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一、急性心力衰竭概述与最新指南更新要点 1.1 急性心力衰竭的定义与流行病学特征 急性心力衰竭(AHF)是指心力衰竭急性发作和/或加重的一种临床综合征，可以是急性新发或慢性心衰急性失代偿。它是65岁以上患者计划外住院的最常见原因，约占所有心衰患者的50%-70%。根据中国心力衰竭诊断和治疗指南2024，急性心衰是由多种病因引起的急性临床综合征，心衰症状和体征迅速发生或急性加重，伴有血浆利钠肽水平升高，常危及生命，需立即进行医疗干预，通常需要紧急入院。 流行病学数据显示，每年在美国和欧洲，各有100万患者因AHF住院。尽管近年来医疗水平不断提高，AHF的住院死亡率仍高达4%，且在出院后60-90天内上升至10%，1年内进一步增加至25%-30%。在中国，随着人口老龄化和心血管疾病发病率的上升，急性心力衰竭已成为严重影响公众健康的重要公共卫生问题。 1.2 急性心力衰竭的分类与分型 根据最新指南，急性心力衰竭主要分为以下四种临床类型： 1. 急性失代偿性心衰：最为常见，约占急性心衰患者的50%-70%，通常是原有慢性心衰的急性加重。 2. 急性肺水肿：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，伴恐惧窒息感，呼吸频率可达30-50次/分，面色灰暗，口唇发绀，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，可出现大小便失禁。其临床诊断标准包括突发呼吸困难伴端坐呼吸、心尖部常可闻及奔马律、两肺满布湿啰音和哮鸣音、呼吸衰竭（低氧高碳酸血症）、呼吸频率>25次/min。 3. 心源性休克：在血容量充足的情况下，患者出现持续低血压（收缩压≤90mmHg），伴有组织低灌注表现，如皮肤苍白、四肢湿冷、少尿或无尿、意识模糊、血清乳酸升高（＞2mmol/L）及代谢性酸中毒（pH＜7.35）。肺毛细血管楔压（PCWP）≥18mmHg，心脏指数（CI）≤2.2L/（min·m²）。 4. 孤立性右心室衰竭：主要出现体循环淤血及心排血量降低的一些表现，如低血压、心动过速、少尿、肢端湿冷、颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性、肝脾大、下肢和骶部水肿等。 此外，根据是否存在淤血(分为"湿"和"干")和外周组织低灌注情况(分为"暖"和"冷")，可将急性心衰患者分为4型：干暖、干冷、湿暖和湿冷，其中湿暖型最常见，约占70%-76%，而湿冷型则最为严重，仅占0.4%-0.9%。 1.3 2024年中国心力衰竭指南更新要点 《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》于2024年3月正式发布，这是继2018版指南后的一次重要更新。新版指南主要更新要点包括： 1. 分类与分期更新：对心力衰竭的分类与分期进行了重新调整，更加强调不同类型射血分数心力衰竭患者的分类而治。 2. 诊断标准优化：更新了利钠肽等生物标志物的应用标准，强调了其在急性心衰诊断和鉴别诊断中的重要作用。 3. 治疗策略调整： ◦ 利尿剂使用策略更加细化，强调个体化给药 ◦ 血管扩张药的应用指征更加明确 ◦ 正性肌力药物的使用更加谨慎，强调仅在特定情况下使用 ◦ 对SGLT2抑制剂在急性心衰中的应用给出了新的建议 ◦ 对非药物治疗如机械通气、超滤等提出了更具体的指导 4. 出院管理强化：强调出院前应启动或优化指南指导的药物治疗(GDMT)，并制定详细的随访计划。 5. 预后评估更新：更新了急性心衰患者的预后评估指标，强调利钠肽水平变化的重要性。 二、急性心力衰竭的诊断与评估 2.1 临床表现与病史采集 急性心力衰竭的临床表现主要以肺淤血、体循环淤血以及组织器官低灌注为特征。急诊科医生在接诊疑似急性心衰患者时，应详细询问以下内容： 病史采集重点： • 既往心脏病史，特别是慢性心衰、急性冠脉综合征、心肌病等 • 近期用药情况，包括处方药和非处方药，某些药物可能与心力衰竭症状相关 • 诱发因素：如感染、心律失常、高血压危象、心肌缺血等 • 症状发生的时间、严重程度及进展情况 • 伴随症状：如呼吸困难、咳嗽、咳痰（特别是粉红色泡沫痰）、乏力、水肿等 典型症状： • 呼吸困难：是急性心衰最主要的表现，根据病情严重程度表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等 • 急性肺水肿：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，伴恐惧窒息感，呼吸频率可达30-50次/分，面色灰暗，口唇发绀，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，可出现大小便失禁 • 心源性休克：持续低血压（收缩压≤90mmHg）、皮肤苍白、四肢湿冷、少尿或无尿、意识模糊等 体格检查重点： • 生命体征：呼吸频率、心率、血压、体温 • 心血管系统：心界大小、心音、额外心音（如奔马律）、心脏杂音、颈静脉充盈情况 • 呼吸系统：呼吸急促、肺部啰音、哮鸣音 • 周围水肿：下肢水肿、骶尾部水肿 • 其他：肝大、肝颈静脉回流征阳性、腹水等体循环淤血表现 2.2 辅助检查与诊断标准 2.2.1 实验室检查 利钠肽检测： • 利钠肽包括脑钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP），当心室壁受到牵拉时，心肌细胞会分泌利钠肽 • 急性心力衰竭时，心室压力增加，利钠肽水平会显著升高 • 具体诊断阈值需结合患者年龄、肾功能等因素综合判断 • 利钠肽有助于急性心衰诊断和鉴别诊断(I类推荐，A级证据) 心肌损伤标志物： • 肌钙蛋白：严重心衰患者的肌钙蛋白可轻微升高，有助于明确是否存在急性冠状动脉综合征 • 心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）：在心肌损伤时升高 其他血液检查： • 常规检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、甲状腺功能检查等，主要用于排查其他疾病，并评估患者病情 • 动脉血气分析：评估患者的气体交换和酸碱平衡状态，急性心力衰竭患者常因肺淤血、肺水肿导致气体交换障碍，出现低氧血症和二氧化碳潴留 2.2.2 影像学检查 心电图检查： • 所有患者均需急查心电图，评估心率、心律、ST-T改变、QRS波形态等 • 有助于发现心肌缺血、心律失常、心肌梗死等病因 胸部影像学检查： • 胸部X线：评估肺淤血、肺水肿、胸腔积液及心脏大小 • 急性肺水肿时可见肺门蝴蝶状阴影及肺野模糊 超声心动图检查： • 对血流动力学不稳定的急性心衰患者，推荐立即进行超声心动图检查；对心脏结构和功能不明或临床怀疑有变化的患者，推荐在48小时内进行超声心动图检查(I类推荐，C级证据) • 评估心脏结构和功能、瓣膜情况、心室壁运动、射血分数等 • 有助于鉴别诊断和指导治疗 肺部超声检查： • 可发现肺间质水肿的征象，如B线 • 三个或更多B线在两个或更多双侧肺区可诊断为肺水肿（敏感性94%，特异性92%） • B线评分≥15与临床充血评分、E/E'比率、NT-proBNP水平、左心室充盈压升高显著相关 2.3 急性心力衰竭的分级与严重程度评估 急性心力衰竭的分级和严重程度评估对于制定治疗策略和判断预后至关重要。目前常用的分级方法包括： 临床分型： 根据是否存在淤血(分为"湿"和"干")和外周组织低灌注情况(分为"暖"和"冷")，将急性心衰患者分为4型： • 干暖型：无淤血、无低灌注（6%-10%） • 湿暖型：有淤血、无低灌注（70%-76%） • 干冷型：无淤血、有低灌注（17%-20%） • 湿冷型：有淤血、有低灌注（0.4%-0.9%） Killip分级（适用于急性心肌梗死患者）： • I级：无心力衰竭表现 • II级：有心力衰竭，肺部啰音<50%肺野 • III级：严重心力衰竭，肺部啰音≥50%肺野 • IV级：心源性休克 Forrester分级（基于血流动力学监测）： • I级：无肺淤血，无低灌注 • II级：有肺淤血，无低灌注 • III级：无肺淤血，有低灌注 • IV级：有肺淤血，有低灌注 严重程度评估指标： • 血流动力学指标：血压、心率、尿量、皮肤温度等 • 组织灌注指标：意识状态、乳酸水平、代谢性酸中毒 • 呼吸困难程度：呼吸频率、辅助呼吸肌使用情况 • 利钠肽水平：BNP或NT-proBNP水平越高，预后越差 • 肾功能变化：血肌酐升高可能提示心肾综合征 三、急性心力衰竭的药物治疗 3.1 利尿剂治疗策略 利尿剂是急性心力衰竭治疗的基石，主要通过促进钠水排泄，减轻容量负荷，缓解淤血症状。 利尿剂种类与作用机制： • 袢利尿剂：如呋塞米、托拉塞米、布美他尼，主要作用于髓袢升支粗段，抑制钠钾氯共同转运体，减少钠重吸收，产生强大的利尿作用 • 噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，作用于远曲小管起始部，抑制钠氯共同转运体 • 保钾利尿剂：如螺内酯，作用于集合管，拮抗醛固酮受体 • 渗透性利尿剂：如甘露醇，通过提高血浆渗透压产生利尿作用 • 血管加压素V2受体拮抗剂：如托伐普坦，选择性拮抗血管加压素V2受体，促进水排泄而不增加钠排泄 利尿剂使用原则： • 所有急性心衰患者有液体潴留证据时均应给予利尿剂治疗(I类推荐，C级证据) • 首选静脉应用袢利尿剂(I类推荐，C级证据) • 利尿剂剂量应个体化，根据患者体重、肾功能、利尿剂使用史等因素调整 • 应从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的利尿效果 • 应注意监测电解质和肾功能变化 利尿剂使用方法： • 对于未使用过利尿剂且肾功能正常的患者，一般首选静脉注射呋塞米20-40mg或托拉塞米10-20mg • 对于既往长期口服利尿剂患者，推荐首次静脉剂量为平时每日口服剂量的1.0-2.5倍 • 可采用持续静脉泵入或间断静脉注射方式，两种治疗方式在有效性和安全性上无显著差异 • 利尿剂抵抗时可考虑增加剂量、改变给药方式或联合使用不同类型利尿剂 利尿剂抵抗的处理： 利尿剂抵抗通常定义为每日静脉应用呋塞米80mg或同等剂量利尿剂，尿量<0.5-1.0 mL·kg⁻¹·h⁻¹。处理措施包括： • 纠正可能影响利尿剂反应性的临床因素(适当限制钠盐摄入，避免应用非甾体类抗炎药，纠正低钠血症、低蛋白血症和低血压状态) • 增加袢利尿剂剂量 • 改变利尿剂用法(如持续静脉输注) • 联合应用不同种类的利尿剂(如袢利尿剂+噻嗪类利尿剂) • 联合应用改善肾血流的药物 • 考虑血液净化治疗 新型利尿剂应用： • 托伐普坦：一种血管加压素V2受体拮抗剂，适用于低钠血症或对常规利尿剂反应不佳的患者，可与袢利尿剂合用，有协同利尿作用(IIa类推荐，B级证据) • 乙酰唑胺：ADVOR研究评估了静脉袢利尿剂+静脉乙酰唑胺对于合并液体潴留的AHF患者的疗效和安全性，结果显示，与安慰剂对比，乙酰唑胺显著减轻液体潴留和住院时间，但对于心衰再住院或全因死亡无影响 3.2 血管扩张剂应用 血管扩张剂通过扩张动脉和/或静脉，降低心脏前、后负荷，改善心功能和症状。 血管扩张剂使用原则： • 适用于收缩压>110mmHg的急性心衰患者，可考虑作为起始治疗(IIb类推荐，B级证据) • 收缩压在90-110mmHg之间的患者，应酌情谨慎应用，临床密切观察 • 收缩压<90mmHg或存在症状性低血压的患者，避免应用 • 左心室流出道梗阻患者慎用 常用血管扩张剂及用法： 1. 硝酸酯类： ◦ 作用机制：通过释放一氧化氮，扩张静脉和冠状动脉 ◦ 适应证：急性心衰合并高血压、冠心病心肌缺血、明显二尖瓣反流的患者(IIa类推荐，B级证据) ◦ 常用药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯 ◦ 用法：硝酸甘油初始剂量5-10μg/min，每5-10分钟增加5-10μg/min，最大剂量200μg/min；硝酸异山梨酯初始剂量1mg/h，最大剂量5-10mg/h ◦ 注意事项：长时间使用可能发生耐药，症状缓解或收缩压降至~110mmHg时调整剂量 2. 硝普钠： ◦ 作用机制：直接作用于血管平滑肌，均衡扩张动脉和静脉 ◦ 适应证：严重心衰、前后负荷增加及伴肺淤血或肺水肿的患者，特别是高血压危象、急性主动脉瓣反流、急性二尖瓣反流和急性室间隔穿孔合并急性心衰等需快速减轻前、后负荷的疾病(IIb类推荐，B级证据) ◦ 用法：初始剂量0.2-0.3μg·kg⁻¹·min⁻¹，每5-10分钟增加0.5-1.0μg·kg⁻¹·min⁻¹，最大剂量5μg·kg⁻¹·min⁻¹ ◦ 注意事项：使用不超过72小时，停药需要逐渐减量，长期用药可引起氰化物和硫氰酸盐中毒，尤其肾功能不全患者需谨慎使用，静脉输注时需避光 3. 重组人利钠肽： ◦ 作用机制：通过扩张静脉和动脉(包括冠状动脉)降低前、后负荷，同时具有一定促进钠排泄、利尿及抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的作用 ◦ 适应证：急性失代偿性心衰(IIa类推荐，B级证据) ◦ 用法：负荷量1.5-2μg/kg静脉缓推或不用负荷量，之后0.0075-0.01μg·kg⁻¹·min⁻¹维持，根据血压调整剂量 ◦ 特点：改善血流动力学，兼具利尿作用 血管扩张剂使用注意事项： • 应从小剂量开始，逐渐增加剂量 • 密切监测血压和症状变化 • 避免过度降压导致低血压 • 对于急性失代偿性心衰，尤其是"湿暖型"心衰，在优化容量后，及时使用血管扩张药能够迅速改善患者症状 3.3 正性肌力药物应用 正性肌力药物通过增强心肌收缩力，提高心输出量，主要用于低心排血量、低血压和组织器官低灌注的患者。 正性肌力药物使用原则： • 适用于左心室收缩功能不全、低血压（收缩压<90mmHg）和心输出量低导致组织器官低灌注的患者 • 指南明确指出："短期静脉应用正性肌力药物可增加心输出量，升高血压，缓解组织低灌注，维持重要脏器的功能"，同时强调"出于安全性考虑，只有患者存在低血压和低灌注的证据时才推荐使用"（IIb类推荐，C级证据） • 应谨慎使用，而不应作为常规治疗方案 • 应短时间、低剂量使用，并尽快停药 常用正性肌力药物及特点： 1. β肾上腺素能激动剂： ◦ 多巴胺：剂量依赖性药物，小剂量（<3μg·kg⁻¹·min⁻¹）主要激动多巴胺受体，扩张肾动脉；中等剂量（3-5μg·kg⁻¹·min⁻¹）激动心脏β₁受体，发挥正性肌力作用；大剂量（>5μg·kg⁻¹·min⁻¹）激动心脏β₁受体、外周血管α受体，使外周血管收缩 ◦ 多巴酚丁胺：主要通过激动β₁受体增加心肌收缩力，维持剂量为2-20μg·kg⁻¹·min⁻¹ ◦ 优势：快速改善血流动力学，多巴胺可扩张肾血管(低剂量)，用药剂量可灵活调整 ◦ 不良反应：心律失常、心肌缺氧、心率增快，β受体阻滞剂使用者效果减弱 ◦ 注意事项：β受体阻滞剂会削弱药效，可能增加心肌耗氧量和诱发心律失常 2. 3型磷酸二酯酶抑制剂： ◦ 米力农：负荷量25-75μg/kg静脉注射(>10min)，继以0.375-0.75μg·kg⁻¹·min⁻¹静脉点滴维持 ◦ 奥普力农：负荷量10μg/kg静脉注射(>5min)，继以0.1-0.3μg·kg⁻¹·min⁻¹静脉点滴维持，必要时可以增加至0.4μg·kg⁻¹·min⁻¹ ◦ 作用机制：抑制磷酸二酯酶3，减少cAMP降解，增加细胞内cAMP浓度，增强心肌收缩力并扩张血管 ◦ 优势：不受β受体阻滞剂影响，同时具有血管扩张作用，降低充盈压力，改善外周灌注 ◦ 不良反应：低血压、心律失常 ◦ 注意事项：肥厚型梗阻性心肌病患者禁用 3. 钙离子增敏剂： ◦ 左西孟旦：与肌钙蛋白C结合产生正性肌力作用，不影响心室舒张，同时具有扩张血管的作用 ◦ 用法：负荷量6-12μg/kg静脉注射(>10min)，继以0.05-0.2μg·kg⁻¹·min⁻¹静脉点滴维持24小时 ◦ 优势：不增加细胞内钙浓度，不影响心脏舒张功能，不增加心肌耗氧量，具有心肌保护作用，代谢产物半衰期长 ◦ 注意事项：低血压（收缩压<85mmHg）慎用，机械性心脏梗阻、尖端扭转型室速病史患者禁用 ◦ 特殊优势：Mebazaa等人的研究显示，在已使用β受体阻滞剂的急性心衰患者中，左西孟旦比多巴酚丁胺表现出更好的治疗效果 4. 洋地黄类药物： ◦ 地高辛、西地兰：通过抑制Na⁺-K⁺-ATP酶，增加细胞内Ca²⁺浓度，增强心肌收缩力 ◦ 适应证：房颤伴快速心室率(>110次/min)合并低血压的心衰患者 ◦ 用法：地高辛0.25-0.5mg或西地兰0.2-0.4mg缓慢静脉注射，2-4小时后可再用0.25mg地高辛或0.2mg西地兰 ◦ 优势：既有正性肌力作用又有负性传导作用，不会引起低血压，降低左心室充盈压 ◦ 不良反应：心律失常、胃肠道不适、视觉异常 ◦ 注意事项：二度及以上房室传导阻滞禁用，AMI后24小时内应尽量避免使用，需监测血药浓度 正性肌力药物使用注意事项： • 多巴胺和多巴酚丁胺不推荐用于正在应用β受体阻滞剂的急性心衰患者 • 左西孟旦可用于接受β受体阻滞剂治疗的急性心衰患者，其正性肌力作用独立于β受体 • 正性肌力药物可能增加心肌耗氧量，诱发心律失常，应密切监测 • 当组织器官灌注恢复或（和）循环淤血减轻时应尽快停用正性肌力药 3.4 血管收缩药与升压药应用 对于心源性休克患者，当使用正性肌力药物后仍合并明显低血压状态时，可考虑使用血管收缩药以升高血压，维持重要脏器灌注。 血管收缩药使用原则： • 适用于应用正性肌力药物后仍合并明显低血压状态的心源性休克患者 • 可考虑使用血管收缩药以升高血压，维持重要脏器灌注（IIb类推荐，B级证据） • 应根据患者具体情况选择合适的药物和剂量 • 应密切监测血压和组织灌注情况 常用血管收缩药及用法： • 去甲肾上腺素：常用剂量0.2-1.0μg·kg⁻¹·min⁻¹，通过激动α受体收缩外周血管，升高血压 • 肾上腺素：常用剂量0.05-0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹，兼具α和β受体激动作用 • 多巴胺：大剂量（>10μg·kg⁻¹·min⁻¹）时主要激动α受体，使外周血管收缩 血管收缩药选择建议： • 去甲肾上腺素因其在降低心源性休克患者死亡率方面的优势，被推荐为首选血管收缩药 • 研究显示，心源性休克患者应用去甲肾上腺素的有效性和安全性优于多巴胺和肾上腺素 • 对于需要同时增强心肌收缩力和升高血压的患者，可考虑联合使用正性肌力药物和血管收缩药 血管收缩药使用注意事项： • 应从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的血压水平 • 应密切监测血压、心率、尿量等指标，评估组织灌注情况 • 长时间使用可能导致重要脏器缺血，应尽量缩短使用时间 • 当血压稳定后，应逐渐减量停药，避免突然停药导致血压波动 3.5 新型药物在急性心力衰竭中的应用 近年来，随着对心力衰竭病理生理机制认识的深入和新药研发的进展，一些新型药物在急性心力衰竭治疗中展现出良好前景。 SGLT2抑制剂： • 作用机制：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)最初作为降糖药物开发，后来发现其具有显著改善心衰事件的效果 • 在急性心衰中的应用：JACC一项研究表明，对于住院的急性心衰患者，早期使用达格列净有助于减少利尿剂用量、缩短住院时间，可作为优化在指南指导的药物治疗的一部分 • 研究证据：在这项多中心开放标签试验中，共纳入240例高血容量急性心衰患者，入院24小时内在常规治疗基础上随机给予达格列净10mg每日1次或仅常规治疗。结果显示，达格列净与改善中位24小时尿钠和尿量相关，并在研究期间加速患者出院（52% vs. 33%，P=0.007） • 优势：达格列净减少静脉袢利尿剂剂量的重要性并非微不足道，这种剂量的较少或会减弱有害的心肾交互作用 • 建议：对于急性心衰住院患者应早期使用SGLT2i并长期持续使用 非奈利酮： • 作用机制：非甾体盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)，与盐皮质激素受体结合的亲和力高，选择性强，可以有效地阻断盐皮质激素的作用，减少心肌纤维化和炎症，改善心脏代谢 • 研究进展：FINEARTS-HFⅢ期研究是一项国际多中心、双盲、随机对照试验，纳入年龄≥40岁、LVEF≥40%、症状性心衰、NYHA心功能Ⅱ-Ⅴ级、近期住院、利钠肽水平升高、结构性心脏病、随机分组前30天内使用利尿剂的患者。结果显示，非奈利酮显著降低了心血管死亡和总体心力衰竭事件的复合终点风险（RR=0.84，95%CI：0.74-0.95；P=0.007） • 应用前景：目前已经启动3项新的临床研究，包括评估非奈利酮治疗因急性失代偿性心衰发作而住院且LVEF≥40%的疗效和安全性的REDEFINE-HF研究，评估非奈利酮联合SGLT2i治疗因心力衰竭住院的疗效和安全性的CONFIRMATION-HF研究等 胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP1RA)： • 作用机制：通过激活GLP1受体，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，降低食欲 • 在肥胖相关心衰中的应用：《国家心力衰竭指南2023》中推荐，对于超重或肥胖患者，推荐在限制热量摄入、增加体力活动等综合管理措施基础上应用GLP1RA（如利拉鲁肽或司美格鲁肽）减轻并维持体重（I类推荐，A级证据）；对于合并肥胖（BMI≥30kg/m²），有症状（NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级）的HFpEF患者，可以考虑应用司美格鲁肽治疗，减轻体重，改善症状，提高活动耐量（Ⅱb类推荐，B级证据） • 研究进展：STEP-HFpEF研究（包括STEP-HFpEF研究和STEP-HFpEF DM研究）中，每周1次皮下注射司美格鲁肽2.4mg，可以改善伴或不伴2型糖尿病肥胖的HFpEF患者的心衰症状和运动能力，并降低体重 • 应用前景：SUMMIT研究结果于2024年在《新英格兰医学杂志》发表，结果显示tirzepatide（GLP-1R/GIPR双重激动剂）可降低HFpEF伴肥胖患者心血管死亡或心衰事件恶化的风险 可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂： • 代表药物：维立西呱 • 作用机制：通过刺激可溶性鸟苷酸环化酶，增加cGMP生成，发挥扩张血管、改善心肌重构等作用 • 研究证据：VICTORIA研究显示，在应用GDMT后仍然有症状、NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级、LVEF＜45%、近期存在心衰加重表现的患者中，与安慰剂比较，应用维立西呱治疗，可以使首次因心衰住院或心血管死亡的主要复合终点风险降低10% • 应用建议：sGC作为Ⅱa类B级推荐用于有症状、NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级、近期发生过心衰加重事件、LVEF＜45%的心衰患者 四、急性心力衰竭的非药物治疗 4.1 呼吸支持治疗 呼吸支持是急性心力衰竭治疗的重要组成部分，特别是对于伴有明显呼吸困难和低氧血症的患者。 氧疗原则： • 无低氧血症的急性心衰患者不常规给予氧疗 • 氧疗主要适用于明显呼吸困难伴有外周血氧饱和度(SpO₂)<90%或动脉血氧分压(PaO₂)<60mmHg的急性心衰患者(I类推荐，C级证据) • 目标是使患者的SpO₂≥95% • 应避免过度氧疗，尤其是对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心衰的患者 氧疗方式选择： 1. 鼻导管吸氧：适用于轻度低氧血症患者，氧流量一般为2-6L/min 2. 面罩吸氧：适用于中度低氧血症患者，氧流量一般为6-10L/min 3. 无创正压通气(NPPV)： ◦ 适应证：呼吸窘迫(呼吸频率>25次/min、SpO₂<90%)且具备无创正压通气条件的患者 ◦ 优势：改善患者呼吸窘迫，减少有创机械通气应用(IIa类推荐，B级证据) ◦ 模式选择：一般首选持续气道正压通气(CPAP)模式，如果CPAP治疗失败或合并高碳酸血症(PaCO₂>45mmHg)，应考虑双水平气道正压通气(BiPAP)模式 ◦ 注意事项：患者应具有较好的意识状态、咳痰能力、自主呼吸能力，血液动力学稳定，能够良好配合NPPV 4. 经鼻高流量氧疗(HFNC)： ◦ 适应证：有NPPV适应证但不能良好耐受NPPV的轻中度缺氧患者 ◦ 优势：比传统氧疗方式更加明显降低呼吸频率，提高SpO₂，改善动脉血气指标 ◦ 注意事项：需要专业设备和培训，费用较高 5. 有创机械通气： ◦ 适应证：经吸氧和无创呼吸辅助通气后病情仍恶化的患者；呼吸频率>35-40次/min或<6-8次/min，自主呼吸微弱或消失，呼吸节律异常，意识障碍，PaCO₂进行性升高或pH动态下降，血液动力学不稳定的患者 ◦ 应用指征：I类推荐，C级证据 ◦ 注意事项：气管插管可能导致血流动力学不稳定，应做好充分准备；机械通气期间应密切监测生命体征和血气分析；应采用肺保护策略，避免呼吸机相关性肺损伤 呼吸支持治疗的监测： • 密切监测呼吸频率、SpO₂、血气分析等指标 • 观察患者呼吸困难程度、辅助呼吸肌使用情况、意识状态等 • 评估呼吸支持治疗的效果，及时调整治疗方案 • 注意并发症的预防和处理，如气压伤、呼吸机相关性肺炎等 4.2 机械循环支持与血液净化治疗 对于严重急性心力衰竭患者，特别是药物治疗效果不佳的患者，机械循环支持和血液净化治疗可能是挽救生命的重要手段。 主动脉内球囊反搏(IABP)： • 作用机制：通过在主动脉内放置球囊，在心脏舒张期充气，增加冠状动脉灌注；在心脏收缩期放气，降低左心室后负荷 • 适应证： ◦ 急性心肌梗死合并心源性休克 ◦ 严重缺血性二尖瓣反流或室间隔穿孔 ◦ 心脏手术后低心排综合征 ◦ 作为心脏移植或其他机械循环支持装置的过渡治疗 • 应用建议：在急性心衰患者经治疗后仍持续有症状，并伴有以下情况之一者：容量状态、灌注或肺血管阻力情况不明，持续低血压，肾功能进行性恶化，需血管活性药物维持血压，考虑MCS或心脏移植时可考虑使用(IIa类推荐，C级证据) • 注意事项：需要专业团队操作，可能出现下肢缺血、出血、感染等并发症 连续性肾脏替代治疗(CRRT)： • 作用机制：通过体外循环装置，模拟肾脏功能，清除体内多余的水分和溶质 • 适应证： ◦ 利尿剂抵抗的严重容量超负荷 ◦ 严重电解质紊乱和酸碱平衡失调 ◦ 合并急性肾损伤或慢性肾脏病急性加重 ◦ 心肾综合征 • 优势：与单纯利尿剂治疗相比，CRRT能更有效地排除过多的液体，减轻心脏前负荷和症状，纠正电解质酸碱平衡紊乱和内环境稳定，缩短住院时间及降低再住院率 • 治疗模式：连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是最常用的模式，其他还包括连续性静脉-静脉血液透析(CVHD)、连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)等 • 治疗参数设置： ◦ 血流量：一般为150-200ml/min ◦ 置换液流量：根据患者容量状态和治疗目标调整 ◦ 超滤率：根据患者容量负荷情况设定，一般不超过体重的1-1.5%/h ◦ 抗凝：根据患者凝血功能选择合适的抗凝方式，如低分子肝素、枸橼酸钠或无抗凝 • 注意事项：需要专业设备和培训，费用较高；可能导致低血压、出血、感染等并发症；应密切监测生命体征、液体平衡、电解质和酸碱平衡 体外膜肺氧合(ECMO)： • 作用机制：通过体外循环装置，暂时替代心肺功能，为心肺功能恢复或心脏移植争取时间 • 适应证： ◦ 严重心源性休克，对常规治疗无效 ◦ 严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，对常规治疗无效 ◦ 作为心脏移植或其他机械循环支持装置的过渡治疗 • 模式选择： ◦ 静脉-动脉(V-A) ECMO：主要用于心脏支持，提供循环支持和部分氧合 ◦ 静脉-静脉(V-V) ECMO：主要用于呼吸支持，提供氧合和二氧化碳清除 • 应用案例：宁波市医疗中心李惠利医院曾成功救治一位27岁的急性心衰患者，该患者因感冒引发心内膜炎，导致二尖瓣瓣周漏和严重肺水肿，在ECMO支持下进行了二尖瓣置换手术，术后2天成功脱机ECMO，心脏功能逐步恢复到正常水平 • 注意事项：需要专业团队和设备，费用极高；并发症风险高，如出血、感染、血栓形成、肢体缺血等；应严格掌握适应证和禁忌证 心室辅助装置(VAD)： • 作用机制：通过机械泵辅助心脏泵血，减轻心脏负担，改善组织灌注 • 适应证： ◦ 终末期心力衰竭，药物治疗无效 ◦ 等待心脏移植的过渡治疗 ◦ 心肌恢复的过渡治疗 • 类型：包括左心室辅助装置(LVAD)、右心室辅助装置(RVAD)和双心室辅助装置(BiVAD) • 应用前景：随着技术的进步和小型化，心室辅助装置在急性心力衰竭治疗中的应用可能会越来越广泛 • 注意事项：需要专业团队和设备，费用极高；需要长期抗凝治疗，存在出血和血栓风险；感染和机械故障是常见并发症 4.3 急性心力衰竭的其他非药物治疗 除了呼吸支持和机械循环支持外，急性心力衰竭还有一些其他重要的非药物治疗方法。 体位管理： • 对于AHF伴有容量超负荷，尤其急性肺水肿患者，通常采取半卧位或端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻肺淤血 • 对于AHF伴有组织器官低灌注表现，尤其是心源性休克患者，应采取平卧位或休克体位，即头胸部抬高10°-15°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量，改善重要脏器灌注 出入量管理： • 每天液体入量一般要控制在1500mL以内，并保持每天出入量负平衡约500mL，以减少水钠潴留，缓解症状 • 3-5天后评估，如果肺淤血、水肿明显消退，逐渐过渡到出入量大体平衡 • 记录24小时出入量，每天测量体重，评估液体平衡状态 • 限制钠盐摄入，一般控制在2-3g/d，严重心衰患者可限制在1g/d以内 继续指南指导的药物治疗(GDMT)： • 急性失代偿性心衰住院患者停用β受体阻滞剂、ACEI或ARB、MRA及地高辛等药物，增加患者出院后死亡和心衰再入院风险 • 因此，对于HFrEF住院患者，除非存在禁忌证，均建议继续应用既往的GDMT，并在住院期间尽可能优化剂量(I类推荐，B级证据) • 对存在严重低血压的患者，应该考虑适当减少RAS抑制剂的剂量(IIa类推荐，C级证据) • 对于新诊断的心衰患者，在血液动力学稳定并且无禁忌证情况下，应尽早启动GDMT 镇痛与镇静： • 吗啡类药物：既往吗啡一直是治疗急性左心衰竭或急性肺水肿发作的经典药物。但近期分析结果提示，应用吗啡的AHF患者机械通气比例增多，在ICU时间及住院时间延长，死亡风险可能更高。因此，AHF患者不推荐常规使用吗啡(II类推荐，C级证据)，除非发作时伴有严重的或难治性的疼痛或焦虑、烦躁不安 • 其他镇静药物：如苯二氮䓬类药物，可用于缓解患者焦虑和紧张情绪，但应谨慎使用，避免引起呼吸抑制和低血压 病因治疗： • 急性心力衰竭常由特定病因或诱因引起，如急性冠脉综合征、高血压危象、严重心律失常、急性机械性病因、急性肺栓塞、急性肾功能衰竭、急性感染、急性心肌炎及急性心包压塞等，简称CHAMPRICT • 迅速识别并处理这些病因至关重要，如急性冠脉综合征需要紧急血运重建，严重心律失常需要及时纠正，高血压危象需要控制血压，感染需要抗感染治疗等 • 对于急性机械性病因如急性瓣膜功能障碍、室间隔穿孔等，可能需要紧急手术治疗 预防血栓栓塞： • AHF住院患者如果合并静脉血栓栓塞症(VTE)的风险较高，无抗凝治疗禁忌证，推荐住院期间应用低分子量肝素(LMWH)(如依诺肝素40mg/d)或Xa因子抑制剂(如利伐沙班10mg/d)以预防VTE(I类推荐，B级证据) • 评估VTE风险可使用Caprini评分或其他风险评估工具 • 密切监测出血风险，尤其是使用抗凝药物的患者 五、急性心力衰竭的特殊情况处理 5.1 心源性休克的处理策略 心源性休克是急性心力衰竭最严重的类型，死亡率极高，需要紧急处理。 心源性休克的定义与诊断： • 心源性休克是指由于心脏泵血功能严重受损，导致组织器官灌注不足的临床综合征 • 诊断标准：在血容量充足的情况下存在低灌注的临床表现，例如四肢湿冷、少尿（尿量<0.5 mL·kg⁻¹·h⁻¹）、意识状态改变、脉压变小、代谢性酸中毒(pH值<7.35)和血清乳酸升高(>2mmol/L) • 需注意低灌注并不总是伴有低血压，因为血压可以通过（使用/不使用加压剂）代偿性血管收缩来维持，但这也会导致组织灌注和氧合受损 心源性休克的处理原则： 1. 早期识别与快速评估：对疑似心源性休克的患者，应立即进行血流动力学评估，包括血压、心率、尿量、意识状态、皮肤温度等指标 2. 稳定血流动力学：迅速纠正低血压和组织低灌注，维持重要脏器功能 3. 病因治疗：识别并处理引起心源性休克的根本原因 4. 多学科协作：心源性休克的处理需要心血管内科、心脏外科、重症医学科等多学科团队协作 5. 个体化治疗：根据患者具体情况制定个性化治疗方案 心源性休克的治疗措施： 1. 