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点击上方蓝字 关注童爸育儿 童爸育儿智能体接入图片识别功能！ 一个不学习的医生不如一个爱学习的妈妈！ 童爸前言 我把疱疹的关键词设置到了这篇。其实疱疹的类型非常多， 仅仅常见的疱疹就包括单纯疱疹/唇疱疹、水痘/带状疱疹、手足口病/疱疹性咽峡炎、口腔溃疡、汗疱疹等。在【童爸育儿】公众号对话框发送关键词：水痘、带状疱疹、汗疱疹、口腔溃疡、咽峡炎、手足口病、EB病毒、HPV、病毒疣 就可以获取对应的科普文章。 @纵览新闻：【#女子嘴角起泡未重视竟脑死亡#】 #医生提醒口唇疱疹伴发热头痛速就医# 2026年2月25日（报道时间），据郑州人民医院，陕西一位30多岁的张女士（化名）经营着一家餐馆，平日里起早贪黑、十分劳累。最近她感到嘴角刺痛，起了小水泡，以为只是天气干燥上火引起的“烂嘴角”，便自行涂抹了消炎药膏，并未重视。然而水泡非但没消，反而扩大，嘴角红肿范围也越来越大。婆婆找来凉茶等土方，喝后依然没有改善，甚至脸颊周围出现麻木感。随后张女士开始高烧、浑身无力，关店后买了退烧药服用，当晚她嘴角的伤口也愈发红肿，还有强烈的呕吐反应。家人见情况危急，急忙送医。 经检查，她并非普通发热，而是已发展为严重感染。进一步脑部及血液检查后，确诊为疱疹性脑炎——最初嘴角的小水泡，正是由单纯疱疹病毒引起。由于病毒已侵犯中枢神经系统，导致脑组织严重水肿与炎症，张女士最终因大脑衰竭不幸被宣告脑死亡。 郑州人民医院皮肤科主任李天举指出，单纯疱疹病毒分为1型与2型，人是唯一宿主。感染后病毒终身潜伏，免疫力下降时可复发，可能引起皮肤黏膜疱疹、角膜炎、脑炎等，目前无法根治，治疗以抗病毒为主。多数感染者症状轻微或无症状，仅极少数会像张女士一样发展至严重脑炎。医生提醒：一旦出现“发热+头痛+意识改变”，尤其伴有口唇疱疹史，须立即就医。 @不神经的神经叨：#女子嘴角起泡未重视竟脑死亡# 看到这个热搜关键词，我一猜多半是某省的医疗新闻，点进去一看，这次特别强调了患者的户籍，专门选了那个外省户口，仔细一看果然还是在某省看的病，再看了一下第一次报道的媒体，不是常上热搜的那几个媒体。反正网上总有一帮媒体负责日常恐吓网友。我摸了摸我的嘴角疱疹，庆幸自己还没有脑死亡。我也不知道为什么总有人喜欢拿一些发病率低至几十万分之一的疾病日常推上热搜。还让不让人好好上网了？一个大家经常碰到的小问题，加一个严重的不得了的后果，这就是流量密码吗？  @罗百竹：我看到这个热搜内容的第一反应是——为什么这个陕西女子要跑到河南郑州去看病？单纯疱疹病毒的原发感染和再激活非常普遍，绝大多数成人属于病毒的再激活，仅出现轻微症状。像张女士这样发展至疱疹性脑炎并导致脑死亡，是极为罕见的极端案例。此事件警示公众：常见的“烂嘴角”若伴随发热、头痛或意识改变，可能是病毒侵袭中枢神经系统的危险信号，切不可自行用药或依赖土方延误救治。媒体聚焦此类个案，能提升健康警觉，但也应科学普及“常见病与罕见并发症”的区别，避免引发不必要的恐慌。及时就医是关键，尤其对于免疫力低下者。下面图一为单纯疱疹病毒原发感染的典型症状，图二为单纯疱疹病毒再激活的典型症状。 健康群宝妈：2岁男孩，于2月19日晚间开始发热，2月20-21日发热均最高热至39.4摄氏度，无鼻涕，无三凹，精神状态好，给了美林后可以退烧。2.20出现下唇口腔溃疡和舌尖溃疡。2.22日午间发热37.8摄氏度，发现牙龈红肿。此前家人均在生病中。请问童爸，能否推测为龈口炎呢？谢谢。 童爸回复：只看孩子的综合情况（发热、无鼻涕、唇疱疹和牙龈红肿），的确要要先怀疑原发性的单纯疱疹病毒（HSV-1）感染引起的疱疹性龈口炎。我让童爸育儿智能体点评了这个问题。儿童健康问题，问：童爸育儿智能体！从【童爸育儿】公众号菜单栏【智能回答】进入。 