Ciprofloxacin Hydrochloride

点击上方的 行舟Drug ▲ 添加关注 摘 要：基于生物药剂学分类系统（BCS）的生物等效性豁免旨在减少对体内生物等效性研究的需求，即可以提供一种体内生物等效性的替代方法。基于BCS分类的生物等效性豁免需提供药物的溶解性、渗透性和体外溶出数据。主要论述药物溶解性、渗透性和体外溶出度测定的方法，希望建立药物相关特性的标准化、规范化测定流程，以保证企业在申报生物等效性豁免时，所提供的数据是准确、可靠的。 关键词：生物等效性豁免；溶解性；渗透性；溶出度 基于生物药剂学分类系统（BCS）的生物豁免旨在减少对体内生物等效性研究的需求，可以减少不必要的生物等效性研究，加速高质量药品的研发。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）、欧 洲 药 品 管 理 局（European Medicines Agency， EMA）、美国食品药品监督管理局（U.S. Food and Drug Administration，FDA）等药品监管机构分别出台了基于BCS的生物等效性豁免指导原则，中国国家药品监督管理局（NPMA）2016 年5 月发布了《人体生物等效性试验豁免指导原则》，适用于仿制药质量和疗效一致性评价中普通口服常释制剂申请生物等效性豁免。 根据要求，药物申报企业在申请生物等效性豁免时，需首先提供相应资料或数据证明所申报的药物属于BCS I 或Ⅲ类，即提供药物的溶解性和渗透性数据，此外还应提供药物快速溶出的数据支持。 按照《化学药品仿制药口服固体制剂质量和疗效一致性评价申报资料要求》中所提及的BCS的文献数据查询来源，可以查询WHO 发布的BCS 数据库（2005 年），NICHD 和FDA 研究归纳的BCS 数据库（2011 年），tsrlinc 网站的BCS 等［2］。但是，在我国仿制药一致性评价研究中，存在着药物BCS分类不明，或BCS 分类文献报道不一致的情况，一方面是由于针对仅在我国上市的药物BCS研究数据缺乏，如黄连素片、复方甘草片、奋乃静片等品种在上述数据库中均无法查到，另一方面是由于不同来源的BCS 分类数据所参考的药物规格、剂型及判断标准等不统一造成的［3］，如盐酸环丙沙星片，在tsrlinc 网站上查询为Ⅲ类，但是在WHO 发布的BCS 分类表中为I/Ⅲ类，阿莫西林胶囊/颗粒按照WHO 发布的BCS分类表为I 类，tsrlinc网站上查询为Ⅳ类。 因此，对于无确定BCS 分类数据的药物，企业在申请生物利用度豁免时，需根据《人体生物等效性试验豁免技术指导原则》提供测定的溶解性和渗透性数据。尽管相关指导原则中对于实验进行了相关规范，但是对于具体的实验溶液的配制、pH值是否调节的细节问题等未做明确规定，本文旨在建立统一的药物溶解性、渗透性实验方法，增加数据的可靠性和统一性。 1 药物溶解性评价方法 根据BCS 对溶解性的分类，即制剂的最大剂量所对应的药物是否能在体积不大于250 mL、pH 值在1.0～6.8 的水溶性介质中完全溶解，能完全溶解即为高溶解性药物，反之则为低溶解性药物［4］。因此，药物的溶解性跟最大使用剂量和溶解度有关，建立测定药物溶解度的方法有助于合理地对药物溶解性进行评价。测定药物在（37±1）℃温度下，pH 值在1.0～6.8 水溶性介质中的平衡溶解度，并绘制原料药pH-溶解性曲线。该曲线上的pH值选择应该有充足的点，如pH 1.0，4.0 或4.5，6.8 的介质。此外，如果药物的解离常数（pKa）在pH 1.0～6.8，还应评估药物在pKa、pKa＋1、pKa－1的pH介质中的溶解度。 测定溶解度时每个pH值条件至少要平行测定3 次，必要时还需多次重复测定。不同pH值的水性介质的配法可以参考《普通口服固体制剂溶出曲线测定与比较指导原则》附录中不同pH 值溶出介质的制备方法，如果特定的缓冲溶液会对药物的理化性质产生影响，也可以使用其他介质。 