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更新于：2025-05-10

Azithromycin

阿奇霉素

更新于：2025-05-10

概要

基本信息

简介阿奇霉素是一种小分子药物，作用于细菌核糖体的50S亚基，通过抑制蛋白质合成来杀死细菌。它是一种广谱抗生素，可用于治疗多种细菌感染，包括肺炎、中耳炎、喉炎、皮肤感染和生殖系统感染等。阿奇霉素在治疗呼吸道感染方面特别有效，可以缩短治疗时间和减少复发率。它也被用于治疗梅毒和麻疹等疾病。这种药物于1991年首次批准上市，原研公司为辉瑞公司，现已成为临床使用最广泛的抗生素之一。

药物类型

小分子化药

别名

Azithromycin (INN)、Azithromycin Dihydrate、Azithromycin Hydrate

+ [29]

靶点

50S subunit

作用方式

抑制剂

作用机制

50S subunit抑制剂(50S核糖体亚基抑制剂)

治疗领域

感染眼部疾病血液及淋巴系统疾病+ [6]

在研适应症

生殖器感染下呼吸道感染中耳炎+ [34]

非在研适应症

寻常痤疮获得性免疫缺陷综合征急性细菌性结膜炎+ [23]

原研机构

Pfizer Inc.

在研机构

Shinpoong Pharmaceutical Co., Ltd.

Pfizer Japan, Inc.江西亿友药业有限公司

+ [6]

非在研机构

PF Prism CV

Merck Sharp & Dohme Corp.Teva Parenteral Medicines, Inc.

+ [4]

权益机构

Laboratoires Théa SAS

Akorn, Inc.

InSite Vision, Inc.

+ [2]

最高研发阶段批准上市

首次获批日期

美国 (1991-11-01),

感染

最高研发阶段(中国)批准上市

特殊审评孤儿药 (美国)、优先审评 (中国)、孤儿药 (日本)

登录后查看时间轴

结构/序列

分子式C38H72N2O12

InChIKeyMQTOSJVFKKJCRP-BICOPXKESA-N

CAS号83905-01-5

关联

813

项与阿奇霉素相关的临床试验

NCT06906757

/ Not yet recruitingN/AIIT

Preterm Rupture of Membranes Optimising Antibiotics Trial (PROMOAT). A Pregnancy Domain Within PLATIPUS.

The goal of this clinical trial is to learn which antibiotic regimen works best to prevent infection in pregnant women whose waters break early (preterm, pre-labour rupture of membranes, or PPROM) and assess the health outcomes of babies born to pregnant women who have received these antibiotics.
PROMOAT aims to answer the question: Which antibiotic or combined antibiotic regimen most effectively prevents infection in pregnant women with PPROM < 37+0 weeks' gestation.
Researchers will compare three antibiotic regimens already used in clinical practice to prevent infection in pregnant women with PPROM.
Participants will be randomly allocated to the antibiotic regimen they will follow for seven days, or until birth (whichever is earlier). All antibiotics will be taken orally.
Neonatal health outcomes will be collected at 42 weeks postmenstrual age and maternal birth and postpartum care outcomes assessed at 42 days postpartum.
Questionnaires will capture maternal mood at time of consent and at 42 days postpartum. Antibiotic tolerance will be assessed at the time antibiotic treatment is ceased.
This trial will be undertaken as part of the PLATIPUS trial (NCT06461429).

开始日期2025-09-01

申办/合作机构

University of Melbourne

NCT06958146

/ Not yet recruiting临床4期IIT

Impact of Single Dose Azithromycin During Labor on Maternal and Neonatal Infections

In this study, we want to see the role of the antibiotic, azithromycin, in preventing maternal and neonatal infections, if the drug is given intrapartum to the mother

开始日期2025-05-01

申办/合作机构

Armed Forces Hospital

CTRI/2025/03/082358

/ Not yet recruiting临床4期IIT

Is empirical antibiotics necessary for Community-based management of Severe Acute Malnutrition (CSAM) in children. Can single-dose Azithromycin replace one-week Amoxycillin for CSAM: Randomized-Control trial - NIL

开始日期2025-04-30

申办/合作机构-

100 项与阿奇霉素相关的临床结果

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100 项与阿奇霉素相关的转化医学

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100 项与阿奇霉素相关的专利（医药）

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24,578

项与阿奇霉素相关的文献（医药）

2025-12-31·Emerging Microbes & Infections

Construction and validation of a predictive model for meningoencephalitis in pediatric scrub typhus based on machine learning algorithms

Article

作者: Yang, Xiaotao ; Zou, Xiu ; Wang, Yanchun ; Bai, Houxi ; Ding, Wenrui ; Zhang, Ting ; Jiao, Feng ; Luo, Yonghan ; Guo, Yan

To retrospectively analyze the clinical characteristics of pediatric scrub typhus (ST) with meningoencephalitis (STME) and to construct and validate predictive models using machine learning.Clinical data were collected from 100 cases of pediatric STME and matched with data from 100 ST cases without meningitis using propensity-score matching. Risk factors for STME in pediatrics were identified through the least absolute shrinkage and selection operator (LASSO) regression analysis. Six predictive models-Logistic Regression, K-Nearest Neighbors, Naive Bayes, Multi-layer Perceptron(MLP), Random Forest, and XGBoost-were constructed using the training set and evaluated for performance, with validation conducted on the test set. The Shapley Additive Explanations (SHAP) method was applied to rank the importance of each variable.All children improved and were discharged following treatment with azithromycin/doxycycline (1/99). Twelve variable features were identified through the LASSO regression. Of the six predictive models developed, the XGBoost model demonstrated the highest performance in the training set (AUC = 0.926), though its performance in the test set was moderate (AUC = 0.740). The MLP model exhibited robust predictive performance in both training and test sets, with AUCs of 0.897 and 0.817, respectively. Clinical decision curve analysis indicated that the MLP and XGBoost models provide significant clinical utility. SHAP analysis identified the most important predictors for STME as ferritin, white blood cell count, edema, prothrombin time, fibrinogen, duration of pre-admission fever, eschar, activated partial thromboplastin time, splenomegaly, and headache. The MLP and XGBoost models showed strong predictive capability for pediatric STME, with favorable outcomes following doxycycline-based therapy.

2025-12-01·JOURNAL OF CLINICAL IMMUNOLOGY

Restitutio ad integrum: Rescuing the Alveolar Macrophage Function with HSCT in Pulmonary Alveolar Proteinosis Due to CSF2Rα Deficiency

Article

作者: Mishra-Sopori, Varsha ; Pandrowala, Ambreen ; Bodhanwala, Minnie ; Khan, Sanaa ; Hiwarkar, Prashant ; Chandane, Parmarth ; Khosla, Indu ; Kataria, Darshan ; Prabhudesai, Pralhad ; Sehgal, Kunal

Hereditary pulmonary alveolar proteinosis (hPAP) is a rare lung-related primary immunodeficiency. In hPAP, variants of genes encoding the heterodimeric GM-CSF receptor alpha or beta-chains (CSF2Rα, CSF2Rβ) lead to perturbations in GM-CSF signalling. These perturbations impair the scavenging function of pulmonary alveolar macrophages leading to accumulation of surfactant proteins and lipids within the alveoli. The replacement of defective pulmonary alveolar macrophages can be achieved with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. However, previous reports highlight undesirable pulmonary outcomes associated with this therapeutic approach. We report a 4-year-old developmentally normal girl born of second-degree consanguineous marriage diagnosed with severe form of CSFRα-deficient PAP. She required recurrent whole lung lavage and hence was treated with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. A reduced toxicity treosulfan-based myeloablative regimen with alemtuzumab serotherapy was used for conditioning. Ciclosporin, mycophenolate mofetil and FAM (fluticasone inhaler, azithromycin, montelukast) were used to prevent graft-versus-host disease and immune-related complications of lung. Her post-transplant course was uneventful with full donor chimerism and complete resolution of symptoms. We demonstrate for the first time in a case of severe CSF2Rα-deficient PAP, the successful use of hematopoietic stem cell transplantation as a primary curative treatment, restoring normal lungs both anatomically and functionally. The case report provides evidence for considering allogeneic hematopoietic stem cell transplant in severe forms of CSF2R-deficient PAP.

2025-09-01·TALANTA

Cyclodextrin inclusion complex enhances solubility and antimicrobial activity of chlortetracycline hydrochloride

Article

作者: Zhang, Yong ; Zhang, Chao ; Bai, Yubin ; Yi, Lankun ; Li, Bing ; Zhang, Jiyu ; Bai, Yuting ; Yang, Xiaorong ; He, Jian

Chlortetracycline hydrochloride (CTC) is a broad-spectrum tetracycline antibiotic used to prevent or resist different bacterial infections. However, due to its poor aqueous stability and physicochemical instability, its clinical development is limited. To improve such properties, CTC complexation with β-cyclodextrin (β-CD) and 2-hydroxypropanol-β-cyclodextrin (HP-β-CD) was performed using different preparation techniques (Freeze drying and ball milling). Inclusion complexes were comprehensively characterized using different analytical techniques and showed different properties distinct to pure CTC. In the presence of both CDs, CTC solubility was significantly improved. After ratio optimization, the optimal molar ratio after freeze-drying was determined to be 1:5. Compared to pure CTC powder (4 mg/mL), the solubility of CTC/HP-β-CD improved approximately 9 times (36 mg/mL), and a new CTC injection was successfully prepared. The antibacterial activity (in vivo and in vitro) of the CTC/HP-β-CD injection was then examined in natural infection chickens. Pathological tissue images showed that a 20 mg/kg CTC/HP-β-CD dose increased antibacterial activity and therapeutic effects. Additionally, we determined five clinical strains and statistically verified that CTC/HP-β-CD exhibits stronger antibacterial activity compared to CTC and other tetracycline drugs, with the most significant effect observed against Pseudomonas aeruginosa (MIC value of 2 μg/mL). Thus, these findings suggest that CTC/HP-β-CD inclusion complexes could be promising for pharmaceutical development, warranting further clinical evaluation, as solubility was significantly increased, and enhanced antibacterial activity was recorded in vivo and in vitro.

