Sotigalimab

读文献，涨知识。今天学习了解激动型抗体研究的前沿进展。 从机制突破到临床转化——激动型抗体免疫疗法的现状与未来 原文：Realizing the potential of agonistic antibody immunotherapy作者： Mark S. Cragg, Xiaojie Yu, Christopher Paluch, Simon J. Davis 期刊：Nature Reviews Drug Discovery · 2026 DOI： 10.1038/s41573-026-01442-2一、从"刹车"到"油门"：一场范式转变 过去十年，癌症免疫疗法的主角是检查点阻断抗体——PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂。它们的逻辑是"松开刹车"：解除肿瘤微环境对免疫细胞的抑制，让T细胞重新活跃起来。 但免疫系统不只有刹车，还有油门。如果我们能直接踩油门——用抗体主动激活免疫细胞表面的受体，触发更强、更精准的抗肿瘤反应，结果会怎样？ 这正是激动型抗体（agonistic antibodies）的核心理念。与传统的阻断型抗体不同，激动型抗体模拟天然配体的功能，主动启动受体信号通路，唤醒并放大免疫应答。 📌 一句话定义： 激动型抗体 = 能激活（而非阻断）靶受体信号的抗体，通过模拟或超越天然配体的效果，重编程免疫细胞的行为。 关键数字速览： 200+ — 已获批的抗体类药物总数（截至2026年） 80+ — 已进入临床的TNFR激动型抗体 1 — FDA批准的激动型抗体（teplizumab，用于1型糖尿病） 3类 — 主要靶受体家族：TNFR / 免疫受体 / 细胞因子受体 然而，理论上如此诱人的策略，在临床上却屡遭挫折——超过80种TNFR激动型抗体已进入临床试验，至今没有一种用于癌症治疗获得批准。为什么激动型抗体这么难做？机制上有什么新突破？如何将新理解转化为更好的药物？二、激动型抗体简史：一条荆棘之路 1979 — OKT3，第一个激动型抗体，靶向TCR-CD3ε，用于器官移植排斥反应（后因细胞因子释放综合征限制使用） 1989 — TNF三聚体结构解析，奠定TNFR信号机制研究基础 1999 — 抗CD40激动型抗体在动物模型中显著增强抗肿瘤疫苗效果 2004 — CP-870,893（抗CD40）首个进入临床的TNFR激动型抗体；urelumab（抗4-1BB）开始临床试验 2006 ⚠️ — TGN1412事件：抗CD28超激动型抗体首次人体试验，6名志愿者全部出现危及生命的细胞因子风暴，重塑了整个领域的安全认知 2011 — 揭示抗TNFR抗体的激动活性依赖FcγRII参与——关键机制突破 2015 — 发现hIgG2同型的抗TNFR抗体激动活性不依赖FcγR，拓展工程化空间 2022 — FDA批准teplizumab（抗CD3ε）用于延缓1型糖尿病发病——激动型抗体在自身免疫领域的首次成功 2023–2025 — 抗PD-1激动型抗体（rosnilimab、peresolimab）在类风湿关节炎III期试验中展示疗效；低亲和力策略、双特异性格式等新工程化路径相继报道 三、TNFR家族：激动型抗体的主战场3.1 什么是TNFR家族？ 肿瘤坏死因子受体（TNFR）超家族包含29个成员，是免疫调控的核心节点。它们都是I型跨膜蛋白，胞外区含1–6个富含半胱氨酸的域（CRD），胞内区无固有酶活性，通过招募接头蛋白传导信号。 