Fenofibrate

原发性胆汁性胆管炎定义原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis，PBC）旧称原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC），是一种以肝脏为主要靶器官的慢性进展性自身免疫性胆汁淤积性疾病，主要病理改变为肝内小胆管非化脓性炎症，最终导致肝纤维化及肝硬化。发病机制PBC 的确切发病机制尚未完全阐明。目前认为，其发病是环境因素、遗传/表观遗传及免疫系统相互作用的结果。在遗传易感个体中，环境因素触发了针对肝内胆管的自身免疫反应，最终导致肝内非化脓性破坏性胆管炎及胆管减少。遗传因素1、PBC 具有明显的遗传易感性，1.3%～9.0% 的患者有家族史。全基因组关联研究（Genome-Wide Association Study，GWAS）发现，PBC 与人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）及非 HLA 位点密切相关，且 HLA 与非 HLA 基因在疾病进程中协同发挥作用。2、HLA 基因HLA Ⅱ 类基因（特别是 DRB1、DQA1、DQB1）与易感性关联最强，且存在明显的人种差异。(1) 在欧洲人群中，HLA-DRB1*11 和 HLA-DRB1*13 具保护作用；(2) 日本人群中 HLA-DQB1*06：04 和 DQB1*03：01 具保护作用。(3) 在中国汉族人群中，HLA-DQB1*03：01 具有保护作用，而 HLA-DRB1*08：03 和 HLA-DPB1*17：01 增加疾病易感性，且 HLA-DRB1*03：01 与抗 sp100 阳性亚型显著相关。3、非 HLA 基因已发现近 50 个非 HLA 易感位点，多为免疫调控相关因子。例如参与自身反应性 Th1 细胞发育的白细胞介素-12 通路、IL-21 信号通路失调，以及受 SNP rs2293370 调控的效应基因 POGLUT1（高水平可诱导 Notch 信号过度传导从而增强自身免疫反应）。4、目前已知的风险变异仅解释了不到 20% 的遗传率，提示仍有其他未知因素参与其遗传背景。环境触发因素1、吸烟、指甲油、毒素暴露及病原微生物感染等环境因素，可破坏遗传易感者的免疫耐受，其中病原微生物感染的机制可能与病原微生物作为交叉抗原引起的“分子模拟”有关。2、此外，肠道菌群失调及病例的地理聚集性也表明，肠道微生物群和环境因素是该病的潜在危险因素。免疫紊乱与病理机制适应性免疫与固有免疫共同参与了 PBC 的发病。1、适应性免疫(1) 超过 90% 的患者存在抗原特异性 CD4⁺和 CD8⁺ T 细胞的增加。CD8⁺ T 细胞是肝组织主要的浸润淋巴细胞，通过表达凋亡相关因子配体（factor-related apoptosis ligand，FASL）和分泌穿孔素诱导胆管上皮细胞（biliary epithelial cells，BECs）凋亡。(2) 可调节自身反应的调节性 T 细胞（Regulatory T cells，Tregs）在患者及其家属中显著降低，导致免疫耐受下降。髓源性抑制细胞、双阴性 T 细胞 及黏膜相关恒定 T 细胞 也参与了发病过程。2、固有免疫PBC 患者的固有免疫失衡表现为肉芽肿性炎症、促炎因子与多克隆 IgM 高分泌、自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）和自然杀伤 T 细胞（natural killer T cell，NKT）升高，以及对 CpG 寡脱氧核苷酸呈高反应性。单核细胞通过 Toll 样受体（Toll-like receptors，TLRs）被病原体相关分子模式（pathogen-associated molecular patterns，PAMPs）激活，从而触发固有免疫，并通过分泌促炎因子放大适应性免疫应答。3、微环境的改变(1) 受损的 BECs 可高表达 HLA Ⅱ 类分子，作为非专职抗原提呈细胞与 T 细胞相互作用，这是导致胆管减少的关键机制。在疾病进展中，异常潴留的胆汁酸可通过核受体调节免疫反应。(2) 此外，患者骨髓微环境也发生改变，包括造血祖细胞和基质细胞缺陷，以及骨髓细胞因子和凋亡过程的异常。流行病学1、全球发病率与患病率(1) PBC 的发病率和患病率在全球范围内总体呈上升趋势。目前，全球估计的年发病率约为每 10 万人 1.76 例（即每百万人 17.6 例），患病率约为每 10 万人 14.6 例（即每百万人 146 例）。(2) 从地域分布来看，北美和北欧国家是全球发病率和患病率最高的地区。亚太地区的 PBC 发病率和患病率分别为每百万人 8.4 例和 98.2-118.8 例，其中日本和中国发病率较高。(3) 国内的数据PBC 在我国并非罕见，随着对 PBC 的认识及临床诊断水平的提高，我国 PBC 患病率呈上升趋势。2010 年我国 PBC 流行病学研究报道，其患病率为 49.2⁄10 万，其中，40 岁以上女性的患病率为 155.8⁄10 万。一项荟萃分析估算出中国的 PBC 患病率为 20.5⁄10 万。2、性别差异女性患病率更高，好发于中老年女性。过去认为，女性与男性的患病比例高达 9：1 至 10：1。然而近年来，来自亚太地区的队列研究以及部分数据库显示，女性与男性患病比例已明显下降至（3.9～6.9）：1，这提示男性患者的患病比例正在上升。自然病史1、原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis，PBC）的自然史大致分为四个阶段：(1) 第一阶段（临床前期）抗线粒体抗体（anti⁃mitochondrial antibodies，AMAs）阳性，但生物化学指标无明显异常｡(2) 第二阶段（无症状期）主要表现为生物化学指标异常，但没有明显临床症状｡(3) 第三阶段（症状期）患者出现乏力、皮肤瘙痒等临床症状；从症状出现起，平均生存时间为 5~8 年｡有症状患者的门静脉高压相关并发症 10 年内发生率为 10%~20%，高于无症状患者｡当患者出现食管胃底静脉曲张后，3 年的生存率仅为 59%，第一次出血后 3 年生存率约 46%。(4) 第四阶段（失代偿期）患者出现消化道出血、腹水、肝性脑病等临床表现｡此阶段以胆红素进行性升高为特点，当胆红素达到 34.2 μmol/L 时，平均生存时间为 4 年；达到 102.6 μmol/L 时，则标志着患者进入终末阶段，平均生存时间仅为 2 年｡2、早期诊断及 UDCA 的应用，可显著改变 PBC 的疾病进程。一般临床表现1、乏力(1) 乏力是 PBC 最常见的症状，可见于 50%~80% 的患者。(2) 乏力可发生在 PBC 的任何阶段，与组织学分期及肝功能损伤程度无相关性。可表现为嗜睡、倦怠、正常工作能力丧失、社会活动兴趣缺乏和注意力不集中等，从而导致生活质量的降低。(3) 乏力影响量表，特别是 PBC-40，有助于衡量 PBC 患者乏力的严重程度。2、瘙痒(1) 瘙痒可能与胆汁酸盐、自分泌运动因子和溶血磷脂酸等相关。(2) 瘙痒可见于 20%~70% 的 PBC 患者，约 75% 的患者在诊断前即存在皮肤瘙痒，约 30% 的 PBC 患者患有中度至重度瘙痒。(3) 瘙痒可以发生在黄疸出现之前、期间或之后的任何阶段，其严重程度与疾病分期或活动度无关。(4) 可表现为局部或全身瘙痒，通常于晚间卧床后较重，或因接触羊毛、其他纤维制品、热或怀孕而加重。大多数 PBC 患者的瘙痒通常较轻且可耐受，但部分患者的瘙痒可能严重且持续，影响患者的生活质量。3、腹痛、腹胀等右上腹痛见于约 17% 的 PBC 患者，主要表现为右上腹轻度胀满、不适感，部分患者有口干、眼干、食欲下降、纳差、恶心、呕吐、腹泻、消化不良、体重下降等。4、门静脉高压(1) 随着疾病发展，可发生肝硬化和门静脉高压的一系列并发症，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血以及肝性脑病等。(2) 也有部分患者的门静脉高压出现在疾病早期，与肝硬化程度不平行，可能与门静脉内皮损伤、末支静脉闭塞导致的结节性再生性增生有关。常见并发症1、胆汁淤积相关表现(1) 骨代谢异常PBC 患者脂溶性维生素 D 吸收障碍等原因可导致骨代谢异常。PBC 患者骨代谢异常可导致骨软化症和骨质疏松。骨质疏松发生率显著高于年龄、性别相匹配的健康人群。PBC 患者骨质疏松的发生率为 14%~52%，骨量减少发生率为 30%~50%。绝经后老年女性、体质量指数低、肝纤维化程度严重、病程长、病情重的患者骨质疏松发生率更高。(2) 脂溶性维生素缺乏PBC 患者胆酸分泌减少可能会导致脂类吸收不良，但临床上脂溶性维生素 A、D、E 和 K 的明显缺乏并不常见。维生素 A、D、E 和 K 水平的降低，可导致夜盲、骨量减少、神经系统损害和凝血酶原活力降低等。(3) 高脂血症PBC 患者常伴有高脂血症，胆固醇和甘油三酯均可升高，但典型表现为高密度脂蛋白胆固醇升高，可引起黄斑瘤和黄瘤。目前尚无证据表明它可增加动脉粥样硬化的危险性。2、肝外脏器受累(1) 除肝脏受累，患者还可出现关节痛、肌痛、雷诺现象等非特异性表现，以及肺间质病变、肺动脉高压、心肌损伤、心律失常等心肺受累情况，甚至部分患者可以这些表现为首发表现。(2) 还有患者出现肾脏受累，肾穿刺活检病理可见到膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎、肾间质炎症等改变。常见合并疾病1、自身免疫病PBC 常与其他自身免疫病伴发，如干燥综合征、系统性硬化、系统性红斑狼疮、特发性炎性肌病、类风湿关节炎等，其中以干燥综合征最常见，此外，还包括自身免疫性甲状腺疾病、自身免疫性血小板减少症、溶血性贫血和克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病，以及自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）等。2、肝脏恶性肿瘤PBC 患者发生肝细胞癌的风险增加，尤其是男性或已发展为肝硬化的患者｡PBC 患者总体肝细胞癌的发病率约为 3.4–4.2 例/1000 患者年。在合并肝硬化的 PBC 患者中，发病率显著升高至 15.7 例/1000 患者年。3、乳糜泻乳糜泻是与原发性胆汁性胆管炎相关的最常见的胃肠道疾病，患病率高达 10%。建议对所有原发性胆汁性胆管炎患者进行基线乳糜泻血清学筛查。实验室检查1、生化检查PBC 以碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）和/或 γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyl transferase，γ-GT/GGT）明显升高为主要特征，可同时伴有丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）和天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）的轻度至中度升高。随疾病进展，血清胆红素（主要是直接胆红素）逐步升高，血清白蛋白逐渐降低。(1) 碱性磷酸酶特异性高，多高于正常值上限 2 倍以上，见于 95％以上的 PBC 患者。(2) γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）血清 γ-GT 亦可升高，但易受酒精、药物、肥胖等因素影响。(3) ALT 和 AST 通常为正常或轻至中度升高，一般不超过 5 倍正常值上限（upper limit of normal，ULN）。如果 ALT 和 AST 显著升高，需排查有无合并自身免疫性肝炎等其他病因。(4) 中至重度或晚期 PBC 患者可有胆红素水平升高，以直接胆红素升高为主。(5) 部分患者可有总胆汁酸升高。2、免疫学检查(1) 抗线粒体抗体血清抗线粒体抗体（Anti-mitochondrial antibody，AMAs）是诊断 PBC 的特异性标志物，尤其是 AMA-M2 亚型，诊断本病的敏感度和特异度高达 90%～95%。病因不明的 ALP 和（或）γ-GT 升高，建议常规检测 AMA 和（或）AMA-M2 亚型。注意事项1、血清 AMA 水平不能反映 PBC 的疾病严重程度和药物应答情况。2、AMAs 阳性也可见于各种肝内及肝外疾病，如自身免疫性肝炎、慢性丙型肝炎、各种原因所致急性肝衰竭、系统性红斑狼疮、干燥综合征、慢性细菌感染等，甚至是健康人群。(2) 抗 gp210 抗体和抗 sp100 抗体对于 AMAs 或 AMA-M2 阴性的患者，可进一步检查抗 gp210 抗体和抗 sp100 抗体。这两个抗体对 PBC 的诊断有高度特异性，但敏感性较低，因此在临床中疑诊 PBC 但 AMA 阴性者，可检测这两个抗体以协助诊断。在 AMA 阴性的 PBC 患者中，约 30% 可检测到上述抗体存在。这两个抗体阳性的患者可能病情进展较快，预后较差。(3) 其他自身抗体抗 SOX13 抗体、抗 SUMO-1 抗体、抗 SUMO-2 抗体等在 PBC 诊断中的价值仍需进一步验证。抗着丝点抗体（Anti-Centromere Antibody，ACA）阳性也可见于 PBC 患者，与早发门静脉高压有一定相关性。一半以上 PBC 患者有抗核抗体（Antinuclear Antibody，ANA）阳性，多为核包膜型、胞质型或核点型。(4) 免疫球蛋白多数患者血免疫球蛋白 M（IgM）升高，可升高 2~10 倍，甚至出现少量寡克隆蛋白，但缺乏诊断特异性。IgM 显著升高者建议行蛋白电泳或免疫蛋白固定电泳检查，除外血液系统疾病。部分患者也有 IgG 轻度升高。影像学检查PBC 患者胆管影像学检查通常无明显异常，影像学检查的主要目的是除外肝内外胆管梗阻及肝占位等病变。1、超声检查有胆汁淤积表现的患者需行超声检查，以除外肝外胆道梗阻。肝脏超声可提示弥漫性改变、回声增强等，合并门静脉高压的 PBC 患者可见门静脉增宽、脾大等。2、进一步检查(1) 对于 AMAs 阴性、短期内血清胆红素明显升高，以及超声检查发现可疑胆管狭窄或扩张者，需要进行磁共振胆胰管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP），甚至经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP），协助除外原发性硬化性胆管炎或其他大胆管病变。(2) 瞬时弹性成像（transient elastography，TE）或磁共振弹性成像（magnetic resonance elastography，MRE）可判断肝脏硬度，可用于评估 PBC 患者的分期。肝组织学检查1、适应证具有典型临床表现、生化异常和 AMA、抗 sp100 抗体、抗 gp210 抗体等特异性抗体阳性的 PBC 患者，肝穿刺活组织检查对诊断并非必须。对上述抗体阴性、转氨酶异常升高或治疗反应欠佳的 PBC 患者，可行肝穿刺活组织病理学检查明确诊断，除外 AIH、非酒精性脂肪性肝炎等疾病，或明确疾病分期、特点和预后。2、穿刺取材肝穿刺标本取材非常重要，由于病变可能分布不一致，如能穿刺获得 10~15 个汇管区结构，可更充分地评判胆管炎和胆管缺失的严重程度。3、病理学特征(1) PBC 的特征性组织学改变为主要累及小叶间胆管和间隔胆管的慢性非化脓性胆管炎。在胆管细胞基底膜的紧密连接处，有浆细胞、巨噬细胞和嗜酸性粒细胞等细胞的炎性浸润及坏死，部分患者会出现上皮样肉芽肿。随着疾病进展，可逐渐出现小胆管缺失、胆汁淤积、肝纤维化和肝硬化。(2) 早幼粒细胞白血病抗原（promyelocytic leukemia antigen，PML）表达对 PBC 的组织学诊断具有高度特异性，可用于区分 PBC 与其他肝病，包括小胆管型原发性硬化性胆管炎。4、病理分期与评价标准(1) 经典分期原发性胆汁性胆管炎的病理分期（Ludwig 分期）分期名称组织学特点Ⅰ 期胆管炎期炎症局限于汇管区，受损的小胆管周围以淋巴、单核细胞浸润为主，亦可见浆细胞、嗜酸性粒细胞及少数中性粒细胞。有的胆管周围可见非干酪性上皮样肉芽肿，即特征性的旺炽性胆管病变（florid duct lesion）。Ⅱ 期汇管区周围炎期汇管区炎症可突破界板深入小叶内，同时汇管区周边带可见细胆管增生，形成胆管性界面炎。Ⅲ 期进行性纤维化期部分纤维化扩大的汇管区之间以桥接纤维间隔相连。Ⅳ 期肝硬化期汇管区之间的桥接纤维间隔分隔肝实质，呈“七巧板”图样。(2) Nakanuma 组织学评价标准近年来，Nakanuma 等人提出了一种新的 PBC 组织学评估标准，该标准不仅包含分期，还包含了炎症活性的分级，通过评估胆管消失、纤维化和胆汁淤积形成等程度进行评分，将 PBC 分为 S0~S3 期（表 2-3），并可对 PBC 进展和预后风险进行分层。Nakanuma 病理评分系统指标序号PBC 分期定义评分（分）A纤维化无纤维化或汇管区间质纤维化0汇管区纤维化伴汇管区周围纤维化或连有不全纤维细隔1桥接纤维化伴小叶结构紊乱2多数桥接纤维化，或肝硬化伴再生结节3B胆管消失无消失0胆管消失/3 汇管区1胆管消失 1⁄3~2⁄3 汇管区2胆管消失>2⁄3 汇管区3C肝脏组织地衣红染色阳性颗粒沉积无沉积0沉积范围/3 汇管区1沉积范围 1⁄3~2⁄3 汇管区2沉积范围>2⁄3 汇管区3Nakanuma 分期与疾病严重程度对应表PBC 分期疾病严重程度评分（分）：A+B+C评分（分）：A+BS0 期无进展00S1 期轻度1～31～2S2 期中度4～63～4S3 期重度7～95～6诊断PBC 的诊断PBC 的诊断需依据生物化学、免疫学、影像学及组织学检查进行综合评估。满足以下 3 条标准中的 2 条即可诊断：1、存在胆汁淤积的生物化学证据（主要是 ALP 和 GGT 升高），且影像学检查排除了肝外或肝内大胆管梗阻；2、AMAs/AMA-M2 阳性，或其他 PBC 特异性自身抗体（抗 gp210 抗体、抗 sp100 抗体）阳性；3、肝脏组织学上有非化脓性破坏性胆管炎和小胆管破坏的证据。AMAs 阴性 PBC 的诊断1、国际文献报道 PBC 患者中 5%～10% 为 AMAs 阴性，我国报道约为 15%。多数研究认为，AMAs 阴性 PBC 和 AMAs 阳性 PBC 具有相似的临床表现、病理特点、自然史及预后。2、对于 AMAs 或 AMA-M2 阴性的患者，可进一步检查抗 gp210 抗体和抗 sp100 抗体。3、AMAs 及抗 gp210 抗体、抗 sp100 抗体均阴性的不明原因胆汁淤积患者，应及时进行肝穿刺活检以尽早明确诊断。PBC-AIH 重叠综合征的诊断PBC 和 AIH 是两个独立的自身免疫性肝病，但可在一例患者同时或先后出现，称之为具有 AIH 特征的 PBC（PBC with AIH features）或者 PBC-AIH 重叠综合征（PBC-AIH overlap syndrome）。1、目前国际上仍缺乏统一的诊断标准。2021 年国内指南提出了 PBC-AIH 重叠综合征的诊断标准，在满足 PBC 三条诊断标准中两条的同时，满足 AIH 三条诊断标准中的两条（1+2 或 1+3）：2、中-重度淋巴细胞、浆细胞性界面炎；3、AST 或 ALT≥5 倍正常值上限；4、血清 IgG≥1.3 倍正常值上限或血清抗平滑肌抗体（anti-smooth muscle antibody，ASMA）阳性。其中肝组织活检存在中-重度淋巴细胞、浆细胞性界面炎，是诊断重叠综合征必备条件。鉴别诊断PBC 的鉴别诊断应包括其他各种病因所致的肝外或肝内胆汁淤积。肝外胆汁淤积的鉴别胆结石（胆石症）、胆道炎性狭窄或恶性肿瘤等均可导致肝内或肝外大胆管出现梗阻。此类肝外梗阻通常通过常规影像学检查（如腹部超声、CT、MRI 或磁共振胆胰管成像（MRCP））即可发现并予以排除。肝内胆汁淤积的鉴别肝内胆汁淤积的病因繁多，需依靠病史、体检、生化、免疫、影像、病理及基因检测等手段综合判断。PBC 需要与主要累及肝细胞的疾病［如酒精性肝病、药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）等］，主要累及胆管的疾病［如小胆管型原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）、IgG4 相关性胆管炎、成人特发性胆管减少症及良性再发性或进行性家族性肝内胆汁淤积等］、主要累及血管性疾病（如肝窦阻塞综合征、布加综合征等），以及结节病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症及肝淀粉样变性等疾病相鉴别。自身免疫性肝炎1、自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）患者的临床特点包括血清氨基转移酶水平升高、高免疫球蛋白 G 血症、血清自身抗体阳性，肝组织学上存在中重度界面性肝炎等，有助于鉴别诊断。2、通常 AIH 的 AMA 滴度较低，而 PBC 时碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyl transferase，γ-GT）、IgM 及血清胆固醇远比 AIH 时高。此外，PBC 时 AMA-M2抗体阳性与肝组织学特征更具鉴别价值。3、PBC-AIH 重叠综合征AMA 阴性、抗核抗体（antinuclear antibodies，ANA）阳性、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）较高的 PBC 患者，需要考虑 PBC-AIH 重叠综合征的可能，其诊断详见上文（PBC-AIH 重叠综合征的诊断）。原发性硬化性胆管炎1、原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）表现为多灶性的胆管狭窄，可累及肝内、肝外胆管或两者兼有。2、鉴别要点PSC 以男性为主，好伴发溃疡性结肠炎，经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）或胆管造影显示胆管不规则狭窄与扩张，呈串珠样改变，肝活检特征是小胆管增生性纤维化与洋葱皮样胆管纤维化特征。两者的鉴别要点见表 4。表 4 原发性胆汁性胆管炎与原发性硬化性胆管炎的鉴别鉴别要点原发性胆汁性胆管炎原发性硬化性胆管炎一般情况90% 为女性2⁄3 为男性临床表现黄疸、皮肤瘙痒黄疸、腹痛、皮肤瘙痒相关疾病干燥综合征或其他免疫性疾病溃疡性结肠炎抗线粒体抗体（M2）90％以上阳性，具有较高的特异性阴性ERCP多数 PBC 患者 ERCP 并无明显异常不规则狭窄，串珠样改变肝组织病理累及小叶间胆管的慢性非化脓性破坏性胆管炎，胆管周围淋巴细胞浸润且形成上皮样肉芽肿者表现为纤维化胆管炎IgG4 相关性硬化性胆管炎影像学表现可能与 PSC 相似，但其特征是血清 IgG4 水平异常升高，且肝组织活检可见密集的 IgG4 阳性淋巴浆细胞浸润。淤胆型结节病1、结节病是一种原因不明的全身性疾病，男女发病相等，上皮样肉芽肿病变可累及多个脏器，包括肺部、肝脏，部分患者可出现淤胆、瘙痒、ALP 升高，甚至出现门脉高压和腹水，故应与 PBC 鉴别。2、鉴别要点(1) X 线胸片中可显示结节，AMA 阴性。(2) 肝结节病的病理特点是：肉瘤样的肉芽肿分布于肝小叶内和汇管区，肉芽肿由类上皮样细胞包绕。药物性肝损伤药物性肝损伤有明确用药史，比如甲睾酮、口服避孕药、氯丙嗪、红霉素、去氧氟尿苷等，往往引起以小胆管损伤为主的淤胆型药物性肝病，表现为有淤胆及 ALP、γ-GT 升高等易与 PBC 混淆。多在 6 周内急性发病，停药后好转，AMA 阴性。代谢相关脂肪性肝病单纯的 MASLD 也可表现为血清 ALP 和 γ-GT 升高。通过组织学可有效鉴别：PBC 病变主要集中于汇管区，而代谢相关脂肪性肝病主要累及肝小叶。结节病结节病（Sarcoidosis）常累及肺脏、淋巴和肝脏，组织学表现为非干酪性上皮样肉芽肿。与 PBC 特征性的汇管区肉芽肿不同，结节病的肉芽肿通常体积小、界限分明，可散布于汇管区或肝小叶内，且男性黑人患者较易出现明显的类似 PBC 的重度胆汁淤积症状。肝淀粉样变性肝淀粉样变性（Hepatic amyloidosis）是一种罕见的淀粉样蛋白沉积疾病，病变累及肝脏时临床表现通常较轻，以肝脏肿大和 ALP 水平升高为主。累及血管的疾病肝窦阻塞综合征、布加综合征（Budd-Chiari 综合征）以及充血性肝病等可能引起肝脏淤血和胆汁淤积的血管病变。治疗治疗要点：1、一线治疗：①一线药物：熊去氧胆酸（UDCA）推荐用于生化异常的任何阶段的 PBC 患者。②疗效评估：早期（Ⅰ–Ⅱ期）按巴黎Ⅱ标准评估应答，中晚期（Ⅲ–Ⅳ期）用巴黎Ⅰ标准评估。生化应答标准见表 5。2、二线治疗：①经过 UDCA 规律治疗 6～12 个月后应答不佳，考虑二线治疗。②二线药物：包括奥贝胆酸、贝特类药物以及布地奈德等，可单用或者联合 UDCA 使用。3、症状和伴发症的治疗：①瘙痒：考来烯胺（一线药物/与其他药物间隔 4-6 h 服用）、利福平（二线药物）、阿片类受体阻断剂等，肝移植（不能控制的顽固性瘙痒）。②乏力：鉴别是否存在贫血、抑郁等病因并针对性治疗，目前尚无针对乏力本身的有效方法。③眼干和口干：合并干眼症首选人工泪液，口干和吞咽困难可尝试非处方性唾液替代品，如保湿漱口水。④骨质疏松：双膦酸盐、维生素 D 和钙剂可用。4、特殊情况治疗：①临床前 PBC 及单纯 AMAs 阳性：定期监测，随访中出现 PBC 生化或组织学证据及时给予 UDCA 治疗。②PBC-AIH 重叠综合征：目前国际上仍无统一方案，中度界面炎可使用 UDCA 联用免疫抑制剂，或 UDCA 单药初始治疗，应答不佳时再加用免疫抑制剂；重度界面炎表现应实用免疫抑制剂治疗。更多 PBC-PSC 重叠综合征、PBC 患者妊娠、男性 PBC、伴有胆管缺失的 PBC 治疗见正文。治疗原则1、原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis，PBC）的基础一线治疗是长期规律服用标准剂量（13～15 mg/（kg·d））的熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid，UDCA），旨在改善患者的生化指标并延缓疾病进展。2、对于使用 UDCA 治疗 6 至 12 个月后生化应答不佳或无法耐受的患者，推荐联合或单用奥贝胆酸、贝特类药物（如苯扎贝特、非诺贝特）、布地奈德等进行二线治疗。3、在针对疾病进程用药的同时，临床还需要积极对症处理皮肤瘙痒、骨质疏松及口干眼干等常见伴发症状和并发症，从而提高患者的生活质量。4、当患者病情进展至失代偿期肝硬化、出现危及生命的并发症或发生严重影响生活质量的顽固性瘙痒时，应及时进行肝移植评估。一线治疗1、熊去氧胆酸（UDCA）是治疗 PBC 的一线药物，推荐用于生化异常的任何阶段的 PBC 患者，肝脏组织病理学改变早期者获益更大。2、作用机制UDCA 的作用机制包括利胆、细胞保护、抗炎、免疫调节等，具有改善患者生化指标、缓解病理改变和延缓病程进展的作用。3、剂量与用法(1) 推荐剂量为 13～15 mg/（kg·d），可分次或一次顿服。研究表明小剂量 UDCA（≤10 mg/（kg·d））对 PBC 疗效较差，而大剂量 UDCA（≥20 mg/（kg·d））也并未显示出更好的疗效。(2) 对肝功能异常和肾功能不全的 PBC 患者，无需调整 UDCA 的剂量。4、疗程UDCA 应长期服用，停药可能导致生化指标反弹甚至疾病进展。5、临床效果UDCA 可以改善 PBC 患者生化学指标、延缓疾病进程，并延长无肝移植生存期。6、不良反应UDCA 安全性良好。其不良反应较少，主要包括腹泻、腹胀、体重增加及瘙痒加重等，通常不需要停药。极少数患者会出现过敏，以及不能耐受药物副作用。7、注意事项(1) 禁用与慎用禁用于急性胆囊炎和胆管炎、胆道阻塞、经常性的胆绞痛发作、X 线阻射的钙化型胆结石、胆囊功能受损、胆囊不显影、胆汁酸过敏的情况。安全起见，避免在妊娠初期服用。老年患者慎用。(2) 药物相互作用不应与考来烯胺（消胆胺）、考来替泊（降胆宁）、氢氧化铝和/或氢氧化铝-三硅酸镁等药同时服用。如一定要联用考来烯胺，必须间隔至少 4～6 小时服用，以免影响 UDCA 吸收。8、疗效评估(1) 国际上有多种评价 UDCA 治疗后生物化学应答的标准，其中巴黎 Ⅰ 和巴黎 Ⅱ 标准应用较多。对疾病早期患者（病理学分期为 Ⅰ～Ⅱ 期）可使用巴黎 Ⅱ 标准：UDCA 治疗 1 年后，ALP 及 AST≤1.5×ULN，总胆红素正常。