在原料药加入到介质后和溶解度实验结束时，应测定溶液的pH 值，已确定溶解度的测定是在指定pH值条件下进行，必要时进行pH调节。 药物在不同pH介质中的溶解度测定方法应该是经过验证的，如药物在介质中不稳定，此方法应能区分药物和降解产物。如原料药的降解是缓冲液成分或者pH 值引起的，则需提交胃肠道稳定性 研究部分的稳定性数据。如药物在溶解度测定过程中不稳定（降解＞10%），则所测得的溶解度数据不能用于生物等效性豁免。 根据测得的在pH 1.0～6.8 范围内水性介质中药物溶解的最高剂量，即最低溶解度来确定药物的溶解性分类。若药物的最高剂量在pH值1.0～6.8、均能够完全溶解在不大于250 mL的水溶性介质中，即可认为该药物是高溶解性的。 除了传统的摇瓶法，也可以使用酸碱滴定法及其他方法测定药物溶解度，但应证明所用方法的合理性，并且有方法学数据的支持。 在提供溶解性数据的同时，还应提供药物的基本信息：原料药的化学结构、相对分子质量、性质（酸、碱、两性或中性）和pKa；以及分析方法和缓冲溶液组成的测定方法的描述；溶解性结果应提供药物在不同pH溶液中的平衡溶解度以及溶解最大规格需要的介质体积［1］。 2 药物的渗透性分类评价 BCS I 和Ⅲ类药物均为高溶解性药物，但是渗透性不同，看似只要进行溶解性和溶出度研究就可以进行生物等效性豁免申请，与渗透性高低关系不大，但是根据《人体生物等效性试验豁免指导原则》，BCS I 和Ⅲ类药物在申请生物等效性豁免时，所提交的资料是不同，如：BCS Ⅲ类药物要求仿制制剂必须与参比制剂含有相同的辅料组成，各组成用量相似，而BCS I 类药物无此要求。因此对于药物的渗透性研究依然很有必要。 药物渗透性评价应该是基于人体药动学研究的 吸 收 程 度 ，如 绝 对 生 物 利 用 度（absolute bioavailability）或质量平衡（mass balance）。一般认为，当绝对生物利用度不小于85%；或不小于85%的药物以原型药物或以原型药物及代谢物（吸收后产生的代谢物）总和的形式从尿液中排出，即可认为药物为高渗透性药物［4］。由于部分药物可能在胃肠道中未被吸收，因此粪便中的原型药物一般不能归属于被吸收范围内［1，5］。 药物渗透性数据允许使用原研说明书、审评报告等资料中的人体药动学数据证明药物渗透性。一般来说，药物的绝对生物利用度及尿液中原型药物排泄率比较容易从说明书及审评文件中获得。 在采用绝对生物利用度或质量平衡进行渗透性研究时，应注意以下问题：根据研究的可变性，评估受试者例数，保证吸收度数据的可靠性；关注药物在胃肠道中的稳定性，可以研究药物在人体内取出的胃液和肠液中的稳定性，也可以考察药物在合适的动物模型胃肠液或者模拟液体中的稳定性。 除绝对生物利用度或质量平衡等人体吸收数据外，可以采用肠道灌注法、离体肠道灌流法或者合适的单层上皮细胞的渗透性测定等方法进行渗透性测定。但是，当上述单一的渗透性检测不足以充分说明药物的渗透性时，建议采用两种不同的分析方法。当两种不同实验类型的研究数据对于药物渗透性分类有矛盾时，应用人体数据进行准确判断。 需要注意的是，被动转运药物的渗透性研究可以使用动物或人类单层培养上皮细胞模型进行。若药物是膜转运蛋白（如p-糖蛋白）底物，容易造成渗透性分级错误。这是因为动物、离体人或动物肠道、单层人工培养上皮细胞模型中和药物外排相关的转运蛋白可能缺失，或者其表达程度和人体相比较低。判断药物是否为被动转运的依据：药物在人体内呈线性药动，剂量和浓度-时间曲线下面积表现出线性关系；采用动物模型进行体内或原位渗透性测定时，测定值与灌注液的初始药物浓度无关；使用已被证明能表达已知转运蛋白的细胞模型进行渗透性测定时，测得的渗透性数值与转运方向无关。可以采用地高辛、长春碱、罗丹明123等选定的模型药物或浓度不饱和外排系统的化学品，表征出已知转运蛋白的表达，证明药物在基底外侧至顶端方向的转运速率高于顶端至基底外侧方向［5-8］。 