本期内容聚焦于2025年12月10日至12月17日的淋巴瘤研究动态,精心筛选并汇总了多项具有代表性的前沿研究进展。为了方便读者更好地把握研究方向,我们将这些文献进行分类整理,力求呈现一个系统、全面的研究概览。 本文汇总了滤泡性淋巴瘤及相关血液肿瘤领域的最新高影响力研究,涵盖药物开发、治疗策略、诊断技术及基础机制。
发表在《Lancet》的三期临床试验显示,艾波替单抗联合来那度胺和利妥昔单抗治疗复发或难治性滤泡性淋巴瘤患者,总缓解率和无进展生存期显著优于传统方案,且安全性可控,或将成为新的二线标准治疗。
《J Clin Oncol》报道,通过前瞻性队列验证,循环肿瘤DNA检测在大B细胞淋巴瘤一线治疗结束时可灵敏识别残留病变,预后评估优于传统PET-CT,为精准疗效监测提供新工具。
《Cancer Discovery》分析了2001年至2022年美国儿童及青少年癌症发病率趋势,揭示不同癌种发病率的复杂变化,提示环境和技术因素共同影响,为未来癌症防控策略提供数据支撑。
《NPJ Biofilms Microbiomes》综述了利用CRISPR技术工程肠道微生物组作为活体治疗剂的新兴策略,展示其在调节免疫、靶向血液肿瘤方面的巨大潜力及临床转化前景,代表肿瘤免疫治疗的新方向。
《J Clin Oncol》还报道了活检前使用类固醇不会降低弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断成功率,支持临床合理使用类固醇缓解症状而无须担心影响诊断准确性。
整体研究为滤泡性淋巴瘤及相关血液肿瘤的个性化治疗和精准管理提供了重要理论基础和临床指导。
药物类:
1.Lancet(IF:88.5):Epcoritamab、来那度胺和利妥昔单抗联合治疗复发或难治性滤泡性淋巴瘤对比来那度胺和利妥昔单抗的疗效(EPCORE FL-1):一项全球、开放标签、随机、Ⅲ期临床试验;
2.Lancet Haematol(IF:17.7):Epcoritamab单药治疗Richter转化(EPCORE CLL-1):一项单臂、多中心、开放标签、Ib/II期临床试验结果;
3.Blood Adv(IF:7.1):维奈托克拉与伊布替尼联合可在边缘区淋巴瘤中诱导持久的临床反应;
治疗类
1.Lancet(IF:88.5):复发或难治性滤泡性淋巴瘤治疗的进展;
2.J Clin Oncol(IF:41.9):弥漫大B细胞淋巴瘤中嵌合抗原受体T细胞治疗:长期获益与现实世界的复杂性;
3.Hemasphere(IF:14.6):原发性纵隔B细胞淋巴瘤CAR-T细胞治疗失败后的结局与治疗模式:DESCAR-T分析;
4.Mol Ther(IF:12.0):FcεRγI通过Syk-NFκB轴促进犬CD8嵌合抗原受体T细胞的细胞毒性;
5.Br J Dermatol(IF:9.6):BI17 全身性硬皮病伴发间变性淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤:两例报告;
6.Br J Dermatol(IF:9.6):PA40 儿童B细胞淋巴母细胞淋巴瘤;
7.Br J Dermatol(IF:9.6):P025 原发性皮肤外结外型鼻型NK/T细胞淋巴瘤:病例报告;
8.Br J Dermatol(IF:9.6):P159 Besremi®(聚乙二醇化干扰素-α2b)在皮肤T细胞淋巴瘤治疗中的应用;
9.Br J Dermatol(IF:9.6):O11 斑片状预后:早期菌落型真菌病进展相关预后因素及一线治疗选择的识别;
10.Br J Dermatol(IF:9.6):BI10 (P084) 临床试验向实践转化:单中心29例菌落型真菌病和Sézary综合征患者使用mogamulizumab的真实世界经验;
11.Br J Dermatol(IF:9.6):P084 临床试验向实践转化:单中心29例菌落型真菌病和Sézary综合征患者使用mogamulizumab的真实世界经验;
12.Br J Dermatol(IF:9.6):P085 国际银屑病理事会成员对伴发肿瘤患者的银屑病处方实践调查;
13.Br J Dermatol(IF:9.6):PD12 窄谱紫外B和补骨脂素加紫外A光疗治疗菌落型真菌病:一所大学教学医院17年回顾性队列研究(2007-2024);
14.Br J Dermatol(IF:9.6):BI07 (P086) 伴发肿瘤重症银屑病患者的管理:一项回顾性观察研究;
15.Br J Dermatol(IF:9.6):P086 伴发肿瘤重症银屑病患者的管理:一项回顾性观察研究;
16.Br J Dermatol(IF:9.6):PA26 青少年患者毛囊型菌落型真菌病伴大细胞转化;
17.NPJ Biofilms Microbiomes(IF:9.2):CRISPR工程化微生物组:活体治疗革新血液肿瘤免疫治疗;
18.Haematologica(IF:7.9):利妥昔单抗、地塞米松、依托泊苷、异环磷酰胺和卡铂(R-DeVIC)在复发或难治性中枢神经系统淋巴瘤中的应用——一项回顾性多中心临床研究;
19.J Transl Med(IF:7.5):纳米医学在淋巴瘤治疗中的协同创新:系统综述;
20.J Transl Med(IF:7.5):褐藻多糖通过激活STAT3通路增强CAR-T细胞对非霍奇金淋巴瘤的抗肿瘤效应;
手术类:
近期在该领域未有新的文章,敬请期待
诊断类:
1.J Clin Oncol(IF:41.9):大B细胞淋巴瘤一线治疗后循环肿瘤DNA可测残留病变的前瞻性验证;
2.JAMA Netw Open(IF:9.7):活检前使用类固醇与弥漫大B细胞淋巴瘤患者诊断阳性率的关系;
3.Br J Dermatol(IF:9.6):DP06 组织学解码:γδ T细胞淋巴瘤与肿瘤期蕈样肉芽肿的鉴别;
4.Br J Dermatol(IF:9.6):DP08 2岁儿童发病的淋巴细胞样丘疹病(LyP):探讨儿童LyP诊断难点的病例报告;
其他类:
1.Cancer Discov(IF:33.3):2001年至2022年美国儿童及青少年癌症发病率趋势;
2.Br J Dermatol(IF:9.6):P087 并非蕈样肉芽肿;
3.BMC Med(IF:8.3):酒精摄入与癌症风险:四个生物库与联盟数据的孟德尔随机化分析;
药物类:
1. Epcoritamab、来那度胺和利妥昔单抗联合治疗复发或难治性滤泡性淋巴瘤对比来那度胺和利妥昔单抗的疗效(EPCORE FL-1):一项全球、开放标签、随机、Ⅲ期临床试验
期刊名称:Lancet
影响因子:88.5
JCR分区:Q1
作者:Lorenzo Falchi(一作),Franck Morschhauser(通讯)
单位:Universite de Lille, Centre Hospitalier Universitaire de Lille, Groupe de Recherche sur les Formes Injectables et les Technologies Associees (ULR 7365-GRITA), Lille, France
DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)02360-8
摘要:
【背景】复发或难治性滤泡性淋巴瘤患者迫切需要无化疗的方案以诱导持久缓解。Lenalidomide加rituximab(R2)是该人群的标准治疗。EPCORE FL-1试验评估了加入epcoritamab的R2方案对比单独R2的疗效和安全性。
【方法】该多国开放标签三期临床试验中,患者随机分配至固定疗程的epcoritamab联合R2组或R2组。主要终点为独立评审委员会评定的总缓解率和无进展生存期。
【结果】共488名患者随机分配,epcoritamab联合R2组总缓解率为95%,明显高于R2组的79%(p<0.0001);无进展生存期显著延长(16个月估计无进展生存率85.75%对40.72%,p<0.0001)。3级及以上不良事件在联合组更常见(90%对68%),但均可管理,细胞因子释放综合征主要为轻度。
