Ixekizumab

银屑病是一种慢性、复发性、免疫介导的炎症性皮肤病，病程长、易反复，中重度患者往往需要长期系统治疗。近十余年来，针对白介素（IL）家族和肿瘤坏死因子（TNF）等关键炎症通路的靶向药物快速发展，从最早的TNF-α抑制剂，到IL-17A、IL-12/23、IL-23p19、IL-36R等单抗，再到口服PDE4抑制剂和TYK2变构抑制剂，银屑病的治疗格局已发生根本性变化，多数患者的皮损清除率和生活质量得到显著改善[1][2]。 本文对中国已获批用于银屑病的生物制剂和口服靶向药进行系统梳理，逐款介绍其获批时间、作用机制、用法用量、价格与医保报销情况。所有价格、医保状态和获批数据均以2026年10月公开检索口径为准，现行国家医保目录为2025年版，自2026年1月1日起执行，2024年版目录同时废止[1][3]。需要特别说明的是，药品价格与医保报销比例因省份、参保类型（职工/居民）、医院级别、门诊慢特病认定和“双通道”政策不同而存在较大差异，文中所列均为公开口径下的大致区间，不能替代您参保地的实时政策。 本文为医学科普内容，不替代面诊和个体化处方。任何生物制剂或口服靶向药的启动、停用、换药和剂量调整，均须在皮肤科或风湿免疫科医师指导下进行，用药前通常需要完成结核、乙肝等感染筛查，并按医嘱定期监测[1]。 一、先看整体：银屑病靶向药家族图谱 按作用靶点划分，目前中国已获批用于银屑病的靶向治疗药物可分为八大类：TNF-α抑制剂（注射）、IL-17A抑制剂（注射）、IL-12/23双靶点抑制剂（注射）、IL-23p19选择性抑制剂（注射）、IL-36R抑制剂（注射，泛发性脓疱型银屑病专用）、口服PDE4抑制剂（口服）、口服TYK2变构抑制剂（口服）和口服IL-23受体拮抗剂（口服）。其中前四类主要用于中重度斑块状银屑病，IL-36R抑制剂专门用于泛发性脓疱型银屑病（GPP）急性发作，三类口服药则为不愿或不适合注射治疗的患者提供了便利选择。 从给药方式看，生物制剂均为皮下注射或静脉输注，多数品种已纳入国家医保目录乙类谈判药品管理，并通过“双通道”和门诊慢特病政策在定点零售药店和门诊报销；口服靶向药则每日口服，无需用药前注射，但医保限定支付范围同样限于符合系统治疗或光疗指征的中重度成人患者。下表对各类别作整体概览。 类别 代表药物（通用名/商品名） 给药方式 用药间隔特点 是否已进医保 TNF-α抑制剂 阿达木单抗（修美乐/格乐立等）；英夫利西单抗（类克/类停/安佰特） 皮下注射或静脉输注 阿达木隔周1次；英夫利西每8周1次（诱导期0/2/6周） 已进，乙类谈判药 IL-17A抑制剂 司库奇尤单抗（可善挺）；依奇珠单抗（拓咨） 皮下注射 诱导期每周或隔周，维持期每2~4周1次 已进，乙类谈判药 IL-12/23抑制剂 乌司奴单抗（喜达诺） 皮下注射 第0、4周诱导后每12周1次 已进，乙类谈判药 IL-23p19抑制剂 古塞奇尤单抗（特诺雅）；替瑞奇珠单抗（益路取） 皮下注射 第0、4周诱导后每8~12周1次 已进，乙类谈判药 IL-36R抑制剂（GPP专用） 佩索利单抗（圣利卓） 静脉输注或皮下注射 按GPP发作给药，非常规长期维持 已进，单独支付管理 口服PDE4抑制剂 阿普米司特（欧泰乐及国产仿制） 口服 30mg每日两次，首周滴定 已进，乙类谈判药；国产仿制已集采 口服TYK2变构抑制剂 氘可来昔替尼（颂狄多） 口服 6mg每日一次 已进，乙类谈判药 口服IL-23受体拮抗剂 盐酸伊可白滞素（艾特雅） 口服 200mg每日一次（待核实） 未进医保  图1 中国已获批银屑病生物制剂与口服靶向药分类图谱 二、生物制剂逐个说（16款） 01｜阿达木单抗（修美乐/格乐立等，TNF-α抑制剂） 图注：阿达木单抗（修美乐/格乐立）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：原研修美乐由艾伯维（AbbVie）研发，2017年在中国获批中重度斑块状银屑病，2020年进一步获批儿童斑块状银屑病，是国内最早用于银屑病的全人源抗TNF-α单抗之一[4]。国产生物类似药方面，百奥泰的格乐立于2019年11月获批，为国内首个阿达木单抗生物类似药；此后博锐生物（原海正体系）的安健宁（2019年12月）、信达生物的苏立信（2020年9月）、复宏汉霖的汉达远（2020年12月）、君实生物与迈威生物的君迈康等相继获批，截至2025年已有至少7家国产厂商持有生产批文[5]。 作用机制与临床定位：阿达木单抗特异性结合可溶性人TNF-α，阻断其介导的炎症反应，适合对环孢素、甲氨蝶呤或光疗等传统系统治疗无效、禁忌或不耐受的中重度斑块状银屑病成人患者。临床报告起效较快，约2~3周可见改善，12周评估疗效，无效则调整方案。皮下注射、可自行给药，依从性优于静脉输注类品种；不足之处是在银屑病领域正被IL-17/IL-23类新一代药物快速替代，但其价格显著更低。 用法与用药间隔：皮下注射，银屑病方案为首剂80mg（2支40mg），第2周起40mg（1支）、每2周1次维持，首年约27~28支40mg。 价格：原研修美乐医保谈判支付标准为1290元/支（40mg），系2019年国家医保谈判从7600元/支降价约83%后进入乙类目录，此后沿用至今[4]。国产类似药双通道药店零售价约1080元/支（以格乐立40mg/0.8ml为例，2026年9月湖北咸宁咸安区门诊统筹定点药店监测价）[5]。按首年27~28支估算，标价年费用约2.9万~3.6万元。需要提示的是，2025年起安徽牵头全国单抗类生物制剂联盟集采已启动，预计2026年落地后价格可能进一步下降。 医保报销情况：阿达木单抗在现行2025年版国家医保目录内按乙类谈判药品管理，各省多列入门诊特药、双通道或单列门诊统筹支付。医保限定支付范围包括“对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的中重度斑块状银屑病患者，需按说明书用药”。乙类药需先个人先行自付一定比例（常见10%~30%），再按门诊统筹或住院比例报销，另受起付线、封顶线、是否纳入门诊慢特病等因素影响；综合各地情况，标价约3万元/年的药费，医保后个人自付大致在0.6万~1.5万元/年区间，地区差异较大，需以参保地政策精确核实。 02｜英夫利西单抗（类克/类停/安佰特，TNF-α抑制剂） 图注：英夫利西单抗（类克/类停/安佰特）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：原研类克由西安杨森（强生）生产，2006年在中国上市，2013年10月经原CFDA批准用于慢性重度斑块型银屑病，适应症为“需系统治疗且对环孢素、甲氨蝶呤或光化学疗法等其他系统治疗无效、禁忌或耐受的慢性重度斑块型银屑病成年患者”[6]。国产生物类似药方面，泰州迈博太科的类停于2021年7月14日获批（国药准字S20210025），为国内首个英夫利西单抗生物类似药；浙江博锐生物的安佰特于2021年9月28日获批，为第二个国产类似药，两者适应症均含银屑病[7]。