主要靶点： CD40、4-1BB/CD137、OX40、CD27、GITR、DR4/DR5、Fas/CD95 根据信号方式，TNFR家族分为三类： 分组 代表成员 信号结果 肿瘤治疗策略第一组 （TRAF招募） CD40、4-1BB、OX40、CD27、GITR NFκB/MAPK激活 → 免疫激活 激动型抗体增强抗肿瘤免疫第二组 （死亡域） DR4、DR5、Fas、TNFR1 Caspase激活 → 细胞凋亡 激动型抗体直接杀伤肿瘤细胞第三组 （诱饵受体） DcR1、DcR2、OPG 无信号（竞争性结合配体） 不作为激动靶点3.2 激动的关键：受体聚集才是核心 天然TNFR配体（如CD40L）是三聚体结构，一个三聚体配体同时结合三个受体，驱动受体三聚化，随后招募三价TRAF接头蛋白，启动下游NFκB信号。 但问题来了：单克隆抗体是二价的（IgG有两个Fab臂），只能连接两个受体——这个几何上的不足，正是激动型抗体临床效果不佳的根本原因之一。 天然CD40L三聚体 → 结合3个CD40 → 3× TRAF → 强NFκB信号 激动型抗体 → 仅连接2个CD40 → 需FcγR辅助聚集 → 信号较弱 Fig.天然信号传导与抗体诱导的受体信号传导机制。a，对于天然信号传导（左图），诸如 CD40 之类的 TNFR 由其与天然三价细胞结合或可溶性配体的结合所触发，这导致受体三聚化，并允许招募三聚体胞质适配体（仅显示细胞结合配体）。三聚体配体-受体复合物的瞬时或稳定寡聚化启动下游信号传导。抗体（Abs，右图）可能通过二价结合受体来模拟天然配体的作用，导致受体局部聚集，这将有利于从胞质溶胶中招募三聚体胞质信号复合物并启动下游信号传导。抗体与 IgG 的 Fc 受体（FcγRs）的结合将增强这些效应。对于天然配体和抗体，信号传导也可能被某些 TNFR 的配体前组装结构域（PLADs）的相互作用所增强。 b，有观点提出，诸如 PD-1 之类的免疫受体在细胞-细胞接触处由其配体（例如 PD-L1）触发，这是在局部立体排斥大型受体型蛋白酪氨酸磷酸酶（RPTPs，包括 CD45）之后发生的。RPTPs 的排斥增加了接触区局部的激酶:磷酸酶活性比率，有利于净受体磷酸化（P）和信号传导。通过与 FcγRs 形成复合物，抗体（右图）形成伪配体，在共结合靶受体并桥接表达 FcγR 和表达受体的细胞之间的“间隙”时，引起 RPTPs 的局部排斥并促进信号传导。表位的位置决定了两细胞之间“间隙”的大小、磷酸酶排斥的效率以及信号传导的效力。 c，细胞因子受体，如促红细胞生成素受体（EpoR），由细胞因子诱导的信号亚基二聚化触发（左图），这允许 JAK 激活和 STAT 的招募，随后 STAT 被磷酸化。磷酸化的 STAT（pSTATs）移至细胞核，在那里启动转录重编程。抗体诱导的受体二聚化触发相同的事件链。3.3 FcγRIIB：出人意料的"助攻者" 2011年，一项关键研究发现：抗TNFR激动型抗体的活性依赖于FcγRII（尤其是抑制性受体FcγRIIB）的参与。这个发现令人惊讶——一个"抑制性"Fc受体，为什么会增强激动活性？ 机制解读： 当抗TNFR抗体的Fc区结合到邻近细胞（如巨噬细胞）上的FcγRIIB时，抗体被"固定"在细胞表面，形成一个局部的高密度展示平台。这使得大量受体在局部聚集，超过触发三聚体信号所需的临界浓度，从而激活NFκB通路。 换句话说：FcγRIIB提供了"脚手架"，弥补了抗体二价结构的几何缺陷。 2015年，研究者进一步发现，hIgG2亚型的抗TNFR抗体可以不依赖FcγR而激活受体。原因在于hIgG2的铰链区含有独特的双硫键，改变了两个Fab臂的空间构型，使其更有效地驱动受体聚集。这为工程化激动型抗体开辟了新路径。 Fig.影响 TNFR 激动效应的因素.a，表位位置与抗体（Ab）所触发信号强度相关。结合在 CD40 分子“顶部”表位的抗体（左）比结合在“底部”表位的抗体（右）产生更强的信号。然而，信号强度还受多种其他因素影响。