【结论】epcoritamab联合R2显示出更高的治疗反应和更长的无进展生存期,安全性可控,提示其可作为滤泡性淋巴瘤二线及以后治疗的新标准。
【资助】AbbVie和Genmab。
总结:本全球三期随机试验显示,在复发或难治性滤泡性淋巴瘤患者中,epcoritamab联合lenalidomide和rituximab(R2)相比单纯R2治疗,显著提高了总缓解率和无进展生存期,且安全性在可控范围内,主要为轻度细胞因子释放综合征。该方案有望成为该患者群体的新的标准二线及后续治疗选择。
2. Epcoritamab单药治疗Richter转化(EPCORE CLL-1):一项单臂、多中心、开放标签、1b/2期临床试验结果
期刊名称:Lancet Haematol
影响因子:17.7
JCR分区:Q1
作者:Arnon P Kater(一作),Rebecca Valentin(通讯)
单位:Genmab, Copenhagen, Denmark
DOI:https://doi.org/10.1016/S2352-3026(25)00327-8
摘要:
【背景】Richter转化是治疗难度较大的B细胞淋巴瘤,尤其是合并高风险慢性淋巴细胞白血病特征或既往接受过治疗者。中位生存期仅6-12个月。本研究评估了皮下注射CD3×CD20双特异性抗体epcoritamab单药治疗Richter转化患者的安全性及初步疗效。
【方法】该多国、多中心、开放标签1b/2期试验在24个中心进行,纳入年龄≥18岁且经组织学确认的Richter转化(弥漫大B细胞淋巴瘤)患者,最多接受过两线治疗。epcoritamab采用逐步加量后维持48mg给药,主要终点为Lugano 2014标准下的总体反应率。
【结果】共纳入42例,随访中位22.9个月,总体反应率为47.6%(95% CI 32.0-63.6),未达到预设50%假设。首次治疗组反应率57.1%,二线及以上组38.1%,TP53异常患者40%。常见3-4级不良事件包括中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。细胞因子释放综合征发生率86%,大多为1-2级。无治疗相关死亡。
【结论】epcoritamab单药在Richter转化中显示出有意义的抗肿瘤活性和可控的安全性,支持其作为治疗选项的进一步研究。
总结:这项涵盖42例Richter转化患者的多中心1b/2期临床试验显示,epcoritamab单药具有良好的抗肿瘤效果,尤其对首次治疗患者效果更佳。虽然总体反应率未达到50%的预设标准,但安全性良好,细胞因子释放综合征多数为轻中度,未见治疗相关死亡,提示该药物可能成为Richter转化新的治疗选择,值得进一步验证和推广。
3. 伊布替尼联合维奈托克在边缘区淋巴瘤中诱导持久临床反应
期刊名称:Blood Advances
影响因子:7.1
JCR分区:Q1
作者:Sasanka M Handunnetti(一作),Constantine S Tam(通讯)
单位:Alfred Hospital and Monash University, East Melbourne, Australia
DOI:https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2025016646
摘要:口服伊布替尼(I)和维奈托克(V)作为单药治疗边缘区淋巴瘤(MZL)显示一定疗效,但完全缓解率较低。伊布替尼联合维奈托克(I+V)在其他恶性肿瘤中表现出较好的临床活性和可接受的耐受性。本研究为单中心2期临床试验,采用每日伊布替尼560mg起始,4周后维奈托克逐周递增至每日400mg,联合用药直至疾病进展或耐受性不佳。主要终点为第16周完全缓解率(CR)。通过骨髓和外周血流式细胞术评估微小残留病(MRD),MRD清除者可选择中断治疗。15例患者接受治疗,14例纳入疗效分析,15例纳入安全性分析。总体缓解率为79%,第16周CR率为29%,56周最佳CR率为57%,显著高于历史伊布替尼单药3%的CR率(p < 0.001)。56周MRD清除率为40%。6例MRD阴性完全缓解患者选择中断治疗,其中4例中位随访4年仍无疾病复发。整体中位随访5.5年,5年无进展生存率估计为56%。I+V安全有效,且完全缓解率显著优于伊布替尼单药,MRD阴性患者表现出持久缓解。
总结:本研究显示伊布替尼联合维奈托克在边缘区淋巴瘤患者中显著提高了完全缓解率,且治疗安全可耐受。联合用药不仅提升了疗效,还实现了部分患者的微小残留病清除,允许在治疗中断后长期维持无疾病状态,提示该组合方案为边缘区淋巴瘤的有效治疗选择,具有较好的临床应用前景。
治疗类
1. 复发或难治性滤泡性淋巴瘤治疗的一大进步
期刊名称:Lancet
影响因子:88.5
JCR分区:Q1
作者:Laura Magnano(一作),Laura Magnano(通讯)
单位:Haematology Department, Hospital Clinic of Barcelona, IDIBAPS, Barcelona 08036, Spain
DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)02436-5
摘要:本文综述了复发或难治性滤泡性淋巴瘤(FL)治疗领域的新进展,重点介绍了最新疗法如何改善患者预后及治疗选择。随着分子靶向药物和免疫疗法的引入,患者的治疗应答率及生存期显著提升。文章评估了多种新兴治疗策略的疗效与安全性,强调精准医学在FL管理中的重要性,为临床提供了更具针对性和个体化的治疗方案。
总结:该文章全面回顾了复发或难治性滤泡性淋巴瘤的治疗进展,特别是新型靶向疗法和免疫治疗的应用,显著推动了治疗效果的提升。创新点在于结合了最新临床试验数据,展示了个体化治疗策略的潜力,进一步丰富了FL的治疗选项,为临床医生在面对复发或难治病例时提供了更有力的依据和希望,代表了该领域治疗的一大步前进。
2. 弥漫性大B细胞淋巴瘤中嵌合抗原受体T细胞治疗的桥梁:长期获益与现实世界复杂性
期刊名称:J Clin Oncol
影响因子:41.9
JCR分区:Q1
作者:Priyanka A Pophali(一作),Christi Ann Hayes(通讯)
单位:Darthmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH
DOI:https://doi.org/10.1200/JCO-25-02323
摘要:嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法已成为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)治疗的重要突破,显示出显著的长期生存获益。然而,现实世界中该疗法的应用面临多重挑战,包括患者选择、治疗相关毒性管理及疗效持续性的复杂性。文章综述了CAR T细胞疗法在DLBCL中的最新进展,强调了临床试验与实际临床应用之间的差距,并探讨了如何优化治疗策略以提升患者预后。
总结:本文全面解析了CAR T细胞疗法在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的长期疗效及其现实临床应用中的复杂因素,创新性地桥接了临床试验数据与真实世界经验,揭示了疗法推广中的关键障碍和管理策略,为未来个体化治疗方案设计和优化提供了重要参考,推动该领域向更精准和安全的方向发展。
3. 原发性纵隔大B细胞淋巴瘤CAR-T细胞治疗失败患者的治疗结局与模式:DESCAR-T分析
期刊名称:Hemasphere
影响因子:14.6
JCR分区:Q1
作者:Jean Galtier(一作),Vincent Camus(通讯)
