Fentanyl

回复@羽界之家:新闻总是报道芬太尼和大豆互相制裁搞得我害怕😅我查了一些资料100%的大公司都是全球化经营//@羽界之家:回复@山海花城:这些企业对外依存度比较高，其实海外都建有产能基地的、我倒不觉得地缘政治会决定企业的生死，这和非战略资源类标的不能一起判断！@羽界之家一、为什么普通投资者常常忽视医药行业？WhyDoRetailInvestorsOverlookthePharmaSector?许多普通投资者因为对医药行业的陌生而选择回避，潜意识中仍将中国药企与“仿制药时代”划等号。十年前《我不是药神》的热播强化了这种印象。然而，今天的中国医药早已进入“Deepseek时刻”：2024年全球创新药对外授权金额高达1522亿美元，中国企业贡献了31%；2025年一季度，这一比例更是突破了40%。预计未来中国药企将在全球创新药领域中占据主导地位。同时行业迎来了一个历史性的机会，2024年全球销量占40%的药品的专利将在未来5年内到期，目前在热门的赛道中，中国存在以下机会：1.IO（免疫肿瘤）领域的多功能抗体，目前中国处于领先全球的水平；2.抗体偶联药物（ADC药物）中国正在从追赶到引领；3.泛GLP-1领域的减重药物，中国从跟随到接近，局部产品也有超越的机会。二、创新药研发的残酷真相：成功率仅约7–10%TheHarshTruthofDrugDevelopment:7–10%SuccessRate创新药从药物发现到商业化的各个阶段总成功率从临床前至上市整体7–10%，即便从临床一期算起，成功率也不超过15%创新药是极高风险投入的赛道，多数项目无法最终上市，非专业投资者很难判断管线质量，盲目下注等于赌运气。三、集采与盈利挑战：BD出海成为新常态PricingPressure&Out-LicensingastheNewNormal中国创新药价格经过集采后大幅降低，与欧美相比，价差可达5–10倍。多数药企若无法从海外市场盈利，难以支撑长期研发，因此纷纷转向BD（对外授权）。这也是港股市场如荣昌、和铂、信达、三生等在2024年轮番暴涨的核心催化。但如果你不是行业专家，仅凭股价博弈来押注某个处于I/II期临床的药企，成功率不过13–15%，投资难度极高。普通投资者应避免重仓早期Biotech，优先选择确定性高、能稳定盈利的“卖水人”。四、为什么先选择CXO赛道？WhyStartwiththeCXOTrack?CXO（医药外包服务）企业如同“卖水人”，在创新药淘金潮中稳定收取“过路费”。相比创新药“九死一生”的不确定性，CXO更具确定性。虽然CXO的毛利率仅约40%，低于一些药企90%的高毛利率，但从净利率看，全球药企（如辉瑞、默沙东）普遍在25–30%，药明系CXO龙头同样可达此水平。尤其在“端到端”服务模式下，药明系的业务粘性更强，收入更加可预测。对于非专业背景的投资者，选择CXO，就是选择看得懂的赛道、做确定性的投资。五、药明三子全面解读：爷爷-爸爸-儿子TheWuXiTrinity:Grandpa–Dad–Son•从成长性看：合联>生物>康德；•从确定性看：康德≈生物>合联；笔者当前优先级为：药明合联>药明生物>药明康德。六、为何选择药明合联作为核心重仓？WhyChooseWuXiXDCastheCoreHolding?1.ADC赛道高速成长：2025–2030年预计年复合增长28–31%，外包率70%以上；2.端到端能力突出：从靶点发现到商业化生产一体化，合同中附带4–10%销售分成；3.一次性生产模式：效率高、成本低、无交叉污染，更适合快速迭代项目；4.抗体表达量全球领先：稳定实现10–15g/L，远高于行业平均5–8g/L；5.技术门槛高，不可轻易替代：若客户临床样品换供应商，需重新GMP验证、IND重做，代价巨大。CXO的这种模式是一种强者恒强的业务模式，龙头和其他的CXO企业的差距会越来越大，同时这些特性让药明合联具备极强的客户粘性与议价能力。七、药明合联的财务表现WuXiXDC’sFinancialGrowth2025年一季度利润推测同比增长超110%，全年利润增长有望达70–90%，（公司的自我的业务指引为35%，很多机构也采用35%的预判，笔者认为他们显然保守了）PEG小于0.6，仍处于估值洼地。甚至有望在不久的将来迎来戴维斯双击的可能。备注：一季度的利润增长通过药明康德公布财报的联营企业利润推导而来八、结语：在盲象中，先抱住大腿FinalThoughts:InaFog,HoldontotheStrongest对于非行业背景的投资者来说，既然看不清创新药哪家能最终突围，就从“卖水人”中选最强的。药明合联作为全球第二、中国第一的ADC/CDMO公司，不仅拥有领先的平台、工程师红利、全球订单，还在技术壁垒、合同粘性和管理层激励等方面具备极强优势。医药赛道是长坡厚雪，CXO企业是看得懂、摸得准的雪球起点。重仓药明系，从合联开始。本文2025年7月8日首发在公众号羽界之家，因为准备开设雪球专栏，需要5篇长文，把过去写的一些文章搬过来，希望也同样对您有帮助！

博士组合物100问 2026年 目录 第一章组合物 一、什么是组合物？ 二、组合物是谁发明的？ 三、组合物的抗癌原理是什么？ 四、组合物对哪种癌症有效？ 五、组合物如何使用？ 六、甲酸钠如何口服？ 七、如何制作甲酸钠肠溶胶囊？ 八、如何辨别肠溶胶囊？ 九、甲酸钠如何泡脚？ 十、甲酸钠如何外敷？ 十一、甲状腺部位的实体瘤和结节如何外敷？ 十二、甲酸钠如何泡澡？ 十三、甲酸钠如何灌肠？ 十四、草酸如何使用？ 十五、硒片如何使用？ 十六、甲酸钠有最高用量吗？ 十七、甲酸钠纯度越高越好吗？ 十八、使用甲酸钠以后人体的酸碱度（PH值）会发生变化吗？ 十九、怎样用PH 测试纸，什么时候用？ 二十、组合物有毒副作用吗？ 二十一、甲酸钠的口服量增加后肠胃不舒服怎么办？ 二十二、用了甲酸钠以后血压升高怎么办？ 二十三、用了甲酸钠以后出现腹泻和便秘怎么办？ 二十四、什么是假性进展？ 二十五、服用组合物的周期是多长？ 二十六、能否停掉正规治疗单独使用组合物？ 二十七、组合物是否对所有人都有效？ 二十八、除了癌症甲酸钠还能解决哪些问题？ 二十九、除了癌症，组合物还适用于哪些人群？ 三十、慎用组合物的特殊人员有哪些？ 三十一、有多少人用过组合物？ 三十二、在服用组合物期间要多喝水？ 三十三、组合物停用几天后如何恢复用量呢？ 三十四、甲酸钠可否在烹饪中替代食盐？ 三十五、组合物与药品、饮食有禁忌吗？ 三十六、从什么渠道可以购买组合物，名称和品牌分别是什么？ 第二章免疫力 三十七、什么是免疫力？ 三十八、为什么免疫力对战友至关重要？ 三十九、免疫力会变好或者变坏吗？ 四十、哪些因素会降低免疫力？ 四十一、如何重建自身免疫力？ 四十二、重建免疫力需要多久？ 四十三、为什么要调理慢性炎症？ 四十四、如何调理慢性炎症？ 四十五、如何保护肠道健康？ 四十六、什么是益生菌，为什么要补充益生菌？ 四十七、为什么要补充罗伊氏乳杆菌？ 四十八、好的情绪可以抗击癌症吗？ 第三章癌症并发症和治疗的副作用 四十九、什么是癌性恶病质？ 五十、癌症治疗会导致体重下降吗？ 五十一、如何维持和增加体重？ 五十二、什么是低白蛋白血症？ 五十三、如何预防低白蛋白血症？ 五十四、如何预防淋巴水肿？ 五十五、如何预防药源性水肿？ 五十六、什么是心源性水肿？ 五十七、如何预防心源性水肿？ 五十八、什么是肾源性水肿？ 五十九、如何预防肾源性水肿？ 六十、如何预防肝源性水肿? 六十一、如何预防静脉血栓？ 六十二、如何缓解癌痛？ 六十三、如何预防癌性肠梗阻？ 六十四、长期服用益生菌可以预防肠梗阻吗？ 六十五、什么是癌性积液？‌‌ 六十六、癌症本身会降低红细胞和白细胞吗？ 六十七、治疗癌症会降低红细胞和白细胞吗？ 六十八、血细胞的降低对身体有哪些危害？ 六十九、癌症患者如何维持和提高血细胞？ 七十、血细胞低的患者如何风险预防与日常管理？ 七十一、如何缓解便秘？ 七十二、如何缓解腹泻？ 七十三、体温偏低怎么办？ 第四章辅助抗癌的方式方法 七十四、什么是抗癌“组合拳”？ 七十五、什么是七大营养素？ 七十六、为什么蛋白质对癌症患者至关重要？ 七十七、癌症患者如何补充蛋白质？ 七十八、如何选择乳清蛋白粉？ 七十九、什么是药食同源？ 八十、什么是活性因子？‌ 八十一、桑黄为什么可以抗癌？ 八十二、灵芝为什么可以抗癌？ 八十三、如何食用桑黄灵芝？ 八十四、人参皂苷中的Rg3和Rh2为什么可以抗癌？‌ 八十五、什么是枸杞多糖？ 八十六、除了保护胃黏膜沙棘果油还能抗癌吗？ 八十七、为什么是沙棘果油而不是其他？ 八十八、五红汤的制作方法是什么？ 八十九、牛骨髓蒸蛋的制作方法是什么？ 第五章抗癌误区1 九十、患者要坚强，把疼痛挺过去？1 九十一、癌症是绝症，可以放弃治疗吗？ 九十二、不吃饭可以饿死癌细胞？ 九十三、家有祖传秘方，不用正规治疗就可以治愈癌症？ 九十四、化疗副作用太大，宁可死也不做？ 九十五、手术后就万事大吉，不用辅助治疗了？ 九十六、关于补充蛋白质的误区有哪些？ 第六章抗癌知识补充 九十七、为什么肿瘤会复发？ 九十八、如何预防复发？ 九十九、如何看懂血常规报告单？ 一百、癌症患者应如何进行体育锻炼？ 第一章组合物 一、什么是组合物？ 答：组合物全称“博狮组合物”，是一组物质搭配，能有效抑制癌细胞，由甲酸钠、草酸、硒片组成。通常我们称甲酸钠为一号，草酸为二号，硒片为三号。‌甲酸钠和硒片是核心，草酸是辅助。‌ 二、组合物是谁发明的？ 答：组合物是由英国牛津大学材料学博士秦才东发明的。‌ 自1990年父亲因贲门癌去世后，秦博士便开始了对癌症治疗的关注和研究。以德国生物化学家‌奥托·瓦博格‌（Otto Warburg）提出的“瓦博格效应”为理论基础，经多年研究，2017年秦博士开始研发抗癌“组合物”‌，2018年开始通过家人及自愿参与的癌症患者试用。 三、组合物的抗癌原理是什么？ 答：癌细胞的生长、存活、复制和转移是通过糖酵解和谷氨酰胺能量代谢完成的，组合物的抗癌原理就是通过甲酸钠、硒片、草酸的合作抑制糖酵解过程和阻断谷氨酰胺能量代谢。以甲酸钠与硒元素的结合为主，通过两种截然不同的机制形成“双管齐下”的抗癌模式。 1、甲酸钠的作用类似于在癌细胞的能量工厂里“倒沙子”，破坏糖酵解所需的谷氨酰胺代谢，导致癌细胞无法完成能量转化。 2、癌细胞喜欢酸性环境，而甲酸钠能提高细胞内PH值，破坏其生存环境。此外，它还能抑制血管内皮生长因子（VEGF），阻止新血管生成，让肿瘤得不到营养供应。 3、甲酸钠能干扰DNA复制和蛋白质合成，使癌细胞无法正常分裂增殖。实验室数据显示，这一过程可诱导癌细胞凋亡（程序性死亡）。 4、硒元素是谷胱甘肽过氧化物酶的核心成分，这种酶能清除自由基、保护细胞膜。研究发现，每日补充200～400微克硒可使癌症发病率降低50%。它还能增强免疫细胞活性，帮助识别并标记癌细胞。 5、硒能与重金属毒素结合，形成金属-硒-蛋白质复合物排出体外。这一特性不仅保护肝脏，还能直接作用于癌细胞，硒元素诱导产生的代谢产物（如甲基硒）具有选择性毒性，可破坏癌细胞的线粒体结构。 6、在放化疗过程中，硒元素能减轻治疗对正常细胞的损伤。例如它能修复被甲酸钠轻微刺激的消化道黏膜。 7、草酸受热后，易发生脱羧反应，抑制乳酸的生成，进而遏制肿瘤细胞的扩散、预防癌症复发。 四、组合物对哪种癌症有效？ 答：无论是哪种癌细胞，无论是生长在哪个器官上的肿瘤，无论癌症发展到早期中期还是晚期，其存活和繁殖的方式都是一样的。由于组合物可以抑制癌细胞糖酵解和谷氨酰胺能量代谢中主要物质的互相循环转化的化学反应，相当于切断了癌细胞的生存途径，故组合物对所有癌种以及不同时期的肿瘤都有效。 五、组合物如何使用？ 答：甲酸钠、草酸和硒片要搭配使用。 1、甲酸钠：可口服也可外用；口服可制成溶液或者胶囊，外用可泡脚、外敷、泡澡、灌肠。 2、草酸：仅口服。 3、硒片：仅口服。 六、甲酸钠如何口服？ 答：可制成甲酸钠溶液或胶囊口服。 1、溶液：用家庭日常饮用水、瓶装水、矿泉水兑制甲酸钠溶液，也可用开水，至甲酸钠全部溶液即可。因甲酸钠口味（咸、涩、苦）不易被接受，也可使用蜂蜜水、果汁、茶水、汤水、稀粥、中药汤、豆浆、牛奶、饮料等饮品。用玻璃、塑料、陶瓷、纸杯等盛放或调制甲酸钠溶液。 2、胶囊：用肠溶胶囊（空胶囊）自行灌装，可选择0号（0.5克）或00号（1克）空胶囊。 3、口服量：根据战友身体情况，起始量分为0.5克或1克，每日增加0.5克或1克。无论是溶液还是胶囊，起始量相同。 举例：第1天1克，第2天2克，第3天3克……以此类推。  ※口服甲酸钠忌一次性大剂量口服，必须分多次小剂量口服。根据个人体感，可每次0.5-2克，一天内服完当日剂量即可。 ※碳酸饮料（汽水）不可用于调制甲酸钠溶液。 ※不使用金属容器长期存放甲酸钠或甲酸钠溶液。 ※不能空腹服用甲酸钠。 ※入睡前2个小时不能服用甲酸钠，否则会失眠。 七、如何制作甲酸钠肠溶胶囊？ 答：可在网上购买肠溶胶囊空壳，把甲酸钠直接装入空胶囊，每粒胶囊根据胶囊的型号不同，可装约0.5-1克甲酸钠，00号（1克装）或0号（0.5克装）。 肠溶胶囊不怕胆汁、不怕胃酸，能直达肠道溶解；不建议买用植物淀粉空胶囊。 后期甲酸钠口服量增加时，还可购买“胶囊罐装器”辅助制作胶囊。 胶囊罐装器 八、如何辨别肠溶胶囊？ 答：可以从以下三个方面辨别肠溶胶囊： 1、外观检查：肠溶胶囊的外观通常比普通胶囊更光滑、更有光泽，表面有一层透明的特殊涂层，保护胶囊内的成分不被胃酸破坏。 2、包装和说明：肠溶胶囊通常会在包装上标明“肠溶胶囊”或“enteric coated”。 3、崩解实验：肠溶胶囊利用人体胃部和肠道不同的酸碱环境来决定胶囊的崩解条件。可以将肠溶胶囊放入酸性液体（如食醋）中浸泡15 分钟，观察其是否崩解。然后在碱性溶液中（如在水中加一点小苏打）进行同样的实验，看其是否能崩解。 在酸性环境中不溶，在碱性环境中溶解。 九、甲酸钠如何泡脚？ 答：请注意泡脚的方法和用量。 1、方法：泡脚的水量到脚踝处，水温控制在40度左右，每次泡30分钟至1小时。最好早晚各1次。泡前洗净双脚，可重复使用甲酸钠泡脚水。木质、塑料或可持续加热泡脚桶均可。 2、用量：起始量为30克，每日增加10克，泡脚水可重复使用，每日增加甲酸钠即可，如果泡脚水中出现没有溶解的甲酸钠颗粒可增加水量。 ※如果泡脚过程中出现头痛、血压升高、心率加快等，请随时关注体感。 十、甲酸钠如何外敷？ 答：一般癌症患者在服用一定量甲酸钠后，才可以外敷。