例如，双价抗体结合带来的空间或构象效应，以及前配体组装结构域（PLAD）之间的相互作用，也可能改变抗体结合受体的相对位置，从而影响三聚体胞质信号适配器的招募。b，分子内 Fab–Fab 相互作用可改变抗体的四级结构，进而改变其与受体相互作用的几何构型，有利于信号启动。c，低亲和力抗体的快速解离速率被认为有利于受体在局部区域的聚集；而高亲和力抗体仅能局部招募成对的受体。d，细胞间接触形成及抗体与 FcγR 的结合，预期可提高 TNFR 的局部密度，从而增加形成瞬时信号活性寡聚体的概率。e，与分子内 Fab–Fab 相互作用类似，抗体铰链区二硫键的重排可使铰链更刚性、Fab 臂更不灵活，从而在不依赖 FcγR 结合的情况下，形成有利于受体聚集或信号效应物招募的几何构型。f–h，次级抗体的聚集作用（f）、双特异性抗体结合肿瘤相关抗原（TAA）（g），以及抗体六聚体化（从细胞表面俯视视角，h），均可通过促进受体的局部聚集来增强信号传导。 四、CD40：激动型抗体的明星靶点 在所有TNFR激动靶点中，CD40是研究最深入、临床证据最多的一个。CD40表达于B细胞、树突状细胞（DC）、单核细胞和巨噬细胞等抗原呈递细胞（APC）表面，其配体CD40L（CD154）主要表达于活化CD4⁺T细胞。 🎯 CD40激动的核心价值： 激活DC → 上调MHC-II、CD80/CD86 → 增强T细胞激活 激活B细胞 → 促进体液免疫、抗体类别转换 激活巨噬细胞 → 肿瘤微环境重塑（M2→M1极化） 与化疗/PD-1抑制剂联用产生协同效应 CD40激动型抗体进入临床最早（2004年CP-870,893），迄今已有多个抗体（APX005M、SEA-CD40、CDX-1140等）处于II期临床试验，适应症涵盖胰腺癌、黑色素瘤、非小细胞肺癌等。 然而，CD40激动也面临肝毒性风险（特别是与化疗联用时），需要精心设计剂量和给药方案。 Fig.CD40激动型抗体的多靶点免疫激活网络。CD40激动同时调控DC、B细胞和巨噬细胞，重塑抗肿瘤免疫微环境。 五、免疫受体激动：一种全新的"排斥"机制 除TNFR家族外，另一类激动靶点是免疫受体，包括T细胞受体（TCR）、CD28、PD-1、CTLA-4等。这些受体的激活机制与TNFR截然不同，长期以来令科学家困惑。 2006年，Simon J. Davis提出了著名的动力学分离（kinetic-segregation）模型，为理解这类受体的激活提供了全新框架。 💡 动力学分离模型的核心思想： 在T细胞与APC形成细胞-细胞接触界面时，大型的受体酪氨酸磷酸酶（RPTPs，如CD45、CD148）因体积庞大而被物理排挤出接触区域。这打破了局部的激酶/磷酸酶平衡，使小分子免疫受体（TCR、CD28等）上的ITAM/ITSM位点净磷酸化，从而触发信号传导。 对于激动型抗体，机制类似：抗体通过FcγR固定在靶细胞表面，形成紧密的细胞接触区，物理排除大型RPTPs（CD45/CD148），从而促进免疫受体的净磷酸化和信号激活。 Fig.支持“免疫受体–RPTP 排除”抗体信号机制的实验证据。a，与能够结合固相化驴抗小鼠（DAM）抗体的完整 CD28 超激动剂 JJ316 不同，JJ316 的 Fab′₂ 片段无法结合 DAM，也不能排除 CD45，因此无信号活性。b，通过插入小鼠 IgG1 的 Fc 区而延长构建的工程化 CD28 受体（CD28Fc），在 JJ316 抗体被表面固化的 DAM 结合时，会在细胞与玻璃表面之间形成更大的“间隙”。由于 CD45 无法被排除，JJ316 不能通过 CD28Fc 启动信号。c，截短形式的 CD45（tCD45）不会被排除，并且能够接近固相化、与 JJ316 结合的受体，从而阻断信号传导。