对中晚期患者（病理学分期 Ⅲ～Ⅳ 期）可使用巴黎 I 标准：UDCA 治疗 1 年后，ALP≤3×ULN，AST≤2×ULN，胆红素≤1 mg/dl。(2) 此外，在新药临床试验中，多采用 ALP≥1.67×正常值上限（upper limit of normal，ULN）作为生化应答不佳的重要标准。(3) 评估时间绝大多数模型都以 UDCA 治疗 1 年作为评估生化应答的时间点，但有研究显示治疗 6 个月时的生化应答具有与 12 个月相似的预测效能。表 5 原发性胆汁性胆管炎的生化应答标准应答标准时间定义巴塞罗那标准12 个月ALP 下降 40% 或恢复正常梅奥标准6 个月ALP×ULN巴黎 Ⅰ 标准12 个月ALP≤3×ULN，AST≤2×ULN 和胆红素≤1 mg/dl巴黎 Ⅱ 标准12 个月ALP≤1.5×ULN，AST≤1.5×ULN 和胆红素≤1 mg/dl多伦多标准24 个月ALP<1.67×ULN鹿特丹标准12 个月胆红素，白蛋白正常UK-PBC 评分12 个月基线白蛋白，血小板；UDCA 治疗 1 年后的胆红素，ALP，ALT 或 AST；预测 5 年，10 年，15 年生存率及对 UDCA 的应答GLOBE 评分12 个月基线年龄，UDCA 治疗 1 年后的胆红素，ALP，白蛋白，血小板；预测 3 年，5 年，10 年生存率及对 UDCA 的应答二线治疗对于经过 UDCA 规律治疗 6～12 个月后应答不佳（评估方法详见表 5）的患者，或不能耐受 UDCA 的患者，应考虑二线治疗。目前 PBC 的二线治疗药物主要包括奥贝胆酸、贝特类药物以及布地奈德等，可单用或者联合 UDCA 使用。奥贝胆酸1、奥贝胆酸（Obeticholic acid，OCA）是目前唯一被欧美国家批准治疗的 PBC 二线药物，国内未上市。2、作用机制OCA 是一种半合成疏水性胆汁酸类似物，作为选择性法尼醇 X 受体（Farnesoid X Receptor，FXR）激动剂，可抑制胆酸合成限速酶基因的表达从而减少胆汁酸合成并促进其代谢和转化。此外，FXR 信号还可影响炎症、代谢调节和肝纤维化。3、禁忌证(1) 禁用于完全性胆道梗阻的病人。(2) 对于目前或既往有肝硬化失代偿事件（腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张破裂出血）、凝血功能异常及持续性血小板减少者，禁用 OCA，代偿期肝硬化患者使用 OCA，需严密监测疾病变化。病例报道显示 OCA 可导致严重的肝脏失代偿事件。4、用法用量(1) 推荐起始剂量为 5 mg/d，如果耐受良好，可在 6 个月后增加至 10 mg/d。(2) 对于 UDCA 应答不佳的患者可联合 UDCA 使用，对 UDCA 不耐受的患者可作为单药治疗。5、临床效果OCA 可以改善对 UDCA 生化应答欠佳的 PBC 患者的生化指标、GLOBE 和 UK-PBC 评分以及组织学进展。6、不良反应瘙痒和乏力，其发生率分别为 77% 和 33%。其中瘙痒的发生呈剂量依赖性。此外，OCA 治疗还可导致高密度脂蛋白胆固醇降低，但是否会增加心血管事件风险尚有争议。贝特类药物1、贝特类药物（非诺贝特、苯扎贝特）可通过过氧化物酶体增殖物激活受体（Peroxisome proliferators-activated receptors，PPAR）途径抑制胆汁酸生成。2、用法用量(1) 苯扎贝特：片剂/口服。成人使用推荐剂量为 400 mg/d。(2) 非诺贝特：胶囊/口服。成人使用推荐剂量为 200 mg/d。可与 UDCA 联用或者单用。3、临床效果(1) 荟萃分析显示，与 UDCA 单药治疗相比，UDCA 联合非诺贝特能更好地改善 ALP、γ-GT、IgM 及甘油三酯水平，但对皮肤瘙痒及 ALT 水平的改善无统计学差异。(2) 苯扎贝特可改善对 UDCA 生化应答欠佳患者的生化指标、瘙痒症状，可显著降低患者的全因死亡率、肝脏相关病死率及肝移植需求。(3) 单中心、小样本研究结果提示，非诺贝特和苯扎贝特在 PBC 患者的生化缓解率方面相当；非诺贝特降低低密度脂蛋白和尿酸水平的能力优于苯扎贝特，但非诺贝特不良反应及停药事件的发生率显著高于苯扎贝特。4、注意事项(1) 注意监测提示药物性肝损伤的指标（尤其是胆红素变化），以及其他相关副作用。此外，在贝特类药物应用过程中，还需警惕肌肉及潜在肾毒性等可能。(2) 不推荐用于失代偿期肝硬化患者。布地奈德1、布地奈德是第 2 代糖皮质激素，在肝脏内具有较高的首过消除效应，因此全身副作用相对较少。2、适应证布地奈德适用于部分伴有明显肝脏炎症的非肝硬化 PBC 患者。3、作用机制本药可通过糖皮质激素受体/孕烷 X 受体（Pregnane X receptor，PXR）途径参与调控胆汁酸的合成、转运及代谢。4、用法用量推荐初始剂量为 6～9 mg/d。5、临床效果(1) 两项多中心前瞻性随机对照研究显示，与 UDCA 单药治疗相比，布地奈德（6～9 mg/d）联合 UDCA（15 mg/（kg·d））能更好地改善 PBC 患者的生化指标和组织学进展。(2) 另一项小规模随机对照临床试验发现布地奈德（9 mg/d）联合 UDCA（12～16 mg/（kg·d））可以改善患者的生化指标，但组织学改善并不明显。(3) 关于布地奈德能否降低 PBC 患者病死率及肝移植率尚需进一步研究。6、注意事项(1) 不推荐布地奈德用于肝硬化或门静脉高压患者。因为在晚期 PBC 患者中布地奈德血药浓度显著升高，可出现门静脉血栓形成等严重不良反应。(2) 由于仍存在类固醇相关的不良反应风险，不推荐长期使用。其他药物其他药物包括糖皮质激素（泼尼松龙、甲泼尼龙等）、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司等免疫抑制剂，秋水仙碱，甚至利妥昔单抗（CD20 单抗）等生物制剂等，但仍需更多的研究来验证。症状和伴发症的治疗瘙痒的治疗1、目前治疗瘙痒的药物主要包括考来烯胺、利福平、阿片类受体阻断剂等，顽固性瘙痒也是肝移植的特殊适应证。2、考来烯胺(1) 胆汁酸螯合剂考来烯胺是治疗瘙痒的一线药物。(2) 用法用量考来烯胺的推荐剂量为 4～16 g/d。(3) 不良反应其耐受性较差，可出现恶心、腹胀、便秘等副作用。(4) 注意事项为避免干扰其他药物的吸收，考来烯胺应和其他药物（尤其是 UDCA）间隔 4～6 h 服用。3、利福平(1) 如果患者不能耐受考来烯胺，可试用二线药物利福平，荟萃分析表明利福平能有效缓解胆汁淤积引起的瘙痒。(2) 用法用量推荐剂量为 150 mg，每天 2 次。对于无应答者，剂量可增加至 600 mg/d。我国学者的经验是小剂量应用（100～300 mg/d），并严密监测其副作用。(3) 注意事项本药可导致严重肝损伤、溶血性贫血及肾损伤，并与其他药物有相互作用。4、阿片类药物(1) 有研究发现阿片类受体拮抗剂有助于改善瘙痒，但可能会出现戒断症状。(2) 需从低剂量开始，缓慢增加到合适剂量，以减少不良反应发生。(3) 两项随机临床试验和后续研究表明，静脉注射或口服纳洛酮对顽固性瘙痒有效。(4) 盐酸纳呋喃芬是一种选择性阿片受体 κ 激动剂，目前在日本已被批准用于治疗 PBC 患者的顽固性瘙痒。5、其他药物(1) 有拮抗 5-羟色胺作用的药物如昂丹司琼和舍曲林也被用于治疗瘙痒。有研究提示舍曲林和利福平在改善瘙痒方面并无明显差异，但舍曲林对肝酶影响较小，因而安全性更好。(2) 另外，许多针对回肠胆汁酸转运体、减少肠肝循环的新型药物，如利奈昔布在临床试验中显示出对胆源性瘙痒具有一定疗效。(3) 有研究提示苯扎贝特可能有助于缓解 PBC 患者的瘙痒。6、对不能控制的顽固性瘙痒可进行肝移植手术。乏力1、对于乏力的患者需鉴别是否存在其他引起乏力的病因，如贫血、肝外自身免疫性疾病、睡眠障碍和抑郁症等，并进行针对性治疗。2、目前尚无针对乏力本身的有效方法。尽管有研究提示莫达非尼可能有效，但结论尚不一致。荟萃分析发现 UDCA、奥贝胆酸、氟西汀、秋水仙碱、甲氨蝶呤、环孢素等药物均无法改善乏力症状，而肝移植可显著降低 PBC 患者疲劳评分。眼干和口干1、眼干(1) 对于合并干眼症的患者首选人工泪液。(2) 环孢素眼用制剂或利福舒特眼膏适用于单用人工泪液无效者。2、口干(1) 有口干和吞咽困难者，可尝试非处方性唾液替代品，如保湿漱口水、口腔喷雾剂等。(2) 如仍有症状者，可使用胆碱能药物如毛果芸香碱或西维美林等，以增加液体分泌。胆碱能药物可缓解口干、眼干症状，但可能导致恶心、出汗、潮红、尿频、头晕或腹泻等副作用。骨质疏松1、代谢性骨病是 PBC 患者常见的并发症，主要包括骨量减少和骨质疏松。PBC 患者骨质疏松的患病率 20%～45%，在肝移植、绝经后患者中其发生率更高。2、监测PBC 患者普遍存在维生素 D 缺乏。对所有 PBC 患者，尤其是绝经后妇女，应进行血清维生素 D 水平评估，并密切监测骨质疏松风险，双能 X 线吸收测定法（dualenergy X-ray absorptiometry，DXA）是目前国际公认的骨密度检查方法。3、预防和治疗双膦酸盐、维生素 D 和钙剂可用于 PBC 患者骨质疏松的治疗。(1) 双膦酸盐骨质疏松症患者可使用双膦酸盐治疗（阿仑膦酸盐 70 mg/周或伊班膦酸盐 150 mg/月或其他同类药物）。由于双膦酸盐可能导致静脉曲张出血、胃食管反应和心房颤动等副作用，因此，在食管静脉曲张患者中须谨慎使用，并应监测其出血风险。(2) 维生素 D 和钙剂对于 50 岁以上人群，建议在饮食中摄入足够的钙（800～1000 mg/d）；对于接受骨质疏松治疗的患者，建议每日补充 500～1200 mg 钙和 400～800 IU 维生素 D。维生素 D 用于预防骨质疏松时，推荐 800～1200 IU/d。对有维生素 D 缺乏者，建议补充维生素 D 使其血清 25-羟基维生素 D 水平达到 30 ng/mL 以上。一项为期 3 年的研究发现，与未接受治疗的对照组相比，接受维生素 D、钙和降钙素治疗的 PBC 患者骨密度损失显著减少。门静脉高压门静脉高压的处理与其他类型肝硬化相似。1、如有食管胃底静脉曲张，需采用非选择性 β 受体阻滞剂，严重时需使用内镜下曲张静脉结扎术等预防出血的措施；2、如出现腹水，可使用螺内酯、呋塞米等利尿药。3、部分 PBC 患者可在肝硬化发生前出现窦前性门静脉高压，这些患者肝脏合成功能尚可，不适合肝移植，必要时可采取门-体静脉分流或断流手术。脂溶性维生素缺乏脂溶性维生素吸收障碍常见于进展期 PBC 患者。对于维生素 A、E、K 缺乏的患者，应根据病情及实验室指标给予适当的补充。甲状腺疾病约 15%~25% 的 PBC 患者合并有甲状腺疾病，且通常在 PBC 起病前即可存在。建议在诊断 PBC 时，均应检测甲状腺功能并定期监测。高脂血症通常并不需要降脂治疗，但当患者存在其他心血管危险因素时，在适当的监测下，应用他汀及贝特类药物也是安全的。肝移植1、适应证(1) PBC 进展至肝硬化失代偿期（腹腔积液、食管胃静脉曲张破裂出血或肝性脑病），且终末期肝病模型（model for end-stage liver disease，MELD）评分>15 分，或 Mayo 风险评分>7.8 分，可考虑行肝移植。(2) 另外，严重的顽固性瘙痒也是肝移植的特殊指征。2、移植后复发(1) PBC 患者肝移植后长期生存率高，但是存在一定复发风险。肝移植后 5 年、10 年和 15 年的 PBC 复发风险分别为 22%、21%～37% 和 40%。(2) PBC 复发的诊断：肝移植术后 AMAs 仍可持续阳性，因此 PBC 复发的诊断主要依赖组织学（非化脓性破坏性胆管炎和/或旺炽性胆管病变）和肝脏生物化学异常。(3) 肝移植后复发的危险因素包括：肝移植时年龄较小、术后应用他克莫司以及出现胆汁淤积等。(4) 移植后需继续使用 UDCA 治疗，以预防和减少 PBC 的复发。特殊情况的治疗临床前 PBC 及单纯 AMAs 阳性1、临床前 PBC 是指 AMAs 阳性，但反映胆汁淤积的酶学指标（ALP、γ-GT）正常，且组织学也尚无 PBC 表现，但在随访过程中进展为 PBC 的患者。2、对于单纯 AMAs 阳性，但 ALP、γ-GT 均正常、且无其他慢性肝损害证据者，经过长期随访可能仅有少部分人进展为 PBC，因此目前不能均诊断为临床前 PBC。(1) 建议对此类人群每年监测肝脏生化指标变化；对于随访中出现慢性肝损害临床证据、IgM、γ-GT 升高者，可考虑行肝组织活检，明确是否存在 PBC。(2) 对于随访中出现 PBC 生化或组织学证据者，应及时给予 UDCA 治疗。(3) 对于单纯 AMAs 阳性，但尚无生化或组织学 PBC 表现者，尚无充分临床证据推荐 UDCA 预防性治疗。PBC-AIH 重叠综合征1、PBC-AIH 重叠综合征的诊断详见上文「PBC-AIH 重叠综合征的诊断」。PBC-AIH 重叠综合征患者的预后要比单一的 PBC 或者 AIH 患者的预后更差。2、目前国际上对于 PBC-AIH 重叠综合征的治疗仍无统一方案。(1) 对有中度界面炎的 PBC-AIH 重叠综合征患者，可使用 UDCA 联用免疫抑制剂治疗；也可使用 UDCA 单药初始治疗，应答不佳时再加用免疫抑制剂治疗。(2) 对有重度界面炎表现的 PBC-AIH 重叠综合征患者，应使用免疫抑制剂治疗，包括糖皮质激素单药治疗，或糖皮质激素联合硫唑嘌呤 50 mg/d 或吗替麦考酚酯 0.5～1.0 g/d。研究表明糖皮质激素单药或联合硫唑嘌呤，或二线免疫抑制药物（如吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢素 A）治疗可改善患者的生化应答及预后。研究表明，重度界面炎是 PBC-AIH 重叠综合征患者对 UDCA 单药治疗应答不佳的独立危险因素，提示合并重度界面炎患者应首选 UDCA 联合免疫抑制剂治疗。PBC-PSC 重叠综合征1、定义同一例患者偶尔可以同时或相继出现 PBC 和 PSC 的特征，称之为 PBC-PSC 重叠综合征。2、目前文献仅限于个案报道，其中大部分病例以 PBC 起病，在确诊 PBC 3 月至 18 年后陆续被诊断合并有 PSC。3、诊断目前尚无明确的诊断标准，通常认为同时符合 PBC 和 PSC 两种疾病的诊断即可诊断 PBC-PSC 重叠综合征。4、治疗UDCA 是该病的一线治疗药物，个案报道的患者多使用 UDCA 750 mg/d 治疗，大部分患者可以获得生化缓解，但其长期预后尚不明确。PBC 患者妊娠1、育龄期 PBC 患者可以妊娠。大多数 PBC 患者在妊娠期间病情稳定，部分患者出现新发瘙痒或瘙痒加重，但产后常出现生化指标恶化；绝大部分母婴结局良好，但已有肝硬化者发生母婴相关并发症的风险增加。2、育龄期 PBC 妇女妊娠前需进行个体化咨询；对已有门静脉高压者，可在妊娠中期进行胃镜检查，并酌情进行内镜下干预，以减少出血风险。3、有限的数据显示 UDCA 在妊娠期（包括妊娠早期）是安全的，可在权衡利弊并充分知情同意的基础上应用 UDCA。男性 PBC1、男性 PBC 患者的临床症状如瘙痒、乏力以及合并干燥综合征的比例，均明显地低于女性患者。2、男性 PBC 患者的长期预后目前尚存在争议。研究提示，男性的预后较女性更差。因此，男性患者的早期诊断更需引起我们的关注和重视。3、此外，有研究发现男性是 PBC 患者发生肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）的独立危险因素，随访过程中需更加注意监测 HCC，需每 6 个月复查腹部超声和/或甲胎蛋白。伴有胆管缺失的 PBC1、胆管缺失是指由多种因素引起的肝内小胆管结构破坏，导致小胆管部分或全部消失的病理表现。如果 50% 以上汇管区小胆管消失，则被称为胆管消失综合征（vanishing bile duct syndrome，VBDS）。2、预后不佳胆管缺失是 PBC 患者生化不应答的重要危险因素。即使规律足量服用 UDCA 也并不能改善胆管缺失程度。鉴于胆管缺失与持续性胆汁淤积、难治性黄疸有关，胆管缺失程度已被列为评估 PBC 患者疾病分期的标志之一。3、对于存在严重胆管缺失并伴有胆红素异常升高的重症 PBC 患者，肝移植是有效的治疗手段。预后1、预后情况(1) 经熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid，UDCA）规范治疗 PBC 患者的整体预后已经有明显改善。国内报道经 UDCA 治疗后的 PBC 患者 5 年、10 年无肝移植生存率分别为 78.0%～86.7%、71.1%～74.3%；5 年 HCC 发生率约为 1.62%；5 年失代偿发生率为 3.81%～4.31%。已出现肝硬化者的预后较差，代偿期和失代偿期肝硬化 PBC 患者 5 年无肝移植生存率分别为 77.1% 和 35.9%。(2) 肝移植后生存率PBC 患者肝移植术后预后较好，生存率高。欧洲肝移植注册网（http://www.ELTR.org）显示，PBC 患者肝移植后 1、5、10 年生存率分别为 86%、80%、72%，高于病毒性肝炎､其他自身免疫性肝病以及酒精性肝病患者肝移植后的生存率。日本的一项研究表明，PBC 活体肝移植后 1 年和 5 年的生存率分别为 80% 和 75%。(3) 部分患者发现较晚、早期出现门静脉高压、UDCA 治疗反应不佳且二线治疗仍无法达到生化指标缓解，或合并有重要脏器严重受累的自身免疫病、肝脏恶性肿瘤，则预后较差。2、预后评估模型可采用预后模型（如 GLOBE 模型，UK-PBC 模型）来评估 PBC 患者经 UDCA 治疗后的临床预后。(1) 近年文献报道了基于多中心、大样本量的 GLOBE和 UK-PBC评分模型，它们增加了与肝硬化分期相关的指标，可以准确预测 PBC 患者 5 年、10 年及 15 年无肝移植生存率。这两个模型已在包括中国在内的多个国家人群中被验证，总体认为其预测效能优于其他模型。(2) GLOBE（）和 UK-PBC 评分（）计算较复杂，需要在相关网页上进行在线计算。长期随访1、生化指标：PBC 患者需长期服用 UDCA 治疗，建议每 3~6 个月监测肝脏生物化学指标，以评估生物化学应答情况，并发现少数在疾病进程中有可能发展为 PBC-AIH 重叠综合征的患者。2、肝癌筛查：对于肝硬化以及老年男性患者，每 6 个月行肝脏超声及甲胎蛋白检查，以筛查原发性肝细胞癌。3、甲状腺功能：每年筛查甲状腺功能。4、脂溶性维生素：对于黄疸患者，如有条件可每年筛查脂溶性维生素水平。5、门静脉高压监测：对于肝硬化患者应行胃镜检查，明确有无食管胃底静脉曲张，并根据胃镜结果及患者肝功能情况，每 1~3 年再行胃镜检查。6、骨质疏松筛查：根据患者基线骨密度及胆汁淤积的严重程度，每 2~4 年评估骨密度。预防一级亲属筛查（确定诊断后）1、PBC 患者家庭成员发病的风险增加，主要累及一级女性亲属，最常见者为姐妹和母女。PBC 患者一级亲属 AMAs 阳性率高达 13.1%，其中姐妹的阳性率高达 20.7%，母子、兄弟、姐弟、兄妹间的共同患病也有报道。2、尽管筛查 PBC 患者一级亲属的证据尚不充足，但建议对 30 岁以上的 PBC 一级女性亲属筛查碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）和抗线粒体抗体（antimitochondrial antibody，AMAs），对结果异常者进行进一步检查，以确定是否能够诊断为 PBC，并决定是否给予相应的治疗或长期随访。

*本资料仅供医疗卫生专业人士参考，请勿向非医疗卫生专业人士发放 截至10月10日15点59分，近期共有 541 本期刊发布了 1047 篇文章，其中糖尿病相关的文章共 301 篇，覆盖 33 个领域的内容。中国专家参与发表的文章有 100 篇。今日，影响因子最高的文章刊登在 Journal of the American Medical Association (IF: 55.000) 期刊上。 今日头条 Headlines 01 Frontiers in endocrinology IF: 04.600 糖尿病患者的社会网络特征、自我管理行为及自我效能的中介作用：一项多中心横断面研究 Xixuan Cai, JianJiang Pan, Gang Li, Tao Chen, Zhou Fang, Zhangqing Ren, etc. 一项多中心横断面研究探讨了中国糖尿病患者社会网络特征与自我管理行为的关系，并评估了自我效能的中介作用。 研究纳入2358例糖尿病患者，评估内容包括社会网络特征、自我效能及自我管理行为。 结果显示，参与者的平均糖尿病管理得分为36.51。回归模型表明，家庭网络规模（β=0.251, 95% CI: 0.048-0.455, P=0.016）和朋友网络规模（β=0.325, 95% CI: 0.147-0.504, P<0.001）均与更好的自我管理行为显著相关。家庭支持（β=0.558, 95% CI: 0.406-0.710, P<0.001）和朋友支持（β=0.624, 95% CI: 0.484-0.764, P<0.001）也显示出对自我管理行为的强烈正向效应。Pearson相关分析显示，社会网络特征、自我效能与自我管理行为之间存在显著正相关（p<0.001）。自我效能的中介作用得到证实，家庭支持和朋友支持的间接效应均显著。 亚组分析发现，女性朋友网络规模对自我管理行为有显著影响，男性家庭网络规模在调整后也有显著影响。家庭和朋友网络支持对男性和女性患者的自我管理行为均有显著正向影响。在60岁及以上和60岁以下人群中，朋友网络规模、家庭网络支持和朋友网络支持均与自我管理行为显著正相关。 研究结论强调，社会网络特征，特别是社会支持，对糖尿病患者的自我管理行为有显著影响。家庭和朋友支持正向影响自我管理行为，且自我效能介导这些关系。研究呼吁干预措施应考虑社会支持的性别特异性影响，并旨在提升自我效能以改善糖尿病患者的自我管理行为。 本文由 韩玉莲 编辑 扫描二维码查看源文 Frontiers in endocrinology | Volume 17, Issue 10.3389/fendo.2026.1934060 02 Frontiers in pharmacology IF: 04.800 SGLT2抑制剂、司美格鲁肽与非奈利酮治疗糖尿病肾脏病：一项贝叶斯网络荟萃分析 Zongze He, Xu Wang, Li Zhang, Xiangmei Chen, etc. 糖尿病肾病（DKD）仍是全球终末期肾病的首要病因。尽管肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断是数十年来唯一循证药物策略，患者仍面临显著残余心肾风险。2024年FLOW试验确立了司美格鲁肽作为首个具有专门主要肾脏终点获益的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。 本研究开展贝叶斯网络荟萃分析，比较SGLT2抑制剂、司美格鲁肽与非奈利酮这三种具有当代3期心肾证据的疗法，以明确其在2型糖尿病合并慢性肾脏病中的比较有效性及安全性层级。 研究系统检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆至2025年7月31日，纳入报告肾脏、心血管或安全性结局的3期随机试验。共纳入6个试验级数据集（CREDENCE、DAPA-CKD 2型糖尿病亚组、EMPA-KIDNEY 2型糖尿病亚组、FIDELIO-DKD、FIGARO-DKD、FLOW；N=20,521）。所有试验偏倚风险低。肾脏结局方面，SGLT2抑制剂显示最大风险降低（HR 0.70，95% CI 0.64-0.76；SUCRA 94.5%），其次为司美格鲁肽（HR 0.76，95% CI 0.66-0.88；SUCRA 68.0%）和非奈利酮（HR 0.84，95% rI 0.77-0.92；SUCRA 37.5%）。SGLT2抑制剂与非奈利酮的间接比较达到统计学显著性（HR 0.83，95% CI 0.73-0.95）。与既往通过网络荟萃分析合并非奈利酮试验不同，本研究将FIDELIO-DKD与FIGARO-DKD分离，得出非奈利酮合并HR为0.84，使该间接比较得以检出。此发现对分析决策敏感，应视为假设生成性。司美格鲁肽在数值上优于非奈利酮但未达统计学显著性（HR 0.90，95% CI 0.76-1.07）。 心血管结局方面，三种活性药物均显著降低心血管风险，活性药物间无统计学显著差异。所有关键发现在四项敏感性分析中保持稳定。 结论认为，SGLT2抑制剂在本网络中提供最大肾脏保护；当两项非奈利酮试验分别分析时，出现间接统计学显著的SGLT2抑制剂优势。司美格鲁肽提供显著肾脏保护，数值上优于非奈利酮。这些发现支持四支柱框架——RAS阻断与SGLT2抑制为基础组合，司美格鲁肽与非奈利酮为互补的表型匹配添加——并为个体化处方提供概率证据基础。 本文由 韩玉莲 编辑 扫描二维码查看源文 Frontiers in pharmacology | Volume 17, Issue 10.3389/fphar.2026.1882227 03 Frontiers in pharmacology IF: 04.800 替尔泊肽与其他抗糖尿病药物在2型糖尿病患者中预防糖尿病足并发症的比较 Chia-Yu Kuo, Jheng-Yan Wu, Ya-Wen Tsai, Chih-Cheng Lai, Jiun-Ling Wang, etc. 糖尿病足并发症影响高达25%的2型糖尿病患者，是致残和致死的重要原因。替尔泊肽作为一种双重葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，在血糖控制方面优于司美格鲁肽，但其对糖尿病足并发症的影响尚不明确。 本研究利用TriNetX全球联邦健康研究网络开展回顾性队列研究，纳入2022年1月至2025年7月期间新使用替尔泊肽、磺脲类、二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2）抑制剂或GLP-1受体激动剂的成人2型糖尿病患者。通过倾向性评分匹配创建四组平衡队列进行头对头比较。主要终点为糖尿病足并发症复合终点，包括溃疡、感染、严重肢体缺血以及血运重建或截肢。 匹配后，替尔泊肽 vs 磺脲类每组141,002例，替尔泊肽 vs DPP-4抑制剂每组131,449例，替尔泊肽 vs SGLT2抑制剂每组146,321例，替尔泊肽 vs GLP-1受体激动剂每组97,457例。与磺脲类相比，替尔泊肽与糖尿病足并发症风险降低相关（HR 0.80；95% CI 0.76-0.84）。与DPP-4抑制剂（HR 0.83；95% CI 0.78-0.87）和SGLT2抑制剂（HR 0.88；95% CI 0.83-0.92）相比也观察到类似降低。与GLP-1受体激动剂相比未发现差异（HR 0.97；95% CI 0.91-1.03）。 结论认为，与磺脲类、DPP-4抑制剂和SGLT2抑制剂相比，替尔泊肽与糖尿病足并发症减少相关，与GLP-1受体激动剂结局相似。这些发现提示替尔泊肽可能是溃疡或截肢风险患者的有价值选择。 本文由 韩玉莲 编辑 扫描二维码查看源文 Frontiers in pharmacology | Volume 17, Issue 10.3389/fphar.2026.1880132 中国发表（100） China Poultry science IF: 04.200Ahead of Print.No.01Integrative transcriptomic analysis reveals tissue associated molecular responses to heat stress in chickens整合转录组分析揭示鸡热应激的组织相关分子响应DOI: 10.1016/j.psj.2026.107884 Integrative biology : IF: 01.400Volume 18, Issue No.02Association between inflammatory burden index and cardiovascular and all-cause mortality in individuals living with diabetes and prediabetes: a NHANES cohort study炎症负担指数与糖尿病及糖尿病前期患者心血管死亡和全因死亡之间的关联：一项NHANES队列研究DOI: 10.1093/intbio/zyag019 JCMR IF: 06.100Ahead of Print.No.03Cardiovascular magnetic resonance derived myocardial strain: applications, acquisition techniques, analysis, and reporting. A Scientific Statement of the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance, Radiological Society of North America, and the European Association of Cardiovascular Imaging of the ESC心血管磁共振衍生心肌应变：应用、采集技术、分析与报告。