一般处理： ◦ 体位：平卧位或休克体位，头胸部抬高10°-15°，下肢抬高20°-30° ◦ 氧疗：维持SpO₂≥95%，必要时进行机械通气 ◦ 建立静脉通路和监测：至少建立两条大口径静脉通路，进行有创动脉血压监测、中心静脉压监测等 2. 液体复苏： ◦ 在血流动力学监测下进行液体复苏，避免过度补液或补液不足 ◦ 首选晶体液，如生理盐水或林格液 ◦ 监测中心静脉压、肺毛细血管楔压等指标指导补液 ◦ 对于低血容量患者，应积极补液；对于容量超负荷患者，应限制补液并进行利尿或超滤治疗 3. 血管活性药物应用： ◦ 正性肌力药物：首选多巴胺或多巴酚丁胺，必要时可使用左西孟旦或米力农 ◦ 血管收缩药：对于使用正性肌力药物后仍存在严重低血压的患者，可加用去甲肾上腺素或肾上腺素 ◦ 药物选择：去甲肾上腺素因其在降低心源性休克患者死亡率方面的优势，被推荐为首选血管收缩药 ◦ 用药注意事项：从小剂量开始，逐渐增加剂量，密切监测血压和心率，避免药物外渗导致组织坏死 4. 机械循环支持： ◦ 主动脉内球囊反搏(IABP)：适用于急性心肌梗死合并心源性休克、严重缺血性二尖瓣反流或室间隔穿孔等情况 ◦ 体外膜肺氧合(ECMO)：适用于严重心源性休克，对常规治疗无效的患者 ◦ 心室辅助装置(VAD)：适用于终末期心力衰竭，等待心脏移植的过渡治疗 ◦ 机械循环支持时机：对于经药物治疗无效的患者，应尽早考虑机械循环支持，不要等到患者濒临死亡时才使用 5.病因治疗： ◦ 急性冠状动脉综合征：应紧急进行血运重建，如PCI或CABG ◦ 急性瓣膜功能障碍：如急性二尖瓣反流、急性主动脉瓣反流等，可能需要紧急手术治疗 ◦ 心律失常：如室速、室颤、严重心动过缓等，应及时纠正 ◦ 心肌病：如急性心肌炎、围产期心肌病等，应针对病因进行治疗 ◦ 其他原因：如肺栓塞、心包填塞等，应采取相应治疗措施 心源性休克的监测与评估： • 持续监测生命体征、心电图、血氧饱和度等 • 定期评估组织灌注情况，包括意识状态、皮肤温度、尿量等 • 监测血流动力学指标，如动脉血压、中心静脉压、肺毛细血管楔压等 • 定期检查实验室指标，如血气分析、乳酸、电解质、肝肾功能等 • 评估治疗效果，及时调整治疗方案 5.2 右心衰竭的处理策略 孤立性右心室衰竭是急性心力衰竭的一种特殊类型，其处理策略与左心衰竭有所不同。 右心衰竭的定义与病因： • 右心衰竭是指右心室无法提供足够的心输出量以满足体循环需求的临床综合征 • 常见病因：右心室心肌梗死、肺栓塞、肺动脉高压、左心衰竭、先天性心脏病、心肌病等 • 临床表现：体循环淤血症状和体征，如颈静脉充盈、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、腹水等 右心衰竭的诊断与评估： 1.临床表现： ◦ 症状：呼吸困难、乏力、腹胀、食欲减退等 ◦ 体征：颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、腹水等 2.辅助检查： ◦ 心电图：右心室肥厚、右束支传导阻滞、肺性P波等 ◦ 胸部X线：右心增大、肺动脉段突出、肺纹理减少等 ◦ 超声心动图：右心室扩大、室壁运动减弱、肺动脉高压等 ◦ 心脏磁共振：评估右心室结构和功能 ◦ 右心导管检查：测量肺动脉压力、右心室压力等 右心衰竭的治疗原则： 1.一般治疗： ◦ 休息：减轻心脏负担 ◦ 吸氧：维持SpO₂≥95% ◦ 限制钠盐摄入：减轻水钠潴留 ◦ 监测体重和出入量：评估液体平衡状态 2.利尿剂应用： ◦ 利尿剂是治疗右心衰竭的基础药物，可减轻体循环淤血 ◦ 首选袢利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等 ◦ 从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的利尿效果 ◦ 注意监测电解质和肾功能变化，避免低钾血症和肾功能恶化 3.血管扩张剂应用： ◦ 对于右心衰竭合并肺动脉高压的患者，可考虑使用血管扩张剂 ◦ 常用药物包括： ▪ 硝酸酯类：扩张静脉和冠状动脉，降低前负荷 ▪ 钙通道阻滞剂：如地尔硫䓬、硝苯地平等，可降低肺动脉压力 ▪ 内皮素受体拮抗剂：如波生坦、安立生坦等，选择性扩张肺血管 ▪ 磷酸二酯酶5抑制剂：如西地那非、他达拉非等，可降低肺动脉压力 ◦ 使用注意事项：从小剂量开始，逐渐增加剂量；密切监测血压和心率；避免过度降压导致低血压 4.正性肌力药物应用： ◦ 对于右心室收缩功能严重受损、心输出量降低的患者，可考虑使用正性肌力药物 ◦ 常用药物： ▪ 多巴酚丁胺：主要激动β₁受体，增强心肌收缩力 ▪ 左西孟旦：钙离子增敏剂，兼具正性肌力和扩张血管作用，对肺血管阻力可以产生有益影响，特别适用于急性右心衰竭或伴有肺动脉高压的AHF患者 ▪ 洋地黄类：如地高辛，可增强心肌收缩力，减慢心室率 ◦ 使用注意事项：仅在必要时使用，避免长期使用；密切监测心率和心律；注意药物相互作用 5.抗凝治疗： ◦ 对于肺栓塞引起的右心衰竭，应进行抗凝治疗 ◦ 对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压引起的右心衰竭，也应考虑抗凝治疗 ◦ 常用药物：低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药等 ◦ 注意事项：监测凝血功能，调整药物剂量；观察有无出血倾向 6.病因治疗： ◦ 肺栓塞：进行抗凝治疗，必要时进行溶栓或取栓治疗 ◦ 肺动脉高压：针对不同类型的肺动脉高压进行治疗，如使用靶向药物、氧疗等 ◦ 右心室心肌梗死：进行血运重建，如PCI或CABG ◦ 先天性心脏病：根据具体情况选择手术或介入治疗 ◦ 心肌病：针对不同类型的心肌病进行治疗，如限制型心肌病、扩张型心肌病等 右心衰竭的特殊情况处理： 1.急性肺栓塞所致右心衰竭： ◦ 高危肺栓塞患者应考虑溶栓治疗 ◦ 对于溶栓禁忌或溶栓失败的患者，可考虑外科取栓或经皮导管介入治疗 ◦ 必要时可使用ECMO支持 2.右心室梗死所致右心衰竭： ◦ 早期再灌注治疗是关键 ◦ 避免使用利尿剂和血管扩张剂，以免降低前负荷，加重低血压 ◦ 可考虑使用正性肌力药物和IABP支持 3.右心衰竭合并左心衰竭： ◦ 治疗左心衰竭的同时兼顾右心衰竭 ◦ 避免过度利尿导致血容量不足，加重右心衰竭 ◦ 可考虑使用血管扩张剂和正性肌力药物改善心功能 5.3 急性心力衰竭合并心律失常的处理 心律失常是急性心力衰竭的常见并发症，也是诱发急性心力衰竭的重要因素。 常见心律失常类型： 1.室上性心律失常： ◦ 心房颤动/心房扑动：是急性心力衰竭最常见的心律失常 ◦ 室上性心动过速：包括房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速等 ◦ 房性心动过速：包括自律性房速、折返性房速等 2.室性心律失常： ◦ 室性早搏：常见于急性心力衰竭患者 ◦ 室性心动过速：可导致血流动力学不稳定 ◦ 心室颤动：是急性心力衰竭患者猝死的主要原因 3.缓慢性心律失常： ◦ 窦性心动过缓 ◦ 房室传导阻滞：包括一度、二度和三度房室传导阻滞 ◦ 病态窦房结综合征 心律失常的处理原则： 1.评估血流动力学稳定性： ◦ 对于血流动力学不稳定的心律失常（如室速、室颤、快速房颤等），应立即进行电复律 ◦ 对于血流动力学稳定的心律失常，可先进行药物治疗 2.纠正诱因和基础疾病： ◦ 纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调等 ◦ 改善心肌缺血、缺氧 ◦ 控制感染、发热等诱发因素 3.根据心律失常类型选择合适的治疗方法： ◦ 室上性心律失常：可选择药物复律、电复律、导管消融等 ◦ 室性心律失常：可选择抗心律失常药物、电复律、植入式心律转复除颤器等 ◦ 缓慢性心律失常：可选择临时起搏、永久起搏器植入等 4.注意药物相互作用和不良反应： ◦ 急性心力衰竭患者常使用多种药物，应注意药物相互作用 ◦ 抗心律失常药物可能有负性肌力作用，应谨慎使用 常见心律失常的处理方法： 1.心房颤动/心房扑动： ◦ 心室率控制：对于血流动力学稳定的患者，首选控制心室率。常用药物包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬、维拉帕米）、洋地黄类药物等 ◦ 复律治疗：对于新发房颤（<48小时）或伴有血流动力学不稳定的患者，可考虑复律治疗。复律方法包括电复律和药物复律（如普罗帕酮、胺碘酮等） ◦ 抗凝治疗：根据CHA₂DS₂-VASc评分评估血栓栓塞风险，决定是否进行抗凝治疗 ◦ 注意事项：β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可能导致低血压，应谨慎使用；洋地黄类药物在急性心肌梗死后24小时内不宜使用 2.室性心动过速： ◦ 血流动力学不稳定：立即进行电复律 ◦ 血流动力学稳定：可选择药物治疗，如利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮等 ◦ 病因治疗：纠正电解质紊乱、心肌缺血等 ◦ 预防复发：对于反复发作的室速，可考虑植入ICD 3.心室颤动： ◦ 立即进行电除颤，同时进行心肺复苏 ◦ 可使用肾上腺素、胺碘酮等药物辅助治疗 ◦ 纠正诱发因素，如电解质紊乱、心肌缺血等 ◦ 预防复发：评估是否需要植入ICD 4.缓慢性心律失常： ◦ 症状性心动过缓：可使用阿托品、异丙肾上腺素等药物提升心率 ◦ 严重心动过缓或传导阻滞：如三度房室传导阻滞，应考虑临时起搏治疗 ◦ 永久性起搏指征：对于药物治疗无效或反复发作的缓慢性心律失常，应考虑植入永久性起搏器 ◦ 注意事项：异丙肾上腺素可能增加心肌耗氧量，诱发心律失常，应谨慎使用 特殊情况的处理： 1.急性心肌梗死合并心律失常： ◦ 室性心律失常：频发室早、室速应及时处理，可使用利多卡因或胺碘酮 ◦ 缓慢性心律失常：如窦性心动过缓、房室传导阻滞，可使用阿托品，必要时进行临时起搏 ◦ 注意：急性心肌梗死后24小时内不宜使用洋地黄类药物 2.心力衰竭患者使用β受体阻滞剂期间出现的心律失常： ◦ β受体阻滞剂是心力衰竭治疗的基石，不应轻易停药 ◦ 如出现严重心动过缓或传导阻滞，可考虑减量或暂时停药 ◦ 如出现室性心律失常，可加用胺碘酮等药物治疗 ◦ 在病情稳定后，应重新评估β受体阻滞剂的使用指征和剂量 3.洋地黄中毒引起的心律失常： ◦ 立即停用洋地黄类药物 ◦ 纠正电解质紊乱，特别是低钾血症 ◦ 可使用苯妥英钠、利多卡因等药物治疗室性心律失常 ◦ 严重中毒或出现高度房室传导阻滞时，可考虑使用洋地黄抗体片段 六、急性心力衰竭的急诊处理流程与病历分析 6.1 急性心力衰竭的急诊处理流程 急诊科是急性心力衰竭患者救治的第一站，快速准确的诊断和及时有效的治疗对于改善患者预后至关重要。以下是急性心力衰竭的急诊处理流程： 急诊初始评估与处理： 1. 快速识别： ◦ 根据患者症状、体征和病史，快速判断是否为急性心力衰竭 ◦ 评估病情严重程度，判断是否需要紧急处理 2. 稳定生命体征： ◦ 监测生命体征：呼吸频率、心率、血压、SpO₂等 ◦ 建立静脉通路：至少两条大口径静脉通路 ◦ 氧疗：维持SpO₂≥95% ◦ 体位管理：根据患者情况采取适当体位 3. 紧急评估： ◦ 评估气道、呼吸、循环情况 ◦ 评估是否存在心源性休克或严重心律失常 ◦ 评估是否需要立即进行心肺复苏或电复律 ◦ 评估是否存在需要紧急处理的病因，如急性冠脉综合征、肺栓塞、心脏压塞等 急诊诊断与鉴别诊断： 1. 快速诊断检查： ◦ 心电图：评估心律失常、心肌缺血等 ◦ 床旁超声心动图：评估心脏结构和功能 ◦ 胸部X线：评估肺淤血、肺水肿等 ◦ 利钠肽检测：BNP或NT-proBNP ◦ 心肌损伤标志物：肌钙蛋白等 2. 鉴别诊断： ◦ 支气管哮喘：主要表现为发作性喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其在夜间或清晨加重。与急性左心衰竭不同，支气管哮喘患者通常有过敏史或家族史，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，而无粉红色泡沫痰或心脏增大等表现。血浆BNP/NT-proBNP水平通常正常 ◦ 肺栓塞：主要表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血和低氧血症。与急性心力衰竭不同，肺栓塞患者常有深静脉血栓形成的危险因素（如长期卧床、手术史等），且听诊肺部通常无湿啰音。D-二聚体升高、CT肺动脉造影（CTPA）显示肺动脉充盈缺损是诊断肺栓塞的重要依据 ◦ 急性心包炎：主要表现为胸痛（常随体位改变或深呼吸加重）、心包摩擦音和呼吸困难。与急性心力衰竭不同，急性心包炎患者通常无粉红色泡沫痰或肺淤血表现，心电图可显示广泛ST段抬高而无定位性改变，超声心动图可见心包积液。心包填塞时可能出现颈静脉怒张和奇脉，但无急性肺水肿的典型表现 急诊治疗决策： 根据急性心力衰竭的临床分型（干暖、干冷、湿暖、湿冷）制定个体化治疗方案： 1. 湿暖型（最常见，约占70%-76%）： ◦ 治疗目标：减轻容量负荷，缓解淤血症状 ◦ 治疗措施： ▪ 利尿剂：首选静脉袢利尿剂 ▪ 血管扩张剂：适用于收缩压>110mmHg的患者 ▪ 维持或调整GDMT：继续使用β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物 ▪ 出入量管理：保持负平衡 2. 干冷型（约占17%-20%）： ◦ 治疗目标：改善组织灌注，纠正低血压 ◦ 治疗措施： ▪ 液体复苏：在血流动力学监测下进行 ▪ 正性肌力药物：如多巴胺、多巴酚丁胺等 ▪ 血管收缩药：如去甲肾上腺素，用于严重低血压患者 ▪ 病因治疗：如纠正心律失常、治疗心肌缺血等 3. 湿冷型（约占0.4%-0.9%）： ◦ 治疗目标：同时改善组织灌注和减轻容量负荷 ◦ 治疗措施： ▪ 正性肌力药物：改善心肌收缩力，提高心输出量 ▪ 血管收缩药：维持血压，保证重要脏器灌注 ▪ 利尿剂：谨慎使用，避免进一步降低血压 ▪ 机械循环支持：如IABP、ECMO等，用于药物治疗无效的患者 ▪ 病因治疗：针对病因进行治疗 4. 干暖型（约占6%-10%）： ◦ 治疗目标：维持循环稳定，预防病情恶化 ◦ 治疗措施： ▪ 一般不需要特殊治疗 ▪ 密切监测病情变化 ▪ 调整口服药物治疗方案 急诊处理流程总结： 1.快速评估：评估气道、呼吸、循环情况，判断病情严重程度 2.稳定生命体征：氧疗、体位管理、建立静脉通路和监测 3.紧急诊断：心电图、超声心动图、利钠肽检测等 4.病因治疗：识别并处理急性心力衰竭的病因 5.个体化治疗：根据临床分型选择合适的治疗方案 6.病情监测：密切监测生命体征、症状变化、实验室指标等 7.转诊或住院：根据患者病情决定是否转诊至上级医院或收入院治疗 6.2 急性心力衰竭典型病历分析 以下通过几个典型病历分析，详细阐述急性心力衰竭的诊断和治疗过程，帮助理解理论知识在临床实践中的应用。 病历一：急性左心衰竭伴急性肺水肿 患者基本信息： • 王阿姨，65岁，女性 • 主诉：突发呼吸困难伴粉红色泡沫痰2小时 • 既往史：高血压病史10年，糖尿病病史5年，未规律服药 • 查体：T 36.5℃，P 120次/分，R 32次/分，BP 160/100mmHg • 神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓，双肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及奔马律，双下肢无水肿 辅助检查： • 心电图：窦性心动过速，左心室高电压，ST-T改变 • 胸部X线：肺门蝴蝶状阴影，肺野模糊 • 超声心动图：左心室扩大，室壁运动减弱，LVEF 35% • 实验室检查：BNP 5000pg/ml，肌钙蛋白阴性，血糖 10.5mmol/L，血肌酐 120μmol/L 诊断： 1.急性左心衰竭（湿暖型） 2.急性肺水肿 3.高血压病3级（极高危） 4.2型糖尿病 治疗过程： 1.急诊处理： ◦ 体位：半卧位，双下肢下垂 ◦ 氧疗：高流量面罩吸氧（10L/min），维持SpO₂≥95% ◦ 建立静脉通路：两条大口径静脉通路 ◦ 心电监护：持续监测心率、血压、SpO₂等 2.药物治疗： ◦ 利尿剂：呋塞米40mg静脉注射，继以呋塞米10mg/h持续静脉泵入 ◦ 血管扩张剂：硝酸甘油起始剂量10μg/min，逐渐增加至50μg/min，维持收缩压在110mmHg左右 ◦ 控制血糖：胰岛素静脉泵入，控制血糖在8-10mmol/L ◦ 维持GDMT：继续口服厄贝沙坦、美托洛尔等药物 3.病情监测： ◦ 每15-30分钟监测一次生命体征 ◦ 记录24小时出入量，每小时评估一次尿量 ◦ 每天测量体重，评估液体平衡状态 ◦ 监测电解质、肾功能、血糖等指标 4.后续治疗： ◦ 患者症状逐渐缓解，24小时后改为口服利尿剂 ◦ 调整降压药物和降糖药物剂量 ◦ 病情稳定后进行冠状动脉造影检查，排除冠心病 ◦ 制定出院后随访计划，包括药物调整、生活方式干预等 治疗效果评估： • 治疗2小时后，患者呼吸困难明显缓解，呼吸频率降至20次/分 • 治疗6小时后，SpO₂维持在95%以上，双肺湿啰音明显减少 • 治疗24小时后，尿量达到3000ml，体重减轻2kg • 治疗72小时后，患者症状基本消失，BNP降至1500pg/ml 经验总结： 1.急性肺水肿是急性左心衰竭的严重表现，需紧急处理 2.快速识别和早期干预是改善预后的关键 3.利尿剂和血管扩张剂是治疗的核心药物 4.即使在急性发作期，也应继续维持GDMT，避免停药增加风险 5.密切监测和个体化治疗是取得良好疗效的保障 病历二：急性失代偿性心力衰竭伴心源性休克 患者基本信息： • 吴先生，47岁，男性 • 主诉：胸闷、气促3天，加重伴意识模糊1小时 • 既往史：扩张型心肌病病史5年，长期服用呋塞米、厄贝沙坦、美托洛尔等药物 • 查体：T 36.0℃，P 125次/分，R 30次/分，BP 80/50mmHg • 意识模糊，皮肤苍白，四肢湿冷，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率125次/分，律齐，无杂音，双下肢中度水肿 辅助检查： • 心电图：窦性心动过速，QRS波增宽 • 超声心动图：全心扩大，室壁运动弥漫性减弱，LVEF 25% • 实验室检查：BNP 8000pg/ml，肌钙蛋白阴性，血肌酐 200μmol/L，乳酸 4.5mmol/L • 动脉血气分析：pH 7.25，PaO₂ 60mmHg，PaCO₂ 30mmHg，BE -10mmol/L 诊断： 1.急性失代偿性心力衰竭（湿冷型） 2.心源性休克 3.扩张型心肌病 4.代谢性酸中毒 治疗过程： 1.一般处理： ◦ 体位：平卧位，头胸部抬高10°，下肢抬高20° ◦ 氧疗：无创正压通气（CPAP模式） ◦ 建立静脉通路和监测：两条大口径静脉通路，有创动脉血压监测、中心静脉压监测 ◦ 监测：持续心电监护，每15分钟记录一次生命体征 2.液体复苏： ◦ 在中心静脉压监测下进行液体复苏 ◦ 初始给予生理盐水250ml快速输注，根据血压和中心静脉压调整输液速度 ◦ 2小时内输注生理盐水1000ml，血压升至90/60mmHg 3.血管活性药物应用： ◦ 正性肌力药物：多巴酚丁胺起始剂量5μg·kg⁻¹·min⁻¹，逐渐增加至10μg·kg⁻¹·min⁻¹ ◦ 血管收缩药：去甲肾上腺素起始剂量0.1μg·kg⁻¹·min⁻¹，逐渐增加至0.3μg·kg⁻¹·min⁻¹，维持收缩压在90mmHg以上 ◦ 利尿剂：呋塞米20mg静脉注射，观察利尿效果 4.机械循环支持： ◦ 经过上述治疗后，患者病情仍无明显改善，考虑使用机械循环支持 ◦ 置入主动脉内球囊反搏(IABP)，改善心肌灌注和减轻心脏负荷 ◦ 同时准备体外膜肺氧合(ECMO)支持 5.病因治疗： ◦ 排除急性冠脉综合征：心电图无ST段抬高，肌钙蛋白阴性 ◦ 考虑为扩张型心肌病急性失代偿，继续优化药物治疗 ◦ 病情稳定后考虑心脏移植评估 6.后续治疗： ◦ 患者病情逐渐稳定，停用血管活性药物 ◦ 调整利尿剂剂量，维持出入量平衡 ◦ 优化GDMT，增加β受体阻滞剂剂量 ◦ 制定长期随访计划，包括心脏康复、药物调整等 治疗效果评估： • 治疗2小时后，血压升至90/60mmHg，尿量增加至30ml/h • 治疗12小时后，意识逐渐清楚，皮肤转暖，乳酸降至2.0mmol/L • 治疗48小时后，停用去甲肾上腺素和多巴酚丁胺，IABP逐渐撤离 • 治疗7天后，患者症状明显改善，BNP降至3000pg/ml，LVEF升至30% 经验总结： 1.心源性休克是急性心力衰竭的最严重类型，死亡率高，需积极治疗 2.早期识别和干预是关键，应在血流动力学监测下进行治疗 3.血管活性药物和机械循环支持是挽救生命的重要手段 4.即使在休克状态下，也应考虑继续使用β受体阻滞剂等GDMT药物 5.多学科协作是提高救治成功率的重要保障 病历三：右心衰竭合并肺栓塞 患者基本信息： • 张先生，55岁，男性 • 主诉：突发呼吸困难、胸痛伴咳嗽3天 • 既往史：高血压病史10年，吸烟史30年 • 查体：T 37.8℃，P 110次/分，R 28次/分，BP 100/60mmHg • 神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率110次/分，P₂亢进，肝大，肝颈静脉回流征阳性，双下肢中度水肿 辅助检查： • 心电图：窦性心动过速，SⅠQⅢTⅢ，不完全性右束支传导阻滞 • 胸部X线：肺纹理减少，肺动脉段突出 • 超声心动图：右心室扩大，室壁运动减弱，肺动脉高压，三尖瓣反流 • 实验室检查：D-二聚体 5000ng/ml，BNP 1500pg/ml，血气分析：pH 7.40，PaO₂ 60mmHg，PaCO₂ 30mmHg 诊断： 1.急性肺栓塞 2.右心衰竭 3.高血压病2级（高危） 4.吸烟 治疗过程： 1.一般处理： ◦ 休息：卧床休息，减少活动 ◦ 氧疗：鼻导管吸氧（4L/min），维持SpO₂≥95% ◦ 监测：持续心电监护，每小时记录一次生命体征 2.抗凝治疗： ◦ 低分子肝素 100IU/kg皮下注射，每12小时一次 ◦ 同时口服华法林，起始剂量3mg/d，监测INR，目标值2.0-3.0 ◦ 抗凝治疗至少持续3个月，根据病情决定是否长期抗凝 3.利尿剂应用： ◦ 呋塞米20mg口服，每日一次 ◦ 根据尿量和水肿情况调整剂量，维持出入量平衡 ◦ 注意监测电解质和肾功能变化 4.血管扩张剂应用： ◦ 硝酸酯类：硝酸异山梨酯10mg口服，每日三次 ◦ 磷酸二酯酶5抑制剂：西地那非20mg口服，每日三次 ◦ 注意监测血压，避免低血压 5.支持治疗： ◦ 控制血压：使用钙通道阻滞剂控制血压 ◦ 镇痛治疗：胸痛明显时可使用吗啡或哌替啶 ◦ 抗生素：考虑合并感染，给予抗生素治疗 6.溶栓治疗评估： ◦ 患者血流动力学稳定，无严重低氧血症，不具备溶栓指征 ◦ 如出现血流动力学不稳定，应考虑溶栓治疗 ◦ 对于大面积肺栓塞，可考虑外科取栓或经皮导管介入治疗 治疗效果评估： • 治疗3天后，呼吸困难和胸痛症状明显缓解 • 治疗7天后，SpO₂维持在95%以上，颈静脉怒张减轻，肝大缩小 • 治疗14天后，患者症状基本消失，D-二聚体降至1000ng/ml，BNP降至500pg/ml • 治疗1个月后，超声心动图显示右心室大小和功能明显改善 经验总结： 1.肺栓塞是右心衰竭的重要原因之一，应及时识别和处理 2.抗凝治疗是肺栓塞治疗的基础，应尽早启动 3.右心衰竭的治疗应兼顾减轻体循环淤血和改善右心室功能 4.血管扩张剂可降低肺动脉压力，改善右心室功能 5.溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证，应谨慎使用 七、急性心力衰竭的预防与展望 7.1 急性心力衰竭的预防策略 急性心力衰竭的预防比治疗更为重要，可以有效降低发病率和死亡率，减轻疾病负担。以下是急性心力衰竭的预防策略： 一级预防： 1. 危险因素控制： ◦ 高血压管理：控制血压在目标范围内（<130/80mmHg），定期监测血压，规范治疗 ◦ 血脂异常管理：控制LDL-C在目标范围内（<2.6mmol/L），定期监测血脂，规范治疗 ◦ 糖尿病管理：控制血糖在目标范围内（HbA1c<7.0%），定期监测血糖，规范治疗 ◦ 肥胖管理：控制BMI在18.5-24.9kg/m²，通过合理饮食和运动减轻体重 ◦ 戒烟：戒烟是降低心血管疾病风险的重要措施，可使用戒烟辅助工具和咨询服务 ◦ 限酒：男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g 2. 生活方式干预： ◦ 合理饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，增加新鲜蔬果摄入，控制总热量 ◦ 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度有氧运动 ◦ 减轻精神压力：学习应对压力的技巧，如冥想、瑜伽、深呼吸等 ◦ 睡眠管理：保证充足的睡眠，每晚7-8小时，避免熬夜和睡眠呼吸暂停 3. 早期识别和干预： ◦ 定期健康检查：定期进行体检，包括血压、血脂、血糖、心电图等检查 ◦ 识别早期心衰症状：如活动后气短、乏力、夜间阵发性呼吸困难等，及时就医 ◦ 筛查高危人群：对于有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等高危人群，应定期筛查心功能 二级预防： 1. 指南指导的药物治疗(GDMT)： ◦ ACEI/ARB/ARNI：对于有心肌梗死、心力衰竭、糖尿病等病史的患者，应长期使用 ◦ β受体阻滞剂：对于有心肌梗死、心力衰竭等病史的患者，应长期使用 ◦ 他汀类药物：对于有心血管疾病或高危因素的患者，应长期使用 ◦ 抗血小板药物：对于有冠心病、脑血管疾病等病史的患者，应长期使用 2. 定期随访和监测： ◦ 心功能监测：定期进行超声心动图检查，评估心功能变化 ◦ 症状监测：指导患者自我监测症状变化，如呼吸困难、乏力、水肿等 ◦ 体重监测：指导患者定期测量体重，及时发现液体潴留 3. 生活方式干预： ◦ 饮食管理：限制钠盐摄入，控制液体摄入量 ◦ 运动管理：根据心功能状态制定个体化运动计划，避免过度劳累 ◦ 戒烟限酒：继续强化戒烟限酒的重要性 三级预防： 1. 优化药物治疗： ◦ 遵循指南推荐的药物治疗路径：对于已确诊心力衰竭的患者，应遵循指南推荐的药物治疗路径 ◦ 个体化药物调整：根据患者症状、体征和检查结果调整药物剂量 ◦ 新型药物应用：如SGLT2抑制剂、ARNI等，可改善患者症状和预后 2. 非药物治疗： ◦ 心脏再同步化治疗(CRT)：对于符合适应证的患者，可考虑植入CRT ◦ 植入式心律转复除颤器(ICD)：对于有猝死风险的患者，可考虑植入ICD ◦ 心脏移植：对于终末期心力衰竭患者，可考虑心脏移植 3. 多学科管理： ◦ 建立多学科管理团队：包括心血管内科医生、护士、营养师、康复治疗师等 ◦ 定期随访和评估：定期评估患者症状、体征、心功能和生活质量 ◦ 患者教育和支持：提供疾病知识、自我管理技能和心理支持 8.2 急性心力衰竭治疗的新进展与展望 近年来，急性心力衰竭的治疗取得了显著进展，新的治疗方法和药物不断涌现，为改善患者预后提供了更多选择。 药物治疗新进展： 1.SGLT2抑制剂： ◦ 作用机制：通过抑制肾脏近曲小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2，促进尿糖排泄，减轻心脏负荷 ◦ 临床证据：DAPA-HF、EMPEROR-Reduced等研究证实，SGLT2抑制剂可降低心力衰竭患者的心血管死亡和住院风险 ◦ 应用前景：从慢性心力衰竭扩展到急性心力衰竭，研究显示急性心力衰竭患者早期使用SGLT2抑制剂可减少利尿剂用量，缩短住院时间 2.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)： ◦ 作用机制：同时抑制血管紧张素受体和脑啡肽酶，发挥双重作用 ◦ 临床证据：PARADIGM-HF研究证实，ARNI较ACEI显著降低心力衰竭患者的心血管死亡和住院风险 ◦ 应用前景：在急性心力衰竭患者中，ARNI可在血流动力学稳定后早期启动，改善患者预后 3.非甾体盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)： ◦ 代表药物：非奈利酮 ◦ 作用机制：与盐皮质激素受体结合，选择性更强，减少心肌纤维化和炎症 ◦ 临床证据：FINEARTS-HF研究显示，非奈利酮可降低HFpEF患者的心血管死亡和心力衰竭住院风险 ◦ 应用前景：对于射血分数保留或轻度降低的心力衰竭患者，非奈利酮可能是一个重要的治疗选择 4.可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂： ◦ 代表药物：维立西呱 ◦ 作用机制：通过刺激可溶性鸟苷酸环化酶，增加cGMP生成，发挥扩张血管、改善心肌重构等作用 ◦ 临床证据：VICTORIA研究显示，维立西呱可降低近期心衰加重患者的心血管死亡和住院风险 ◦ 应用前景：对于已接受GDMT但仍有症状的患者，维立西呱可能是一个有效的补充治疗 5.胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)： ◦ 作用机制：通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，降低食欲 ◦ 临床证据：STEP-HFpEF研究显示，司美格鲁肽可改善伴或不伴2型糖尿病肥胖的HFpEF患者的心衰症状和运动能力 ◦ 应用前景：对于合并肥胖的HFpEF患者，GLP-1RA可能是一个有前景的治疗选择 非药物治疗新进展： 1.新型机械循环支持装置： ◦ 经皮左心室辅助装置：如TandemHeart、Impella等，可提供短期循环支持 ◦ 可穿戴式心室辅助装置：如HeartMate 3，可提供长期循环支持 ◦ 小型化ECMO系统：如iLA VAD，更便于转运和使用 ◦ 应用前景：新型机械循环支持装置将更加小型化、智能化，提高患者生存率和生活质量 2.远程监测技术： ◦ 可穿戴设备：如智能手环、智能手表等，可实时监测心率、血压、血氧等指标 ◦ 家用监测设备：如家用超声心动图、远程心电监测等，可在家中进行心功能监测 ◦ 移动医疗应用：通过手机应用记录症状、用药情况和生活方式等信息 ◦ 应用前景：远程监测技术将更加普及，实现对心力衰竭患者的实时管理和早期干预 3.精准医疗： ◦ 基因检测：通过基因检测预测患者对药物的反应和预后 ◦ 生物标志物指导治疗：利用利钠肽、心肌肌钙蛋白等生物标志物指导治疗决策 ◦ 个体化治疗方案：根据患者的具体情况制定个体化治疗方案 ◦ 应用前景：精准医疗将成为未来心力衰竭治疗的重要方向，提高治疗的有效性和安全性 未来研究方向： 1.急性心力衰竭的病理生理机制研究： ◦ 深入研究急性心力衰竭的分子机制和信号通路 ◦ 探索心肌细胞损伤、炎症反应、氧化应激等在急性心力衰竭中的作用 ◦ 寻找新的治疗靶点和生物标志物 2.新型药物研发： ◦ 研发针对新型靶点的药物，如sGC刺激剂、ARNI等 ◦ 研发兼具多种作用机制的药物，如正性肌力和血管扩张双重作用的药物 ◦ 研发针对特定人群的药物，如HFpEF患者的特异性药物 3.治疗策略优化： ◦ 探索急性心力衰竭的早期干预策略 ◦ 优化药物治疗顺序和剂量调整策略 ◦ 研究多学科协作治疗模式，提高救治成功率 4.人工智能在心力衰竭管理中的应用： ◦ 开发基于人工智能的诊断和预后评估模型 ◦ 研究人工智能在药物治疗决策中的应用 ◦ 探索人工智能在远程监测和患者教育中的应用 总结与展望： 急性心力衰竭的治疗已经取得了显著进展，从传统的利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物，到新型的SGLT2抑制剂、ARNI、非奈利酮等药物，以及先进的机械循环支持技术，为患者提供了更多的治疗选择。未来，随着对急性心力衰竭病理生理机制认识的深入和新技术的发展，急性心力衰竭的治疗将更加个体化、精准化和智能化，进一步提高患者的生存率和生活质量。

