CEACAM5(又称CEA、CD66e)自1965年发现以来,已走过60年。从最初的血清肿瘤标志物,到如今ADC、双抗、CAR-T等创新疗法的热门靶点,它正迎来新生。全球多款靶向CEACAM5的药物已进入临床:默克M9140推进至III期,礼新LM-24C5进入II期。2026年AACR年会上,双抗ADC、定点偶联ADC等新一代药物更是引发高度关注,标志着该靶点迈向差异化、精准化的新阶段。
一
CEACAM5
独特的结构特征
CEACAM5属于免疫球蛋白超家族中的CEACAM亚家族,是一种以GPI锚定方式表达于细胞膜,可被GPI-PLC酶解释放的细胞黏附分子。其结构包括N端1个IgV结构域和6个IgC2结构域(分为A1-B1、A2-B2、A3-B3三组),以及GPI锚定基团。主要功能是介导细胞黏附,抑制结肠细胞分化和凋亡,防止肿瘤细胞死亡。
图1.人类CEACAM家族成员结构示意图[1]
肿瘤高表达、正常组织低表达的理想特征
CEACAM5在正常成人组织中表达极低,仅限于结肠、食管等上皮细胞的顶膜侧。而在多种实体瘤中显著过表达:约80-90%的结直肠癌,以及较高比例的胰腺癌、胃癌等。这一特征使其成为理想的肿瘤治疗靶点[2]。
图2. 肿瘤及正常组织中CEACAM5表达情况[2]
可溶性CEACAM5(sCEACAM5)的挑战
值得注意的是,肿瘤细胞会主动将CEACAM5脱落进入血液,使其成为临床应用中普及度最高的血清肿瘤标志物之一。正常成年人血清中CEACAM5水平极低(<5 ng/mL)[3],但肿瘤患者血液中高水平的sCEACAM5可能会与治疗性抗体竞争结合,降低肿瘤部位有效剂量——这也许是靶向药物研发的主要挑战之一。
二
CEACAM5在肿瘤生物学中的双重促癌角色
CEACAM5(CEA)不仅是标志物,更主动参与肿瘤进展:一方面通过细胞黏附、抗凋亡等增强肿瘤恶性表型;另一方面抑制NK细胞、诱导树突细胞耐受、重塑肝转移微环境,帮助肿瘤免疫逃逸和转移(图3)。这些机制解释了CEACAM5高表达与肿瘤侵袭、转移及不良预后密切相关,也凸显了靶向CEACAM5,并且阻断其与可溶性受体及免疫细胞互作在抗肿瘤治疗中的重要价值。同时,这也对药物设计提出了更高的要求,即需要根据不同癌种的生物学特征进行差异化设计。
图3. CEA与多种免疫和非免疫细胞相互作用,促进肿瘤进展和转移[4]
上述免疫抑制与促转移机制,共同解释了CEACAM5高表达与肿瘤侵袭、转移及不良预后密切相关,也凸显了靶向CEACAM5,并且阻断其与可溶性受体及免疫细胞互作在抗肿瘤治疗中的重要价值。同时,这也对药物设计提出了更高的要求,即需要根据不同癌种的生物学特征进行差异化设计。
三
靶向CEACAM5的药物研发现状
📍 ADC药物:从挫折到突破
Sanofi的Tusamitamab ravtansine(靶向A3-B3结构域)在III期CARMEN-LC03临床试验中未达到PFS的主要终点,疗效未优于多西他赛化疗,已终止全球开发。
新一代创新药:差异化设计的突破
Sanofi的失败并未打击行业信心,反而催生了更多差异化创新药物。
新一代创新药:差异化设计的突破
类型
药物名称
靶点
公司
最高临床进展
适应症
ADC
Precemtabart tocentecan(M9140)
CEACAM5×TOP1
Merck
临床III期
转移性胃癌;胰腺癌;非小细胞肺癌
ADC
BMS-986490
CEACAM5×TOP1
Bristol Myers Squibb
临床I/II期
晚期恶性实体瘤
ADC
SGN-CAECAM5C
CEACAM5×TOP1
Seagen&Sanofi&Pfizer
临床I期
食管癌;结直肠癌;胰腺癌
双载荷ADC
IBI3020
CEACAM5
信达
临床I期
实体瘤;局部晚期恶性实体瘤;转移性实体瘤
ADC
KIVU-305
CEACAM5×TOP1
KivuBbioscience
临床I期
局部晚期实体瘤;结肠癌
ADC
EBC-129
CEACAM5×CEACAM6×Tubulin
EXPERIMENTAL DRUG DEVELOPMENT CENTRE
临床I期
局部晚期恶性实体瘤;胰腺导管腺癌
ADC
BG-C477
CEACAM5×Top1
Beone&百济
临床I期
实体瘤;非小细胞肺癌;小细胞肺癌;胃癌;胰腺癌
ADC
BL-M09D1
CEACAM5
百利天恒
临床I期
实体瘤;非小细胞肺癌;消化道癌症
双抗ADC
HXN-2003
CEACAM5×CDH17
Earendil labs
临床前
结直肠癌
双抗ADC
RT023
CEACAM5×EGFR
Ruotuo Bio.