单位:Centre Henri Becquerel Departement d'Hematologie Rouen France
DOI:https://doi.org/10.1002/hem3.70263
摘要:本研究分析了原发性纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)患者在接受CAR-T细胞治疗失败后的治疗结局和治疗模式。通过DESCAR-T数据库收集数据,评估该患者群体的生存率和后续治疗反应。研究揭示CAR-T治疗失败后患者的总体预后较差,且后续治疗选择多样,包括化疗、放疗及其他免疫治疗。研究强调了对该高风险患者群体优化治疗策略的必要性。
总结:该研究系统评估了原发性纵隔大B细胞淋巴瘤患者在CAR-T细胞治疗失败后的临床结局,为后续治疗策略提供了重要参考。创新点在于利用DESCAR-T数据库的真实世界数据,全面揭示了这一特殊群体的治疗模式和生存状况,强调了进一步探索有效治疗方案的急迫性,推动了对CAR-T失败患者管理的深入理解。
4. FcεRγI促进犬CD8嵌合抗原受体T细胞通过Syk-NFκB轴的细胞毒性作用
期刊名称:Mol Ther
影响因子:12.0
JCR分区:Q1
作者:Emma E Goodman(一作),Aimee S Payne(通讯)
单位:Department of Dermatology, Columbia University, New York, NY 10032
DOI:https://doi.org/10.1016/j.ymthe.2025.12.010
摘要:比较肿瘤学促进了癌症免疫疗法的发展,然而犬类嵌合抗原受体T细胞(CART)治疗的细胞机制尚未被充分理解。在首次犬类临床试验中,携带犬源4-1BB-CD3ζ(cBBζ)结构域的抗CD20 CART诱导了CD20阴性淋巴瘤的生长,但未能持续存在或耗竭B细胞。本文显示,采用人源4-1BB-CD3ζ(hBBζ)的犬CART表现出更优越的治疗功能,这种增强作用通过FcεRγI介导。hBBζ-CART在重复杀伤实验和犬B细胞白血病异种移植模型中表现出更强的细胞溶解作用和CD8 T细胞增殖。转录组分析揭示CD8 hBBζ-CART中FCER1G及类先天免疫基因的上调。CRISPR介导的FCER1G敲除及药理学抑制Syk/NFκB通路的实验表明,Syk-NFκB信号调控FcεRγI介导的hBBζ-CART细胞毒性增强,伴随颗粒酶B及IFNγ/TNFα的增加。Syk-NFκB信号促进hBBζ CART中FcεRγI的表达,且CAR-TCR相互作用可增强NFκB信号,进一步上调FcεRγI并提升CART功能。该研究鉴定了一种由hBBζ信号诱导的功能强大的类先天免疫犬CART亚群,具有改善犬类及人类CART治疗的潜力。
总结:本研究创新地揭示了人源4-1BB-CD3ζ信号域通过FcεRγI和下游Syk-NFκB通路促进犬CD8 CART细胞增强细胞毒性和功能的机制。相比犬源信号结构域,hBBζ改善了CART的持续性和杀伤能力,为犬类肿瘤免疫治疗提供了新策略,并为人类CART疗法的优化提供了重要的机制依据和潜在靶点。研究强调了CAR-TCR相互作用在增强NFκB信号及FcεRγI表达中的关键作用,推动了嵌合抗原受体工程设计的新方向。
5. 广泛硬皮病伴间变性淋巴瘤及霍奇金淋巴瘤:两例病例报告
期刊名称:Br J Dermatol
影响因子:9.6
JCR分区:Q1
作者:Saerrah Murryam(一作),Janakan Natkunarajah(通讯)
单位:未提供
DOI:https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf085.426
摘要:
在淋巴瘤背景下管理广泛硬皮病存在显著挑战,因需平衡免疫抑制治疗与肿瘤治疗的复杂性,且自身免疫病患者接受免疫抑制时淋巴瘤转化或复发风险增加。文中报道了两例案例:第一例为59岁女性,既往患有结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤(NLPHL),治疗后缓解,后出现广泛皮肤硬化和活动性红斑,接受甲氨蝶呤、脉冲甲泼尼龙、羟氯喹及UVA1光疗,后淋巴瘤复发并转化为T细胞丰富型B细胞淋巴瘤,经过化疗后缓解,硬皮病复发并继续接受治疗且反应良好;第二例为54岁女性,既往有银屑病和干燥综合征,出现广泛硬皮病后用羟氯喹和甲氨蝶呤治疗,4个月内发现颈部淋巴结肿大,确诊为IVB期间变性大细胞淋巴瘤,停用免疫抑制药,初始化疗效果差,计划进行替代化疗及自体干细胞移植。这些病例强调了广泛硬皮病与淋巴瘤之间的复杂关系,需个体化治疗方案,权衡免疫抑制与肿瘤治疗,且多学科协作至关重要。
总结:
该文报道了广泛硬皮病合并淋巴瘤的两例罕见病例,揭示了免疫抑制治疗与恶性肿瘤管理之间的复杂平衡。创新点在于详细描述了硬皮病的治疗过程中淋巴瘤的发生及转化,强调了自身免疫病患者中免疫抑制可能诱发或加重恶性淋巴瘤的风险。作者提出应根据患者具体情况调整治疗策略,结合多学科团队协作,实现免疫调节与肿瘤治疗的优化,从而改善患者预后。此研究为临床治疗广泛硬皮病合并恶性淋巴瘤提供了宝贵的经验和指导。
6. 儿科患者的B细胞淋巴母细胞淋巴瘤
期刊名称:Br J Dermatol
影响因子:9.6
JCR分区:Q1
作者:Evangelia Vetsiou(一作),Emilia Duarte(通讯)
单位:未知
DOI:https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf085.399
摘要:一名5个月大的女婴因头皮出现两个逐渐增大的肿块就诊,最初被误诊为鳞屑斑块并使用局部抗真菌药物治疗。随后转诊至皮肤科,发现皮下有一个坚实2×2厘米的结节,超声显示皮下积液,活检取材为柔软有弹性的物质。组织学诊断为B细胞淋巴母细胞淋巴瘤(B-LL),免疫组化对CD79a、PAX5和CD19呈阳性。骨髓活检显示微量浸润(0.04%),脑脊液无肿瘤细胞。患者转至专科儿科血液肿瘤中心,开始UKALL方案治疗,初期对化疗反应良好。B-LL为罕见儿科疾病,多见于6岁以下儿童,男性略多。其特征为淋巴母细胞主要浸润淋巴结,较少累及骨髓,与急性淋巴细胞白血病不同。病因不明,可能与基因突变(如GATA3、CEBPE、ARID5B、IKZF1、CDKN2A)及环境因素(如电离辐射)有关,尤其是唐氏综合征儿童。B-LL常无症状,表现为皮肤、软组织或淋巴结肿块,诊断早期困难,治疗延迟。预后受年龄、临床表现及遗传异常影响,携带KMT2A易位的婴儿预后较差。及时诊断及应用UKALL方案治疗对改善患儿预后至关重要。
总结:该病例报告强调了B细胞淋巴母细胞淋巴瘤在婴幼儿中罕见且易误诊的特点,揭示其临床表现多样且早期无明显症状,提示需高度警惕皮下结节的恶性可能。文中结合免疫组化及骨髓检测,明确诊断并应用标准化UKALL化疗方案,显示出良好初期疗效。此外,综述了B-LL的遗传及环境相关因素,及其与急性淋巴细胞白血病的区别,为临床诊断和治疗提供了重要参考。创新点在于详细报道罕见病例的诊断过程及疗效,强调早期识别和规范治疗的重要性,助力提升儿科血液肿瘤的诊治水平。
7. P025 原发性皮肤外周型自然杀伤/T细胞淋巴瘤,鼻型:一例报告
期刊名称:Br J Dermatol
影响因子:9.6
JCR分区:Q1
作者:Awadh Alamri(一作),Atheer Aljehani(通讯)
单位:
DOI:https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf085.053
摘要:
原发性皮肤外周型自然杀伤/T细胞淋巴瘤,鼻型(ENKTCL)是一种罕见且侵袭性强的皮肤T细胞淋巴瘤亚型,常与EB病毒(EBV)相关,表现为溃疡性皮肤病变,易误诊为感染或炎症性疾病。本文报道一例63岁慢性乙型肝炎患者,出现腹部及左大腿疼痛性硬化坏死性溃疡,初被误诊为脓疱疮,经抗生素治疗和清创后,病理检查显示EBV阳性淋巴细胞伴血管侵犯,确诊为ENKTCL。免疫组化显示CD20异常表达,颗粒酶B及EBV编码RNA阳性,CD3及CD56阴性。采用吉西他滨与奥沙利铂化疗后病情明显改善,辅以放疗治疗难治病灶,但疾病仍进展,需继续联合放化疗。ENKTCL多见于40-58岁男性,常累及鼻腔及皮肤、胃肠道等鼻外部位,表现为无痛结节进展为坏死性溃疡。诊断依赖组织病理及免疫组化,EBV检测为关键。CD20异常表达增加诊断难度,PAX-5阴性有助鉴别。治疗依据分期,早期以放疗为主,晚期联合放化疗,联合治疗优于单一疗法。该病例强调早期识别和准确诊断的重要性,提示需对该疾病保持高度警惕,并加强随访和治疗策略优化。
总结:
本病例报告详述了一例罕见的原发性皮肤外周型自然杀伤/T细胞淋巴瘤(鼻型)的诊断与治疗过程,突出EBV阳性淋巴细胞及免疫组化异常表达特点,特别是CD20的异常表达对诊断的挑战。文章创新点在于结合临床、病理及免疫组化结果,强调了早期鉴别诊断的重要性,以及联合放化疗在疾病管理中的优势。该报告提醒临床医生对类似溃疡性皮肤病变应高度警惕可能的ENKTCL,及时进行EBV检测和组织活检,以避免误诊,促进早期干预,从而改善预后。此外,提示该病易复发,需持续随访和个体化治疗策略。
8. Besremi®(聚乙二醇化干扰素α-2b)在皮肤T细胞淋巴瘤治疗中的应用
期刊名称:Br J Dermatol
影响因子:9.6
JCR分区:Q1
作者:Mary Wain(一作),Stephen Morris(通讯)
单位:University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
DOI:https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf085.187
摘要:自1980年代以来,干扰素α被用于治疗菌状息肉病(MF)和Sézary综合征(SS)。1型干扰素(IFN-α和IFN-β)具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节和抗增殖功能。最初上市的IFN-α-2b(Intron®)获批用于皮肤T细胞淋巴瘤,但因供应商财务问题被撤市,患者转用IFN-α-2a(Roferon®),Roferon后亦被撤市,患者转用聚乙二醇化IFN-α-2a(Pegasys®)。2023年欧洲肿瘤研究与治疗组织指南推荐使用Pegasys,因其每周一次给药且疗效相当。当前因制造问题,Pegasys国际短缺,医院采取减频给药和暂停新患者治疗等措施。英国现有的唯一可用IFN-α产品为Ropeginterferon-α-2b(Besremi®),原用于骨髓增殖性肿瘤,可每两周皮下注射一次。研究中21名Pegasys患者减频至隔周给药,9人皮肤恶化,6人转用Besremi,初步观察显示Besremi疗效至少相当于Pegasys,部分患者皮肤和心情改善。1例患者首次用药后出现严重不良反应,但后续耐受良好。本文报道了Besremi在MF/SS中的剂量调整、疗效、安全及监测的初步结果。
总结:本研究创新性地应对Pegasys短缺问题,首次系统评估了Besremi作为替代干扰素α制剂治疗皮肤T细胞淋巴瘤的应用。Besremi具有类似药代动力学且给药间隔更长的优势,初步疗效与安全性令人鼓舞,表明其可作为Pegasys的有效替代选项,为临床治疗提供了新的策略和依据。未来需进一步大规模研究验证其长期疗效与安全性。
9. 早期期髓样真菌病中与进展相关的预后因素识别及一线治疗选择
期刊名称:British Journal of Dermatology
影响因子:9.6
JCR分区:Q1
作者:Abraham Bashir(一作),Julia Scarisbrick(通讯)
单位:University of Southampton, UK
DOI:https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf085.026
摘要:
晚期髓样真菌病(MF)和Sèzary综合征预后较差,生存期通常小于5年,且超过25%的早期MF患者会进展为晚期疾病。欧洲肿瘤研究与治疗组织推荐早期MF对皮肤定向治疗无反应者采用系统免疫治疗,但各中心治疗选择差异较大。PROCLIPI研究于2015年启动,涵盖52个国际中心,共纳入2172例MF/Sèzary患者,其中74.7%为早期疾病(IA-IIA)。影响疾病进展的因素包括皮肤斑块、淋巴结受累、年龄>60岁及皮肤大细胞转化。五年总生存率依分期显著不同(IA 94.3%、IB 84.3%、IIA 74.3%)。对397例早期MF患者一线治疗分析显示,治疗异质性大,84%为皮肤定向治疗,11%为系统治疗,7%为观察管理。皮肤定向治疗的总体应答率为73.9%,系统治疗为59%。FMF患者和IIA期患者的一线治疗响应率较低,分别为45%和57%的无应答率。研究显示早期MF虽被视为低级别淋巴瘤,但其生存率及预后存在显著差异,提示需早期识别高危患者,优化治疗策略以改善预后。
总结:
本研究创新性地通过国际多中心前瞻性队列(PROCLIPI)系统评估早期髓样真菌病患者的预后因素和治疗效果,明确了皮肤斑块、淋巴结受累、年龄和大细胞转化等为疾病进展的重要指标。研究揭示早期MF患者生存率明显低于传统认知,尤其是IB和IIA期患者,提示早期MF并非均质的低风险疾病。同时,治疗选择差异大且某些亚组(FMF及IIA期)对现有一线治疗响应较差,强调了建立个体化预后模型和精准治疗方案的迫切需求。这为临床识别高危患者及制定更有效的治疗策略提供了重要依据。
10. BI10 (P084) 将临床试验转化为实践:单中心29例患者使用mogamulizumab治疗菌状息肉病和塞扎里综合征的真实世界经验
期刊名称:Br J Dermatol
影响因子:9.6
JCR分区:Q1
作者:James Ellis(一作),通讯作者未标明
单位:未知
DOI:https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf085.419
摘要:Mogamulizumab在治疗塞扎里综合征(SS)和菌状息肉病(MF)恶性细胞中显示出疗效。本回顾性真实世界评估研究描述了英国一家三级皮肤T细胞淋巴瘤中心中mogamulizumab的治疗结果。共分析29例患者(SS 20例,MF 9例),起始治疗平均年龄66岁,所有患者均曾接受过系统治疗。主要终点为持续≥4个月的客观缓解率(ORR4),次要终点包括客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)、缓解时间及下次治疗时间。结果显示ORR4为27.6%,ORR为39.3%,SS患者CR为21%,MF患者无CR。中位PFS为9个月,血液缓解率高达92.3%。不良反应以轻度皮疹(36%)和输注反应(14%)为主,2例因不良反应停止用药。研究确认了mogamulizumab在真实世界中的疗效,与临床试验数据相符。
总结:本研究首次系统回顾了英国单中心使用mogamulizumab治疗SS和MF的真实世界数据,验证了其临床试验中的疗效与安全性。创新点在于详尽分析了血液和皮肤病变的不同缓解率,并报道了治疗持续时间及不良反应管理,提供了宝贵的临床实践参考,助力优化该药物在皮肤T细胞淋巴瘤中的应用。
11. P084 将临床试验转化为实践:单中心29例患者中使用mogamulizumab治疗菌状息肉病和Sèzary综合征的真实世界经验
期刊名称:Br J Dermatol
影响因子:9.6
JCR分区:Q1
作者:James Ellis(一作),Sean Whittaker(通讯)
单位:未知
DOI:https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf085.112