SCMR、RSNA与EACVI联合科学声明DOI: 10.1016/j.jocmr.2026.102758 Experimental neurology IF: 04.200Ahead of Print.No.04AgomiR-31-5p ameliorates diabetes-associated cognitive impairment by suppressing hippocampal neuroinflammation via RAGE-associated signalingAgomiR-31-5p通过抑制RAGE相关信号通路减轻海马神经炎症改善糖尿病相关认知障碍DOI: 10.1016/j.expneurol.2026.116050 Diabetes Res Clin Pract IF: 07.400Ahead of Print.No.05A nomogram for preoperative risk evaluation of Bethesda III thyroid nodulesBethesda III类甲状腺结节术前风险评估的列线图DOI: 10.1016/j.diabres.2026.113587 Journal of Advanced Research IF: 13.000Ahead of Print.No.06Aebp1 drives a ceramide-gated Calhm2 calcium influx that injures podocytes in diabetic kidney diseaseAebp1驱动神经酰胺门控的Calhm2钙内流损伤糖尿病肾病中的足细胞DOI: 10.1016/j.jare.2026.10.017 Ecotoxicol Environ Saf IF: 06.100Ahead of Print.No.07Sodium arsenite accelerates aging of Caenorhabditis elegans parents and offspring through the insulin signaling pathway, oxidative stress, and autophagy亚砷酸钠通过胰岛素信号通路、氧化应激和自噬加速秀丽隐杆线虫亲代和子代的衰老DOI: 10.1016/j.ecoenv.2026.120897 European journal of pharmacology IF: 04.700Ahead of Print.No.08Polydatin alleviates vascular calcification via the TP53/PI3K/AKT axis虎杖苷通过TP53/PI3K/AKT轴减轻血管钙化DOI: 10.1016/j.ejphar.2026.179419 Academic radiology IF: 03.900Ahead of Print.No.09Multimodal Carotid Ultrasound-based Artificial Intelligence Model for Predicting Acute Ischemic Stroke Risk in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus基于多模态颈动脉超声的人工智能模型预测2型糖尿病患者急性缺血性卒中风险DOI: 10.1016/j.acra.2026.09.036 Toxicol Appl Pharmacol IF: 03.400Ahead of Print.No.10ATF3 inhibits retinal pigment epithelial cell injury by activating HSPA5:A mechanistic insight for diabetic retinopathyATF3通过激活HSPA5抑制视网膜色素上皮细胞损伤：糖尿病视网膜病变的机制见解DOI: 10.1016/j.taap.2026.118077 Phytomedicine IF: 08.300Ahead of Print.No.11Cinnamaldehyde protects against early diabetic retinopathy: an integrative In vivo and computational study肉桂醛对早期糖尿病视网膜病变的保护作用：一项整合体内与计算研究DOI: 10.1016/j.phymed.2026.158851 Acta biomaterialia IF: 09.600Ahead of Print.No.12Metformin-loaded multi-enzymatic metal-organic framework nanozyme mediates metabolic reprogramming via multiple energy blockades to boost tumor immunotherapy载二甲双胍多酶金属有机框架纳米酶通过多重能量阻断介导代谢重编程以增强肿瘤免疫治疗DOI: 10.1016/j.actbio.2026.10.014 Schizophrenia research IF: 03.500Volume 297, Issue No.13Anterior cingulate GABA and functional connectivity associated with initial treatment response in first-episode schizophrenia前扣带回GABA与功能连接与首发精神分裂症初始治疗反应的相关性DOI: 10.1016/j.schres.2026.09.014 IF: 03.700Ahead of Print.No.14DLL1 promotes diabetic cataract progression by driving epithelial-mesenchymal transition (EMT) via activation of the Notch signaling pathwayDLL1通过激活Notch信号通路驱动上皮-间质转化促进糖尿病性白内障进展DOI: 10.1016/j.bbamcr.2026.120233 Ultrasound in medicine & biology IF: 02.600Ahead of Print.No.15An Explainable Machine Learning Model Integrating Clinical Parameters for Identifying Left Atrial Appendage Thrombus in Non-valvular Atrial Fibrillation整合临床参数的可解释机器学习模型用于识别非瓣膜性心房颤动中的左心耳血栓DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2026.09.012 Cancer control : IF: 02.600Volume 33, Issue No.16Association Between Multidisciplinary Team Meetings and Short-Term Postoperative Outcomes in Gastrointestinal Malignancies: A Retrospective Cohort Study多学科团队会议与胃肠道恶性肿瘤短期术后结局的关联：一项回顾性队列研究DOI: 10.1177/10732748261495563 Trends Endocrinol Metab IF: 12.600Ahead of Print.No.17The AdipoCode: an information-fidelity framework for adipose-brain communicationAdipoCode：脂肪-大脑通讯的信息保真度框架DOI: 10.1016/j.tem.2026.09.014 European journal of pharmacology IF: 04.700Ahead of Print.No.18Rosmarinic acid alleviates renal tubular injury in obesity-related hypertension by inhibiting the IL-18R1/MYD88/IRAK4 pathway迷迭香酸通过抑制IL-18R1/MYD88/IRAK4通路减轻肥胖相关高血压肾小管损伤DOI: 10.1016/j.ejphar.2026.179404 Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol IF: 01.900Ahead of Print.No.19Age modifies the association between waist circumference and stress urinary incontinence in women: A cross-sectional NHANES study年龄对女性腰围与压力性尿失禁之间关联的修饰作用：一项NHANES横断面研究DOI: 10.1016/j.ejogrb.2026.115479 Lancet Diabetes Endocrinol IF: 41.800Ahead of Print.No.20Multidisciplinary care of pituitary adenomas垂体腺瘤的多学科协作诊疗DOI: 10.1016/S2213-8587(26)00252-4 Cardiovascular Diabetology IF: 10.600Ahead of Print.No.21Triglyceride-glucose normalized creatinine-to-cystatin C ratio (TyG-NCCR) predicts cardiovascular-kidney-metabolic syndrome (CKM) stage progression: evidence from CHARLS and UK biobank甘油三酯-葡萄糖归一化肌酐与胱抑素C比值（TyG-NCCR）预测心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）分期进展：来自CHARLS和英国生物样本库的证据DOI: 10.1186/s12933-026-03406-7 ACS Appl Mater Interfaces IF: 08.200Ahead of Print.No.22Interface-Programmed Growth of High-Aspect-Ratio 1D Ni-MOF Nanofibers on MXene for Wearable Enzyme-Free Glucose Sensing界面编程生长高长径比一维Ni-MOF纳米纤维于MXene用于可穿戴无酶葡萄糖传感DOI: 10.1021/acsami.6c14970 Medicine IF: 01.400Volume 105, Issue 41No.23Prediction of cardiovascular event risk within 90 days in patients with hypertension: A study based on random forest and nomogram models高血压患者90天内心血管事件风险预测：基于随机森林和列线图模型的研究DOI: 10.1097/MD.0000000000050797 Medicine IF: 01.400Volume 105, Issue 41No.24Integrative bioinformatics analysis of Lianmei granules in diabetic nephropathy: Epidemiological and molecular insights连梅颗粒治疗糖尿病肾病的整合生物信息学分析：流行病学与分子洞察DOI: 10.1097/MD.0000000000051011 Int Urol Nephrol IF: 01.900Ahead of Print.No.25Heterogeneous 30-day readmission risk in diabetic kidney disease: a nationwide analysis stratified by phenotype, age, and socioeconomic status糖尿病肾病30天再入院风险的异质性：基于表型、年龄和社会经济地位分层的全国性分析DOI: 10.1007/s11255-026-05415-7 Human Reproduction Update IF: 16.100Ahead of Print.No.26Lifestyle interventions for cardiometabolic health in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and network meta-analysis多囊卵巢综合征女性心脏代谢健康的生活方式干预：系统综述与网络荟萃分析DOI: 10.1093/humupd/dmag032 Medicine IF: 01.400Volume 105, Issue 41No.27Cumulative exposure to the remnant cholesterol inflammation index and incident diabetes mellitus in middle-aged and elderly Chinese adults: A nationwide cohort study from CHARLS残余胆固醇炎症指数累积暴露与中国中老年人群新发糖尿病：来自CHARLS的全国性队列研究DOI: 10.1097/MD.0000000000051063 Medicine IF: 01.400Volume 105, Issue 41No.28Association of uric acid-to-albumin ratio with diabetic kidney disease: A cross-sectional study尿酸与白蛋白比值与糖尿病肾病的关联：一项横断面研究DOI: 10.1097/MD.0000000000051061 Medicine IF: 01.400Volume 105, Issue 41No.29Potato and warm moist compresses to accelerate healing of limb swelling and bruising after venous stent placement: A case report马铃薯联合温热湿敷加速静脉支架置入术后肢体肿胀和瘀斑愈合：一例病例报告DOI: 10.1097/MD.0000000000051049 CHE IF: 03.500Volume 48, Issue 1, Page 2603463-2603463No.30Association between Chinese visceral adiposity index and prevalent hypertension among older adults in rural China: A cross-sectional study中国内脏脂肪指数与中国农村老年人高血压患病率的关联：一项横断面研究DOI: 10.1080/10641963.2026.2744634 Medicine IF: 01.400Volume 105, Issue 41No.31The effect of cognitive behavioral therapy for sleep and glycemic outcomes in people with diabetes: A systematic review and meta-analysis认知行为疗法对糖尿病患者睡眠和血糖结局的影响：系统评价和荟萃分析DOI: 10.1097/MD.0000000000050890 Medicine IF: 01.400Volume 105, Issue 41No.32Association between neutrophil percentage-to-albumin ratio and all-cause mortality in stroke survivors stratified by triglyceride-glucose index: A prospective observational study based on the NHANES database from 1999 to 2018中性粒细胞百分比与白蛋白比值与卒中幸存者全因死亡率之间的关联：基于1999至2018年NHANES数据库的前瞻性观察性研究，按甘油三酯-葡萄糖指数分层DOI: 10.1097/MD.0000000000050968 Sleep & breathing IF: 02.000Volume 30, Issue 5No.33Association between sleep impairment and gestational diabetes mellitus subtypes: A prospective cohort study睡眠障碍与妊娠期糖尿病亚型之间的关联：一项前瞻性队列研究DOI: 10.1007/s11325-026-03823-8 Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol IF: 02.300Ahead of Print.No.34Identification of novel lncRNAs potentially associated with diabetic retinopathy based on machine learning prediction基于机器学习预测鉴定与糖尿病视网膜病变潜在相关的新型lncRNADOI: 10.1007/s00417-026-07545-1 Diabetes therapy IF: 02.600Ahead of Print.No.35Impact of Ascorbic Acid and Exercise on Accuracy of a Glucose Monitoring System with GDH-FAD Technology in Adult Patients with Type 1 Diabetes Mellitus: A Double-Blinded, Randomized Trial抗坏血酸和运动对采用GDH-FAD技术的血糖监测系统在成人1型糖尿病患者中准确性的影响：一项双盲随机试验DOI: 10.1007/s13300-026-01918-9 Medicine IF: 01.400Volume 105, Issue 41No.36Short-term clinical efficacy and recorded adverse events of semaglutide combined with dapagliflozin in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease司美格鲁肽联合达格列净治疗2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的短期临床有效性和记录的不良事件DOI: 10.1097/MD.0000000000051019 Journal of food science IF: 03.400Volume 91, Issue 10No.37Ultrasound-Assisted Flash Extraction of Juglans cathayensis Polysaccharides and Their Phosphorylation Treatment: Structural Characterization, Antioxidant, and Hypoglycemic Activities超声辅助闪式提取Juglans cathayensis多糖及其磷酸化处理：结构表征、抗氧化和降血糖活性DOI: 10.1111/1750-3841.71528 Medicine IF: 01.400Volume 105, Issue 41No.38Genetic risk factors and causal associations with sudden cardiac arrest: A Mendelian randomization study心脏骤停的遗传风险因素及因果关联：一项孟德尔随机化研究DOI: 10.1097/MD.0000000000050928 Medicine IF: 01.400Volume 105, Issue 41No.39Association between the non-HDL-c to HDL-c ratio and mortality risk in cardiorenal syndrome: A population-based study from 1999 to 2018 NHANES非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值与心肾综合征死亡风险的关联：基于1999至2018年NHANES的人群研究DOI: 10.1097/MD.0000000000051101 Medicine IF: 01.400Volume 105, Issue 41No.40Risk factors for post-PCI restenosis in patients with coronary heart disease and the development and validation of a nomogram prediction model冠心病患者PCI术后再狭窄的危险因素及列线图预测模型的开发与验证DOI: 10.1097/MD.0000000000050841 Clinical kidney journal IF: 04.600Ahead of Print.No.41Cost-effectiveness of dapagliflozin for chronic kidney disease with and without diabetes in China达格列净治疗中国伴糖尿病和不伴糖尿病的慢性肾脏病的成本效果分析DOI: 10.1093/ckj/sfag354 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 17, Issue No.42Cross-sectional associations and incremental discrimination of inflammatory and lipid-derived indices for prevalent coronary heart disease in type 2 diabetes炎症与脂质衍生指标对2型糖尿病中流行性冠心病的横断面关联及增量判别能力DOI: 10.3389/fendo.2026.1961170 Climacteric : IF: 03.200Ahead of Print.No.43Non-linear association between body roundness index and menopausal symptoms in perimenopausal and postmenopausal women身体圆度指数与围绝经期及绝经后女性更年期症状之间的非线性关联DOI: 10.1080/13697137.2026.2728616 Frontiers in psychiatry IF: 03.200Volume 17, Issue No.44Psychological resilience profiles and their psychosocial correlates among adults with prediabetes: a latent profile analysis糖尿病前期成人的心理韧性潜在剖面及其心理社会相关因素：一项潜在剖面分析DOI: 10.3389/fpsyt.2026.1934725 Frontiers in immunology IF: 05.900Volume 17, Issue No.45Before-treatment body mass index as a prognostic factor in cancer patients receiving immune checkpoint inhibitors: a systematic review and dose-response meta-analysis治疗前体重指数作为接受免疫检查点抑制剂癌症患者的预后因素：系统评价与剂量-反应荟萃分析DOI: 10.3389/fimmu.2026.1921470 Frontiers in oncology IF: 03.300Volume 16, Issue No.46Effect of BMI-stratified management based on the meridian-lymph axis theory on lower extremity lymphedema after gynecological cancer surgery: a randomized controlled trial基于经络-淋巴轴理论的BMI分层管理对妇科癌症术后下肢淋巴水肿的影响：一项随机对照试验DOI: 10.3389/fonc.2026.1900880 J Natl Cancer Inst IF: 07.200Ahead of Print.No.47The early-onset pancreatic cancer paradox: a systematic review and meta-analysis早发性胰腺癌悖论：一项系统综述和荟萃分析DOI: 10.1093/jnci/djag373 Radiology IF: 15.200Volume 321, Issue 1No.48Cardiovascular Magnetic Resonance derived Myocardial Strain: Applications, Acquisition Techniques, Analysis, and Reporting. A Scientific Statement of the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance, Radiological Society of North America, and European Association of Cardiovascular Imaging of the ESC心血管磁共振衍生心肌应变：应用、采集技术、分析与报告。