此处需要特别纠正一个常见混淆：“安佰诺”是依那西普（TNF受体融合蛋白），与英夫利西单抗无关，不应将安佰诺当作英夫利西类似药。 作用机制与临床定位：英夫利西单抗为人-鼠嵌合型抗TNF-α单克隆抗体，对关节病型银屑病及中重度斑块状银屑病有效，对红皮病型、泛发性脓疱型银屑病也有效。静脉输注起效较快，临床报告用药2周左右起效，约八成患者1年内皮损可达到大部分清除（PASI 75级）水平。其定位偏向重度、需快速控制或合并关节病/克罗恩病的患者；缺点是必须静脉输注，每次需住院或日间病房约一天，且为嵌合抗体，长期使用可能产生抗药抗体导致疗效衰减。 用法与用药间隔：按体重5mg/kg，第0、2、6周各1次诱导，之后每8周（约2个月）维持1次。以60kg成人估算，每次300mg（3支100mg），首年约9~10次输注，合计约27~30支。 价格：原研类克医院采购价约2006.8元/支（100mg），广东梅州市人民医院2025年第三季度、2026年第一季度和第三季度连续采购记录均为此价[7]。国产生物类似药医院采购价约1268元/支（100mg，医院采购价），梅州2026年第三季度采购604瓶、梅州市中医医院同期采购216瓶均为此价（具体对应厂家类停或安佰特待核实）[7]。按60kg成人首年用量估算，原研标价年费用约5.5万~6.0万元，生物类似药约3.4万~3.8万元，另需加每次输注的住院或日间病房费用。 医保报销情况：英夫利西单抗为国家医保目录乙类谈判药品，自2020年版目录起在册，现行2025年版目录继续保留。限定支付范围覆盖银屑病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等适应症，需符合说明书用法。按乙类加门诊特药或双通道管理，参考标价，原研医保后个人自付大致在1.0万~2.0万元/年，生物类似药约0.8万~1.5万元/年，均为区间推断，具体自付比例需按参保地政策核实。 03｜司库奇尤单抗（可善挺，IL-17A抑制剂） 图注：司库奇尤单抗（可善挺）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：可善挺由诺华（Novartis）研发，2019年4月获批用于符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病成年患者，系《第一批临床急需境外新药名单》品种加速获批[8]。2021年8月获批扩大人群，用于成人及体重≥50kg的6岁及以上儿童患者，是我国首个用于儿童/青少年银屑病的白介素类抑制剂。此外，强直性脊柱炎、活动性银屑病关节炎（2024年1月）等适应症也已在华获批。 作用机制与临床定位：司库奇尤单抗是全球首个全人源抗IL-17A单克隆抗体，选择性中和IL-17A细胞因子，阻断其在银屑病炎症通路中的核心作用。全人源抗体理论上抗药抗体风险较低，临床报告起效较快、皮损清除率高，适合既往系统治疗或光疗不足的中重度斑块状银屑病患者。具体PASI清除率以说明书和临床研究数据为准，本文不作绝对化承诺。 用法与用药间隔：成人推荐剂量300mg皮下注射，于第0、1、2、3、4周各给药1次（诱导期，每周1次），随后每4周1次、每次300mg维持；每次300mg分两次150mg皮下注射，部分患者可用150mg。国内市售规格含300mg、150mg、75mg三种。儿童剂量按年龄和体重分层，须遵说明书与医嘱。 价格：本品价格口径因规格和谈判年度不同存在差异，使用时需特别留意。国家医保局2024年12月公开的河北强直性脊柱炎门诊慢特病跨省结算案例显示，北京大学人民医院门诊票据中司库奇尤单抗4支合计3480元、按乙类结算，即约870元/支[9]。而福建医保局2023年12月相关文章援引2021年纳入医保后的报道称“每支不到400元”[10]。综合来看，因规格（150mg预充针对300mg自动注射笔）与谈判年度不同，单支约400~870元区间（口径待核实）。地方实测方面，2026年1月广东中山报道，首诊第一个月药费约4674元、随后维持期每月约934元，报销幅度约40%~50%，市中医院按疗程每年费用约1万元。建议以就诊地双通道药店或医院实时挂网价为准。 医保报销情况：本品2020年通过国家医保谈判准入，按乙类管理，现行2025年版目录、2026年1月1日起继续执行。医保限定支付范围包括：用于符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成人及体重≥50kg的6岁及以上儿童患者；以及常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎成年患者，需风湿专科医师处方。个人自付受地区、职工/居民、门诊慢特病和双通道政策影响显著，中山口径报销约40%~50%，维持期月自付约数百元、年自付约1万元量级。 04｜依奇珠单抗（拓咨，IL-17A抑制剂） 图注：依奇珠单抗（拓咨）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：拓咨由礼来（Eli Lilly）研发，2019年8月29日获NMPA批准（礼来2019年9月4日官宣），用于适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者，系2018年第一批临床急需境外新药名单品种，从申报到获批约6个月。需要提示的是，其医保限定支付范围目前主要覆盖中度至重度斑块型银屑病成人患者，强直性脊柱炎不在该药医保使用限制内，用于AS需自费。 作用机制与临床定位：依奇珠单抗为高亲和力靶向IL-17A的单克隆抗体，与IL-17A高特异性结合，快速阻断下游炎症。临床数据示起效速度快、皮损清除率高，中国III期研究报告第12周约93.8%患者达PASI 75、约82.4%达PASI 90（引自公开科普资料，不作疗效承诺）。 用法与用药间隔：首剂160mg（分2针，每针80mg）皮下注射；随后第2~12周每2周80mg（诱导期）；维持期每4周80mg。由此估算首年约17支、第二年起约12支。 价格：进医保前约2896元/支（80mg）。2021年国家医保谈判准入后，2022年1月1日起挂网限价1218元/支（80mg），降幅约58%[11]。按首年17支估算约2.07万元，次年12支约1.46万元（谈判价、报销前）。地方口径方面，重庆报道挂网限价1218元/支，经职工医保报销后患者月自付降至约300余元（2022年口径）。需要说明的是，1218元/支为2021年谈判、2022年初执行价，2023~2025后续年度目录是否再谈降价，公开检索未锁定到更新数字，建议以就诊地最新挂网价为准。 医保报销情况：2021年谈判准入，按乙类（协议期内谈判药品，纳入双通道）管理，2022年1月1日起执行，现行2025年版目录继续在保。