网友：1岁3个月男孩，前几天开始嘴巴边上长疱疹伴有发热。起初是小个的，慢慢地舌头上和牙龈上和咽颊里都长了疱疹，越长越多。现在6天了，疱疹没有消失，还变多了，一会低烧一会不烧，身上四肢都没有泡。现在就吃了退烧药，涂抹了药膏。这是疱疹性龈口炎吗？童爸点评：这个要高度怀疑是非常典型的原发性单纯疱疹病毒1型感染导致的疱疹性龈口炎，科普层面我建议看看这个笔记，具体疾病建议线上问诊专业医生。   正  文   孩子第一次感染单纯疱疹，这个叫原发性感染，往往出现的是疱疹性龈口炎！而当人体免疫力下降时，体内的单纯疱疹再激活一般会引起唇疱疹。单纯疱疹感染引起的幼儿原发性疱疹性龈口炎的自然病程中，发热时间平均为4.4日，最长可达8天！此外，还会出现时间较长的口腔病变、口外病变、进食困难、饮水困难、流涎等症状。儿童确诊疱疹性龈口炎之后，主要是对症护理从而缓解疼痛，可以吸吮冰棍或冰块， 喝冷牛奶。如果孩子疼痛哭闹，也可以使用布洛芬或者对乙酰氨基酚止痛，这类药不但可以解热也可以镇痛（不发热的时候使用不会降低体温）。对于免疫功能正常且在发病72-96小时内就诊的疱疹性龈口炎患儿，若无法饮水或疼痛剧烈，则建议口服阿昔洛韦。如果孩子症状较轻微可以不使用阿昔洛韦。在发病三四天内使用抗病毒药物，可以有效缩短病程！一项前瞻性研究评估了HSV-1龈口炎的自然病程，该研究纳入了36例就诊时临床表现持续不到72小时的患儿，每2-3日对其进行体格检查及病毒培养，直到症状消退。体征和症状的平均持续时间如下： ● 发热–4.4日(0-8日之间) ● 口腔病变–12日(7-18日之间)  ● 口外病变–12日(0-19日之间)  ● 进食困难–9.1日(4-17日之间) ● 饮水困难–7.1日(无变化范围数据)  ● 流涎–6.6日(0-13日之间)  ● 排出病毒的平均持续时间为7.1日(2-12日之间) 本篇目录 一、单纯疱疹病毒1型（HSV-1型）   1.1 目前发现的疱疹病毒有上百种   1.2 关于单纯疱疹病毒1型   1.3 单纯疱疹病毒1型的流行病学   1.4 儿童感染常表现疱疹性龈口炎   1.5 疱疹性瘭疽和重度咽炎   1.6 疱疹性湿疹/卡波西水痘样疹   1.7 眼部HSV感染   1.8 HSV-1感染可导致重度疾病   1.9 科普文汇总：生殖器疱疹 二、复发性单纯疱疹病毒1型感染   2.1 复发性单纯疱疹病毒1型感染   2.2 “上火”不能被根除的真相 三、疱疹性龈口炎的治疗与护理   3.1 幼儿疱疹性龈口炎的自然病程   3.2 不推荐患儿外用抗病毒药物   3.3 关于口服抗病毒治疗   3.4 青少年和成人的治疗方法   3.5 缓解疱疹疼痛的方法   3.6 科普文汇总：疱疹性龈口炎   3.7 疱疹性龈口炎真实案例 四、疱疹性龈口炎的鉴别诊断   4.1 疱症性龈口炎与口腔溃疡   4.2 疱疹性龈口炎与疱疹性咽峡炎   4.3 鉴别诊断：口角炎 五、巨细胞病毒感染   5.1 巨细胞感染病毒非常普遍   5.2 孕期不推荐做巨细胞病毒血清学筛查   5.3 巨细胞病毒可引起单核细胞增多综合征 六、相关热点事件    6.1 香港发现首例人类感染猴疱疹病毒    6.2 金牌月嫂多次嘴对嘴亲孩子引宝妈不满    6.3 1岁宝宝手臂长满红疹水泡且高烧不止 笔记：童爸汇总的关于唇疱疹/龈口炎的科普文章 分类：皮肤文章汇总——唇疱疹/龈口炎 关键词：疱疹（全匹配）、单纯疱疹、唇疱疹、龈口炎、口角炎、口炎、冷疮、烂嘴角、阿昔洛韦、巨细胞。 在童爸育儿对话框发送关键词 【疱疹】【唇疱疹】【单纯疱疹】 就可获得本篇科普笔记 【最后修订：2026.2.26】 一 单纯疱疹病毒1型（HSV-1型） 1.1 目前发现的疱疹病毒有上百种 目前发现了上百种疱疹病毒，都属于疱疹病毒科，分为三种亚科（α、β、γ），跟我们人类相关的主要是单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等。