450

项与阿奇霉素相关的新闻（医药）

2025-05-01

·抗体圈

抗体-药物偶联物概述：最先进的生产工艺和控制策略

摘要：抗体-药物偶联物（ADC）包括抗体、接头和药物，它们通过抗体和表面抗原之间的特异性结合将其高效小分子药物引导至靶向肿瘤细胞。应正确设计或选择抗体、接头和药物，以达到所需的疗效，同时最大限度地减少脱靶毒性。由于结构独特而复杂，与产品相关的变化和制造过程会引入固有的异质性。本文主要介绍了ADC历史、临床开发状态、分子设计、制造工艺和质量控制方面的最新关键进展。制造过程，尤其是偶联过程，在其整个生命周期中应仔细开发、表征、验证和控制。质量控制是确保产品质量和患者安全的另一个关键要素。以患者为中心的策略已得到制药行业治疗性蛋白质的广泛认可和采用，并且也已成功应用于ADC，以确保ADC产品在保质期结束前保持其质量。对产品的深入了解和过程知识定义了属性测试策略（ATS）。质量源于设计（QbD）是用于流程和产品开发以及定义整体控制策略的强大方法。最后，我们总结了当前ADC开发面临的挑战，并提供了一些可能有助于给出相关方向并引发更多跨职能研究以克服这些挑战的观点。1.ADC药物概要第一个ADC药物于2000年获得批准。然而，14种ADC药物中有9种在近 4 年内获得批准。ADC药物开发简史和关键事件流通的ADC药物通过mAb部分与特定的肿瘤细胞表面抗原结合。结合的ADC药物被内化到内体的肿瘤细胞中。ADC药物从肿瘤细胞中回收或通过接头切割或mAb消化释放药物。释放的药物诱导细胞凋亡或杀死靶向微管或DNA的肿瘤细胞。释放的药物也可能通过渗透邻近细胞来诱导旁观者效应。ADC作用机制图截至2023年1月全球上市的ADC药物2.抗体-药物偶联物的关键要素2.1抗体-药物偶联物的抗原靶标一个好的ADC抗原靶标具有相似的抗原特性，通常考虑以下方面：（1）抗原靶标的表达和丰度：抗原靶标在肿瘤组织中特异性高表达，在正常健康组织中低表达或无表达。理想的靶抗原应该是非分泌性的，不易从肿瘤细胞表面脱落，并且可溶性形式很少或没有可溶性。确定ADC靶标的抗基因选择性的关键不是肿瘤组织和健康组织中的绝对表达水平，而是表达比。ADC处理后，不应下调靶抗原的表达，以避免靶抗原表达下调介导的ADC耐药。（2）内化特性：抗原靶点内化的速度和水平是重要的参数，直接影响肿瘤细胞对ADC的吸收和释放。同时，非内部化ADC还可以通过有毒小分子的“旁观者效应”发挥治疗作用。（3）抗原共表达和协同效应：ADC可能面临诸如抗原靶点表达低的患者肿瘤，因此对治疗反应小，以及靶向非肿瘤毒性安全问题等问题。双特异性 ADC 结合了双特异性抗体和ADC的优点，为这个问题提供了新的方向。两种抗原靶标的共表达在肿瘤组织中相对常见，但在正常组织中非常罕见。双特异性抗体ADC可以更特异性地靶向肿瘤细胞，理论上可以减少靶向非肿瘤毒性并改善用药窗口。其次，通过交联促进两种抗原的协同作用，增强内窥镜，通过减少细胞膜上受体蛋白的表达，可以进一步抑制肿瘤细胞生长信号，更有效地杀死肿瘤细胞，同时提高毒素进入肿瘤细胞的效率。2.2抗体-药物偶联物中的抗体抗体是ADC的重要组成部分，通常考虑以下几个方面：（1）抗体的特异性和亲和力：理想的抗体需要高特异性，但也需要适当的亲和力以增加肿瘤部位的ADC通透性。优化抗原和抗体之间的合理亲和力是平衡ADC在靶细胞中的快速吸收和抗癌效用的关键点。（2）抗体的内化效率：大多数ADC在与靶抗原结合时被抗体介导的内吞有效内化。因此，在抗体选择中，首选具有高效和快速内吞活性的抗体。一些研究正在探索非内化ADC靶向肿瘤细胞微环境结构成分的可能性。这种方法可通过靶向肿瘤基质内高表达的抗原来克服实体瘤穿透障碍。（3）分子类型和Fc功能：已上市和临床开发的ADC药物中使用最广泛的亚型是IgG1。ADC的Fc有效功能的丧失在某种程度上是有利的。ADC药物与效应细胞的结合可能会减少它们在肿瘤部位的积累，阻碍它们进入细胞，或导致对正常细胞的毒性增加。除了经典的全长单克隆抗体外，ADC的抗体部分还使用双特异性抗体和不同形式的小分子抗体。双特异性ADC提供更高的肿瘤靶向性，两种抗原的协同内吞作用提高了ADC的疗效，同时提高了安全性。为了获得更多的肿瘤渗透性ADC，新型ADC分子的设计策略已经转向不同的小分子抗体形式，包括Fab药物偶联物、scFv药物偶联物和单链抗体（VHH）偶联药物。这些新型小分子抗体ADC比传统ADC具有更小的分子量和更好的肿瘤渗透性。然而，这些较小的形式可能与较短的半衰期和较快的清除率有关。（4）药物形成和药代动力学特性：抗体与毒性小分子偶联后，由于小分子毒物的强疏水性，ADC分子的特性可能会发生变化，因此抗体分子需要具有较好的药物凝固性。新一代ADC越来越多地使用免疫原性显著降低的全人源化抗体。ADC表现出与抗体相似的药理学特征。因此，理想的抗体选择还应考虑低免疫原性并保持最佳PK特性。2.3抗体-药物偶联物中的接头 ADC中的接头在将抗体连接到有效的小分子中发挥作用，是影响药物的关键元素稳定性、安全性和有效性。接头需要在循环中保持稳定，并在进入肿瘤细胞后迅速释放负荷。它主要分为可裂解型和非裂解型。此外，可切割类型进一步分为化学切割型和酶裂型。不可切割的连接子具有良好的循环稳定性，降低了脱靶毒性，但它们需要进入肿瘤细胞的溶酶体，在那里被蛋白酶降解以释放负载复合物，释放率低。负载复合物通常由氨基酸 - 接头 - 有效载荷组成。它的渗透性很差，因此引发旁观者效应的能力有限。化学裂解接头主要包括酸裂解型和还原型裂解型。化学裂解接头从裂解中迅速释放，但它们在循环中的稳定性差，容易导致脱靶毒性。酶裂解接头是使用最广泛和研究最广的接头。它们主要包括组织蛋白酶B、β-葡萄糖醛酸酶和硫酸酯酶裂解型。在这些类型中，组织蛋白酶B裂解型是最常用的。组织蛋白酶B是一种在各种癌细胞中过表达的溶酶体蛋白酶。此外，它可以优先识别PL、VC、VA和GGFG等特定氨基酸序列，并在这些序列的C端裂解肽键。这种接头既具有良好的循环稳定性，又具有在肿瘤细胞中快速裂解和释放毒素的能力。2.4抗体-药物偶联物中的细胞毒载量细胞毒载量对ADC的作用至关重要。已知的毒性负荷通常包含微管蛋白抑制剂和DNA抑制剂。通常活性强，水溶性好，稳定性好。在有效杀伤肿瘤细胞的同时，还应降低对正常细胞的杀伤作用。除了传统的有毒负载外，还有许多创新负载正在开发和应用。微管破坏毒素微管破坏毒素主要通过与微管蛋白结合来达到破坏细胞有丝分裂的目的，导致微管持续伸长或阻止微管聚合。它们主要包括奥司他汀、美登素类药物和艾日布林。特别是MMAE因其强大的活性和膜通透性而被广泛使用。DNA损伤毒素 DNA损伤毒素主要包括DNA片段化型、DNA烷基化型和拓扑异构酶 I/II抑制因子。DNA 损伤毒素不受细胞周期影响，半衰期短。它们不易积累，具有广泛的抗癌谱和指示。常用的毒素包括PBD、多利卡霉素、阿奇霉素、SN38和DXd，其中拓扑结构酶I抑制剂DXd是临床实践中最有效的毒素。从这种毒素开发的HER2 ADC已成为改变乳腺癌诊断和治疗的划时代产品。创新毒素除了常规的毒性负荷外，还有各种创新的负荷产生应用，包括TLR7/8 激动剂、STING激动剂、Bcl-xL抑制剂和裂粒体抑制剂。2.5偶联偶联技术对于ADC的均一性、稳定性和药代动力学至关重要。这些技术分为两大类：非定点偶联和定点偶联。非定点耦合：赖氨酸偶联和半胱氨酸随机偶联最早的非定点耦合技术是赖氨酸偶联技术，其偶联选择相对较差，均一性不足，对ADC的PK/PD有影响。该方法用于市售Kadcyla、Mylotarg 和 Besponsa的偶联。半胱氨酸随机偶联将偶联位点减少到8个，从而显着提高了偶联稳定性和均一性。这是目前使用最广泛的共轭结合方法。市售的Polivy、Padcev和Adcetris使用这种方法进行偶联。一般来说，非定点偶联产物是稳定性差、易聚集、治疗窗相对较窄的混合物。定点偶联：半胱氨酸定点偶联、天然抗体定点偶联和抗体定点工程修饰定点偶联可实现同质、更稳定的ADC并扩大治疗窗口。定点结合技术可分为以下几类：半胱氨酸的定点结合：（1）饱和结合：第一三共的 Enhertu在饱和结合方法中占据所有结合位点，以实现定点结合。（2）硫瘤单抗：基因泰克将赫赛汀轻链第110位的缬氨酸突变为半胱氨酸，并特异性地与马来酰亚胺接头反应。Sevie、ImmunoGen、Abbagen、Pfizer和其他公司也有类似的技术。（3）桥接：Abzena/Poly therics开发了一种双苯磺酸接头，可以与两个游离硫醇连接，以获得药物抗体比（DAR）值为4的均质样品，并提高了ADC的稳定性。荣昌的triallytriazine连接剂也具有类似的作用。天然抗体的定点偶联：（1）赖氨酸的定点偶联：在特定的pH条件下，由于位置和微环境的差异，抗体上的赖氨酸与接头的反应速率不同。科伦生物的A166是基于该方法开发的HER2定点偶联ADC。（2）糖基修饰的定点偶联：天然抗体的N297位点有不同类型的糖基修饰。Synaffix的GlycoConnect技术使用甘油苷酶和糖基转移酶修饰，将叠氮化物基团连接到 N-乙酰氨基葡萄糖上。这可以触发与环辛炔的点击化学反应，形成DAR值为2的位点导向偶联ADC。此外，中国科学院上海药物研究所发现，内切糖苷酶Endo-S2可在水解抗体的N297位点的同时，将N-乙酰乳糖胺转移到去糖基化位点。这实现了一步法糖定点偶联。抗体的定点工程修饰：（1）非天然氨基酸偶联：Ambrx的EuCODE技术允许将对乙酰苯丙氨酸（pAcF）精确插入抗体中定义的位置，通过肟键进行定点偶联。Sutro Biopharma的Xpress CF技术将对叠氮甲基苯基羊毛氨酸（pAMF）引入抗体中，并通过点击化学反应进行定点偶联。（2）肽酶偶联：为了达到定点偶联的目的，酶识别抗体的特定位置。以下技术具有代表性：NBE Therapeutics的Sortase技术、Redwood Bioscience的SMARTag技术、LegoChem的ConjuAll技术和辉瑞的BTG 技术。3.抗体偶联物的生产为了建立可靠且可重复的ADC制造工艺，我们根据上市前风险评估的概念，使用实验设计（DoE）进行实验设计。确定对药物质量属性有影响的工艺参数，控制工艺开发和生产过程中的关键工艺参数，确定合理的设计空间，不仅可以确保生产按预期进行，还可以获得质量可控的ADC产品。整个ADC生产过程一般包括单克隆抗体制备（细胞扩增和蛋白表达阶段、蛋白质纯化阶段）、接头和小分子药物制备、偶联和最终产物制备（图3）。基于抗体药物生物大分子的特殊属性，除了抗体的质量属性、工艺特性和过程控制外，还需要关注ADC生产过程中的工厂、设备、设施和污染控制。【ADC工艺开发/生产/风险等内容请参考原文】图3：ADC生产过程的流程图mAb部分是通过典型的单克隆抗体生物制造工艺生产的，包括细胞培养和纯化步骤。