除癌症患者外，体表有肿块、脂肪瘤、脸部斑痕、皮肤病、牛皮癣、手脚干裂等人，都可以外敷。 1、方法：用女用卫生巾、大号敷贴、医用纱布、医用棉口罩、小毛巾等吸水性好的物品,吸满甲酸钠溶液敷在有病灶或疼痛的位置，直接解除皮肤，每次2至4小时。如遇秋冬季，可用保鲜膜将敷贴等固定在外敷位置，然后用暖水袋、暖宝宝、加热毯等盖在保鲜膜上，以达到保温的效果，确保不让战友受凉。如果外敷在两次以上，两次之间至少间隔1小时，让皮肤透透气。 女用卫生巾              医用敷贴                      棉口罩 2、用量：起始量为30克，每日增加10克，外敷水可重复使用，每日增加甲酸钠即可，如果外敷水中出现没有溶解的甲酸钠颗粒可增加水量。 ※皮肤有创口和溃烂等需要等皮肤恢复后再外敷。 ※不能用甲酸钠粉末作外部涂抹，粉末几乎不会被皮肤吸收，液体有良好渗透性。 十一、甲状腺部位的实体瘤和结节如何外敷？ 答：由于甲状腺位置比较特殊，可在基本外敷的方法下，加上用美容提拉面部的提拉巾加脱脂棉，也可以找有弹性的布或无毒塑料食品级袋子，剪出耳洞，挂在耳朵上，避免脱落。 十二、甲酸钠如何泡澡？ 答：请注意泡澡的方法和用量。 1、方法：准备一个泡澡桶，将泡澡桶清理干净消毒后，逐一放入甲酸钠和热水。将泡澡水加热至38-40℃为宜，待水温合适后即可开始泡澡。泡澡桶最好选择圆柱形泡澡桶。 2、泡澡水量：一般战友，泡澡水高度以漫过肩膀最好，头部以下全部浸到泡澡水中。呼吸困难或者肺部有问题的战友，第一次泡澡的水量以到肚脐为准，如果没有出现身体不适或者憋气等情况，可以每日逐步增加水量直到水漫过肩膀。 3、甲酸钠用量：起始量为4斤（即2000克），每日增加10克，泡澡水可重复使用，每日增加甲酸钠即可，如果泡澡水中出现没有溶解的甲酸钠颗粒可增加水量。 ※体感：战友在泡澡过程中需要家人陪伴。在泡澡时还应监测血压、心率和血氧。泡澡的不适体感包括头晕、胸闷、乏力、血压升高、心率加快等，出现类似体感要及时出水休息半小时，补充食物、红糖水等营养。有心脏病的战友还应准备电解质水、速效救心丸、降压药、补钾药等。 ※泡澡与口服、泡脚和外敷都不同，属于大面积高剂量使用甲酸钠，所以首次泡澡尤为重要，一定要在观察战友泡澡反应后，再增减甲酸钠用量。 ※过敏体质、皮肤溃烂、有创口等的战友需要在痊愈后方可用甲酸钠泡澡。 十三、甲酸钠如何灌肠？ 答：甲酸钠灌肠和其他外用有一些区别，请注意方法和用量。 1、浓度：按甲酸钠与水为1:20（最高浓度是1:10）的比例，配置600-800 毫升甲酸钠溶液（用矿泉水瓶测量），水温在40 度左右较为适中。 2、准备材料：可重复利用的灌肠袋（网上有售）盛入溶液，把肛门管（也叫冲洗头）一端抹上苯酚凝胶或润滑剂。灌肠袋挂在高出臀部50 厘米架子上。使用消毒剂对肛门及周边反复消毒。 3、灌入：病人左侧卧（左肩朝下）或坐在马桶上，将肛门管缓慢插入肛门8-10 厘米，先排气，再慢慢注入，持续5-10 分钟，灌至不能再注入为止，灌肠的同时顺时针轻揉腹部。 4、静卧：灌完后，平躺或者侧躺，顺时针揉腹5 分钟。 5、排出：去厕所将液体排出体外。 ※因甲酸钠有后劲，要试探体感，逐渐加量。初次，一定要浓度低，量少，如300 毫升，时间短，如3分钟。 ※肠癌、痔疮、阴道类疾病，以及难以口服甲酸钠的患者，均可尝试灌肠方法。 ※此法适用灌注阴道。    十四、草酸如何使用？ 答：草酸需口服。 1、方法：饭后，直接溶液于水口服。 2、用量：人体内积存草酸的安全总量是10克，癌症患者每日安全的摄入量不能超过2克。 ※草酸本身有毒，对皮肤、粘膜有刺激及腐蚀作用，极易经表皮、粘膜吸收引起中毒，因此要慎用草酸。 ※除自身有毒外，草酸容易与人体内的钙形成草酸钙，沉积在肾脏，导致缺钙、肾结石或尿路结石，在使用时需要及时补钙。年老的患者本身钙量不足，更容易流失钙，不能服用草酸。肝肾功能不太好，经常出现腹泻、便秘、大小便不通畅的患者，不能服用草酸。 十五、硒片如何使用？ 答：硒片需口服。 1、方法：饭后，直接口服。 2、用量：每日900微克，早、中、晚饭后各服用300微克。 十六、甲酸钠有最高用量吗？ 答：没有最高用量。甲酸钠并非正规治疗癌症手法，所以没有经过医学临床试验，故没有最高用量的标准。战友在使用过程中要严格按照以上“第七条”中说明的方法使用。 目前美国已经有甲酸钠相关的临床试验，相信不远的未来就会有明确的标准。 十七、甲酸钠纯度越高越好吗？ 答：首先要明确，中国没有食品级甲酸钠，只有工业制剂。 甲酸钠的分析纯纯度最高在99.5%以上，选择纯度为99.5%的就可以。众多癌友和亚健康人员服用阿拉丁、沪试等品牌，每天喝50-100克，没有发现因纯度问题而导致不良反应，可以放心使用。 进口的阿拉丁的纯度最高，口感最好，量多的时候是咸味，其次是国产阿拉丁和沪试。 关于重金属毒性。中科院化学所研究员介绍，一只松花蛋的重金属含量跟喝20 克甲酸钠的含量相当。甲酸钠安全无毒，可以放心喝。 十八、使用甲酸钠以后人体的酸碱度（PH值）会发生变化吗？ 答：人体的酸碱度（PH值）不是一个单一数值，不同部位的PH值含义、区间和测量方法完全不同。临床上最核心、最精确的测量是通过动脉血气分析来测定血液PH值，此外还有尿液和皮肤等部位的检测。具体的分析方法和数值标准，可参考下表： 检测部位 主要测量方法 正常范围 核心目的与说明 动脉血 血气分析 7.35 - 7.45 临床金标准。评估是否存在酸中毒或碱中毒，判断呼吸和代谢功能，是抢救危重病人的关键指标。 尿液 干化学试纸法、pH计法 4.5 - 8.0 （晨尿约6.5） 评估肾脏调节酸碱平衡的能力。易受饮食、药物影响，不能直接反映血液pH值。 皮肤表面 平面pH电极 4.0 - 6.0 （弱酸性） 评估皮肤屏障功能。用于皮肤科研究和化妆品功效评价。 其他体液 pH试纸、电极法 胃液：1.5-3.5                  唾液：6.2-7.6 胃酸用于消化功能评估；唾液pH用于口腔健康研究，如龋齿风险评估。 服用组合物以后，人体的PH值会发生变化，血液和尿液的PH会略升高，偏碱性。尿液的PH值会保持在8～9之间，对于战友来说，尿液的PH值是最方便测量的，战友可通过试纸和测试笔进行监测。 ※不必刻意追求PH值的完美，观察体感最重要。 十九、怎样用PH 测试纸，什么时候用？ 答：在体感舒适和不适时、想了解酸碱度时，就用PH试纸测量尿液的酸碱值。将PH试纸放进被测尿液里2秒左右拿出来，然后与试纸所配色卡上的颜色比对，超9伴有明显肌无力、嗜睡等，要注意电解质紊乱，多属缺钾原因，可到医院验血，查微量元素。低钾低钠都有可能乏力。 PH值可早晚各测1次。如无不适，则可忽略。 二十、组合物有毒副作用吗？ 答：组合物没有毒性，但组合物不是医院正规治疗，在使用过程中，要密切观察体感及时调整方法和用量。 在微观层面，组合物只针对癌细胞起效，不直接伤害身体器官。 在宏观层面，当组合物大剂量使用后，体内凋亡的癌细胞会迅速增加，如果无法及时排出体外就会加重肝脏和肾脏的负担。肝肾功能正常的战友，比如早期、中期癌症患者，能吃能喝，能够承受猛增的代谢负担，好转率很高。即身体越好的战友，逐渐增加组合物的量，抗癌效果好；身体差的战友，特别是有基础病的战友，加量后可能会加重病情，让身体更差。比如，浮肿、高血压、低血糖、贫血（血小板低）、肝肾不好、消化能力弱、心脏病等患者用了组合物，容易加重病情。 除了凋亡细胞的增加，组合物在使用的过程中会对身体产生一些副作用，这些副作用可以通过介入外力进行缓解，并且随着身体逐渐适应会消失。相对于化疗、放疗、靶向、免疫、ADC等一二线治疗，组合物产生的副作用可以忽略不计。 二十一、甲酸钠的口服量增加后肠胃不舒服怎么办？ 答：口服甲酸钠剂量增大后会给一部分癌症患者造成恶心呕吐肠胃不舒服的现象，具体表现因人而异，取决于剂量以及个人体质。以下是缓解方法： 1、少食多餐：避免空腹或过饱，每2-3小时吃一小份食物；避免空腹口服甲酸钠。 2、合理安排吃甲酸钠时间：可以随餐服用，借此机会减对胃肠的直接刺激。 3、避免气味刺激：远离油烟、香水等可能诱发恶心的气味。 4、适当补充沙棘果油，不但可以保护胃粘膜，还可以利用沙棘果油中的棕榈酸成份，辅助抗癌。沙棘果油保护胃黏膜的作用并非单一途径，而是通过物理覆盖、化学抑制、活性成分修复和全身调节这四重机制协同实现的。可在饭后直接吞服胶囊，也可将胶囊咬破直接口服果油。 5、中成药康复新液可有效缓解胃粘膜受损。小口吞服，不要大口喝，尽量让药液在消化道多停留。 康复新液                    沙棘果油 6、餐后保持坐姿：进食后至少保持坐姿30-60分钟，不要立即平躺。 7、注意液体补充：在两餐之间喝水，而非进餐时大量饮水，避免胃部过度膨胀。 二十二、用了甲酸钠以后血压升高怎么办？ 答：当口服甲酸钠达到高剂量时，有些战友会出现高血压症状，这个是使用甲酸钠的正常现象。 在出现血压高后，可稳步降低每日服用量，每日减少1克，观察3-7天。高血压的症状会消失。 ※在甲酸钠减量后，如果血压仍然持高不下，需要考虑是否是由于甲酸钠造成的血压高，以及是否需要口服降压药来降压。 二十三、用了甲酸钠以后出现腹泻和便秘怎么办？ 答：腹泻和便秘是甲酸钠使用后的正常现象，也是战友接受正规治疗后普遍会出现的药物反应（化疗、靶向、ADC都会造成便秘和腹泻）。根据战友体质不同，腹泻和便秘的程度都不同。如下几个方法可以缓解便秘和腹泻的症状： 1、 1)轻度腹泻和便秘：每日4个益生菌，可早饭后一次性4个，也可每日早饭后2个，晚饭后2个； 2)重度腹泻和便秘：每日6个益生菌，早午晚三餐后各使用2个； 3)益生菌对肠道的调节作用是双向的，即可调理便秘也可调理腹泻。益生菌不是药，使用后要坚持一段时间，才能彻底协助恢复肠道功能。 ※益生菌的补充最好能贯穿癌症治疗的整个过程，因为几乎所有的抗肿瘤治疗都会损伤消化道黏膜。在这些损伤持续存在的情况下，益生菌可以发挥全程保护作用。 2、便秘：根据便秘程度可口服乳果糖或者外用开塞露。 3、腹泻：使用蒙脱石散，蒙脱石散最好是空腹使用，可以在饭前用；根据腹泻程度，可选择1袋或2袋蒙脱石散。 二十四、什么是假性进展？ 答：使用组合物一个多月会有指标暴涨和肿瘤增大的情况。请注意后期检查，随时对比进度即可。过一段时间，指标就会下降，肿瘤也会缩小。只要坚持，就会有很好效果。是否停用，可咨询群内志愿者。 二十五、服用组合物的周期是多长？ 答：西医对癌症临床治愈有一个“5年稳定期”的判断标准，自从发病之日起，病人在5年生存期内，没有复发，病情基本稳定，就认为治愈癌症。 秦博士建议用组合物治疗周期也是一个长期过程，在实体瘤消失后（假设半年时间），维持最大剂量半年，之后逐步减量，观察身体变化。每3个月复查1 次，维持PH值=8的口服剂量，最快是3年，最慢5年。 2023年初，民间开始使用组合物，至今才两年，还没有满5年，还需要未来3年时间来验证组合物的疗效。我们相信，3年以后，能正常生活、超过5年生存期的病人将大有人在。 二十六、能否停掉正规治疗单独使用组合物？ 答：不能。在组合物发挥作用后，不要擅自停止医院的正规治疗。癌症的治疗是复杂的过程，不要擅自更改任何治疗方案。 二十七、组合物是否对所有人都有效？   答：组合物不是对所有人都有效，在使用组合物的过程中必须密切监测体感，必须坚持每3个月进行血项和影像学复查。 二十八、除了癌症甲酸钠还能解决哪些问题？ 答：人体很多疾病是因厌氧菌而产生的，甲酸钠能抑制细菌无氧呼吸，也就抑制了与厌氧菌相关的很多疾病。目前已证实，甲酸钠能对付以下疾病：口鼻腔疾病（牙周炎、咽炎、口腔炎症、鼻腔炎症等）、痛风、结石、消化道、呼吸道疾病、尿道感染与肺部感染、痔疮，皮肤病（牛皮癣、白癫风、狐臭、灰指甲、脚气、皮癣、牛皮癣、头皮癣）、肺部和淋巴结节，霉菌性性病等。 二十九、除了癌症，组合物还适用于哪些人群？ 答：组合物适用所有人群，主要是以下三类： 1、首先，可以作为预防癌症的保健品，适用正常人，特别是家族有遗传性癌症的朋友，建议日常适量服用。每日口服量是甲酸钠10克，硒片200-400微克。 2、其次，亚健康人群（有消化道、皮肤病、妇科、男科炎症、肺结节、淋巴结节、失眠、乏力）。每日口服量是甲酸钠10克，硒片200-400微克。 3、第三，顽固性慢性病人群（心脑血管、糖尿病、痛风、结石、牛 皮癣、白癜风等病人。每日口服量是甲酸钠15 克，硒片200- 400微克。  三十、慎用组合物的特殊人员有哪些？ 答：使用组合物的关键是观察体感，在使用组合物以前有以下问题的战友，要慎用： 1、第一类：浮肿、高血压、低血糖、贫血（红细胞计数低）、肝肾不好、消化能力弱、心脏病患者。 此类人群体质虚弱、代谢缓慢，不能应对组合物引发的繁重新陈代谢，需要小心地从微量起步，不可大幅加量。 2、第二类：脑转移病人。 脑部的癌变组织有血管，一旦出血，就是脑溢血。服用甲酸钠量大后，肿瘤会迅速缩小，导致颅压减小、头剧烈疼痛。使用组合物的正常进度，以不出现头部剧烈疼痛为判断标准。 3、第三类：低钾症人群。 由于80%的癌症患者营养不良，服用组合物后，病人在短期摄入大量甲酸钠，代谢极为活跃，把体内微量元素排出体外，导致微量元素缺乏症，以低钾最为常见。曾有虚弱患者脉冲，导致心脏衰竭。 ※对策：（1）高度重视体质虚弱、缺钾患者的监测和跟踪。甲酸钠增量不可过猛。（2）加强营养补充和微量元素摄入，多吃含钾高的食物。 三十一、有多少人用过组合物？ 答：组合物自2018年开始试用。 1、至2022年初，累计近1千名癌症患者尝试服用“组合物”。特别有效且长期服用者达有300余人。 2、至2025年年底，已累计有约3万名癌症患者使用“组合物”，有效且长期服用者达9000人。 三十二、在服用组合物期间要多喝水？ 答：是的。 组合物可以增加血液中多余的酸性物质（尿酸、乳酸酮症酸、游离脂肪酸、坏死的蛋白质组织）的溶解度，多喝水即可通过尿液排出。当血液干净后，可逆的器官功能损伤（缘于放化疗、肿瘤侵蚀）会逐渐恢复，结果就是电解质平衡、血压、血糖、血小板、肝功能、肾功能等指标，都会大幅好转。 三十三、组合物停用几天后如何恢复用量呢？ 答：甲酸钠恢复使用后的用量，由停用时间长短决定。 1、停用时间在3天以内：可直接恢复到停用前的最高用量，恢复后仍然按照口服和外用每日递增的原则和标准加量。 2、停用时间在3天以上：可以从之前使用最高量的一半开始恢复，恢复后仍然按照口服和外用每日递增的原则和标准加量。 ※如果因为身体不耐受，是可以停用甲酸钠的。如果您有其他的治疗方案，停用甲酸钠，这不叫“空窗期”。治疗癌症最怕的是有空窗期，没有措施控制肿瘤。 硒片在停用一段时间后，可直接按照停用前最高用量使用，不受停用时间长短影响。 三十四、甲酸钠可否在烹饪中替代食盐？ 答：甲酸铵偶尔当作佐料调味，是可以的。不提倡长期替代食盐。 反对油炸使用，避免在高温和过油的情况下造成甲酸钠的不稳定以及影响食用安全。 三十五、组合物与药品、饮食有禁忌吗？ 答：组合物很稳定，没有任何禁忌。不与化疗、靶向、免疫和中药产生不良反应，且有增强化疗效果、减小副作用的功能。可与各种食物（除碳酸饮料）同时服用。 三十六、从什么渠道可以购买组合物，名称和品牌分别是什么？ 答：在淘宝网和拼多多上均可购买。 1、组合物：1号甲酸钠，口服可使用阿拉丁、国药沪试品牌；外用选择天津恒兴；2号草酸，选用食品级草酸；3号硒片，选择康寿牌硒片。  2、组合物辅助工具：PH试纸（三爱思广泛试纸）；电子克秤（精确到0.1克）；胶囊灌装器。以下为图例： 阿拉丁                         沪试 食品级草酸                                   有机硒片 外用甲酸钠                                PH试纸 胶囊罐装器                            电子称 第二章免疫力 三十七、什么是免疫力？ 答：免疫力是人体自身的一种防御能力，主要由免疫系统来执行。可以把它理解为一支驻扎在体内的“安全部队”，主要工作包括： 1、识别敌人：分辨哪些是自身的健康细胞（自己人），哪些是入侵的病原体如细菌、病毒、真菌（坏人），以及体内产生的异常细胞如癌细胞（叛徒）。 2、发起攻击：一旦发现敌人，立刻启动防御机制，清除或消灭它们。 3、建立记忆：很多病原体被消灭后，免疫系统会“记住”它们的特征。当同一种病原体再次入侵时，就能更快、更强地做出反应，这就是“免疫力”的来源。 4、清理“垃圾”：免疫系统除了可以清除衰老、损伤、表达异常抗原的细胞，防止它们成为疾病的源头；还可以清除早期癌变细胞（防止癌症发生），也能清除已经凋亡的癌细胞残骸，维持组织清洁。 三十八、为什么免疫力对战友至关重要？ 答： 免疫力的内在抗癌机制和清理“垃圾”的特性，形成了抗癌闭环。 1、人体每天都会产生少量癌变细胞。健康的免疫系统能迅速识别并清除这些“坏细胞”，在它们形成可见肿瘤之前就消灭掉。这是人体最重要的内在抗癌机制。如果这套系统失灵，癌变细胞就会获得生存机会，累积突变，最终发展为癌症。可以说，大多数癌症的发生，都意味着免疫监视功能的失效。 2、癌症的治疗包括两个方面：1）杀死癌细胞。2）将凋亡的癌细胞垃圾清理出人体。在确诊后，杀死癌细胞的工作大体上由外部药物完成；将凋亡的癌细胞垃圾清理出人体免疫系统完成。 3、现代癌症治疗正从“单打独斗”转向“内外协同”，最好的疗效往往来自：外部治疗（化疗/放疗/靶向药）大量杀死癌细胞 + 免疫系统高效清理残骸并从中学习，进而清除残余存活细胞。 免疫力是人体预防癌症的核心屏障，也是决定癌症治疗效果和长期生存的关键因素。 三十九、免疫力会变好或者变坏吗？ 答：是的，免疫力会变好，也会变坏。它并非一个固定不变的数值，而是一个动态平衡的系统，会受到年龄、生活方式、精神状态、疾病和药物等多方面因素的持续影响。 四十、哪些因素会降低免疫力？ 答：降低免疫力的因素有很多，有一些可以通过个人努力规避，有一些是不可控的。 1、年龄增长（免疫衰老）：随着年龄增长（通常从60岁开始），免疫系统会自然老化。新生的免疫细胞减少，记忆细胞功能下降，导致对新型病原体（如流感、新冠）的反应变慢、变弱。 2、某些慢性疾病：糖尿病，高血糖环境会抑制免疫细胞（如中性粒细胞、T细胞）的趋化、吞噬和杀伤能力，并损害微循环。慢性肾病/尿毒症，体内积累的毒素直接抑制免疫细胞功能。肝硬化/肝功能不全，肝脏产生的许多免疫蛋白减少。 ※年龄的增长和慢性疾病对于免疫力的降低几乎是不可逆的，有基础病甚至年龄大的战友要格外注意。 3、严重或长期营养不良：蛋白质缺乏，免疫细胞（抗体、细胞因子）主要由蛋白质构成。蛋白质不足，免疫系统就无法有效扩军。 4、特定微量元素/维生素缺乏：缺乏锌、硒、铁、维生素A、C、D等，都会直接影响免疫细胞的发育和功能。维生素D缺乏尤其普遍，与呼吸道感染风险增加相关。 5、睡眠不足或质量差：睡眠是免疫系统进行调节和修复的关键时期。长期睡眠不足（如每晚<6小时）会减少T细胞的活性，增加促炎细胞因子，引发慢性低度炎症。 6、长期慢性压力：身体分泌的皮质醇（压力激素）在短期有助于应对危机，但长期高水平会抑制免疫系统，尤其是细胞免疫，对抗病毒和癌细胞。 7、某些药物：糖皮质激素（如强的松、地塞米松），广泛用于抗炎、抗过敏，但长期或大剂量使用会强力抑制免疫功能。 8、化疗药物：主要攻击快速分裂的细胞，包括活跃的免疫细胞（骨髓中的白细胞前体），导致白细胞减少（特别是中性粒细胞减少），极易感染。 9、长期大量饮酒，直接抑制骨髓生成白细胞，损害巨噬细胞和T细胞功能。与肺炎风险增高相关。 10、吸烟，损害呼吸道的物理屏障（纤毛），并扰乱肺部局部的免疫细胞功能，大幅增加感染（慢阻肺、肺炎）和癌症风险。 11、缺乏运动：与久坐不动相比，规律的中等强度运动能促进免疫细胞循环。缺乏运动则可能使免疫监视效率降低。 ※如果发现反复感染，如一年内发生超过2次肺炎、3次以上需要抗生素的鼻窦炎或支气管炎、感染不易好转、或经常长“难缠”的疣，请注意免疫力是否有问题。 四十一、如何重建自身免疫力？ 答：“重建”的核心目标不是把它“增强”到超常水平，而是帮助免疫力恢复到原本应有的、平衡且有效的功能状态。以下是经过科学验证、最具可行性的四个核心策略，按重要性排序： 1、保证充足睡眠：这是最有效、零成本的免疫重建方法。睡眠期间，身体会释放细胞因子（免疫系统的信使），并增强T细胞的活性。成年人每晚7-9小时的高质量睡眠。固定作息，睡前1小时远离屏幕，保持卧室黑暗、凉爽。 2、有效管理压力：长期压力会升高皮质醇，直接抑制免疫系统，尤其是对抗病毒和癌细胞的细胞免疫。每天花10-15分钟进行正念冥想、深呼吸、散步或从事一项能让你完全沉浸的爱好。 3、戒烟限酒：吸烟：几乎损害免疫系统的每一个部分。戒烟后，免疫功能会逐渐改善，但过程较慢。过量饮酒会抑制骨髓生成白细胞。建议尽量不喝，如需饮用，严格限量。 4、提供充足的“燃料和原料”，免疫系统是一支庞大的军队，需要持续、优质的补给。重点是保证全面、均衡的营养。 5、优质蛋白质（基础原料）：抗体和免疫细胞的主要成分。鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品、奶制品。每餐都应有掌心大小的一份。癌症患者每日补充至少1.5g/kg体重的蛋白质，如果无法进食，优选乳清蛋白粉。 6、经典营养素：锌、硒、维生素C、维生素D，维持免疫细胞正常工作所必需的“燃料”。锌支持NK细胞功能，硒对T细胞活化至关重要，维生素D则调节免疫平衡。 7、天然产物与植物提取物的活性因子：桑黄中的多糖、黄酮、酚酸、萜类、甾体等；灵芝中的灵芝多糖；稀有人参皂苷Rg3和Rh2等。 8、增加肠道健康：补充有益的益生菌和益生元等。 9、膳食纤维和发酵食品（支持肠道免疫）：人体70%的免疫细胞在肠道。蔬菜、水果、全谷物、豆类（益生元）；酸奶、开菲尔、泡菜、味噌（益生菌）。 ※重建免疫力是一个系统工程，没有“神药”或单一方法，需要从治疗、生活习惯、饮食等多方面改善，是需要长期坚持的事情。 四十二、重建免疫力需要多久？ 答：免疫系统的重建是系统工程，需要耐心、坚持、毅力。 1、生活方式的改善（睡眠、减压、营养）：数天到数周内可以观察到积极变化，如精神状态好转，感冒频率降低。 2、戒烟戒酒：免疫系统需要数月到数年才能部分恢复。 3、化疗后的免疫重建：通常需要3-12个月，甚至更久，具体取决于药物和个体。 4、老年人免疫衰老：无法“逆转”年龄，但健康生活方式可以最大化保留现有功能。 5、健康的生活方式和多维度的营养元素补充是最快也最行之有效的方法。 四十三、为什么要调理慢性炎症？ 答：调理慢性炎症之所以至关重要，是因为它不同于我们熟悉的那种“红肿热痛”的急性炎症。慢性炎症是一种持续的、低强度的、全身性的免疫反应，它本身就会成为多种重大疾病的“共同土壤”和“加速器”。如果说急性炎症是身体为了修复损伤而点燃的“篝火”，火灭后即恢复平静，那么慢性炎症就是一场在体内持续闷烧的“灶火”，它不声不响，却在持续消耗和破坏健康，对免疫系统造成长期的打击。长期炎症环境会产生大量自由基和生长因子，增加细胞癌变风险，并促进肿瘤生长和转移。 四十四、如何调理慢性炎症？ 答：调理慢性炎症不是可有可无的保健，而是预防大多数现代慢性病、实现健康长寿和保持高质量生活的核心策略。可以通过调整生活方式有效控制慢性炎症： 1、抗炎饮食：这是基石，多吃富含黄酮类化合物、多酚类化合物、萜类化合物、生物碱类、多糖类、皂苷类、脂肪酸类等食品或者营养素补充剂。 ※少吃精制糖、反式脂肪（油炸食品）、过量红肉和精加工食品。 2、规律运动：中等强度运动本身就是抗炎药；癌症患者需要适量运动，不要进行激烈运动。 3、压力管理：长期压力会直接推高炎症水平。冥想、瑜伽、充足睡眠至关重要。 4、控制体重：脂肪组织，尤其是腹部脂肪，是炎症因子的重要来源。 5、避免毒素：戒烟、限酒、减少环境污染物暴露。 6、坚持桑黄灵芝煮水，可有效预防并且消除慢性炎症。 四十五、如何保护肠道健康？ 答：保护肠道健康是维持整体健康的核心，因为肠道不仅是消化吸收的器官，还是人体最大的免疫器官，约70%的免疫细胞分布在肠道上，肠道也被称为人类的“第二大脑”，肠道神经系统。一个健康的肠道意味着平衡的菌群、完整的肠屏障和适度的免疫反应。 以下是经过科学验证，保护肠道健康的四个核心策略： 1、喂养好菌，滋养肠道：这是最直接、最有效的方法。核心是“吃对的食物”给肠道菌群。多吃膳食纤维，直接滋养肠壁细胞、抗炎、增强屏障。摄入发酵食品（益生菌），直接补充活的有益菌。补充足量水分，水能帮助纤维在肠道中顺畅移动，防止便秘。每天1.5-2升是基础。限制伤害肠道的食物，过度加工食品：高糖、高精制碳水、反式脂肪、人工添加剂会促进有害菌生长，损害肠屏障。过量红肉：尤其加工肉制品（香肠、培根）。人工甜味剂：可能破坏菌群平衡。 2、为肠道创造良好环境：管理压力、保证优质睡眠、规律运动、谨慎使用药物。 3、避免有害暴露：戒烟，吸烟直接损伤肠黏膜，改变菌群，增加炎症性肠病风险。限酒：过量酒精破坏肠屏障，导致“肠漏”。减少不必要的抗菌产品：过度使用抗菌洗手液、清洁剂可能影响环境菌群，对肠道产生间接影响。 ※健康的肠道屏障像一道严密的城墙，只允许养分通过，阻止毒素和细菌进入血液。当屏障受损时，大分子物质入血，会触发全身性慢性炎症，与过敏、自身免疫病、抑郁、甚至癌症等有关。 四十六、什么是益生菌，为什么要补充益生菌？ 答：根据联合国粮农组织/世界卫生组织的定义，益生菌是“当摄入足够数量时，对宿主产生健康益处的活的微生物”。益生菌作用如下： 1、抑制坏菌：通过竞争营养和附着位点、产生抗菌物质（如乳酸、过氧化氢）来抑制致病菌。 2、增强肠道屏障：帮助维持肠黏膜的紧密连接，减少“肠漏”。 3、调节免疫：与肠道免疫细胞相互作用，帮助平衡免疫反应，减少过敏、抗炎。 4、帮助消化：产生消化酶，帮助分解乳糖等。 5、产生有益物质：如某些益生菌能产生短链脂肪酸，为肠细胞供能、维生素K和B族维生素。 四十七、为什么要补充罗伊氏乳杆菌？ 答：罗伊氏乳杆菌(Lactobacillus reuteri，简称罗伊氏乳杆菌)是已报道的几乎天然存在于所有脊椎动物和哺乳动物肠道内的乳酸菌。 罗伊氏乳杆菌对肠黏膜具有很强的黏附能力，可改善肠道菌群分布，拮抗有害菌定植，避免罹患肠道疾病;能产生一种被称为“罗伊氏菌素(Reuterin)”的非蛋白质类广谱抗菌物质，可广泛抑制革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、酵母、真菌和病原虫等的生长。 多项研究提示：罗伊氏乳杆菌在肿瘤发生中发挥重要作用。 例如：在结肠癌中，罗伊氏乳杆菌可通过其代谢产物（罗伊氏菌素）等途径，抑制肠癌细胞增殖等恶性生物学行为。在肝癌中，罗伊氏乳杆菌可通过提高乙酸盐的含量，抑制小鼠IL-17A的分泌，抑制肿瘤进展。 2023年4月，来自美国匹兹堡大学科学团队在《细胞》杂志的一项研究，从色氨酸代谢的角度出发，探究罗伊氏乳杆菌在黑色素瘤治疗（尤其是免疫检查点抑制剂治疗）中的潜在作用。该研究发现：口服罗伊氏乳杆菌可以到达转移到肠道外的肿瘤，其代谢色氨酸的产物吲哚-3-甲醛（I3A）能够增强CD8+T细胞功能，从而促进患者对免疫治疗的反应，提高免疫治疗的效果。  *肿瘤内罗伊氏乳杆菌释放的膳食色氨酸代谢产物可促进免疫检查点抑制剂治疗 罗伊氏乳杆菌在临床前黑色素瘤中诱导抗肿瘤免疫并促进ICI 研究者使用临床前黑色素瘤模型来测试四种常用益生菌的抗肿瘤活性，包括：长双歧杆菌、罗伊氏乳杆菌、约氏乳酸杆菌和大肠杆菌。 结果发现，罗伊氏乳杆菌抑瘤效果最显著。无论是早期、中期还是晚期，罗伊氏乳杆菌治疗都会使肿瘤微环境（TME）转向抗肿瘤、免疫刺激环境的方向—表现为产生干扰素γ（IFNγ）的CD4 Th1和CD8 Tc1细胞迅速增殖，以及肿瘤浸润Th1和Tc1细胞产生更多的细胞毒性颗粒酶B。也就是说，在肿瘤微环境中，罗伊氏乳杆菌能够选择性地诱导1型效应T细胞免疫反应，从而发挥抗肿瘤的效果。 肿瘤内活的罗伊氏乳杆菌是介导抗肿瘤作用的必要和充分的 为了了解罗伊氏乳杆菌如何影响肿瘤微生物组的组成，研究者采用了一种广谱培养组学方法，在有氧/厌氧培养条件下使用不同营养成分的肉汤和琼脂，使各种细菌得以恢复。结果证实罗伊氏乳杆菌易位到肠远端肿瘤的机制没有分类上的限制，并且独立于已建立的微生物组、肿瘤形成和肠道屏障功能障碍，肿瘤内罗伊氏乳杆菌对于促进抗肿瘤Tc1免疫、抑制肿瘤生长和增加临床前黑色素瘤的生存率是足够的和必要的。 罗伊氏乳杆菌释放色氨酸分解代谢物I3A是促进抗肿瘤免疫所必需的和充分的 首先确定了I3A在罗伊氏乳杆菌介导的肿瘤抑制中的关键作用，接下来评估了I3A单独使用是否足以诱导抗肿瘤反应。事实上，口服I3A以剂量依赖的方式抑制肿瘤生长并增加生存率，罗伊氏乳杆菌衍生的I3A足以促进抗肿瘤Tc1免疫和黑色素瘤抑制，并进一步增强ICI。 