限定支付范围为“用于治疗适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者”，超此范围（如强直性脊柱炎）需自费。在1218元/支谈判价基础上按乙类报销，叠加门诊大病或双通道后，各地月自付约数百元（职工医保高于居民医保）。 05｜乌司奴单抗（喜达诺，IL-12/23抑制剂） 图注：乌司奴单抗（喜达诺）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：喜达诺由强生（西安杨森）研发，2019年在中国获批上市，用于适合系统治疗或光疗的中重度斑块状银屑病成人患者。2023年6月进一步获批儿童适应症，用于对其他系统性治疗或光疗应答不足或无法耐受的6岁及以上儿童和青少年（体重60kg至100kg）中重度斑块状银屑病患者。后续克罗恩病等适应症也在华扩展。 作用机制与临床定位：乌司奴单抗同时靶向IL-12和IL-23两种细胞因子的p40亚基，通过阻断Th1和Th17两条炎症通路发挥作用，是全球首个靶向白介素通路的全人源单克隆抗体。其突出特点是给药间隔长（维持期每12周1次）、抗药抗体发生率较低、安全性数据积累时间长，适合对安全性要求高、需长期维持治疗的患者；相比新一代IL-23p19抑制剂，其皮损清除深度（PASI 90/100）略逊一筹。 用法与用药间隔：成人斑块状银屑病第0周、第4周各皮下注射1次诱导，之后每12周给药1次维持；体重≤100kg者每次45mg，体重>100kg者每次90mg。儿童（6~17岁，体重60~100kg）45mg，同样第0、4周后每12周1次。 价格：90mg皮下注射剂型医保谈判支付标准约7340.6元/支（2022年1月1日起执行，2026年10月北京药房零售约7660元/支），系2022年国家医保谈判价[12]。45mg规格支付标准待核实（同系列推测约为90mg的一半左右，即3600~4000元区间，但无直接信源确认）。130mg静脉输注剂型约2531.24元/瓶，主要用于炎症性肠病。进医保前年费用约11万元，2022年进医保后降幅约87%。 医保报销情况：2021年12月通过国家医保谈判纳入，2022年1月1日起执行，经多轮续约，现行2025年版目录仍在保，按乙类/协议期内谈判药品管理，部分省份按高值药品或单独支付管理。报销比例各地差异大，职工医保报销后90mg规格单支自付约2000~3500元，一年约4~5支（含诱导期），年自付约1万~1.8万元；居民医保自付比例更高，约2万~3万元/年，具体受门诊慢特病认定、双通道政策和统筹地区级别影响。 06｜古塞奇尤单抗（特诺雅，IL-23p19抑制剂） 图注：古塞奇尤单抗（特诺雅）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：特诺雅由强生（西安杨森）研发，2019年在中国获批斑块状银屑病适应症，用于适合系统治疗或光疗的中重度斑块状银屑病成人患者，是国内首个获批的IL-23p19选择性抑制剂。后续克罗恩病（2025年2月）、溃疡性结肠炎（2025年5月）等适应症也相继在华获批。 作用机制与临床定位：古塞奇尤单抗特异性靶向IL-23的p19亚基，不影响IL-12通路，比乌司奴单抗更“上游”、更精准地阻断IL-23通路。临床报告皮损清除率较高，对小腿等顽固部位效果较好；维持期每8周给药1次，给药间隔比IL-17类药物长，但比乌司奴单抗（每12周）略短。安全性数据持续积累。 用法与用药间隔：成人斑块状银屑病第0周、第4周各皮下注射100mg诱导，之后每8周给药1次、每次100mg维持，一年约注射6支（含2次诱导）。 价格：医保谈判后约4571元/支（100mg规格），2023年3月1日起执行；进医保前零售价约2.8万元/支，降幅超90%[13]。按规范化疗程一年6支计算，医保前总费用约16.8万元。广州职工医保报销后单支自付约1千余元（2023年报道口径）。 医保报销情况：2022年国家医保谈判纳入，2023年3月1日起执行，现行2025年版目录在保，按乙类/协议期内谈判药品管理。职工医保报销后单支自付约800~1500元，一年6支，年自付约5000~9000元；居民医保自付比例更高，年自付约1万~1.5万元，受门诊慢特病认定、双通道政策和统筹地区影响。 07｜替瑞奇珠单抗（益路取，IL-23p19抑制剂） 图注：替瑞奇珠单抗（益路取）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：益路取由康哲药业（旗下德镁医药商业化）申报，2023年5月30日获NMPA批准上市，用于治疗适合接受系统治疗或光疗的中度至重度斑块状银屑病成人患者，是国内本土药企中首家上市的Th17通路抗体药物（特异性靶向IL-23 p19亚基）[14]。 作用机制与临床定位：替瑞奇珠单抗为人源化IgG1/k单抗，特异性靶向IL-23的p19亚基，为银屑病患者提供了国产/民族药企的选择。具体疗效数据（PASI应答率等）公开资料较少，以临床试验结果和说明书为准；给药间隔为每12周1次，依从性较好。 用法与用药间隔：成人斑块状银屑病第0周、第4周各1次诱导，之后每12周给药1次维持，具体单次剂量以药品说明书为准。 价格：医保支付标准4360元/支（苏州医保目录2026年10月查询，乙类先行自付比例0.2）；2026年10月北京药房零售约4960元/支。作为国产IL-23p19抑制剂，其定价处于同类药物区间内。 医保报销情况：2023年12月公布的2023版国家医保目录纳入，2024年1月1日起执行，协议有效期2024年1月1日至2025年12月31日。限定支付范围为“限适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块状银屑病成人患者”，按乙类/协议期内谈判药品管理。个人自付参考同类IL-23p19药物，职工医保年自付约5000~10000元，居民医保约1万~2万元，受地区和政策影响较大。 【特别说明】关于瑞莎珠单抗（利生奇珠单抗/喜开悦） 瑞莎珠单抗（risankizumab）NMPA核准的通用名为“利生奇珠单抗注射液”，商品名“喜开悦®”，由艾伯维（AbbVie）研发[21]。需要特别提醒的是，截至2026年10月，该药在中国仅获批克罗恩病（2025年获批，2025年9月上市）和溃疡性结肠炎（2026年1月22日获批）两个适应症，其银屑病适应症尚未在中国获批[21][22]。因此，本文不将其列入“已获批银屑病用药盘点”。 从全球范围看，喜开悦（Skyrizi）是全球销售额最高的IL-23p19抑制剂之一，在美国等市场银屑病是其首个获批适应症（2019年FDA批准），全球银屑病方案为第0、4周诱导后每12周1次、每次150mg，一年仅需用药4次。若未来其银屑病适应症在华获批，需重新核实其获批时间、价格与医保状态。