抗体中间体（AI）与通过化学合成或生物制造工艺生产的药物偶联。偶联过程是mAb与接头药物（例如半胱氨酸碱基）之间的化学反应或mAb和接头之间的后续反应，然后是与药物的反应（例如赖氨酸定向）。所得 ADC 原料药经过纯化，并在适用的情况下通过无菌灌装和冻干工艺进一步生产成药品。4.抗体-药物偶联物的质量控制控制策略包括一组基于当前产品和过程理解的计划控制措施，以确保过程性能和产品质量。该规范是整体控制策略的一部分，其定义为测试列表、分析程序的参考和适当的验收标准。选择基本特性是为了确认原料药和药品的全部质量，而不是建立完整的表征。因此，应采用系统性方法来设定适当的规范。为生物治疗产品和杂质设定商业规范的方法已经建立并得到业界的广泛认可。这种方法强调基于产品知识的基于风险的方法，以确保患者的安全性和有效性。已经发布了一种系统方法来识别和评估关键质量属性（CQA）这些CQA包括产品变体、与工艺相关的杂质、强制性CQA、原材料和可浸出化合物。使用代表性材料在抗体、小分子或DS水平表征产品，以获得对产品物理化学和生物特性的深入了解至关重要。色谱和电泳技术、光谱技术和质谱法广泛用于物理化学表征，而结合测定、ELISA和基于细胞的生物分析则广泛用于生物表征。ADC产品的典型CQA如图4所示。CQA的可接受考虑范围基于临床经验，以及来自特定产品临床研究、先验知识、文献和法规的信息，其中考虑了工艺能力和方法可变性。属性测试策略基于过程能力和产品稳定性。这些是确定是否应在过程控制（IPC）、发布或稳定性期间测试CQA以及哪些CQA最适合测试的有益步骤。图4：抗体、小分子、原料药和药品的典型CQA。小分子包括接头、药物或接头-药物复合物（如适用）ADC的CQA4.1药物抗体比（DAR） DAR对产品安全性、有效性和PK有直接影响。它在DS工艺中使用适当的分析方法进行控制和测试。应进一步评估DS稳定性、药品（DP）过程和稳定性影响，以确定是否应在这些阶段测试DAR。验收标准在很大程度上依赖于特定于产品的临床经验。目前，包括紫外-可见分光光度法、疏水相互作用色谱法（HIC）、反相色谱法（RPLC）和尺寸排阻色谱-质谱法（SEC-MS）在内的方法通常用于表征制造过程和质量控制中的DAR。紫外-可见分光光度法可以利用Drug-Linker和mAb的不同最大吸收波长来确定DAR，但无法获得DAR分布信息，并且容易受到游离药物的干扰。HIC 可以根据疏水差异分离不同的DAR分子，然后获得分析DAR和DAR 分布。作为一种天然分析方法，HIC常用于Cys偶联的ADC。然而，该方法受到高DAR样品的挑战，并且对DAR6、DAR7和DAR8的分离度很差。RPLC可以在变性下分离不同的DAR分子或相关亚基条件，并且其分辨率通常优于HIC。然而，在RPLC 条件下，Cys偶联的ADC会解离成LC和 HC，因此只能获得LC和HC上的平均DAR和药物分布。当使用非变性分离条件、软电离和高分辨率质谱（HRMS）时，SEC-MS对不同的DAR表现出优异的分辨率，并与大多数ADC兼容。因此，SEC-MS越来越多地用于早期开发和ADC表征。4.2偶联位点分布和非偶联mAb部分 ADC产品具有异质性，并且包含具有不同偶联药物数量和不同偶联位点的分子，这可能会影响安全性和有效性。异质性的程度在很大程度上取决于ADC平台。根据目前的知识，赖氨酸导向、链间导向的半胱氨酸和位点特异性偶联平台按降序排列。偶联位点分布和非偶联的mAb部分连接可与DAR相关，用于产物特征化和通过DAR测试进行受控表征。4.3游离药物游离药物，也是一种非偶联药物，具有潜在的全身毒性。尽管游离药物可以有多种形式，例如药物或连接药物，但它们通常被集体处理。游离药物的验收标准是根据其毒性设定的，同时考虑到工艺的清除能力。在DS释放期间需要控制游离药物。此外，根据ADC产品在DS存储、DP工艺和 DP存储期间的稳定性，也需要在这些阶段进行测试。4.4残留溶剂有机溶剂通常用于DS生产中，以溶解疏水性细胞毒素。应根据溶剂的毒性和生产过程的去除能力确定残留溶剂的可接受标准。残留溶剂通常在DS放行时进行测试，其他阶段的测试要求应根据残留溶剂对DS稳定性、DP工艺和 DP稳定性的影响来确定。4.5大小变体大小变体通常包括片段和聚集体。聚集体通常以可解离和不可解离的形式存在。DP在保质期结束时的验收标准应确保疗效和患者安全，这主要基于产品特定的临床经验。根据工艺和稳定性影响进行逆向计算，为抗体即刻（AI）、DS和DP阶段设置适当的验收标准。低分子量型（LMW）可以通过肽键或链间切割形成。可以使用相同的策略为聚集体设置适当的 LMW标准，但要特别注意ADC片段可能携带偶联药物并引起脱靶毒性。因此，LWM形式应在安全水平以下进行表征和控制。4.6电荷异构体电荷异构体常见于抗体和ADC中。修饰，包括脱酰胺、天蕨酸异构化、糖基化和 C端赖氨酸，可导致电荷转移和电荷形式变体。应根据产品特定的临床经验，单独评估和设置适当的验收标准。对于某些ADC，在共轭后测试电荷变化可能具有挑战性，因为共轭可能会导致电荷偏移。在这种情况下，产品知识和过程理解有助于使用适当的分析方法制定适当的控制策略。如果产品在代表性的DS和DP工艺和储存条件下保持稳定，则在AI级别进行测试可能足以控制电荷变体。4.7其他形式的变体根据产品特性和ADC平台，需要考虑一些变体。这些包括但不限于由氧化引起的变体、序列变体、游离二硫键和硫醚。这些属性可能会影响产品的安全性或有效性，或者可能会影响ADC产品质量。例如，三硫键可能不是mAb的CQA，但由于它对DAR的影响，它对链间半胱氨酸ADC平台至关重要。应根据具体情况评估这些不同的蚂蚁。4.8数量或强度蛋白质含量通常包含在 DS 和 DP 放行中，以确保产品量正确。4.9效价效价方法应通过反射动作来定义。对于ADC产品，它们主要用于杀死癌症患者的肿瘤细胞。基于细胞的生物测定法有望用于效价测试。这些生物检定表示也应该具有稳定性，如方法验证所证明的那样。我们必须考虑方法的可变性，以便设置适当的验收标准。4.10糖基化修饰众所周知，糖基化模式可能会影响效率、安全性或PK。对于ADC产品，mAb的主要作用是将药物递送至靶细胞，因此糖基化可能不会影响疗效。如果存在可能受糖基化模式影响的继发性作用机制（MOA），例如抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）、抗体依赖性细胞介导的吞噬作用（ADCP）或补体依赖性细胞毒性（CDC），则应充分表征ADC产物。在这种情况下，糖基化可以作为CQA进行评估，并包含在 AI IPC或放行测试中，具体取决于工艺能力。4.11接头、药物或接头-药物小分子药物中间体（包括接头、药物和接头药物）的质量控制与小分子药物活性药物成分（API）的质量控制相似，特别考虑了其对ADC产品的影响。4.12纯度纯度是典型的CQA。更广泛的验收标准取决于其对ADC产品质量和 DS工艺的影响。如果接头或接头药物被过度添加而对DAR没有影响，并且可以在整个过程中有效地去除，则可以证明验收标准是合理的。4.13可偶联杂质可偶联杂质具有反应性官能团，因此它们可以与AI反应生成副产物。这种副产品很难去除，因为这些蛋白质材料很难与ADC产品分离。因此，在小分子生产阶段对可偶联杂质进行控制和测试。4.14不可偶联杂质不可偶联杂质没有官能团，不能与mAb连接。这些杂质被控制在低水平，以最大限度地降低对患者的潜在风险。此类杂质可以在小分子阶段进行控制和测试。4.15其他与工艺相关的杂质其他工艺杂质可以从各种来源进入最终产品，例如DS工艺中残留的重金属。应单独评估每种杂质以识别CQA。应根据临床经验、先验知识或法规要求将这些杂质控制在安全水平以下。过程能力是设置测试策略的关键考虑因素。如果该工艺已被证明可以有效去除杂质，则质量控制测试将增加最低价值。4.16表面活性剂含量通常将表面活性剂添加到配方中以保护产品并提高稳定性。表面活性剂含量的验收标准是根据配方开发数据设定的。测试策略取决于制造工艺和储存条件下表面活性剂的稳定性。4.17其他质量属性还有其他质量属性，如药典要求，包括颜色、透明度、内毒素水平、纯度、可见颗粒、亚可见颗粒、pH、渗透压、可提取体积、固体剂量的填充重量、再溶解时间和冻干的水分。可接受性可以根据药典要求设置，也可以根据配方开发进行设置。现代过程控制可能比最终产品测试更强大。一个示例是在线填充重量，它将提供比最终产品填充重量或可萃取体积测试更强大的过程控制。可浸出物可能来自不同的来源，例如制造过程或容器密封系统，它们包括有机杂质和元素杂质。这些杂质通常在过程代表性条件或储存条件下进行表征，以证明杂质处于安全水平。ICH指南，如ICH Q3系列，提供了有关安全水平的详细信息。浸出物通常或不一定包含在AI、DS或DP测试中，因为水平通常得到很好的控制。5.结论 ADC生产包括抗体生产、接头和药物化学或生物合成、偶联和药品的最终制剂。与传统的单克隆抗体药物相比，偶联过程存在特殊挑战。偶联过程取决于所选的连接子和药物，以及要偶联的氨基酸。本文说明了已上市ADC药物的常用工艺，但并非全部包括制造工艺。来自开发活动、工艺验证、临床生产、文献和先验知识的理解知识有助于确定关键工艺参数和控制措施。ADC药物的质量控制策略是根据对工艺的理解和产品知识制定的。以患者为中心的方法被广泛用于根据临床经验和法规要求定义产品规格。考虑到工艺能力和产品稳定性，我们可以定义质量控制策略，包括要测试的质量属性、在哪个阶段以及适当的验收标准。因此，定义了一个总体控制策略，以确保制造过程始终如一地提供具有适当安全性和有效性的 ADC产品。在过去的20年里，ADC的发展是由对替代和有效肿瘤治疗的高度未满足的临床需求推动的。第三代ADC的成功为ADC研究领域提供了更令人鼓舞的前景。全球ADC药物市场具有巨大的增长潜力。目前，全球共有15种ADC获批上市（13项FDA批准、1项中国批准和1项日本批准），还有更多ADC正在临床开发中。ADC的治疗潜力正在通过临床适应症扩大，从血液肿瘤到实体瘤，从单一疗法扩展到联合疗法（如常规化疗、免疫检查点抑制剂、靶向不同抗原的单克隆抗体以及小分子抑制剂）。近年来，寻找新型靶点、选择新型抗体形式、选择合适的有效载荷以及设计具有良好释放机制的连接子，成功开启了ADC药物在肿瘤以外的疾病中的应用，如自身免疫性疾病和感染性疾病。在其他领域，这些应用也将进一步扩大 ADC 的临床应用。识别微信二维码，添加抗体圈小编，符合条件者即可加入抗体圈微信群！请注明：姓名+研究方向！本公众号所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系(cbplib@163.com)，我们将立即进行删除处理。所有文章仅代表作者观点，不代表本站立场。