此外，在选择肠道灌注法、离体肠道灌流法或者合适的单层上皮细胞模型进行渗透性测定时，应当有明确的表征指标对模型的可用性进行判断，同时有充分的数据证明测得的渗透性数值和药物在人体内吸收的程度的顺序关系。如采用经验证的Caco-2 细胞模型进行渗透性评价时，一般通过比较实验前后跨膜电阻（TEER）的测量值和/或其他合适的指标，确认细胞单层完整性（即是否形成紧密连接）。在进行实验时，应使用零、低（＜50%，如法莫替丁、依那普利等）、中（50%～84%，如二甲双胍、雷尼替丁等）和高（≥85%，如茶碱、美托洛尔等）渗透性模型药物，通过建立实验渗透率与人体药物吸收程度之间的排序相关性，证明Caco-2 细胞测定方法的适用性［1，5-7］。 在提供渗透性数据时，还应提供测定方法的描述，包括分析方法和缓冲溶液的组成；人体药动学研究（PK），包括设计方案和PK数据对应的方法；对于直接渗透性研究方法，需要说明所用方法的适用性，包括研究方案的描述，受试者、动物和上皮细胞系的选择标准，供体液里的药物浓度，分析方法的描述，计算吸收程度或渗透性的方法等信息；对于采用动物模型或单层细胞模型测得的数据，还应提供选择的模型药物的清单，说明研究方法适用性的人体内的吸收度数据，每个模型药物的渗透率值，每个模型药物的渗透性分类等。 3 结语 多个药品监管机构出台了基于BCS 的生物等效性豁免指导原则，BCS I 和Ⅲ类口服制剂，在满足快速释放，且在符合其他要求（如不含有影响药物吸收的辅料等）的前提下，可以进行生物等效性豁免，这将大大降低企业在一致性评价和仿制药研制中的资金和时间投入。在申请生物等效性豁免时，需提交药物的BCS 分类依据，包括溶解性和渗透性，尽管指导原则中允许引用原研说明书及审评文件中的数据，但是部分品种，由于仅在我国上市等原因，无法获取可靠的分类数据，因此需企业完成相关研究。本文希望对在药物溶解性、渗透性评价中的方法进行合理规范，为企业进行相关研究提供参考。 文章信息源于CDE，登载该文章目的为更广泛的传递行业信息，不代表赞同其观点或对其真实性负责。文章版权归原作者及原出处所有，文章内容仅供参考。本网拥有对此声明的最终解释权，若无意侵犯版权，请联系小编删除。 学如逆水行舟，不进则退； 心似平原走马，易放难收。 行舟Drug 每日更新 欢迎订阅+ 医药大数据|行业动态|政策解读

2024年10月16日，由第一三共自主研发的苯磺酸美洛加巴林片，用于治疗神经病理性疼痛（NP），获批先行先试，作为临床急需的进口药品，正式落地海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区（以下简称“乐城先行区”）。 关于神经病理性疼痛疾病及未满足需求 　　神经病理性疼痛（NP）是由躯体感觉系统损伤或疾病导致的疼痛，包括周围神经病理性疼痛(PNP)和中枢神经病理性疼痛(CNP)。目前中国约有9,000万神经病理性疼痛患者1，其中周围神经病理性疼痛在临床中较常见。周围神经病理性疼痛涵盖了100多种临床疾病，种类繁杂，如糖尿病性周围神经病理性疼痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛和化疗诱导的周围神经病变；脊髓损伤相关神经性疼痛、卒中后神经性疼痛以及多发性硬化相关神经性疼痛都属于常见的中枢神经病理性疼痛。 　　尽管国内尚无针对神经病理性疼痛患者生存质量的系统性研究数据，但神经病理性疼痛对患者生活质量的影响是显而易见的。长期疼痛不但会影响患者的睡眠、工作和生活能力，还会增加抑郁、焦虑等情感障碍的发病率2。神经病理性疼痛的临床表现复杂多样，具有独特的性质和特点，包括自觉症状和诱发症状，如以牵扯样痛、电击样痛、针刺样痛、撕裂样痛、烧灼样痛、重压性痛、膨胀样痛及麻木样痛较多见。