目前中国银屑病患者如需使用该药物，只能通过临床试验或特许药品渠道，并非常态化可及。 08｜佩索利单抗（圣利卓，IL-36R抑制剂，GPP专用） 图注：佩索利单抗（圣利卓）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症（重要：非斑块型银屑病用药）：佩索利单抗（spesolimab，NMPA核准通用名“佩索利单抗注射液”，非“佩索利珠单抗”）由勃林格殷格翰（Boehringer Ingelheim）研发，商品名圣利卓®/Spevigo®。2022年12月14日通过优先审评审批程序获批静脉输注制剂，用于治疗成人泛发性脓疱型银屑病（GPP）的急性发作[15]；2024年3月6日皮下注射制剂获批，用于减少12岁及以上（体重≥40kg）和成人的GPP发作。两个获批适应症均围绕GPP，与斑块型银屑病（寻常型银屑病）是完全不同的疾病，本品未获批斑块型银屑病，行文时务必显著区分。 作用机制与临床定位：佩索利单抗是人源化拮抗性IgG1单抗，结合并阻断IL-36受体（IL-36R），抑制IL-36α/β/γ介导的炎症与促纤维化通路，是同类首个（first-in-class）抗IL-36R单抗。GPP是一种罕见病，患病率约1.403/10万人，估算中国约2万名患者，临床表现为广泛无菌性脓疱、疼痛，可伴高热，治疗不及时可致肝肾损害、继发感染甚至器官衰竭；GPP已于2023年纳入中国《第二批罕见病目录》。关键性Effisayil 1 II期研究显示，治疗1周后约54%患者达到皮肤无可见脓疱，约43%达到皮肤症状清除或几乎清除（科普引用，不夸大疗效）。 用法与用药间隔：急性发作用静脉输注，单次900mg（即2支×450mg）；若首次给药后疗效不理想，可于第7~10天（约第8天）再给药1次。一般按“发作”给药，不需长期维持性反复注射，费用与治疗次数直接绑定在“发作”上。皮下注射制剂为另一独立上市剂型，用于减少/预防GPP反复发作。具体剂量、滴注时间与配制要求以现行版药品说明书为准。 价格：谈判前挂网价129,950元/盒（每盒含2支，450mg/支），即约6.5万元/支（辽宁省第七批创新药直接挂网，2023年11月）。医保谈判后媒体报道“降至原来的约1/6”（广州医保首方报道，2024年2月）[17]，按此粗算约2.1万~2.2万元/盒（2支）、约1.0万~1.1万元/支量级；谈判后约为原价1/6、约合2万元/次给药量级（精确支付标准待核实）。 医保报销情况：本品2023年版目录（2024年1月1日执行）首次纳入，2025年版目录（2026年1月1日执行）续约成功，继续保留在目录内，管理类别为国家谈判药品、单独支付管理（高值/罕见病谈判药，纳入双通道）[16]。医保限定支付范围限成人GPP发作使用，超出GPP适应症（如用于斑块型银屑病）不在医保支付范围。作为罕见病高值谈判药，多地将其纳入双通道定点医药机构管理，并在部分省份纳入单列门诊统筹，门诊即可报销。谈判药/单独支付药品一般需先个人先行自付一定比例（各地常见约10%~30%），剩余部分再按参保类型、医院级别和统筹地区报销比例结算，实际自付受起付线、封顶线和当地双通道政策影响。 09｜夫那奇珠单抗（安达静，IL-17A抑制剂） 图注：夫那奇珠单抗（安达静）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：夫那奇珠单抗由恒瑞医药研发（子公司苏州盛迪亚生产），2024年8月获国家药监局批准，是中国首个获批的本土自主研发重组抗IL-17A人源化单克隆抗体，用于适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块状银屑病成人患者。 作用机制与临床定位：重组人源化IgG1亚型抗IL-17A单抗，特异性中和IL-17A，阻断银屑病核心炎症通路；上市后2025年12月进入国家医保，可及性大幅提升。 用法与用药间隔：成人推荐剂量于第0、2、4周各皮下注射2针（诱导期），此后每月2针维持。 价格：医保谈判支付标准约746元/针，较上市初期明显下降。 医保报销情况：2025年12月纳入国家医保目录（乙类），2026年1月1日落地执行。 10｜赛立奇单抗（金立希，IL-17A抑制剂） 图注：赛立奇单抗（金立希）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：重庆智翔金泰生物制药研发的全人源抗IL-17A单抗，2024年8月获批用于中重度斑块状银屑病成人患者；2025年1月增补强直性脊柱炎适应症。 作用机制与临床定位：重组全人源IgG4亚型抗IL-17A单抗，Ⅲ期临床第12周PASI 75应答率约90.7%，是国产IL-17A抑制剂中的代表性品种。 用法与用药间隔：前3个月每2周2针（诱导期），此后每月2针维持。 价格：医保口径约756元/针。 医保报销情况：纳入国家医保目录（乙类），按规定比例报销。 11｜安沐奇塔单抗（益赛拓，IL-17A抑制剂） 图注：安沐奇塔单抗（益赛拓）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：三生国健研发，2026年2月获国家药监局批准，用于中重度斑块状银屑病成人患者（新获批品种）。 作用机制与临床定位：抗IL-17A单抗，提供延长至每8周1针的维持方案，减少注射频次。 用法与用药间隔：诱导期约3个月，维持期每4周或每8周1针。 价格：新上市品种，具体挂网价待公布（以医院药房为准）。 医保报销情况：尚未纳入医保（2026年国家医保目录调整申报中）。 12｜古莫奇单抗（奇佑康，IL-17A抑制剂） 图注：古莫奇单抗（奇佑康）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：康方生物自主研发（研发代号AK111），2026年6月获国家药监局批准，用于中重度斑块状银屑病成人患者（新获批品种）。 作用机制与临床定位：抗IL-17A单抗，给药频率较高但起效与维持兼顾。 用法与用药间隔：第0至4周每周1针（诱导期），此后每4周1针维持，全年约17支。 价格：新上市品种，价格待公布（以医院为准）。 医保报销情况：尚未纳入医保（2026年国家医保目录调整申报中）。 13｜比奇珠单抗（倍捷乐，IL-17A/F抑制剂） 图注：比奇珠单抗（倍捷乐）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：优时比（UCB）研发，2026年3月获国家药监局批准，用于中重度斑块状银屑病成人患者（新获批品种）。 作用机制与临床定位：全球首个同时靶向IL-17A与IL-17F的双靶点单抗（320mg），覆盖更宽的炎症通路。 用法与用药间隔：第0、4、8、12、16周各1针（诱导期），此后每8周1针维持。 价格：新上市品种，价格待公布（以医院为准）。 