抗体药物偶联物

2025-04-22

·爱尔真 Aerogen

【文献速递】肺移植术后雾化治疗的应用与临床获益

引言肺移植术后雾化治疗的临床意义肺移植是针对终末期肺部疾病患者的重要治疗手段，旨在延长生命并改善生活质量。然而，肺移植术后仍然面临着诸多挑战，包括急性排斥反应、慢性排斥反应以及感染等并发症，这些问题严重影响着患者的长期生存和移植肺的功能维持1。慢性肺同种异体移植功能障碍（CLAD），特别是其中的闭塞性细支气管炎综合征（BOS），是导致移植失败和患者死亡的主要原因之一2。因此，寻找有效预防和治疗这些并发症的方法至关重要。雾化治疗对于肺移植患者的意义雾化治疗作为一种将液体药物转化为细小雾滴，使其能够直接被患者吸入肺部的给药方式，在呼吸系统疾病的管理中占据着独特的地位3。与全身给药方式相比，雾化治疗具有提高局部药物浓度、减少全身暴露和潜在副作用的优势3。鉴于移植肺直接暴露于外部环境的特殊性，雾化治疗在肺移植患者中具有广阔的应用前景，有望在预防和治疗多种术后并发症方面发挥关键作用，从而改善患者的整体预后4。本报告旨在通过系统回顾中英文资料，深入探讨雾化治疗在肺移植患者中的应用、已证实的临床获益以及潜在的风险，以期为临床实践和未来的研究方向提供有价值的参考。肺移植的成功在很大程度上受到术后并发症的影响。雾化治疗通过靶向给药，有可能显著改善患者的治疗效果。移植肺与环境的直接接触使其更容易受到侵害，而雾化治疗恰好能将药物直接输送到这一关键部位。雾化治疗在肺移植术后感染管理中的应用与临床获益肺移植患者由于需要长期接受免疫抑制治疗以防止排斥反应，其免疫系统功能受到抑制，因此成为感染的高风险人群5。常见的感染类型包括细菌性肺炎和真菌感染，这些感染是导致患者发病率和死亡率增加的重要原因。1雾化抗生素在预防和治疗细菌感染中的应用：在肺移植患者中，雾化抗生素已被用于预防和治疗多种细菌感染，尤其针对那些对抗生素具有耐药性的菌株6。妥布霉素和黏菌素是临床实践中常用的雾化抗生素，它们对铜绿假单胞菌等难治性革兰阴性菌感染具有较好的抗菌活性6。此外，一些研究也探索了雾化阿米卡星和阿奇霉素在肺移植患者中的应用7。雾化抗生素的主要优势在于能够直接在肺部达到较高的药物浓度，从而提高局部杀菌效果，同时显著减少药物的全身暴露，降低潜在的肾毒性或耳毒性等全身副作用3。研究显示，雾化妥布霉素可用于预防供体肺部可能携带的感染，并且在肺移植患者入住重症监护室（ICU）期间，雾化抗生素可作为二级预防措施，防止新的感染发生6。雾化黏菌素已被证明可以有效地维持肺移植患者下呼吸道的无菌状态，降低患者的住院率，并可能对患者的长期生存产生积极影响8。然而，值得注意的是，雾化妥布霉素在部分患者中可能发生全身吸收，尤其是在需要机械通气的患者中，这可能导致血清药物浓度升高，并增加发生急性肾损伤的风险6。因此，对于接受雾化抗生素治疗的肺移植患者，特别是危重患者，需要密切监测药物的全身吸收情况和肾功能变化。2雾化抗真菌药物在预防和治疗真菌感染中的应用：真菌感染是肺移植患者面临的另一主要威胁。雾化抗真菌药物，特别是两性霉素B，已广泛应用于肺移植术后的真菌预防和治疗，尤其针对侵袭性真菌感染，如曲霉菌感染9。研究表明，雾化两性霉素B能够直接作用于肺部，最大限度地减少全身吸收和相关的毒性，因此被广泛用于肺移植术后的真菌预防，并且与极低的肺部真菌感染发生率相关10。此外，脂质体两性霉素B与传统的去氧胆酸盐两性霉素B相比，通常具有更好的患者耐受性10。一些研究还发现，延长雾化两性霉素B的疗程（超过3个月）可能比短期或中期的预防性治疗更能有效地预防侵袭性真菌感染，且不良反应的发生率没有显著增加11。除了两性霉素B，也有案例报道使用雾化伏立康唑、米卡芬净、利奈唑胺和万古霉素成功治疗肺移植患者的真菌感染12。特别地，雾化米卡芬净在治疗肺移植受者由念珠菌或微孢子菌引起的气管支气管炎方面显示出良好的安全性和有效性13。虽然雾化抗真菌药物通常具有良好的耐受性，但仍需密切关注患者可能出现的呼吸道症状，如咳嗽和支气管痉挛14。雾化治疗在改善肺移植患者气道分泌物清除方面的作用与临床获益肺移植术后，患者的气道分泌物清除能力常常受到影响15。这主要是因为移植的肺组织失去了原有的神经支配，导致纤毛清除功能减弱，咳嗽反射也可能受到抑制，从而使得气道内的分泌物容易潴留，增加了感染的风险。1雾化黏液溶解剂的应用：为了帮助肺移植患者清除气道内的黏液，临床上会使用雾化黏液溶解剂。常用的雾化黏液溶解剂包括N-乙酰半胱氨酸、高渗盐水和重组人脱氧核糖核酸酶（dornase alfa）16。高渗盐水通过增加气道黏膜表面液体层的容量，改变黏液的流变学特性，加速纤毛的清除功能，并刺激患者咳嗽，从而有助于清除气道内的分泌物15。Dornase alfa是一种重组人脱氧核糖核酸酶，它通过消化炎症细胞释放的细胞外DNA发挥作用，降低痰液的黏稠度，从而促进痰液的排出。在囊性纤维化患者中，dornase alfa已被证明具有长期改善肺功能的积极作用15。然而，一项针对肺移植术后下呼吸道感染患者的研究发现，雾化dornase alfa与雾化等渗盐水相比，在改善肺清除指数（LCI）方面没有显著差异17。目前，关于雾化黏液溶解剂在肺移植患者中的确切疗效，仍然缺乏充分的来自随机对照试验的证据42。尽管如此，在其他以黏液分泌过多为特征的呼吸系统疾病中，如囊性纤维化和支气管扩张症，雾化黏液溶解剂已显示出一定的益处18。雾化治疗在管理肺移植患者气道炎症和支气管痉挛方面的应用与临床获益雾化治疗在管理肺移植患者气道炎症和支气管痉挛方面的应用与临床获益。1雾化支气管扩张剂的应用：雾化支气管扩张剂，如沙丁胺醇和异丙托溴铵等短效β受体激动剂和抗胆碱能药物，常被用于缓解肺移植患者的支气管痉挛，改善气流受限19。这些药物通过直接作用于气道平滑肌，能够快速扩张支气管，缓解患者的呼吸困难症状，并改善肺功能指标20。研究表明，在肺移植术后早期使用雾化β2受体激动剂和抗胆碱能药物，可以加速肺部血管外水分的清除，有助于减轻肺水肿21。然而，一项针对脑死亡供体的研究显示，高剂量雾化沙丁胺醇并未能改善供体的氧合状态或增加可用于移植的肺的数量，反而更可能导致供体出现心动过速22。这提示在肺移植的不同阶段和不同人群中，雾化支气管扩张剂的应用可能需要更细致的评估。2雾化皮质类固醇的应用：吸入性皮质类固醇（ICS），如布地奈德和氟替卡松，已被研究用于管理肺移植患者的气道炎症23。一项研究表明，雾化布地奈德可能作为全身免疫抑制剂的辅助治疗，有助于控制肺移植术后患者的气道炎症，特别是淋巴细胞性细支气管炎24。然而，另一项研究发现，雾化氟替卡松丙酸酯在预防肺移植术后常见的慢性并发症——支气管闭塞综合征（BOS）方面效果不佳25。值得注意的是，在早期急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中，雾化布地奈德显示出改善氧合和降低气道压力的作用，并能显著降低炎症标志物的水平26。此外，临床医生在使用雾化皮质类固醇时需要警惕潜在的药物相互作用。例如，雾化皮质类固醇可能与伊曲康唑等强效CYP3A4抑制剂发生相互作用，导致全身性皮质类固醇水平升高，从而引起库欣综合征等不良反应27。雾化治疗对肺移植患者肺功能、生活质量和生存率的总体临床获益评估雾化治疗在改善肺移植患者的整体临床结局方面显示出潜在的益处。研究表明，雾化治疗，特别是雾化免疫抑制剂如环孢素，在改善肺移植患者的生存率和无慢性排斥反应生存率方面具有显著的潜力4。一项重要的研究发现，对于出现早期器官排斥迹象的肺移植患者，吸入脂质体环孢素可以显著提高他们的生存几率并改善肺功能4。此外，雾化抗生素如黏菌素已被证明可以改善因囊性纤维化而接受肺移植的患者的长期生存率8。除了对生存率的潜在影响，雾化治疗在改善患者的生活质量方面也可能发挥积极作用28。这可能通过多种机制实现，例如改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难等症状，以及通过预防和治疗感染来减少疾病负担。肺康复计划，通常包括呼吸功能训练等环节，已被广泛认可为促进肺移植患者术后恢复、提高生活质量和改善生存结局的有效措施29。雾化治疗可以作为肺康复计划的一部分，进一步增强其效果。表1：雾化治疗对肺移植患者临床结局的潜在影响总结雾化治疗在肺移植排斥反应管理中的应用肺移植后，患者的免疫系统可能将移植的肺部识别为外来物质并对其发起攻击，导致排斥反应。排斥反应是影响移植肺功能和患者长期生存的主要障碍，包括急性排斥反应和慢性排斥反应，其中慢性排斥反应最常见的是闭塞性细支气管炎综合征（BOS）1。1雾化免疫抑制剂的应用探索：为了直接针对移植肺部的免疫反应，研究人员一直在探索雾化免疫抑制剂在肺移植排斥反应管理中的应用。雾化环孢素：研究表明，通过雾化方式给予环孢素可以直接在肺组织中达到比全身给药更高的药物浓度，从而更有效地预防和治疗排斥反应，同时显著降低全身副作用19。临床试验结果显示，雾化环孢素与传统的全身免疫抑制治疗联合使用，可以显著降低慢性排斥反应的发生率，提高患者的生存率，并且观察到的副作用通常较为轻微，主要包括气道刺激和支气管痉挛19。更进一步的研究表明，雾化脂质体环孢素在改善已经发生BOS的肺移植患者的生存率和肺功能方面也显示出积极的效果4。雾化他克莫司：除了环孢素，研究人员也开始探索其他雾化免疫抑制剂的应用。一项案例报告描述了雾化他克莫司在治疗一名患有BOS的肺移植受者中取得了临床改善，患者的功能能力和氧合状态均有所提高30。初步研究表明，雾化他克莫司在肺移植患者中具有可行性和安全性，并且能够达到可预测的药物浓度31。这为未来进一步研究雾化他克莫司在肺移植排斥反应管理中的作用奠定了基础。雾化治疗在肺移植患者中的潜在风险或副作用尽管雾化治疗在肺移植患者中具有诸多潜在的益处，但也存在一些潜在的风险和副作用需要临床医生和患者关注23。这些风险既包括药物本身可能引起的副作用，也包括雾化设备使用不当可能导致的问题。例如，雾化抗生素如妥布霉素可能引起患者出现耳鸣、发音困难、支气管痉挛和听力损失等不良反应，并且存在导致肾毒性的潜在风险7。雾化黏菌素则可能引起咳嗽、支气管痉挛和咽喉刺激等不适症状7。雾化抗真菌药物，如常用的两性霉素B，可能会导致患者出现呼吸急促、咳嗽、味觉异常和支气管痉挛等副作用7。对于雾化免疫抑制剂，如环孢素，一些患者可能会出现气道刺激和支气管痉挛等反应19。在早期的研究中，使用粉末制剂的雾化环孢素曾报告引起持续性咳嗽和咽喉疼痛等副作用，这提示药物制剂的选择和雾化设备的优化对于减少不良反应至关重要4。此外，雾化治疗的有效性受到多种因素的影响，包括所使用的雾化器的类型、药物的剂量、患者的吸入技术以及患者肺部的病理生理状态等32。如果不规范地使用雾化设备或药物，可能导致药物无法有效地输送到肺部，从而影响治疗效果，甚至可能对患者造成潜在的危害32。因此，对患者进行充分的教育和培训，确保他们掌握正确的雾化吸入技术，对于提高治疗效果和减少不良反应至关重要。爱尔真技术在肺移植术后雾化治疗的应用爱尔真作为全球急重症领域雾化解决方案领导者，通过Aerogen Solo加Aerogen Ultra的组合，能为患者提供高达34%的雾化药物肺部沉积率。同时，爱尔真与其他外部合作伙伴（如两性霉素B及多粘菌素的生产厂家），结合多方产品优势，积极在肺移植术后治疗领域开展合作和探索，已在国内外多家医院开展使用爱尔真产品的治疗及康复管理，为患者提供院内及院外的全流程雾化治疗解决方案。结论与未来展望综上所述，雾化治疗在肺移植患者的术后管理中展现出广泛的应用前景和显著的临床获益。它不仅在预防和治疗感染方面发挥着关键作用，通过雾化抗生素和抗真菌药物直接作用于肺部，提高了局部药物浓度，降低了全身毒性；同时，雾化支气管扩张剂和皮质类固醇在管理气道炎症和支气管痉挛方面也显示出一定的疗效。更重要的是，雾化免疫抑制剂如环孢素的出现，为预防和治疗慢性排斥反应（BOS）带来了新的希望，并可能改善患者的长期生存率和生活质量。虽然雾化黏液溶解剂在肺移植患者中的作用仍需进一步研究证实，但其在改善气道分泌物清除方面也具有潜在价值。未来的研究方向应侧重于进一步优化雾化药物的种类、剂量、给药方案和递送设备，以提高治疗效果并减少副作用。同时，需要进行更大规模、设计严谨的随机对照试验，以更充分地评估雾化治疗在肺移植患者中的长期临床获益和安全性。此外，探索雾化治疗与其他治疗方法（如肺康复、全身免疫抑制剂调整）的协同作用，有望为肺移植患者提供更全面、更有效的治疗策略，从而实现更好的长期预后。