*本资料仅供医疗卫生专业人士参考，请勿向非医疗卫生专业人士发放 截至11月18日15点59分，近期共有 397 本期刊发布了 941 篇文章，其中糖尿病相关的文章共 343 篇，覆盖 35 个领域的内容。中国专家参与发表的文章有 94 篇。今日，影响因子最高的文章刊登在 Journal of the American Medical Association (IF: 55.000) 期刊上。 今日头条 Headlines 01 International journal of surgery IF: 10.100 袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术用于治疗2型糖尿病合并肥胖：随机对照试验的系统综述和荟萃分析 Cheng, Yuanchao, Xie, Yuchen, Sun, Wenjuan, Chen, Chen, Li, Chanjuan, Pérez-López, Faustino R, etc. 一项发表在International Journal of Surgery的研究系统比较了袖状胃切除术（SG）与Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）对2型糖尿病（T2DM）合并肥胖患者的治疗效果。该研究由Cheng Yuanchao等人完成，旨在评估不同手术方式在T2DM缓解和肥胖管理中的差异，特别关注了不同缓解标准（如HbA1c阈值）和随访时长对治疗终点的影响。 研究团队对22项随机对照试验进行了系统综述和荟萃分析，共纳入1500名患者。采用随机效应模型比较了RYGB和SG组在T2DM和肥胖相关指标上的差异，并通过试验序列分析验证了结果的稳定性。分析涵盖了1年、3年和5年的随访数据，以全面评估手术的长期效果。 结果显示，RYGB在短期（＜3年）随访期内表现更优。在T2DM缓解方面，在使用HbA1c<6.0或HbA1c<6.5作为缓解目标时，RYGB组在1年和3年时的缓解率显著高于SG组。RYGB组在术后1年和3年时的T2DM缓解率更佳，HbA1C水平更低，但5年时两组之间的这些差异均无统计学意义。此外，RYGB在改善血脂方面也显示出优势，总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）的降低幅度更大。 研究结论指出，与SG相比，RYGB在短期（<3年）内对T2DM缓解率和血脂管理具有更佳效果，而在长期随访中差异不显著。这一发现揭示了不同T2DM缓解标准在评估手术结局时的影响，为临床决策提供了依据。 本文由 韩玉莲 编辑 扫描二维码查看源文 International journal of surgery | Ahead of Print. 10.1097/JS9.0000000000003894 02 Frontiers in nutrition IF: 05.100 肥胖指标、胰岛素抵抗标志物与中国中老年人骨关节炎的关联 Zhang, Suyao, Jiang, Zhen, Liao, Huayuan, Bian, Huwei, Zhou, Junan, Wang, Haibo, etc. 南京中医药大学常州附属医院Zhang Suyao等最新发表的一项基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据的研究揭示，肥胖指标和胰岛素抵抗替代标志物与中老年人骨关节炎（OA）风险存在显著关联。该研究分析了2011年至2020年的全国性数据，旨在评估多种代谢指标在OA早期筛查中的价值。 研究纳入10,457名45岁及以上参与者进行横断面分析，其中3,667人诊断为OA。通过多变量逻辑回归模型，在完全校正混杂因素后，发现所有作为连续变量的指标包括体脂百分比（BFP）、脂质积累产物（LAP）、体重指数（BMI）、腰围身高比（WHtR）等肥胖指标，以及甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）及其衍生指标（TyG-WC、TyG-BMI、TyG-WHtR），均与OA风险呈正相关（（P<0.05））。 进一步通过受试者工作特征曲线分析，比较各指标诊断性能。结果显示，TyG-WHtR的曲线下面积（AUC）达0.680，优于其他指标，其敏感性和特异性分别为0.681和0.579，表明该指标在OA风险预测中具有较高应用潜力。 为验证结果的稳健性，研究团队进行了纵向队列分析，对5,718名基线无OA的参与者中位随访108个月。多变量Cox回归表明，TyG-WHtR每增加1单位，OA发病风险升高20%（HR=1.20）。当按四分位分组时，最高组较最低组风险增加46%，且存在显著剂量反应关系（P<0.05）。 该研究系统评估了多种肥胖和胰岛素抵抗（IR）替代标志物在中国中老年人群中的OA预测价值。其中，TyG WHtR显示出最强的预测性能，表明其作为OA早期筛查工具的潜力。本研究强调肥胖和IR是可改变的危险因素，为OA的早期预防和控制提供了依据。 本文由 韩玉莲 编辑 扫描二维码查看源文 Frontiers in nutrition | Volume 12, Issue 10.3389/fnut.2025.1627421 03 Diabetes, obesity & metabolism IF: 05.700 荷兰2型糖尿病患者口服司美格鲁肽治疗的临床结局真实世界评估：一项使用PHARMO数据网络的回顾性观察性队列研究 Postema, Abigail, Gaspersz, Jordy, Baak, Brenda N, Huisman, Eline L, Hoogstraten, Charlotte, Hagelund, Lise Meinicke, etc. 一项针对荷兰2型糖尿病患者口服司美格鲁肽治疗临床结局的真实世界评估研究近日发表于Diabetes, Obesity & Metabolism期刊。该研究采用回顾性观察性队列设计，利用PHARMO数据网络，旨在评估口服司美格鲁肽在常规临床实践中的效果。 研究覆盖了2020年1月1日至2022年12月31日期间启动口服司美格鲁肽的GLP-1受体激动剂初治型2型糖尿病患者。从数据网络中识别出932例患者，其中731例未曾使用过GLP-1受体激动剂，平均年龄为62岁，基线HbA1c为70 mmol/mol，基线体重为102 kg。 在12个月随访期内，对320例患者（平均随访8.1个月）的分析显示，HbA1c平均降低16.05 mmol/mol，且70%的患者达到个体化HbA1c目标。同时，在260例患者（平均随访8.2个月）中，体重平均减少4.73 kg。 研究还评估了其他临床参数，包括血脂和血压变化。结果显示，血脂参数和舒张压变化极小，而收缩压表现出中度变化。 这项研究基于真实世界数据，证实口服司美格鲁肽在荷兰GLP-1受体激动剂初治2型糖尿病患者中能显著改善血糖控制和体重管理，这一结果与前瞻性临床试验数据一致。这些研究结果为荷兰早期采用口服司美格鲁肽患者的真实世界血糖控制和体重减轻提供了初步数据。 本文由 韩玉莲 编辑 扫描二维码查看源文 Diabetes, obesity & metabolism | Ahead of Print. 10.1111/dom.70251 中国发表（94） China J Gen Intern Med IF: 04.200Ahead of Print.No.01Effects of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists After Treatment Withdrawal: A Systematic Review and Meta-AnalysisGLP-1受体激动剂停药后效果的系统综述与荟萃分析DOI: 10.1007/s11606-025-09950-4 Cell death and differentiation IF: 15.400Ahead of Print.No.02HERP constrains white adipose expansion and inflammation by STEAP4 stabilizationHERP通过STEAP4稳定化抑制白色脂肪扩张和炎症DOI: 10.1038/s41418-025-01608-2 Scientific reports IF: 03.900Volume 15, Issue 1No.03Author Correction: Preliminary evidence of immune infiltration and neutrophil degranulation in peripheral blood of non-obese OSA patients related to cognitive decline作者更正：非肥胖OSA患者外周血中免疫浸润和中性粒细胞脱颗粒与认知下降相关的初步证据DOI: 10.1038/s41598-025-27943-5 J Steroid Biochem Mol Biol IF: 02.500Ahead of Print.No.04Urinary metabolomic biomarkers for diagnosing central precocious puberty and revealing sexual dimorphism尿液代谢组学生物标志物用于诊断中枢性性早熟及揭示性别二态性DOI: 10.1016/j.jsbmb.2025.106901 Journal of Advanced Research IF: 13.000Ahead of Print.No.05Glycyrrhetinic acid augments lipid catabolism via immune-neural modulation in adipose tissue甘草次酸通过免疫神经调节增强脂肪组织中的脂质分解代谢DOI: 10.1016/j.jare.2025.11.019 Scientific reports IF: 03.900Volume 15, Issue 1No.06Molecular mechanisms of olanzapine against agitation in schizophrenia and bipolar disorder based on network pharmacology and molecular docking基于网络药理学和分子对接的奥氮平对抗精神分裂症和双相障碍中激越症状的分子机制DOI: 10.1038/s41598-025-24139-9 npj science of food IF: 07.800Volume 9, Issue 1No.07Protective effects of Parabacteroides distasonis against high-fat diet-induced brain injury in miceParabacteroides distasonis 对高脂饮食诱导的小鼠脑损伤的保护作用DOI: 10.1038/s41538-025-00591-9 ENeuro IF: 02.700Ahead of Print.No.08A Positive Relationship Exists Between the Triglyceride to Glucose Index and Waist to Hip Ratio with Stroke Risk in Middle Aged and Older Chinese甘油三酯-葡萄糖指数与腰臀比与中老年中国人卒中风险呈正相关关系DOI: 10.1523/ENEURO.0264-25.2025 Psychiatry research IF: 03.900Ahead of Print.No.09Associations between maternal lipid metabolism and immune characteristics in children with autism spectrum disorder母体脂质代谢与自闭症谱系障碍儿童免疫特征之间的关联DOI: 10.1016/j.psychres.2025.116833 Nature communications IF: 15.700Volume 16, Issue 1No.10Multivariate genome-wide analyses of insulin resistance unravel novel loci and therapeutic targets for cardiometabolic health多变量全基因组分析揭示胰岛素抵抗的新基因位点和心脏代谢健康治疗靶点DOI: 10.1038/s41467-025-64985-9 npj science of food IF: 07.800Volume 9, Issue 1No.11Metabolomic signature of ultraprocessed food consumption and microvascular complications among individuals with type 2 diabetes超加工食品消费的代谢组学特征与2型糖尿病患者微血管并发症DOI: 10.1038/s41538-025-00597-3 Cell death and disease IF: 09.600Volume 16, Issue 1No.12MSCs ameliorates hyperglycemia-induced endothelial injury through modulation of mitochondrial dynamics间充质基质细胞通过调节线粒体动力学改善高血糖诱导的内皮损伤DOI: 10.1038/s41419-025-08175-x Nutrition & diabetes IF: 05.200Volume 15, Issue 1No.13Long-term time in target range for body mass index (BMI) and diabetes incidence: insights from CHARLS长期体重指数（BMI）达标时间与糖尿病发病率：来自CHARLS的见解DOI: 10.1038/s41387-025-00404-8 Eur J Nucl Med Mol Imaging IF: 07.600Ahead of Print.No.14Whole-body (18)F-FDG PET/CT identifies subclinical metabolic phenotypes in normoglycemic adults全身(18)F-FDG PET/CT识别正常血糖成人的亚临床代谢表型DOI: 10.1007/s00259-025-07635-y Journal of robotic surgery IF: 03.000Volume 20, Issue 1No.15Intraoperative pancreatic duct defect extent-guided classification (IPDECT): a novel robotic strategy for benign and low-grade malignant pancreatic tumors术中胰管缺损程度引导分类（IPDECT）：一种用于良性和低度恶性胰腺肿瘤的新型机器人策略DOI: 10.1007/s11701-025-02914-0 Scientific reports IF: 03.900Volume 15, Issue 1No.16Synergistic effects of body fat percentage and C-reactive protein triglyceride-glucose index on cardiovascular disease risk: a Chinese cohort study身体脂肪百分比和C-反应蛋白甘油三酯-葡萄糖指数对心血管疾病风险的协同效应：一项中国队列研究DOI: 10.1038/s41598-025-24094-5 Scientific reports IF: 03.900Volume 15, Issue 1No.17The AST/ALT ratio as a mediator of heavy metal exposure and diabetic kidney disease (DKD) risk: A NHANES studyAST/ALT比率作为重金属暴露与糖尿病肾病风险的中介因子：一项NHANES研究DOI: 10.1038/s41598-025-23843-w Cell discovery IF: 12.500Volume 11, Issue 1No.18Integrated transcriptome profiling of plasma exosomes reveals molecular stratification of exocrine and endocrine disorders and S100A8-mediated cell interactions in chronic pancreatitis整合血浆外泌体转录组分析揭示慢性胰腺炎中外分泌和内分泌紊乱的分子分层及S100A8介导的细胞相互作用DOI: 10.1038/s41421-025-00832-x International journal of surgery IF: 10.100Ahead of Print.No.19Association between circulating vitamin D levels and the risk of major endocrine diseases: insights from a longitudinal prospective cohort study循环维生素D水平与主要内分泌疾病风险之间的关联：来自纵向前瞻性队列研究的见解DOI: 10.1097/JS9.0000000000004003 Photodiagnosis Photodyn Ther IF: 02.600Ahead of Print.No.20Observation of Choroidal Blood Flow Parameters in Patients with Diabetic Retinopathy Based on Ultra-Widefield SS-OCTA基于超广角SS-OCTA观察糖尿病视网膜病变患者的脉络膜血流参数DOI: 10.1016/j.pdpdt.2025.105285 Renal failure IF: 03.000Volume 47, Issue 1No.21Associations of hypoglycemic medications, cordycepin and vaccination with clinical outcomes in diabetic kidney disease patients with COVID-19降糖药物、虫草素和疫苗接种与糖尿病肾病患者COVID-19临床结局的关联DOI: 10.1080/0886022X.2025.2584572 Am J Physiol Endocrinol Metab IF: 03.100Ahead of Print.No.22Insulin Resistance and SIK1 Hyperactivation: Implications for Vascular Remodeling in Recurrent Pregnancy Loss胰岛素抵抗与SIK1过度活化：对复发性流产中血管重塑的影响DOI: 10.1152/ajpendo.00515.2024 Frontiers in veterinary science IF: 02.900Volume 12, Issue No.23Quercetin promotes production of secondary hair follicle stem cells in cashmere goat: a mechanistic study槲皮素促进绒山羊次级毛囊干细胞生成：机制研究DOI: 10.3389/fvets.2025.1689059 Patient preference and adherence IF: 02.000Volume 19, Issue No.24Barriers to the Prevention of Insulin Injection-Associated Lipohypertrophy for Individuals with Diabetes糖尿病患者胰岛素注射相关脂肪增生预防的障碍DOI: 10.2147/PPA.S541975 Am J Cancer Res IF: 02.900Volume 15, Issue 10No.25Fluid shear stress-mediated upregulated exosomal-IGF2 promotes hepatocellular carcinoma cell migration and metastasis流体剪切应力介导的上调外泌体-IGF2促进肝细胞癌细胞迁移和转移DOI: 10.62347/OHTF9780 International journal of surgery IF: 10.100Ahead of Print.No.26Preoperative semaglutide before sleeve gastrectomy compared to surgery alone is associated with greater short-term weight loss and dyslipidemia remission: a prospective non-randomized controlled trial袖状胃切除术术前使用司美格鲁肽与单独手术相比，与更显著的短期体重减轻和血脂异常缓解相关：一项前瞻性非随机对照试验DOI: 10.1097/JS9.0000000000004001 ACS omega IF: 04.300Volume 10, Issue 44No.27Photonic Crystal Microarray-Assisted Point-of-Care Testing for Rapid and Convenient Detection of Microalbuminuria光子晶体微阵列辅助的即时检测用于快速方便地检测微量白蛋白尿DOI: 10.1021/acsomega.5c06208 PeerJ IF: 02.400Volume 13, Issue No.28The cuproptosis-related gene ITGB6 and LTBP1 may be associated with diabetic kidney disease progression and immune cell infiltration铜死亡相关基因ITGB6和LTBP1可能与糖尿病肾病进展及免疫细胞浸润相关DOI: 10.7717/peerj.20346 Frontiers in medicine IF: 03.000Volume 12, Issue No.29Construction and validation of a clinical prediction model for diabetic ketoacidosis糖尿病酮症酸中毒临床预测模型的构建与验证DOI: 10.3389/fmed.2025.1638927 Pak J Med Sci IF: 01.700Volume 41, Issue 10No.30Association between red cell distribution width and its ratio with albumin and diabetic nephropathy/retinopathy: A systematic review and meta-analysis红细胞分布宽度及其与白蛋白比值与糖尿病肾病/视网膜病变的关联：一项系统综述和荟萃分析DOI: 10.12669/pjms.41.10.12622 J Diabetes Metab Disord IF: 01.600Volume 24, Issue 2No.31Association between circadian syndrome and periodontitis in U.S. adults: results from NHANES 2009-2014美国成年人中昼夜节律综合征与牙周炎的关联：来自NHANES 2009-2014的结果DOI: 10.1007/s40200-025-01785-4 PloS one IF: 02.600Volume 20, Issue 11No.32Computational identification of novel SIRT4 inhibitors for diabetic nephropathy using pharmacophore modeling, molecular simulations, and DFT calculations基于药效团建模、分子模拟和DFT计算的新型SIRT4抑制剂在糖尿病肾病中的计算识别DOI: 10.1371/journal.pone.0336948 Chronic illness IF: 01.800Ahead of Print.No.33Long COVID and symptom persistence in post-discharge omicron patients: Insights into C-reactive protein长新冠与出院后奥密克戎患者症状持续性：C反应蛋白的启示DOI: 10.1177/17423953251387913 Acta diabetologica IF: 02.900Ahead of Print.No.34METTL14-dependent regulation of HMGB1 attenuates inflammation in diabetic retinopathyMETTL14依赖的HMGB1调控减弱糖尿病视网膜病变中的炎症DOI: 10.1007/s00592-025-02623-y Invest Ophthalmol Vis Sci IF: 04.700Volume 66, Issue 14No.35Palmitic Acid Induces Ferroptosis in Retinal Microvascular Endothelial Cells by Palmitoylation of Keap1 to Affect Diabetic Retinopathy棕榈酸通过Keap1的棕榈酰化诱导视网膜微血管内皮细胞铁死亡以影响糖尿病视网膜病变DOI: 10.1167/iovs.66.14.41 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.36Decoding Hypercarotenemia: Integrating Pathophysiology, Clinical Recognition, and Precision Management解码高胡萝卜素血症：整合病理生理学、临床识别与精准管理DOI: 10.7759/cureus.94519 Journal of food science IF: 03.400Volume 90, Issue 11No.37Phosphorylation of Polysaccharides From Lavandula Angustifolia Extracted Using Ultrasound: Characterization, Antioxidant, and Hypoglycemic Activity超声提取的薰衣草多糖磷酸化：表征、抗氧化和降血糖活性DOI: 10.1111/1750-3841.70676 FCVM IF: 02.900Volume 12, Issue No.38A 98 years old super elderly coronary heart disease patient treated with enhanced external counterpulsation: a case report98岁超高龄冠心病患者接受增强型体外反搏治疗：一例报告DOI: 10.3389/fcvm.2025.1616457 Diabetes Metab Syndr Obes IF: 03.000Volume 18, Issue No.39Quantitative CT Assessment of Skeletal Muscle and Abdominal Fat Distribution: Predictive Value for Type 2 Diabetes Mellitus定量CT评估骨骼肌和腹部脂肪分布：对2型糖尿病的预测价值DOI: 10.2147/DMSO.S550824 J Diabetes Metab Disord IF: 01.600Volume 24, Issue 2No.40Ferroptosis-related differentially expressed genes in patients with diabetes糖尿病患者中铁死亡相关的差异表达基因DOI: 10.1007/s40200-025-01740-3 Frontiers in pharmacology IF: 04.800Volume 16, Issue No.41Efficacy and influencing factors analysis of SGLT2 inhibitors in treating heart failure following acute myocardial infarctionSGLT2抑制剂治疗急性心肌梗死后心力衰竭的有效性及影响因素分析DOI: 10.3389/fphar.2025.1693420 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 16, Issue No.42The gut-adipose/pancreas axis: a novel perspective on glycolipid metabolism dysregulation in MAFLD and T2DM pathogenesis肠道-脂肪/胰腺轴：MAFLD和T2DM发病机制中糖脂代谢紊乱的新视角DOI: 10.3389/fendo.2025.1664233 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 16, Issue No.43Periodontal therapy mitigates inflammation via TNF-α reduction and improves glycolipid metabolism in diabetic patients: a cross-sectional cohort study牙周治疗通过减少TNF-α减轻炎症并改善糖尿病患者糖脂代谢：一项横断面队列研究DOI: 10.3389/fendo.2025.1668695 Frontiers in nutrition IF: 05.100Volume 12, Issue No.44A body composition-based clustering study and its association with metabolic phenotypes among the general population in China基于身体成分的聚类研究及其与中国普通人群代谢表型的关联DOI: 10.3389/fnut.2025.1636849 Nutrition and cancer IF: 02.400Ahead of Print.No.45Letter to the Editor: Revisiting the Impact of Obesity on Cancer-Specific Survival in Rectal Cancer-Clinical and Translational Implications重新审视肥胖对直肠癌癌症特异性生存的影响——临床与转化意义DOI: 10.1080/01635581.2025.2584453 International journal of surgery IF: 10.100Ahead of Print.No.46Comparison of NaPSflex and standard nasal cannula during sedation for gastrointestinal endoscopy in obese patients: a randomized cohort trialNaPSflex与标准鼻导管在肥胖患者胃肠道内窥镜镇静中的比较：一项随机队列试验DOI: 10.1097/JS9.0000000000003903 International journal of surgery IF: 10.100Ahead of Print.No.47Correlation between changes of nutritional parameter changes and alopecia in patients with obesity undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy: a prospective cohort study肥胖患者接受腹腔镜袖状胃切除术后营养参数变化与脱发的相关性：一项前瞻性队列研究DOI: 10.1097/JS9.0000000000004004 International journal of surgery IF: 10.100Ahead of Print.No.48Sleeve gastrectomy versus roux-en-Y gastric bypass for remission of type 2 diabetes mellitus and obesity: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术用于治疗2型糖尿病合并肥胖：随机对照试验的系统综述和荟萃分析DOI: 10.1097/JS9.0000000000003894 Obesity surgery IF: 03.100Ahead of Print.No.49The Impact of Metabolic Surgery on Infertility: a Bibliometric Analysis of Research Trends and Scientific