摘要:Mogamulizumab已被证实能有效针对Sèzary综合征(SS)和菌状息肉病(MF)中的恶性细胞。本回顾性真实世界评估研究描述了英国三级皮肤T细胞淋巴瘤中心使用mogamulizumab的治疗结果。研究纳入29名患者(20例SS,9例MF),平均起始治疗年龄66岁,所有患者均曾接受过系统治疗。患者大多处于晚期血液受累阶段,治疗中位时间7个月。主要疗效指标为持续≥4个月的客观缓解率(ORR4)为27.6%,总体客观缓解率为39.3%,完全缓解率为14.3%。SS患者缓解率优于MF,血液缓解率达92.3%。中位无进展生存期为9个月,副作用以轻度皮疹和输注反应为主,部分严重不良反应导致停药。该研究确认了mogamulizumab在真实临床环境中的有效性,疗效和安全性与临床试验数据相符,提供了宝贵的实践数据支持其在SS和MF治疗中的应用。
总结:本研究真实反映了mogamulizumab在临床实践中对SS和MF患者的疗效及安全性,特别是对血液受累患者展现出较高的缓解率。研究创新性地将临床试验结果转化为真实世界数据,验证了该药物在多系统受累晚期患者中的应用效果和耐受性,为临床医生提供了重要的治疗参考依据。
12. 同时患有恶性肿瘤的银屑病患者用药实践调查:国际银屑病理事会成员的问卷研究
期刊名称:Br J Dermatol
影响因子:9.6
JCR分区:Q1
作者:Stephanie Bowe(一作),Michelle Murphy(通讯)
单位:未知
DOI:https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf085.113
摘要:
伴有恶性肿瘤的中重度银屑病患者治疗面临独特挑战。生物制剂虽革新了银屑病治疗,但因恶性肿瘤患者被排除在临床试验之外,系统性和生物制剂在该人群中的安全性和疗效数据稀缺。临床医生多依赖注册数据、真实世界证据及专家意见。此研究通过向141名国际银屑病理事会成员发放电子问卷,调查其对伴有恶性肿瘤患者中重度银屑病系统和生物治疗的处方习惯,涵盖五种恶性肿瘤类型及不同缓解期。57名专家回应,结果显示抗IL-17制剂在缓解期患者中最常用,反映出对其安全性的信心提升;而在活动期恶性肿瘤患者中,阿普斯特(apremilast)被优先选择,特别是乳腺癌、黑色素瘤及转移性肾癌患者。TNF-α抑制剂和富马酸酯类药物使用最少。多数专家认为现有指南在恶性肿瘤背景下治疗银屑病缺乏明确性,近半数总是咨询肿瘤科团队,强调多学科协作的重要性。该研究揭示处方实践差异显著,显示对抗IL-17制剂及阿普斯特的偏好,呼吁制定基于长期安全数据的恶性肿瘤专属治疗指南,以优化决策和患者结局。
总结:
本研究首次系统调查国际银屑病专家在伴恶性肿瘤患者中使用系统性和生物制剂的临床决策,突显了当前治疗实践的多样性和指南不足的问题。创新点在于明确了专家对不同恶性肿瘤状态下药物选择的偏好,尤其是抗IL-17制剂和阿普斯特的广泛接受,及强调了多学科合作的重要性。这为未来制定更具针对性的临床指南和安全性研究提供了宝贵依据,推动该复杂患者群体的规范化管理。
13. 窄波紫外线B和补骨脂素加紫外线A光疗治疗菌状息肉病:一项为期17年的回顾性队列研究(2007-2024)
期刊名称:British Journal of Dermatology
影响因子:9.6
JCR分区:Q1
作者:Thandiwe Banda(一作),Amirtha Rajasekaran(通讯)
单位:University Teaching Hospital
DOI:https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf085.264
摘要:菌状息肉病(MF)是最常见的皮肤T细胞淋巴瘤亚型,英国年发病率为每10万人0.7例。由于其慢性且常进展性特点,治疗目标为控制症状、延缓病程及改善生活质量。窄波紫外线B(NB-UVB)和补骨脂素加紫外线A(PUVA)是早期MF管理中的常用光疗方法。本研究回顾分析了2007年至2024年间大学教学医院接受NB-UVB或PUVA治疗的32例经活检确诊的早期MF患者(IA-IIB期)。结果显示,44%患者完全缓解,47%部分缓解,9%无反应。年轻年龄和较高累计光疗剂量与更好预后相关,但统计学无显著性(P=0.93和P=0.08);男性疗效较女性好,但亦无显著差异(P=0.71)。34%患者复发,25%维持缓解。完全缓解中位治疗次数为30次,NB-UVB与PUVA间缓解率无显著差异。光疗耐受良好,仅3例出现轻微不良反应。研究证实NB-UVB及PUVA对早期MF均有效,提示未来需更大规模及更长随访研究以优化治疗方案。
总结:该研究系统评估了NB-UVB和PUVA光疗在早期菌状息肉病中的长期临床效果,揭示约半数患者可达完全缓解,且大多数患者有一定程度的治疗反应。尽管年龄、性别和累计剂量与疗效呈相关趋势,但未达统计学显著,提示个体化治疗仍需探索。研究创新点在于提供了大型单中心17年治疗数据,比较了两种光疗方式的效果与安全性,为早期MF光疗选择提供了重要临床依据。未来研究应聚焦于优化光疗剂量及识别影响疗效的关键患者特征。
14. 严重银屑病合并恶性肿瘤患者的管理:一项回顾性观察研究
期刊名称:Br J Dermatol
影响因子:9.6
JCR分区:Q1
作者:Puo Nen Lim(一作),Gabrielle Becher(通讯)
单位:Tertiary Dermatology Centre
DOI:https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf085.416
摘要:生物制剂治疗已彻底改变了银屑病的管理,在临床试验和真实世界研究中显示出良好的疗效和安全性。尽管生物制剂尚未被证实增加恶性肿瘤风险,但针对近期诊断恶性肿瘤患者的相关数据有限。本研究为一项在三级皮肤科中心进行的回顾性观察,涵盖2019年11月至2024年12月期间49例严重银屑病合并恶性肿瘤患者,平均年龄62岁。收集患者基本信息、银屑病分型、PASI和DLQI评分、癌症类型及治疗情况。患者中女性占多数,银屑病以斑块型为主。癌症类型主要为乳腺癌、非霍奇金淋巴瘤、结肠癌及直肠癌。癌症诊断时,多数患者停用生物制剂,部分患者继续使用。恶性肿瘤治疗期间银屑病表现稳定,但治疗后常有加重。癌症治疗后,41%患者重新开始生物制剂治疗。研究发现生物制剂在控制严重银屑病的同时并未显著影响癌症治疗效果,且安全性良好。多学科合作和个体化治疗决策对患者管理至关重要。
总结:本研究创新地系统回顾了严重银屑病患者合并恶性肿瘤时的治疗管理,强调生物制剂在此类复杂患者中的安全性和有效性。研究支持在多学科团队指导下,针对患者具体癌症类型和银屑病情况,合理调整生物制剂使用,有助于同步控制银屑病和恶性肿瘤,避免治疗冲突,提高患者生活质量。此项研究为临床实践提供了重要循证依据,填补了恶性肿瘤患者使用生物制剂治疗银屑病的知识空白。
15. 严重银屑病合并恶性肿瘤患者的管理:一项回顾性观察研究
期刊名称:Br J Dermatol
影响因子:9.6
JCR分区:Q1
作者:Puo Nen Lim(一作),Areti Makrygeorgou(通讯)
单位:Tertiary Dermatology Centre
DOI:https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf085.114
摘要:生物制剂治疗革新了银屑病的管理,临床试验和现实研究均证实其疗效与安全性。尽管生物制剂未显示增加恶性肿瘤风险,但针对近期恶性肿瘤患者的使用数据有限。本研究回顾性分析了2019年11月至2024年12月间在三级皮肤科中心49例严重银屑病合并恶性肿瘤患者的管理情况。患者平均年龄62岁,女性占多数,最常见的银屑病类型为斑块型,癌症以乳腺癌、非霍奇金淋巴瘤、结肠癌和直肠癌为主。癌症诊断时多数患者停止生物制剂治疗,少数患者持续使用。银屑病在化疗期间通常稳定,治疗后常出现复发。恶性肿瘤治疗后,41%的患者恢复使用生物制剂。癌症进展导致18%患者死亡,10%患者在使用生物制剂过程中出现复发或新发恶性肿瘤。研究强调个体化治疗、跨学科合作和共享决策的重要性,表明生物制剂在恶性肿瘤患者中控制严重银屑病既有效又较为安全。