I3A通过激活CD8 T细胞内的AhR来介导抗肿瘤免疫 AhR激活已被证明在CD4 T细胞以配体依赖的方式向Th17或Treg细胞系倾斜分化中发挥了关键作用，然而，微生物AhR配体对Tc1功能的影响尚不明确。研究者在模型中建立了AhR⑥活性的需求，试图确定罗伊氏乳杆菌释放的AhR激动剂I3A是否直接作用于CD8 T细胞，以促进IFN-γ的产生。 结果表明，罗伊氏乳杆菌衍生的I3A以CD8 T细胞内在的、AhR依赖的方式促进Tc1分化和效应功能。 富含色氨酸的饮食促进了ICI 鉴于罗伊氏乳杆菌将膳食色氨酸分解为AhR配体I3A，研究者评估了膳食色氨酸水平是否影响罗伊氏乳杆菌介导的抗肿瘤反应。最终发现富含色氨酸的饮食增强了罗伊氏乳杆菌的抗肿瘤作用，并且在复杂微生物群存在的情况下，单独使用富含色氨酸的饮食可以抑制肿瘤生长并增强ICI。 同时，研究为微生物AhR配体I3A可能在促进黑色素瘤患者的ICI反应中发挥作用，有助于延长PFS和总生存期提供了有力的证据。 ▍罗伊氏乳杆菌的其他优势 抗菌 可以产生抗菌分子，由于其抗菌活性，能够抑制病原微生物的定植且重塑宿主中的共生微生物群组成。 有益宿主免疫系统 可改善人体机能，提高免疫力从而促进人体健康。 增强肠屏障能力罗伊氏乳杆菌的定植可能会减少微生物从肠腔向组织内的转移，有助于预防和治疗多种胃肠道疾病。另外研究发现，母乳中的罗伊氏乳杆菌可以帮助婴儿肠道系统成熟，并增强肠道免疫防御能力，减少发生过敏的风险。 有益口腔健康变形链球菌是导致龋齿的主要致病菌之一。罗伊氏乳杆菌可以显著减少唾液中变形链球菌的数量，预防龋齿；也能有效减缓慢性牙周炎的复发。 四十八、好的情绪可以抗击癌症吗？ 答：好的情绪不能直接“杀死”癌细胞，但它通过塑造一个不利于癌症发生和发展的“体内环境”，在抗癌中扮演着至关重要的支持性角色。 我们可以把抗癌想象成一场战争：手术、化疗、放疗是正面作战的“军队”，而好的情绪则是强大的“后勤保障系统”，它不直接开枪，但决定了前线军队能否持续作战、高效杀敌。 大量研究表明，拥有积极心态、良好社会支持和有效压力管理策略的癌症患者，其生活质量更高、治疗副作用更少，并且在某些癌症类型中，生存期有延长趋势。最著名的例子是斯坦福大学David Spiegel教授的研究。他早在1989年就发现，参与支持性表达小组（分享情绪、学习应对压力）的转移性乳腺癌患者，其平均生存期比对照组延长了18个月。 第三章癌症并发症和治疗的副作用 四十九、什么是癌性恶病质？ 答：高达80%的晚期癌症患者会经历一种名为 “癌性恶病质” 的代谢综合征。它的特点是身体严重消耗，肌肉和脂肪组织被大量分解，6个月内体重下降大于5%。肿瘤本身会释放物质，扰乱身体的正常代谢，使合成肌肉的进程受阻，同时加速分解肌肉来为肿瘤提供养分。结果就是极度消瘦、虚弱、乏力，这直接导致患者治疗耐受性差、生活质量下降、感染风险增加，甚至缩短生存期。 五十、癌症治疗会导致体重下降吗？ 答：是的，癌症治疗非常普遍地会导致体重下降，而且这种下降往往比肿瘤本身引起的体重下降更迅速、更难以纠正。不同治疗方式对体重的影响机制不同，但最终都会通过减少摄入、增加消耗或干扰吸收三个途径造成负氮平衡。 负氮平衡，是临床上评估蛋白质，即能量营养不良的核心指标之一。简单理解：身体排出的氮（主要来自蛋白质分解）大于吃进去的氮（来自食物蛋白质），意味着身体正在“分解自己的肌肉和器官”来获取能量和氨基酸。 五十一、如何维持和增加体重？ 答：对于癌症患者而言，维持和增重并非单纯“吃胖/吃多”，而是增加肌肉和改善营养储备。由于癌细胞消耗、治疗副作用及代谢异常，维持已属不易，增重更是难上加难。这是一个需要主动干预的临床营养问题，绝不能等到明显消瘦了才开始。核心在于：高密度、高蛋白、少食多餐，并善用口服营养补充。对于消瘦的癌症患者，黄油、全脂奶、乳清蛋白粉都是治疗工具。优先保障热量和蛋白质，维生素可从补充剂获得。 1、提高“能量密度”，而非食量，患者经常食欲差，吃不下大碗饭，应让每一口食物都富含热量和蛋白质。 1)脂肪加量：每餐加入1勺橄榄油、亚麻籽油或核桃油（一勺约120千卡），不增加饱腹感。 2)蛋白强化：在粥、汤、牛奶中加入乳清蛋白粉（无味，易溶）。 3)糖分替换：用蜂蜜、枫糖浆、果酱代替白糖，涂抹在面包或加入饮品。 2、三大关键营养素： 1)优质蛋白质：每日按 1.5-2.0g/kg体重计算，例如60kg患者，每日需90-120g蛋白，约等于300g鸡胸肉+3个鸡蛋+2杯酸奶。 2)碳水化合物：选择“软烂易消化”的复合碳水，白米粥、烂面条、土豆泥、山药泥、南瓜糊、藕粉；用浓汤（鸡汤、鱼汤）代替水来煮粥或面，额外增加能量。 3)脂肪：重点补充Omega-3（有助抗炎），亚麻籽油/橄榄油等直接淋在菜上，不加热、深海鱼，如三文鱼、沙丁鱼等、核桃。 ※口服营养补充：若无法进食足够，推荐乳清蛋白粉餐间作为加餐饮用，每天3次，早午餐间，午晚餐间，晚餐到睡前，每次1-2袋。 ※每日3次正餐+3次加餐，每餐必有油或蛋白粉。 ※家中常备：乳清蛋白粉、多种植物油。 五十二、什么是低白蛋白血症？ 答：低白蛋白血症，本身是一种生化指标异常，而非一种独立疾病。 癌症是消耗性疾病，营养不良、恶病质、长期禁食，导致氨基酸缺乏；肝硬化、重症肝炎、肝癌等疾病使肝细胞数量减少或功能衰竭，无法合成足量白蛋白；炎症因子（如IL-6、TNF-α）在慢性感染或肿瘤状态下升高，会抑制白蛋白基因的转录。 简单用一句话解释就是，白蛋白的合成由于原料缺乏、肝功能受损或炎症抑制跟不上其分解、丢失或被稀释的速度。 白蛋白低的症状取决于原发病以及白蛋白降低的程度，当血清白蛋白显著降低（通常低于30g/L）时，身体会出现以下几类典型症状： 1、最核心的症状：水肿，由于白蛋白减少，血管里留不住水分，水分会渗到组织间隙中。 1)早期表现： 眼睑、面部浮肿，或双下肢对称性、按压后凹陷的水肿（一按一个坑）。 2)严重表现： 全身性水肿，甚至出现胸水，导致胸闷、呼吸困难；或腹水，导致腹胀、肚子变大。 2、虚弱与疲劳：患者常感到极度疲乏、没力气、精神萎靡，活动后气短。 3、肌肉萎缩与体重下降：白蛋白长期缺乏会导致肌肉消耗、四肢变细。即使没有刻意减肥，体重也会明显下降，且主要是肌肉和脂肪的流失。 4、其他症状：皮肤干燥、脱屑、失去弹性，容易破损或出现色素沉着。头发干枯、易断。指甲变脆、出现白色横纹（称为米氏线，Mees' lines）。 ※补充优质蛋白是预防低白蛋白血症最行之有效的方法。 五十三、如何预防低白蛋白血症？ 答：预防核心原则为，在抗肿瘤治疗的同时，早期、足量、持续地补充优质蛋白，并控制炎症负荷。 1、蛋白强化：每日蛋白质摄入量为1.5-2.0 g/kg体重。 1)在粥、面条、汤中加入乳清蛋白粉或鸡蛋清；少食多餐，每天5-8餐，每餐只吃一小碗，避免饱胀感。 2)避免“假蛋白”：鸡汤、骨头汤、鱼汤中蛋白质含量很低但热量高，主要成分是脂肪，不要用汤代替肉和蛋白质。（喝汤适合需要补充热量而不是补充蛋白质的癌症患者）。 2、定期检查：每1-3个月或每次化疗/免疫治疗前查血清白蛋白。 3、减少白蛋白的消耗和丢失： 导致低白蛋白的癌症相关机制 针对性措施 肿瘤高代谢消耗（恶病质） 积极抗肿瘤治疗，手术、放化疗、靶向、免疫，控制肿瘤负荷 炎症因子抑制合成 使用抗炎干预：平时可用桑黄灵芝煮水保健； 必要时抗IL-6抗体（如托珠单抗，用于特定情况） 肾病综合征 控制原发病（化疗/靶向） 肝功能受损 保肝治疗；调整化疗方案；避免肝毒性药物 ※癌症患者预防低白蛋白血症，需要比普通人群更主动、更早期、更综合。因为癌症患者面临合成减少（食欲差、肝功能受损、炎症抑制） 和消耗/丢失增加（肿瘤高代谢、蛋白渗漏） 的双重打击。 ※肾功能不全，应根据自身情况降低蛋白摄入量，并优先选择高生物利用度蛋白，如乳清蛋白，避免加重氮质血症。 五十四、如何预防淋巴水肿？ 答：癌性淋巴水肿是指由于恶性肿瘤直接侵犯、压迫或治疗损伤淋巴系统，导致富含蛋白质的淋巴液在组织间隙异常积聚，引起的局部或区域性水肿。一般表现为从腹股沟或腋窝向远端发展的全肢体水肿，还可能因身体变形而出现异常心理状态，严重影响患者生存质量。 预防核心原则：在肿瘤治疗前、中、后，全程保护淋巴管网，避免任何可能损伤或阻塞淋巴回流的因素。 查腹股沟及腋下淋巴结超声。从控制肿瘤上着手，如进行相应部位的治疗，只有肿瘤变小或者压迫减轻后，症状才能得到缓解。 在家中预防淋巴水肿，核心在于保护患侧肢体、促进淋巴回流。 1、保护皮肤，避免损伤： 1)淋巴系统受损后，轻微的感染都可能引发或加重水肿。 2)避免损伤：做家务或园艺时戴手套；用电动剃须刀除毛，避免刀片划伤；修剪指甲时先泡软，不要剪得太深。 3)防蚊虫叮咬：夏季使用驱蚊剂，被咬后不要抓挠，用炉甘石洗剂或冷敷止痒。 4)护理皮肤：每天用PH中性润肤露保持皮肤滋润，防止干裂。洗浴水温不宜过高，洗后用软毛巾轻轻蘸干，不要用力揉搓。 5)警惕感染信号：出现红肿、发热、疼痛或类似流感的症状，立即就医。 2、避免压迫和高温： 1)不扎紧：患侧手臂不测血压、不抽血、不输液。不戴过紧的戒指、手镯或弹力袖口。内衣选择宽松无钢圈的款式，肩带不宜过紧。 2)避免高温：患侧肢体不要热敷、蒸桑拿、泡热水澡或长时间暴晒。热敷或冰敷都需谨慎，最好避开患侧。 3)避免负重：患侧肢体不要提超过2-3公斤的重物，避免做重复性高强度的动作。 3、促进淋巴回流（日常动作）： 1)抬高肢体：坐或躺时，将患侧手臂垫高到高于心脏水平（如用枕头或叠起的被子）。躺下时，患侧腿可垫高在2-3个枕头上。 2)温和活动：进行缓慢、有节奏的运动，如握拳-松拳、手腕转动、肩部绕圈。也可以练瑜伽、太极拳或散步。关键是感到肌肉有收缩感但不酸痛。如果运动后肢体肿胀加重，说明强度过大。 3)深呼吸：每天做几次腹式深呼吸（吸气鼓肚子，呼气收肚子），有助于刺激胸导管，促进淋巴回流。 4、控制体重，健康生活： 1)控制体重：肥胖是淋巴水肿的重要危险因素。减重可以显著降低水肿发生率和严重程度。 2)饮食：注意不要极端高盐饮食（以免水分潴留）。均衡营养即可。 3)注意缺水：天气炎热或运动出汗后及时补水，脱水会增加淋巴液黏稠度，不利回流。 5、日常监测及就医指征： 1)定期测量：每周早晚固定时间，测量患侧肢体（如上臂肘上10cm处）的周径，与健侧对比。两侧相差小于2厘米通常正常；大于2厘米提示水肿。 2)观察迹象：感觉肢体发沉、发紧、胀痛、皮肤增厚、指压后有凹陷，或衣服鞋子突然变紧。 ※及时就医：一旦发现上述任何迹象，尽早去淋巴水肿专科门诊。早期水肿通过保守治疗（手法引流、压力治疗）很可能完全逆转，长期拖延则可能形成不可逆的纤维化和脂肪沉积。 ※最后澄清一个常见误区：很多患者因为害怕水肿而不敢动手术侧的手臂，这反而会导致关节僵硬、肌肉萎缩，增加水肿风险。正确的做法是在保护的前提下，温和地、循序渐进地使用它。 五十五、如何预防药源性水肿？ 答：药源性水肿是指由于使用某些药物（包括化学药、中药、生物制剂）引起的水钠潴留、毛细血管渗漏或淋巴回流障碍，导致组织间隙液体异常积聚，表现为可凹性或非可凹性水肿。 水肿症状较轻时可以减轻药物剂量，药物减量或停药后通常可逐渐缓解。严重时应停止治疗，症状缓解或消失再继续治疗。 五十六、什么是心源性水肿？ 答：心源性水肿是指心脏泵血功能衰竭，尤其是右心功能不全，导致血液淤积在身体低位，水分被“挤”到组织中形成的。 对于能下床活动的人，通常是双下肢（脚踝、胫前）开始水肿，双侧肢体同时出现，程度大致相同；对于长期卧床的人，则出现在腰骶部、臀部。用手指按压水肿部位5-10秒后松开，会出现一个明显的“坑”，回弹很慢。其他典型症状包括： 1、白天因肾血流量减少导致尿量减少；晚上平躺后回心血量增加，肾血流量改善，出现夜尿频繁。 2、腹胀、食欲不振： 因消化道淤血、肝脏肿大和可能的腹水所致。 3、乏力、虚弱： 心脏泵血不足，全身组织供血供氧下降。 4、咳嗽、咳白色泡沫痰： 左心衰竭导致肺淤血时出现，严重时可咳粉红色泡沫痰。 5、要注意心源性水肿的“隐匿性”：早期或轻度心衰患者，白天活动后下肢水肿明显，但经过一夜平卧休息后，晨起时水肿可基本消退（液体重新分布至全身）。 6、心源性水肿的特点是“从脚往上肿、按压一个坑、下午比早晨重”，同时必须伴有心脏功能不全的证据，最常见的就是呼吸困难、躺不平、脖子上的血管鼓起来。 7、3天内体重增加超过2公斤，或1周增加超过2.5公斤，这比看脚肿不肿更敏感，说明体内多潴留了2-3升水，需要立即联系医生调整利尿剂。 五十七、如何预防心源性水肿？ 答：家庭预防的核心不是“保护”肢体，而是减轻心脏负荷和促进血液回流。 1、最关键是严格管理盐和水： 1)心脏泵血能力不足时，摄入过多的盐会像海绵一样把水分锁在身体里，直接加重水肿和心脏负担。 2)避免“隐形盐”：酱油、味精、咸菜、腐乳、腊肉、挂面、薯片、运动饮料。 3)控制饮水量：并非所有人都要严格限水，但已经出现下肢浮肿、或者医生告知要限水时，请把每日总饮水量（包含汤、粥、水果中的水）控制在1500ml-2000ml。一个简单方法是：用带刻度的水杯，每天喝水量不超过前一天24小时尿量+500ml。 2、正确的体位与活动：目的是利用重力帮助血液回流到心脏。 1)抬高下肢（最关键）： a)坐位时：把脚抬高到与髋部同高甚至更高，比如用矮凳或叠起的被子垫脚，膝盖不要低于臀部。 b)卧位时：用枕头或叠起的被子将整个小腿和脚垫高到高于心脏水平（大约需要抬高30度左右）。注意不要只垫脚跟。 c)避免长时间站立或端坐：每隔1-2小时，平躺休息10-15分钟，并抬高下肢。 2)谨慎活动： a)可以做的：散步、打太极、坐姿抬腿（勾脚尖-绷脚尖）。活动以不感觉心慌气短为准。 b)要避免的：突然发力、憋气动作（如用力排便、提重物）、剧烈运动。这些会瞬间增加心脏负荷。 c)坐着别跷二郎腿：会压迫腘静脉，阻碍下肢血液回流。 3、规范服药： 不要随意停用或增加利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯）。自行加量可能导致电解质紊乱（低钾、低钠），自行停药会导致水肿反跳。 五十八、什么是肾源性水肿？ 答：肾源性水肿是肾功能异常或大量蛋白尿引起低蛋白血症，从而导致体液在组织间隙异常积聚的状态。肾源性水肿的发生主要源于： 1、水钠潴留（最主要机制）： 1)肾炎性水肿：水和钠无法正常排出，积聚在体内。 2)肾病性水肿：由于大量蛋白尿，导致血浆白蛋白降低，液体从血管漏到组织间隙；同时有效血容量减少，进一步加重水钠潴留。 