引用文献目录：[1]Life after lung transplant - Pulmonary Fibrosis Foundation, https://www.pulmonaryfibrosis.org/docs/default-source/programs/educational-materials/life-after-lung-transplant/post-transplant-booklet.pdf[2]Lung Transplant - Renovion, https://www.renovion.com/lung-transplant[3]Aerosolized Administration of Drugs: Possible Future Agents and the Role of the RCP, https://respiratory-therapy.com/disorders-diseases/chronic-pulmonary-disorders/asthma/aerosolized-administration-of-drugs-possible-future-agents-and-the-role-of-the-rcp/[4]Inhaled immunosuppressant could improve prognosis of lung transplant patients, https://www.news-medical.net/news/20191113/Inhaled-immunosuppressant-could-improve-prognosis-of-lung-transplant-patients.aspx[5]Bacterial infections in lung transplantation - McCort - Journal of Thoracic Disease, https://jtd.amegroups.org/article/view/51507/html[6]Tobramycin Systemic Absorption in Lung Transplant Recipients Treated With Inhaled Tobramycin: A Cohort Study - Frontiers Publishing Partnerships, https://www.frontierspartnerships.org/journals/transplant-international/articles/10.3389/ti.2024.12579/full[7]Inhaled Antibiotics for Lower Airway Infections - PMC, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4028738/[8]Inhaled colistin following lung transplantation in colonised cystic fibrosis patients, https://publications.ersnet.org/content/erj/42/2/542[9]Nebulized Amphotericin B Dosing Regimen for Aspergillus Prevention After Lung Transplant, https://www.ectrx.org/class/pdfPreview.php?year=2021&volume=19&issue=1&supplement=0&spage_number=58&makale_no=0[10]Design of Aerosolized Amphotericin B Formulations for Prophylaxis Trials among Lung Transplant Recipients - Oxford Academic, https://academic.oup.com/cid/article/39/Supplement_4/S207/321410[11]Efficacy of different durations of antifungal prophylaxis with nebulized amphotericin B after lung transplantation: a retrospective cohort study, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10636437/[12]New nebulized treatment options for bronchial infection in lung transplant, https://publications.ersnet.org/content/erj/56/suppl64/1940[13]Nebulized Micafungin Treatment for Scopulariopsis/Microascus Tracheobronchitis in Lung Transplant Recipients | Antimicrobial Agents and Chemotherapy - ASM Journals - American Society for Microbiology, https://journals.asm.org/doi/10.1128/AAC.02174-20[14]Nebulized Amphotericin B Dosing Regimen for Aspergillus Prevention After Lung, Transplant https://www.ectrx.org/detail/current/2021/19/1/0/58/0[15]Investigating the role of nebulised mucolytic therapy during lower respiratory tract infections post lung transplantation - ClinicalTrials.gov, https://cdn.clinicaltrials.gov/large-docs/70/NCT01952470/Prot_SAP_000.pdf[16]Oral Inhaled Medications-Beyond Bronchodilators - U.S. Pharmacist, https://www.uspharmacist.com/article/oral-inhaled-medications-beyond-bronchodilators[17]Dornase alfa during lower respiratory tract infection post lung transplantation: a randomized controlled trial | Request PDF - ResearchGate, https://www.researchgate.net/publication/330315622_Dornase_alfa_during_lower_respiratory_tract_infection_post_lung_transplantation_a_randomized_controlled_trial[18]Timing of dornase alfa inhalation for cystic fibrosis - Dentice, R - 2021 | Cochrane Library,https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007923.pub6/abstract[19]Helping Lung Transplantees to Successful Outcomes » Aerosolized Cyclosporine,https://secondwindstl.org/who-we-are/articles-by-dr-hacheem/aerosolized-cyclosporine/[20]Critical Care Management of Severe Asthma Exacerbations - MDPI, https://www.mdpi.com/2077-0383/13/3/859[21]Benefit of prophylactic bronchodilator with β2 adrenergic agonist in ischemia-reperfusion-induced lung injury - Tech Science Press, https://www.techscience.com/biocell/v45n5/43077/html[22]A randomized trial of the effects of nebulized albuterol on pulmonary edema in brain-dead organ donors - PubMed, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24730050/[23]Immunosuppression in lung transplantation - PMC, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4133546/[24]Inhaled corticosteroids and the treatment of lymphocytic bronchiolitis following lung transplantation - PubMed, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11673211/[25]Addition of inhaled corticosteroids to systemic immunosuppression after lung transplantation: a double-blind, placebo-controlled trial - PubMed, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12085003/[26]Effect of nebulized budesonide on respiratory mechanics and oxygenation in acute lung injury/acute respiratory distress syndrome: Randomized controlled study - PMC, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5292862/[27]Addition of inhaled fluticasone propionate to systemic immunosuppression after lung transplantation: Cushing's syndrome in patients on itraconazole comedication | Request PDF - ResearchGate, https://www.researchgate.net/publication/10657707_Addition_of_inhaled_fluticasone_propionate_to_systemic_immunosuppression_after_lung_transplantation_Cushing's_syndrome_in_patients_on_itraconazole_comedication[28]Lung transplant outcomes: a review of survival, graft function, physiology, health-related quality of life and cost-effectiveness, https://publications.ersnet.org/content/erj/24/4/674[29]The efficacy of pulmonary rehabilitation training program for patients after lung transplantation - Journal of Thoracic Disease, https://jtd.amegroups.org/article/view/82564/html[30]Aerosolized tacrolimus: a case report in a lung transplant recipient - PubMed, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21094875/[31]Full article: Inhaled immunosuppressants after lung transplantation –real potential to enhance patient outcomes, https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17476348.2024.2434152?src=exp-la[32]European Respiratory Society Guidelines on the use of nebulizers, https://publications.ersnet.org/content/erj/18/1/228