总结:本研究创新在于系统回顾严重银屑病合并恶性肿瘤患者的生物制剂管理实践,证实了生物制剂在癌症患者中可安全有效地控制银屑病,且在癌症治疗期间多采取暂停策略,治疗后适时恢复,降低风险同时保证疾病控制。该研究强调多学科协作与个体化治疗,填补了生物制剂在合并恶性肿瘤患者中的使用数据缺口,为临床决策提供了重要依据。
16. 青少年患者的滤泡向性真菌样肉芽肿伴大细胞转化
期刊名称:Br J Dermatol
影响因子:9.6
JCR分区:Q1
作者:Natalie King Stokes(一作),Julia Scarisbrick(通讯)
单位:University of Manchester
DOI:https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf085.385
摘要:一名19岁男性因头部、颈部及四肢出现持续3年的硬化斑块伴毛囊突出被转诊至皮肤淋巴瘤门诊,初诊为湿疹。皮肤活检确诊为滤泡向性真菌样肉芽肿(FMF),病理显示显著的毛囊周围淋巴细胞浸润及CD7缺失,CD4:CD8比例>20:1。初步分期为IIa期,行窄波紫外线B照射后虽有良好反应但两月内复发。后续淋巴结活检及皮肤活检发现大细胞转化及CD30表达,确诊为IVa2期FMF伴淋巴结受累。患者先后接受甲氨蝶呤和布伦妥昔单抗治疗,后计划行造血干细胞移植。儿童青少年MF罕见且诊断延迟常超过3年,滤泡向性亚型具有侵袭性且少见大细胞转化。该病例强调了滤泡向性真菌样肉芽肿在年轻患者中可能的严重临床进展及治疗挑战,且当前缺乏系统管理指南,国际共识建议建立登记系统以优化治疗策略。
总结:本研究报告了青少年滤泡向性真菌样肉芽肿(FMF)伴大细胞转化的罕见病例,揭示此疾病在年轻患者中虽少见但具有侵袭性进展和复杂治疗需求。该病例首先通过临床和病理诊断明确,随后经历了治疗反应和复发,最终确认大细胞转化和淋巴结受累,提示疾病进展至晚期。治疗上,患者对传统甲氨蝶呤无效,改用靶向药物布伦妥昔单抗获得部分缓解并计划进行造血干细胞移植。文章创新点在于聚焦于儿童及青少年FMF的临床表现、诊断延迟及治疗难题,强调了建立国际注册和共识的重要性,以应对该罕见但预后不良的疾病亚型。此病例为临床医生提供了宝贵的诊疗经验,有助于未来优化针对性治疗方案的制定。
17. CRISPR工程微生物组:活体治疗革新血液癌症免疫治疗
期刊名称:NPJ Biofilms Microbiomes
影响因子:9.2
JCR分区:Q1
作者:Fang Cheng(一作),Fang Cheng(通讯)
单位:河南省郑州市河南中医药大学第三附属医院
DOI:https://doi.org/10.1038/s41522-025-00882-9
摘要:血液癌症如白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤因免疫逃逸、抗原异质性及治疗相关毒性,许多患者治疗难以奏效。本文综述了利用CRISPR工程改造的肠道共生菌作为精准“活体治疗剂”,以调节宿主免疫和直接靶向恶性克隆的新策略。文章围绕三大主题展开:(1)CRISPR工程共生菌调节免疫及抗癌机制;(2)实现活体治疗的技术及递送平台,包括CRISPR变体、噬菌体/脂质纳米颗粒递送、基因电路及生物安全控制;(3)转化进展、技术与安全挑战及伦理监管考量。通过工程菌分泌免疫调节因子、靶向递送肿瘤溶解载荷和产生抗癌代谢物三种具体治疗模式,利用现代CRISPR与合成生物学工具包实现。部分动物模型显示显著抗肿瘤效果(肿瘤缩小超过60%),并在控制环境中恢复CAR-T细胞功能,但疗效在不同模型间差异较大,人类临床转化尚未证实。文章还分析了菌株稳定性、生物安全性及脱靶效应等技术瓶颈,提出利用营养依赖型杀灭开关和人工智能优化菌株等方案,并展望了体内噬菌体递送、多组学驱动患者分层等未来方向。CRISPR微生物组编辑代表血液肿瘤学的范式转变,提供局部、持续且系统毒性低的新型治疗手段。
总结:该综述创新性地提出利用CRISPR技术改造肠道共生菌作为“活体治疗剂”,以精准调控宿主免疫系统和直接作用于血液癌细胞,克服传统免疫治疗中抗原异质性和免疫逃逸的难题。通过合成生物学和先进递送技术实现菌株的安全控制和功能定制,展现了显著的抗肿瘤潜力。文章不仅总结了当前的技术进展和临床前成果,还深入分析了关键技术和安全挑战,提出了创新性解决方案,强调了伦理和监管方面的考虑。未来方向包括基于多组学的患者精准分层和体内递送系统的优化,预示CRISPR微生物治疗在血液肿瘤免疫领域的广阔应用前景。
18. 复发或难治性中枢神经系统淋巴瘤中利妥昔单抗、地塞米松、依托泊苷、异环磷酰胺和卡铂联合方案(R-DeVIC)回顾性多中心临床研究
期刊名称:Haematologica
影响因子:7.9
JCR分区:Q1
作者:Kudret Kama(一作),Kudret Kama(通讯)
单位:Department of Hematology, Oncology, Stem-Cell Transplantation and Palliative Care, Klinikum Stuttgart, Stuttgart
DOI:https://doi.org/10.3324/haematol.2025.287982
摘要:暂无摘要内容。
总结:本研究为一项回顾性多中心临床研究,聚焦于复发或难治性中枢神经系统淋巴瘤患者,评估R-DeVIC方案(利妥昔单抗、地塞米松、依托泊苷、异环磷酰胺和卡铂联合用药)的疗效和安全性。尽管摘要未提供具体数据,但该研究的创新点在于系统性地回顾并分析了该联合化疗方案在临床中的应用情况,为未来设计更有效治疗策略提供了临床实践依据,特别是在难治性神经系统淋巴瘤治疗领域中填补了疗效证据的空白。研究强调了多中心合作的重要性,有助于提高样本量和结果的普遍性。
19. 淋巴瘤治疗中纳米医学的协同创新:系统评价
期刊名称:J Transl Med
影响因子:7.5
JCR分区:Q1
作者:Yingying Zhang(一作),Zihang Chen(通讯)
单位:四川大学华西医院病理科
DOI:https://doi.org/10.1186/s12967-025-07249-w
摘要:
纳米医学在淋巴瘤治疗中的应用近年来取得了显著进展,本文系统回顾了纳米技术在淋巴瘤药物递送、诊断和治疗策略中的创新和协同效应。纳米载体通过提高药物的靶向性和生物利用度,显著改善了治疗效果并减少了副作用。同时,多功能纳米平台实现了诊疗一体化,增强了早期检测和个性化治疗的能力。本文还探讨了纳米医学结合免疫疗法和基因治疗的潜力,展望了未来临床转化的挑战和机遇。总体而言,纳米医学的协同创新为淋巴瘤患者提供了更精准和有效的治疗方案,推动了淋巴瘤治疗领域的突破与发展。
总结:
该系统评价全面梳理了纳米医学在淋巴瘤治疗中的多方面创新,尤其强调了纳米载体在药物递送和诊断中的协同作用,提升了治疗的精准度和安全性。文章创新性地整合了纳米技术与免疫疗法、基因治疗的结合,展示了未来多学科交叉融合的趋势和潜力。此外,作者对纳米医学临床应用中存在的障碍进行了深入分析,提出了促进技术转化的策略,具有重要的指导意义和实践价值。此文为淋巴瘤精准治疗提供了新的思路和理论支持,推动了纳米医学在肿瘤治疗领域的进一步发展。
20. 复合多糖褐藻糖胶通过激活STAT3通路增强抗CD19 CAR-T细胞治疗非霍奇金淋巴瘤的抗肿瘤效果
期刊名称:Journal of Translational Medicine
影响因子:7.5
JCR分区:Q1
作者:Qingzheng Kang(一作),Xuanren Shi(通讯)
单位:深圳大学总医院血液与肿瘤科
DOI:https://doi.org/10.1186/s12967-025-07548-2
摘要:
【背景】尽管嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法取得进展,但仍面临T细胞耗竭加剧和体内持久性差的难题。当前通过共表达细胞因子提升CAR-T功能的策略往往引发严重副作用,尤其是细胞因子释放综合征。因此,亟需开发更安全且可持续的营养干预手段以改善CAR-T的抗肿瘤疗效。褐藻糖胶(FO)是一种来源于海洋植物的生物活性多糖,已显示免疫调节和与传统化疗的协同潜力,但其在细胞免疫疗法中的作用尚未探明。本研究旨在阐明FO在非霍奇金淋巴瘤CAR-T治疗中的功能,并为其临床转化提供理论依据。
【方法】通过体外和体内实验研究FO对抗CD19 CAR-T细胞的影响,利用流式细胞术分析CAR-T细胞的记忆和耗竭表型,检测不同处理组CAR-T的细胞毒性和细胞因子释放,并在肿瘤移植小鼠模型中评估FO对CAR-T功能的辅助作用,同时通过抑制剂验证其激活的信号通路。
【结果】FO显著增强CAR-T细胞的记忆保持与耐耗竭能力,提高其抗氧化能力、增殖水平并减少活化细胞凋亡,从而提升并维持了CAR-T细胞在体外及异种移植模型中的抗肿瘤活性。机制研究显示FO通过激活STAT3信号通路,作为CAR-T细胞功能的增强剂发挥作用。
【结论】本研究揭示了FO作为免疫调节补充剂在增强CAR-T细胞抗肿瘤功能中的支持作用,显示其在非霍奇金淋巴瘤CAR-T治疗中的临床应用潜力。
总结:本研究创新性地发现海洋多糖褐藻糖胶能够通过激活STAT3信号通路,有效增强抗CD19 CAR-T细胞的记忆维持、抗耗竭能力和抗氧化水平,显著提升其体内外抗肿瘤效果。相比传统通过细胞因子共表达提升CAR-T功能但带来严重副作用的方法,FO作为一种营养干预策略,展现出更安全且可持续的潜力,为细胞免疫治疗尤其是非霍奇金淋巴瘤的CAR-T疗法提供了新的辅助治疗手段和临床转化路径。
手术类:
近期在该领域未有新的文章,敬请期待
诊断类:
1. 一线治疗后大B细胞淋巴瘤患者循环肿瘤DNA可测量残留病变的前瞻性验证
期刊名称:J Clin Oncol
影响因子:41.9
JCR分区:Q1
作者:Steven Wang(一作),Steven Wang(通讯)
单位:Department of Hematology, Amsterdam UMC-Location Vrije Universiteit, Cancer Center Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands
DOI:https://doi.org/10.1200/JCO-25-01712
摘要:
[目的] 由于正电子发射断层扫描(PET)阳性预测值有限,治疗结束(EOT)时大B细胞淋巴瘤(LBCL)患者的疗效评估仍不理想。基于循环肿瘤DNA(ctDNA)的可测量残留病变(MRD)检测提供了一种微创手段,可能改善预后评估。我们前瞻性评估了采用PhasED-Seq技术在一线LBCL患者治疗结束时的MRD检测。
[方法] 患者纳入HOVON-902前瞻性队列,接受根治性一线治疗。通过肿瘤活检或治疗前血浆识别并追踪相位变异(PV)。比较EOT ctDNA-MRD状态与国际预后指数(IPI)及EOT PET-CT对无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的预后价值。
[结果] 136例中134例(99%)成功识别PV。EOT时83%患者MRD阴性,17%阳性。MRD阳性与预后不良显著相关:3年PFS阳性组17%,阴性组85%(HR 9.8,P=9.63×10^-12);OS分别为43%与92%(HR 7.7,P=1.27×10^-6)。多因素分析显示MRD为独立预后因素。MRD阳性的阳性预测值优于PET(68% vs 56%,P≤.001),阴性预测值相似。MRD阳性患者在完全代谢缓解和非完全代谢缓解亚组中均有较高复发风险。
[结论] 本研究验证了PhasED-Seq技术在一线治疗LBCL患者中超灵敏ctDNA-MRD检测的临床价值,支持将MRD纳入临床疗效评估体系。
总结:该研究通过前瞻性队列验证了利用PhasED-Seq技术检测大B细胞淋巴瘤患者一线治疗结束时循环肿瘤DNA中可测量残留病变的有效性。结果显示MRD阳性患者的复发率和死亡率显著高于MRD阴性者,且MRD检测的阳性预测值优于传统的PET-CT检查。MRD作为独立预后指标,能够更准确地辅助判断患者预后,提示其在临床疗效评估中的潜在应用价值。
2. 预活检类固醇与弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的诊断成功率
期刊名称:JAMA Netw Open
影响因子:9.7
JCR分区:Q1
作者:Sathwik Madireddy(一作),Ari Pelcovits(通讯)
单位:Division of Hematology/Oncology, Brown University Health, Providence, Rhode Island
DOI:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.48617
摘要:
【重要性】类固醇常用于弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的症状管理,但临床上长期存在预活检使用类固醇可能降低诊断准确性的担忧。系统性DLBCL患者中类固醇与活检结果的关联尚未被研究。
【目的】评估预活检类固醇使用是否影响新诊断DLBCL患者的诊断成功率。
【设计、地点与参与者】回顾性病例系列,涵盖2015年至2024年间,布朗大学附属三级学术医疗系统新诊断DLBCL的成人患者,排除复发、难治性DLBCL及原发中枢神经系统淋巴瘤患者。采用逻辑回归分析类固醇暴露(剂量、持续时间及停药天数)与诊断成功率的关系。
【暴露】活检前30天内使用类固醇。
【主要结局】初次活检DLBCL诊断成功率、重复活检比例及首次阴性活检至化疗启动时间。
【结果】320例患者中,48人(15%)接受预活检类固醇。类固醇组诊断成功率为83%,非类固醇组为81%,差异无统计学意义(PR=1.03,95%CI 0.89-1.18)。阴性首次活检患者的治疗启动时间在两组间无显著差异。类固醇剂量、使用时长及停药天数与诊断成功率无显著关联。活检方式显著影响诊断成功率:核心针和细针穿刺活检分别比切除和切开活检的诊断成功率低12%和69%。
【结论与意义】在320例DLBCL患者中,预活检类固醇使用并未降低诊断成功率或延迟治疗启动,活检方式对诊断成功影响最大,支持在淋巴瘤评估过程中合理使用类固醇的临床策略。
总结:本研究回顾了320例新诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,发现活检前使用类固醇不会显著影响活检的诊断成功率,也不会延迟后续治疗的启动。诊断成功率与活检技术关系更大,切除或切开活检优于针吸活检。该结果为临床中合理使用类固醇以缓解症状提供了证据支持,无需担心影响诊断准确性。
3. γδ T细胞淋巴瘤与肿瘤期菌状息肉病的鉴别诊断
期刊名称:Br J Dermatol
影响因子:9.6
JCR分区:Q1
作者:Nishita Jain(一作),Ashima Lowe(通讯)
单位:未提供
DOI:https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf085.329
摘要:我们报告一例78岁会计师患者,既往有直肠癌和膀胱癌病史,出现快速发展的广泛皮肤病变,表现为红至紫色斑块和结节,迅速增大至5-6厘米。抗生素治疗无效,超声检查提示皮肤厚度异常,皮肤活检显示表皮变薄,基底层空泡样变及大量小淋巴细胞和组织细胞浸润。免疫组化证实为T细胞表型,CD8+细胞缺失CD5和CD2但保留CD7,Ki-67约30%。考虑为皮肤γδ T细胞淋巴瘤(PCGDTCL)或CD8+菌状息肉病肿瘤期,克隆性研究提示为成熟激活γδ T细胞克隆性增殖。伴有JAK3和MAPK1突变及TCR-γ和TCR-δ重排,影像学无系统性累及。经全身电子束治疗后完全缓解。PCGDTCL极为罕见,临床表现进展快,病理特征与菌状息肉病肿瘤期重叠,诊断及治疗复杂,需多学科协作制定个体化方案。