SCMR、RSNA与ESC EACVI科学声明DOI: 10.1148/radiol.261385 Small IF: 12.100Ahead of Print.No.49In Situ Oxygen-Releasing Microneedle Regulates Hypoxic Microenvironment and Promotes Angiogenesis Through MEK1/2-ERK1/2 Pathway for Diabetic Infected Wound Healing原位释氧微针通过MEK1/2-ERK1/2通路调控缺氧微环境并促进血管生成以治疗糖尿病感染性伤口愈合DOI: 10.1002/smll.76180 Current pharmaceutical design IF: 02.800Ahead of Print.No.50Development of Selenized Phytosomes for Sustained Release of Berberine and Synergistic Hypoglycemic Effect硒化小檗碱磷脂复合物的开发及其缓释与协同降血糖作用DOI: 10.2174/0113816128512130260922075457 Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue BanAhead of Print.No.51[Gut microbiota-mediated FGF metabolic axis in the pathogenesis, prevention and treatment of various diseases]肠道菌群介导的FGF代谢轴在多种疾病发病、预防和治疗中的作用DOI: 10.3724/zdxbyxb-2026-0306 Nanomedicine IF: 03.900Ahead of Print.No.52mRNA-based nanomedicine for diabetic wound repair: advances in LNP delivery, immune modulation, and regenerative pathways基于mRNA的纳米药物用于糖尿病创面修复：脂质纳米颗粒递送、免疫调节与再生通路的研究进展DOI: 10.1080/17435889.2026.2744280 ACS omega IF: 04.300Volume 11, Issue 35No.53Tyr-Mpa Proximity-Induced Atypical tert-Butyl Intramolecular Migration in Desmopressin: Mechanistic Elucidation of a Site-Selective Impurity and Its Suppression Strategy去氨加压素中Tyr-Mpa邻近诱导的非典型叔丁基分子内迁移：位点选择性杂质的机理阐明及其抑制策略DOI: 10.1021/acsomega.6c07280 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 17, Issue No.54Social network characteristics, self-management behavior, and the mediating role of self-efficacy among diabetes patients: a multicenter cross-sectional study糖尿病患者的社会网络特征、自我管理行为及自我效能的中介作用：一项多中心横断面研究DOI: 10.3389/fendo.2026.1934060 ACS omega IF: 04.300Volume 11, Issue 39No.55ZIF-8-Based Smart-Responsive Nanocomposites for Cutaneous Wound Healing: A Review基于ZIF-8的智能响应纳米复合材料用于皮肤伤口愈合：综述DOI: 10.1021/acsomega.6c05811 BMJ public healthVolume 4, Issue 4No.56Shifts in socioeconomic status alter cardiovascular disease risk and mortality through modulating Life's Crucial 9: a prospective cohort study of UK Biobank participants社会经济地位变化通过调节生命关键9项影响心血管疾病风险和死亡率：英国生物样本库参与者的前瞻性队列研究DOI: 10.1136/bmjph-2025-004299 Front Bioeng Biotechnol IF: 04.800Volume 14, Issue No.57Clinical trials on 3D bioprinted scaffolds for lower extremity vascular, diabetic and pressure ulcers: a systematic review3D生物打印支架治疗下肢血管性、糖尿病性和压力性溃疡的临床试验：一项系统综述DOI: 10.3389/fbioe.2026.1912135 Frontiers in pharmacology IF: 04.800Volume 17, Issue No.58Case Report: Treatment of fulminant paraquat poisoning in a 32-week pregnant patient: a case report exploring the potential role of estrogen病例报告：32周妊娠患者暴发性百草枯中毒的治疗——探讨雌激素潜在作用的病例报告DOI: 10.3389/fphar.2026.1864030 Frontiers in oncology IF: 03.300Volume 16, Issue No.59Beyond symptoms: wearable digital biomarkers for subclinical detection of chemotherapy-induced peripheral neuropathy超越症状：用于化疗诱导的周围神经病变亚临床检测的可穿戴数字生物标志物DOI: 10.3389/fonc.2026.1959858 Journal of biomedical optics IF: 02.900Volume 31, Issue 10No.60SEFCA-Net: a semantic-edge-frequency cross-attention network for diabetic retinopathy lesion segmentationSEFCA-Net：用于糖尿病视网膜病变病灶分割的语义-边缘-频率交叉注意力网络DOI: 10.1117/1.JBO.31.10.106002 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 17, Issue No.61Association between leukocyte-derived inflammatory biomarkers and diabetic retinopathy progression in patients with type 2 diabetes mellitus白细胞衍生炎症生物标志物与2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变进展之间的关联DOI: 10.3389/fendo.2026.1926059 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 17, Issue No.62Altered resting-state brain function in diabetic retinopathy: a meta-analysis of combined transcriptome-neuroimaging study糖尿病视网膜病变中静息态脑功能改变：转录组-神经影像联合研究的荟萃分析DOI: 10.3389/fendo.2026.1928717 Cancer research IF: 16.600Ahead of Print.No.63INSR Armoring Protects CAR-NK and CAR-T Cells Against Tumor Stroma-Induced CAR Shedding by Maintaining Cholesterol HomeostasisINSR装甲保护CAR-NK和CAR-T细胞通过维持胆固醇稳态抵抗肿瘤基质诱导的CAR脱落DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-26-1047 ACS omega IF: 04.300Volume 11, Issue 39No.64The PTPN1/N2 Peptide Inhibitor Achieves Potent, Long-Acting Glycemic Control and Weight-Loss Dual Efficacy in MicePTPN1/N2肽抑制剂在小鼠中实现强效长效血糖控制与减重双重疗效DOI: 10.1021/acsomega.6c05930 Current medical imaging reviews IF: 01.100Ahead of Print.No.65Myocardial Work Assessment in Type 2 Diabetic Kidney Disease using Left Ventricular Pressure-Strain Loops应用左心室压力-应变环评估2型糖尿病肾病患者的心肌做功DOI: 10.2174/0115734056481754260925093639 J Diabetes Investig IF: 03.000Ahead of Print.No.66The cholesterol, high-density lipoprotein, and glucose index and its derivatives related to obesity and inflammation as novel metabolic markers for predicting new-onset cardiovascular-liver-metabolic multimorbidity: A prospective cohort study胆固醇、高密度脂蛋白和葡萄糖指数及其与肥胖和炎症相关的衍生指标作为预测新发心血管-肝脏-代谢多病共存的新型代谢标志物：一项前瞻性队列研究DOI: 10.1111/jdi.70462 Metab Syndr Relat Disord IF: 01.700Ahead of Print.No.67Triglyceride-Glucose Index and 10-Year Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk: Associations of Obesity-Related Indices in Two Nationally Representative Populations甘油三酯-葡萄糖指数与10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险：两个全国代表性人群中肥胖相关指数的关联DOI: 10.1177/15578518261496117 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 17, Issue No.68Combined assessment of body mass index and triglyceride-glucose index reveals metabolic risk phenotypes associated with semen quality impairment体重指数与甘油三酯-葡萄糖指数的联合评估揭示与精液质量损害相关的代谢风险表型DOI: 10.3389/fendo.2026.1960020 Environ Health Perspect IF: 09.800Volume 134, Issue 6No.69Sex-Specific Associations Between Per- and Polyfluoroalkyl Substances and the Risk of Type 2 Diabetes: The Role of Genetic Susceptibility and Lipid Metabolism全氟和多氟烷基物质与2型糖尿病风险之间的性别特异性关联：遗传易感性和脂质代谢的作用DOI: 10.1021/EHP.6c00071 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 17, Issue No.70Risk factors and nomogram for gallbladder stones in patients with type 2 diabetes mellitus: a retrospective study based on LASSO regression2型糖尿病患者胆囊结石的危险因素及列线图：基于LASSO回归的回顾性研究DOI: 10.3389/fendo.2026.1908086 J Int Med Res IF: 01.500Volume 54, Issue 10No.71Associations between advanced lung cancer inflammation index score and kidney outcomes in intensive care unit patients with diabetes: A retrospective cohort study晚期肺癌炎症指数评分与重症监护室糖尿病患者肾脏结局之间的关联：一项回顾性队列研究DOI: 10.1177/03000605261494871 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 17, Issue No.72Maternal HIF1A-IGFBP2 dysregulation links endometriosis to gestational diabetes: a prospective cohort study母体HIF1A-IGFBP2失调将子宫内膜异位症与妊娠期糖尿病联系起来：一项前瞻性队列研究DOI: 10.3389/fendo.2026.1948558 Frontiers in pharmacology IF: 04.800Volume 17, Issue No.73SGLT2 inhibitors, semaglutide, and finerenone in diabetic kidney disease: a Bayesian network meta-analysisSGLT2抑制剂、司美格鲁肽与非奈利酮治疗糖尿病肾脏病：一项贝叶斯网络荟萃分析DOI: 10.3389/fphar.2026.1882227 Frontiers in public health IF: 03.400Volume 14, Issue No.74Multidimensional characteristics of body composition in older adults and their relationship to common chronic diseases老年人身体成分的多维特征及其与常见慢性病的关系DOI: 10.3389/fpubh.2026.1905131 Cardiovascular Therapeutics IF: 03.400Volume 2026, Issue 1, Page 5568664-5568664No.75Naringenin Attenuates Diabetic Cardiac Injury via SIRT1 Activation in Streptozotocin-Induced Rats柚皮素通过激活SIRT1减轻链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠心脏损伤DOI: 10.1155/cdr/9581618 Frontiers in public health IF: 03.400Volume 14, Issue No.76Knowledge, attitudes, and practices of parents regarding childhood weight management and associated factors in Southwest China: a cross-sectional study中国西南地区家长对儿童体重管理的知识、态度和实践及相关因素：一项横断面研究DOI: 10.3389/fpubh.2026.1907801 Frontiers in public health IF: 03.400Volume 14, Issue No.77BMI moderates the association between physical fitness and spherical equivalent in Chinese college students: a cross-sectional study体重指数调节中国大学生体力活动与等效球镜度之间的关联：一项横断面研究DOI: 10.3389/fpubh.2026.1937229 Nature communications IF: 15.700Volume 17, Issue 1No.78CNIH4 regulates systemic metabolism and exercise adaptations in male mice primarily through the modulation of β-adrenergic receptor traffickingCNIH4通过调节β-肾上腺素能受体转运调控雄性小鼠全身代谢和运动适应DOI: 10.1038/s41467-026-77408-0 Frontiers in medicine IF: 03.000Volume 13, Issue No.79MoCA-screen-positive status differs across intraocular pressure subtypes of primary open-angle glaucomaMoCA筛查阳性状态在原发性开角型青光眼不同眼压亚型间存在差异DOI: 10.3389/fmed.2026.1912812 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 17, Issue No.80Development and comparative evaluation of machine learning algorithms and Cox regression for predicting fasting plasma glucose-defined incident prediabetes: a longitudinal cohort study机器学习算法与Cox回归预测空腹血糖定义的初发糖尿病前期的开发与比较评估：一项纵向队列研究DOI: 10.3389/fendo.2026.1862258 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 17, Issue No.81Clinical and inflammatory changes following routine scaling and root planing in periodontitis patients with and without diabetes: a prospective observational cohort study伴与不伴糖尿病的牙周炎患者接受常规龈下刮治和根面平整后的临床与炎症变化：一项前瞻性观察性队列研究DOI: 10.3389/fendo.2026.1937181 EHJ-CI IF: 06.600Ahead of Print.No.82Cardiovascular magnetic resonance derived myocardial strain: applications, acquisition techniques, analysis, and reporting心血管磁共振衍生心肌应变：应用、采集技术、分析与报告DOI: 10.1093/ehjci/jeag228 Annals of medicine IF: 04.300Volume 58, Issue 1No.83Development and validation of a nomogram for predicting the probability of arthroplasty in patients with osteonecrosis of the femoral head after fibular strut grafting预测股骨头坏死患者腓骨支撑植骨术后关节置换概率的列线图开发与验证DOI: 10.1080/07853890.2026.2734061 J Sci Food Agric IF: 03.500Ahead of Print.No.84Dietary aqueous extract of Astragalus sinicus alleviates obesity by reshaping gut microbiota and metabolism紫云英膳食水提物通过重塑肠道菌群和代谢缓解肥胖DOI: 10.1002/jsfa.71149 Xibao yu fenzi mianyixue zazhiVolume 42, Issue 10No.85[IGFBP-4 improves synovitis by reducing M1 polarization of macrophages via the Wnt/β-catenin pathway]IGFBP-4通过Wnt/β-catenin通路减少巨噬细胞M1极化改善滑膜炎https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42851053 Liver international IF: 05.200Volume 46, Issue 11No.86C. butyricum Combined With Resmetirom Provides Therapeutic Benefits in MASH Associated With Gut-Liver-Brain Axis Modulation丁酸梭菌联合resmetirom在MASH中提供治疗获益并与肠-肝-脑轴调节相关DOI: 10.1111/liv.70905 Advanced science IF: 14.100Ahead of Print.No.87Tumor-Intrinsic HEXB Drives Endothelial-To-Mesenchymal Transition and Confers Resistance to Anti-Angiogenic Therapy in Glioblastoma肿瘤内在HEXB驱动内皮-间质转化并赋予胶质母细胞瘤抗血管生成治疗耐药性DOI: 10.1002/advs.78208 Renal failure IF: 03.000Volume 48, Issue 1No.88A bibliometric analysis of trace elements and diabetic kidney disease: scientific hotspots and research evolution微量元素与糖尿病肾病的文献计量学分析：科学热点与研究演进DOI: 10.1080/0886022X.2026.2736897 Front Cell Infect Microbiol IF: 04.800Volume 16, Issue No.89Quantitative mapping of gut microbiota feature importance to TCM syndrome elements in clinical T2DM stages肠道微生物特征重要性对临床T2DM阶段中医证候要素的定量映射DOI: 10.3389/fcimb.2026.1910757 Frontiers in medicine IF: 03.000Volume 13, Issue No.90Association between triglyceride glucose-body mass index and diabetic kidney disease in hospitalized patients with type 2 diabetes mellitus: a retrospective cross-sectional study甘油三酯葡萄糖-体重指数与住院2型糖尿病患者糖尿病肾脏病之间的关联：一项回顾性横断面研究DOI: 10.3389/fmed.2026.1840269 IF: 00.700Volume 36, Issue 10No.91Association of Hepatitis B Virus Ribonucleic Acid with Type 2 Diabetes Mellitus in Chronic Hepatitis B慢性乙型肝炎中乙型肝炎病毒核糖核酸与2型糖尿病的关联DOI: 10.29271/jcpsp.2026.10.1260 Microbiome IF: 12.700Volume 14, Issue 1No.92Inulin alleviates vascular cognitive impairment by restoring prefrontal GABAergic function via microbiota-SCFA-GPR41/43 axis菊粉通过微生物-短链脂肪酸-GPR41/43轴恢复前额叶GABA能功能以缓解血管性认知障碍DOI: 10.1186/s40168-026-02469-8 Signal Transduct Target Ther IF: 52.700Volume 11, Issue 1No.93SARS-CoV-2 seeds IAPP aggregation and β-cell failureSARS-CoV-2作为IAPP聚集的种子导致β细胞衰竭DOI: 10.1038/s41392-026-02914-y Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 17, Issue No.94Experiences and perceived determinants of healthcare-related time toxicity among women with gestational diabetes mellitus: a qualitative study妊娠期糖尿病女性医疗相关时间毒性的体验与感知决定因素：一项质性研究DOI: 10.3389/fendo.2026.1947845 Xibao yu fenzi mianyixue zazhiVolume 42, Issue 10No.95[Effects of human placental mesenchymal stem cell (hPDMSC)-derived exosome (PdE) shuttling miR-144-3p on vascular endothelial cell dysfunction in gestational diabetes mellitus (GDM)]人胎盘间充质干细胞来源外泌体转运miR-144-3p对妊娠期糖尿病血管内皮细胞功能障碍的影响https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42851054 