Contributions代谢手术对不孕症的影响：研究趋势与科学贡献的文献计量分析DOI: 10.1007/s11695-025-08345-y Nephrol Dial Transplant IF: 05.600Ahead of Print.No.50Trends in nephrology: Cardiovascular Kidney-Metabolic syndrome肾脏病学趋势：心血管-肾脏-代谢综合征DOI: 10.1093/ndt/gfaf250 Frontiers in immunology IF: 05.900Volume 16, Issue No.51Adipose tissue: an inflammatory organ that can not be ignored in periodontal disease related to obesity脂肪组织：在肥胖相关牙周病中不可忽视的炎症器官DOI: 10.3389/fimmu.2025.1698207 Frontiers in public health IF: 03.400Volume 13, Issue No.52Risk identification and improvement strategies for BMI and physical fitness and health grade cross-classification: a cross-sectional study based on Chinese college studentsBMI与体能健康等级交叉分类的风险识别及改进策略：一项基于中国大学生的横断面研究DOI: 10.3389/fpubh.2025.1660686 FCVM IF: 02.900Volume 12, Issue No.53The association between Chinese visceral adiposity index and hypertension among middle-aged and older population: a cross-sectional study based on CHARLS中国内脏脂肪指数与中老年人群高血压的关联：基于CHARLS的横断面研究DOI: 10.3389/fcvm.2025.1664848 Nature and science of sleep IF: 03.400Volume 17, Issue No.54Associations of Sleep-Disordered Breathing and Insomnia with Incident Metabolic Syndrome - The Hispanic Community Health Study/Study of Latinos睡眠呼吸障碍和失眠与新发代谢综合征的关联 - The Hispanic Community Health Study/Study of LatinosDOI: 10.2147/NSS.S546410 Comput Struct Biotechnol J IF: 04.100Volume 27, Issue No.55Metabolic phenotypes: Molecular bridges between health homeostasis and disease imbalance代谢表型：健康稳态与疾病失衡之间的分子桥梁DOI: 10.1016/j.csbj.2025.10.057 Diabetes Metab Syndr Obes IF: 03.000Volume 18, Issue No.56Lean Mass Index, Not Body Mass Index, is Essentially Associated with Arterial Stiffness in Chinese Adults: A Cross-Sectional Study瘦体重指数而非体重指数与中国人动脉僵硬度密切相关：一项横断面研究DOI: 10.2147/DMSO.S556617 Diabetes Metab Syndr Obes IF: 03.000Volume 18, Issue No.57Effect of Lifestyle Intervention on the Mobilization of Fat Depots and Organ Iron Deposition in Individuals with Obesity: A Prospective Study生活方式干预对肥胖个体脂肪库动员和器官铁沉积的影响：一项前瞻性研究DOI: 10.2147/DMSO.S564591 Diabetes Metab Syndr Obes IF: 03.000Volume 18, Issue No.58Can Routine Hematological Markers Improve Obesity Risk Stratification? A Translational Comment on El-Aghbary et al [Letter]常规血液学标志物能否改善肥胖风险分层？对El-Aghbary等人的转化评论DOI: 10.2147/DMSO.S571753 Front Sports Act Living IF: 02.600Volume 7, Issue No.59A lifestyle-based prediction model for obesity in Chinese adolescent students基于生活方式的中国青少年学生肥胖预测模型DOI: 10.3389/fspor.2025.1677707 Frontiers in nutrition IF: 05.100Volume 12, Issue No.60The association between weight-adjusted-waist index and cognitive function: the cross-sectional and longitudinal evidence from CHARLS体重调整腰围指数与认知功能的关联：来自CHARLS的横断面和纵向证据DOI: 10.3389/fnut.2025.1601541 Frontiers in nutrition IF: 05.100Volume 12, Issue No.61Association between obesity indices, insulin resistance markers, and osteoarthritis in middle-aged and elderly Chinese adults肥胖指标、胰岛素抵抗标志物与中国中老年人骨关节炎的关联DOI: 10.3389/fnut.2025.1627421 Food science & nutrition IF: 03.800Volume 13, Issue 11No.62Anti-Obesity Effects Exerted by Achyranthes bidentata Polysaccharides in Diet-Induced Obese Mice牛膝多糖在饮食诱导肥胖小鼠中的抗肥胖作用DOI: 10.1002/fsn3.71185 Frontiers in oncology IF: 03.300Volume 15, Issue No.63Global, regional, and national burden of ovarian cancer attributable to high body mass index, 1990-2021: insights from the global burden of disease study 20211990-2021年高体重指数导致的卵巢癌全球、区域和国家负担：来自2021年全球疾病负担研究的见解DOI: 10.3389/fonc.2025.1568716 ACS omega IF: 04.300Volume 10, Issue 44No.64Computational Screening and Experimental Validation of Natural Compounds that Enhance Butyrate Production in Gut Bacteria and Promote Muscle Cell Mass天然化合物增强肠道细菌丁酸盐生产并促进肌肉细胞质量的计算机筛选与实验验证DOI: 10.1021/acsomega.5c07510 Frontiers in pediatrics IF: 02.000Volume 13, Issue No.65An analysis of the global burden of childhood and adolescent asthma attributable to high BMI: 1990-2021高BMI导致的儿童和青少年哮喘全球负担分析：1990-2021DOI: 10.3389/fped.2025.1646693 PeerJ IF: 02.400Volume 13, Issue No.66The association of maternal pre-pregnancy body mass index with macrosomia: a birth cohort study from China母亲孕前体重指数与巨大儿的关联：一项来自中国的出生队列研究DOI: 10.7717/peerj.20332 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 16, Issue No.67Hypothalamic FTO upregulates BDNF to promote GnRH expression through the PI3K/Akt pathway, leading to precocious puberty下丘脑FTO通过PI3K/Akt通路上调BDNF促进GnRH表达导致性早熟DOI: 10.3389/fendo.2025.1665391 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 16, Issue No.68PNPLA3-Ile148Met and TM6SF2-Glu167Lys increase susceptibility to metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in childrenPNPLA3-Ile148Met和TM6SF2-Glu167Lys增加儿童代谢功能障碍相关脂肪性肝病的易感性DOI: 10.3389/fendo.2025.1689656 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 16, Issue No.69Yerba Maté and its impact on glycemic control and metabolic health: a systematic review and meta-analysis马黛茶对血糖控制和代谢健康的影响：系统评价和荟萃分析DOI: 10.3389/fendo.2025.1641592 Journal of inflammation research IF: 04.100Volume 18, Issue No.70Immune Microenvironmental Differences Between Obese and Healthy People in a High-Altitude Hypoxic Environment高海拔缺氧环境下肥胖与健康人群免疫微环境的差异DOI: 10.2147/JIR.S562386 Frontiers in nutrition IF: 05.100Volume 12, Issue No.71The non-high-density lipoprotein cholesterol to high-density lipoprotein cholesterol ratio is associated with early onset type 2 diabetes with NAFLD: a cross-sectional study in China非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值与早发2型糖尿病合并NAFLD相关：一项中国横断面研究DOI: 10.3389/fnut.2025.1662125 Funct Integr Genomics IF: 03.100Volume 25, Issue 1No.72Epigenetic silencing of MSTN via m6A modification underlies the renoprotective effects of engineered MSC exosomes with RBM15 depletion in diabetic nephropathym6A修饰介导的MSTN表观遗传沉默是RBM15耗竭工程化MSC外泌体在糖尿病肾病中肾保护作用的基础DOI: 10.1007/s10142-025-01746-3 Frontiers in pharmacology IF: 04.800Volume 16, Issue No.73Agonizing GABA(B)R suppresses GLP-1RA's chronotropic effect and reduces post-myocardial infarction arrhythmogenesis激动GABA(B)R抑制GLP-1RA变时效应并减少心肌梗死后心律失常发生DOI: 10.3389/fphar.2025.1616181 Annals of medicine IF: 04.300Volume 57, Issue 1No.74C-reactive protein-triglyceride glucose index in predicting three-vessel coronary artery disease risk: a retrospective study using machine learning approachesC反应蛋白-甘油三酯葡萄糖指数预测三支冠状动脉疾病风险：一项基于机器学习方法的回顾性研究DOI: 10.1080/07853890.2025.2584308 QJM IF: 06.400Ahead of Print.No.75Lifestyles, Metabolome, and Diabetic Kidney Disease: A Cohort Study生活方式、代谢组与糖尿病肾病：一项队列研究DOI: 10.1093/qjmed/hcaf281 The FASEB journal : IF: 04.200Volume 39, Issue 22No.76Liraglutide Mitigates Renal Injury in Diabetic Kidney Disease by Suppressing Podocyte Cholesterol Accumulation Through mTOR/VMP1-Regulated Autophagy利拉鲁肽通过mTOR/VMP1调节的自噬抑制足细胞胆固醇积累减轻糖尿病肾病肾损伤DOI: 10.1096/fj.202502041RRR Pulse IF: 07.300Volume 13, Issue 1No.77Comparison between Triglyceride Glucose Index and Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance in Their Associations with Vascular Dysfunction: Danyang Study甘油三酯葡萄糖指数与稳态模型评估胰岛素抵抗在血管功能障碍关联中的比较：Danyang StudyDOI: 10.1159/000548848 JGH open : IF: 01.500Volume 9, Issue 11No.78A Clinical Analysis of the Association Between Nifedipine and Insulin Usage and the Increased Incidence of Colonic Polyps硝苯地平和胰岛素使用与结肠息肉发病率增加关联的临床分析DOI: 10.1002/jgh3.70269 J Asian Nat Prod Res IF: 01.300Ahead of Print.No.79Rutin inhibits hepatic gluconeogenesis and increases glycogen synthesis through the IRS/PI3K/akt signaling pathway in insulin resistant hepatocytes芦丁通过IRS/PI3K/Akt信号通路抑制胰岛素抵抗肝细胞的肝糖异生并增加糖原合成DOI: 10.1080/10286020.2025.2577900 Anatol J Cardiol IF: 01.500Ahead of Print.No.80Triglyceride-Glucose Index and the Risk of Calcific Aortic Valve Stenosis: A Bidirectional Mendelian Randomization Study甘油三酯-葡萄糖指数与钙化性主动脉瓣狭窄风险：一项双向孟德尔随机化研究DOI: 10.14744/AnatolJCardiol.2025.5649 Annals of medicine IF: 04.300Volume 57, Issue 1No.81Clinical characteristics of tracheobronchial mucormycosis: a retrospective analysis of twenty cases气管支气管毛霉菌病的临床特征：二十例回顾性分析DOI: 10.1080/07853890.2025.2584286 Food & function IF: 05.400Ahead of Print.No.82Morinda citrifolia L. (noni) and its potential in the management of systemic metabolic disorder (SMD)Morinda citrifolia L. (noni) 及其在系统性代谢紊乱（SMD）管理中的潜力DOI: 10.1039/d5fo03892h Medical science monitor IF: 02.100Volume 31, Issue No.83Association of Hyperuricemia with Cardiovascular Risk Factors and Cardiac Structural Changes in Patients Undergoing Maintenance Hemodialysis in Southwest China中国西南部维持性血液透析患者高尿酸血症与心血管危险因素及心脏结构变化的关联DOI: 10.12659/MSM.949422 Diabetes & metabolism journal IF: 08.500Volume 49, Issue 6No.84Sex Differences in Albuminuria Risk with Metformin Use: Insights from a Cross-Sectional Study and Drug-Target Mendelian Randomization Analysis二甲双胍使用中白蛋白尿风险的性别差异：基于横断面研究和药物靶点孟德尔随机化分析的见解DOI: 10.4093/dmj.2025.0664 Int J Gynaecol Obstet IF: 02.400Ahead of Print.No.85A case of intrauterine fetal death due to spontaneous rupture of the umbilical artery脐动脉自发性破裂致宫内胎儿死亡一例DOI: 10.1002/ijgo.70647 Anatol J Cardiol IF: 01.500Ahead of Print.No.86Sarcopenic Obesity and Cardiovascular Disease Risk and Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis肌肉减少性肥胖与心血管疾病风险和死亡率的系统综述和荟萃分析DOI: 10.14744/AnatolJCardiol.2025.5635 Anatol J Cardiol IF: 01.500Ahead of Print.No.87PCSK9 Inhibition Protects Against Myocardial Ischemia-Reperfusion Injury in Type 2 Diabetes Rats Via Suppressing Inflammation and ApoptosisPCSK9抑制通过抑制炎症和凋亡保护2型糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤DOI: 10.14744/AnatolJCardiol.2025.5523 CNS neuroscience & therapeutics IF: 05.000Volume 31, Issue 11No.88Dialogue Between the Clock Gene Bmal1 and Retinopathy: What Is the Exact Relationship?时钟基因Bmal1与视网膜病变之间的对话：确切关系是什么DOI: 10.1111/cns.70490 Annals of medicine IF: 04.300Volume 57, Issue 1No.89Association between triglyceride-glucose index upon admission and the subsequent occurrence of acute kidney injury in adult patients with diabetic ketoacidosis: a single-center retrospective cohort study入院时甘油三酯-葡萄糖指数与成人糖尿病酮症酸中毒患者随后发生急性肾损伤的关联：一项单中心回顾性队列研究DOI: 10.1080/07853890.2025.2588005 Diabetes, obesity & metabolism IF: 05.700Ahead of Print.No.90Nomogram-based prediction of hypoglycemia risk in elderly community-dwelling patients with type 2 diabetes: Development and validation in a multicentre real-world cohort基于列线图的2型糖尿病老年社区居住患者低血糖风险预测：在多中心真实世界队列中的开发和验证DOI: 10.1111/dom.70297 Clin Pharmacol Ther IF: 05.500Ahead of Print.No.91Advances in Incretin-Based Therapies for MAFLD: Mechanisms and Clinical Evidence基于肠促胰岛素的疗法在MAFLD中的进展：机制与临床证据DOI: 10.1002/cpt.70131 Endocrinology and metabolism IF: 04.200Ahead of Print.No.92Joint Associations of the Geriatric Nutrition Risk Index and Frailty with All-Cause and Cause-Specific Mortality in Diabetes Patients: A Prospective Cohort Study老年营养风险指数和衰弱与糖尿病患者全因及病因特异性死亡率的联合关联：一项前瞻性队列研究DOI: 10.3803/EnM.2025.2441 J Cachexia Sarcopenia Muscle IF: 09.100Volume 16, Issue 6No.933D Body Scanning-Derived Normative Values of Appendicular Circumferences: A Novel Tool for Sarcopenia Screening in Chinese Adults三维身体扫描衍生的肢体周长参考值：一种用于中国成年人肌肉减少症筛查的新工具DOI: 10.1002/jcsm.70135 Advanced science IF: 14.100Ahead of Print.No.94CARD9 Conveys Pancreatic Islet Sympathetic Nervous β2 Signals to Reshape Macrophage Creatine Metabolism in Type 1 DiabetesCARD9介导胰腺胰岛交感神经β2信号传导重塑1型糖尿病巨噬细胞肌酸代谢DOI: 10.1002/advs.202507543 其他发布内容（248） More Published Articles Journal of human genetics IF: 02.500Ahead of Print.No.01Exploring socio-economic, biochemical, and genetic factors influencing thyroid status in Indian school-going adolescents探索影响印度学龄青少年甲状腺状态的社会经济、生化和遗传因素DOI: 10.1038/s10038-025-01432-z Nature IF: 48.500Ahead of Print.No.02How obesity drugs quiet 'food noise' in the brain肥胖药物如何平息大脑中的'食物噪音'DOI: 10.1038/d41586-025-03766-2 Scientific reports IF: 03.900Volume 15, Issue 1No.03Cross-sectional study of the relationship between dietary inflammatory index and inflammatory hormonal and metabolic profiles in polycystic ovary syndrome多囊卵巢综合征中饮食炎症指数与炎症、激素和代谢谱关系的横断面研究DOI: 10.1038/s41598-025-24046-z Neuroscience IF: 02.800Ahead of Print.No.04Influence of electric transcranial direct current stimulation (tDCS) on the elemental and molecular composition of brain reward system structures in obese rats经颅直流电刺激（tDCS）对肥胖大鼠脑奖赏系统结构元素和分子组成的影响DOI: 10.1016/j.neuroscience.2025.11.016 Clinical nutrition ESPEN IF: 02.600Ahead of Print.No.05Relationship between Food Insecurity and Ultra-Processed Food Consumption in Adults with Overweight and Obesity超重和肥胖成人中食物不安全与超加工食品消费的关系DOI: 10.1016/j.clnesp.2025.11.021 Behavioural brain research IF: 02.300Ahead of Print.No.06Increased dietary levels of folic acid reduce survival and alters climbing behaviors 24hours after hypoxia in male and female Drosophila melanogaster增加膳食叶酸水平降低雄性和雌性果蝇在缺氧24小时后的存活并改变攀爬行为DOI: 10.1016/j.bbr.2025.115941 Nature chemical biology IF: 13.700Ahead of Print.No.07Bending insulin signals胰岛素信号的调控DOI: 10.1038/s41589-025-02092-y Annals of hepatology IF: 04.400Ahead of Print.No.08Clinical and molecular implications of antipsychotics in MASLD抗精神病药物在MASLD中的临床与分子意义DOI: 10.1016/j.aohep.2025.102158 British journal of nutrition IF: 03.000Ahead of Print.No.09Effects of the very low-carbohydrate ketogenic diet in women with Polycystic Ovary Syndrome: a systematic review with meta-analysis of clinical trials极低碳水化合物生酮饮食对多囊卵巢综合征女性的影响：临床试验的系统回顾与荟萃分析DOI: 10.1017/S0007114525105692 Inflammopharmacology IF: 05.300Ahead of Print.No.10Targeting neuroinflammatory pathways in epilepsy: a combined network-pharmacology and in vivo study of dapagliflozin and ticagrelor靶向癫痫中的神经炎症通路：达格列净和替格瑞洛的网络药理学与体内研究结合DOI: 10.1007/s10787-025-02034-z Cardiovascular Research IF: 13.300Ahead of Print.No.11Obesity, aldosterone, and natriuretic peptide in patients with heart failure and reduced ejection fraction射血分数降低的心力衰竭患者中的肥胖、醛固酮和利钠肽DOI: 10.1093/cvr/cvaf235 Scientific reports IF: 03.900Volume 15, Issue 1No.12Near visual impairment and its associated factors among adult diabetic patients at Adare General Hospital, Southern Ethiopia埃塞俄比亚南部Adare总医院成年糖尿病患者近视力损伤及其相关因素DOI: 10.1038/s41598-025-23965-1 Scientific reports IF: 03.900Volume 15, Issue 1No.13Estimating homeostasis model assessment for insulin secretion by using multiple adaptive regression spline in healthy Taiwanese men使用多自适应回归样条估计健康台湾男性胰岛素分泌的稳态模型评估DOI: 10.1038/s41598-025-23959-z Diabetes therapy IF: 02.600Ahead of Print.No.14Effectiveness and Safety of Once-Weekly Semaglutide in Japanese Patients with Type 2 Diabetes: A Retrospective Observational Multicenter Study (ORIGAMI Study)每周一次司美格鲁肽在日本2型糖尿病患者中的有效性与安全性：一项回顾性观察性多中心研究（ORIGAMI研究）DOI: 10.1007/s13300-025-01790-z Archives of microbiology IF: 02.600Volume 208, Issue 1No.15Bioactive metabolites and antidiabetic activity of Cannabis sativa-derived endophytic fungi大麻内生真菌的生物活性代谢物及其抗糖尿病活性DOI: 10.1007/s00203-025-04539-1 Nature cell biology IF: 19.100Ahead of Print.No.16Author Correction: Redox regulation of m(6)A methyltransferase METTL3 in β-cells controls the innate immune response in type 1 diabetes作者更正：β细胞中m(6)A甲基转移酶METTL3的氧化还原调节控制1型糖尿病的先天免疫反应DOI: 10.1038/s41556-025-01836-1 Scientific reports IF: 03.900Volume 15, Issue 1No.17Assessment of biomarkers associated with renal decline for prediction of incident distal sensory polyneuropathy in type 2 diabetes评估与肾功能下降相关的生物标志物预测2型糖尿病中新发远端感觉性多发性神经病的能力DOI: 10.1038/s41598-025-24110-8 Scientific reports IF: 03.900Volume 15, Issue 1No.18Anti-inflammatory, cytotoxic, and potential wound healing effects of phytofabricated Ehretia rigida leaf aqueous extract-synthesized silver nanoparticles植物制备的Ehretia rigida叶水提取物合成银纳米颗粒的抗炎、细胞毒性和潜在伤口愈合效应DOI: 10.1038/s41598-025-24111-7 Scientific reports IF: 03.900Volume 15, Issue 1No.19My diabetes care: an AI-based mobile app with conversational agent for type 2 diabetes self-management我的糖尿病护理：一款基于人工智能的移动应用与对话代理用于2型糖尿病自我管理DOI: 10.1038/s41598-025-24172-8 Scientific reports IF: 03.900Volume 15, Issue 1No.20Redox-sensitive miRNAs and Humanin could mediate effects of exercise and astaxanthin on oxidative stress and inflammation in type 2 diabetes氧化还原敏感的miRNAs和Humanin可能介导运动和虾青素对2型糖尿病氧化应激和炎症的作用DOI: 10.1038/s41598-025-23914-y Nutrition & diabetes IF: 05.200Volume 15, Issue 1No.21Can high-protein diabetes-specific oral nutritional supplements improve postprandial glycemic response in prediabetes? An open-label, cross-over clinical trial高蛋白糖尿病专用口服营养补充剂能否改善前驱糖尿病患者的餐后血糖反应？