2、低蛋白血症：大量白蛋白从尿中丢失，或肝脏合成不足，导致血浆胶体渗透压下降。 3、肾源性水肿的症状取决于具体的肾脏疾病类型和严重程度。 4、水肿的核心特征： 1)晨起眼睑/面部水肿，这是肾源性水肿最典型、最具鉴别意义的特点。早晨起床时最明显，患者常主诉“眼皮肿得睁不开”、“脸看着发圆”。 2)动态变化： 随着白天活动，眼睑水肿可逐渐减轻，但双下肢（脚踝、胫前）在下午或傍晚会逐渐出现或加重。 3)严重时：可发展为全身性水肿，甚至出现胸水、腹水、阴囊/大阴唇水肿。 ※肾源性水肿的特点是“从眼睑开始往下肿、晨起眼皮睁不开、尿液常有泡沫或血丝”，同时必须通过尿常规和肾功能检查来确诊，蛋白尿和/或血尿是其核心证据。 ※预防肾源性水肿的核心在于保护肾功能、控制原发肾脏疾病、避免肾损伤因素，因为水肿本身是肾脏出问题的“结果”而非“原因”。 五十九、如何预防肾源性水肿？ 答：家庭预防的核心是减轻肾脏负担、控制蛋白尿、管理水钠平衡。 1、最关键是严格管理盐和水： 1)肾脏排泄钠的能力下降，摄入过多盐会直接导致水钠潴留，加重水肿和高血压。 2)轻度水肿或肾功能尚可：每日食盐<5克（约一个啤酒瓶盖）；明显水肿或肾病综合征：每日食盐<3克，甚至<2克。 3)避免“隐形盐”：酱油、味精、咸菜、腐乳、腊肉、挂面、薯片、加工肉制品（火腿肠）、罐头、方便面、豆瓣酱、运动饮料。 4)控制饮水量：并非所有人都要严格限水，但已经出现下肢浮肿、或者医生告知要限水时，请把每日总饮水量（包含汤、粥、水果中的水）控制在1500ml-2000ml。一个简单方法是：用带刻度的水杯，每天喝水量不超过前一天24小时尿量+500ml。 5)如果口渴难忍，可以含一小块冰、柠檬片或用棉签蘸水润唇。 2、优质低蛋白饮食 同时伴有癌症和肾损伤的患者，蛋白质的补充量与没有肾病问题的患者不一样，需要根据自身情况确定补充多少。因癌症是消耗类疾病，蛋白质的补充量高于正常人，用以维持体重，若同时伴有肾损伤，蛋白质的代谢功能可能受损，故即需要补充又需要考虑代谢问题。 3、通过药物控制血压和尿蛋白，延缓肾病进展。 血压一般要求<130/80mmHg，如果尿蛋白>1g/24h，则更严格：<125/75mmHg。 六十、如何预防肝源性水肿? 答：肝源性水肿是指由于严重肝脏疾病，主要是肝硬化，也包括重症肝炎、肝癌、肝衰竭等，导致的门静脉高压、低白蛋白血症以及继发性醛固酮增多等因素，引起的体液在组织间隙异常积聚的状态。 肝源性水肿的特殊性在于，它不是孤立的下肢水肿，而是以腹水为核心，可能伴有下肢水肿。 1、腹水：腹部逐渐膨隆，呈“蛙状腹”（平躺时腹部向两侧鼓起）；患者自觉腹胀、早饱感（吃一点就饱）、呼吸困难（大量腹水时膈肌上抬）。 2、下肢水肿：双侧对称性、凹陷性水肿，主要累及脚踝、胫前，可向上蔓延至大腿。 3、预防肝源性水肿的核心在于保护肝功能、延缓肝纤维化/肝硬化进展、避免诱发因素，因为水肿是肝脏严重受损后的“终末期表现”。 1)病毒性肝炎（乙肝/丙肝）：接种乙肝疫苗；避免不洁注射、纹身、共用剃须刀/牙刷；乙肝母婴阻断；慢性感染者定期复查肝功能、病毒载量、肝脏B超。 2)酒精性肝病   最有效：戒酒（完全戒断可逆转早期酒精性肝病）；若无法完全戒酒，男性<20g/天、女性<10g/天（约等于男性<1听啤酒/天）。 3)非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）   减重5-10%（可显著改善脂肪肝）；低糖低脂饮食；每周≥150分钟中等强度运动；控制糖尿病/高血脂。 4)药物性肝损伤   避免滥用中草药（何首乌、土三七、雷公藤）、解热镇痛药（对乙酰氨基酚<2g/天）、抗结核药（定期监测肝功能）。 5)均衡营养：足量优质蛋白（鱼、蛋、豆制品），避免高脂高糖饮食。 6)控制体重：BMI<24，腰围<90cm（男）/85cm（女） 7)不吸烟：吸烟加重肝纤维化。 8)谨慎用药：任何新药（包括保健品）使用前评估肝毒性风险。 ※肝源性水肿的特点是“先肚子胀（腹水），后腿脚肿”，同时必须伴有肝功能减退的证据，黄疸、肝掌、蜘蛛痣、脾大，以及低白蛋白血症。 六十一、如何预防静脉血栓？ 答：癌症患者发生血栓的风险是普通人的4-7倍，且血栓已成为仅次于癌症本身的第二大死亡原因。血栓之所以高发，是因为：1）肿瘤细胞会释放促凝物质，让血液变得“粘稠”；2）治疗因素（化疗、手术、中心静脉置管）损伤血管；3）患者因素（长期卧床、脱水）。 1、充分饮水，纠正脱水：每天饮水1500-2000ml，脱水会使血液浓缩，血栓风险倍增。 1)床头放水杯，设定每小时喝水的闹钟；如果恶心喝不下白水，可以喝淡汤、牛奶、果汁、稀粥、桑黄灵芝煮水、枸杞大枣水等。 2)心肾功能受限患者需要遵医嘱固定水量。 2、坚持安全的活动与肢体锻炼：  1)能走不坐，能坐不躺：在体力允许下，每天分次步行，累计 30分钟以上。 2)床上踝泵运动（极其重要）：对于卧床或术后患者，这是“救命动作”。用力勾脚尖（保持5秒）→ 再用力绷直脚尖（保持5秒），每小时做20-30次。这个小动作能利用小腿肌肉泵将血液挤回心脏，可降低50%以上的下肢深静脉血栓风险。 3)抬高下肢：休息时用枕头垫高小腿，使其略高于心脏水平。 ※不要自行购买抗凝药，如阿司匹林、华法林、利伐沙班，因为癌症患者常伴有血小板减少或出血风险，用药需个体化评估。 3、需要避免的危险因素： 1)长期卧床不动：每躺2小时，至少活动脚踝5分钟。 2)脱水：腹泻、呕吐、退烧后大量出汗时，务必补足水分。 3)压迫静脉：避免长时间坐矮板凳或蜷腿；避免在腘窝（膝盖后方）垫硬物。 4)未经医生指导使用“止血药”：如氨甲环酸、维生素K等，会增加血栓风险。 4、警惕深静脉血栓和肺栓塞的征兆，一旦出现以下症状，必须立即就医： 1)下肢深静脉血栓（腿）：单侧小腿或大腿肿胀、疼痛、皮温升高、颜色发紫（注意：双下肢对称水肿通常不是血栓，而是低蛋白或心衰）。 2)肺栓塞（血栓脱落堵塞肺部血管）：突然发生的呼吸困难、胸痛（吸气时加重）、咯血、心跳加快、晕厥。 六十二、如何缓解癌痛？ 答：癌痛管理是癌症治疗中与手术、化疗、放疗同等重要的一环。绝大多数癌痛是可以通过规范治疗有效控制的，世界卫生组织数据显示，80%-90%的癌痛可通过药物缓解。 1、WHO三阶梯止痛法：这是最基础、最主要的方法。医生会根据您的疼痛评分（0-10分）选择不同阶梯的药物。 1)第一阶梯（轻度疼痛，1-3分）：使用非阿片类药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。需注意长期使用可能损伤胃肠或肝肾。 2)第二阶梯（中度疼痛，4-6分）：使用弱阿片类药物，如曲马多、可待因，常联合第一阶梯药物。 3)第三阶梯（重度疼痛，7-10分）：使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼贴剂等。这是控制重度癌痛的核心药物，无需担心“成瘾”问题，规范使用下的药物依赖性远低于大众想象，控制疼痛才是治疗首要目标。 ※需要将疼痛情况（何时开始、什么感觉、几分痛、何时加重）像汇报血压一样做清楚的记录并告知医生。 ※不要自行增减药量，尤其不要掰开或碾碎缓释片（可能导致药物瞬间大量释放，引发危险）。 2、甲酸钠外敷可以缓解局部疼痛；甲酸钠泡澡可以缓解全身疼痛。 3、三七粉搭配速效救心丸可以缓解疼痛：速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛的常用药。临床应用证明，速效救心丸与三七粉合用，治疗胃癌、食管癌、肝癌三种消化系癌痛，止痛效果显著。癌症中度疼痛时，可含服速效救心丸10粒，重度疼痛含服15粒，含服时均冲服三七粉1~2克，每日3次。如疼痛缓解，改为每日1次。上方治疗中度癌痛有效率可达100%，重度癌痛有效率达80%。一般服药后15~30分钟癌痛缓解，尤其对止胃癌疼痛效果最佳。 六十三、如何预防癌性肠梗阻？ 答：对于有梗阻风险但尚未发生的癌症患者，可以通过饮食和药物进行预防；对于已经历过梗阻的癌症患者，可以通过医疗手段积极处理原发病灶和潜在狭窄。 1、饮食和营养调理： 1)采取低纤维（低渣）饮食：这是最核心的建议。避免摄入粗纤维，因为它们容易在肠道狭窄处形成团块，诱发梗阻。 2)需要避免的食物：全麦面包、糙米、坚果、种子（如芝麻、火龙果籽）、带茎的蔬菜（如芹菜、豆角）、玉米、蘑菇以及果皮。 3)推荐的食物：精制米面（白米饭、白面包、馒头）、去皮去籽的嫩瓜果、过滤后的蔬菜汁、去皮去筋的嫩肉、鱼肉、蛋类。 4)调整食物质地：在感觉腹部饱胀或不适时，建议采用少食多餐的方式，并将食物加工成软烂、糊状或流质，以减轻肠道蠕动负担。 5)保证充足水分：在不存在心肾功能限制的前提下，保持充足饮水，有助于软化粪便，避免干结粪便堵塞肠道。 2、药物与排便管理： 1)便秘既是梗阻的诱因，也是止痛药，尤其是阿片类药物，常见的副作用。一项针对住院癌症患者的研究显示，超过60%的肠梗阻患者在诊断时正在使用阿片类药物。 2)预防性通便：如果患者正在服用吗啡、羟考酮等止痛药，务必在医生指导下常规使用预防性通便药物，如乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药，切勿等到便秘严重才处理。 3)谨慎使用止吐药：甲氧氯普胺（胃复安）等促胃动力药可能有助于部分患者恢复肠道功能，但若存在机械性梗阻，使用此类药物反而可能加重腹痛。切勿自行用药，需由医生判断。 ※需要警惕的危险信号：  1)间歇性腹痛：尤其是“绞痛”，一阵一阵发作，中间可能有短暂的缓解期。 2)腹胀：腹部逐渐胀大，叩击时有鼓音。 3)恶心呕吐：呕吐物可能有粪臭味。 4)排便习惯改变：如长时间不排气（不放屁）、不排便，或排出水样便（这可能是梗阻上段肠道分泌的液体）。 六十四、长期服用益生菌可以预防肠梗阻吗？ 答：益生菌不能直接预防由肿瘤占位引起的机械性肠梗阻，但在特定情况下，尤其是手术后，益生菌可以作为辅助手段，大幅度降低术后肠梗阻的风险。 术后肠梗阻或动力性肠梗阻，是指胃肠癌手术后发生的一种并发症。手术创伤、麻醉、炎症反应等因素会导致肠道功能暂时“瘫痪”或“紊乱”，蠕动减弱，虽然肠道没有实体堵塞，但内容物也无法正常通过。对于这种情况，现有研究表明，益生菌确实有积极的辅助作用。 临床数据支持：一项2024年发表、针对133名胃肠癌术后患者的前瞻性研究发现，术后口服益生菌的患者组，肠梗阻等并发症的总发生率显著降低（益生菌组为4.05%，对照组为15.25%）。同时，益生菌组的首次通气时间、首次排便时间和住院时间都明显缩短。 手术和麻醉会破坏肠道菌群平衡，损害肠道黏膜屏障。益生菌通过补充有益菌（如罗伊氏乳杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌等），可以帮助抑制有害菌（如肠球菌、大肠杆菌）过度生长，修复肠道屏障，减少炎症反应，从而促进术后肠道功能的恢复，间接预防动力性的肠梗阻。 虽然益生菌不能直接预防机械性梗阻（肿瘤占位），但它对于缓解便秘有明确效果。这一点非常重要，因为严重的、顽固的便秘本身就是诱发肠梗阻的一个危险因素，尤其是在长期使用阿片类止痛药（如吗啡、羟考酮）的患者中。 益生菌可以通过增加粪便频率、软化粪便来改善便秘症状，从而减少因干结粪便堵塞肠道而诱发梗阻的风险。但这仍然是辅助手段，需要长期服用以确保作用；在便秘严重时不能替代乳果糖、聚乙二醇等医生推荐的常规通便药物。 六十五、什么是癌性积液？‌‌ 答：当恶性肿瘤导致体液在体内的某个腔隙中异常积聚时，这种积液就被称为“癌性积液”。根据积聚部位的不同，可分为：癌性腹水，液体异常积聚在腹腔（肚子里的空间）；癌性胸腔积液：液体异常积聚在胸腔（肺周围的空间）；癌性心包积液：液体异常积聚在心包（心脏周围的囊腔），虽然相对少见，但性质相同。 癌性积液一般是由于肿瘤细胞转移到腹膜（腹腔内壁）、胸膜（胸腔内壁）或心包，导致这些部位的毛细血管通透性增加，液体大量渗出，而不是由心衰、肝硬化、感染或肾病等其他原因导致，明确这一点至关重要，因为它的治疗原则与肝硬化、心衰等引起的良性积液完全不同。癌症导致的“问题水”，其治疗的根本在于有效控制癌症本身，缓解积液。 目前可考虑同时服用淋滞疏通丸和茵陈15克+天花粉30克来缓解积液。 ※排积液的同时，身体会排走大量的有益体液，为了防止体重严重下降，一定要补充蛋白质，可每日增加乳清蛋白粉摄入量。 六十六、癌症本身会降低红细胞和白细胞吗？ 答：是的，癌症可以通过多种机制直接或间接地破坏造血系统，甚至在治疗开始前就可能导致血细胞计数下降： 1、骨髓侵犯，是最常见原因之一：实体瘤骨髓转移：肺癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌等实体瘤的癌细胞可能通过血液转移到骨髓中，占据正常造血干细胞的空间，抑制其生长和分化，导致红细胞、白细胞和血小板全面减少。这种情况被称为癌性骨髓浸润或骨髓痨性贫血。 2、血液系统癌症：如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤，本身就是起源于骨髓或淋巴系统的恶性肿瘤。这些癌细胞会大量增殖，排挤正常的造血细胞，直接导致正常血细胞生成障碍。 3、慢性病贫血：癌症是一种慢性消耗性疾病。肿瘤细胞会释放炎症因子（如IL-6、TNF-α），这些因子会干扰身体对铁的正常利用，抑制红细胞的生成，同时缩短红细胞的寿命，导致贫血。这是癌症患者最常见的一种贫血类型。 4、失血：某些癌症（尤其是消化道肿瘤，如胃癌、结直肠癌）可能导致慢性、持续性的少量失血，例如黑便或大便潜血。长此以往，铁质流失过多，会引发缺铁性贫血。 5、免疫破坏：少数情况下，癌症会诱发自身免疫反应，身体产生攻击自己血细胞的抗体，导致免疫性溶血性贫血或免疫性白细胞减少。 ※对于癌症患者，从确诊癌症后就要着手保护和维持血细胞的工作。 六十七、治疗癌症会降低红细胞和白细胞吗？ 答：是的，癌症治疗会导致血细胞减少，不同治疗手段的影响方式和程度不同。 1、化疗，最主要原因：化疗药物主要攻击快速分裂的细胞。癌细胞分裂很快，但骨髓中的造血干细胞同样分裂非常活跃。因此，化疗药物“杀敌一千，自损八百”，在杀死癌细胞的同时，也会无差别地抑制骨髓的造血功能。导致骨髓抑制，表现为白细胞（尤其是中性粒细胞）、血小板和红细胞计数的全线下降。