO 症状出现后 72 小时内开始抗病毒治疗，有助于预防眼部并发症。抗病毒治疗药物包括口服阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦等；对于播散性 HZ 或免疫功能低下的患者，可使用静脉注射阿昔洛韦，若对阿昔洛韦耐药，可考虑使用静脉注射膦甲酸钠。早期使用抗病毒治疗能有效限制疾病进展，降低慢性眼部并发症的发生风险（原文 Fig. 4，展示初级护理人员和眼科医生对 HZO 患者的协作护理治疗流程，清晰呈现治疗步骤）。除了抗病毒和止痛药物，全身和局部眼科糖皮质激素可作为辅助抗炎药物使用，但存在一定争议。美国眼科学会（AAO）建议谨慎使用局部糖皮质激素，并密切监测是否出现基质角膜炎和葡萄膜炎。然而，在没有抗病毒药物的情况下，不应使用糖皮质激素，因为其可能抑制免疫，促进病毒复制，甚至导致急性视网膜坏死，不过急性视网膜坏死的发病率较低。对于急性视网膜坏死，这是一种进展迅速的眼科急症，可能会扩散到对侧眼睛，建议立即使用静脉注射阿昔洛韦进行治疗，随后口服抗病毒药物，完成 3 - 4 个月的疗程，以阻止病毒复制并防止双眼受累，也可考虑玻璃体内注射抗病毒药物。对于视神经病变或眼眶病变，可使用静脉注射阿昔洛韦，剂量为 10 - 15mg/kg，每日三次，持续 2 - 3 周，视网膜炎的治疗类似，但需增加数月的口服抗病毒治疗。目前尚无随机、安慰剂对照研究支持长期使用口服抗病毒药物进行抑制性治疗，相关研究正在进行中。初次诊断 HZO 后，应根据临床表现安排随访。若未出现眼部受累，可在 10 - 14 天进行验光评估；若出现眼部受累，随访间隔则取决于眼部受累的类型和严重程度，AAO 建议在急性期每 1 - 7 天随访一次，之后每 3 - 12 个月监测是否出现延迟并发症（如眼压升高、白内障和角膜瘢痕形成等）。八、预防的重要性预防 HZ 是预防 HZO 的有效方法，因为 HZO 是 HZ 的一种特殊类型。目前有两种疫苗被批准用于预防成人 HZ，分别是 2006 年获批的减毒活疫苗（ZVL，Zostavax）和 2017 年获批的重组佐剂疫苗（RZV，Shingrix）。1.疫苗预防 HZ 的效果：在随机、多中心、3 期试验中，单剂量 ZVL 预防 HZ 的效果在 50 - 59 岁成年人中为 69.8% ，在 60 岁及以上成年人中为 51.3% ，但随着时间推移，其效力会逐渐减弱。ZVL 一般禁用于免疫功能低下的个体，其常见的不良反应包括注射部位反应、头痛和四肢疼痛等，大多为轻度。RZV 需接种两剂，用于预防 50 岁及以上成年人以及 18 岁及以上 HZ 高风险人群（如免疫功能低下者）的 HZ 。在随机、对照、多中心、3 期试验中，50 岁及以上和 70 岁以上成年人接种 RZV 预防 HZ 的效果分别为 97.2% 和 91.3% ，且在接种后 6 - 10 年仍有 81.6% 的效力。RZV 可用于免疫功能低下的个体，常见的局部不良反应包括疼痛、发红和肿胀，常见的全身不良反应包括肌痛、疲劳、头痛等，大多持续时间较短。2.疫苗预防 HZO 的效果：两项荟萃分析评估了疫苗对 HZO 的预防效果。一项对 9,536,086 名患者的系统评价显示，基于两项研究数据，ZVL 预防 HZO 的效力为 30% 。另一项网络荟萃分析表明，RZV 预防 HZO 的效力显著优于安慰剂，疫苗效力达 88% 。美国的真实世界观察性研究也评估了疫苗预防 HZO 的有效性，ZVL 在 65 岁及以上医疗保险受益人群中，接种后前 3 年预防 HZO 的有效性为 31% ，4 年及以后降至 21%；在 50 岁以上人群中，接种后第 1 年有效性为 71% ，8 - 10 年降至 12%，10 年期间的总体有效性为 37% 。