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 17, Issue No.96Linking the triglyceride-glucose index to major adverse cardiocerebrovascular events in individuals with cardiovascular-kidney-metabolic syndrome: insights from an aggregate-data systematic review and dose-response meta-analysis甘油三酯-葡萄糖指数与心血管-肾脏-代谢综合征患者主要不良心脑血管事件的关联：基于聚合数据的系统评价和剂量-反应荟萃分析的见解DOI: 10.3389/fendo.2026.1959631 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 17, Issue No.97Integration of ultra-widefield optical coherence tomography angiography images and clinical indicators for identifying early-stage diabetic retinopathy in type 2 diabetes整合超广角光学相干断层扫描血管成像图像与临床指标识别2型糖尿病早期糖尿病视网膜病变DOI: 10.3389/fendo.2026.1941613 Frontiers in nutrition IF: 05.100Volume 13, Issue No.98Cholesterol-modified prognostic nutritional index: a novel nutritional biomarker for prevalent diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus胆固醇修正预后营养指数：2型糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的新型营养生物标志物DOI: 10.3389/fnut.2026.1942512 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 17, Issue No.99Case Report: Pituitary apoplexy temporally associated with acute alcohol intoxication, presenting as complete oculomotor nerve palsy in an SF-1 lineage gonadotroph PitNET病例报告：与急性酒精中毒时间相关的垂体卒中，表现为SF-1谱系促性腺激素细胞垂体神经内分泌肿瘤中的完全性动眼神经麻痹DOI: 10.3389/fendo.2026.1919724 BJOG IF: 04.700Ahead of Print.No.100Bidirectional Mediation Effects of Body Mass Index and Inflammatory Markers on Assisted Reproductive Outcomes in Women With Polycystic Ovary Syndrome体重指数与炎症标志物对多囊卵巢综合征女性辅助生殖结局的双向中介效应DOI: 10.1111/1471-0528.70344 其他发布内容（200） More Published Articles The veterinary journal IF: 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clinical prediction score for melioidosis among patients with community-acquired pneumonia: a substudy of the prospective multicentre MISSION cohort类鼻疽临床预测评分在社区获得性肺炎患者中的外部验证：前瞻性多中心MISSION队列的子研究DOI: 10.1016/j.ijid.2026.109174 Journal of Vascular Surgery IF: 03.600Ahead of Print.No.10Multicenter Outcomes of Peripheral Vascular Interventions in Patients with Active Cancer活动性癌症患者外周血管干预的多中心结局DOI: 10.1016/j.jvs.2026.09.037 Journal of Vascular Surgery IF: 03.600Ahead of Print.No.11Outcomes among Patients with Single-Vessel Tibial Runoff Undergoing Revascularization for Chronic Limb-Threatening Ischemia, and the Role of Peroneal Communicating Branch Quality单支胫动脉流出道患者因慢性肢体威胁性缺血接受血运重建的结局及腓动脉交通支质量的作用DOI: 10.1016/j.jvs.2026.10.003 J Obstet Gynaecol Can IF: 02.200Ahead of Print.No.12Maternal and neonatal outcomes for pre-existing diabetes before and during the pandemic: A population-based study in Ontario, Canada大流行前后既存糖尿病的母婴结局：加拿大安大略省的一项基于人群的研究DOI: 10.1016/j.jogc.2026.103546 Journal of pediatric surgery IF: 02.500Ahead of Print.No.13Long-Term Patient-Reported Outcomes After Pancreatic Surgery During Childhood, Adolescence, and Young Adulthood儿童期、青少年期及青年期胰腺手术后的长期患者报告结局DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2026.163533 J Am Pharm Assoc (2003)Ahead of Print.No.14A stewardship framework for incretin-based therapies in weight management体重管理中基于肠促胰素疗法的管理框架DOI: 10.1016/j.japh.2026.103547 Annals of hepatology IF: 04.400Ahead of Print.No.15Impact of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease on the development of hepatocellular carcinoma after HCV cure代谢功能障碍相关脂肪性肝病对丙型肝炎病毒治愈后肝细胞癌发生的影响DOI: 10.1016/j.aohep.2026.102455 Annals of palliative medicineVolume 15, Issue 5No.16Do pacemakers prolong the dying process in a palliative setting?-a retrospective matched cohort analysis起搏器在姑息治疗中会延长死亡过程吗？——一项回顾性匹配队列分析DOI: 10.21037/apm-2026-0027 Journal of neurosurgery IF: 03.600Ahead of Print.No.17Social determinants of health and increased length of stay following endoscopic endonasal pituitary surgery健康社会决定因素与内镜下经鼻垂体手术后住院时间延长DOI: 10.3171/2026.4.JNS252634 JMIR formative research IF: 02.100Volume 10, Issue No.18Association Between Wrist-Worn Device-Estimated Sleep Efficiency and Hand Grip Strength in Older Outpatients With Cardiometabolic Diseases: Cross-Sectional Study腕戴设备估算的睡眠效率与患有心血管代谢疾病的老年门诊患者握力之间的关联：横断面研究DOI: 10.2196/95303 The journal of dermatology IF: 02.700Ahead of Print.No.19Clinical Study of Bullous Pemphigoid With Oral Mucosal Symptoms After Oral Administration of Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors口服二肽基肽酶-4抑制剂后伴口腔黏膜症状的大疱性类天疱疮的临床研究DOI: 10.1111/1346-8138.70507 Journal of dairy science IF: 04.400Ahead of Print.No.20Reduced pancreatic responsiveness to glucose plus amino acids and incretins in early versus late lactation dairy cows早期与晚期泌乳奶牛对葡萄糖加氨基酸及肠促胰岛素的胰腺反应性降低DOI: 10.3168/jds.2026-29115 Archives of medical research IF: 03.400Ahead of Print.No.21Maternal Diabetes and a High-Fat Diet Program Transgenerational Dysfunction of the Endocrine Pancreas in Offspring母体糖尿病和高脂饮食编程子代内分泌胰腺的跨代功能障碍DOI: 10.1016/j.arcmed.2026.103524 Nippon Sanka Fujinka Gakkai zasshiVolume 36, Issue 10No.22[Committee report on nutrition and metabolism in gyneco-obstetrics-- abnormal glucose metabolism in pregnancy, with special reference to the diagnosis of diabetes mellitus in pregnancy]妇产科营养与代谢委员会报告——妊娠期糖代谢异常，特别涉及妊娠期糖尿病的诊断https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6501977 Nursing mirrorVolume 158, Issue 8No.23Diabetes mellitus in pregnancy妊娠期糖尿病https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6561661 Disease-a-month IF: 04.300Ahead of Print.No.24Status Of GLP-1 drugs and their application in treating substance use disorders: A systematic reviewGLP-1药物的现状及其在治疗物质使用障碍中的应用：一项系统综述DOI: 10.1016/j.disamonth.2026.102231 Diabetes Res Clin Pract IF: 07.400Ahead of Print.No.25Utilization of serum cystatin C for early detection of chronic kidney disease in Type 2 diabetes mellitus and hypertension: A systematic review血清胱抑素C在2型糖尿病和高血压患者中早期检测慢性肾脏病的应用：一项系统综述DOI: 10.1016/j.diabres.2026.113545 JMIR formative research IF: 02.100Volume 10, Issue No.26Individualized Therapy Optimization for Type 2 Diabetes: Retrospective Study of Model Development, Internal Validation, and Physician Evaluation2型糖尿病的个体化治疗优化：模型开发、内部验证与医生评估的回顾性研究DOI: 10.2196/92877 Experimental Eye Research IF: 02.700Ahead of Print.No.27Proteomics analysis of small extracellular vesicles derived from human retinal Müller glial cells under high glucose condition高糖条件下人视网膜Müller胶质细胞来源小细胞囊泡的蛋白质组学分析DOI: 10.1016/j.exer.2026.111279 Biosensors & bioelectronics IF: 10.500Ahead of Print.No.28Electrochemical metabolic profiling predicts senescence and myogenic fate in undifferentiated myoblasts电化学代谢谱预测未分化成肌细胞的衰老与成肌命运DOI: 10.1016/j.bios.2026.119296 Biophysical chemistry IF: 02.200Ahead of Print.No.29Inhibition of hIAPP amyloid aggregation by the polyherbal formulation NAMIG-5: a bench-to-bedside translational study多草药制剂NAMIG-5抑制hIAPP淀粉样聚集：一项从实验室到临床的转化研究DOI: 10.1016/j.bpc.2026.107720 Journal of chromatography IF: 04.000Ahead of Print.No.30Cyclization of gabapentinoids as a novel approach for their determination by GC-MS/MS in biological fluids加巴喷丁类药物环化作为生物体液中GC-MS/MS测定新方法DOI: 10.1016/j.chroma.2026.467520 AJC IF: 02.100Ahead of Print.No.31Association between Socioeconomic Deprivation and Clinical Outcomes of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists in Heart Failure社会经济剥夺与胰高血糖素样肽-1受体激动剂在心力衰竭中临床结局的关联DOI: 10.1016/j.amjcard.2026.10.001 JMCC IF: 04.700Ahead of Print.No.32A transmural t-tubule gradient in the human left ventricle is lost in heart failure: implications for myocardial biopsy assessment人类左心室跨壁t-管梯度在心力衰竭中消失：对心肌活检评估的意义DOI: 10.1016/j.yjmcc.2026.10.005 Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere IF: 00.500Volume 54, Issue 5No.33[Diabetic ketoacidosis in cats: pathogenesis and diagnosis]猫糖尿病酮症酸中毒：发病机制与诊断DOI: 10.1055/a-2894-2205 Endocrine practice IF: 04.600Ahead of Print.No.34Long-term Safety and Efficacy of Once-Weekly Lonapegsomatropin in Adults With Growth Hormone Deficiency: Results From a 52-Week Open-Label Extension Trial每周一次Lonapegsomatropin在成人生长激素缺乏症中的长期安全性和有效性：一项52周开放标签扩展试验结果DOI: 10.1016/j.eprac.2026.08.028 Ophthalmology IF: 09.500Ahead of Print.No.35Prevalence of Diabetic Retinopathy and Cardiovascular Risk Factors Among Diverse Hispanic/Latino Adults: HCHS/SOL and SOL Ojos Results不同西班牙裔/拉丁裔成年人中糖尿病视网膜病变和心血管危险因素的患病率：HCHS/SOL和SOL Ojos研究结果DOI: 10.1016/j.ophtha.2026.09.037 Obes Res Clin Pract IF: 02.300Ahead of Print.No.36Costs of two-step MASLD screening using ALT and elastography in children with overweight and obesity超重和肥胖儿童采用ALT和弹性成像进行两步法MASLD筛查的成本DOI: 10.1016/j.orcp.2026.10.003 Obes Res Clin Pract IF: 02.300Ahead of Print.No.37Expanding the reproductive spectrum of congenital leptin deficiency: Spontaneous pregnancies and long-term metreleptin therapy in two siblings with a candidate novel LEP variant扩展先天性瘦素缺乏症的生殖谱：两姐妹携带候选新型LEP变异体的自然妊娠和长期美曲普汀治疗DOI: 10.1016/j.orcp.2026.10.002 BMJ open IF: 02.300Volume 16, Issue 10No.38Comparative health outcomes of buprenorphine versus methadone treatment for opioid use disorder: a retrospective propensity score-matched cohort study in the global federated electronic health record network丁丙诺啡与美沙酮治疗阿片类药物使用障碍的健康结局比较：全球联邦电子健康记录网络中的回顾性倾向评分匹配队列研究DOI: 10.1136/bmjopen-2026-122747 JMIR formative research IF: 02.100Volume 10, Issue No.39Feasibility, Acceptability, and Appropriateness of an 8-Week Supervised Aerobic Exercise Intervention for Adults With Epilepsy: Pilot Randomized Controlled Trial8周监督有氧运动干预对成人癫痫患者的可行性、可接受性和适当性：试点随机对照试验DOI: 10.2196/97392 JHEP reports IF: 07.500Ahead of Print.No.40The landscape of hepatocellular carcinoma recurrence after liver transplantation: a nationwide 14-year study肝细胞癌肝移植术后复发的全景：一项全国性14年研究DOI: 10.1016/j.jhepr.2026.102062 Clinical nutrition ESPEN IF: 02.600Ahead of Print.No.41Slower Eating Prolongs Intestinal Transit Time and Reduces Fecal Short-Chain Fatty Acids in Healthy Men: A Preliminary Randomized Crossover Trial较慢进食延长健康男性肠道转运时间并降低粪便短链脂肪酸：一项初步随机交叉试验DOI: 10.1016/j.clnesp.2026.105165 Heart Rhythm IF: 05.700Ahead of Print.No.42Nuclear magnetic resonance-derived lipoprotein profile and risk of atrial tachyarrhythmia recurrence after catheter ablation: a case-cohort design within the PREDIMAR trial核磁共振衍生的脂蛋白谱与导管消融后房性快速性心律失常复发风险：PREDIMAR试验中的病例-队列设计DOI: 10.1016/j.hrthm.2026.10.002 CMGH IF: 07.400Ahead of Print.No.43A microbiota-driven CCL25-CCR9 axis reprograms intestinal ILC2s in the distal small intestine to promote metabolic dysfunction in obesity微生物驱动的CCL25-CCR9轴重编程远端小肠ILC2促进肥胖代谢功能障碍DOI: 10.1016/j.jcmgh.2026.101919 J Allergy Clin Immunol Pract IF: 06.600Ahead of Print.No.44Inhaled, nasal and topical corticosteroid burden and association with corticosteroid-associated adverse events吸入、鼻用和局部外用皮质类固醇负担及其与皮质类固醇相关不良事件的关联DOI: 10.1016/j.jaip.2026.09.029 J Nutr Biochem IF: 04.900Ahead of Print.No.45Ketogenic diet induces metabolic remodeling and alters myogenic markers in skeletal muscle of obese male mice subjected to medial meniscus destabilization生酮饮食诱导接受内侧半月板失稳术的肥胖雄性小鼠骨骼肌代谢重塑并改变肌源性标志物DOI: 10.1016/j.jnutbio.2026.110515 Food chemistry IF: 09.800Ahead of Print.No.46Cold-gelation-related functionality of hot-air-popped flours from pigmented popcorn (Zea mays var. 'Everta'), sorghum (Sorghum bicolor), and amaranth (Amaranthus sp.)