医保报销情况：尚未纳入医保（2026年国家医保目录调整申报中）。 14｜莱康奇塔单抗（丽倍坦，IL-17A/F抑制剂） 图注：莱康奇塔单抗（丽倍坦）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：丽珠单抗（与鑫康合生物合作）研发，2026年8月获国家药监局批准，用于中重度斑块状银屑病成人患者（新获批品种）。 作用机制与临床定位：IL-17A/F双靶点单抗，兼顾IL-17A与IL-17F双重阻断。 用法与用药间隔：第0、4、8、12周各1针（诱导期），此后每8周1针维持。 价格：新上市品种，价格待公布（以医院为准）。 医保报销情况：尚未纳入医保。 15｜匹康奇拜单抗（信美悦，IL-23p19抑制剂） 图注：匹康奇拜单抗（信美悦）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：信达生物自主研发，2025年11月获国家药监局批准，是全球首个获批上市的中国本土原研IL-23p19单抗，用于中重度斑块状银屑病成人患者。 作用机制与临床定位：重组抗IL-23p19单抗，高选择性阻断IL-23通路，维持期可实现季度（每3个月）给药。 用法与用药间隔：第0、4、8周各2针（诱导期），此后每3个月1针维持。 价格：官方标价约6500元/针，赠药后实际负担约1440元/针。 医保报销情况：尚未纳入医保。 16｜依若奇单抗（爱达罗，IL-12/23抑制剂） 图注：依若奇单抗（爱达罗）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：康方生物自主研发，2025年4月获国家药监局批准，是国产首款且唯一自主创新的IL-12/23双靶点单抗，用于中重度斑块状银屑病成人患者。 作用机制与临床定位：IL-12/23双靶向单抗，同时阻断Th1与Th17两条炎症通路，诱导期给药次数少。 用法与用药间隔：第0、4周各1针（诱导期），此后每3个月1针维持。 价格：约2600元/针（医保口径）。 医保报销情况：2025年纳入国家医保目录（乙类），2026年1月1日起按乙类报销。 三、口服靶向药逐个说（3款） 17｜阿普米司特（欧泰乐及国产仿制，PDE4抑制剂） 图注：阿普米司特片（欧泰乐）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：阿普米司特片原研商品名欧泰乐®（Otezla），由美国新基（Celgene）研发，2019年安进（Amgen）以134亿美元购得全球权益，中国由复星医药独家商业化。2021年8月获NMPA批准，用于治疗符合接受光疗或系统治疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成人患者，是中国首个、目前唯一获批用于斑块状银屑病治疗的口服磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂，无需用药前筛查及常规实验室监测。 作用机制与临床定位：阿普米司特选择性抑制PDE4，升高细胞内cAMP，下调TNF-α、IL-17、IL-23等多种炎症因子，属于口服小分子抗炎免疫调节药。其核心优势是口服、无需注射、无需用药前实验室筛查与常规监测，适合中重度斑块状银屑病、需系统治疗但不愿或不适合生物制剂或传统免疫抑制剂的成人。疗效相对温和、起效平缓，安全性特征以胃肠道反应、体重下降等为主。 用法与用药间隔：维持剂量30mg、每日两次（bid）口服，约2片/天。首周采用滴定加量方案（第1天10mg，逐步加量至第6天起30mg bid维持），以提高耐受性；具体滴定日剂量以现行药品说明书为准。 价格（注意区分两种口径）：第一种是“集采价（国产仿制）”——第十批国家集采中选，30mg×56片/盒由原采购价795.94元降至46.28元/盒，降幅约94%，按一天2次每次1粒、服12个月计，年费用由10347.22元降至约601.64元（2025年4月起各省落地）[20]；30mg×28片/盒中选价由56.8元降至33.69元/盒。第二种是“原研零售价”——原研欧泰乐约27片/盒，集采前年费用约万元级，原研现行零售价（待核实），集采中选者为国产仿制药企业产品。国产仿制方面，常州制药厂（上海医药子公司，2024年12月）、四川宏明博思药业（2025年3月）、力生制药子公司中央药业（2025年12月）等相继获批。 医保报销情况：本品通过2022年国家医保谈判首次纳入，2023年3月1日起执行，现行2025年版目录续在，按乙类/谈判药品管理。医保限定支付范围为“限符合接受光疗或系统性治疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成人患者”。乙类谈判药需先行自付一定比例后再按统筹报销，先行自付比例各省不同（常见约10%~30%），并受门诊慢特病或双通道单列支付政策影响；集采药报销后实际自付更低，具体比例须以参保地政策为准。 18｜氘可来昔替尼（颂狄多，TYK2变构抑制剂） 图注：氘可来昔替尼片（颂狄多）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：颂狄多®由百时美施贵宝（BMS）研发，2023年10月19日获NMPA批准（1类创新药），用于适合系统治疗或光疗的成年中重度斑块状银屑病患者[18]。2026年6月进一步获批活动性银屑病关节炎（PsA）适应症。 作用机制与临床定位：氘可来昔替尼是全球首个且目前唯一获批的口服TYK2变构抑制剂，结合TYK2的调节性假激酶域（JH2），选择性抑制IL-23、IL-12、I型干扰素等通路信号，与传统JAK抑制剂作用位点不同，对JAK1/2/3抑制较弱。其核心优势是口服、一天一片，兼顾疗效与便利，适合中重度斑块状银屑病成人长期口服治疗。需关注感染、血栓等风险信号，以说明书为准。 用法与用药间隔：6mg、每日一次（qd）口服，一天一片，无需滴定。约7片/盒为1周用量。 价格：进医保前原约1000元/盒（7片）；2024年国家医保谈判准入后价格较之前下降超60%（海南2025年2月落地报道），据此测算约400元/盒（7片），精确支付标准金额待核实[19]。按7片=1周、约4盒/月估算，医保支付标准口径约1600元/月、年约1.9万元（报销前）；进医保前原研年费用约5万元级。 医保报销情况：2024年国家医保谈判纳入2024年版目录，2025年1月1日起实施，现行2025年版目录续在，按乙类/谈判药品管理，多省纳入双通道或单列门诊统筹支付。谈判药需先个人先行自付一定比例（高值药先行自付常见约20%），再由统筹基金按比例报销（职工约80%、居民约70%等，各省不同），叠加门诊慢特病或双通道后实际自付大幅下降，个人月自付大致数百至千余元，受地区和政策影响较大。PsA新适应症的医保限定是否同步调整，需以2025年版目录备注及地方执行为准。 