临床研究

2025-04-18

·Illumina因美纳

多组学技术大放异彩！微生物组分析解锁肿瘤、生殖遗传及感染性疾病发生发展新见解 | 2025 ESCMID前沿进展速递

导读在感染性疾病研究领域，宿主遗传因素、微生物群调控及免疫机制的交叉作用为破解疾病发病机制提供了新方向。在欧洲临床微生物学与感染病学会全球大会（ESCMID Global 2025）大会上，多项国际前沿研究利用全基因组关联分析、基因组测序、转录组测序以及单细胞测序技术，深入探讨感染性疾病的发病机制以及病原微生物在结直肠癌、宫颈癌、中枢神经系统疾病发生发展中的作用，对于疾病的防治具有重要意义。01分离株全基因组测序、宏基因组测序及宿主转录组分析揭示儿童肺炎支原体感染反弹及耐药株致病机制北京儿童医院的研究人员通过对中国北京、保定地区169株肺炎支原体临床分离株及全球290个公开基因组的全基因组分析，发现北京地区以4-5-7-2 基因型为主（占比超 80%），保定地区则流行4-5-7-2 与 3-5-6-2 基因型（共占 75%）。功能基因富集分析结果显示，4-5-7-2基因型显著富集毒力相关基因，如黏附蛋白的编码基因，且大环内酯类抗生素耐药率接近100%，主要由23S rRNA基因的A2063G突变导致，使得阿奇霉素、红霉素等一线药物失效。这一研究表明，新冠疫情后中国儿童肺炎支原体感染爆发的核心驱动因素为4-5-7-2 等优势基因型的克隆传播及超高的大环内酯耐药率，这为临床紧急调整抗生素策略提供了依据，为后续感染防控与精准治疗奠定基础。同样是针对肺炎支原体，北京儿童医院的另一研究团队则聚焦大环内酯无反应性支原体肺炎（MUMPP），其发生可能与大环内酯耐药肺炎支原体（MRMP）感染、宿主过度免疫反应及其他病原体共感染密切相关。研究人员通过分析MUMPP儿童下呼吸道微生物群及宿主转录组，以揭示MUMPP的潜在致病机制。该研究纳入88例接受大环内酯类抗生素治疗至少3天且无效、后续换用米诺环素的MUMPP儿童，依据支气管镜病理结果分为三组：黏膜侵蚀伴高分泌组（MucES-HS，18 例）、单纯黏膜高分泌组（MucHS，27 例）和正常组（43 例）。结果发现，MucES-HS组的微生物多样性显著低于其他组，提示黏膜侵蚀与下呼吸道微生物多样性降低相关。肺炎支原体在所有组别的下呼吸道微生物群中均占主导地位，其总负荷、相对丰度与外周血炎症指标强相关。宿主转录组的分析结果则表明，肺炎支原体感染可能通过激活宿主固有免疫和炎症反应加剧病情。该研究为解析MUMPP的发病机制提供了新证据，同时强调了结合支气管镜病理分型进行个体化诊疗的重要性。02多组学及单细胞测序揭示牙周梭杆菌通过癸酸-中性粒细胞轴促进结直肠癌发生机制结直肠癌（CRC）是全球高发恶性肿瘤之一，有研究发现，肠道微生物群失衡及免疫失调与CRC的发生发展相关，但具体致病微生物及分子机制尚不明确。北京协和医院的研究团队通过宏基因组学、代谢组学和单细胞转录组测序等技术，对53例CRC患者、35例腺瘤患者及35例健康人的粪便样本以及3例CRC组织、3例癌旁组织和3例腺瘤组织进行多组学整合分析，以探讨宿主与微生物互作在肿瘤发生中的作用。微生物组学结果表明，CRC患者肠道菌群组成及功能发生了显著改变，其中，牙周梭杆菌被最新发现（Fusobacterium periodonticum）在CRC中特异性富集。此外，功能代谢组学结果显示CRC患者中长链脂肪酸合成通路也出现了异常激活，其中癸酸、棕榈酸等代谢物水平与牙周梭杆菌丰度呈显著正相关。同时，单细胞转录组测序发现CRC肿瘤组织中性粒细胞趋化因子CXCL8呈现高表达，以此驱动中性粒细胞相关免疫通路的激活。体外实验及动物实验结果也表明，牙周梭杆菌产生的癸酸可促进中性粒细胞迁移，并上调白细胞迁移及促癌相关基因的表达，其通过调控中性粒细胞浸润促进肠道肿瘤的形成。首次揭示牙周梭杆菌通过合成癸酸驱动中性粒细胞趋化、重塑肿瘤微环境，进而促进结直肠癌发生的新机制。因此，该研究深化了对CRC发病机制的认识，也为利用多组学整合分析来解析复杂疾病提供了范例。03细菌及宿主RNA-seq助力hv-CRKP毒性的机制研究高毒力碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（hv-CRKP）是医疗相关感染的新威胁，不过，对于其携带的新型质粒“pvirhs1”的致病机制尚不明确。复旦大学华山医院的研究团队采用细菌RNA-seq及小鼠肺RNA-seq，深入探究了pvirhs1质粒在hv-CRKP致病性中的作用。体外实验结果显示，pvirhs1组与肺上皮类器官共培养时，出现了更强的细胞损伤能力；小鼠感染实验中，pvirhs1组小鼠体重下降更显著，肺组织也表现出更广泛的出血、炎症浸润和结构破坏。此外，宿主RNA-seq分析显示，pvirhs1感染组小鼠肺组织中，IL-2、IL-4、IL-8等促炎细胞因子水平显著升高；细菌RNA-seq分析显示铁离子稳态、鞭毛组装及脂多糖生物合成通路显著激活，且其鞭毛长度更长、复杂性更高、黏附能力更强。因此，该研究表明，携带pvirhs1质粒的hv-CRKP通过增强鞭毛和脂多糖合成，强化细菌对宿主细胞的黏附与侵袭能力，同时诱导宿主的过度炎症反应，进而导致更严重的肺部感染。这也提示，临床上需要重视对该质粒的早期检测，以实现感染的精准干预和治疗，降低重症风险。The RNA-seq and cytokine responses in different groups.The bacteria RNA-seq in groups and pilus in the hypervirulent strain04GWAS分析提示ABCG1基因变异与蜱传脑炎易感性相关蜱传脑炎（TBE）是由蜱传脑炎病毒（TBEV）引起的中枢神经系统感染性疾病，临床表现为脑膜炎、脑炎、脊髓炎等。截至目前，宿主的遗传因素在TBE易感性及发病机制中的作用尚不明确。格拉茨医科大学的研究团队对1600例TBE病例和9699例对照进行全基因组关联研究（GWAS），并结合体外功能实验，探索了与TBE易感性相关的关键遗传因素。他们在21号染色体的ABCG1基因内发现两个独立的内含子变异（rs35873421 和 rs3787986），两者与TBE易感性呈显著关联，这两个变异还可以影响ABCG1在外周血中的基因表达。体外实验结果也显示，抑制ABCG1功能或沉默ABCG1的表达，可显著减少TBE病毒在神经元细胞和巨噬细胞中的复制，表明ABCG1对病毒复制具有促进作用。因此，该研究为理解宿主遗传因素对TBE的影响奠定了基础，有望为TBE的精准防治策略开发提供新的思路。05孕期抗生素暴露显著影响阴道耐药基因谱及宫内感染治疗风险宫内感染是导致孕产妇和新生儿发病及死亡的重要原因，而抗生素耐药性的加剧使相关治疗面临更加严峻的挑战。不过，怀孕期间阴道菌群中抗生素耐药基因（ARGs）及其受抗生素暴露的影响尚不清楚。法国鲁昂大学医学院附属医院的研究团队通过对1543名孕妇（1938份阴道样本）孕晚期的阴道样本进行宏基因组分析，发现阴道微生物组中存在547种ARGs，其中60%与b-内酰胺类耐药相关。此外，大环内酯类和四环素类的耐药基因最为丰富，其中lsa(C)和tet(M)是最常见且丰度最高的ARGs。更加重要的是，孕期使用抗生素组在分娩时的b-内酰胺类耐药ARGs丰度较未使用组增加了2倍，其耐药表型多样性也均显著高于未使用组。该研究提示，孕期抗生素的使用可能通过改变阴道耐药组的基因分布和表型谱，进而影响宫内感染的治疗策略，因此需进一步关注耐药表型多样性在临床中的潜在风险。06单细胞RNA测序揭示伯氏疏螺旋体逃避宿主免疫机制伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）是引发莱姆病的病原体，作为北半球最常见的虫媒传染病，其感染会触发宿主固有免疫和适应性免疫反应，但宿主难以清除病原体，导致细菌持续存在并通过蜱媒传播。芬兰图尔库大学的研究人员借助单细胞转录组测序，发现伯氏疏螺旋体感染小鼠的生发中心在感染早期被快速启动，但随后被抑制，表现为B细胞中抗原呈递相关基因表达下调，抗体类别转换偏向IgG3、IgG2b、IgG2c 亚类（非中和性抗体），而保护性 IgG1 亚类则出现了下降。此外，细胞通讯与调控也出现了异常，例如，调节性T细胞和滤泡调节性T细胞活性升高，分泌IL-10等抑制性细胞因子；B细胞中Socs1和Socs3持续高表达，阻断 JAK-STAT 信号通路，抑制B细胞活化及生发中心分化，导致T-B细胞间通讯受阻等。因此，该研究揭示了伯氏疏螺旋体通过操纵生发中心进而逃避宿主免疫防御，为理解莱姆病慢性感染的免疫逃逸机制提供了新视角。07嗜血杆菌属在COPD急性加重期通过菌群失衡等加剧病情慢性阻塞性肺疾病（COPD）是与呼吸道微生物组成密切相关的呼吸系统疾病，虽然有研究表明流感嗜血杆菌与COPD的急性加重（AECOPD）相关，但嗜血杆菌属在COPD不同疾病阶段的作用及特征尚不明确。西班牙巴塞罗那贝尔维特医院的研究团队对57例COPD患者（其中24例为AECOPD、19例为稳定期频繁急性加重、14例为稳定期非急性加重）的痰样本进行分析，旨在揭示嗜血杆菌属在疾病发生发展中的关键作用。