其中，白细胞下降最快、最显著（通常在化疗后7-14天达到低谷），血小板次之，红细胞因寿命较长，下降出现较晚。 2、放疗：如果放疗的照射野包含了身体造血活跃的部位，如颅骨、胸骨、肋骨、骨盆、脊柱等，就会直接损伤这些区域的骨髓，导致血细胞减少。例如，对骨盆进行放疗会影响髂骨处的骨髓，导致白细胞和血小板下降。全身放疗（常用于骨髓移植前的预处理）会彻底摧毁骨髓，导致严重的全血细胞减少。 3、靶向治疗和免疫治疗：相比化疗，这类新型药物的骨髓抑制副作用通常较轻，但并非完全没有。 ※对于癌症患者，治疗前评估、治疗中监测、治疗后支持是管理血细胞减少的三大支柱，特别是治疗后的支持。 六十八、血细胞的降低对身体有哪些危害？ 答：血细胞降低，医学上称为骨髓抑制或血细胞减少症，对身体的危害是多系统、且可能危及生命的。根据降低的血细胞类型不同，危害主要分为以下三大类： 1、白细胞，尤其是中性粒细胞减少，增加感染风险。白细胞是身体的“军队”，负责抵御外来细菌、病毒。当白细胞，特别是中性粒细胞计数显著下降时，身体会失去防御能力。 2、红细胞减少，会导致贫血与组织缺氧。红细胞负责携带氧气到全身各处。红细胞减少直接导致贫血。长期贫血会显著降低生活质量，使患者无法耐受后续的抗癌治疗，并加重心脏、大脑等重要器官的负担。 3、血小板减少，增加出血风险。血小板是身体用来堵住血管破损的“补丁”，血小板减少会导致凝血功能障碍。严重缺乏后，日常轻微磕碰、用力擤鼻涕、甚至大便用力都可能导致严重出血。 ※在癌症治疗后，如高强度化疗或放疗后，常出现三种血细胞同时降低的情况。此时，患者将同时面临感染、缺氧、出血三重风险，身体很脆弱，需要及时观察、监测并介入治疗手段。 六十九、癌症患者如何维持和提高血细胞？ 答：维持和提升血细胞需要采取分层管理的策略：基础营养支持是地基，针对性的医疗干预是支柱，同时做好感染和出血的预防。 1、基础营养支持，适用于所有患者，这是维持血细胞水平的地基。核心原则：充足的能量和蛋白质是一切造血的基础。 1)保证充足的蛋白质摄入：造血需要原料，蛋白质是生成血细胞的基础物质。一项关于白血病化疗患者的研究明确指出：营养充足的患者，感染、出血等并发症发生率更低，化疗完成率更高。推荐摄入量：每日1.5-2.0克/公斤体重。以60公斤患者为例，每天约需90-120克蛋白质。优质蛋白来源：鸡蛋、瘦肉、鱼虾、禽肉、大豆制品、乳制品。少食多餐，每2-3小时进食一次。 2)保证足够的能量摄入：不要害怕“营养会喂大肿瘤”。肿瘤细胞会抢夺营养，即使不吃不喝它也会消耗身体储备。真正被“饿到”的是免疫细胞和造血细胞。充足的能量和营养是身体造血的“燃料”。 3)特殊营养支持： a)如果经口蛋白质补充不足或患者无法咀嚼，可补充乳清蛋白粉。 b)人参皂苷中部分活性因子，经证实有显著提升血细胞的作用。 c)牛骨髓蒸鸡蛋，可促进白细胞增长。 d)五红汤、生血宝合剂可促进红细胞生长。 2、医学干预，根据严重程度选择，当血细胞降低到一定程度时，单纯靠营养无法快速纠正，必须使用医疗手段。 血细胞类型 关键阈值 标准干预措施 说明 中性粒细胞（白细胞） < 0.5 × 10⁹/L（重度减少） G-CSF（升白针） 可显著缩短中性粒细胞减少持续时间。通常在化疗后24-48小时使用。 血红蛋白（红细胞） < 70 g/L 或有缺氧症状 输注悬浮红细胞 最快纠正贫血的方法。也可使用促红细胞生成素（EPO）。 血小板 < 10 × 10⁹/L（危险水平） 输注血小板 自发性出血风险极高，需紧急输注。也可使用TPO受体激动剂（如艾曲波帕）。 七十、血细胞低的患者如何风险预防与日常管理？ 答：对于化疗后或肿瘤本身引起的血细胞降低，需要科学的预防和日常管理。血细胞低在医学上称为骨髓抑制，它主要会带来三大风险：感染（白细胞低）、贫血（红细胞低）和出血（血小板低）。通过规范的管理，这些风险是可控的，以下是降低感染和出血风险的方法： 1、感染预防（白细胞低）： 1)手卫生：饭前便后用肥皂和流动水洗手。 2)佩戴口罩：避免去商场、机场等人群密集场所。 3)食物安全：避免生食或未煮熟的食物（生肉、生鱼、生鸡蛋、生海鲜）；水果蔬菜彻底洗净；食物充分加热，不吃隔夜菜。 4)每日2次牛骨髓蒸鸡蛋。 ※红色警报：体温≥38℃是最高危信号，不要自己吃退烧药，这可能会掩盖病情，应立即去医院急诊，并告知医生你在化疗。 2、贫血应对（红细胞低）： 1)约40%-60%的肿瘤患者会经历贫血，主要表现为累、喘、晕。 2)节能模式：把重要活动安排在精力最好的时候。从躺到坐、坐到站，动作都放慢，防止头晕跌倒。 3)吃对“造血原料”：高铁+高蛋白：红肉（牛肉、瘦肉）、动物肝脏/血（注意烹饪卫生）、蛋黄、深绿色蔬菜（菠菜、苋菜）；促吸收搭档：饭后吃个橙子或猕猴桃，维生素C能让铁的吸收率翻倍。餐后1小时再喝浓茶或咖啡，以免影响铁吸收。 3、出血预防（血小板低时）： 1)使用软毛牙刷，避免牙龈出血。 2)避免抠鼻、用力擤鼻涕。 3)避免磕碰和剧烈运动。 4)禁用阿司匹林、布洛芬等影响凝血的药物（需医生评估） 七十一、如何缓解便秘？ 答：癌症患者出现便秘非常常见，原因包括肿瘤压迫、止痛药（尤其是阿片类）副作用、化疗反应、活动减少等。缓解便秘需要采取主动、预防性的综合管理策略，而不是等到痛苦时才处理；非常严重的便秘可以根据情况使用药物处理，需要遵医嘱。 1、增加饮水：在没有心肾功能限制的前提下，每日饮水1.5-2升。温水效果更好。 2、适度增加活动：如能下床，每日床边走动15-30分钟。卧床患者可进行床上肢体活动。 3、腹部按摩：顺时针方向轻轻按摩腹部，从右下腹开始→向上→向左→向下，每次5-10分钟，每日2-3次。注意：有肠梗阻风险或腹部肿瘤占位的患者慎用。 4、调整饮食（注意分层）：无肠梗阻风险、无严重狭窄：可增加可溶性膳食纤维（如燕麦、苹果泥、熟香蕉），同时保证饮水。有肠梗阻风险（如腹腔转移、既往梗阻史）：避免高纤维饮食（粗粮、坚果、带茎叶蔬菜），采用低渣饮食，药物通便。 5、益生菌补充，平衡肠道菌群，增加肠道动力。 6、如果便秘严重，影响正常生活，可适当采取渗透性泻药（乳果糖），刺激性泻药（番泻叶），灌肠/栓剂（甘油灌肠剂、开塞露、比沙可啶栓）等，但是还要以争取自行排便为主，避免药物依赖和肠道紊乱。 七十二、如何缓解腹泻？ 答：癌症患者出现腹泻的原因很多，包括化疗、靶向治疗、放疗、感染、肿瘤本身等。腹泻需要分层处理，轻度腹泻可以通过饮食调整和口服补液控制，重度腹泻则需要及时就医，防止脱水和电解质紊乱。不要一出现腹泻就自行使用止泻药。如果是感染性腹泻（如艰难梭菌），止泻药会延缓病菌清除，增加中毒性巨结肠风险。 1、日常预防：调解肠道菌群平衡，按规律服用益生菌。 2、轻中度腹泻：蒙脱石散，每次1袋（3g），每日3次，饭前空腹服用。 3、重度腹泻：及时补充口服补盐液，稀释的运动饮料（1份运动饮料+2份水）、咸米汤、淡盐水+糖等，防止脱水和电解质紊乱。及时就医。 4、不空腹食用组合；在口服组合物前也可吃生花生米，用来预防因甲酸钠引起的腹泻。 5、干的或新鲜番石榴叶加上米，放锅里炒，炒到米焦黄后就放水煮沸后口服也可缓解腹泻。 七十三、体温偏低怎么办？ 答：癌细胞消耗大量能量让代谢变慢，放化疗损伤免疫细胞和体温机制，再加上食欲差、营养不足、肌肉量减少，多种因素叠加导致体温偏低。 体温和免疫力息息相关，36.5-37.2℃的适宜温度能让免疫细胞活性更高，长期偏低则会让免疫力“掉线”，不利于病情恢复。如何保持体温对战友非常重要： 1、饮食升温：吃对温热食物，给身体“添燃料”，饮食是升温基础，不用刻意大补，重点是通过温热、高营养食物补充能量，让代谢“转起来”。 1)所有食物必吃“温热款”：饭菜、汤粥加热后再吃，水果用温水泡10分钟或蒸软（如蒸苹果），牛奶、豆浆煮沸后喝，拒绝常温、冰镇食物； 2)重点补高蛋白、高能量：每天保证瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆腐、牛奶的摄入（比如早餐1个水煮蛋+热牛奶，午餐1块清炖牛肉），主食加些小米、红薯、山药，消化慢能持续供能； 3)适当加温性食材：煮鸡汤放2片生姜，炒菜加洋葱、大蒜，冬天每周喝1-2次羊肉汤、红枣桂圆粥，温和散寒不上火。 2、实用技巧：少食多餐 食欲不好的战友可分4-5餐，上午10点加1杯热牛奶+1片面包，下午3点加1小把坚果+1个蒸苹果，避免空腹导致能量不足、体温下降。 3、保暖升温：做好“局部+全身”，锁住热量，通过良好的饮食产热升温后要及时锁温，重点保暖头、颈、腰、脚四个部位，不用穿太厚，以“不冷不出汗”为宜。 1)脚部保暖：穿透气棉袜，睡前用40℃温水泡脚15-20分钟（可加2片生姜），泡完立刻擦干穿袜，平时穿带低后跟的棉鞋； 2)头颈保暖：冬天出门戴棉帽、围围巾，室内空调温度低时也可戴薄帽，避免颈部吹风； 3)腰部保暖：穿带护腰的内衣或围薄毛毯，久坐时尤其要注意。 4)多层穿搭：内层棉质秋衣+中层毛衣+外层外套，方便增减，避免穿太多出汗后着凉； 5)改善环境：室内温度保持20-24℃，用加湿器避免干燥，睡前用热水袋暖被窝（电热毯提前预热后关掉），多晒阳光，既暖身又杀菌。 4、运动升温：温和活动，激活身体“升温产热机制”，适当运动能促进循环、提高代谢，还能增肌肉（肌肉是“产热大户”），但必须以“温和不劳累”为原则。 1)推荐低强度运动：每天室内慢走15-20分钟（饭后半小时最佳），或做椅子拉伸（活动肩颈、抬腿勾脚）、简化版八段锦，练到身体微微发热即可； 2)注意事项：运动时穿保暖衣，出汗后及时换干爽内衣，身体疲惫、有不适时暂停，不勉强自己。 5、调理升温：药物调理，安全辅助提温，如果饮食、保暖调整后体温仍偏低，可在医生指导下用药物调理，切忌自行用药。 1)改善代谢类：若因甲状腺功能减退导致体温低（需抽血检查确认），医生可能会开左甲状腺素钠片，补充甲状腺激素以提高代谢产热； 2)营养补充类：若存在严重贫血、蛋白低，医生会根据情况开铁剂（如琥珀酸亚铁）、维生素B12、乳清蛋白等，营养跟上了，体温才会逐步回升； ※注意：所有西药必须凭检查结果，由主治医生评估后开具，按时按量服用，定期复查调整剂量。 6、中医认为癌症患者体温低多是“阳虚寒凝、气血不足”，调理以“温阳散寒、补气养血”为主，需找正规中医辨证开方，避免盲目喝偏方。 1)常用温和中药（需医生配伍）： a)温阳类：人参、干姜、高良姜、桂枝（少量使用，避免上火）； b)补气类：灵芝、黄芪、党参、白术（适合乏力、没精神的战友）； c)养血类：当归、红枣、桂圆、枸杞（搭配温阳药，改善手脚冰凉）； d)也可以选择一些中成药，比如生脉饮、金匮肾气丸、附子理中丸等益气补血的药物。 2)实用食疗方（安全无负担）： a)黄芪红枣茶：黄芪10克+红枣5颗，煮水代茶饮，每周喝3-4次，补气养血； b)生姜红糖水：生姜2片+红糖1小勺，煮10分钟，冬天受凉后喝，快速散寒；（癌症患者可以少量食用，切记不可过多） c)山药小米粥：山药1段+小米50克+红枣3颗，煮粥吃，温脾养胃，辅助产热； ※注意：中药调理前要告知中医自己的病情、治疗方案和过敏史，服用期间若出现口干、上火等不适，及时停药咨询医生。 7、生活习惯：细节助力，稳定体温 1)保证睡眠：每天睡7-8小时，22:30前入睡，睡前喝温牛奶、泡脚，让身体在睡眠中修复产热； 2)避免劳累：合理安排时间，家务让家人多分担，累了就歇，避免能量过度消耗； 3)保持好心情：焦虑、烦躁会导致代谢紊乱，多和家人、病友聊天，听舒缓音乐，情绪平和也能让体温更稳定。 8、特别提醒：这些情况及时找医生 1)体温持续低于35℃，伴畏寒、头晕、心慌、食欲极差； 2)体温突然下降，同时出现发热、咳嗽、腹泻等感染症状； 3)调整1-2个月后体温无回升，甚至越来越低。 第四章辅助抗癌的方式方法 七十四、什么是抗癌“组合拳”？ 答：以正规治疗和组合物为核心，以补充营养素、适当运动、控制压力为关键辅助，多维度协同抗击癌症，就是抗癌“组合拳”。 正规治疗不放弃，组合物坚持用，是抗癌的基本，先治后调才能科学抗癌。 癌症患者的营养需求不是一个单一的、静态的清单，而是一个动态的、多维度的、个体化的治疗策略。所以在补充基础营养，即七大营养素的同时，合理利用现有已发现药食同源食品和活性因子，可以提高癌症患者的免疫力并且协同抗癌。 适当运动在抗癌中的角色，更像是对整个身体系统的“智能调节”和“战局重塑”。简单来说，适当运动不能像手术那样直接切除肿瘤，也不能像化疗那样毒杀癌细胞，但它能通过改变身体的内环境，也就是癌细胞赖以生存的“土壤”，来抑制癌症的发生、发展和转移，同时增强正规治疗的效果。 心理状态并非虚无缥缈的情绪，而是实实在在的、可以改变身体生化环境的生理力量。简单来说：控制压力，相当于切断了癌细胞的一条重要的“补给线”和“通讯线”。长期、慢性的压力（而非偶尔的紧张），会通过一系列明确的生物学机制，从多个维度促进癌症的发生、发展和转移，并抑制治疗的效果。 七十五、什么是七大营养素？ 答：七大营养素，是指人体为了维持生命、生长发育、新陈代谢和一切活动，必须从食物中获取的七大类的营养物质。它们是构成我们身体、提供能量、调节生理功能的最基本物质基础。简单来说，没有它们，生命活动就无法进行。 在抗癌过程中，保证这七大类营养素的充足和平衡，是维持体力、耐受治疗、修复组织的第一块基石。 营养素 核心作用 通俗理解 主要食物来源 蛋白质 构建和修复身体组织；构成酶、激素和抗体；提供能量。 抗癌中修复被化疗放疗损伤的正常细胞，合成免疫细胞。 鱼肉、禽肉、蛋类、奶制品、豆制品（豆腐、豆浆）、虾、瘦肉。 脂肪 提供和储存能量；构成细胞膜；帮助吸收脂溶性维生素（A、D、E、K）；提供必需脂肪酸。 身体的“高能燃料库”和“保护层”。 植物油（橄榄油、亚麻籽油）、坚果、牛油果、深海鱼（富含Omega-3）。 碳水化合物 提供最直接、最经济的能量（特别是大脑和神经系统的唯一能量来源）；节约蛋白质。 为日常活动，包括免疫细胞的工作，提供即时能量。 全谷物（糙米、燕麦）、薯类（红薯、山药）、豆类、水果。 维生素 调节新陈代谢；作为辅酶参与能量转换；维持生理功能。它们不提供能量，但必不可少。 量微但作用巨大，参与无数生化反应。 广泛存在于各种蔬菜、水果、谷物、肉类中。 矿物质 构成骨骼和牙齿；维持神经、肌肉正常功能；调节体液平衡和酸碱平衡。 身体的“结构支撑”和“电解质平衡师”。 钙（奶制品）；铁（红肉、菠菜）；锌（贝壳类、坚果）；硒（巴西坚果）等。 