19｜盐酸伊可白滞素片（艾特雅，口服IL-23受体拮抗剂） 图注：盐酸伊可白滞素片（艾特雅）药盒示意（图片来源于网络公开资料，仅供展示参考） 获批时间与适应症：强生（Janssen）研发，2026年8月获国家药监局批准，是全球首个口服IL-23受体拮抗剂（大环肽类小分子），用于适合系统治疗或光疗的中重度斑块状银屑病成人患者（新获批品种）。 作用机制与临床定位：口服大环肽小分子，靶向阻断IL-23受体、抑制下游炎症信号，全程口服无需注射，显著提升用药便利性。 用法与用药间隔：每日1次，晨起空腹口服1粒。 价格：新上市品种，价格待公布（以医院为准）。 医保报销情况：尚未纳入医保。 四、价格与医保报销速览 下图将上述19款已获批药物的关键信息汇总，便于快速对照。价格口径已在“单支/单盒价格”一列标注，年费用为报销前标价估算，个人自付水平为参考区间，均需以参保地实时政策为准。 图2 价格与医保：多数已进医保，自付水平因地区而异 图3  19款银屑病靶向药物明细对照表（价格与医保速览）  五、实用提醒 第一，个人自付比例因地区、医保类型和保障政策而异。同样一盒谈判药，在不同省份、不同统筹区，先行自付比例、统筹报销比例、起付线和封顶线都可能不同；职工医保与居民医保的报销比例也常有明显差距。建议用药前向参保地医保局或就诊医院医保办，确认具体药品是否在当地目录、属于甲类还是乙类、是否纳入门诊慢特病或“双通道”。 第二，留意“双通道”、门诊慢特病和单列门诊统筹三类政策。谈判药品若医院暂未备药，可凭定点医师处方在“双通道”定点零售药店取药并享受与住院相同的报销待遇；部分地区将银屑病纳入门诊慢特病或门诊大病病种管理；另有省份对国谈药实行“单列门诊统筹”，不占用普通门诊额度。这些政策能显著降低患者自付。 第三，区分“谈判价”“挂网价”和“零售价”。医保支付标准（谈判价）是医保结算的基准；医院采购价和药店零售价可能因集中采购、物流加成等略有差异；生物类似药与原研之间也存在价格差，且单抗类生物制剂联盟集采已在推进，未来价格仍有下行空间。 第四，生物制剂启动前需完成感染筛查（如结核、乙肝等），用药期间按医嘱定期监测；口服PDE4和TYK2类药物也需关注胃肠道反应、体重变化、感染和血栓等风险信号。任何药物的启动、停用、换药均须在专科医师指导下进行，切勿自行决定。 最后，查询当地医保政策的常用途径包括：参保地医疗保障局官网或官方微信公众号、国家医保服务平台App、就诊医院医保办、双通道定点药店药师。本文所列价格与医保信息以2026年10月检索口径为准，各地政策存在差异，请以当地医保部门及执业医师意见为准。 图4 实用提醒：用药评估、定期监测，以当地医保与医嘱为准 参考文献 [1] 国家医疗保障局, 人力资源社会保障部. 国家医保局 人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）的通知[EB/OL]. (2025-12-07). https://www.nhsa.gov.cn/art/2025/12/7/art_53_18971.html [2] 中国政府网. 关于印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》（2025年）的通知全文[EB/OL]. (2025-12). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202512/content_7050533.htm [3] 国家医疗保障局. 新版医保药品目录发生了哪些变化？[EB/OL]. (2026-01-07). https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/1/7/art_14_19254.html [4] 央视网/全国党媒平台. “贵族药”开出“平民价”，医改下了这样一盘大棋（修美乐7600元降至1290元/支）[EB/OL]. (2019). [5] 咸宁市咸安区人民政府. 咸安区门诊统筹定点零售药店药品价格监测情况（2026年9月）[EB/OL]. (2026-09-30). http://www.xianan.gov.cn/xxgk/xxgkml/gysyjs/ylws/202609/t20260930_5542252.shtml [6] 健康时报/人民网. 类克获批治疗慢性银屑病[EB/OL]. (2013-10-17). http://paper.people.com.cn/jksb/html/2013-10/17/content_1311137.htm [7] 梅州市人民政府. 重点药品采购信息公开表（2026年第三季度）[EB/OL]. (2026). https://www.meizhou.gov.cn/zwgk/ztzl/glyljgzdcgxxgk/yphyyhccgxxgk/content/mpost_2952872.html [8] 人民日报海外版. 银屑病药物抑制剂可善挺获批（医药指南）[EB/OL]. (2019-04-20). http://paper.people.com.cn/rmrbhwb/html/2019-04/20/content_1920819.htm [9] 国家医疗保障局. 河北省实现强直性脊柱炎等门诊慢特病跨省直接结算（附司库奇尤单抗870元/支乙类电子票据）[EB/OL]. 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可善挺、拓咨、特诺雅……哪个效果最好？ “医生，我朋友打的是可善挺，效果挺好的，为什么您给我推荐的是另一个？”“现在又出了这么多新药，那可善挺是不是已经算老药了？”“我在网上看到IL-17、IL-23、TNF，看了半天还是不知道有什么区别……” 这可能是现在准备使用生物制剂的银屑病患者，最容易卡住的地方。 几年前，国内能选择的生物制剂还没有这么多。 但到了2026年，情况已经明显不一样了。 除了大家比较熟悉的可善挺、拓咨、特诺雅、喜达诺、修美乐，近几年国内又陆续增加了金立希、安达静、爱达罗、信美悦、益赛拓、倍捷乐、奇佑康、丽倍坦等新的生物制剂。 药越来越多当然是好事。 但问题也来了： 这么多药，到底区别在哪？ 更重要的是—— 后来上市的，是不是就一定比以前上市的好？ 先说结论： 不是。 对于患者来说，真正应该弄明白的不是哪个药“最新”，而是医生为什么认为某一类药更适合你。 这篇就把这件事讲明白。 患者最应该先知道的3件事 第一件事： 生物制剂不是简单分 “好药”和“差药” 不同生物制剂，更像是在银屑病这场“错误报警”里，关掉不同位置的开关。 有的离皮肤炎症现场更近； 有的从更上游减少炎症指令； 有的用了很多年，医生对它非常熟悉； 有的刚上市不久，在清皮程度、维持时间或者给药便利性上出现了一些新的特点。 所以医生选药，本质上不是： “谁最贵、谁最新、谁最强？” 