研究结果表明，AECOPD组微生物多样性显著降低，其中，该研究嗜血杆菌属是唯一在AECOPD组相对丰度显著高于稳定期的菌属，而流感嗜血杆菌的存在与该属丰度升高密切相关。进一步的分析发现，流感嗜血杆菌与副流感嗜血杆菌存在遗传异质性，后者抗菌耐药性显著更高，且两者携带不同耐药相关基因突变。因此，证实嗜血杆菌属在COPD发病机制中具有关键作用，尤其在AECOPD期通过流感嗜血杆菌增殖和微生物多样性降低加剧菌群失衡。08脑肿瘤患者肠道菌群研究近年来，肠脑轴在中枢神经系统（CNS）疾病中的作用日益受到关注，但其在脑肿瘤发生发展中的具体机制仍不明确。土耳其埃尔吉耶斯大学的研究人员通过16S rRNA测序对比鞍区/鞍旁肿瘤、其他脑肿瘤患者与健康人的肠道微生物组成及代谢特征，探索微生物在CNS肿瘤中的潜在作用。通过ROC曲线评估标志物的鉴别效能，重点分析相对丰度数据对诊断效能的影响。研究结果表明，健康人肠道菌群多样性显著高于脑肿瘤患者，集与免疫调节相关的有益菌属（如毛螺菌属、粪杆菌属），而肿瘤组则以芽孢杆菌属等促炎菌种为主。研究发现，结合细菌相对丰度数据可显著增强诊断的效能，例如毛螺菌属AUC 从0.50提升至0.76；拟杆菌属从0.56提升至0.73。而粪杆菌属的AUC始终稳定在0.93，不受丰度影响。该研究为开发基于微生物的诊断和治疗策略、架起肠道菌群研究与CNS肿瘤研究的桥梁奠定了基础。09宿主+病原宏转录组分析揭示NSTIs中的病原-宿主互作坏死性软组织感染（NSTIs）是一类病情凶险、进展迅速的严重感染性疾病，且宿主与病原体的分子互作机制仍未被充分解析。来自印度的研究团队采用宿主及病原宏转录组分析（Meta-transcriptome analysis）策略，对3例健康组织活检样本与3例NSTI坏死组织样本进行对比分析，结果发现NSTI样本与健康样本的基因表达模式存在显著差异，NSTI样本中检测到23831个下调转录本和3066个上调转录本，下调基因数量约为上调基因的8倍，提示宿主防御相关功能可能被广泛抑制。通路富集分析同样表明NSTI样本中多条生物学通路显著下调，提示宿主在感染过程中可能出现免疫应答、组织修复等关键功能的失调。该研究通过宏转录组分析首次揭示了NSTIs中广泛存在的基因表达失调和通路破坏，为理解多微生物感染如何重塑宿主转录组提供了新视角。10嗜麦芽窄食单胞菌通过线粒体功能紊乱驱动宫颈癌进展宫颈癌是全球女性高发恶性肿瘤，研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈微生物群动态变化共同参与肿瘤进展，但微生物在宫颈癌发生中的具体作用及与宿主的互作机制尚不明确。来自印度的一项研究通过分析正常宫颈、癌前病变及宫颈癌组织的微生物组、抗生素耐药基因及宿主细胞功能变化，探讨了关键致病细菌在宫颈癌进展中的潜在作用。研究表明，宫颈微生物群随癌症进展显著失调，与正常宫颈相比，宫颈癌组织中嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌等致病菌丰度显著升高，而乳酸杆菌属等有益菌显著减少，微生物多样性也下降了40%。进一步的研究发现，嗜麦芽窄食单胞菌通过线粒体功能紊乱促癌，同时，肺炎克雷伯菌和嗜麦芽窄食单胞菌的生物膜产量较正常组高出2-3倍，且与抗生素耐药基因变异呈正相关。该研究首次证实嗜麦芽窄食单胞菌通过调控线粒体功能和诱导氧化应激参与宫颈癌进展，也深化了对宿主-微生物互作驱动肿瘤发生的认识，为开发基于微生物的宫颈癌防治策略奠定了基础。11ARPI治疗前列腺癌对肠道微生物群的扰动前期有研究表明，前列腺癌（PC）的发生发展与肠道微生物群密切相关，雄激素受体通路抑制剂（ARPI）作为转移性前列腺癌的常用治疗药物，其对肠道微生物群的潜在影响尚不清楚。西班牙维戈大学附属医院的研究人员采用鸟枪法测序对接受ARPI治疗的转移性前列腺癌患者的肠道微生物群特征进行了分析，结果发现，ARPI治疗组的微生物丰富度显著低于未治疗组，两组的b多样性也存在显著的差异。ARPI治疗组的Butyricimonas、Enterocloster、Flavonifractor、Sutterella等菌属丰度显著降低，而Alistipes merdavium、Intestinibacter则显著富集，其PI3K-AKT信号通路（细胞存活相关）显著下调，而与二氢睾酮合成相关的通路则出现了富集。总之，该研究发现接受ARPI治疗的转移性前列腺癌患者存在肠道微生物群失调，因此，监测肠道微生物群的动态变化可为前列腺癌个体化治疗提供依据。结语总之，上述这项研究不仅深化了对感染性疾病、肿瘤等复杂疾病发病机制的认知，更在耐药性防控、微生物靶向治疗、遗传风险评估等领域提供了创新思路，为推动精准医疗与个体化诊疗策略的研发奠定了重要基础。参考来源：1.ESCMID Global 2025 L0026 Genome-wide association study identifies ABCG1 as a susceptibility locus for tick-borne encephalitis.2.ESCMID Global 2025 O0129 Multi-omics integrated analysis revealed the key role of Fusobacterium periodonticum in colorectal tumorigenesis by decanoic acid-promoting neutrophil chemotaxis.3.ESCMID Global 2025 O0130 Exploring the respiratory microbiome in COPD patients: the role of Haemophilus spp. in disease pathogenesis.4.ESCMID Global 2025 O0193 Antibiotic resistance genes diversity and antimicrobial effects in the vaginal microbiome during pregnancy.5.ESCMID Global 2025 O0194 Distinct gut microbiota and metabolic profiles in brain tumor patients: bridging microbial insights to CNS oncology.6.ESCMID Global 2025 O0868 Bacteria and host responses in both mice and human lung organoid model revealed the role of a novel plasmid pvirhs1 in hypervirulent carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae.7.ESCMID Global 2025 O0870 Meta-transcriptomic insights into host-pathogen interactions in necrotising soft tissue infections using differential analysis.8.ESCMID Global 2025 P0909 Whole-genome analysis unveils genetic factors driving the Mycoplasma pneumoniae outbreak among children post-COVID-19 in China.9.ESCMID Global 2025 P0912 Integrated study of respiratory microbiota and host response in children with macrolide-unresponsive Mycoplasma pneumoniae pneumonia.10.ESCMID Global 2025 P1017 Microbiome analysis of cervical cancer identified Stenotrophomonas as a potential pathogen involved in tumor progression.11.ESCMID Global 2025 P3461 Gut microbiota in patients with metastasic prostate cancer: analysis of potential effects of androgen receptor pathway inhibitors.12.ESCMID Global 2025 P3549 Single-cell profiling of T-dependent immune response of Borrelia burgdorferi infection in a murine model.* 本文转自测序中国公众号.