一项开放标签、交叉临床试验DOI: 10.1038/s41387-025-00399-2 Occup Environ Med IF: 03.100Ahead of Print.No.22Cause-specific mortality among banana plantation workers in the French West Indies法国西印度群岛香蕉种植园工人的特定死因死亡率DOI: 10.1136/oemed-2025-110304 Archives of disease in childhood IF: 03.200Ahead of Print.No.23Complications of paediatric kidney transplantation: a paediatrician's review小儿肾移植并发症：儿科医生的综述DOI: 10.1136/archdischild-2024-327710 British journal of ophthalmology IF: 03.500Ahead of Print.No.24Synergistic effects of glaucoma, degeneration of macula and posterior pole, and diabetic ophthalmic complications on vision loss青光眼、黄斑和后极部变性及糖尿病性眼科并发症对视力丧失的协同效应DOI: 10.1136/bjo-2025-327643 Drug and therapeutics bulletinAhead of Print.No.25GLP-1 agonists-induced autoimmune pancreatitisGLP-1激动剂诱发的自身免疫性胰腺炎DOI: 10.1136/dtb.2025.267811rep BMJ Open Diabetes Res Care IF: 04.100Volume 13, Issue 6No.26Text messaging interventions are associated with reductions in HbA1c among patients with diabetes: a systematic review and meta-analysis短信干预与糖尿病患者HbA1c降低相关：一项系统回顾和荟萃分析DOI: 10.1136/bmjdrc-2025-005218 BMJ Global Health IF: 06.100Volume 10, Issue 11No.27Embedding equity and diversity principles in a complex multinational setting: methods, tools, capacity development and experiences from the first year of the Joint Action on Cardiovascular Diseases and Diabetes (JACARDI)在复杂多国环境中嵌入公平与多样性原则：心血管疾病与糖尿病联合行动(JACARDI)第一年的方法、工具、能力发展与经验DOI: 10.1136/bmjgh-2025-019829 J Child Adolesc Psychopharmacol IF: 02.200Ahead of Print.No.28How Much Is Too Much? Escalating Psychotropic Class Polypharmacy, Diabetes Risk, and Clinical Complexity in Stimulant New Users多少算太多？兴奋剂新用户中升级的精神药物类别多药联用、糖尿病风险与临床复杂性DOI: 10.1177/10445463251399806 Int J Pharm IF: 05.200Ahead of Print.No.29Additive manufacturing of microneedles: a quality by design approach to clinical translation增材制造微针：基于质量源于设计方法的临床转化DOI: 10.1016/j.ijpharm.2025.126399 Hormone and metabolic research IF: 01.800Ahead of Print.No.30Proteomic Signatures and Blood Adenosine Triphosphate Levels as Markers of Empagliflozin Efficacy in Type 2 Diabetes Mellitus and Heart Failure蛋白质组学特征和血液腺苷三磷酸水平作为恩格列净在2型糖尿病和心力衰竭中有效性的标志物DOI: 10.1055/a-2716-7109 Cardiovascular Research IF: 13.300Ahead of Print.No.31Transcriptional readthrough at Atf4 locus suppresses Rps19bp1 and impairs heart developmentAtf4位点的转录通读抑制Rps19bp1并损害心脏发育DOI: 10.1093/cvr/cvaf237 Molecular metabolism IF: 06.600Ahead of Print.No.32REGULATION OF HDL DYSFUNCTIONALITY BY PHOSPHATIDYLETHANOLAMINE LINKS POLY-UNSATURATED FATTY ACIDS WITH ATHEROSCLEROTIC CARDIOVASCULAR DISEASES磷脂酰乙醇胺调节HDL功能障碍将多不饱和脂肪酸与动脉粥样硬化性心血管疾病联系起来DOI: 10.1016/j.molmet.2025.102281 Kobe J Med SciVolume 71, Issue 3No.33Apolipoprotein B48 as a Marker of Residual Coronary Risk: Diagnostic Insights from a Comparative Analysis with Ankle-Brachial Index载脂蛋白B48作为残余冠状动脉风险的标志物：与踝臂指数的比较分析诊断见解DOI: 10.24546/0100497875 Nature medicine IF: 50.000Ahead of Print.No.34Brain activity associated with breakthrough food preoccupation in an individual on tirzepatide大脑活动与替尔泊肽治疗个体中突破性食物沉迷相关DOI: 10.1038/s41591-025-04035-5 Scientific reports IF: 03.900Volume 15, Issue 1No.35A COM-B-guided lifestyle intervention reduces metabolic syndrome in overweight and obese adolescents: a multiphase study in Vietnam基于COM-B模型的生活方式干预减少越南超重和肥胖青少年的代谢综合征：一项多阶段研究DOI: 10.1038/s41598-025-24085-6 Zhongguo Ying Yong Sheng Li Xue Za ZhiVolume 41, Issue No.36Aprocitentan in Resistant Hypertension: Mechanistic Insights, Clinical Evidence, and Future DirectionsAprocitentan 在抵抗性高血压中的应用：机制见解、临床证据与未来方向DOI: 10.62958/j.cjap.2025.030 Diab Vasc Dis Res IF: 03.000Volume 22, Issue 6No.37Unusual painless upper limb ischemia in a patient with diabetes. A case study糖尿病患者中罕见的无痛性上肢缺血：一例研究DOI: 10.1177/14791641251380498 Discover Oncology IF: 02.900Volume 16, Issue 1No.38SGLT2 inhibitors and their role in reducing mortality among cancer patients with type 2 diabetes undergoing immune checkpoint inhibitor therapySGLT2抑制剂及其在降低接受免疫检查点抑制剂治疗的2型糖尿病癌症患者死亡率中的作用DOI: 10.1007/s12672-025-04046-1 JACC IF: 22.300Volume 86, Issue 21, Page 1981-2101No.39Remnant Cholesterol and Cardiovascular Risk in Young Adults: Moving Beyond Low-Density Lipoprotein Cholesterol残余胆固醇与年轻成人心血管风险：超越低密度脂蛋白胆固醇DOI: 10.1016/j.jacc.2025.08.097 Open veterinary journal IF: 01.000Volume 15, Issue 10No.40Successful treatment with recombinant human GH in a kitten with suspected congenital hyposomatotropism用重组人生长激素成功治疗疑似先天性生长激素缺乏症的小猫DOI: 10.5455/OVJ.2025.v15.i10.59 Journal of diabetes research IF: 03.400Volume 2025, Issue No.41Impact of a Nurse Practitioner-Led Diabetes Program on Barriers to CGM Use in a Federally Qualified Health Center After Medicaid Expansion护士执业医师主导的糖尿病项目对医疗补助扩展后联邦合格健康中心中CGM使用障碍的影响DOI: 10.1155/jdr/5724236 Touch reviews in endocrinologyVolume 21, Issue 2No.42Advancing the Therapeutic Frontier in Thyroid Eye Disease甲状腺眼病治疗前沿进展DOI: 10.17925/EE.2025.21.2.2 J Clin Transl Endocrinol IF: 03.300Volume 42, Issue No.43Insights into intramuscular adipose-muscle signaling in the diabetic lower extremity糖尿病下肢肌内脂肪-肌肉信号传导的见解DOI: 10.1016/j.jcte.2025.100422 J Clin Exp Hepatol IF: 03.200Volume 16, Issue 1No.44Time Restricted Hypo-caloric Diet Achieves Better Insulin Sensitivity over Hypo-caloric Diet Alone in Patients With Metabolic Dysfunction-associated Steatotic Liver Disease: A Randomized Controlled Trial时间限制性低热量饮食在代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者中比单纯低热量饮食更能改善胰岛素敏感性：一项随机对照试验DOI: 10.1016/j.jceh.2025.103198 Frontiers in pediatrics IF: 02.000Volume 13, Issue No.45Long term endocrine issues in adults born prematurely: a systematic review早产儿成年后长期内分泌问题：一项系统回顾DOI: 10.3389/fped.2025.1646976 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 16, Issue No.46Deciphering the epigenetic role of KDM4A in pancreatic β-like cell differentiation from iPSCs解读KDM4A在iPSCs来源胰腺β样细胞分化中的表观遗传作用DOI: 10.3389/fendo.2025.1697097 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 16, Issue No.47Nutrition therapy in the era of automated insulin delivery自动化胰岛素输送时代的营养疗法DOI: 10.3389/fendo.2025.1690486 Front Clin Diabetes Healthc IF: 02.200Volume 6, Issue No.48Ferroptosis and pyroptosis in diabetes mellitus: emerging therapeutic potential of GLP-1 receptor agonists铁死亡和细胞焦亡在糖尿病中的作用：GLP-1受体激动剂的新兴治疗潜力DOI: 10.3389/fcdhc.2025.1657710 Pak J Med Sci IF: 01.700Volume 41, Issue 10No.49Ultra-Widefield Fluorescein Angiography-Based Targeted Retinal Photocoagulation versus Panretinal Photocoagulation in Proliferative Diabetic Retinopathy: A Randomized Controlled Trial基于超广角荧光素血管造影的靶向视网膜光凝与全视网膜光凝在增殖性糖尿病视网膜病变中的比较：一项随机对照试验DOI: 10.12669/pjms.41.10.12535 Frontiers in nutrition IF: 05.100Volume 12, Issue No.50Body composition as a complementary tool for detection of metabolic syndrome 6 years postpartum: a St. Carlos Cohort follow-up体成分作为产后6年代谢综合征检测的补充工具：圣卡洛斯队列随访研究DOI: 10.3389/fnut.2025.1689658 Pak J Med Sci IF: 01.700Volume 41, Issue 10No.51The Effect of spinal anesthesia on sensory and motor block in cesarean cases with a diagnosis of gestational diabetes mellitus脊髓麻醉对诊断为妊娠期糖尿病的剖宫产病例中感觉和运动阻滞的影响DOI: 10.12669/pjms.41.10.12138 Clinical interventions in aging IF: 03.700Volume 20, Issue No.52Balance and Gait Disorders in the Aged Population. Causes, Assessment and Management: A Literature Review老年人群平衡与步态障碍：原因、评估与管理——文献综述DOI: 10.2147/CIA.S531235 BMJ open IF: 02.300Volume 15, Issue 11No.53Move to improve: protocol for a single-arm, pragmatic feasibility trial of an individualised physical activity programme for children with chronic conditionsMove to Improve：针对慢性病儿童个体化体力活动方案的单臂、实用性可行性试验方案DOI: 10.1136/bmjopen-2025-101909 BMJ open IF: 02.300Volume 15, Issue 11No.54Burden and predictors of age-related macular degeneration among old age patients with diabetes attending comprehensive specialised hospitals in Northwest Ethiopia: a multicentre cross-sectional prospective study埃塞俄比亚西北部综合性专科医院老年糖尿病患者中年龄相关性黄斑变性的负担和预测因素：一项多中心横断面前瞻性研究DOI: 10.1136/bmjopen-2025-105305 BMJ open IF: 02.300Volume 15, Issue 11No.55Progression in adult patients with early-stage chronic kidney disease attending tertiary hospitals in Dodoma, Tanzania: prospective longitudinal study坦桑尼亚Dodoma三级医院成人早期慢性肾脏病患者的进展：前瞻性纵向研究DOI: 10.1136/bmjopen-2024-094121 BMJ open IF: 02.300Volume 15, Issue 11No.56Health risk behaviours, mental health and HbA1c: an overview of reviews of observational studies健康风险行为、心理健康与糖化血红蛋白：观察性研究综述的概述DOI: 10.1136/bmjopen-2024-092657 Proc Natl Acad Sci U S A IF: 09.100Volume 122, Issue 47No.57Rac1 promotes proximal tubule kidney repair by coupling the actin cytoskeleton to mitochondrial functionRac1通过耦合肌动蛋白细胞骨架与线粒体功能促进近端小管肾脏修复DOI: 10.1073/pnas.2504565122 Retina IF: 02.100Ahead of Print.No.58DRSplus retinographer in patients with diabetes: a comparison study by consensus grading, Reading Center and Artificial IntelligenceDRSplus视网膜成像仪在糖尿病患者中的应用：基于共识分级、阅读中心和人工智能的比较研究DOI: 10.1097/IAE.0000000000004734 Hospital practiceAhead of Print.No.59Navigating collaboration in complex care: perspectives from general practitioners, hospital specialists, and patients - a qualitative study复杂护理中的协作导航：来自全科医生、医院专科医生和患者的视角——一项定性研究DOI: 10.1080/21548331.2025.2586449 PloS one IF: 02.600Volume 20, Issue 11No.60Sociodemographic intersections and risk of multiple long-term conditions: A systematic review社会人口学交叉与多长期疾病风险：一项系统综述DOI: 10.1371/journal.pone.0336958 International journal of surgery IF: 10.100Ahead of Print.No.61Predictors of readmission after esophagectomy for esophageal cancer: a systematic review and meta-analysis食管癌食管切除术后再次入院的预测因素：一项系统回顾和荟萃分析DOI: 10.1097/JS9.0000000000003860 International journal of surgery IF: 10.100Ahead of Print.No.62Intelligent evaluation system for anticoagulant and antiplatelet therapy in surgical patients手术患者抗凝与抗血小板治疗的智能评估系统DOI: 10.1097/JS9.0000000000003980 Indian Journal of Public Health IF: 00.900Ahead of Print.No.63Effect of Dietary and Physical Activity Counseling on Blood Glucose Level of Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus Attending a Tertiary Care Hospital in Lucknow - A Quasi-experimental Study饮食和体力活动咨询对勒克瑙一家三级医院就诊的妊娠期糖尿病孕妇血糖水平的影响 - 一项准实验研究DOI: 10.4103/ijph.ijph_82_24 Am J Physiol Endocrinol Metab IF: 03.100Ahead of Print.No.64Assessing the Rate-Dependence of the First Phase of Glucose-Stimulated Insulin Secretion: Dynamic Perifusion Studies with Isolated Human Pancreatic Islets评估葡萄糖刺激胰岛素分泌第一阶段的速率依赖性：使用分离人胰岛的动态灌注研究DOI: 10.1152/ajpendo.00307.2025 Eur J Cancer Prev IF: 02.500Ahead of Print.No.65Pancreatic findings in participants in a program of low-dose computed tomography screening for lung cancer肺癌低剂量计算机断层扫描筛查项目中参与者的胰腺发现DOI: 10.1097/CEJ.0000000000000997 Journal of gastroenterology IF: 05.500Ahead of Print.No.66TRPV6-related pancreatitis: natural history and the impact of the pancreas-specific deletion on pancreatitis in miceTRPV6相关胰腺炎：自然史及胰腺特异性缺失对小鼠胰腺炎的影响DOI: 10.1007/s00535-025-02323-y Diabetologia IF: 10.200Ahead of Print.No.67The virtual Morris water maze for cognitive function assessment in adolescents with type 1 diabetes虚拟莫里斯水迷宫用于1型糖尿病青少年认知功能评估DOI: 10.1007/s00125-025-06598-x Diabetologia IF: 10.200Ahead of Print.No.68Diverse combination of factors associated with the development of diabetic kidney disease among data-driven diabetes subtypes: analysis of the J-DREAMS registry数据驱动糖尿病亚型中与糖尿病肾病发展相关的多种因素组合：J-DREAMS注册研究分析DOI: 10.1007/s00125-025-06594-1 Rev Esp Enferm Dig IF: 04.000Ahead of Print.No.69The implementation of PCR-guided therapy in the eradication of Helicobacter pylori: experience from the European Registry on H. pylori management (Hp-EuReg)PCR指导治疗在根除幽门螺杆菌中的应用：来自欧洲幽门螺杆菌管理注册中心(Hp-EuReg)的经验DOI: 10.17235/reed.2025.11699/2025 Drug Metab Pers TherAhead of Print.No.70Neural network modelling of experimental diabetes to study new antidiabetic drugs神经网络建模在实验性糖尿病中研究新型抗糖尿病药物DOI: 10.1515/dmpt-2025-0049 J Clin Endocrinol Metab IF: 05.100Ahead of Print.No.71Response to Letter to the Editor from Mou and Tian: "Central Precocious Puberty in Males, GnRHa-Treated or Untreated, Did Not Impact Fertility and Health in Mid-Adulthood"对Mou和Tian编辑来信的回应：男性中枢性性早熟，GnRHa治疗或未治疗，未影响中年生育与健康DOI: 10.1210/clinem/dgaf561 Rheumatology IF: 04.400Ahead of Print.No.72Effects of systemic TNF inhibition on postprandial glucose-regulatory hormones in inflammatory arthritis系统TNF抑制对炎性关节炎中餐后血糖调节激素的影响DOI: 10.1093/rheumatology/keaf601 Chemical communications IF: 04.200Ahead of Print.No.73Amino acid-modified G-quartet hydrogel for glucose-responsive insulin release in vivo氨基酸修饰的G-四链体水凝胶用于体内葡萄糖响应性胰岛素释放DOI: 10.1039/d5cc05351j J Diabetes Sci Technol IF: 03.700Ahead of Print.No.74Beyond Time in Range: Hidden Statistical Challenges of Continuous Glucose Monitoring Data in Diabetes Drug Development超越时间在范围：连续葡萄糖监测数据在糖尿病药物研发中的隐藏统计挑战DOI: 10.1177/19322968251394046 The FASEB journal : IF: 04.200Volume 39, Issue 22No.75Central Osmolality