Diazepam

6月23日，最高人民法院召开新闻发布会，公布了多起毒品犯罪典型案例。其中包含一例医务人员非法贩卖大量医疗用麻精药品牟利的典型案例-“苏某和贩卖毒品案”。苏某和，长期担任某公立医院院长。2013年1月至2021年12月，苏某和利用职务之便，以该医院名义分别向两家医药公司申购盐酸哌替啶片剂（杜冷丁）536180片。为非法牟利，苏某和将上述片剂私自加价出售，除部分卖给癌症患者外，剩余约38万片以每片1.5元至7元的价格多次贩卖给无业人员黄某营（同案被告人，已判刑），累计获利100余万元。事发后，苏某和还大肆补开红处方，对抗审计、侦查，罪行特别严重。最终，苏某和被判处死刑，缓期二年执行，剥夺政治权利终身，并处没收个人全部财产。盐酸哌替啶即杜冷丁，是一种临床应用的合成镇痛药，该药用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。长期使用会产生依赖性，且可能导致严重的呼吸抑制，危及生命，因此属于我国严格管制的麻醉药品。一位本应救死扶伤的院长却参与毒品犯罪，这种身份与行为的巨大反差让人不胜唏嘘。搜索相关信息发现，近年来医务人员利用职务之便贩卖、提供管制类麻醉、精神药品，苏某和并非特例。根据涉案情节的不同，判罚的罪名也各不相同。2020年6月至2022年7月，烟台某医院的麻醉科医生窦某、王某、宋某、杨某为牟取非法利益，在未取得销售药品相关资质的情况下，将麻醉手术过程中、药品回收过程中截留积攒的地佐辛注射液等二类国家管控精神类药品，芬太尼注射液等国家管控麻醉类药品，卖给医药销售代表李某、范某等人，李某、范某等人再将这些药品通过网络等方式非法售卖给不特定对象。销售金额共计286万余元，非法获利146万余元，涉案麻醉、精神药品最终流向疾病患者和宠物医院。经公安侦办，2024年5月15日，经山东省日照市东港区检察院提起公诉，法院以非法经营罪判处被告人窦某等14人有期徒刑三年至六个月不等，各并处罚金52万元至2万元不等。2021年，某医院超声科医生梁某某利用工作便利，以自己失眠为由委托其他同事，开出大剂量思诺思—酒石酸唑吡坦、氯硝西泮片、地西泮片等管制类精神药品，通过贴吧等网络平台上发布隐晦销售信息，将此类药物通过快递的方式向永嘉等地的不特定人员，多次进行贩卖从中牟利，购买者大多用于成瘾性服食。2025年，法院作出判决，认定梁某某犯贩卖、运输毒品罪，判处有期徒刑三年，并处罚金1.2万元。2020年8月至2021年11月间，何某谦因肾结石疼痛多次注射盐酸吗啡注射液等镇痛药物导致吗啡成瘾，后被强制戒毒。医师陈某明自2020年11月开始多次为何某谦开具盐酸吗啡注射液供其注射。2022年3月26日，陈某明在明知何某谦已成瘾，且冒用他人身份就诊的情况下，仍违反国家规定和医院药品管理制度，非法向何某谦开具盐酸吗啡注射液200余支（每支10mg/ml）。后法院判决陈某明犯非法提供麻醉药品罪，判处有期徒刑10个月，并处罚金人民币1万元。对于医疗领域的麻精药品正当使用界限，遵循质或量的判断标准。一方面，“质”上可考察麻精药品之使用是否出于医疗目的；另一方面，“量”的多少同样会影响行为定性。麻精药品适用量如果超出医疗合理用量的范围，药物使用就有可能转变为毒品被滥用。通常情况下，若同时符合质的正当和量的正当，麻精药品只表现为药品属性，不涉及任何毒品违法和毒品犯罪；若存在质的不当或量的不当，则药物使用就有可能演变为毒品滥用，进而可能构成违法犯罪。撰文 | 梅斯医学编辑 | 阿拉斯加宝● 每一口外卖、瓶装水都在伤肝、伤脑！多项研究：微塑料会影响血糖，损害多器官功能，引发肝中毒；且能侵入大脑，诱发帕金森病！●震撼！临床医学热度第一！“要不要学临床”争论激烈！“专业为王，学校为次”成为共识！2025年医学排行榜出炉！他为何会从北大退学?●继肺癌后，喝咖啡与膀胱癌风险增加也相关？最新研究：每天3杯，不吸烟男性膀胱癌风险猛涨79%；且每天多喝一杯，肺癌风险增加6%版权说明：梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。点击下方「阅读原文」 立刻下载梅斯医学APP！