水 生命之源；参与所有代谢反应；运输营养和废物；调节体温；润滑组织。 身体的“运输系统”和“冷却剂”。 饮用水、汤、茶、以及所有富含水分的食物（蔬菜、水果）。 膳食纤维 不被消化吸收，但能增加饱腹感、促进肠道蠕动、维持肠道菌群健康、调节血糖血脂。 肠道的“清道夫”和“益生菌的食物”。 全谷物、豆类、蔬菜（尤其绿叶菜）、水果（特别是带皮吃）、菌菇类。 七十六、为什么蛋白质对癌症患者至关重要？ 答：癌症患者对蛋白质的需求显著高于普通人，主要原因与疾病代谢特点（消耗类疾病/高分解代谢状态）、治疗副作用（放化疗等）及并发症（恶病质）密切相关，相关内容请见《第三章》。 对于癌症患者而言，补充优质蛋白具有重要的临床意义： 1、对抗恶病质，维持和增加体重。 2、增强治疗耐受性：蛋白质帮助修复放射线造成的DNA损伤，减少正常细胞凋亡。血浆白蛋白水平＞35g/L的患者，化疗完成率提高50%（Ann Oncol, 2019）。 3、免疫支持：抗体、补体、细胞因子合成均需蛋白质，术后感染率与蛋白摄入量呈负相关（RR=0.72）。 4、预防低白蛋白血症，预防贫血。 七十七、癌症患者如何补充蛋白质？ 答：对于癌症患者而言，补充足够的蛋白质和提高蛋白质的有效利用率是纠正低白蛋白血症、维持肌肉质量、支持免疫功能和改善预后的两大核心支柱。 1、每日补充蛋白质计算公式：1.5~2.0g/kg/天，肾功正常者可取上限。分5-6次补充（每次≤30g）以提高利用率。 举例：60公斤体重，每日蛋白质摄入量为：下限1.5g×60kg=90g，上限2.0g×60kg=120g。 2、蛋白质来源质量：不同蛋白质的消化率和氨基酸模式不同。植物蛋白（豆类）利用率低于动物蛋白（乳清、鸡蛋、肉类）。补充蛋白质首选乳清蛋白（吸收快、氨基酸谱全、富含亮氨酸）。 3、补充蛋白质优先顺序： 1)乳清蛋白粉（每勺约20-25g蛋白质，吸收利用率最高） 2)鸡蛋/蛋清（1个全蛋约7g蛋白质，吸收率高达97%） 3)鱼肉/去皮禽肉（100g约20-25g蛋白质） 七十八、如何选择乳清蛋白粉？ 答：癌症患者在选择乳清蛋白粉时，应关注以下三点。          首先，“同等粉质量中的蛋白质含量” 是一个核心且必须关注的硬指标。这直接关系到补充效率和耐受性。 癌症患者常伴有食欲差、早饱、消化功能弱等问题，需要的是在吃下最少体积和重量的前提下，摄入最高质量的蛋白质。 如果两款蛋白粉都是30克，A款蛋白质含量80%（含24克蛋白质），B款含量60%（含18克蛋白质）。对于吃不下饭的患者，A款能在同样饱腹感下多提供33%的蛋白质。 含量低的产品，意味着有更多“非蛋白质”成分（如多余的碳水化合物、脂肪、填充剂）。这些成分不仅不提供所需蛋白质，还会占据宝贵的胃容量，增加热量和胃肠负担，对恶性肿瘤患者尤其不利。 其次，在能够补充足量蛋白质的同时，含有抗癌因子，是第二个衡量目标。 第三，配料表干净，不含化学添加物，对代谢无伤害。 第四，癌症患者使用乳清蛋白粉几乎贯穿了整个治疗过程，性价比，即同样价格所购买的单位蛋白质越高越好。 总结一句话，在选择蛋白粉时“先保含量，再看抗癌因子，再看配料，最后权衡性价比”。 举例说明：以每品康乳清蛋白粉为例 Ÿ每100克含有75.7克蛋白质，含量高于大部分乳清蛋白粉。 Ÿ含有枸杞多糖的癌细胞诱导凋亡专利。 Ÿ配料仅包含浓缩乳清蛋白粉、枸杞和菊粉，不含其他化学成分，长期口服对身体无害。 Ÿ购买价格低于同等蛋白质质量其他产品。 战友在选择乳清蛋白粉时，尽量选择大家已经用过且有明确效果的，避免浪费时间和金钱。 七十九、什么是药食同源？ 答：“药食同源”是一个源自中国传统医学并深刻影响东方饮食文化的核心概念。简单来说，它指的是许多食物既是营养来源，同时也具有药物的特性，能够用来调理身体、预防和辅助治疗疾病。 药食同源的理论，最早可追溯到唐代《黄帝内经太素》中的“空腹食之为食物，患者食之为药物”，它强调药物与食物在起源、属性和功能上具有同一性。 并不是说食物可以完全替代药物，而是指出在正确的搭配和适量的前提下，日常饮食本身就是一种温和、持久的调理方式。通过“食疗”来扶助正气，达到“治未病”（预防疾病）的目的。 为了规范管理，国家在2002年发布《卫生部关于进一步规范保健食品原料管理的通知》，规定了哪些食品在法律和监管层面被认可为“药食同源”，这份名单自2002年开始持续更新，足以证明药食同源的重要性，以及理论依据。 八十、什么是活性因子？‌ 答：“活性因子”在癌症营养和医学领域，通常是一个广义的、非严格的科学术语，用来指代那些来源于食物或生物体、能够调节人体生理功能、并可能对健康产生积极影响的生物活性化合物。 活性因子与基础营养素，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质不同。 基础营养是提供能量和构建身体的“原材料”；“活性因子”更像是信号分子或功能调节剂，在极小的剂量下就可能产生显著的生理效应。 活性因子本身并不是一种独立、标准化的“抗癌手段”，但基于活性因子的药物研发和联合治疗策略，确实代表了抗癌领域一个极具前景的前沿方向。它更像是为现有武器库（手术、放化疗、靶向、免疫治疗）提供“特种弹药”（增强疗效、降低毒性）和“新型目标情报”（发现新靶点）。 八十一、桑黄为什么可以抗癌？ 答：桑黄是一种珍贵的药用真菌，呈蹄形或扇形，表面黄褐色至深褐色，质地坚硬。传统上用于中医药，具有活血、止血、化饮、止泻等功效。 桑黄多糖和三萜类化合物都是桑黄的核心活性因子，被认为能抑制肿瘤细胞生长，辅助放化疗，增强巨噬细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）活性的作用，同时还能减轻炎症反应，保护肝脏，对代谢性疾病亦有作用。 桑黄 1、调理炎症：抗炎解毒是桑黄的功效之一。桑黄含有黄酮类物质，可以抑制炎症反应和细胞的毒性，有益于炎症部位的愈合和恢复。对肝炎、慢性炎症很有益处。桑黄还富含类胡萝卜素成分，具有很强的抗氧化作用，能有效清除自由基和细胞毒素，达到解毒的效果。 2、抑制癌细胞：桑黄能够激活癌细胞内部的凋亡信号通路（如线粒体通路、死亡受体通路），导致癌细胞“程序性死亡”。将肿瘤细胞阻滞在特定的细胞周期阶段（如G0/G1期），抑制其无限增殖。下调基质金属蛋白酶（MMPs）的表达，从而抑制肿瘤细胞对周围组织的侵袭和远处转移。抑制肿瘤组织诱导新血管生成（血管内皮生长因子VEGF是关键靶点），从而“饿死”肿瘤，阻止其生长和转移。 3、调解免疫系统： 1)激活巨噬细胞，增强其吞噬能力。促进树突状细胞的成熟和抗原呈递功能，从而激活特异性T细胞（尤其是细胞毒性T细胞） 和自然杀伤细胞（NK细胞），直接识别和杀死肿瘤细胞。诱导产生白细胞介素类（如IL-2, IL-12, IL-6）、干扰素-γ（IFN-γ）等，营造有利于抗肿瘤的免疫微环境。 2)增强机体对癌细胞的免疫监视和清除能力，这是一种具有潜力的‘生物反应调节’作用。 3)在部分研究和临床观察中，桑黄作为辅助手段，有助于减轻放化疗引起的某些副作用，如：减轻骨髓抑制，缓解白细胞、血小板下降。改善肝功能，减轻药物性肝损伤。提升生活质量，改善乏力、食欲不振等症状。 4、对抗结节和增生：桑黄因其免疫调节和抗炎作用，在理论上会对部分与慢性炎症、免疫失调相关的良性结节如某些炎性结节、增生性结节的稳定或缩小起到一定的辅助调理作用。 ※普通人很难辨别真假桑黄，为了避免买到劣质桑黄造成时间和经济上的损失，战友在购买前最好参考大家用过并且有明显效果的桑黄，以下图片供战友参考： 八十二、灵芝为什么可以抗癌？ 答：在中医理论中，灵芝被归于“上药”，认为其能“补气安神、止咳平喘、延年益寿”，常用于治疗虚劳、心悸、失眠、咳喘等。 随着现代科学的进步，灵芝中的活性成份被证实对于免疫调节、抗炎、抗病毒、护肝和抑制肿瘤细胞生长等方面都有显著益处。 紫灵芝                                            赤灵芝 1、灵芝的活性成份： 1)多糖类（尤其是β-葡聚糖）：免疫调节是其最核心的作用。能激活巨噬细胞、树突状细胞、T淋巴细胞等，并非简单地“增强”免疫，而是帮助免疫系统更平衡、有效地工作。 2)三萜类化合物（灵芝酸等）：赋予灵芝苦味，研究显示其具有抗炎、抗病毒、护肝及潜在抑制肿瘤细胞生长的活性。 3)其他成分：如甾醇、核苷、微量元素等。 2、在对抗肿瘤的过程中，灵芝经常被用于减轻放化疗引起的副作用，如疲劳、食欲不振、骨髓抑制（白细胞下降）。能通过免疫调节，创造不利于肿瘤发展的体内环境。可改善焦虑，对于失眠有一定辅助作用。清除自由基，保护细胞。部分研究显示其有助于调节血脂、血压，并对化学性肝损伤有保护作用。 ※普通人很难辨别真假灵芝，为了避免买到劣质灵芝造成时间和经济上的损失，战友在购买前最好参考大家用过并且有明显效果的灵芝。 八十三、如何食用桑黄灵芝？ 答：桑黄15克灵芝10克，放入水中烧开后，再用小火煮30-40分钟。每天煮出800～1000 毫升左右。作茶饮，也可以用来冲服组合物。如果觉得苦，可以适当加入黄芪、大枣、枸杞、桂圆等，三者能补气（糖尿病患者慎用三者）。 ※桑黄灵芝一起用不仅可以叠加抗癌功效，还可以提高癌症患者免疫力，加强人体内在抗癌机制。 八十四、人参皂苷中的Rg3和Rh2为什么可以抗癌？‌ 答：人参皂苷是人参中最主要、最核心的活性成分，也是人参发挥其各种保健和药用功效（如抗疲劳、增强免疫、抗癌等）的科学基础。它就像是人参的“灵魂”所在。 对抗癌有帮助的人参皂苷主要分为 “原型皂苷” 和 “稀有皂苷” 。其中，稀有皂苷（如Rg3、Rh2、CK） 因其生物利用度高、活性强，成为目前抗癌研究的绝对主力。它们通过诱导癌细胞凋亡、抑制增殖、阻断转移和逆转化疗耐药等多种途径发挥作用。 胃肠道癌症仍然是全球癌症相关死亡的主要原因，许多晚期患者对手术、化疗和放疗等标准治疗仍反应不佳。免疫检查点抑制剂已经改变了几种实体瘤的治疗格局，但在大多数胃肠道恶性肿瘤中，由于肿瘤突变负荷低、微卫星稳定以及“冷”肿瘤免疫微环境，其获益有限。这激发了人们寻找能够增强抗肿瘤免疫并改善免疫疗法反应的安全佐剂的兴趣。 人参是一种传统药用草本植物，含有人参皂苷和多糖，具有明确的抗肿瘤和免疫调节活性。在肝癌、结直肠癌、胃癌和食管癌模型中的实验研究表明，特定的人参皂苷能够促进凋亡、调节DNA损伤反应、抑制血管生成、重塑炎症信号传导，并下调PD-L1或其他耐药通路。人参来源的纳米颗粒和脂质体制剂进一步提示其在药物递送和微环境重塑中的作用。同时，来自传统中医的临床经验表明，人参类制剂可能缓解癌症相关疲劳、支持宿主免疫力并增强对放化疗的耐受性。 然而，基于人参皂苷的佐剂治疗的药理学靶点、最佳联合方案和预测性生物标志物仍不明确。整合系统药理学、单细胞技术和现代临床试验设计，对于阐明人参皂苷作为胃肠道癌症免疫疗法辅助药物的作用至关重要。 Rh2相关 《人参皂苷Rh2与IFNγ联用，通过增强结直肠癌细胞中的干扰素信号反应，从而增强了抗癌效果》 以上文章已经正式发表在《中国药理学报》（Acta Pharmacologica Sinica） 上，同时被美国科学引文索引《Nature》收录 Rh2 的抗癌功效和机制，包括诱导细胞周期阻滞和程序性细胞死亡、抑制转移、减轻耐药性以及调节免疫系统。Rh2在体外和体内均能抑制肿瘤细胞增殖、迁移、侵袭和新生血管形成，调节免疫功能，诱导凋亡和周期阻滞。此外，Rh2可作为化疗药物的辅助剂，增强其抗癌效果并逆转不良反应。越来越多的证据表明，Rh2在多种肿瘤模型中均表现出抗肿瘤效应，涵盖肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、白血病及卵巢癌等。 Rg3相关 Rg3能够通过多种分子机制发挥显著的抗癌活性。Rg3通过调节多种信号通路（如磷脂酰肌醇3-激酶、表皮生长因子受体、丝裂原活化蛋白激酶、p53、核因子κB和活性氧通路），在多种体外和体内癌症模型中表现出抗癌活性。此外，Rg3可作为常规抗癌疗法的辅助剂，增强治疗效果并逆转癌症治疗中的耐药性。 《人参皂苷Rg3通过PI3K/AKT通路增强5-FU在结肠癌细胞中的抗癌效果》 人参皂苷的研究可追溯到1854年，但其真正的爆发始于近十年。人参皂苷的抗癌研究目前正处于前沿领域，并且发展迅速。 在此过程中，各种关于人参皂苷的产品鱼龙混杂，为了避免战友的经济损失以及最宝贵的时间，建议大家使用战友已经使用过并且有明确效果的产品。 八十五、什么是枸杞多糖？ 答：枸杞多糖（Lycium barbarum polysaccharides, LBP）是目前学术界公认的枸杞子中最重要的活性成分，也是"活性因子"中研究非常深入的一类。 根据现有的高质量研究，枸杞多糖（LBP）确实展现出多方面的抗癌潜力。其作用并非直接杀伤癌细胞，而是主要通过调节免疫系统、辅助化疗增效减毒以及直接抑制肿瘤细胞等多种机制发挥作用。 1、调节免疫系统，改善肿瘤微环境：这是枸杞多糖最为核心的抗癌机制之一，它能够调节机体的免疫功能，帮助免疫系统更好地识别和攻击肿瘤细胞。 1)靶点与信号通路：研究表明，枸杞多糖可以通过下调TIM3/Gal-9信号通路，有效抑制口腔癌细胞的免疫逃逸，并恢复T细胞的杀伤能力。 2)重编程免疫细胞：在结直肠癌研究中，枸杞多糖被证明可以调控肿瘤相关巨噬细胞的脂质代谢，促使其从促进肿瘤的M2型转变为对抗肿瘤的M1型，从而重塑“冷”肿瘤微环境为“热”肿瘤微环境，增强化疗的敏感性。 2、化疗“增效减毒”的辅助作用： 1)枸杞多糖在与化疗药物联用时，显示出独特的“协同作战”能力，既能增强疗效，又能降低毒性。 2)逆转肿瘤耐药：针对结肠癌干细胞的研究证实，枸杞多糖可以逆转癌细胞对化疗药奥沙利铂的耐药性。其机制是通过抑制PMI/PI3K/AKT信号通路，下调耐药相关蛋白ABCG2的表达，从而诱导耐药癌细胞凋亡。 3)靶向递药与降低毒性：南京中医药大学团队的一项突破性研究显示，以枸杞多糖为材料构建的口服水凝胶递药系统，能够将化疗药（如奥沙利铂）精准递送至结肠肿瘤部位，实现药物缓释。这不仅能显著降低化疗引起的全身毒副作用，还能通过上述免疫调节机制增强抗肿瘤效果。 3、直接抑制多种癌细胞：多项体外和体内研究也证实，枸杞多糖对多种癌症细胞具有直接的抑制作用，具体表现为抑制增殖、诱导凋亡和阻断细胞周期。 ※综合来看，枸杞多糖的抗癌功效主要体现在“扶正”与“祛邪”的结合上，既能通过免疫调节“扶助正气”，又能通过逆转耐药、诱导凋亡等方式直接或间接“祛除癌邪”。 八十六、除了保护胃黏膜沙棘果油还能抗癌吗？ 答：是的，沙棘果油可直接作用于癌细胞，抑制其生长并促使癌细胞死亡。 1、对胃癌的抑制作用：一项2021年的研究将沙棘油作用于人胃癌细胞（HGC-27），结果显示沙棘油能有效抑制癌细胞增殖，并诱导其凋亡。进一步分析发现，这一过程是通过激活经典的P53信号通路实现的——P53蛋白表达增加（抑制肿瘤），同时Bcl-2蛋白表达降低（促进凋亡）。 2、对肝癌的抑制作用：另一项针对H22肝癌小鼠的研究也证实，沙棘果油具有显著的抑瘤效应。与模型组相比，高剂量沙棘果油组小鼠的肿瘤质量明显降低，其机制同样涉及调节凋亡相关蛋白（提高BAX表达，降低BCL-2表达）。 3、除了胃癌和肝癌，早期的研究还发现沙棘果油对多种癌细胞有抑制作用。一项较早的研究显示，沙棘油能抑制L7712白血病细胞的DNA合成。 4、沙棘果油对免疫功能有调解作用。 1)增强免疫功能：在上述H2肝癌小鼠实验中，沙棘果油在抑制肿瘤的同时，还显著提高了小鼠的免疫器官指数（如胸腺、脾脏），这表明它可能通过增强机体自身的免疫防御能力来对抗肿瘤。 2)对放化疗的减毒作用：值得注意的是，有研究专门探讨了沙棘籽油脂肪乳对小鼠放疗和化疗损伤的保护作用。这提示沙棘油在抗癌治疗中的角色可能更偏向于 “辅助” ，即帮助减轻主流治疗手段（放化疗）带来的副作用。 八十七、为什么是沙棘果油而不是其他？ 答：沙棘果油、沙棘籽油和沙棘原汁营养成分差异很大，这主要是由它们提取自沙棘果实的不同部位决定以及表现形式的差异。 名称 提取部位 核心营养成分与含量 日常作用 抗癌作用 沙棘籽油 沙棘种子 不饱和脂肪酸、总酚类物质、维生素E、植物甾醇 1.氧化、护肤、心血管健康 2.抗胃溃疡 胃癌、肝癌等实体瘤。  沙棘果油 沙棘果肉 棕榈油酸（约35.9%，非常珍稀的Omega-7不饱和脂肪酸）、总酚类物质、类胡萝卜素、其他脂肪酸 1.氧化、护肤、心血管健康 2.抗胃溃疡 3.胃部不适、消化不良 4.虽然果油和籽油两者都有护胃作用，但传统研究和应用更侧重于沙棘果油。研究表明，沙棘果油能有效抑制胃酸分泌、促进胃黏液分泌，对胃溃疡有明确的保护和促进愈合作用 1.肿瘤细胞增殖抑制；含有的棕榈油酸等成分具有多种生物活性。 2.一项2022年的研究对比了5种果油，发现沙棘对肿瘤细胞的抗增殖活性非常突出，其细胞吸收率在研究里是最高的。 3.制人胃癌细胞增殖并诱导其凋亡。 沙棘原汁 整个沙棘鲜果（榨汁） 维生素C、糖类、有机酸、黄酮类、多种矿物质 1.日常补充维C、解渴、开胃 它的含糖量不低，饮用时需要注意适量。 综合抗肿瘤活性，但也有研究指出，原汁对某些白血病细胞的DNA合成未表现出直接抑制作用。 八十八、五红汤的制作方法是什么？ 答：五红汤的组成原料均属于国家认定的“药食同源”物质，因此它本质上是一款经典的传统药膳，是典型的“以色补色”，用红色食材补人体红色血液的良方。对于放化疗患者、贫血患者、气血虚弱者、产妇、内分泌失调者，均有很好的补血效果。 1、准备材料：红豆30 克、红皮花生20 克、红枣10 颗（去核）、枸杞8克、红糖20 克、清水（尽量不用自来水）适量。 2、烹饪步骤：红豆和红皮花生提前一晚浸泡，或者至少浸泡4-5小时。大火沸腾后，温火30 分钟，熬出1000 毫升，服用一天。 ※注意事项：五红汤中的红糖含糖量较高，对于血糖高和已经有糖尿病的战友们，可以选择不加红糖。 八十九、牛骨髓蒸蛋的制作方法是什么？ 答：牛骨髓蒸蛋是一道功效明确的经典滋补药膳，兼具中医食疗与营养支持的双重作用，能有效帮助战友提升白细胞数值。 1、准备材料：牛骨髓2.5厘米、鸡蛋1 个、纯牛奶半袋。 菜市场卖牛羊肉的地方，买点牛髓。切成15 厘米小段，保鲜膜包好，放到冰箱冷冻室，需要时，提前拿出来。 2、做法：取牛髓2.5厘米，剁碎后和1个鸡蛋一起搅匀，可加少量盐，纯牛奶半袋（不加水），像蒸鸡蛋羹一样蒸熟。 3、功效：牛的骨髓营养非常丰富，其味甘、性温、归肾、心、脾经，是补肾益精、补钙壮骨、填髓强筋，增强造血功能的中药材，含有丰富微量元素磷、钙和磷脂，对精血亏损、气血两虚以及贫血等症都有调理功效。    第五章抗癌误区 九十、患者要坚强，把疼痛挺过去？ 答：疼痛是第五大生命体征，仅次于呼吸、脉搏、血压、体温。患者不必“忍痛”，家属也不该要求患者“坚强”。控制疼痛是患者的基本权利，也是治疗的一部分。 1、“忍痛是坚强的表现”： ❌ 错误。疼痛会严重消耗体能、抑制免疫力、导致抑郁。积极止痛本身就是治疗。 2、“杜冷丁（哌替啶）是最好的止痛药”： ❌ 错误。杜冷丁作用时间短、代谢产物有神经毒性，不推荐用于慢性癌痛。 3、“吃了吗啡就停不下来了”： ❌ 错误。当原发病得到控制、疼痛消失后，可以在医生指导下逐渐减量停药，极少出现精神依赖。 九十一、癌症是绝症，可以放弃治疗吗？ 答：不可以。 随着医学发展，许多癌症，如甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌的早期治愈率非常高，甚至部分晚期癌症，如某些类型的肺癌、淋巴瘤、白血病等通过靶向治疗、免疫治疗等综合手段，也能实现长期“带瘤生存”，作为慢性病管理。 正确做法：确诊后，应首先明确癌症的分期和分型。不同分期的预后和治疗目标差异巨大，盲目放弃可能错失治愈机会。 九十二、不吃饭可以饿死癌细胞？ 答：错误。 实际上，癌细胞会掠夺正常细胞的营养，患者营养不良会导致体重下降、免疫力崩溃，不仅无法抑制肿瘤，反而会加速病情恶化。 正确做法：严格遵循临床诊疗指南，选择手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等其他有确切证据支持的标准疗法，在治疗的同时必须加强术前、术中、术后的营养补充，这样才能提高身体的耐受性，提升治疗效果。 九十三、家有祖传秘方，不用正规治疗就可以治愈癌症？ 答：错误。 祖传秘方成分不明，可能含有有毒或激素成分，不仅无效，还可能损伤肝肾功能，延误正规治疗。 正确做法：确诊后，正规治疗是第一步，不要错失治疗时机。 九十四、化疗副作用太大，宁可死也不做？ 答：错误。 很多人对化疗的印象停留在严重呕吐、脱发、卧床不起。实际上，现在针对化疗副作用的管理已经非常成熟。无论是止吐药，升白针，营养支持体系等，许多患者接受化疗后的生活质量远比想象中高。 正确做法：正规治疗不能放弃，医生可以通过调整剂量、预处理用药、营养支持等方式，将副作用降到可接受范围。 九十五、手术后就万事大吉，不用辅助治疗了？ 答：错误。 手术成功切除肿瘤后，很多患者拒绝后续的化疗、放疗或内分泌治疗。但手术只能清除肉眼可见的肿块，对于已潜伏在血液或淋巴系统中的微小癌细胞团（微转移灶）无能为力。这些残留细胞是日后复发转移的根源。 正确做法：严格遵医嘱完成术后辅助治疗。这能显著降低复发风险，是根治癌症的关键一步。 九十六、关于补充蛋白质的误区有哪些？ 误区 后果 正确做法 “等吃不下饭了再补充营养” 已出现恶病质，纠正困难 确诊后立即进行营养筛查，早期干预 “每天喝一大碗鸡汤/鱼汤” 蛋白质不足，反而摄入过多脂肪和嘌呤 吃肉+吃蛋+喝奶，汤只作为开胃 “白蛋白低了就输液白蛋白” 效果短暂（2-3天代谢掉），不解决根本问题 首选经口/肠内营养，输液仅用于急救 “化疗恶心就不吃了” 体重快速下降，白蛋白暴跌 提前使用止吐药（意美、昂丹司琼）+ 坚持补充乳清蛋白粉 “保健品补蛋白（如海参、燕窝）” 价格昂贵，蛋白质含量不如鸡蛋 性价比最高的是鸡蛋、牛奶、乳清蛋白粉 第六章抗癌知识补充 九十七、为什么肿瘤会复发？ 答：肿瘤的复发是指经过治疗后，体内原发部位或其它部位再次出现同种类型的肿瘤。 肿瘤复发并非简单的“没切干净”，其根本原因在于现有治疗手段无法100%清除所有肿瘤细胞。那些幸存下来的癌细胞，具备了“卷土重来”的能力。具体来说，有以下几个核心机制： 1、肿瘤异质性：一场“猫鼠游戏”，这是最根本的原因。一个肿瘤里的癌细胞并非一模一样，而是由许多特性不同的“亚克隆”组成，就像一个混杂的社区。 1)敏感细胞：大多数癌细胞对治疗如化疗和靶向药敏感，容易被杀死。 2)耐药细胞：一小部分癌细胞天生或在治疗中产生了耐药性。治疗后，敏感细胞被清除，但耐药细胞存活下来并开始增殖，导致复发。这种耐药性与肿瘤内部的遗传多样性密切相关。 2、微小残留病灶：看不见的“定时炸弹”，手术、放疗能有效清除肉眼可见的肿瘤，但影像学检查（CT、MRI）无法发现散落在组织中的极少量癌细胞（可能只有几十、几百个），这些被称为微小残留病灶。 这些“潜伏者”可能处于休眠状态，逃避免疫监视，也不受针对快速分裂细胞的化疗影响。当身体免疫力下降或获得新的突变时，它们就会被“唤醒”，重新生长成可见的肿瘤。这也是为什么术后仍需辅助治疗的原因。 3、肿瘤干细胞：生命力顽强的“根”，肿瘤内存在一小群细胞，被称为肿瘤干细胞，它们具有类似正常干细胞的能力： 1)自我更新：可以不断复制自己，是肿瘤持续生长的“种子”。 2)分化：可以产生不同类型的癌细胞。 3)天然耐药：它们通常处于相对静止状态（不快速分裂），且高表达能将化疗药泵出细胞外的蛋白（如ABCG2转运蛋白），因此对常规化疗不敏感。 4)常规治疗可能杀死了大部分普通癌细胞，但留下了这些“根”。一旦条件适合，它们就能重新长出一整株“肿瘤之树”。 4、休眠与唤醒：肿瘤的“潜伏期”。有时，复发发生在术后数年甚至十几年，这表明一些癌细胞进入了休眠状态。它们完全停止了分裂，像冬眠一样潜伏起来。 1)进入休眠：可能是为了逃避恶劣环境，如缺氧、化疗攻击。 2)被唤醒：当局部环境改变，如手术后组织修复引起的炎症、新生血管长入为它们提供养分，或免疫系统衰老变弱，这些休眠的癌细胞就会被激活，重新开始增殖。 5、肿瘤微环境的改变：土壤变得“肥沃”，肿瘤的生长不仅取决于癌细胞本身，还依赖其周围的微环境（免疫细胞、血管、信号分子等）。手术、放化疗等治疗本身会改变这个微环境： 1)炎症反应：治疗引起的组织损伤和修复过程会产生炎症，而慢性炎症恰恰会促进癌细胞生长。 2)血管生成：治疗可能刺激新的血管生成，为残存的癌细胞提供生长所需的氧气和营养。 ※提高自身抵抗力、减少炎症反应、按时复查、积极配合辅助治疗是综合管理癌症的重要组成部分，对于降低癌症复发风险、改善长期预后非常重要。即便如此也不能完全保证不复发，所以战友们要时刻保持警戒。 九十八、如何预防复发？ 答：如上一节的阐述，复发是多重机制共同作用的结果。 简单来说，可以把肿瘤想象成一片杂草： 1、手术和放疗：像是用镰刀割草或火烧，能清掉看得见的地上部分。 2、化疗和靶向治疗：像是喷洒除草剂，能杀死大多数普通的杂草。但少数耐药杂草（肿瘤异质性）、深埋土里的草根（肿瘤干细胞）、以及随风飘落暂时休眠的草籽（微小残留病灶）可能存活下来。一旦条件合适，就会重新长成一片杂草（复发）。 ※   不再试图用一种方法杀死所有癌细胞，而是采用多种手段的联合治疗，如化疗联合免疫治疗、长期维持治疗、定期严密随访、提高自身免疫力加强内在抗癌能力等，力争将肿瘤变成像高血压、糖尿病一样的慢性病，实现长期控制。 九十九、如何看懂血常规报告单？ 答：看懂血常规报告单，其实不需要记住所有项目。 1、对于大多数癌症患者来说，重点关注三大系统中的核心指标就够了。这三大系统分别负责感染、免疫、氧气运输和凝血功能。 系统  核心指标  箭头向上 (↑)  可能提示 箭头向下 (↓)  可能提示 感染和免疫系统 白细胞计数 (WBC)                  中性粒细胞绝对值 (NEUT#)                  淋巴细胞绝对值 (LYMPH#) WBC/NEUT↑：常见于急性细菌感染、炎症或应激状态。                  LYMPH↑：常见于病毒感染（如流感）。 WBC↓：可能由病毒感染（如感冒初期）、某些药物、或自身免疫性疾病引起。 氧气运输系统 血红蛋白 (HGB)                  红细胞计数 (RBC)                  红细胞比容 (HCT) HGB↑：较少见，可能与长期缺氧（如高原生活）、脱水或血液浓缩有关。 HGB↓：提示贫血。可能由营养不良（缺铁、缺叶酸）、失血或骨髓造血问题导致。 凝血 系统 血小板计数 (PLT) PLT↑：可能提示感染、缺铁性贫血或身体有炎症反应。 PLT↓：可能提示病毒感染、药物影响或免疫系统疾病，有出血风险。 2、拿到一张具体的报告单，可以按下面的顺序快速过一遍： 1)看箭头，定方向：先扫一眼“结果”列后面有没有“↑”或“↓”的箭头。没有箭头或只有少数项目轻微偏离参考范围（比如偏离不到20%），通常没有大问题。 2)抓重点，找核心：重点关注上面表格里的7项核心指标。如果这些指标都正常，其他几十项的小箭头一般不用太担心。 3)识组合，辨问题：单个箭头意义不大，关键看组合。 4)细菌感染组合：白细胞↑ + 中性粒细胞↑ 5)病毒感染组合：白细胞正常或↓ + 淋巴细胞↑ (或淋巴细胞↓) 6)贫血组合：血红蛋白↓，再看平均红细胞体积(MCV)能初步判断贫血类型。 一百、癌症患者应如何进行体育锻炼？ 答：运动是癌症综合治疗的一部分，但绝不能替代医疗。 1、安全第一：所有运动计划必须在医生评估后开始，考虑癌症类型、治疗阶段、身体状况（如血象、骨健康、疲劳程度）和并发症。 2、循序渐进：从低强度、短时间开始，逐步增加。 3、倾听身体：避免疼痛或过度疲劳，运动后应感觉精力恢复而非耗尽。 4、个体化：没有统一方案，需根据个人情况调整。 5、监测数值：运动时应能正常交谈，不应气喘吁吁。避免超过最大心率的70%-80%（最大心率≈220-年龄）。 6、可进行的运动：如慢走（平地散步）、固定自行车（低阻力），每周3-5次，每次10-20分钟。如瑜伽、太极（避免高温或强力扭转），改善僵硬和心情。使用弹力带或自重（如靠墙静蹲、抬脚跟），每周2次，避免负荷过重。上下楼梯、家务。 7、需要立即停止运动的危险信号：胸痛、心悸、头晕或严重气短。骨痛、关节肿胀或不明原因的剧痛。视力模糊、平衡失调。治疗相关症状加重：如异常乏力、恶心加重。感染迹象：如发热、发冷。出血或皮下瘀斑。 8、避免运动人群：如有骨转移、血小板低、严重贫血、发热或活动性感染等情况，可能需要限制或避免运动。如术后上肢淋巴水肿患者需避免患侧负重，骨髓瘤或骨转移患者需避免碰撞风险。随着治疗进展，方案需动态调整。