热风爆化有色爆米花玉米、高粱和苋菜籽粉的冷凝胶化相关功能特性DOI: 10.1016/j.foodchem.2026.151387 Diabetes Technol Ther IF: 06.300Ahead of Print.No.47Roadmap to Fully Closing the Loop to Optimize Health in Type 1 Diabetes完全闭环优化1型糖尿病健康的路线图DOI: 10.1177/15209156261496643 Endocrine practice IF: 04.600Ahead of Print.No.48Weight Management in Obesity-Associated Sleep-Disordered Breathing: Mechanisms, Clinical Management, and Emerging Therapies肥胖相关睡眠呼吸障碍中的体重管理：机制、临床管理与新兴疗法DOI: 10.1016/j.eprac.2026.09.120 Advances in Medical Sciences IF: 02.600Ahead of Print.No.49Tirzepatide persistence, adherence, and dose escalation in a real-world setting with high out-of-pocket costs: a Polish cohort study在高自付费用真实世界环境中替尔泊肽的持续性、依从性和剂量递增：一项波兰队列研究DOI: 10.1016/j.advms.2026.10.005 Biochimie IF: 03.000Ahead of Print.No.50Digestive Lipases as Therapeutic Targets in Obesity: From Orlistat to Next-Generation Inhibitors消化脂肪酶作为肥胖治疗靶点：从奥利司他到下一代抑制剂DOI: 10.1016/j.biochi.2026.10.012 Am J Prev Cardiol IF: 05.900Ahead of Print.No.51Estimating the Potential Cardiovascular Benefit of Lifestyle Risk Factors Using Causal Machine Learning: Insights from UK Biobank利用因果机器学习评估生活方式风险因素的潜在心血管获益：来自英国生物样本库的见解DOI: 10.1016/j.ajpc.2026.102563 Hypertension Research IF: 04.600Ahead of Print.No.52Efficacy and safety of esaxerenone versus angiotensin II receptor blockers in older patients with hypertension, with and without type 2 diabetes mellitus: a predefined subgroup analysis of the ESCORT-HT study - Hypertension Research艾沙利酮与血管紧张素II受体阻滞剂在老年高血压患者（伴或不伴2型糖尿病）中的有效性和安全性：ESCORT-HT研究预设亚组分析DOI: 10.1038/s41440-026-02779-2 PLOS mental healthVolume 3, Issue 10No.53Mental health care utilization among middle-aged and older U.S. adults: Findings from the National Health Interview Survey美国中老年人群的心理健康服务利用情况：来自National Health Interview Survey的发现DOI: 10.1371/journal.pmen.0000744 JAMA Network Open IF: 09.700Volume 9, Issue 10No.54Urolithin A and Endothelial and Cerebrovascular Function in Middle-Aged Adults With Obesity: A Randomized Clinical Trial尿石素A与中年肥胖成人的内皮和脑血管功能：一项随机临床试验DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.38047 Journal of urban health IF: 04.100Ahead of Print.No.55An Ecological Study of Neighborhood Food Retail Environment and Obesity Prevalence in Urban Slums of Bhopal, India印度博帕尔城市贫民窟社区食品零售环境与肥胖患病率的生态学研究DOI: 10.1007/s11524-026-01155-2 Medicine IF: 01.400Volume 105, Issue 41No.56National trends in chronic kidney disease prevalence by sleep duration in South Korea, 2007 to 2022: A nationwide cross-sectional study2007年至2022年韩国睡眠时长与慢性肾脏病患病率的全国趋势：一项全国性横断面研究DOI: 10.1097/MD.0000000000051053 EJHF IF: 10.800Ahead of Print.No.57Clinical trajectory and disease progression in patients with cardio-renal-metabolic syndrome: the CaReMap observational study心肾代谢综合征患者的临床轨迹与疾病进展：CaReMap观察性研究DOI: 10.1093/ejhf/xuag308 Diabetes IF: 07.500Ahead of Print.No.58Letter to the American Diabetes Association Board of Directors From Members of the Mentor Advisory Committee, ADA Pathway to Stop Diabetes Program美国糖尿病协会“终止糖尿病之路”项目导师咨询委员会成员致美国糖尿病协会董事会的信DOI: 10.2337/dbi26-0053 Medical teacher IF: 04.400Ahead of Print.No.59Teaching on demand: Exploring the role of AI in medical education podcasts按需教学：探索AI在医学教育播客中的作用DOI: 10.1080/0142159X.2026.2733139 International journal of cancer IF: 04.700Ahead of Print.No.60Persistent Health Disparities Among Adult Cancer Survivors成年癌症幸存者中持续存在的健康差异DOI: 10.1002/ijc.70770 J Am Soc Nephrol IF: 09.400Ahead of Print.No.61A Microsimulation of Eligibility for Cardiorenal Combination Treatment and Potential Deaths Averted心肾联合治疗的资格与潜在可预防死亡的微观模拟研究DOI: 10.1681/ASN.0000001287 Rev Endocr Metab Disord IF: 08.000Ahead of Print.No.62Bone health in diabetes mellitus糖尿病中的骨骼健康DOI: 10.1007/s11154-026-10091-0 Molecular biomedicine IF: 10.100Volume 7, Issue 1No.63An inducible co-stimulator ligand (ICOSL)-based peptide therapy for proteinuric kidney diseases targeting αvβ3 integrin基于诱导性共刺激分子配体（ICOSL）的靶向αvβ3整合素的肽类疗法用于蛋白尿性肾病DOI: 10.1186/s43556-026-00594-2 Surgery today IF: 01.600Ahead of Print.No.64Coronary bypass outcomes in chronic limb-threatening ischemia are significantly worse than in patients with non-critical lower extremity arterial disease慢性肢体威胁性缺血患者的冠状动脉搭桥术结局显著差于非危重下肢动脉疾病患者DOI: 10.1007/s00595-026-03499-3 PloS one IF: 02.600Volume 21, Issue 10No.65Self-care practices of people living with HIV and hypertension or diabetes comorbidities in low-and-middle income countries: A systematic review中低收入国家HIV合并高血压或糖尿病共病患者自我照护实践的系统综述DOI: 10.1371/journal.pone.0360076 Science advances IF: 12.500Volume 12, Issue 41No.66Carbonic anhydrase VIII regulates IP3R1-dependent Ca2+ signaling to coordinate insulin secretion and hepatic glucose production碳酸酐酶VIII调控IP3R1依赖性Ca2+信号以协调胰岛素分泌和肝葡萄糖生成DOI: 10.1126/sciadv.aeh4948 European neurology IF: 02.400Ahead of Print.No.67Idiopathic Intracranial Hypertension, Basic Concepts and Emerging Molecular, Genetic, and Immunological Therapies特发性颅内高压：基本概念与新兴分子、遗传及免疫治疗DOI: 10.1159/ene/acsag015 Neurology and therapy IF: 04.800Ahead of Print.No.68Migraine and Obesity: From Shared Mechanisms to Therapeutic Strategies偏头痛与肥胖：从共享机制到治疗策略DOI: 10.1007/s40120-026-01050-7 J Endocrinol Invest IF: 03.500Ahead of Print.No.69Neuroendocrine regulation of adipose partitioning in polyendocrine metabolic ovarian syndrome: the gut-brain-adipose axis多内分泌代谢性卵巢综合征中脂肪分布的神经内分泌调控：肠-脑-脂肪轴DOI: 10.1007/s40618-026-03047-3 Diabetologia IF: 10.200Ahead of Print.No.70Editorial Expression of Concern: Critical role of c-Kit in beta cell function: increased insulin secretion and protection against diabetes in a mouse model编辑关注声明：c-Kit在β细胞功能中的关键作用：小鼠模型中胰岛素分泌增加及糖尿病保护作用DOI: 10.1007/s00125-026-06894-0 Science advances IF: 12.500Volume 12, Issue 41No.71ALIX-dependent small extracellular vesicles from tissue-resident mesenchymal cells regulate pancreatic β cell proliferation in obesity肥胖状态下组织驻留间充质细胞来源的ALIX依赖性小细胞囊泡调控胰腺β细胞增殖DOI: 10.1126/sciadv.aei1333 Cerebrovascular Diseases IF: 01.500Ahead of Print.No.72Association of plasma D-dimer and B-type natriuretic peptide levels with acute ischemic stroke mechanism, severity, and outcome血浆D-二聚体和B型利钠肽水平与急性缺血性卒中机制、严重程度及结局的关联DOI: 10.1159/ced/accag040 Clin J Am Soc Nephrol IF: 07.100Volume 21, Issue 10No.73Cardiovascular and Kidney Outcomes following Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor Initiation in CKD: A Swedish Nationwide Cohort Study慢性肾脏病患者启动钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂后的心血管与肾脏结局：一项瑞典全国性队列研究DOI: 10.2215/CJN.0000001160 Archiv der Pharmazie IF: 03.600Volume 359, Issue 10No.74Metabolic Stress Shifts the Function of KCa3.1 Channels in Pancreatic Beta Cells From a Regulator of Membrane Potential to a Proapoptotic Factor代谢应激将胰腺β细胞中KCa3.1通道的功能从膜电位调节因子转变为促凋亡因子DOI: 10.1002/ardp.70344 Diabetes therapy IF: 02.600Ahead of Print.No.75Associations of Glycemic Control, Age, and Sex with Diabetic Foot Risk and Active Foot Ulceration among Patients with Diabetes in Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study沙特阿拉伯糖尿病患者血糖控制、年龄和性别与糖尿病足风险及活动性足溃疡的关联：一项横断面研究DOI: 10.1007/s13300-026-01923-y Clin Transl Oncol IF: 02.500Ahead of Print.No.76EML4-ALK fusion rewires transcriptomic, miRNA, and CAF-associated programs in non-small cell lung cancerEML4-ALK融合重编程非小细胞肺癌的转录组、miRNA及CAF相关程序DOI: 10.1007/s12094-026-04569-1 JAMA Network Open IF: 09.700Volume 9, Issue 10No.77A Community-Based Behavioral Intervention and Body Mass Index in School-Aged Children: A Cluster Randomized Clinical Trial基于社区的行为干预与学龄儿童体重指数：一项整群随机临床试验DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.38188 Urologia internationalis IF: 01.300Ahead of Print.No.78Renal Candidal Bezoar in an SGLT2 Inhibitor User with an Indwelling Ureteral Stent: A Case Report and Review of Literatures使用SGLT2抑制剂并留置输尿管支架患者发生肾念珠菌性结石：病例报告及文献综述DOI: 10.1159/uin/aewag035 Science advances IF: 12.500Volume 12, Issue 41No.79SMCHD1 is a target for gene activation therapy to treat Prader-Willi syndromeSMCHD1是治疗Prader-Willi综合征的基因激活疗法靶点DOI: 10.1126/sciadv.aej5702 PloS one IF: 02.600Volume 21, Issue 10No.80COlour vision assessment for the Detection of Early diabetic Retinopathy (CODER): A study protocol用于检测早期糖尿病视网膜病变的色觉评估（CODER）：一项研究方案DOI: 10.1371/journal.pone.0359653 Ophthalmology and therapy IF: 03.200Ahead of Print.No.81Study Design for ELARA, a Phase 3b Trial of Aflibercept 8 mg in Previously Treated Patients With Neovascular Age-Related Macular Degeneration or Diabetic Macular EdemaELARA研究设计：一项在经治新生血管性年龄相关性黄斑变性或糖尿病性黄斑水肿患者中评估阿柏西普8 mg的3b期试验DOI: 10.1007/s40123-026-01499-7 Clinical oral investigations IF: 03.100Volume 30, Issue 11No.82Oral microbiome alterations in individuals with type 1 diabetes: a systematic review1型糖尿病个体的口腔微生物组改变：一项系统综述DOI: 10.1007/s00784-026-07205-y Archiv der Pharmazie IF: 03.600Volume 359, Issue 10No.83Integrated In Silico and In Vitro Investigation of Chromene Derivatives as Potential Antidiabetic Agents in 3T3-L1 Cells整合计算机模拟与体外研究探讨色烯衍生物在3T3-L1细胞中的潜在抗糖尿病作用DOI: 10.1002/ardp.70361 Medicine IF: 01.400Volume 105, Issue 41No.84The correlation between the rs2241767 variant and the plasma AdipoQ concentration in type 2 diabetes mellitus: A case - control studyrs2241767变异与2型糖尿病患者血浆AdipoQ浓度的相关性：一项病例对照研究DOI: 10.1097/MD.0000000000050985 Irish journal of medical science IF: 01.600Ahead of Print.No.85The relationship between pulse wave velocity and microvascular complications in patients with diabetes mellitus: a cross-sectional study糖尿病患者脉搏波速度与微血管并发症之间的关系：一项横断面研究DOI: 10.1007/s11845-026-04675-7 Aliment Pharmacol Ther IF: 06.700Volume 64, Issue 9No.86Clinical Outcomes After Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Cirrhosis: A Multicentre National Study肝硬化患者经皮冠状动脉介入治疗后的临床结局：一项多中心全国性研究DOI: 10.1111/apt.70896 Transl Behav Med IF: 03.000Volume 16, Issue 1No.87Adaptations of an evidence-based intervention for child obesity treatment delivered in a home health setting: a brief report在家庭健康服务环境中实施的儿童肥胖治疗循证干预的适应性调整：简要报告DOI: 10.1093/tbm/ibag073 Journal of pediatric psychology IF: 02.100Ahead of Print.No.88Topical review: A conceptual framework for diabetes distress tolerance in transitional age youth with type 1 diabetes专题综述：过渡年龄期1型糖尿病青年糖尿病痛苦耐受性的概念框架DOI: 10.1093/jpepsy/jsag071 Yale J Biol Med IF: 03.900Volume 99, Issue 2No.89Stiff-Person Syndrome: A Comprehensive Review of a Rare Disease with Emphasis on Pathophysiology, Clinical Features, Diagnostic Challenges and Therapeutic Advances僵人综合征：罕见疾病的综合综述，重点关注病理生理学、临床特征、诊断挑战与治疗进展DOI: 10.59249/ADKE4751 JAMA IF: 55.000Ahead of Print.No.90FDA Authorizes First Continuous Ketone Monitor for DiabetesFDA批准首款用于糖尿病的连续酮体监测仪DOI: 10.1001/jama.2026.20013 Cent Eur J Public Health IF: 00.900Volume 34, Issue 3No.91Correction to: Comparing step count strategies: the impact of walking on cardiometabolic health in women with obesity (Vol. 34, Pg 80, 2026)更正：比较步数策略：步行对肥胖女性心脏代谢健康的影响（第34卷，第80页，2026年）DOI: 10.21101/cejph.a9217 Cent Eur J Public Health IF: 00.900Volume 34, Issue 3No.92Epidemiology of ankle fractures: stability and change over two decades踝关节骨折的流行病学：二十年间的稳定性与变化DOI: 10.21101/cejph.a8913 Cleft Palate Craniofac J IF: 01.300Ahead of Print.No.93Witteveen-Kolk Syndrome: Two Patients With Craniofacial Features and Novel SIN3A VariantsWitteveen-Kolk综合征：两例具有颅面特征及新发SIN3A变异的患者DOI: 10.1177/10556656261494180 Curēus IF: 01.300Volume 18, Issue 9No.94Partial Alignment of Electrocardiographic Subspaces Associated With Obesity and Heart Failure in the Third National Health and Nutrition Examination Survey第三次全国健康与营养调查中肥胖与心力衰竭相关心电图子空间的部分对齐DOI: 10.7759/cureus.115932 Frontiers in nutrition IF: 05.100Volume 13, Issue No.95Maternal obesity, diet, and the gut microbiome: implications for offspring cardiometabolic programming母亲肥胖、饮食与肠道微生物组：对子代心血管代谢编程的影响DOI: 10.3389/fnut.2026.1909112 J Orthop Case RepVolume 16, Issue 10No.96A Hand-Palm Technique for Localization of the Greater Trochanter Tip During Proximal Femoral Nailing: A Prospective Pilot Validation Study股骨近端髓内钉术中定位大转子尖的手掌技术：一项前瞻性初步验证研究DOI: 10.13107/jocr.2026.v16.i10.8354 Obesity science & practice IF: 01.900Volume 12, Issue 5No.97Patient Knowledge of GLP-1 Receptor Agonists for Obesity and Exploration of Potential Household-Level Effects in an Urban Health System患者对用于肥胖的GLP-1受体激动剂的认知及在城市卫生系统中对潜在家庭层面效应的探索DOI: 10.1002/osp4.70199 Discover public healthVolume 23, Issue 1No.98Sociodemographic correlates of perceived COVID-19 impact on movement behaviors in Croatian school-aged children克罗地亚学龄儿童感知COVID-19对运动行为影响的社会人口学相关因素DOI: 10.1186/s12982-026-02827-9 Health science reports IF: 02.100Volume 9, Issue 10No.99Dietary Approaches to Stop Hypertension Diet Pattern and Metabolic Syndrome Prevalence Among U.S. Young Adults: Cross-Sectional Study From the NHANES 2011-2018终止高血压膳食模式与美国年轻成人代谢综合征患病率：基于NHANES 2011-2018的横断面研究DOI: 10.1002/hsr2.73194 OTA international :Volume 9, Issue 4No.100Estrogen hormonal therapy is not associated with increased risk of venous thrombosis in total hip arthroplasty or hemiarthroplasty for femoral neck fractures雌激素激素治疗与股骨颈骨折全髋关节置换术或半髋关节置换术后静脉血栓形成风险增加无关DOI: 10.1097/OI9.0000000000000532 Journal of Alzheimer's disease IF: 03.100Ahead of Print.No.101Association between urinary metabolomics and cognitive performance in Asians with type 2 diabetes亚洲2型糖尿病患者尿液代谢组学与认知表现之间的关联DOI: 10.1177/13872877261493174 Int J Low Extrem Wounds IF: 01.500Ahead of Print.No.102Offloading Matters: A Meta-Research Audit of Mechanical Validity in Trials Supporting the 2023 IWGDF Recommendations on Interventions to Enhance Healing of Foot Ulcers in People with DM减压至关重要：对支持2023年IWGDF关于增强糖尿病患者足溃疡愈合干预建议的试验中力学有效性的元研究审计DOI: 