临床前
结直肠癌
代表性ADC药物
默克的Precemtabart tocentecan(M9140)采用TOP1抑制剂exatecan,在结直肠癌I期研究中ORR达31%(2.8 mg/kg),中位PFS为6.9个月,安全性良好,是目前最接近成功的药物。
新一代ADC:差异化设计
在默克取得成功的同时,行业并未停止对更优ADC的探索。2026年AACR大会上,Kivu Bioscience公布了其新一代CEACAM5 ADC——KIVU-305的临床前数据。该药物通过三大技术创新试图突破第一代ADC的局限。临床前模型中,KIVU-305在多种结直肠癌、肺癌和胰腺癌PDX模型中均表现出强劲、靶点特异性的抗肿瘤活性,且在非人灵长类动物中耐受性良好,有望进一步扩大治疗窗口。
双抗ADC:双靶点协同,克服异质性与耐药
为解决肿瘤异质性和单靶点耐药问题,双靶点ADC成为另一大热点。AACR 2026上,多项针对CEACAM5的双抗ADC研究引发关注:
CEACAM5 × EGFR 双抗ADC (RT023,上海偌妥生物):如图4所示,该药采用抗CEACAM5 VHH + 抗EGFR Fab的异源双抗结构,搭载新型TOP1抑制剂连接子-载荷(DAR=6)。临床前数据显示,RT023对CEACAM5或EGFR单阳性及双阳性细胞均有强效杀伤,其内化能力优于亲本单抗;在食蟹猴中耐受性良好(30 mg/kg),循环稳定性极高(游离毒素释放<0.02%)。RT023已于2026年6月12日获IND申请受理。
图4. RT023结构[5]
CEACAM5 × CDH17 双抗ADC:Helixon与Haisco分别独立开发了靶向该组合的双抗ADC,临床前数据相互印证:CDH17与CEACAM5在结直肠癌(>95%)、胃癌/胰腺癌(~80%)中共表达,且肿瘤细胞极性丧失使二者共定位于同一膜区域,为双靶向提供了理想基础。
其他新疗法
类型
药物名称
靶点
公司
最高临床进展
适应症
自体CAR-T
Anti-CEA CAR T cell
CEACAM5
上海吉凯基因
临床II期
肝癌;结直肠癌;
双抗
LM-24C5
CEACAM5×4-1BB
礼新医药
临床II期
结直肠癌;肺癌;晚期恶性实体瘤
CAR-T
A2B-530
CEACAM5
A2 Biotherapeutics
临床I/II期
实体瘤;胰腺癌;鳞状非小细胞肺癌
双抗
NEO-201
CEACAM5×CEACAM6
Precision Bioloqics
临床I/II期
晚期非小细胞肺癌;头颈部鳞状细胞癌
双抗
BGB-B67
4-1BB×CEACAM5
Beone
临床I期
结直肠癌;非小细胞肺癌
双特异性T细胞结合器
NILK-2301
CD3E×CEACAM5
NovImmune SA
临床I期
转移性结直肠癌;实体瘤
双特异性NK细胞接合器
89Zr-MK-4464
CEACAM5×CD16a×NKG2D
Merck
临床I期
实体瘤
CAR-T
CEA targeted CAR-T
CEACAM5
重庆精准医疗
临床I期
晚期结直肠癌;乳腺癌
四
解决可溶性靶点干扰:下一代药物研发的关键
大量临床证据表明,sCEACAM5的中和作用是限制ADC疗效的核心障碍之一。多家企业(如四川科伦、江苏恒瑞、DAAN Biotherapeutics)已将避免与可溶性靶点结合作为核心技术指标。开发选择性结合细胞膜CEACAM5的抗体,并在抗体筛选早期同时评估膜结合型和sCEACAM5,是降低临床开发风险的关键策略。
值得注意的是,AACR 2026上涌现的CEACAM5双抗ADC提供了一种全新思路:即使部分药物被sCEACAM5中和,仍可依赖另一靶点内吞进入肿瘤细胞。这种“双保险”机制为克服sCEACAM5屏障提供了更具鲁棒性的设计。
五
恺佧生物:助力下一代CEACAM5靶向药物研发
恺佧生物提供全面的CEACAM5重组蛋白产品矩阵,涵盖多种属、多种标签、不同结构域(N-A1-B2、A1-B2、A1-B1、A2-B2、A3-B3等)、胞外全长及低内毒素版本,全面助力企业高效开发下一代候选分子。
产品列表
The purity of Human CEACAM-5 is greater than 90% and the molecular weight of this protein is around 170-205 kDa as determined by SEC-MALS.