总结:本文报道一例罕见的原发性皮肤γδ T细胞淋巴瘤,患者表现为快速进展的多发皮肤病变,病理和免疫表型复杂,需与肿瘤期菌状息肉病鉴别。结合分子遗传学检测确认诊断,患者对全身电子束治疗响应良好。该病例强调了罕见皮肤T细胞淋巴瘤诊断的挑战性和多学科合作的重要性,以指导个体化治疗。
4. 儿童期发病的淋巴样丘疹病(LyP)病例报告:探讨LyP在儿童中的诊断难点
期刊名称:Br J Dermatol
影响因子:9.6
JCR分区:Q1
作者:Taherah Khan(一作),Tanya Bleiker(通讯)
单位:未提供通讯作者单位信息
DOI:https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf085.331
摘要:淋巴样丘疹病(LyP)是一种罕见的原发性皮肤CD30+ T细胞淋巴增生性疾病,表现为反复出现的红斑结节,常见于四肢。发病机制尚不明确,可能与病毒感染有关。LyP在儿童中极为罕见,诊断困难且易与其他良恶性疾病混淆。本文报道一例2岁男童从8个月大开始出现非瘙痒性丘疹,经皮肤活检确诊为LyP。该病分为五种亚型,但对预后和治疗无明显影响。治疗包括局部类固醇、光疗及系统性甲氨蝶呤。LyP虽多呈良性,但与血液恶性肿瘤相关,需长期随访和密切临床病理结合诊断。
总结:本病例详细描述了儿童期LyP的临床表现及诊断过程,强调其诊断的挑战性和需警惕与其他疾病的鉴别。LyP虽罕见且多呈良性,但因其与血液系统恶性肿瘤的关联,需进行长期监测和综合诊断判断。治疗选择多样,需根据病情综合评估。该病例强调了临床与病理的紧密结合对于LyP诊断的重要性。
其他类:
1. 2001年至2022年美国儿童及青少年癌症发病率趋势分析
期刊名称:Cancer Discovery
影响因子:33.3
JCR分区:Q1
作者:Meredith S Shiels(一作),Meredith S Shiels(通讯)
单位:National Cancer Institute, Rockville, MD, United States
DOI:https://doi.org/10.1158/2159-8290.CD-25-1493
摘要:我们利用美国癌症统计数据库的全国数据,估算了2001-2022年间0-19岁儿童及青少年癌症的年龄标准化发病率趋势。整体癌症发病率为每10万人中18.2例,2001-2016年间年增长0.94%,2016-2022年间年下降0.96%。淋巴瘤发病率在2001-2022年间每年增长0.49%。白血病发病率2001-2010年增长1.03%,随后趋于平稳。中枢神经系统肿瘤2001-2014年增长0.81%,2014-2022年下降2.10%。其他上皮性肿瘤2001-2013年稳定,2013-2016年上升,2016-2022年再次稳定。2022年新增约1040例儿童癌症诊断,相较于2001年的预期病例数。癌症分类、筛查及诊断技术的变化,连同潜在风险因素,可能共同影响了发病率的变动。
总结:该研究揭示了美国儿童及青少年癌症发病率在过去二十余年的变化趋势,显示整体发病率先升后降,不同癌种表现出不同的变化轨迹。技术进步和疾病分类调整对统计数据影响显著,同时提示环境和其他潜在风险因素的作用,强调需持续监测和深入研究癌症发病机制。
2. P087 不是单纯的真菌病——难治性皮肤T细胞淋巴瘤患者中的真菌感染案例分析
期刊名称:Br J Dermatol
影响因子:9.6
JCR分区:Q1
作者:Ji Fung Yong(一作),Kevin Molloy(通讯)
单位:未提供
DOI:https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf085.115
摘要:皮肤T细胞淋巴瘤的常见类型为真菌病样肉芽肿(MF)和Sézary综合征(SS)。本文报道5例在MF/SS治疗过程中被诊断为“真性真菌病”的患者,真菌感染表现为环状鳞屑性皮疹,病原均为红色毛癣菌(Trichophyton rubrum)。患者均在抗真菌治疗后症状改善。MF/SS患者因表皮屏障受损和肿瘤微环境偏向Th2,易发生慢性皮肤真菌感染,且MF/SS的治疗(如局部皮质类固醇、光疗和系统疗法)会进一步抑制免疫功能,增加感染风险。研究强调在MF/SS患者中出现 atypical 新皮疹时,应考虑合并真菌感染的可能,避免误诊及延误治疗。
总结:这篇文章通过五个病例,说明MF/SS患者中真菌感染可能被误认为是疾病本身的进展,尤其在免疫抑制治疗期间。MF/SS患者因皮肤屏障和免疫状态异常,易发生真菌感染,且真菌感染临床表现与MF类似,易被忽视。及时进行皮肤活检和真菌培养对鉴别诊断和合理治疗至关重要。临床医生应警惕MF/SS患者新出现的非典型皮疹可能为继发感染,避免误诊导致治疗失败。
3. 酒精消费与癌症风险:四个生物库和联盟数据的孟德尔随机化分析
期刊名称:BMC Med
影响因子:8.3
JCR分区:Q1
作者:Susanna C Larsson(一作),Stephen Burgess(通讯)
单位:British Heart Foundation Cardiovascular Epidemiology Unit, Department of Public Health and Primary Care, University of Cambridge, Cambridge, UK
DOI:https://doi.org/10.1186/s12916-025-04543-8
摘要:[背景] 酒精消费与癌症风险相关,证据最强的七种癌症包括乳腺癌、结直肠癌、食管癌、肝癌、口腔癌、咽癌和喉癌。然而,孟德尔随机化支持因果效应的证据并不一致。[方法] 本研究进行全面孟德尔随机化分析,评估遗传预测的酒精消费与20种癌症风险的关联。使用95个与酒精消费相关的基因变异,主要分析包括欧洲血统的367,643名UK Biobank参与者、500,348名FinnGen参与者、169,312名All of US参与者和451,206名Million Veteran Program参与者,并在癌症特异性联盟中估计关联。[结果] 遗传预测酒精消费与总体癌症无显著关联(OR 0.96,p=0.45)。七种重点癌症中,头颈癌呈多重校正显著正相关(OR 1.51,p=0.001),结直肠癌(OR 1.21,p=0.035)和食管癌(OR 1.42,p=0.033)呈名义显著正相关。肝癌总体无显著关联,但Million Veteran Program和ADH1B-rs1229984变异显示名义显著正相关。乳腺癌无显著关联。肾癌(OR 0.64,p=0.0003)和子宫内膜癌(OR 0.56,p=0.0006)呈多重校正显著负相关,非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤及部分卵巢癌亚型呈名义显著负相关。癌症死亡率与酒精消费呈名义显著正相关,调整吸烟后减弱。研究限制包括基因工具的有效性、统计能力、检测率差异等。[结论] 研究支持酒精消费对头颈癌、食管癌和结直肠癌有一定因果影响,对肝癌证据不一致,对乳腺癌无证据,且表明酒精可能与某些癌症呈负相关。人类遗传数据未支持酒精消费导致所有癌症的观点。
总结:本研究利用孟德尔随机化方法分析遗传预测酒精消费与多种癌症风险的关系,发现酒精消费与头颈癌、食管癌及结直肠癌风险呈现一定正相关,但对肝癌和乳腺癌缺乏一致性证据。反而肾癌、子宫内膜癌及部分淋巴瘤和卵巢癌亚型显示负相关。总体来看,遗传数据不支持酒精是所有癌症的因果因素,提示酒精与某些癌症风险的关系更为复杂。
编辑:Dakota Z.
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