d，在 JJ316 的铰链区插入 50 个黏蛋白样蛋白序列残基（构建 JJ316_Plus）以延长铰链区，阻止了 CD45 的排除，也使固相化抗体无法启动信号。e，全内反射荧光（TIRF）成像显示，在 DAM 介导的抗体固相化区域中，JJ316 局部排除 CD45 的能力约为非超激动性抗体的两倍。f，由于 PD-1 是一种较小的受体，PD-1 阻断抗体 nivolumab 在 T 细胞与表达 FcγR 的细胞之间形成较小的间隙，从而局部排除 CD45，并在某些体外和体内环境中显示出可测量的激动活性。g，对 81 种抗 PD-1 抗体的系统分析表明，结合于膜近端（图中上方）表位的抗体，比结合于远离膜（图中下方）表位的抗体产生更强的信号。h，单价抗 PD-1 抗体也能诱导激动信号，表明抗体诱导的免疫受体信号传导并不依赖于受体聚集。PD-1：从"刹车"到"微调" 最令人惊讶的应用是将这一机制用于PD-1激动型抗体。传统上，PD-1是免疫抑制的靶点（用PD-1抑制剂"解除刹车"治疗癌症）。但在自身免疫疾病中，适当激活PD-1信号反而可以抑制过激的免疫应答。 🎉 重要临床进展： 抗PD-1激动型抗体rosnilimab在类风湿关节炎（RA）的II/III期临床试验（2025年）中显示出良好疗效，代表了激动型抗体在自身免疫疾病中的突破性进展。 peresolimab（另一PD-1激动型抗体）的RA II期试验也在2023年取得积极结果。六、细胞因子受体激动：几何就是命运 第三类靶标是细胞因子受体，如EPO受体（EpoR）、干扰素受体、IL-2/IL-6/IL-10受体家族等。这些受体通过JAK-STAT通路传导信号，其激活方式更加"数学"化——受体的精确二聚化（或多聚化）构型决定了信号结果。 💡 细胞因子受体激动的关键原则： 受体间距（inter-receptor distance）： 对于EpoR，两个受体单体的理想间距约为73 Å；间距过大或过小均导致信号减弱 抗体的几何/刚性： Fab-Fab相对角度和铰链柔性影响受体二聚化质量 表位位置： 不同表位的激动型抗体产生不同的受体构型，导致差异化的STAT激活谱（偏向性信号） 人工细胞因子受体： 设计非天然受体-抗体对，实现正交信号控制 2022年，研究者阐明了EPO受体激动型抗体的信号机制——通过调节抗体刚性（rigidity）和大小（size）来优化EpoR二聚化，成为细胞因子受体工程化的范例。 七、TGN1412警示：激动型抗体的至暗时刻 ⚠️ 历史警示：2006年TGN1412事件 2006年3月13日，英国一项I期临床试验中，6名健康志愿者接受了抗CD28超激动型抗体TGN1412的首次人体注射。 结果极为惨烈：所有6人在几小时内出现全身性细胞因子释放综合征（CRS），伴随多器官衰竭，生命垂危。部分幸存者留下永久性伤害。 根本原因： CD28在人类记忆T细胞上高表达，超激动型抗体引发了超生理性的T细胞活化，导致细胞因子"风暴"。动物模型因CD28表达谱不同，未能预测这一毒性。 后续影响： 此事件彻底重塑了激动型抗体临床前评估和I期设计规范，确立了"首次人体试验极低起始剂量"原则，推动了细胞因子风暴监测标准的建立。 这一事件也促使研究者重新审视激动型抗体的设计逻辑：并非越强的激动越好——治疗窗口、组织特异性和信号强度的精确控制，才是成功的关键。八、临床格局：谁走到了终点？ 