而是： “这个人的病，哪条路更合适？” 第二件事： 新药不等于老药的“升级版” 新药可能在某些临床试验指标上做得更漂亮，也可能打针间隔更长。 但老药往往拥有更多长期使用数据、更成熟的医生经验，以及更广泛的医院和医保可及性。 所以： 研究里某个指标更高 ≠ 每个患者都应该换。 第三件事： 真正影响选药的， 往往不只是你的皮肤 医生还会问： 有没有关节痛？ 有没有克罗恩病、溃疡性结肠炎？ 有没有结核、乙肝病史？ 以前有没有反复严重感染？ 之前用过什么生物制剂？ 多大年龄？ 甚至还会考虑你能不能接受频繁打针、医院有没有药、医保能不能覆盖。 所以，两个人皮损看起来差不多，医生开的药完全不同，并不奇怪。 【银屑病生物制剂全家谱-   截至2026年10月中国大陆获批情况】 先别背IL-17、IL-23， 先把它们想成一套“误响的火警” 这里先说明：下面只是为了方便理解的比喻，并不是免疫机制的一一对应。 你可以把银屑病想成这样： 皮肤这栋楼里，火警系统出了问题。 明明没有真正需要这么猛烈地救火，但上面不断往下发指令，下面的警报器也一直响。 结果就是： 皮肤越来越红、越来越厚、不断掉屑。 生物制剂做的事情，就是去关掉这套错误报警系统中的某一个关键位置。 IL-17类： 更像先把皮肤这一层 正在响的“大喇叭”关掉 IL-17类里，目前患者最熟悉的可能就是： 司库奇尤单抗（原研商品名：可善挺） 依奇珠单抗（原研商品名：拓咨） 国内后来又增加了： 赛立奇单抗（金立希） 夫那奇珠单抗（安达静） 安沐奇塔单抗（益赛拓） 古莫奇单抗（奇佑康） 这些主要都属于IL-17A这一条治疗路线。 如果还用刚才那个火警比喻： IL-17就很像已经在皮肤这一层疯狂响起来的喇叭。 这类药相当于直接去把这个喇叭的声音压下来。 所以IL-17类的一个明显特点，就是： 很多患者的红斑、厚斑和脱屑下降得比较快，清皮能力也比较强。 这也是为什么它们长期以来一直是中重度斑块状银屑病非常重要的一类生物制剂。 那IL-17A/F又是什么？ 近年国内又出现了： 比奇珠单抗（原研商品名：倍捷乐） 莱康奇塔单抗（商品名：丽倍坦） 它们和可善挺最大的不同之一，是同时针对IL-17A和IL-17F。 你可以把它理解成： 原来主要关一个正在制造噪音的大喇叭； 现在发现旁边还有一个一直跟着喊的“小喇叭”。 于是新的办法是： 两个一起往下压。 这就是IL-17A/F这类药比较容易被患者理解的地方。 一些头对头研究中，这类药的皮损清除表现确实非常亮眼。 但这里一定要加一句： “多关一个”不等于“所有人都一定更好”。 比如IL-17通路抑制得更充分以后，医生也会更加关注口腔或黏膜念珠菌感染等问题。 所以它是一种新的治疗选择，而不是简单的“可善挺2.0”。 IL-23类：不像先去关喇叭， 更像去找“是谁一直在发错误通知” 另外一大类，现在也越来越常见： IL-23类 如古塞奇尤单抗〔原研商品名：特诺雅〕、 替瑞奇珠单抗〔代表商品名：益路取〕、 匹康奇拜单抗〔商品名：信美悦〕 如果继续用刚才那个比喻： IL-17比较像楼下正在响的警报器； IL-23更像楼上的“调度室”。 调度室一直不停地告诉下面： “继续报警、继续报警。” IL-23类药物，相当于让这些错误指令少下来。 患者不一定需要理解什么叫“p19亚基”。 你真正需要知道的是： 这一类药往往有两个比较吸引人的特点： 一个是长期皮损控制能力比较好； 另一个是部分药物进入维持期以后，打针间隔比较长。 比如有些患者特别在意： “我工作经常出差，能不能别老想着打针？” “我不怕打针，但如果一年少跑几趟医院当然更好。” 那么给药间隔，就会成为医生和患者一起讨论的问题。 但是： 打针次数少，不代表药更强。 它只代表这个药的药代特点和给药方案不同。 【银屑病生物制剂怎么选-医生其实在看这6个问题】 还有IL-12/23： 属于比较成熟的一条“上游路线” 这一类目前包括： 乌司奴单抗（原研商品名：喜达诺） 近年中国获批的：依若奇单抗（商品名：爱达罗） 它们针对的是IL-12和IL-23共同使用的一个关键部分。 还是用刚才的比喻： 有点像两条报警线路共用了一段电缆， 这类药就是在这段共同线路上把信号压下来。 乌司奴单抗已经有比较长的国际临床使用历史；而依若奇单抗则是近年国内出现的新选择。 这一类通常不会因为“上市时间早”就自动退出治疗。 这也是理解生物制剂非常重要的一点： 药物不是手机，不是每年出了新型号，旧型号就应该淘汰。 TNF-α类更老， 为什么现在还没有退出？ TNF-α类包括： 依那西普（大陆代表商品名：益赛普） 英夫利西单抗（原研商品名：类克） 阿达木单抗（原研商品名：修美乐） 很多患者一看上市时间： “这么老了，为什么还在用？” 因为它们虽然是较早进入银屑病靶向治疗的生物制剂，但积累了非常丰富的长期临床经验，而且其中部分药物在关节炎、炎症性肠病等其他免疫疾病中也有重要位置。 如果一个银屑病患者同时还有明显的关节问题，甚至还合并其他免疫性疾病，医生考虑的就不再只是： “哪一个清皮最快？” 而是： “哪个方案能把这个人的整体问题一起照顾进去？” 当然，TNF-α类也有自己需要特别注意的地方。 例如结核感染风险、乙肝再激活、严重感染以及部分心衰患者的用药问题，都需要医生提前筛查和评估。 所以它们不是“老了没用了”，而是适合的人群和现在越来越多的新药有所不同。 为什么可善挺现在还是这么常见？ 这也是很多患者最容易产生疑问的地方。 可善挺（司库奇尤单抗）2019年就在中国获批银屑病适应证。 到现在已经积累了大量国内外临床使用经验。 医生熟悉它的起效特点； 知道什么时候该复查； 知道哪些不良反应需要注意； 医院端的使用路径相对成熟； 而且目前中国说明书中，银屑病适应证已经覆盖到6岁及以上患者，同时还有银屑病关节炎等适应证。 所以患者在门诊经常听到可善挺，并不奇怪。 但这里有两个完全不同的概念： “用得多” 和 “每个人都应该用” 不是一回事。 医生给另外一个患者选了可善挺，并不能推出： “那我也应该打可善挺。” 反过来也一样。 现在有了更多新的IL-17A、IL-17A/F、IL-23等生物制剂，也不代表正在用可善挺而且控制很好的人，就应该因为有新药上市赶紧换。 【可善挺为什么常见-新药上市后老药就过时了吗】 新药到底“新”在哪里？ 到了这里，患者就比较容易理解了。 这些年新上市的生物制剂，所谓的“新”，可能新在完全不同的地方。 有的是“堵得更全面”：比如IL-17A/F类，同时干预IL-17A和IL-17F。 有的是“维持时间更长”：比如部分IL-23类，在稳定治疗阶段可以把给药间隔拉得比较长。 有的是中国自主研发的新药：近年来国产IL-17、IL-23以及IL-12/23生物制剂明显增加，让国内患者的选择比几年前丰富得多。 有的是临床试验里的“清皮成绩”更漂亮：现在很多研究已经不是只看PASI 75，而是越来越关注PASI 90——皮损严重程度较治疗前改善至少90%，甚至PASI 100——达到完全皮损清除。