Sensing for Arginine Vasopressin Release Is Mediated by WNK1-OSR1/SPAK-Kv3.1 Cascade中枢渗透压感知精氨酸加压素释放由WNK1-OSR1/SPAK-Kv3.1级联介导DOI: 10.1096/fj.202502072RR Sci Diabetes Self Manag Care IF: 02.200Ahead of Print.No.76Clinician, Youth, and Parent Perspectives on Diabetes Technology Education临床医生、青少年及家长对糖尿病技术教育的观点DOI: 10.1177/26350106251383865 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.77Beyond the Break: Radiologic Diagnosis and Outcomes of Necrotizing Fasciitis Complicating Orthopedic Fractures骨折之外：坏死性筋膜炎并发症骨科骨折的影像学诊断与结局DOI: 10.7759/cureus.94721 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.78Comparing Artificial Intelligence and Obstetrics Residents in Answering Standardized Patient Questions Regarding Gestational Diabetes比较人工智能与产科住院医师在回答标准化患者关于妊娠期糖尿病问题上的表现DOI: 10.7759/cureus.94662 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.79Non-resolving, Progressive, Non-ketotic Hyperglycemic Hemichorea-Hemiballismus Syndrome in an Elderly Male老年男性非缓解性进行性非酮症高血糖性偏侧舞蹈症-偏侧投掷症综合征DOI: 10.7759/cureus.94603 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.80Coronary Angiographic Profile and Incidence of Coronary Artery Disease in Patients Undergoing Permanent Pacemaker Implantation for Conduction Abnormalities接受永久性起搏器植入术治疗传导异常患者的冠状动脉造影特征及冠心病发病率DOI: 10.7759/cureus.94518 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.81Temporal and Regional Trends in the Crude Prevalence of Diabetes in Canada From 2000 to 2022: An Ecological Study Using Aggregated Surveillance Data2000年至2022年加拿大糖尿病粗患病率的时间与区域趋势：一项基于聚合监测数据的生态学研究DOI: 10.7759/cureus.94556 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.82Bezold's Abscess Secondary to a Subclinical Mastoid Infection: Diagnostic Challenges and Literature Review贝佐尔德脓肿继发于亚临床乳突感染：诊断挑战与文献回顾DOI: 10.7759/cureus.94544 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.83Use of Continuous Glucose Monitoring in Non-diabetic Individuals for Cardiovascular Prevention: A Systematic Review of Its Impact on Guiding Lifestyle Interventions连续葡萄糖监测在非糖尿病人群心血管预防中的应用：对其指导生活方式干预影响的系统综述DOI: 10.7759/cureus.94460 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.84The Impact of Conservative Versus Pharmacological Management on Maternal and Neonatal Outcomes in Gestational Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis保守治疗与药物治疗对妊娠期糖尿病母婴结局的影响：一项系统回顾和荟萃分析DOI: 10.7759/cureus.94610 World J Emerg Med IF: 03.200Volume 16, Issue 6No.85BRASH syndrome: a systematic review of clinical manifestations and associated risk factorsBRASH综合征：临床表现及相关风险因素的系统综述DOI: 10.5847/wjem.j.1920-8642.2025.107 Frontiers in immunology IF: 05.900Volume 16, Issue No.86Editorial: Autoimmunity: novel insights and future perspectives社论：自身免疫：新见解与未来展望DOI: 10.3389/fimmu.2025.1728233 Frontiers in immunology IF: 05.900Volume 16, Issue No.87The complement pathway and the pathophysiology of fibroproliferative cutaneous scarring补体通路与纤维增生性皮肤疤痕的病理生理学DOI: 10.3389/fimmu.2025.1701998 BMJ open IF: 02.300Volume 15, Issue 11No.88Prognostic impact of heart failure, chronic kidney disease and atherosclerotic disease alone or combined in an elderly population: a retrospective cohort study based on electronic health record data心力衰竭、慢性肾脏病和动脉粥样硬化性疾病单独或组合在老年人群中的预后影响：一项基于电子健康记录数据的回顾性队列研究DOI: 10.1136/bmjopen-2024-094853 Clinical epidemiology IF: 03.200Volume 17, Issue No.89Leveraging a Bayesian Approach in a Comparative Effectiveness Trial of Major Adverse Cardiovascular Events在主要不良心血管事件比较效果试验中应用贝叶斯方法DOI: 10.2147/CLEP.S540048 The Pan African medical journal IF: 01.000Volume 52, Issue No.90Acute drug intoxication: predictive factors for hospitalization急性药物中毒：住院的预测因素DOI: 10.11604/pamj.2025.52.23.47923 Journal of diabetes research IF: 03.400Volume 2025, Issue No.91A Qualitative Analysis of Provider-Level Barriers to Prescribing Diabetes Technology糖尿病技术处方提供者层面障碍的定性分析DOI: 10.1155/jdr/8873848 PeerJ IF: 02.400Volume 13, Issue No.92Assessment of distinct effects of Parinari curatellifolia Planch.ex Benth Ethanolic leaf extract on glucose transport in different cell types评估Parinari curatellifolia Planch.ex Benth乙醇叶提取物在不同细胞类型中对葡萄糖转运的独特影响DOI: 10.7717/peerj.20269 Frontiers in public health IF: 03.400Volume 13, Issue No.93Early risk detection of metabolic syndrome using sex-specific machine learning models in military personnel基于性别特异性机器学习模型的军事人员代谢综合征早期风险检测DOI: 10.3389/fpubh.2025.1625461 JMIR IF: 06.000Volume 27, Issue No.94Effects of a Digital Health Intervention for Adults With Type 2 Diabetes Mellitus on Health Care Resource Use and Health Care Charges in the United States: Retrospective Cohort Study数字健康干预对美国成人2型糖尿病患者医疗资源使用和医疗费用的影响：一项回顾性队列研究DOI: 10.2196/67320 BMJ open IF: 02.300Volume 15, Issue 11No.95Effect of the FoodSwitch application on type 2 diabetes in Sweden: a study protocol for the randomised controlled DIgitAl diabeTES Treatment - the Healthy Eating, heaLthy Patients trial (DIATEST-HELP)FoodSwitch应用程序对瑞典2型糖尿病的影响：随机对照数字糖尿病治疗-健康饮食、健康患者试验（DIATEST-HELP）的研究方案DOI: 10.1136/bmjopen-2025-110141 BMJ open IF: 02.300Volume 15, Issue 11No.96Prevalence, determinants and consequences of delayed treatment intensification among type 2 diabetes mellitus patients at the University of Gondar Comprehensive Specialised Hospital, Northwest Ethiopia, 2024: a mixed-methods study埃塞俄比亚西北部贡德尔大学综合专科医院2型糖尿病患者延迟治疗强化的患病率、决定因素及后果：一项混合方法研究DOI: 10.1136/bmjopen-2025-105455 BMJ open IF: 02.300Volume 15, Issue 11No.97Enablers and barriers of e-learning utilising smart technologies in type 2 diabetes care for clinicians: a systematic review2型糖尿病护理中智能技术电子学习的促进因素与障碍：一项系统评价DOI: 10.1136/bmjopen-2025-103328 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.98Widespread Progressive Telangiectasia in a 54-Year-Old Caucasian Male54岁白人男性广泛性进行性毛细血管扩张症DOI: 10.7759/cureus.94588 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.99A Multidisciplinary Approach to Silent Ischaemic Strokes Unveiling Primary CNS Vasculitis: Exploring Beyond the Apparent多学科方法揭示原发性CNS血管炎：探索无声缺血性卒中的表象之外DOI: 10.7759/cureus.94547 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.100Role of Trace Elements in Diabetic Retinopathy: A Systematic Review微量元素在糖尿病视网膜病变中的作用：一项系统综述DOI: 10.7759/cureus.94461 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.101Cardiovascular Outcomes of SGLT-2 Inhibitors in Hypertensive Patients With and Without Diabetes: A Retrospective Observational StudySGLT-2抑制剂在高血压患者（有和没有糖尿病）中的心血管结局：一项回顾性观察研究DOI: 10.7759/cureus.94467 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.102The Impact of Lipaemia on the Laboratory Results in a Patient With Diabetes脂血症对糖尿病患者实验室结果的影响DOI: 10.7759/cureus.94402 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.103Treatment Adherence and Its Determinants in the Geriatric Population With Non-communicable Diseases Living in Urban Slums of Pune: An Analytical Cross-Sectional Study浦那城市贫民窟老年非传染性疾病患者治疗依从性及其决定因素：一项分析性横断面研究DOI: 10.7759/cureus.94645 Journal of diabetes research IF: 03.400Volume 2025, Issue No.104Mechanisms and Pathways Linking Depression and Type 2 Diabetes Outcomes: A Scoping Review抑郁症与2型糖尿病结局关联的机制与路径：范围综述DOI: 10.1155/jdr/5590413 Korean J Community NutrVolume 30, Issue 5No.105Sex differences in the association between Korean Healthy Eating Index and type 2 diabetes mellitus in Korean adults: a prospective cohort study韩国成年人中韩国健康饮食指数与2型糖尿病关联的性别差异：一项前瞻性队列研究DOI: 10.5720/kjcn.2025.00227 J Diabetes Metab Disord IF: 01.600Volume 24, Issue 2No.106Association of CYP2C9, CYP2C19, CYP2C8, CYP2A6, and CYP3A4 gene polymorphism with drug response in an Indian cohort of patients with type 2 diabetes mellitusCYP2C9、CYP2C19、CYP2C8、CYP2A6和CYP3A4基因多态性与印度2型糖尿病患者队列中药物反应的关联DOI: 10.1007/s40200-025-01762-x Tropical life sciences research IF: 01.100Volume 36, Issue 2No.107Antihyperglycaemic Activity of Standardised Ethanolic Extract of Swietenia macrophylla King Seeds on Goto-Kakizaki Type 2 Diabetic Rats标准化的Swietenia macrophylla King种子乙醇提取物在Goto-Kakizaki 2型糖尿病大鼠中的抗高血糖活性DOI: 10.21315/tlsr2025.36.2.5 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 16, Issue No.108Genetic/epigenetic RNA dysregulation in type 2 diabetes mellitus complicated with ischemic heart disease2型糖尿病并发缺血性心脏病中的遗传/表观遗传RNA失调DOI: 10.3389/fendo.2025.1687145 IF: 00.700Volume 35, Issue 11No.109Clinical Utility of Multiplex PCR for Managing Community-Acquired Pneumonia in Diabetic and Non-Diabetic Patients多重PCR在管理糖尿病与非糖尿病患者社区获得性肺炎中的临床效用DOI: 10.29271/jcpsp.2025.11.1466 Pain reports IF: 03.100Volume 10, Issue 6No.110Chronic pain and mortality risk among middle-age and older Japanese: the Shika town cohort study日本中老年人慢性疼痛与死亡风险：志贺町队列研究DOI: 10.1097/PR9.0000000000001361 Hormone research in p?diatrics : IF: 02.700Ahead of Print.No.111T1Drink: Education gaps and safety issues concerning alcohol consumption in young adults with type 1 diabetes mellitus - A JENIOUS-driven international Initiative reportT1Drink：1型糖尿病年轻成人饮酒的教育差距与安全问题——JENIOUS驱动的国际倡议报告DOI: 10.1159/000549602 Muscle & nerve IF: 03.100Ahead of Print.No.112Corneal Immune Cells and Their Relation to Diabetic Peripheral Neuropathy and Neuropathic Pain角膜免疫细胞及其与糖尿病周围神经病变和神经性疼痛的关系DOI: 10.1002/mus.70061 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.113Atezolizumab-Induced Thyroiditis and Immune Checkpoint Inhibitor (ICI)-Type 1 Diabetes Mellitus: Diagnostic and Therapeutic Challenges in ICI-Associated EndocrinopathiesAtezolizumab诱导的甲状腺炎和免疫检查点抑制剂（ICI）相关1型糖尿病：ICI相关内分泌疾病的诊断与治疗挑战DOI: 10.7759/cureus.94593 Journal of diabetes research IF: 03.400Volume 2025, Issue No.114Pilot Study of Early Adoption of Automated Insulin Delivery in Underresourced Youth资源不足青少年中早期采用自动化胰岛素输送的试点研究DOI: 10.1155/jdr/6886806 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.115The Effect of Diabetic Neuropathy on Recurrent Laryngeal Nerve Monitoring During Thyroid Surgery糖尿病神经病变对甲状腺手术中喉返神经监测的影响DOI: 10.7759/cureus.94739 Am J Lifestyle Med IF: 01.300Ahead of Print.No.116Sleep Quality in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus2型糖尿病患者的睡眠质量DOI: 10.1177/15598276251395665 BMJ open IF: 02.300Volume 15, Issue 11No.117Sociodemographic and clinical factors associated with non-adherence to stroke medication: an analytical, multi-hospital cross-sectional survey in Punjab, Pakistan社会人口学和临床因素与卒中药物非依从性相关：巴基斯坦旁遮普省的一项分析性、多医院横断面调查DOI: 10.1136/bmjopen-2025-105613 BMJ open IF: 02.300Volume 15, Issue 11No.118Role of e-health in addressing sarcopenic obesity: a scoping review protocol电子健康在应对肌少性肥胖中的作用：一项范围综述方案DOI: 10.1136/bmjopen-2025-103773 J Pediatr Endocrinol Metab IF: 01.000Ahead of Print.No.119The differential impact of automated insulin delivery systems on body mass index in children with type 1 diabetes自动胰岛素输送系统对1型糖尿病儿童体重指数的差异化影响DOI: 10.1515/jpem-2025-0442 PloS one IF: 02.600Volume 20, Issue 11No.120Classifying complex multimorbidity using latent class analysis and machine learning to generate insights into clustering of mental and cardiometabolic conditions使用潜在类别分析和机器学习对复杂共病进行分类以揭示心理和心脏代谢疾病的聚类模式DOI: 10.1371/journal.pone.0335676 Dermatology IF: 02.700Ahead of Print.No.121Ethnic Differences in Hidradenitis Suppurativa: Comorbidities, Lesion Distribution, and Disease Severity in a Taiwanese Population化脓性汗腺炎的种族差异：台湾人群中的共病、病变分布和疾病严重程度DOI: 10.1159/000549610 Neuroepidemiology IF: 04.000Ahead of Print.No.122The role of dietary and lifestyle factors in multiple sclerosis risk in a middle eastern country: A case-control study饮食和生活方式因素在中东国家多发性硬化风险中的作用：一项病例对照研究DOI: 10.1159/000549446 Digestive diseases IF: 02.100Ahead of Print.No.123Risk Factors for Rectal Neuroendocrine Tumors: A Population-Based Cohort Study of Sex-Specific Associations直肠神经内分泌肿瘤的风险因素：一项基于人群的队列研究，探讨性别特异性关联DOI: 10.1159/000549579 Eur J Cancer Prev IF: 02.500Ahead of Print.No.124Cancer as a main contributor to multimorbidity in the UK Biobank: analysis of risk factors using conventional statistical modelling and machine learning癌症是英国生物样本库中多重疾病的主要贡献者：使用传统统计建模和机器学习的风险因素分析DOI: 10.1097/CEJ.0000000000000998 Annals of intensive care IF: 05.500Volume 15, Issue 1No.125Physiological comparison of noninvasive ventilation and CPAP on inspiratory efforts after extubation in critically ill patients with morbid obesity: a post-hoc analysis病态肥胖危重患者拔管后无创通气与CPAP对吸气努力的生理比较：一项事后分析DOI: 10.1186/s13613-025-01603-3 Obesity surgery IF: 03.100Ahead of Print.No.126Surgeons' Perspectives on Insurance Coverage for Metabolic and Bariatric Surgery in India: An Obesity and Metabolic Surgery Society of India (OSSI) Survey印度外科医生对代谢与减重手术保险覆盖的视角：印度肥胖与代谢手术学会（OSSI）调查DOI: 10.1007/s11695-025-08324-3 Obesity surgery IF: 03.100Ahead of Print.No.127What Really Matters in Weight Loss after Bariatric Surgery - 10 Years Follow-Up (BARI-10 -POL Study)减重手术后体重减轻的关键因素 - 10年随访（BARI-10 -POL 研究）DOI: 10.1007/s11695-025-08385-4 Obesity surgery IF: 03.100Ahead of Print.No.128Effects of Bariatric Surgery on Sleep Disorder Symptoms and Sleep Quality减重手术对睡眠障碍症状和睡眠质量的影响DOI: 10.1007/s11695-025-08381-8 Eur J Orthop Surg Traumatol IF: 01.500Volume 36, Issue 1No.129Correction: Fixation in total knee arthroplasty: are cemented implants still mandatory in younger and obese patients?