综述系统梳理了迄今所有主要激动型抗体的临床进展： 靶点 代表药物 适应症 最高阶段 备注CD3ε teplizumab 自身免疫 FDA批准 缓缓T1D发病；2022年首个获批PD-1 rosnilimab, peresolimab 类风湿关节炎 III期 2025年III期阳性结果；前景最佳CD40 APX005M, SEA-CD40, CDX-1140 肿瘤 II期 胰腺癌、黑色素瘤等；联用方案探索中4-1BB (CD137) urelumab, utomilumab 肿瘤 II期 urelumab有肝毒性限制；新一代正优化OX40 pogalizumab, BMS-986178 肿瘤 II期 单药疗效有限；联用研究进行中GITR TRX518, MK-4166 肿瘤 II期 Treg耗竭机制未达预期DR4/DR5 多个候选药物 肿瘤 II期 促凋亡信号；需受体聚集辅助 80余种抗TNFR激动型抗体已经历临床评估，无一获批用于癌症治疗——这一现实既是挑战，也是对机制理解不足的明证。九、工程化突破：如何设计更好的激动型抗体？ 综述详细讨论了基于新机制理解的多种工程化策略： Fig.激动型抗体的六大工程化策略🔧 六大工程化策略 ① 表位工程（Epitope Engineering） 选择能优化受体聚集几何形态的表位。对TNFR激动剂，膜近端表位通常更有效；对细胞因子受体，表位决定受体二聚化角度和距离。 ② 亲和力调谐（Affinity Tuning） 反直觉的发现：适度降低亲和力可以增强TNFR激动活性。低亲和力使抗体更频繁地在受体间"交换"，促进受体局部聚集。过高亲和力反而"锁死"单个受体，阻碍多聚化。 ③ IgG亚型/铰链工程（Isotype/Hinge Engineering） hIgG2铰链区特有的双硫键结构赋予其独特的Fab-Fab构型，可实现不依赖FcγR的TNFR激动活性——适合开发全身给药的激动型抗体而规避肝毒性。 ④ 双特异性抗体（Bispecific Antibodies） 一臂靶向肿瘤抗原（如FAP、CEA、HER2），另一臂激动TNFR（如CD40、4-1BB）。这样可以将激动活性限制在肿瘤局部，大幅降低全身毒性。2023年多项毒性豁免型双特异性激动剂报道。 ⑤ 六聚化策略（Hexamerization） 通过Fc工程使抗体在靶细胞表面自发组装为六聚体，极大增强受体聚集能力，模拟膜结合三聚体配体的超强激动效果。 ⑥ PLAD靶向（Pre-Ligand Assembly Domain） 靶向PLAD区域的抗体可直接稳定受体二聚/三聚状态，独立于配体结合位点，提供另一种激动机制。十、结论与展望：前景与挑战并存 这篇综述的核心信息可以浓缩为三句话： 1️⃣ 激动型抗体临床失败的根本原因是机制理解不足——我们过去对受体信号触发的物理化学基础知之甚少。 2️⃣ 三类受体的激动机制各不相同：TNFR依赖局部受体聚集（FcγR辅助或hIgG2铰链工程）；免疫受体依赖RPTP的物理排斥；细胞因子受体依赖精确的二聚化几何。 3️⃣ 新的机制理解正在转化为新一代工程化分子——双特异性格式、低亲和力策略、六聚化等路径已展示初步临床价值，有望打破零获批的僵局。值得关注的近期进展 PD-1激动型抗体在RA中的III期成功，是激动型抗体策略首次在慢性炎症疾病证明疗效 肿瘤靶向型双特异性激动剂（如CD40×FAP）正解决全身毒性的根本障碍 低亲和力激动型抗体的发现挑战了"亲和力越高越好"的传统信条 人工细胞因子受体系统为CAR-T等细胞疗法提供了可精密调控的信号通路 🔭 对CD40研究者的特别意义： 对于聚焦CD40-CD40L通路的研究者，本综述提供了重要的方向提示：CD40激动型抗体的下一代设计应重点考虑双特异性格式（避免全身毒性）、hIgG2铰链改造（不依赖FcγR的激动）、以及与PD-1/PD-L1抑制剂的机制性联用。同时，CD40激动与肿瘤微环境中巨噬细胞极化、髓系细胞功能的关联值得深入挖掘。 本文由AI辅助创作。本文仅作信息交流学习之目的。因本人知识水平有限，文中如有错误或描述不准确之处，望不吝赐教，万分感激！