主要表现为病程长，多数超过3个月。通常疼痛部位与其受损区域一致。多数原有致痛的病因已消除或得到控制但仍存留疼痛，严重影响患者的工作和生活1 。中国目前尚无获批用于治疗神经病理性疼痛的药物3-5。 　　2013版《神经病理性疼痛诊疗专家共识》推荐钙离子通道调节剂、抗抑郁药和钠离子通道阻断剂为一线治疗药物。2020版《周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识》推荐抗惊厥药、抗抑郁药和阿片类药物治疗不同类型的周围神经病理性疼痛。根据日本疼痛临床医师学会2022年修订的神经性疼痛药物治疗指南，钙离子通道调节剂如美洛加巴林和普瑞巴林可用作一线治疗。 　　国内已获批的钙离子通道调节剂类药物目前存在较大的未满足需求，比如中枢不良反应多，患者治疗满意度低，患者用药依从性差2。因此，中国患者急需安全、有效的治疗神经病理性疼痛的药物。 　　　关于苯磺酸美洛加巴林片　　　 　　苯磺酸美洛加巴林片，作为第三代选择性钙离子通道调节剂，对钙离子通道α2δ亚基具有较高的亲和力，且与α2δ-1亚基解离缓慢，与α2δ-2亚基解离快速；治疗窗口较宽，安全系数更高。苯磺酸美洛加巴林片（以下简称“美洛加巴林”）已在日本、韩国获批用于治疗神经病理性疼痛6。 　　美洛加巴林在亚洲人群周围神经病理性疼痛和中枢神经病理性疼痛领域均开展了多项RCT研究。针对亚洲糖尿病性周围神经病理性疼痛（DPNP）患者的III期RCT研究7显示美洛加巴林能显著缓解DPNP患者疼痛，安全及耐受性良好；针对亚洲带状疱疹后神经痛（PHN）患者的III期RCT研究8同样证实美洛加巴林有较好的疗效和安全性。上述两项研究还开展了为期52周的长期疗效和安全性研究9,10，2项研究均表明美洛加巴林长期治疗DPNP或PHN具有较好的安全性和有效性。一项在亚洲开展的针对脊髓损伤（SCI）后中枢神经病理性疼痛患者的III期RCT研究11显示，美洛加巴林可以改善患者疼痛评分和生活质量，同时安全性良好；在随后的52周长期研究12中证实，患者经美洛加巴林长期治疗，均可显著改善疼痛评分，且耐受性良好。 　　在日本，基于美洛加巴林在亚洲DPNP7和PHN8患者中开展的两项III期研究，于2019年1月获批治疗周围神经病理性疼痛（PNP）；再基于亚洲脊髓损伤后中枢神经病理性疼痛III期研究9，于2022年3月获批治疗神经病理性疼痛（NP）。 马　柯 教授 上海交通大学医学院附属新华医院 疼痛科主任，博士生导师，主任医师 中华医学会疼痛学分会副主任委员 上海医学会疼痛专科分会主任委员 中国医师协会疼痛科医师分会常务委员 　　神经病理性疼痛是一种常见疾病，中国目前约有9,000万患者，长期疼痛影响患者的睡眠、工作和生活能力，还会增加抑郁、焦虑等合并疾病的风险，严重影响患者生活质量。目前中国尚无获批用于治疗神经病理性疼痛的药物。苯磺酸美洛加巴林作为第三代选择性钙离子通道调节剂具有较好的镇痛效果和较小的不良反应，同时改善患者的睡眠及生活质量。苯磺酸美洛加巴林落地博鳌乐城先行区，对于国内神经病理性疼痛患者来说是一个利好消息，为患者带来了新的希望。 a 内田祥夫 先生 第一三共（中国）总裁 　　苯磺酸美洛加巴林是第一三共(中国)在镇痛领域的重要战略创新产品，得益于国家对于创新药物的政策支持，该药物在乐城先行区快速落地。这是第一三共(中国)以病人为中心理念的重要策略，体现了我们致力于满足中国患者未尽需求的决心。未来，我们将继续加速创新，打造强有力的产品管线，与政府、医疗机构等多方合作，助力提升创新药物的可及性，为中国患者提供高质量的产品，守护中国公众的健康。 a 東山浩 先生 第一三共（中国）医学总部总经理 　　我们很欣喜地看到，苯磺酸美洛加巴林在乐城先行区成功落地，彰显了第一三共（中国）始终提倡以患者为中心的科学理念，该产品将为临床医生提供更多治疗选择，这也将助力提升中国神经病理性疼痛的治疗水平。