更正：全膝关节置换术中的固定：年轻与肥胖患者中骨水泥植入物是否仍属必需DOI: 10.1007/s00590-025-04590-0 Diabetologia IF: 10.200Ahead of Print.No.130Artificial intelligence-driven clinical decision support systems to assist healthcare professionals and people with diabetes in Europe at the point of care: a Delphi-based consensus roadmap人工智能驱动的临床决策支持系统在欧洲护理点协助医疗专业人员和糖尿病患者：基于德尔菲法的共识路线图DOI: 10.1007/s00125-025-06601-5 Surgery today IF: 01.600Ahead of Print.No.131Incidence of incisional hernia following open repair for an abdominal aortic aneurysm in Japanese patients日本患者腹主动脉瘤开放修复术后切口疝发生率DOI: 10.1007/s00595-025-03175-y Clinical pharmacokinetics IF: 04.000Ahead of Print.No.132Population Pharmacokinetic Modeling of Oxcarbazepine and Its Active Metabolite 10-Monohydroxy Derivative to Inform Dosing in Children with Obesity奥卡西平及其活性代谢物10-单羟基衍生物在肥胖儿童中的群体药代动力学建模以指导剂量DOI: 10.1007/s40262-025-01579-0 Clinical autonomic research IF: 03.400Ahead of Print.No.133Resting-state brain dynamics are associated with body fat percentage and sympathetic outflow in healthy adults静息态脑动力学与健康成年人体脂百分比和交感神经流出的关联DOI: 10.1007/s10286-025-01173-1 Rev Esp Enferm Dig IF: 04.000Ahead of Print.No.134Improvement in perianal pathology and quality of life after bariatric surgery: prospective multicentric study with 12-month follow-up减重手术后肛周病理和生活质量的改善：12个月随访的前瞻性多中心研究DOI: 10.17235/reed.2025.11639/2025 J Occup Environ Med IF: 01.400Ahead of Print.No.135Work Productivity Burden Among Patients with Obstructive Sleep Apnea and Obesity Compared to Controls without Obstructive Sleep Apnea or Obesity阻塞性睡眠呼吸暂停和肥胖患者与无阻塞性睡眠呼吸暂停或肥胖的对照组相比的工作生产力负担DOI: 10.1097/JOM.0000000000003617 J Neuropsychiatry Clin Neurosci IF: 02.900Ahead of Print.No.136Functional Neurological Disorder, Sleep, and Dreaming: A Large Online Questionnaire-Based Study功能性神经障碍、睡眠与梦境：一项大型在线问卷研究DOI: 10.1176/appi.neuropsych.20250092 Dental and Medical Problems IF: 03.900Ahead of Print.No.137Gallstones, obesity, insulin resistance, and obstructive sleep apnea - current knowledge on the topic: A literature review胆结石、肥胖、胰岛素抵抗与阻塞性睡眠呼吸暂停——当前知识综述：文献回顾DOI: 10.17219/dmp/204402 Wound repair and regeneration IF: 03.400Volume 33, Issue 6No.138Combinatorial Efficacy of Apigenin-Resveratrol Collagen Bio-Matrix for Wound Repair and Regeneration in Abnormal Lipid Expansion芹菜素-白藜芦醇胶原生物基质在异常脂质扩张中伤口修复和再生的组合有效性DOI: 10.1111/wrr.70114 Chronobiology international IF: 01.700Ahead of Print.No.139Late-eating adolescents consume more energy, make poorer dietary choices, and are more likely to have excess weight: An analysis of the Brazilian Household Budget Survey (2008-2009)晚食青少年摄入更多能量，饮食选择较差，且更易超重：基于巴西家庭预算调查（2008-2009）的分析DOI: 10.1080/07420528.2025.2584192 Epigenomics IF: 02.600Ahead of Print.No.140Blood and adipose tissue DNA methylation in adults born preterm with a very low birth weight - a sibling comparison study早产且出生体重极低的成人中血液和脂肪组织的DNA甲基化——一项同胞对照研究DOI: 10.1080/17501911.2025.2583893 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.141Improvement in Nighttime Awakening Symptoms After Bracing, Injections, and Carpal Tunnel Release夜间觉醒症状在支具固定、注射和腕管松解术后的改善DOI: 10.7759/cureus.94643 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.142Vertical Banded Gastroplasty Revisions: A Single-Center Experience垂直束带胃成形术修订：单中心经验DOI: 10.7759/cureus.94559 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.143Stillbirth Trends and Determinants: A Six-Year Registry-Based Analysis From Two District Hospitals in the United Kingdom (2019-2024)死产趋势与决定因素：英国两家地区医院基于登记数据的六年分析（2019-2024）DOI: 10.7759/cureus.94706 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.144Pulmonary Embolism Following Quadriceps Tendon Repair With Tourniquet Use Despite Adequate Thromboprophylaxis: A Case Report尽管有充分的抗凝预防，使用止血带的四头肌腱修复术后发生肺栓塞：一例病例报告DOI: 10.7759/cureus.94718 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.145Three-Year Outcomes of Type 2 Diabetes Remission Following Sleeve Gastrectomy and Roux-en-Y Gastric Bypass in Patients With BMI ≥35: A Single-Center Cohort StudyBMI≥35患者袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术后2型糖尿病缓解的三年结局：一项单中心队列研究DOI: 10.7759/cureus.94578 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.146Effectiveness of Telehealth and Wearable Device-Based Interventions for Managing Childhood and Adolescent Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis远程医疗和基于可穿戴设备的干预在管理儿童和青少年肥胖中的有效性：系统回顾与荟萃分析DOI: 10.7759/cureus.94551 Video journal of sports medicineVolume 5, Issue 6No.147Medial Meniscal Transplant: Technique Video内侧半月板移植：技术视频DOI: 10.1177/26350254251347662 IJTLD openVolume 2, Issue 11No.148Development and evaluation of the phenotypic 2G test to detect drug-resistant TB表型2G测试的开发和评估用于检测耐药结核病DOI: 10.5588/ijtldopen.25.0326 Open veterinary journal IF: 01.000Volume 15, Issue 10No.149Therapeutic efficacy of liposomal caffeic acid in high-fat diet-induced obesity in rats: Targeting hedgehog signalling pathway, adipokines, and insulin resistance脂质体咖啡酸在高脂饮食诱导的大鼠肥胖中的治疗有效性：靶向刺猬信号通路、脂肪因子和胰岛素抵抗DOI: 10.5455/OVJ.2025.v15.i10.13 J Hand Surg Glob OnlineVolume 8, Issue 1No.150Carpal Tunnel Release: A Four-Specialty Comparison Demonstrating Equal Clinical and Economic Efficacy腕管松解术：四个专业比较显示相等的临床和经济效益有效性DOI: 10.1016/j.jhsg.2025.100863 Journal of transplantation IF: 02.200Volume 2025, Issue No.151Incidence and Risk Factors of Obesity and Overweight in Kidney Transplant Recipients and Their Effect on Graft Outcome肾移植受者肥胖与超重的发病率、风险因素及其对移植结果的影响DOI: 10.1155/joot/4990973 Frontiers in medical technology IF: 03.800Volume 7, Issue No.152Microbiome-based therapeutics for metabolic disorders: harnessing microbial intrusions for treatment基于微生物组的代谢紊乱疗法：利用微生物干预进行治疗DOI: 10.3389/fmedt.2025.1695329 Journal of Orthopaedics IF: 01.500Volume 71, Issue No.153Hypothyroidism increases risk of early medical and late mechanical complications after primary total knee arthroplasty: A propensity-matched cohort study甲状腺功能减退症增加原发性全膝关节置换术后早期医疗和晚期机械并发症的风险：一项倾向匹配队列研究DOI: 10.1016/j.jor.2025.08.058 Journal of Orthopaedics IF: 01.500Volume 71, Issue No.154Developing and validating machine learning models to predict length of hospitalization before obese patients undergo elective arthroplasty开发和验证机器学习模型以预测肥胖患者在择期关节置换术前住院时间长度DOI: 10.1016/j.jor.2025.10.008 Touch reviews in endocrinologyVolume 21, Issue 2No.155Bridging Medical Specialities in the Management of Polycystic Ovary Syndrome: Integrating Lessons from Sodium-glucose Cotransporter-2 Inhibitors into a Holistic Approach连接医学专业在多囊卵巢综合征管理中的桥梁作用：整合钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂的教训，实现整体方法DOI: 10.17925/EE.2025.21.2.1 Touch reviews in endocrinologyVolume 21, Issue 2No.156Metabolic Syndrome in Older Adults: When Function Trumps Numbers老年人代谢综合征：当功能胜过数字DOI: 10.17925/EE.2025.21.2.6 Touch reviews in endocrinologyVolume 21, Issue 2No.157Association Between Anthropometry and Cognitive Impairment in Patients with Type 2 Diabetes: Secondary Analysis from the 'Cognition in Diabetes' Study2型糖尿病患者人体测量学与认知障碍之间的关联：来自“糖尿病认知”研究的二次分析DOI: 10.17925/EE.2025.21.2.7 Frontiers in public health IF: 03.400Volume 13, Issue No.158Association of the healthy eating index with overweight and obesity among children aged 4 to 9 years in the United Arab Emirates: a cross-sectional study阿联酋4-9岁儿童健康饮食指数与超重和肥胖的关联：一项横断面研究DOI: 10.3389/fpubh.2025.1644113 Frontiers in public health IF: 03.400Volume 13, Issue No.159Obesity, daily life restrictions, and health behaviors during the COVID-19 pandemic in Korea韩国COVID-19大流行期间的肥胖、日常生活限制和健康行为DOI: 10.3389/fpubh.2025.1653576 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 11No.160Quality of Life Outcomes After Fundoplication-Augmented One-Anastomosis Gastric Bypass: A Randomized Comparative Study胃底折叠术增强的单吻合口胃旁路术后生活质量结局：一项随机比较研究DOI: 10.7759/cureus.96802 Metabolism open IF: 02.700Volume 28, Issue No.161Liver transplantation in the era of obesity: A metabolic public health crisis meets a surgical frontier肥胖时代的肝移植：代谢公共卫生危机与外科前沿的碰撞DOI: 10.1016/j.metop.2025.100410 Frontiers in neurology IF: 02.800Volume 16, Issue No.162Elemental imbalance and oxidative biomarker shifts in lumbar disc degeneration腰椎间盘退变中的元素不平衡与氧化生物标志物变化DOI: 10.3389/fneur.2025.1662845 SSM, population health IF: 03.100Volume 32, Issue No.163Examining the reversal hypothesis on socioeconomic status and noncommunicable diseases, and gender disparities in China: a nationwide longitudinal analysis between 1991 and 2020检验社会经济地位与非传染性疾病的反转假说及中国的性别差异：1991年至2020年全国性纵向分析DOI: 10.1016/j.ssmph.2025.101867 Obesity science & practice IF: 01.900Volume 11, Issue 6No.164Impact of an MRI Body Fat Imaging Report on Obesity-Related Cardiometabolic Risk: Findings From the BODY-REAL Study, A Randomized TrialMRI体脂成像报告对肥胖相关心血管代谢风险的影响：来自BODY-REAL研究（一项随机试验）的发现DOI: 10.1002/osp4.70099 Health affairs scholarVolume 3, Issue 11No.165The unintended health effects of US COVID-19 lockdowns: a systematic review美国COVID-19封锁的非预期健康影响：一项系统综述DOI: 10.1093/haschl/qxaf208 Frontiers in nutrition IF: 05.100Volume 12, Issue No.166Opposing effects of sugar-free claims on perceived healthiness and sweetness reduce consumers' willingness to pay for sugar-free products无糖声称对感知健康度和甜度的相反影响降低消费者对无糖产品的支付意愿DOI: 10.3389/fnut.2025.1644753 Frontiers in psychology IF: 02.900Volume 16, Issue No.167The relationship between religious coping with body image concern among patients on hemodialysis: the mediating role of self-care血液透析患者宗教应对与身体意象关注的关系：自我护理的中介作用DOI: 10.3389/fpsyg.2025.1498416 Indian journal of orthopaedics IF: 01.100Volume 59, Issue 11No.168Prevalence of Flat Foot in South Indian School Going Children and Concordance between Stahelis Plantar Arch Index, Chippaux Smirak Index and Denis Foot Print Grade in Diagnosing Flat Foot南印度学龄儿童扁平足患病率及Staheli足弓指数、Chippaux-Smirak指数与Denis足印分级在诊断扁平足中的一致性DOI: 10.1007/s43465-025-01486-3 Indian journal of orthopaedics IF: 01.100Volume 59, Issue 11No.169Prevalence of Knee Osteoarthritis in India: A Systematic Review and Meta-Analysis of Population-Based Studies印度膝关节骨关节炎患病率：基于人群研究的系统回顾与荟萃分析DOI: 10.1007/s43465-025-01520-4 Public health in practice IF: 01.900Volume 10, Issue No.170Obesity effects on the health-related quality of life in Japan: Implications from a cross-sectional study肥胖对日本健康相关生活质量的影响：基于横断面研究的启示DOI: 10.1016/j.puhip.2025.100674 JPGN reportsVolume 6, Issue 4No.171Correction to "627/72. Diagnostic indicators of malnutrition in children with obesity"更正“627/72. 儿童肥胖中营养不良诊断指标”DOI: 10.1002/jpr3.70071 JPGN reportsVolume 6, Issue 4No.172The 10-year status of pediatric gastroenterologists' perception of their roles in the management of childhood obesity儿科胃肠病学家对儿童肥胖管理中自身角色认知的10年状况DOI: 10.1002/jpr3.70075 JPRAS open IF: 01.800Volume 46, Issue No.173A scoping review of the Goldilocks mastectomyGoldilocks乳房切除术的范围综述DOI: 10.1016/j.jpra.2025.09.031 PeerJ IF: 02.400Volume 13, Issue No.174Modified STOP-Bang questionnaire for detecting obstructive sleep apnea in individuals with a body mass index below 35 kg/m(2)修改版STOP-Bang问卷用于检测体重指数低于35 kg/m²个体的阻塞性睡眠呼吸暂停DOI: 10.7717/peerj.20310 Royal Society open science IF: 02.900Volume 12, Issue 11No.175The long-term impact of obesity in pregnancy on offspring hypothalamic feeding pathways孕期肥胖对后代下丘脑喂养途径的长期影响DOI: 10.1098/rsos.250681 Frontiers in endocrinology IF: 04.600Volume 16, Issue No.176From awareness to action: evolving endocrinologist practices in obesity treatment in Italy从认识到行动：意大利内分泌学家在肥胖治疗中的实践演变DOI: 10.3389/fendo.2025.1705670 J Clin Invest IF: 13.600Volume 135, Issue 22No.177Estrogen and obesity synergistically suppress protein S via HIF1α, enhancing thrombosis potential雌激素和肥胖通过HIF1α协同抑制蛋白S，增强血栓形成潜力DOI: 10.1172/JCI193976 Headache IF: 04.000Ahead of Print.No.178Effect of GLP-1 receptor agonists on idiopathic intracranial hypertension: A systematic reviewGLP-1受体激动剂对特发性颅内高压的影响：一项系统综述DOI: 10.1111/head.70005 Touch reviews in endocrinologyVolume 21, Issue 2No.179Dual GIP/GLP1-RA, GCGR/GLP-1 RA and GLP1-RA for the Treatment of Metabolic Dysfunction-associated Steatotic Liver Disease with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis双GIP/GLP-1受体激动剂、GCGR/GLP-1受体激动剂和GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病合并代谢功能障碍相关脂肪性肝病的系统回顾和荟萃分析DOI: 10.17925/EE.2025.21.2.5 JoVE IF: 01.000Volume 2025, Issue 224No.180An Obstructive Chronic Pancreatitis Model Established Through Electrocoagulation通过电凝术建立的阻塞性慢性胰腺炎模型DOI: 10.3791/67061 Global Heart IF: 03.100Volume 20, Issue 1, Page 1-1No.181The European Program for Prevention (EPP) - Implementing Proven Preventing Measures Now!欧洲预防计划（EPP）——立即实施已验证的预防措施DOI: 10.5334/gh.1491 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.182A Triple Threat: Immune Checkpoint Inhibitor-Induced Diabetic Ketoacidosis, Myocarditis, and Adrenal Insufficiency in a Patient With Metastatic Melanoma三重威胁：免疫检查点抑制剂诱导的糖尿病酮症酸中毒、心肌炎和肾上腺功能不全在一例转移性黑色素瘤患者中DOI: 10.7759/cureus.94583 JPRAS open IF: 01.800Volume 46, Issue No.183Comparison of the effect of preemptive pregabalin versus pethidine on postoperative pain after septorhinoplasty比较术前普瑞巴林与术后哌替啶对鼻中隔成形术后疼痛的影响DOI: 10.1016/j.jpra.2025.09.025 Thyroid IF: 06.700Volume 35, Issue 11No.184Scholarly Dialogue on Risk to the Recurrent Laryngeal Nerve with Thermal Ablation Procedures: A Reflection on Empirical Practices热消融手术中喉返神经风险的学术对话：对经验性实践的反思DOI: 10.1177/10507256251390376 Rev Esp Enferm Dig IF: 04.000Ahead of Print.No.185Plasma protein glycosylation: a biomarker for predicting metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in inflammatory bowel disease血浆蛋白糖基化：预测炎症性肠病中代谢功能障碍相关脂肪性肝病的生物标志物DOI: 10.17235/reed.2025.11575/2025 Korean J Community NutrVolume 30, Issue 5No.186Self-reported weight change and diet quality in relation to metabolic syndrome among Korean cancer survivors: a cross-sectional study using the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2019-2021自报体重变化和饮食质量与韩国癌症幸存者代谢综合征的关系：一项使用2019-2021年韩国国民健康与营养调查的横断面研究DOI: 10.5720/kjcn.2025.00241 Ther Innov Regul Sci IF: 01.900Ahead of Print.No.187Nitrosamine Contamination in Pharmaceuticals: A Retrospective Regulatory Analysis of USFDA Recalls and Risk Mitigation Strategies (2018-2025)药品中亚硝胺污染：美国FDA召回和风险缓解策略的回顾性监管分析（2018-2025）DOI: 10.1007/s43441-025-00891-y World J Emerg Med IF: 03.200Volume 16, Issue 6No.188The protective role of metformin against severe dengue disease in patients with type 2 diabetes mellitus: a preliminary report in Mexico二甲双胍对2型糖尿病患者严重登革热疾病的保护作用：墨西哥的初步报告DOI: 10.5847/wjem.j.1920-8642.2025.105 Touch reviews in endocrinologyVolume 21, Issue 2No.189Foetal Metformin Exposure, Childhood Adiposity and Future Cardiovascular Risk: Can We Connect the Dots?胎儿二甲双胍暴露、儿童期肥胖与未来心血管风险：我们能连接这些点吗？