▎药明康德编者按：随着神经系统疾病在全球范围内负担的持续加重，人们对有效治疗复杂中枢神经系统（CNS）疾病的疗法需求日益迫切。作为世界领先的神经科学转化研究创新企业之一，罗氏（Roche）站在应对这一挑战的第一线——过去十年间，罗氏在为患者带来创新疗法方面取得了重大进展，其针对多发性硬化、脊髓性肌萎缩、视神经脊髓炎和杜氏肌营养不良的新药近期相继获批。2025年4月，罗氏宣布启动新一代阿尔茨海默病治疗药物trontinemab的3期临床试验项目，该药物运用了罗氏的“脑穿梭（brain shuttle）”技术平台，能更高效地穿越血脑屏障——这一直是神经系统药物研发领域的重大难题。在这篇文章中，我们与罗氏医药研究与早期开发（pRED）神经科学及罕见病领域全球负责人Azad Bonni博士进行了独家对话，探讨罗氏如何加速研发进程，以及为何我们有望迎来一个为严重中枢神经系统疾病患者带来实质性突破的新纪元。Azad Bonni博士现任医药研究与早期开发（pRED）神经科学及罕见病领域全球负责人，全面领导这些领域的研发战略与管线布局。在罗氏任职期间，他成功推动多项突破性疗法从实验室走向临床，包括阿尔茨海默病药物trontinemab、多发性硬化疗法Brain Shuttle-CD20、天使综合征治疗药物rugonersen等。此外，他还积极推动罗氏在神经科学领域的全球合作与并购、参与创立罗氏人类生物学研究所（原罗氏转化生物工程研究所）并担任其科学顾问。加入罗氏前，Azad Bonni博士曾任华盛顿大学圣路易斯分校医学院神经科学系主任，并领导McDonnell细胞和分子神经生物学中心。Azad Bonni博士兼具基础科研与产业领导的复合背景，在学术创新与药物研发转化领域具有深远影响力。感谢您接受我们的采访。作为神经科学领域的全球领导者之一，罗氏在推动复杂CNS疾病治疗方面，如何规划实现真正的突破性进展？Azad Bonni博士：神经科学治疗领域长期以来被视为医学界最具挑战的领域之一。但我认为，我们正站在这一领域重大突破的临界点上。如果从罗氏自身的经历来回顾神经科学疗法的发展史，便能很好地印证这一点。20世纪60年代，罗氏从Librium和Valium作为起点开始研发苯二氮䓬类药物；此后又历经十年，才推出帕金森病治疗药物Madopar；又过了二十年，才通过基因泰克公司（现属罗氏）推出急性卒中治疗药物tPA。在整个20世纪的大部分时间里，神经科学领域的新疗法类别寥寥无几——大约每十年甚至二十年才有一种。自2017年起，这个现象发生了显著转变。我们相继推出了治疗多发性硬化的Ocrevus、治疗脊髓性肌萎缩的Evrysdi、以及治疗视神经脊髓炎谱系障碍的Enspryng，现在又推出了治疗杜氏肌营养不良的Elevidys。在相对较短的时间内实现了四款重要疗法上市——这在此前的中枢神经治疗领域是前所未有的。这绝非偶然，它预示着我们已经迎来了一个真正的转折点。更令人振奋的是，我们正在阿尔茨海默病和帕金森病等重大常见疾病领域取得实质性进展——这些领域历来被视为难以攻克的医学高峰。在阿尔茨海默病领域，我们正推进采用创新脑穿梭技术的trontinemab，以及γ分泌酶调节剂nivegacetor的研发；在帕金森病领域，我们正在开发靶向聚集态α-突触核蛋白的prasinezumab——该靶点正是帕金森病的一个关键病理标志。这一突破性进展主要得益于三大驱动因素：首先，人类遗传学的进展为疾病机制研究提供了关键洞见；其次，我们对疾病生物学的认知取得了显著提高；再者，新型技术平台正加速药物发现与开发进程。这些进步共同奠定了坚实的基础，也正因如此，我们相信神经科学治疗领域正在迈入一个具有实质进展的新纪元。您提到了小分子药物和抗体疗法，在针对中枢神经系统疾病时，罗氏在选择治疗模式方面有什么考量？Azad Bonni博士：长期以来，小分子药物一直是神经科学领域的主要治疗手段，未来也必将持续发挥重要作用。这类药物具有多重优势，且近年来已在神经科学领域取得了显著进展。与此同时，生物制品等大分子药物的临床价值正日益凸显。其在神经科学领域应用的核心挑战始终在于血脑屏障——虽然这一屏障对保护大脑功能至关重要，却也使治疗药物难以到达脑组织。这正是我们开发"脑穿梭"等创新技术的意义所在。该技术平台能有效突破血脑屏障限制，将治疗药物直接输送到大脑，为神经系统疾病的治疗开辟全新的可能性。所以，简而言之——并不存在放之四海皆准的方案。我们需要运用多种治疗模式，充分利用不断扩展的治疗手段，才能应对神经系统疾病的复杂挑战。而这正是罗氏乃至整个行业正在践行的研发策略。许多药企都在转化研究的“死亡谷”中苦苦挣扎。罗氏采取了哪些差异化策略来更好地衔接早期药物发现与临床开发？Azad Bonni博士：得益于我刚才提到的那些科学突破，我们现在可以用一种全新的、更加现代的方式来开展神经科学领域的药物研发。这意味着，我们会将重点放在那些有确凿遗传证据、致病机制研究较为透彻、并能应用尖端技术平台的疾病上。换言之，我们优先选择生物学置信度较高的靶点和疾病领域。