Loaded Anti-CEACAM-5 Antibody, hFc Tag on ProA-Biosensor can bind Human CEACAM-5, His Tag with an affinity constant of 6.95 nM as determined in BLI assay.
Immobilized Human CEACAM-5, His Tag at 1 μg/ml (100 μl/well) on the plate. Dose response curve for Anti-CEACAM5 Antibody, hFc Tag with the EC50 of 2.5ng/ml determined by ELISA.
Immobilized Biotinylated Human CEACAM-5 (499-685), His Avi Tag at 0.5μg/ml (100μl/well) on the streptavidin precoated plate (5μg/ml). Dose response curve for Anti-CEACAM-5 Antibody, hFc Tag with the EC50 of 3.6ng/ml determined by ELISA.
Immobilized Cynomolgus CEACAM-5, His Tag at 0.5μg/ml (100μl/well) on the plate. Dose response curve for Anti-CEACAM-5 Antibody, hFc Tag with the EC50 of 3.7ng/ml determined by ELISA.
产品信息
Cat. No.
Product Name
CAM-HM1D1
Human CEACAM-5/CD66e (145-322) Protein, His Tag
CAM-HM1D5
Human CEACAM-5/CD66e (145-500) Protein, His Tag
CAM-HM1D2
Human CEACAM-5/CD66e (323-500) Protein, His Tag
CAM-HM1D2-UL
Human CEACAM-5/CD66e (323-500) Protein, Ultra Low Endotoxin, His Tag
CAM-HM1D4
Human CEACAM-5/CD66e (35-498) Protein, His Tag
CAM-HM1D3
Human CEACAM-5/CD66e (501-685) Protein, His Tag
CAM-HM1D3-UL
Human CEACAM-5/CD66e (501-685) Protein, Ultra Low Endotoxin, His Tag
CAM-HM105
Human CEACAM-5/CD66e Protein, His Tag
CAM-HM415B
Biotinylated Human CEACAM-5/CD66e Protein, His-Avi Tag
CAM-HM4D4B
Biotinylated Human CEACAM-5/CD66e (499-685) Protein, His-Avi Tag
CAM-CM105
Cynomolgus CEACAM-5/CD66e Protein, His Tag
CAM-CM105-UL
Cynomolgus CEACAM-5/CD66e Protein, Ultra Low Endotoxin, His Tag
CAM-MM105
Mouse CEACAM-5/CD66e Protein, His Tag
参考文献
1. Han Z W, Lyv Z W, Cui B, et al. The old CEACAMs find their new role in tumor immunotherapy[J]. Investigational New Drugs, 2020, 38(6): 1888-1898.
2. Decary S, Berne P F, Nicolazzi C, et al. Preclinical activity of SAR408701: a novel anti-CEACAM5–maytansinoid antibody–drug conjugate for the treatment of CEACAM5-positive epithelial tumors[J]. Clinical Cancer Research, 2020, 26(24): 6589-6599.
3. Huang S C, Chang S C, Liao T T, et al. Detection and clinical significance of CEACAM5 methylation in colorectal cancer patients[J]. Cancer Science, 2024, 115(1): 270-282.
4. Beauchemin N, Arabzadeh A. Carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecules (CEACAMs) in cancer progression and metastasis[J]. Cancer and Metastasis Reviews, 2013, 32(3): 643-671.
5. Huang S, Zhou L, Cao J, et al. RT023, a first-in-class CEACAM5/EGFR targeted bispecific antibody drug conjugate (ADC) in colorectal cancer (CRC)[J]. Cancer Research, 2026, 86(7_Supplement): 1718-1718.
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