DOI: 10.17925/EE.2025.21.2.4 BMJ open IF: 02.300Volume 15, Issue 11No.190Heart failure in Southern Sweden (HISS): a cross-sectional analysis of primary care patients' characteristics and physicians' adherence to guideline-directed medical therapy瑞典南部心力衰竭（HISS）：初级护理患者特征及医生对指南导向药物治疗依从性的横断面分析DOI: 10.1136/bmjopen-2025-101178 Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm IF: 07.500Volume 13, Issue 1No.191Distinct Epitopes Are Associated With Clinical Phenotypes in Autoimmune Nodopathies With Anti-Contactin1 Autoantibodies不同表位与伴有抗Contactin1自身抗体的自身免疫性结节病临床表型相关DOI: 10.1212/NXI.0000000000200507 Am J Physiol Cell Physiol IF: 04.700Ahead of Print.No.192Emerging Roles of Astrocytes in Autonomic Control of Blood Pressure and Hypertension星形胶质细胞在自主控制血压和高血压中的新兴作用DOI: 10.1152/ajpcell.00587.2025 JAMA Pediatrics IF: 18.000Ahead of Print.No.193Once-Weekly Navepegritide in Children With Achondroplasia: The APPROACH Randomized Clinical Trial每周一次Navepegritide在软骨发育不全儿童中的应用：APPROACH随机临床试验DOI: 10.1001/jamapediatrics.2025.4771 JAMA IF: 55.000Ahead of Print.No.194Peripheral Neuropathy: A Review周围神经病变：综述DOI: 10.1001/jama.2025.19400 Diabetes IF: 07.500Ahead of Print.No.195Cerebrospinal Fluid Fatty Acids, Hypothalamic Inflammation, and Weight Loss in Human Obesity: A Longitudinal Study脑脊液脂肪酸、下丘脑炎症与人类肥胖中的体重减轻：一项纵向研究DOI: 10.2337/db25-0595 JAMA Network Open IF: 09.700Volume 8, Issue 11No.196Racial and Ethnic Disparities in Cesarean Birth Trends in the United States美国剖宫产趋势中的种族与民族差异DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.44078 JAMA Internal Medicine IF: 23.300Ahead of Print.No.197Sex Differences in Mortality and Receipt of Kidney Replacement Therapy Among Adults With Stage 5 Chronic Kidney Disease成人5期慢性肾脏病患者死亡率和肾脏替代治疗接受率的性别差异DOI: 10.1001/jamainternmed.2025.5979 Cell Mol Neurobiol IF: 04.800Volume 45, Issue 1No.198Comprehensive Molecular Evaluation of Transcription Factor 7-like 2, Long Noncoding RNA (ANRIL), and CYP2C19*17 Gene Variants and Their Association with Predisposition and Progression in Stroke Patients全面分子评估转录因子7样2、长链非编码RNA（ANRIL）和CYP2C19*17基因变异及其与卒中患者易感性和进展的关联DOI: 10.1007/s10571-025-01625-2 J Plast Surg Hand Surg IF: 00.900Volume 60, Issue No.199Risk factors for free flap failure in the reconstruction of diabetic foot ulcers糖尿病足溃疡重建中游离皮瓣失败的风险因素DOI: 10.2340/jphs.v60.44803 JAHA IF: 05.300Ahead of Print.No.200Circulating Markers of Inflammation and Endothelial Dysfunction Associated With Increased Progression of Internal Carotid Intima-Media Thickness in the Population-Based Framingham Heart Study在基于人群的Framingham心脏研究中，循环炎症和内皮功能障碍标志物与颈内动脉内膜中层厚度进展增加相关DOI: 10.1161/JAHA.124.040460 Drug Deliv Transl Res IF: 05.500Ahead of Print.No.201Dual drug co-encapsulation into liposomes and liposome-derived nanosystems for improved synergistic treatment of skin diseases双药物共封装于脂质体及其衍生纳米系统以改善皮肤疾病的协同治疗DOI: 10.1007/s13346-025-02016-2 Frontiers in pharmacology IF: 04.800Volume 16, Issue No.202Bangpungtongsung-san alleviates depressive-like behavior and metabolic disturbances in high-fat diet-induced obesity: mechanisms involving inflammation, CREB/BDNF signaling, and NMDA receptor modulationBangpungtongsung-san 缓解高脂饮食诱导肥胖中的抑郁样行为与代谢紊乱：机制涉及炎症、CREB/BDNF信号通路及NMDA受体调节DOI: 10.3389/fphar.2025.1565592 Indian J Dent ResAhead of Print.No.203Association of Periodontitis with Cardiometabolic Risk Factors in Post-menopausal Women with Type 2 Diabetes Mellitus - A Comparative Study牙周炎与2型糖尿病绝经后女性心脏代谢风险因素的关联 - 一项比较研究DOI: 10.4103/ijdr.ijdr_756_23 Journal of diabetes research IF: 03.400Volume 2025, Issue No.204Effect of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists on Renal and Cardiovascular Risk Factors in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: A Retrospective Study胰高血糖素样肽-1受体激动剂对2型糖尿病患者肾及心血管风险因素的影响：一项回顾性研究DOI: 10.1155/jdr/2663671 Health science reports IF: 02.100Volume 8, Issue 11No.205Effects of Propolis Supplementation on Metabolic Syndrome Indices, Isfahan, Iran, 2023: A Randomized Controlled Clinical Trial蜂胶补充对代谢综合征指标的影响：伊朗伊斯法罕2023年随机对照临床试验DOI: 10.1002/hsr2.71499 Am J Cardiovasc Drugs IF: 03.000Ahead of Print.No.206Cardiovascular Pharmacotherapy and Glucose Metabolism: The Good, the Bad and the Unsightly心血管药物治疗与葡萄糖代谢：益处、风险与隐忧DOI: 10.1007/s40256-025-00777-2 RSC medicinal chemistry IF: 03.600Ahead of Print.No.2072-Oxoindolin-thiazoline hybrids as scaffold-based therapeutics for T2DM-associated cognitive impairment: design, synthesis, in vitro and in silico studies2-氧代吲哚啉-噻唑啉杂合物作为基于支架的疗法用于T2DM相关认知障碍：设计、合成、体外和计算机研究DOI: 10.1039/d5md00628g ACS omega IF: 04.300Volume 10, Issue 44No.208Experimental and Computational Insights of a Benzytrietylammonium [CoBr(4)] Salt: A Potential Photocatalyst and Inflammation-Related Enzyme InhibitorBenzytrietylammonium [CoBr(4)]盐的实验与计算见解：一种潜在的光催化剂和炎症相关酶抑制剂DOI: 10.1021/acsomega.5c01220 Curēus IF: 01.300Volume 17, Issue 10No.209Cardiovascular Sequel in Type-2 Diabetes Mellitus Patients on Various Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) Inhibitors: A Systemic Review and Meta-Analysis2型糖尿病患者使用不同二肽基肽酶-4抑制剂的心血管后遗症：系统回顾与荟萃分析DOI: 10.7759/cureus.94567 Cerebral cortex IF: 02.900Volume 35, Issue 11No.210Functional topography of glutamatergic and GABAergic neurotransmissions along the rostrocaudal axis of the posterior insular cortex regulating cardiovascular/autonomic responses to stress in rats谷氨酸能和GABA能神经传递沿后岛叶皮层吻尾轴的功能拓扑调节大鼠应激心血管/自主神经反应DOI: 10.1093/cercor/bhaf304 The journal of physiology IF: 04.400Ahead of Print.No.211Isolating the effects of carbohydrate and lipid availability on exercise-induced skeletal muscle signalling in males分离碳水化合物和脂质可用性对运动诱导骨骼肌信号传导的影响（男性）DOI: 10.1113/JP289864 The journal of physiology IF: 04.400Ahead of Print.No.212Histamine mediates food intake, but not muscle adaptations, following 10 weeks of resistance training in humans组胺介导食物摄入，但不介导肌肉适应，在人类10周阻力训练后DOI: 10.1113/JP289240 Diabetes & metabolism journal IF: 08.500Volume 49, Issue 6No.213Effects of CXCR1/2 Blockade with Ladarixin on Streptozotocin-Induced Type 1 Diabetes Mellitus and Peripheral Neuropathy and Retinopathy in Rat (Diabetes Metab J 2025;49:990-1005)Ladarixin阻断CXCR1/2对链脲佐菌素诱导的1型糖尿病及周围神经病变和视网膜病变在大鼠中的影响DOI: 10.4093/dmj.2025.0927 Diabetes & metabolism journal IF: 08.500Volume 49, Issue 6No.214Effects of CXCR1/2 Blockade with Ladarixin on Streptozotocin-Induced Type 1 Diabetes Mellitus and Peripheral Neuropathy and Retinopathy in Rat (Diabetes Metab J 2025;49:990-1005)Ladarixin 阻断 CXCR1/2 对 Streptozotocin 诱导的大鼠 Type 1 Diabetes Mellitus 及其 Peripheral Neuropathy 和 Retinopathy 的影响DOI: 10.4093/dmj.2025.0801 J Pak Med Assoc IF: 00.800Volume 75, Issue 10No.215Association of maternal obesity and gestational weight gain with adverse maternal and perinatal outcomes母体肥胖与妊娠期体重增加与不良母婴结局的关联DOI: 10.47391/JPMA.20564 J Pak Med Assoc IF: 00.800Volume 75, Issue 10No.216Frequency of diastasis rectus abdominis and its association with obesity in post menopausal women: a cross-sectional study绝经后女性腹直肌分离发生率及其与肥胖的关联：一项横断面研究DOI: 10.47391/JPMA.21989 Am J Hum Biol IF: 01.700Volume 37, Issue 11No.217Physical, Psychological, and Behavioral Symptoms of Premenstrual Syndrome in Relation to Body Size and Shape经前综合征的身体、心理和行为症状与身体大小和形状的关系DOI: 10.1002/ajhb.70169 Community Dent Oral Epidemiol IF: 02.100Ahead of Print.No.218Patterns and Predictors of Toothbrushing Frequency in Irish Adolescents: The Role of Autism and Intellectual Disability爱尔兰青少年刷牙频率的模式与预测因素：自闭症和智力残疾的作用DOI: 10.1111/cdoe.70038 Gut microbes IF: 11.000Volume 17, Issue 1No.2192'-Fucosyllactose supplementation results in a transient improvement in gut microbial resilience after vancomycin use in adults with overweight or obesity: a randomized, double-blind, placebo-controlled intervention2'-Fucosyllactose 补充在使用万古霉素后导致超重或肥胖成人肠道微生物韧性短暂改善：一项随机、双盲、安慰剂对照干预研究DOI: 10.1080/19490976.2025.2580693 Obesity IF: 04.700Ahead of Print.No.220Association Between Wake-Time Movement Behaviors and Weight Loss Maintenance清醒时间运动行为与减重维持的关联DOI: 10.1002/oby.70082 Health education & behavior IF: 02.100Ahead of Print.No.221Untangling the Relationship Between Income Inequality and Poly-Substance Use Among Adolescents in Canada理清加拿大青少年中收入不平等与多物质使用之间的关系DOI: 10.1177/10901981251389952 Diabetes & metabolism journal IF: 08.500Volume 49, Issue 6No.222A Snapshot of Cardiometabolic Health in Young Adults without Obesity Reveals High Rates of Dysglycemia非肥胖年轻成人心血管代谢健康现状调查揭示高比例血糖异常DOI: 10.4093/dmj.2025.0649 Diabetes & metabolism journal IF: 08.500Volume 49, Issue 6No.223Bridging Efficacy and Adherence in Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Therapy: The Emerging Role of Oral Agents弥合GLP-1受体激动剂治疗中的有效性与依从性：口服药物的新兴作用DOI: 10.4093/dmj.2025.0666 Journal of forensic sciences IF: 01.800Ahead of Print.No.224Elevated beta-hydroxybutyrate within a pediatric population and its associated pathology: A retrospective case series儿科人群中升高的β-羟基丁酸及其相关病理学：一项回顾性病例系列研究DOI: 10.1111/1556-4029.70227 Diabetes, obesity & metabolism IF: 05.700Ahead of Print.No.225Comment on "Indirect comparative efficacy and safety of tirzepatide 10 and 15 mg versus semaglutide 2.4 mg for the management of obesity and overweight in patients with type 2 diabetes"替尔泊肽10和15毫克与司美格鲁肽2.4毫克在2型糖尿病患者肥胖和超重管理中的间接比较有效性和安全性DOI: 10.1111/dom.70294 Diabetes & metabolism journal IF: 08.500Volume 49, Issue 6No.226Bridging Evidence and Practice: A Consensus Statement from the Korean Diabetes Association on Diabetes Screening, Pharmacological Treatment and Severe Diabetes连接证据与实践：韩国糖尿病协会关于糖尿病筛查、药物治疗和严重糖尿病的共识声明DOI: 10.4093/dmj.2025.0978 Echocardiography IF: 01.400Volume 42, Issue 11No.227Cardiac Structure and Function Among Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Kidney Disease射血分数降低的心力衰竭和肾脏疾病患者的心脏结构与功能DOI: 10.1111/echo.70341 J Pak Med Assoc IF: 00.800Volume 75, Issue 10No.228Masked malnutrition隐匿性营养不良DOI: 10.47391/JPMA.25-78 J Pak Med Assoc IF: 00.800Volume 75, Issue 10No.229The obestrung personality: A clinical confounder of obesity肥胖紧张人格：肥胖的一个临床混杂因素DOI: 10.47391/JPMA.25-77 J Pak Med Assoc IF: 00.800Volume 75, Issue 10No.230Medical termination of unplanned pregnancies in women with diabetes糖尿病女性非计划妊娠的医疗终止DOI: 10.47391/JPMA.25-76 Medical journal of Australia IF: 08.500Ahead of Print.No.231Rethinking diabetes care for Indigenous Australians: the need for Indigenous-codesigned and led diabetes models of care重新思考澳大利亚原住民糖尿病护理：需要原住民共同设计与领导的糖尿病护理模式DOI: 10.5694/mja2.70108 Diabetic medicine IF: 03.400Ahead of Print.No.232Reply to Manne-Goehler et al. regarding 'Marked improvement in HbA1c following introduction of biosimilar insulin to treatment regimen of children and youth with type 1 diabetes in Mali: A randomised controlled trial'对Manne-Goehler等人关于“在马里1型糖尿病儿童和青少年治疗方案中引入生物类似胰岛素后HbA1c显著改善：一项随机对照试验”的回复DOI: 10.1111/dme.70159 Pain practice IF: 02.700Volume 26, Issue 1No.233Commentary on "Efficacy and Safety of Once-Daily Prolonged-Release Pregabalin for the Treatment of Patients With Diabetic Peripheral Neuropathy: A Randomized, Double-Blind, Active, and Placebo-Controlled Trial"每天一次缓释普瑞巴林治疗糖尿病周围神经病变患者的有效性和安全性：一项随机、双盲、活性药物和安慰剂对照试验DOI: 10.1111/papr.70105 J Hum Nutr Diet IF: 02.500Volume 38, Issue 6No.234Validity of Weighed and Digital Photography Diet Estimation Study in a Childcare Setting在托儿所环境中称重与数字摄影饮食估计研究的有效性DOI: 10.1111/jhn.70160 Glob Health Action IF: 02.600Volume 18, Issue 1No.235Underlying conditions associated with adverse COVID-19 treatment outcomes in selected Kenyan hospitals, October 2020 to December 2021在选定的肯尼亚医院中基础疾病与不良COVID-19治疗结局的关联（2020年10月至2021年12月）DOI: 10.1080/16549716.2025.2572010 Diabetes, obesity & metabolism IF: 05.700Ahead of Print.No.236Recommendations for real-world evidence of efficacy and safety of GLP-1 agonists in Prader-Willi syndrome: Report of a workshop held by the Foundation for Prader-Willi Research and International Prader Willi Syndrome Organisation关于GLP-1 agonists在Prader-Willi syndrome中有效性和安全性的真实世界证据建议：由Foundation for Prader-Willi Research和International Prader Willi Syndrome Organisation举办的研讨会报告DOI: 10.1111/dom.70282 J Clin Endocrinol Metab IF: 05.100Ahead of Print.No.237Brown Adipose Tissue and Metabolic Markers Differ Between Greenlanders and Danes with Cold-Activation冷激活下格陵兰人与丹麦人的棕色脂肪组织及代谢标记物差异DOI: 10.1210/clinem/dgaf615 Diabetes & metabolism journal IF: 08.500Volume 49, Issue 6No.238Clinical Phenotypes of Diabetic Peripheral Neuropathy: Implications for Phenotypic-Based Therapeutics Strategies (Diabetes Metab J 2025;49:542-64)糖尿病周围神经病变的临床表型：对基于表型的治疗策略的启示DOI: 10.4093/dmj.2025.0759 Diabetes & metabolism journal IF: 08.500Volume 49, Issue 6No.239On a Phenotypic Approach to Diabetic Peripheral Neuropathy (Diabetes Metab J 2025;49:542-64)糖尿病周围神经病变的表型方法 (Diabetes Metab J 2025;49:542-64)DOI: 10.4093/dmj.2025.0611 Diabetes & metabolism journal IF: 08.500Volume 49, Issue 6No.240Association between Fatty Liver Index and Incident Diabetes according to Alcohol Consumption Status in Young Adults脂肪肝指数与新发糖尿病在年轻成人中的关联：基于饮酒状态DOI: 10.4093/dmj.2025.0992 Diabetes & metabolism journal IF: 08.500Volume 49, Issue 6No.241Anthropometric Changes and Risk of Visual Impairment in Patients with Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus新诊断2型糖尿病患者人体测量学变化与视力障碍风险DOI: 10.4093/dmj.2025.0779 Diabetes & metabolism journal IF: 08.500Volume 49, Issue 6No.242A New Era in Islet Transplantation: Stem Cell-Derived and Gene-Edited Islet Therapies胰岛移植的新时代：干细胞来源与基因编辑的胰岛疗法DOI: 10.4093/dmj.2025.0999 Diabetes & metabolism journal IF: 08.500Volume 49, Issue 6No.243Preventing End-Stage Kidney Disease in Older Adults with Type 2 Diabetes Mellitus: Optimal Blood Pressure Targets预防2型糖尿病老年患者终末期肾病：最佳血压目标DOI: 10.4093/dmj.2025.1017 Diabetes & metabolism journal IF: 08.500Volume 49, Issue 6No.244Optimizing Physical Activity Strategies for Older Adults with Diabetes优化老年糖尿病患者体力活动策略DOI: 10.4093/dmj.2025.0967 Journal of Alzheimer's disease IF: 03.100Ahead of Print.No.245A multi-modal medical management and lifestyle intervention increase cerebral blood flow and lowers diabetic risk in persons with early Alzheimer's disease: Mid-trial results from the PREVENTION trial多模式医疗管理与生活方式干预增加脑血流量并降低早期阿尔茨海默病患者的糖尿病风险：PREVENTION试验中期结果DOI: 10.1177/13872877251388933 International wound journal IF: 02.500Volume 22, Issue 11No.246Testing Sonication and Different Transport Media to Enhance Microbial Detection in Hard-to-Heal Venous Leg Ulcers测试超声波处理与不同运输介质以增强难愈合静脉性腿部溃疡的微生物检测DOI: 10.1111/iwj.70778 Annali italiani di chirurgia IF: 00.500Volume 96, Issue 11No.247Can Hemogram Parameters Be Used as a Biomarker for Thyroid Carcinomas?血常规参数能否用作甲状腺癌的生物标志物DOI: 10.62713/aic.4054 Journal of Vascular Surgery IF: 03.600Volume 82, Issue 6, Page a1-A18, 1923No.248Metformin to Inhibit Progression of Abdominal Aortic Aneurysm: A Randomised, Placebo Controlled Clinical TrialMetformin 抑制腹主动脉瘤进展：一项随机、安慰剂对照临床试验DOI: 10.1016/j.jvs.2025.09.008 198 Diabetes Mellitus(DM) 糖尿病 131 Obesity 肥胖症 67 Insulin 胰岛素 45 Type 2 diabetes mellitus(T2DM) 2型糖尿病 17 Metabolic Syndrome 代谢综合征 13 Diabetic Kidney Disease(DKD) 糖尿病肾脏病 11 Hypoglycemic Agents 降糖药 10 Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists(GLP-1RA) 胰高血糖素样肽-1受体激动剂 10 Diabetic Retinopathy 糖尿病视网膜病 8 Diabetic acidosis 糖尿病性酸中毒 8 Metformin 二甲双胍 7 Semaglutide 司美格鲁肽 6 Gestational Diabetes Mellitus(GDM) 妊娠糖尿病 6 Type 1 diabetes mellitus(T1DM) 1型糖尿病 5 Diabetic Neuropathies 糖尿病性神经病变 4 Tirzepatide 替尔泊肽 3 Liraglutide 利拉鲁肽 3 Diabetic Foot 糖尿病足 3 Pregabalin 普瑞巴林 2 Diabetes Complications 糖尿病并发症 2 Dipeptidyl-Peptidase IV Inhibitors(DPP-4i) 二肽基肽酶-4抑制剂 2 Sitagliptin 西他列汀 1 Saxagliptin 沙格列汀 1 Linagliptin 利格列汀 1 Alogliptin 阿格列汀 1 Exenatide 艾塞那肽 1 Gastrointestinal lipase inhibitor 胃肠道脂肪酶抑制剂 1 Orlistat 奥利司他 1 Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitors(SGLT-2i) 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 1 Dapagliflozin 达格列净 1 Empagliflozin 恩格列净 1 Painful Diabetic Peripheral Neuropathy(PDPN) 痛性糖尿病周围神经病变 1 gamma-Aminobutyric Acid(GABA) γ-氨基丁酸 1 Gabapentin 加巴喷丁 1 Diabetic Angiopathies 糖尿病血管病变 编辑：韩玉莲 审校：韩玉莲