为改善中国患者的生命质量，我们将努力加速推动更多疾病领域的创新药物落地乐城先行区，惠及更多中国患者。“减轻疼痛，点燃希望”，让我们共同努力。 a 参考文献： 1. 神经病理性疼痛诊疗专家共识. 中国疼痛医学杂志 Chinese Journal of Pain Medicine 2013, 19 (12) 2. 周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识. 中国疼痛医学杂志 Chinese Journal of Pain Medicine 2020, 26 (5) 3. 普瑞巴林说明书- 2020 年 08 月 17 日版 4. 加巴喷丁胶囊说明书-2022年4月1日版 5. 克利加巴林胶囊说明书-2024年5月17日版 6. 美洛加巴林日本说明书-2022年3月第八版 7. Baba M, Matsui N, Kuroha M, Wasaki Y, Ohwada S. Mirogabalin for the treatment of diabetic peripheral neuropathic pain: A randomized, double-blind, placebo-controlled phase III study in Asian patients. J Diabetes Investig. 2019 Sep;10(5):1299-1306. 8. Kato J, Matsui N, Kakehi Y, Murayama E, Ohwada S, Sugihara M. Mirogabalin for the management of postherpetic neuralgia: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 study in Asian patients. Pain. 2019 May;160(5):1175-1185 9. Baba M, Matsui N, Kuroha M, Wasaki Y, Ohwada S. Long-term safety and efficacy of mirogabalin in Asian patients with diabetic peripheral neuropathic pain. J Diabetes Investig. 2020 May;11(3):693-698. 10. Kato J, Matsui N, Kakehi Y, Murayama E, Ohwada S. Long-term safety and efficacy of mirogabalin in Asian patients with postherpetic neuralgia: Results from an open-label extension of a multicenter randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Medicine (Baltimore). 2020 Sep 4;99(36):e21976. 11. Ushida T, Katayama Y,. Mirogabalin for Central Neuropathic Pain After Spinal Cord Injury: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase 3 Study in Asia. Neurology. 2023 Mar 14;100(11):e1193-e1206. 12. Takahiro Ushida,et al.Pain Ther. 2023 Aug;12(4):963-978. a