临床研究微生物疗法

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D07486	阿奇霉素	J01FA10 S01AA26	DB00207

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适应症	国家/地区	公司	日期
生殖器感染	韩国	Shinpoong Pharmaceutical Co., Ltd.	2024-06-28
下呼吸道感染	韩国	Shinpoong Pharmaceutical Co., Ltd.	2024-06-28
中耳炎	韩国	Shinpoong Pharmaceutical Co., Ltd.	2024-06-28
皮肤结构和软组织感染	韩国	Shinpoong Pharmaceutical Co., Ltd.	2024-06-28
睑缘炎	日本	Senju Pharmaceutical Co., Ltd.	2019-06-18
泪囊炎	日本	Senju Pharmaceutical Co., Ltd.	2019-06-18
睑腺炎	日本	Senju Pharmaceutical Co., Ltd.	2019-06-18
细菌性结膜炎	美国	Thea Pharma, Inc.	2007-04-27
急性细菌性鼻窦炎	美国	PF Prism CV	2005-06-10
急性支气管炎	日本	Pfizer Japan, Inc.	2000-03-10
喉炎	日本	Pfizer Japan, Inc.	2000-03-10
肺脓肿	日本	Pfizer Japan, Inc.	2000-03-10
淋巴结炎	日本	Pfizer Japan, Inc.	2000-03-10
冠周炎	日本	Pfizer Japan, Inc.	2000-03-10
牙周炎	日本	Pfizer Japan, Inc.	2000-03-10
咽炎	日本	Pfizer Japan, Inc.	2000-03-10
呼吸道感染	日本	Pfizer Japan, Inc.	2000-03-10
鼻窦炎	日本	Pfizer Japan, Inc.	2000-03-10
皮肤和皮肤结构感染	日本	Pfizer Japan, Inc.	2000-03-10
扁桃体炎	日本	Pfizer Japan, Inc.	2000-03-10

未上市

10 条进展最快的记录,

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适应症	最高研发状态	国家/地区	公司	日期
炎症	临床3期	马里	Pfizer Inc.	2020-10-15
疟疾	临床3期	马里	Pfizer Inc.	2020-10-15
新型冠状病毒感染	临床3期	美国	Pfizer Inc.	2020-05-22
急性细菌性结膜炎	临床3期	中国	山东百诺医药股份有限公司	2014-09-03
寻常痤疮	临床3期	意大利	Pfizer Inc.	2007-10-01
慢性呼吸道疾病	临床3期	日本	Pfizer Inc.	2006-10-01
哮喘	临床3期	美国	Pfizer Inc.	2006-01-01
急性上颌窦炎	临床3期	美国	Pfizer Inc.	2003-01-01
急性上颌窦炎	临床3期	阿根廷	Pfizer Inc.	2003-01-01
急性上颌窦炎	临床3期	智利	Pfizer Inc.	2003-01-01

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临床结果

适应症

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研究	分期	人群特征	评价人数	分组	结果	评价	发布日期


NCT06272370 (iTREAT-PC, CTgov)	临床4期	哮喘 \| 呼吸道感染	103	Asthma Symptom Monitoring online tools (Enhanced Usual Care)	襯範鹽網積鬱窪範艱網(餘鏇衊窪醖築糧簾醖膚) = 鏇選觸鏇網窪窪鬱襯繭網夢齋遞膚範選壓窪醖 (繭廠鹽顧夢觸顧選艱艱, 3.82) 更多	-	2025-04-20
				Inhaled Steroids (Rescue Inhaled Corticosteroids)	襯範鹽網積鬱窪範艱網(餘鏇衊窪醖築糧簾醖膚) = 鹽繭繭窪製鹽齋齋積積網夢齋遞膚範選壓窪醖 (繭廠鹽顧夢觸顧選艱艱, 3.72) 更多
NCT05473234 (CTgov)	临床3期	营养不良	310	Amoxicillin (Amoxicillin)	窪範積願觸衊製選繭顧(獵淵鏇糧壓鬱廠製憲顧) = 遞糧壓衊鑰範觸艱醖廠鹹網願憲顧糧廠夢顧襯 (艱觸製糧鏇簾襯鏇遞構, 17.11) 更多	-	2025-02-25
				Azithromycin (Azithromycin)	窪範積願觸衊製選繭顧(獵淵鏇糧壓鬱廠製憲顧) = 獵製醖鬱築壓簾廠鏇鹽鹹網願憲顧糧廠夢顧襯 (艱觸製糧鏇簾襯鏇遞構, 18.82) 更多
NCT01235546 (Pubmed \| J Matern Fetal Neonatal Med)	临床3期	早产	-	Adjunctive Azithromycin Prophylaxis	簾積襯鏇衊糧繭遞積鹹(鹹積網艱窪醖鑰衊膚鹽): OR = 1.06 (95% CI, 0.77 ~ 1.46), P-Value = 0.42	积极	2024-12-01
				Placebo
ISRCTN49726849 (TABS-PKPD, Pubmed \| BMC Med)	临床2期	疟疾 C-reactive protein (CRP)	-	Azithromycin 10 mg/kg	餘膚襯鹽鹹膚製憲廠構(憲繭鏇膚遞顧網鬱積鏇) = 鹽廠糧繭壓艱觸鹹觸鹽齋鏇糧製選繭艱網範餘 (網遞蓋願鏇築鑰憲艱廠, 57.1 ~ 74.5)	不佳	2024-11-06
				Azithromycin 15 mg/kg	餘膚襯鹽鹹膚製憲廠構(憲繭鏇膚遞顧網鬱積鏇) = 簾襯窪網齋憲鹹顧艱窪齋鏇糧製選繭艱網範餘 (網遞蓋願鏇築鑰憲艱廠, 42.9 ~ 59.5)
NCT03871491 (A-PLUS, CTgov)	临床3期	妊娠期感染性疾病 \| 孕产妇死亡 \| 新生儿败血症	58,747	Azithromycin (Intervention)	蓋網憲醖獵構衊壓顧積 = 蓋選鬱餘製簾蓋顧觸鬱鹹餘糧壓鏇選淵鏇範簾 (壓範選選繭夢壓遞繭構, 廠構遞鹹願壓艱築顧鑰 ~ 觸淵積製鑰艱製網簾觸)	-	2024-10-24
				Placebo (Placebo)	蓋網憲醖獵構衊壓顧積 = 餘顧衊觸淵夢顧窪夢廠鹹餘糧壓鏇選淵鏇範簾 (壓範選選繭夢壓遞繭構, 淵淵襯襯觸願觸襯願鹹 ~ 蓋窪範齋築觸選鬱夢糧)
NCT05027516 (ResistAZM, CTgov)	临床4期	淋病	42	Rocephin (Rocephine®)	餘窪餘願膚構憲選繭艱(積觸觸構選憲顧糧壓獵) = 夢淵網鏇積窪齋繭鏇鑰獵餘餘範獵淵壓艱醖夢 (鏇願齋醖鏇蓋壓夢膚簾, 構鑰願鑰夢餘網選鹽艱 ~ 淵積齋鏇築構築簾餘衊) 更多	-	2024-08-02
				Azithromycin+Rocephin (Rocephine® + Azithromycin)	製膚鹽遞壓選鏇選齋蓋 = 衊齋鏇齋遞築餘獵遞夢淵艱顧願製壓夢廠鏇網 (壓壓餘憲觸獵願製構齋, 憲糧窪壓膚範築夢艱廠 ~ 網獵襯鹹構鬱憲選壓夢) 更多
NCT04677543 (ARISE, CTgov)	临床3期	非结核分枝杆菌感染	99	Ethambutol+Azithromycin+ALIS (ALIS + Background Regimen (Azithromycin + Ethambutol))	鹽廠獵鬱窪選構壓衊憲(艱艱衊齋衊壓遞膚選鏇) = 憲選廠製艱獵蓋鑰窪蓋製衊構憲憲齋遞襯鬱鑰 (積鹹糧蓋獵壓選齋範選, 0.82) 更多	-	2024-06-28
				ELC+Ethambutol+Azithromycin (ELC + Background Regimen (Azithromycin + Ethambutol))	鹽廠獵鬱窪選構壓衊憲(艱艱衊齋衊壓遞膚選鏇) = 淵鹽觸齋遞選鬱鏇積顧製衊構憲憲齋遞襯鬱鑰 (積鹹糧蓋獵壓選齋範選, 0.90) 更多
NCT03060473 (TREAT, CTgov)	临床3期	未足月胎膜早破	21	Amoxicillin+Azithromycin+Ampicillin (Azithromycin)	顧鹹製餘醖範蓋選鏇鑰(壓選憲廠鏇壓繭繭鹹艱) = 膚鏇積鑰築襯壓鹽糧製艱鏇觸簾糧齋積壓繭構 (範壓網艱遞鬱簾顧鹽繭, 網築憲艱繭餘構夢鏇艱 ~ 構衊顧鏇願襯築鏇衊廠) 更多	-	2024-06-25
				Amoxicillin+Ampicillin+Erythromycin (Erythromycin)	顧鹹製餘醖範蓋選鏇鑰(壓選憲廠鏇壓繭繭鹹艱) = 蓋夢觸夢鏇廠獵鏇鹹獵艱鏇觸簾糧齋積壓繭構 (範壓網艱遞鬱簾顧鹽繭, 糧窪夢齋艱憲憲淵廠構 ~ 鬱糧網衊窪遞餘餘憲繭) 更多
ATS2024	N/A	支气管扩张	-	Azithromycin 250mg	簾繭艱鏇獵衊鏇襯積網(獵餘網膚獵築窪廠製網) = 膚築範鑰選鑰鹹艱簾製簾範夢觸艱鏇簾獵襯製 (獵遞鏇獵醖齋範積壓積 ) 更多	-	2024-05-19
NCT04341727 (WU352, CTgov)	临床3期	新型冠状病毒感染 \| 严重急性呼吸综合征	30	Hydroxychloroquine Sulfate (Hydroxychloroquine Alone)	衊壓艱鏇膚選選遞餘範(簾遞簾壓餘淵廠願鏇齋) = 遞夢艱積糧簾顧繭廠齋製構鑰餘廠遞廠鏇鬱鹽 (繭鬱願窪鑰膚衊憲醖憲, 遞夢夢顧鑰築範網餘淵 ~ 壓憲範網鹽艱獵蓋積糧) 更多	-	2024-04-25
				Hydroxychloroquine Sulfate+Azithromycin (Hydroxychloroquine Plus Azithromycin)	衊壓艱鏇膚選選遞餘範(簾遞簾壓餘淵廠願鏇齋) = 築獵鑰糧鹽艱選鏇襯願製構鑰餘廠遞廠鏇鬱鹽 (繭鬱願窪鑰膚衊憲醖憲, 鏇窪齋餘膚製壓廠觸衊 ~ 鑰鑰製壓構壓鹽鑰蓋襯) 更多