一些新药在这些高标准终点上确实表现很好。 但患者一定要记住： 临床试验里平均成绩更高，不等于你这个人用了就一定更好。 医生最终还是要把疗效、安全性、共病、既往治疗、年龄、便利性和药物可及性一起放到桌面上看。 医生给你选生物制剂时， 其实最想知道这6件事 你是不是特别希望“尽快压下去”？比如马上结婚、工作需要频繁见客户，或者皮损非常明显，已经严重影响生活。这时候医生可能会更关注起效速度和皮损清除能力。IL-17类（如可善挺、拓咨、金立希等）经常会进入讨论。但不是看到“快”就直接选，还要继续往下看。 你是不是特别在意“少打几针”？有人完全不怕打针。有人每次打针都很紧张。还有人常年出差，最怕的是治疗时间表太复杂。这时候一些维持期给药间隔比较长的IL-23类或IL-12/23类，会比较有吸引力。这不是疗效高低的问题，而是：哪种治疗更容易长期坚持。 你有没有关节疼、晨僵、手指脚趾肿？如果有，这句话一定要告诉皮肤科医生。因为银屑病不是永远只管皮肤。有些患者还会出现银屑病关节炎。这时候医生选药，就不能只比较“谁把皮肤清得最好”。还要看：这个药对你的关节有没有足够证据和获批适应证。 你有没有克罗恩病或者溃疡性结肠炎？这一点非常重要。有些IL-17类药物虽然控制皮肤非常好，但如果患者本身存在活动性炎症性肠病，医生选药时会更加谨慎。相反，某些TNF-α类、IL-12/23或IL-23路线，在特定肠道疾病中本身就有治疗证据甚至获批适应证。所以有时候医生没有给你选一个“网上看起来清皮特别厉害”的药，并不是他不知道。而是：你的肠道情况改变了这道选择题。 你以前有没有结核、乙肝或者反复严重感染？生物制剂不是普通的止痒药。正式治疗前，通常需要做感染相关筛查。不同机制的药，在不同疾病背景下风险权重并不完全一样。尤其对于TNF-α类，结核和乙肝等问题更需要认真评估。这也是为什么：别人拿着处方打得很好，你不能直接照着买。 以前有没有打过生物制剂？后来为什么停了？ 这句话特别重要。 有人是因为效果不好停； 有人一开始效果很好，后来慢慢下降； 有人是副作用； 有人只是因为费用或者医院没药； 还有人其实效果不错，只是自己看到新药上市以后想换。 这五种情况，完全不是一回事。 医生需要先弄清楚： 到底是真的治疗失败，还是其他原因导致停药。 然后才能决定： 继续原药、调整治疗，还是换同类药、换另一条通路。 【新的生物制剂一定更好吗-患者真正应该比较的5件事】 还有两类药，千万 别和普通斑块型银屑病混在一起比较 第一类：IL-36R类—— 主要解决泛发性脓疱型银屑病 目前中国已经有： 佩索利单抗（原研商品名：圣利卓） 2026年获批的：瑞西奇拜单抗（商品名：华亦净） 这一类主要针对的是泛发性脓疱型银屑病（GPP）。 你可以把GPP想成： 普通斑块状银屑病像报警器长期反复乱响； 而GPP发作更像：整栋楼突然拉响最高级别紧急警报。 患者可能迅速出现广泛脓疱、发热以及全身症状，严重时需要住院。 所以IL-36R药物不是： “比可善挺更厉害的银屑病针。” 它解决的是另一种非常特殊的临床问题。 第二个特殊选手：外用生物制品 国内还有： 抗人白介素-8鼠单抗乳膏（商品名：恩博克） 它同样属于生物制品，并具有银屑病相关批准适应证。 但它是外用制剂。 所以它与可善挺、拓咨、特诺雅这些全身注射生物制剂，并不是同一个治疗场景，也不应该直接放在一起比较谁“更强”。 还有一个容易在旧资料里看到的名字：布罗利尤单抗 布罗利尤单抗（商品名：立美芙）属于IL-17受体这一条路线，曾获得中国监管批准，早期国内指南中也有记录。 但它在中国长期没有形成像可善挺、拓咨这类药物一样的常规商业可及性。 因此患者在旧文章或者药物名单里看到它，不等于现在去医院就一定能够常规获得。 实际状态应以最新药品注册信息和当地医院供应为准。 FDA批准，不等于中国已经批准 还有一个现在非常容易踩坑的问题： 不少患者会刷到国外的视频或文章。 看到某个银屑病生物制剂在美国已经用了很多年，就认为中国也已经批准。 不是这样。 FDA批准，是美国监管状态。 NMPA批准，才是中国大陆监管状态。 例如有些IL-23生物制剂在美国已经具有银屑病适应证，但中国大陆目前可能只批准了其他疾病适应证。 所以看到国外药物推荐时，一定要再问一句： “这个药在中国大陆到底批准了什么？” 研究过、国外批准、国内临床研究、国内正式获批，是四件不同的事。 如果医生准备给你开生物制剂， 建议至少问清这5句话 其实患者没有必要把所有药背下来。 门诊里能问清楚下面5件事，已经非常够用了： ① 医生，为什么您更推荐我用这一类？ 是因为需要更快控制皮肤？ 还是因为维持方便？ 还是因为我的关节或其他疾病？ ② 这个药在中国批准的适应证里，有没有我的这种情况？ 尤其是儿童、青少年以及特殊类型银屑病。 ③ 开始之前我要筛查哪些感染？ 结核、乙肝等该检查的，不要漏。 ④ 稳定以后大约多久打一针？ 别只看第一阶段。 有些药开始阶段比较密，进入维持期以后会明显减少。 ⑤ 如果以后效果下降了怎么办？ 不是效果一差就代表“生物制剂没用了”。 医生需要判断是继续、调整还是换药。 【第一次用银屑病生物制剂-去门诊前建议问医生这5句话】 最后，只记住3件事 第一： 别把生物制剂理解成“新药一定比老药高级”。 有的药赢在起效，有的赢在维持方便，有的长期经验更多，有的更适合特殊共病。 第二： 别人用得好，不代表你就一定应该用同一种。 尤其当你有关节炎、炎症性肠病、结核或乙肝病史时，选药逻辑可能完全改变。 第三： 真正好的选择，不是找到排行榜第一，而是找到适合长期坚持、风险可以管理、疾病能够稳定控制的那一个。 如果你现在正在用可善挺、拓咨、特诺雅、喜达诺，或者刚刚被医生建议开始一种新的生物制剂，也不用因为不断有新药上市就焦虑。 可以直接问医生一句： “您给我选这个药，最看重的是它哪一点？” 只要这句话听明白了，你对自己的治疗，就已经不是“稀里糊涂打一针”了。 参考文献 《中国银屑病诊疗指南（2023版）》 《中国银屑病生物制剂及小分子药物治疗指南（2024版）》 《S3 Guideline for the treatment of psoriasis vulgaris, adapted from EuroGuiDerm – part 1: Treatment recommendations and monitoring》 《S3 Guideline for the Treatment of Psoriasis vulgaris, adapted from EuroGuiDerm – part 2: Specific clinical and comorbid situations》 《国家药监局批准依若奇单抗注射液上市》 《国家药监局批准匹康奇拜单抗注射液上市》 《国家药监局批准安沐奇塔单抗注射液上市》 《国家药监局批准古莫奇单抗注射液上市》 《国家药监局批准瑞西奇拜单抗注射液上市》 《国家药监局批准佩索利单抗注射液上市》