在神经科学领域，我们虽然仍处于这些发现转化为经临床验证靶点的早期阶段，但正在取得稳步进展。另一个关键因素是提高临床前模型的预测有效性——确保实验数据能更准确地反映在人类身上的实际效果。这是一项持续推进的工作。同样重要的是开发更好的生物标志物，可靠的标志物对研发全链条的决策至关重要。这三个要素——选择高置信度靶点、优化转化模型、开发优质生物标志物——正是跨越你所说的“死亡谷”的核心策略。许多企业曾深耕神经科学领域，但随后这一领域的研发热潮逐渐消退。然而近期，我们看到行业重焕活力与热情。在您看来，这次复兴与以往有何本质区别？我们又该如何避免重蹈覆辙？Azad Bonni博士：这是个很好的问题，我完全同意你的说法——神经科学确实正经历一场明显的复兴浪潮，我预计这股势头将在未来二十年持续加速。特别要强调的是生物标志物在其中的关键作用。以阿尔茨海默病为例，虽然针对β淀粉样蛋白的疗法研发历经25年并曾屡遭挫折，但这些经验进一步深化了我们对疾病的理解，并推动了生物标志物的发展。这些标志物彻底改变了药物的研发模式：它们让我们能在临床前研究和临床试验中提出更精准的科学问题，开展机制验证研究——从而在投入大量时间和资源进行后期研发之前，尽早确定药物是否起效。这种实验医学方法对阿尔茨海默病领域的近期进展功不可没，现在我们需要将这种思维扩展到帕金森病等其他疾病领域。尽管阿尔茨海默病研究仍有很长的路要走，但医药企业、生物科技公司和学术机构已通过生物标志物的开发建立起坚实的基础。这样的合作模式不仅可以，也应当推广到其他复杂的神经系统疾病中。除生物标志物外，您认为罗氏还在探索哪些有望在未来五年彻底改变药物发现和转化范式的技术？Azad Bonni博士：首先我想要重点介绍我们的"脑穿梭"技术平台。虽然当前有许多前沿技术正在研发中，但我相信这项技术有可能彻底革新脑部药物递送方式。如先前所述，血脑屏障会阻止抗体等大分子入脑——传统抗体通常只有约0.1%能进入大脑，且多富集于脑室周围，难以均匀分布至全脑组织。“脑穿梭”技术通过利用天然的胞吞转运机制（生物体跨屏障运输物质的自然途径）解决了这一难题。通过先进的蛋白质工程技术，我们开发出例如trontinemab这样的创新抗体分子——该药物靶向阿尔茨海默病的淀粉样蛋白斑块，其特殊结构域可与转铁蛋白受体结合，通过触发转胞吞转运作用主动穿越血脑屏障。值得注意的是，这种设计能确保抗体在外周循环和入脑后均能保持正常功能，避免在血管内皮细胞中异常蓄积。Trontinemab是我们目前利用该技术所开发进展最快的项目。在一项2a期临床试验中，它表现出了快速而强大的淀粉样蛋白斑块清除能力，远超传统抗体。更令人振奋的是，它引发的淀粉样蛋白相关影像学异常（ARIA）发生率更低——这是传统淀粉样蛋白疗法常见的不良反应，我们认为其安全性优势可能是由于其独特的入脑途径所致。但“脑穿梭”技术的潜力远不止于淀粉样蛋白和阿尔茨海默病。该平台可适配其他抗体、并拓展至多种神经系统疾病，甚至有望应用于抗体之外的其他治疗模式，为脑部疾病的治疗开辟全新的可能性。最后一个问题——如果您有机会在神经科学领域实现一个愿望，您最希望达成的目标是什么？Azad Bonni博士：这是一个很好的问题。我最近一直在思考“预防神经病学”这个领域。例如，在心脏病学领域，预防措施已相当成熟——降压药、他汀类药物、再到如今的GLP-1激动剂，这些干预手段都专注于在严重疾病发生之前解决风险因素。我相信神经病学领域也将迎来类似的转折点。以阿尔茨海默病为例：研究显示，60岁及以上人群中约40%的人已出现脑内淀粉样蛋白病理改变，尽管尚未表现症状。设想这样一个未来——精准诊断技术可以及早识别这些人，我们也有针对性的疗法来阻止其病情发展到有症状的地步。这正是我为之振奋的未来图景，而我相信，这样的未来正越来越接近现实。罗氏同时拥有制药和诊断两大业务板块，这使我们能推进精准预防策略，从根本上改变神经系统疾病的管理模式。当然，这并不意味着我们不再关注对已表现出症状患者的治疗——只要存在未被满足的医疗需求，这一方向仍然至关重要。但随着社会越来越重视保持健康和生活质量，二级预防——即在症状出现之前进行干预，必将成为未来医学越来越重要的一部分。能参与塑造这样的未来，着实令人振奋。免责声明：本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。版权说明：欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「医学新视点」微信公众号留言联系。如有其他合作需求，请联系wuxi_media@wuxiapptec.com分享，点赞，在看，传递医学新知