RZV 在 65 岁及以上医疗保险受益人群中的有效性为 67% ；在两项针对商业健康保险数据库、中位随访期为 2 年的研究中，50 岁以上人群接种 RZV 预防 HZO 的有效性分别为 89% 和显著降低发病率（接种者为 11.9 例 / 10 万人年，未接种者为 72.1 例 / 10 万人年）。然而，目前尚无针对有 HZO 病史个体接种疫苗有效性的评估数据。九、当前预防 HZ 的指导建议在过去二十年中，针对老年人接种疫苗预防 HZ 的建议不断演变。最初，ZVL 是唯一可用的疫苗，美国免疫实践咨询委员会（ACIP）曾推荐 60 岁以上个体接种。RZV 获批后，ACIP 推荐所有 50 岁及以上成年人接种 RZV，无论之前是否接种过 ZVL，这是因为 RZV 在临床试验中表现出更高的效力，且 ZVL 的效力会随时间减弱。此外，随着 RZV 被批准用于免疫功能低下的个体，ACIP 推荐 19 岁及以上免疫缺陷和免疫抑制的成年人接种 RZV 以预防 HZ 及相关并发症。澳大利亚、加拿大和德国等国的权威机构也更倾向于推荐 RZV 。AAO 建议 50 岁及以上患者接种 HZ 疫苗，并倡导眼科医生与其他医疗专业人员合作，推荐符合条件的患者接种。对于有 HZ 病史的患者，虽然疫苗在这部分人群中的有效性数据有限，但仍建议接种疫苗。不过，关于接种时间的指导存在差异，ACIP 建议在急性 HZ 病情缓解后接种，而澳大利亚免疫技术咨询小组（ATAGI）则建议在 HZ 发作后至少延迟 12 个月（免疫功能低下者为 3 个月）接种。对于有 HZO 病史的个体，接种疫苗可能存在疾病加重或复发的风险，有研究报道接种 RZV 后 56 天内疾病加重或复发的风险增加。因此，AAO 建议这类个体在接种 HZ 疫苗前后几周内接受眼科医生的检查，且在眼部疾病得到良好控制之前，不应急于接种疫苗。临床医生应根据当前建议，结合患者的 HZO 症状缓解情况和免疫状态，做出专业判断。尽管有这些建议，但成人 HZ 疫苗的接种覆盖率仍不理想。接种障碍包括患者对 HZ 的认知（如认为 HZ 风险低、自身很少生病或已有免疫力）、对疫苗的担忧（如对有效性、不良反应或过敏反应的担心，甚至认为疫苗会导致带状疱疹）以及与医疗保健提供者相关的因素（如未与初级保健医生讨论接种需求或难以见到医生）。其中，患者拒绝接种的一个主要原因是初级保健医生未给予推荐。因此，初级保健医生应积极主动地向所有符合条件的患者推荐 HZ 疫苗接种，在患者接种季节性流感疫苗时，是推荐和接种 HZ 疫苗的便利时机，护士也应协助识别符合接种条件的患者。十、结论HZO 是一种可能威胁视力的疾病，且部分患者会经历慢性或复发性病程。对于出现 HZ 症状且伴有眼部体征或鼻睫神经分支受累的患者，应及时转诊至眼科医生处进行治疗和随访。及时启动抗病毒治疗并进行随访，对于限制 HZO 的进展和并发症至关重要。目前有有效的疫苗可用于预防成人 HZ 和 HZO，初级保健医生应将符合条件患者的疫苗接种作为成人综合疫苗接种计划的一部分，积极推进，以降低 HZO 的发生风险，保护患者视力健康。识别微信二维码，添加生物制品圈小编，符合条件者即可加入生物制品微信群！请注明：姓名+研究方向！版权声明本公众号所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系(cbplib@163.com)，我们将立即进行删除处理。所有文章仅代表作者观不本站。