10.1177/15347346261493802 Phlebology IF: 01.500Ahead of Print.No.103Mechanochemical ablation versus cyanoacrylate glue closure for treatment of incompetent saphenous veins in C2-C4 patients: Three-year outcomes of a single-centre, single-operator experience机械化学消融与氰基丙烯酸酯胶闭合治疗C2-C4患者功能不全隐静脉的比较：单中心、单术者经验的三年结局DOI: 10.1177/02683555261492365 Diabetes care IF: 16.600Ahead of Print.No.104Continuous Glucose Monitoring Studies Should Not Be Exempt From the Reproducibility Revolution连续血糖监测研究不应被排除在可重复性革命之外DOI: 10.2337/dc26-1932 Glycobiology IF: 03.300Ahead of Print.No.105Milestones in O-GlcNAc Research: Technological Advances that Shaped the FieldO-GlcNAc研究的里程碑：塑造该领域的技术进步DOI: 10.1093/glycob/cwag093 JACC: AdvancesAhead of Print.No.106Preoperative Angiographic Washout and Coronary Artery Bypass Graft Patency术前血管造影对比剂冲刷与冠状动脉旁路移植术桥血管通畅性DOI: 10.1016/j.jacadv.2026.103204 Diabetes IF: 07.500Ahead of Print.No.107A Classification Algorithm for Diabetes Subtypes in a Swedish Cohort: Comparison With National Diabetes Register Diagnoses and Genetic Validation瑞典队列中糖尿病亚型分类算法：与全国糖尿病登记诊断的比较及遗传验证DOI: 10.2337/db26-0524 Journal of global health IF: 04.300Volume 16, Issue No.108Addressing non-communicable diseases and injuries through an equity lens: insights from the Cameroon non-communicable disease and injury (NCDI) Poverty Commission通过公平视角应对非传染性疾病和伤害：来自喀麦隆非传染性疾病和伤害（NCDI）贫困委员会的见解DOI: 10.7189/jogh.16.04266 Transl Vis Sci Technol IF: 02.600Volume 15, Issue 10No.109Erratum in: The Impact of Inflammatory Hyperreflective Spots and Hard Exudates on Retinal Function in Diabetic Retinal Disease勘误：炎症性高反射点及硬性渗出对糖尿病视网膜病变视网膜功能的影响DOI: 10.1167/tvst.15.10.12 Stat Methods Med Res IF: 01.900Ahead of Print.No.110A Bayesian prevalence incidence cure model for estimating survival using electronic health records with incomplete baseline diagnoses利用基线诊断不完整的电子健康记录估计生存率的贝叶斯患病率-发病率-治愈模型DOI: 10.1177/09622802261495109 J Sports Med Phys Fitness IF: 01.300Ahead of Print.No.111The presence of diabetes in chronic kidney disease is associated with lower cardiorespiratory fitness慢性肾脏病合并糖尿病与较低的心肺适能相关DOI: 10.23736/S0022-4707.26.17225-9 Int J Low Extrem Wounds IF: 01.500Ahead of Print.No.112Is "No-Option Critical Limb Threatening Ischaemia" a Right Definition? A Paradigm Shift Driven by Autologous Cell Therapy for Diabetic Foot Disease“无选择危重肢体威胁性缺血”的定义正确吗？自体细胞治疗驱动糖尿病足疾病范式转变DOI: 10.1177/15347346261496150 Chronic Obstr Pulm Dis IF: 02.000Ahead of Print.No.113Randomized Double-Blinded Pilot Study of Doxycycline for HIV-Associated COPD and Emphysema多西环素治疗HIV相关COPD和肺气肿的随机双盲初步研究DOI: 10.15326/jcopdf.2026.0796 Clinical endocrinology IF: 02.400Ahead of Print.No.114Adrenal Infections: An Underrecognized Cause of Primary Adrenal Insufficiency肾上腺感染：原发性肾上腺功能不全的一个未被充分认识的原因DOI: 10.1111/cen.70222 J Diabetes Investig IF: 03.000Ahead of Print.No.115Diabetes attenuates weight reduction-mediated liver fibrosis regression in persons with morbid obesity糖尿病减弱病态肥胖患者减重介导的肝纤维化消退DOI: 10.1111/jdi.70465 Advanced healthcare materials IF: 09.600Ahead of Print.No.116An Antimicrobial, Cell-Adhesive, and Growth Factor-Producing Living Material Engineered From Bacillus subtilis Biofilms for Wound Healing一种由枯草芽孢杆菌生物膜工程化构建的抗菌、细胞黏附及生长因子生成型活材料用于伤口愈合DOI: 10.1002/adhm.71823 Medical journal of Australia IF: 08.500Volume 224, Issue 10No.117Prediabetes: The Looming Burden for Australia糖尿病前期：澳大利亚迫在眉睫的负担DOI: 10.5694/mja2.70284 Diabetes, obesity & metabolism IF: 05.700Ahead of Print.No.118Autophagy Regulates Foxo1 Protein Abundance to Control Hepatic Glucose Production in Glucagon Signalling自噬通过调节Foxo1蛋白丰度控制胰高血糖素信号中的肝脏葡萄糖生成DOI: 10.1111/dom.71413 Diabetes, obesity & metabolism IF: 05.700Ahead of Print.No.119Early Testing of a Mobile App-Based Intervention to Support Body Weight Awareness and Monitoring in Pregnancy: A Randomised Controlled Feasibility Trial (BUMP2.0)支持孕期体重意识和监测的移动应用程序干预的早期测试：一项随机对照可行性试验（BUMP2.0）DOI: 10.1111/dom.71426 Diabetes, obesity & metabolism IF: 05.700Ahead of Print.No.120Polygenic Risk Scores for Islet Autoantibody Positive Early-Stage Type 1 Diabetes Pre-Screening用于胰岛自身抗体阳性早期1型糖尿病预筛查的多基因风险评分DOI: 10.1111/dom.71417 Curēus IF: 01.300Volume 18, Issue 10No.121Retraction: Impact of Microplastic Exposure on Human Health: A Systematic Review of Mechanisms, Biomarkers, and Clinical Outcomes撤稿声明：微塑料暴露对人类健康的影响：机制、生物标志物和临床结局的系统综述DOI: 10.7759/cureus.r251 Tobacco induced diseases IF: 01.900Volume 24, Issue No.122Association between smoking cessation duration and prediabetes among former smokers: A secondary dataset analysis of the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2015-2024戒烟持续时间与糖尿病前期之间的关联：2015-2024年韩国国民健康与营养调查的二次数据集分析DOI: 10.18332/tid/236889 Curēus IF: 01.300Volume 18, Issue 9No.123Clinical, Bacterial, and Antibiogram Profiles of Infections Among Type 2 Diabetes Mellitus Patients in a Tertiary Care Center三级医疗中心2型糖尿病患者感染的临床、细菌及抗菌谱特征分析DOI: 10.7759/cureus.115889 Environ Health Perspect IF: 09.800Volume 134, Issue 6No.124Associations of Urinary Triclosan Concentrations Across Gestation and Childhood with the Adolescent Gut Microbiome妊娠期和儿童期尿液三氯生浓度与青少年肠道微生物组的关联DOI: 10.1021/EHP.6c00017 Journal of the Endocrine Society IF: 03.100Volume 10, Issue 11No.125Longer sleep duration and the incidence and progression of diabetic nephropathy: a prospective cohort study较长的睡眠时间与糖尿病肾病的发生和进展：一项前瞻性队列研究DOI: 10.1210/jendso/bvag201 Rev Panam Salud Publica IF: 02.200Volume 50, Issue No.126HEARTS Accreditation: institutionalizing quality improvement of integrated cardiovascular, kidney, and metabolic services in primary careHEARTS认证：将初级保健中整合型心血管、肾脏和代谢服务的质量改进制度化DOI: 10.26633/RPSP.2026.101 Case reports in pediatrics IF: 00.500Volume 2026, Issue No.127A Case of Misdiagnosed Pediatric Congenital Nephrogenic Diabetes Insipidus due to AQP2 Variants一例因AQP2变异导致误诊的儿童先天性肾性尿崩症DOI: 10.1155/crpe/9068249 Health science reports IF: 02.100Volume 9, Issue 10No.128Do Physicians' Behaviors Matter for Patients With Chronic Diabetes and Hypertension? A Qualitative Descriptive Study of Patients' Lived Experiences in the Bangladeshi Healthcare Landscape医师行为对慢性糖尿病和高血压患者重要吗？一项关于孟加拉国医疗环境中患者生活体验的定性描述性研究DOI: 10.1002/hsr2.73368 World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg IF: 01.400Ahead of Print.No.129Treatment Persistence and Factors Associated With Discontinuation in Real-World Biologic Therapy for Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps真实世界生物制剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的持续用药情况及停药相关因素DOI: 10.1002/wjo2.70183 Am J Lifestyle Med IF: 01.300Ahead of Print.No.130Shared Medical Appointments (SMAs) in Lifestyle Medicine Practice: An Expert Consensus Statement From the American College of Lifestyle Medicine生活方式医学实践中的共享医疗预约：来自美国生活方式医学学院的专家共识声明DOI: 10.1177/15598276261485880 Frontiers in health services IF: 02.700Volume 6, Issue No.131Implementing a multi-centre hypoglycaemia management surveillance model through a co-designed approach to develop actionable insights in the UK通过共同设计方法实施多中心低血糖管理监测模型以在英国产生可操作的见解DOI: 10.3389/frhs.2026.1862035 J Orthop Case RepVolume 16, Issue 10No.132Early Surgical Escalation and Structured Multidisciplinary Pathways Improve Limb-Salvage Outcomes in Necrotizing Fasciitis: A Two-Cycle Quality Improvement Project早期手术升级与结构化多学科路径改善坏死性筋膜炎的保肢结局：一项两周期质量改进项目DOI: 10.13107/jocr.2026.v16.i10.8348 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 17, Issue No.133Androgen and glucocorticoid crosstalk in granulosa cells: molecular insights into polyendocrine metabolic ovarian syndrome颗粒细胞中雄激素与糖皮质激素的交互作用：多内分泌代谢性卵巢综合征的分子见解DOI: 10.3389/fendo.2026.1943976 Front Cell Infect Microbiol IF: 04.800Volume 16, Issue No.134Biopsychosocial determinants of tuberculosis care and treatment outcomes: a scoping review and bibliometric analysis结核病诊疗与治疗结局的生物心理社会决定因素：范围综述与文献计量学分析DOI: 10.3389/fcimb.2026.1958725 Diabetes care IF: 16.600Ahead of Print.No.135Effect of Fenofibrate on Progression of Diabetic Retinopathy in People With Type 1 Diabetes: Results From the LENS Trial非诺贝特对1型糖尿病患者糖尿病视网膜病变进展的影响：LENS试验结果DOI: 10.2337/dc26-1470 Chronic Dis Transl MedAhead of Print.No.136Systemic Diseases and the Eye: A Translational Perspective on Diabetes全身性疾病与眼：糖尿病的转化视角DOI: 10.1002/cdt3.70071 Frontiers in digital health IF: 03.800Volume 8, Issue No.137Real-world validation of an AI-based non-mydriatic fundus camera in the diagnosis of diabetic retinopathy in Liberia基于人工智能的非散瞳眼底相机在利比里亚糖尿病视网膜病变诊断中的真实世界验证DOI: 10.3389/fdgth.2026.1938702 Frontiers in systems biologyVolume 6, Issue No.138Latent multimorbidity classes and antithrombotic medication distributions among patients hospitalized for bleeding after dental surgery: a retrospective study牙科手术后出血住院患者的潜在多病共存类别与抗血栓药物分布：一项回顾性研究DOI: 10.3389/fsysb.2026.1917159 Journal of animal science IF: 02.900Ahead of Print.No.139Alterations in the liver phosphoproteome of finishing cattle with divergent dry matter intake不同干物质采食量的育肥牛肝脏磷酸化蛋白质组的变化DOI: 10.1093/jas/skag325 Curr Protein Pept Sci IF: 02.000Ahead of Print.No.140Comparative Evaluation of Surfactants and Stabilizers in Preventing Protein Aggregation in Insulin Formulations表面活性剂与稳定剂在预防胰岛素制剂中蛋白质聚集的比较评价DOI: 10.2174/0113892037484972260921041034 Current pediatric reviews IF: 01.600Ahead of Print.No.141Pediatric MASLD Evolution: A Distinct Entity from Adult Disease in Pathophysiology, Diagnosis, and Non-invasive Evaluation儿童脂肪性肝病的演变：在病理生理学、诊断和无创评估方面与成人疾病不同的独特实体DOI: 10.2174/0115733963493273260928074302 Current pharmaceutical design IF: 02.800Ahead of Print.No.142Phytochemical Composition, Pharmacological Activities, and Clinical Evidence of Bacopa monnieri in Cognitive and Memory EnhancementBacopa monnieri在认知与记忆增强中的植物化学成分、药理活性及临床证据DOI: 10.2174/0113816128496771260919124515 Can J Hosp Pharm IF: 00.600Volume 79, Issue 4No.143Nurses' Perceptions, Attitudes, and Recommendations Concerning Medication Waste in Health Care Facilities: A Survey of Lower Mainland Nurses护士对医疗机构药物浪费的认知、态度和建议：对Lower Mainland护士的调查DOI: 10.4212/cjhp.3938 Case reports in endocrinology IF: 00.900Volume 2026, Issue No.144Persistent Hyperinsulinemic Hypoglycemia After Insulinoma Surgery: Diagnostic Impact of GLP-1 Receptor PET/CT After Negative Conventional Imaging胰岛素瘤术后持续性高胰岛素性低血糖：常规影像阴性后GLP-1受体PET/CT的诊断价值DOI: 10.1155/crie/7874466 Environ Health Perspect IF: 09.800Volume 134, Issue 6No.145Untargeted Lipidomics Analysis of Prenatal Per- and Polyfluoroalkyl Substances (PFAS) Exposure and Small-for-Gestational Age (SGA) Delivery: An Exploratory Study in the Atlanta African American Maternal-Child Cohort, 2014-2020产前全氟和多氟烷基物质暴露与小于胎龄儿分娩的非靶向脂质组学分析：亚特兰大非裔美国人母婴队列2014-2020年探索性研究DOI: 10.1021/EHP.6c00018 Iran J Vet ResVolume 27, Issue 1No.146Hormonal, biochemical and hematological changes in neonatal calves with sepsis induced by enteritis肠炎诱导的新生犊牛脓毒症中的激素、生化和血液学变化DOI: 10.22099/ijvr.2025.52264.7798 Frontiers in public health IF: 03.400Volume 14, Issue No.147Artificial intelligence-driven therapeutics for disease modification in type 1 diabetes: a digital public health and clinical translation framework人工智能驱动的1型糖尿病疾病修饰治疗：数字公共卫生与临床转化框架DOI: 10.3389/fpubh.2026.1915502 RSC advances IF: 04.600Ahead of Print.No.148Retardation of human insulin amyloid fibrillation by vitamin B1维生素B1延缓人胰岛素淀粉样纤维化DOI: 10.1039/d6ra06247d FCVM IF: 02.900Volume 13, Issue No.149SCAPIS 2 spectrum: rationale, objectives and design of a microvascular dysfunction sub-study within the Swedish CArdioPulmonary bioImage studySCAPIS 2 Spectrum：瑞典心肺生物影像研究中的微血管功能障碍亚研究的基本原理、目标与设计DOI: 10.3389/fcvm.2026.1899591 ACS omega IF: 04.300Volume 11, Issue 39No.150Discovery of Novel Peptides as DPP-IV Inhibitors: In Silico Screening, Molecular Dynamics Simulations, and Preliminary In Vitro Evaluation新型肽类二肽基肽酶-IV抑制剂的发现：计算机筛选、分子动力学模拟及初步体外评价DOI: 10.1021/acsomega.6c08022 JACC: Case reportsAhead of Print.No.151Durable Vessel Patency Achieved by Drug-Coated Balloon-Only Percutaneous Coronary Intervention in Triglyceride Deposit Cardiomyovasculopathy药物涂层球囊单纯经皮冠状动脉介入治疗在甘油三酯沉积性心肌血管病中实现持久血管通畅DOI: 10.1016/j.jaccas.2026.110636 Journal of Hypertension IF: 04.100Ahead of Print.No.152Acute mental stress-induced adrenergic reactivity profiles predict distinct cardiometabolic risk trajectories over three years: the SABPA study急性精神压力诱导的肾上腺素能反应特征预测三年内不同的心血管代谢风险轨迹：SABPA研究DOI: 10.1097/HJH.0000000000004454 Sleep IF: 04.900Ahead of Print.No.153Prediction of cardiovascular outcomes using electrocardiography from overnight polysomnography利用夜间多导睡眠监测中的心电图预测心血管结局DOI: 10.1093/sleep/zsag229 Frontiers in strokeVolume 5, Issue No.154Sex differences in risk factors, stroke etiology, treatment characteristics, and outcomes after endovascular treatment for anterior circulation ischemic stroke前循环缺血性卒中血管内治疗后在危险因素、卒中病因、治疗特征及结局方面的性别差异DOI: 10.3389/fstro.2026.1946990 Case Reports in Cardiology IF: 00.500Volume 2026, Issue No.155Stentless Management of Cannabis-Associated STEMI in Young Adults: Two Case Reports年轻成人大麻相关ST段抬高型心肌梗死的无支架管理：两例病例报告DOI: 10.1155/cric/2378215 J Orthop Case RepVolume 16, Issue 10No.156Total Hip Arthroplasty for Neglected Pathological Femoral Neck Fracture in a Young Patient with Autoimmune Polyglandular Syndrome年轻自身免疫性多腺体综合征患者忽视性病理性股骨颈骨折的全髋关节置换术DOI: 10.13107/jocr.2026.v16.i10.8288 Mini Rev Med Chem IF: 03.300Ahead of Print.No.157Exploring Isatin Derivatives as Multifunctional Antidiabetic Agents: Insights into α-Glucosidase and α-Amylase Inhibition探索靛红衍生物作为多功能抗糖尿病药物：对α-葡萄糖苷酶和α-淀粉酶抑制作用的见解DOI: 10.2174/0113895575483401260915070007 J Emerg Trauma Shock IF: 01.200Volume 19, Issue 3No.158Increased Allergy Susceptibility Associated with Semaglutide, a Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonist司美格鲁肽（一种胰高血糖素样肽-1受体激动剂）与过敏易感性增加相关DOI: 10.4103/jets.jets_188_25 Health affairs scholarVolume 4, Issue 10No.159Sociodemographic disparities in semaglutide and tirzepatide prescription for obesity treatment司美格鲁肽与替尔泊肽用于肥胖治疗的处方存在社会人口学差异DOI: 10.1093/haschl/qxag255 microPublication biologyVolume 2026, Issue No.160Semaglutide Reduces Odorant-Driven Chemotaxis and Reproductive Output in Caenorhabditis elegans司美格鲁肽减少秀丽隐杆线虫气味驱动的趋化性和生殖输出DOI: 10.17912/micropub.biology.002168 Clin Pharmacol Ther IF: 05.500Ahead of Print.No.161Obstetric Pharmacomicrobiomics产科药物微生物组学DOI: 10.1002/cpt.70520 Allergologie select IF: 06.000Volume 10, Issue No.162In-hospital sting challenge during venom immunotherapy has a high negative predictive value for subsequent sting reactions毒液免疫治疗期间的院内蜂刺激发试验对后续蜂刺反应具有高阴性预测价值DOI: 10.5414/ALX02652E Journal of food science IF: 03.400Volume 91, Issue 10No.163Phyto-Metabolomic Insights Into Ficus hispida Linn.: Antioxidant Activity, Polyphenolic Content, and Antidiabetic Marker Discovery via LC-ESI-Orbitrap-MS/MS and GC-QqQ-MS/MSFicus hispida Linn.的植物代谢组学见解：通过LC-ESI-Orbitrap-MS/MS和GC-QqQ-MS/MS发现抗氧化活性、多酚含量和抗糖尿病标志物DOI: 10.1111/1750-3841.71518 Can J Physiol Pharmacol IF: 01.300Volume 104, Issue No.164Incretins in Action: Unlocking New Frontiers from Bench to Bedside肠促胰岛素在行动：解锁从实验室到临床的新前沿DOI: 10.1139/cjpp-2026-0110 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 17, Issue No.165Beyond efficacy: the treatment lifecycle of incretin and multi-receptor agonists超越有效性：肠促胰素与多受体激动剂的治疗生命周期DOI: 10.3389/fendo.2026.1902185 Mov Disord Clin Pract IF: 02.700Ahead of Print.No.166Pregabalin in Dopamine Dysregulation Syndrome普瑞巴林在多巴胺失调综合征中的应用DOI: 10.1002/mdc3.70818 Journal of Endovascular Therapy IF: 01.500Ahead of Print.No.167Heart Failure Predicts Contralateral Limb Progression After Endovascular Therapy for Initial Unilateral Chronic Limb-Threatening Ischemia心力衰竭预测初始单侧慢性肢体威胁性缺血血管内治疗后的对侧肢体进展DOI: 10.1177/15266028261495914 BMJ medicine IF: 10.000Volume 5, Issue 1No.168Pregnancy complications and risk of cardiometabolic-renal conditions in 1.4 million women in England: longitudinal study妊娠并发症与140万英格兰女性心血管代谢肾脏疾病风险：纵向研究DOI: 10.1136/bmjmed-2026-003035 Frontiers in pain research IF: 02.700Volume 7, Issue No.169Metabolic and neuropathic outcomes following combined sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor therapy and adjunctive acupuncture in obese patients with diabetic neuropathy: a case series钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合辅助针灸治疗肥胖糖尿病神经病变患者的代谢与神经病变结局：病例系列DOI: 10.3389/fpain.2026.1886313 Hypertension Research IF: 04.600Ahead of Print.No.170Hypertension: a missing piece in HFpEF?高血压：射血分数保留的心力衰竭中缺失的一环？DOI: 10.1038/s41440-026-02855-7 Cochrane Database Syst Rev IF: 09.400Volume 10, Issue 10No.171Pharmaceutical industry information and promotional strategies aimed at prescribers针对处方者的制药行业信息与推广策略DOI: 10.1002/14651858.CD013423.pub3 Indian J Med Res IF: 02.500Volume 164, Issue 4No.172Obesity-related bone fragility: An emerging clinical paradox肥胖相关骨脆性：一个新兴的临床悖论DOI: 10.25259/IJMR_3268_2026 Hand IF: 01.800Ahead of Print.No.173Does Body Mass Index Influence Time to Surgery After Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome?体重指数是否影响腕管综合征诊断后至手术的时间？DOI: 10.1177/15589447261489856 Birth IF: 02.500Ahead of Print.No.174Maternal Circadian Preference is Associated With Cardiorespiratory Fitness and Participation in Structured Prenatal Exercise母亲昼夜节律偏好与心肺适能及结构化产前运动参与相关DOI: 10.1111/birt.70130 Obesity reviews IF: 07.400Ahead of Print.No.175Integrated Obesity Management for Children and Adolescents for Improved Health: A Special Issue儿童和青少年综合肥胖管理以改善健康：特刊DOI: 10.1111/obr.70244 Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz IF: 01.500Ahead of Print.No.176[Promoting participation in sports clubs: sports- and physical activity-oriented social work with people with disabilities]促进体育俱乐部参与：面向残疾人的体育与体力活动导向社会工作DOI: 10.1007/s00103-026-04317-4 International journal of obesity IF: 03.800Ahead of Print.No.177Eating speed in complementary fed infants: associations with energy intake, weight status, breastfeeding, baby food pouch use and baby-led weaning辅食喂养婴儿的进食速度：与能量摄入、体重状态、母乳喂养、婴儿食品袋使用及婴儿主导断奶的关联DOI: 10.1038/s41366-026-02234-9 European journal of pediatrics IF: 02.600Volume 185, Issue 11No.178Vitamin D status and adiposity in children with low-energy fractures: a prospective case-control study低能量骨折儿童的维生素D状态与肥胖：一项前瞻性病例对照研究DOI: 10.1007/s00431-026-07509-x Frontiers in ophthalmologyVolume 6, Issue No.179Comparative analysis of cataract surgery outcomes in elderly Jewish and Arab patients from Northern Israel, a retrospective cohort study以色列北部犹太与阿拉伯老年患者白内障手术结局的比较分析：一项回顾性队列研究DOI: 10.3389/fopht.2026.1942047 Frontiers in ophthalmologyVolume 6, Issue No.180Screening of natural compounds library for protection against endoplasmic reticulum stress in corneal endothelial cells天然化合物库筛选保护角膜内皮细胞内质网应激的化合物DOI: 10.3389/fopht.2026.1945775 Indian J Med Res IF: 02.500Volume 164, Issue 4No.181Exploring gender-related patterns in diabetic peripheral neuropathy: Limitations of current evidence探索糖尿病周围神经病变中的性别相关模式：当前证据的局限性DOI: 10.25259/IJMR_575_2026 Indian J Med Res IF: 02.500Volume 164, Issue 4No.182Prevalence, risk-factors and early prediction of impaired kidney function among indigenous adults in Odisha, India: A secondary analysis印度奥里萨邦原住民成年人肾功能受损的患病率、风险因素及早期预测：一项二次分析DOI: 10.25259/IJMR_491_2026 Emergency medicine Australasia IF: 01.400Volume 38, Issue 5No.183A Retrospective Descriptive Analysis of Consultations Provided by the National Poisons Centre Relating to Medicines on the Aotearoa New Zealand Antidote Stocking Guideline, 2020-20252020-2025年Aotearoa New Zealand国家毒物中心关于解毒剂储备指南中药物的咨询回顾性描述分析DOI: 10.1111/1742-6723.70366 The plant genome IF: 03.800Volume 19, Issue 4No.184Feasibility and pitfalls of combining small subpopulations for genome-wide association analysis of maize (Zea mays L.) kernel traits整合小亚群进行玉米籽粒性状全基因组关联分析的可行性与陷阱DOI: 10.1002/tpg2.70319 Clinical autonomic research IF: 03.400Ahead of Print.No.185Insulin resistance is potentially associated with 24-h blood pressure variability related to blunted sympathetic reactivity in older adults with hypertension胰岛素抵抗可能与老年高血压患者交感反应减弱相关的24小时血压变异性有关DOI: 10.1007/s10286-026-01241-0 Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol IF: 03.100Ahead of Print.No.186The impact of paroxetine on insulin secretion and sensitivity through AKT/GLUT4 axis帕罗西汀通过AKT/GLUT4轴对胰岛素分泌和敏感性的影响DOI: 10.1007/s00210-026-05966-7 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 17, Issue No.187Anti-Müllerian hormone in relation to adiposity and metabolic indices in polyendocrine metabolic ovarian syndrome抗苗勒管激素与多内分泌代谢性卵巢综合征中肥胖及代谢指标的关系DOI: 10.3389/fendo.2026.1975667 Endocrinol Diabetes Metab IF: 02.600Volume 9, Issue 6No.188Comparison of Clinical, Metabolic, and Hormonal Profiles in Obese Versus Lean Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis肥胖与瘦型多囊卵巢综合征女性临床、代谢及激素特征的比较：系统综述与荟萃分析DOI: 10.1002/edm2.70350 BMC endocrine disorders IF: 03.300Volume 26, Issue 1No.189Serum melatonin levels and their relationship with inflammation and oxidative stress in patients with diabetic nephropathy: a cross-sectional case-control study糖尿病肾病患者血清褪黑素水平及其与炎症和氧化应激的关系：一项横断面病例对照研究DOI: 10.1186/s12902-026-02634-y Handb Exp PharmacolAhead of Print.No.190Repurposing SGLT2 Inhibitors Beyond Diabetes: Emerging Roles in Cancer Prevention and TherapySGLT2抑制剂在糖尿病之外的新用途：在癌症预防和治疗中的新兴作用DOI: 10.1007/164_2026_846 Endocrinol Diabetes Metab IF: 02.600Volume 9, Issue 6No.191Diabetic Autonomic Neuropathy and Impaired Inflammatory Reflex糖尿病自主神经病变与受损的炎症反射DOI: 10.1002/edm2.70349 J Cachexia Sarcopenia Muscle IF: 09.100Volume 17, Issue 5No.192Age- and Sex-Specific Percentile Curves for the FM/FFM Ratio Using Data From the Canadian Longitudinal Study on Aging基于加拿大老龄化纵向研究数据的年龄和性别特异性脂肪质量与瘦体重比值百分位曲线DOI: 10.1002/jcsm.70399 Journal of diabetes IF: 03.700Volume 18, Issue 10No.193Diabetes Medication Market: Costs and Utilization of Glucagon-Like Peptide 1 (GLP-1) Prescriptions From 2008 to 2023糖尿病药物市场：2008年至2023年胰高血糖素样肽1（GLP-1）处方的成本与利用DOI: 10.1111/1753-0407.70278 Indian J Med Res IF: 02.500Volume 164, Issue 4No.194Authors' Response作者回应DOI: 10.25259/IJMR_3071_2026 Rural and remote health IF: 02.500Volume 26, Issue 4No.195The utility of point-of-care haemoglobin A1c tests in a very remote Aboriginal and Torres Strait Islander community: an agreement analysis with routine laboratory testing即时糖化血红蛋白检测在极偏远原住民和托雷斯海峡岛民社区中的效用：与常规实验室检测的一致性分析DOI: 10.22605/RRH10969 Surgical endoscopy IF: 02.700Ahead of Print.No.196The impact of semaglutide initiated six months after laparoscopic sleeve gastrectomy on long-term weight loss and metabolic outcomes: single-center preliminary study腹腔镜袖状胃切除术后六个月启动司美格鲁肽对长期减重及代谢结局的影响：单中心初步研究DOI: 10.1007/s00464-026-13505-x Brain and behavior IF: 02.700Volume 16, Issue 10No.197Impact of Modifiable Cardiovascular Risk Factors and Protective Therapies on Hemorrhagic Events in Cerebral Cavernous Malformations: A Systematic Review and Meta-Analysis可改变的心血管危险因素与保护性治疗对脑海绵状血管畸形出血事件的影响：系统综述与荟萃分析DOI: 10.1002/brb3.71829 Journal of internal medicine IF: 09.200Ahead of Print.No.198GLP-1 receptor agonists and serious adverse events: Evidence, uncertainty and clinical implicationsGLP-1受体激动剂与严重不良事件：证据、不确定性与临床意义DOI: 10.1111/joim.70170 BMC ophthalmology IF: 01.700Volume 26, Issue 1No.199Trigeminal sensory neuropathy developing as a late complication after the treatment of surgically induced necrotizing scleritis following pterygium surgery: a case report and literature review翼状胬肉手术后手术诱导的坏死性巩膜炎治疗后期并发三叉神经感觉神经病：病例报告及文献综述DOI: 10.1186/s12886-026-05408-1 Clinical obesity IF: 02.100Volume 16, Issue 6No.200Weight-Loss Outcomes After Sleeve Gastrectomy Versus Tirzepatide in a Minority Cohort With Severe Obesity: Results From a Propensity Score Matched Cohort袖状胃切除术与替尔泊肽在重度肥胖少数族裔队列中的减重结局：倾向性评分匹配队列研究结果DOI: 10.1111/cob.70116 204 Diabetes Mellitus(DM) 糖尿病 82 Obesity 肥胖症 51 Insulin 胰岛素 29 Type 2 diabetes mellitus(T2DM) 2型糖尿病 17 Diabetic Retinopathy 糖尿病视网膜病 10 Hypoglycemic Agents 降糖药 10 Semaglutide 司美格鲁肽 9 Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists(GLP-1RA) 胰高血糖素样肽-1受体激动剂 9 Metabolic Syndrome 代谢综合征 9 Diabetic Kidney Disease(DKD) 糖尿病肾脏病 7 Tirzepatide 替尔泊肽 6 Gestational Diabetes Mellitus(GDM) 妊娠糖尿病 5 Metformin 二甲双胍 4 Diabetic Foot 糖尿病足 4 gamma-Aminobutyric Acid(GABA) γ-氨基丁酸 4 Gabapentin 加巴喷丁 3 Diabetic Peripheral Neuropathy(PDN) 糖尿病周围神经病变 3 Dapagliflozin 达格列净 3 Dipeptidyl-Peptidase IV Inhibitors(DPP-4i) 二肽基肽酶-4抑制剂 3 Type 1 diabetes mellitus(T1DM) 1型糖尿病 2 Liraglutide 利拉鲁肽 2 Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitors(SGLT-2i) 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 2 Diabetes mellitus in pregnancy 妊娠期糖尿病 2 Diabetes Complications 糖尿病并发症 2 Diabetic Neuropathies 糖尿病性神经病变 2 Pregabalin 普瑞巴林 1 Diabetic acidosis 糖尿病性酸中毒 1 Diabetic Cardiomyopathies 糖尿病心肌病 1 Empagliflozin 恩格列净 1 Gastrointestinal lipase inhibitor 胃肠道脂肪酶抑制剂 1 Orlistat 奥利司他 1 Canagliflozin 卡格列净 1 Exenatide 艾塞那肽 编辑：韩玉莲 审校：韩玉莲