疫苗

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KEGG	Wiki	ATC	Drug Bank
D00579	膦甲酸钠	J05AD01	DB00529

研发状态

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适应症	国家/地区	公司	日期
人类疱疹病毒6型脑炎	日本	Clinigen KK	2019-03-01
巨细胞病毒感染	韩国	Clinigen	2014-11-07
巨细胞病毒血症	日本	Clinigen KK	2011-05-01
疱疹病毒感染	中国	正大天晴药业集团股份有限公司	1998-01-01
巨细胞病毒视网膜炎	美国	Clinigen Healthcare Ltd.	1991-09-27
单纯疱疹	美国	Clinigen Healthcare Ltd.	1991-09-27

未上市

10 条进展最快的记录,

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适应症	最高研发状态	国家/地区	公司	日期
胃肠道疾病	临床3期	美国	Astra USA, Inc.	2001-08-31
HIV感染	临床3期	美国	Astra USA, Inc.	2001-08-31
获得性免疫缺陷综合征	临床1期	美国	Astra USA, Inc.	2001-08-31

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研究	分期	人群特征	评价人数	分组	结果	评价	发布日期


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ASN2022	N/A	肾性尿崩症	-	Foscarnet	鏇繭糧觸範蓋積襯遞艱(選齋獵憲獵鑰壓壓淵鹽) = Nephrogenic diabetes insipidus is a rare side effect of foscarnet use 積醖淵構範鏇構淵鬱糧 (夢壓網繭窪鏇廠繭憲選 )	不佳	2022-11-06
NCT00000136 (FGCRT, CTgov)	临床3期	巨细胞病毒视网膜炎 \| 并发症 \| 获得性免疫缺陷综合征	234	Ganciclovir+Foscarnet (Foscarnet)	廠遞獵選築範築鏇餘鹹 = 製蓋選餘願廠糧觸選獵積憲願鬱齋鏇夢膚鹽廠 (鬱衊製蓋構窪獵選廠繭, 願鏇繭餘獵壓膚範遞構 ~ 淵顧積鏇艱遞糧蓋衊餘) 更多	-	2015-10-22
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NCT00000134 (CRRT, CTgov)	临床3期	巨细胞病毒视网膜炎 \| 获得性免疫缺陷综合征	279	Foscarnet (Intravenous Foscarnet)	衊獵淵廠選廠構構積衊 = 蓋獵選獵餘遞糧選積積獵積積窪壓鹹繭艱廠繭 (廠願鹽醖鬱鬱積糧構鹽, 網糧構遞鬱築艱願醖艱 ~ 鏇淵艱糧艱鑰網窪壓簾) 更多	-	2015-09-14
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Tandem Meetings ASTCT and CIBMTR2014	N/A	-	-	Foscarnet (SOP1)	網艱鏇鹹築淵艱網構齋(構選網齋簾夢鹹衊壓鹽) = 糧憲鏇簾鹹選衊襯顧餘顧夢鑰鬱選鬱鹹遞淵窪 (糧構衊餘遞糧糧選膚鏇 ) 更多	积极	2014-02-01
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Tandem Meetings ASTCT and CIBMTR2008	N/A	造血干细胞移植 BKV \| JCV	4	Foscarnet	鏇齋顧獵選顧構夢鹹製(範範蓋淵齋糧觸醖膚壓) = 願網鹹製網積築鑰餘鏇網鏇製鬱襯鹹糧餘壓簾 (築網鏇繭築夢膚積觸選 ) 更多	积极	2008-02-01
Tandem Meetings ASTCT and CIBMTR2007	N/A	真菌病 \| 病毒感染	58	Fludarabine based + busulfan	鬱網網顧製遞襯襯壓蓋(齋簾鏇膚憲網夢憲糧範) = 1 pt died of CMV pneumonitis 憲蓋積範廠齋壓憲膚鹹 (獵範蓋鬱製醖醖鑰範廠 ) 更多	不佳	2007-02-01
				Cyclophosphamide