其中，单纯疱疹病毒（HSV）具体分为两个型别——HSV-I型：常常引起口唇疱疹，病毒主要通过口-口传播（尤其是有疮口、粘膜破损、唾液交流等），偶尔也会有口-生殖器传播的情况。HSV-II型：常常引起生殖器及肛周疱疹，就是常说的生殖器疱疹，这类病毒几乎全部是通过性接触传播的。这篇文章里主要涉及单纯疱疹病毒1型（HSV-I型）。 世界卫生组织：据估计，全球有37亿50岁以下的人(67%)感染1型单纯疱疹病毒，这是发生口腔疱疹的主要原因。据估计，全世界有4.91亿年龄在15-49岁之间的人(13%)感染2型单纯疱疹病毒，这是发生生殖器疱疹的主要原因。多数单纯疱疹病毒感染没有症状，但是疱疹症状包括引起疼痛且会复发的水泡或溃疡。感染2型单纯疱疹病毒会增加获得和传播艾滋病毒感染的危险。单纯疱疹病毒，一般称为疱疹，是一种常见感染，可引起疼痛的水泡或溃疡。它主要通过皮肤与皮肤接触传播。单纯疱疹可以治疗，但不可治愈。存在两种类型的单纯疱疹病毒。1型主要通过口腔接触传播，并引起口腔内或口腔周围的感染（口腔疱疹或唇疱疹）。它还可能导致生殖器疱疹。大多数成年人都感染了1型单纯疱疹病毒。2型通过性接触传播并引起生殖器疱疹。大多数人不会出现症状，或只出现轻微症状；感染可引起疼痛的水泡或溃疡，并可能随着时间的推移而复发。药物可以减轻症状，但不能治愈感染。口腔和生殖器疱疹症状的反复出现可能令人痛苦。生殖器疱疹还会带来耻辱感，并影响性关系。但是，随着时间推移，这两种疱疹的大多数患者都会适应带病生活。 世界卫生组织：单纯疱疹病毒。链接：https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus @罗百竹：嘴唇起泡最常见的原因是单纯疱疹感染或者体内的单纯疱疹再激活引起的。古人的医学知识很有限，所以把很多不同原因的现象都通通归结为“上火”。这其实是对这个世界的一种原始且粗糙的认识观，推荐阅读：《为什么中国人容易上火？因为“上火”烙印在我们的文化中！》 推荐阅读： ✩ 医信美图：疱疹病毒都长疱疹么？ ✩ 中国科学院微生物研究所：7种8型人类疱疹病毒，你都了解吗？ 1.2 关于单纯疱疹病毒1型 现代育儿百科：如果发生嘴唇起泡，人们通常以为是“上火”了，其实大多数是病毒感染导致的，这种病毒叫单纯疱疹病毒Ⅰ型，英文简称“HSV-1”。单纯疱疹病毒Ⅰ型是一种传染性极高的病毒，全球50岁以下的人大约有67%感染了这种病毒。单纯疱疹病毒Ⅰ型主要是通过口对口接触传播的，多数人感染后并没有症状，大多数感染者不知道自己感染了病毒。当存在活动性疮口时，病毒传播的风险最大；但是，在没有出现症状时，似乎正常的口腔或皮肤表面也可传播病毒。单纯疱疹病毒感染目前无法治愈，感染会延续终生，病毒会潜伏在身体里面，以后的某个时候会被再激活。暴露于日光、发热、月经、情绪应激等，都可能会使单纯疱疹病毒Ⅰ型复发。有24%的感染者的复发率高达一月1次，有19%的感染者则一年只会复发2次。单纯疱疹病毒Ⅰ型感染分为原发感染和复发性感染。 推荐阅读： ✩ 美国儿科学会育儿百科第六版：单纯疱疹 ✩ 现代育儿百科：没有症状的人亲吻孩子也可传播病毒 ✩ 知贝健康肖彦：“亲吻病”这么可怕，我们还能亲吻宝宝吗？ ✩ 皮肤科杨希川教授：莫把“疱疹”当“上火”——单纯疱疹那些事儿 ✩ 丁香妈妈：亲一下宝宝就「毁容」了，妈妈的吻真有那么恐怖吗？ ✩ 卓正齿科吴垠：90%的成年人都会感染这种病毒，出现症状要远离孩子！ ✩ 学术经纬：数十亿人感染并终身携带这种病毒，《自然》新研究发现它会劫持正常蛋白进行传播！ 1.3 单纯疱疹病毒1型的流行病学 UpToDate临床顾问：单纯疱疹病毒1型的流行病学——原发性疱疹性龈口炎通常发生于6月龄至5岁的儿童，但也可见于年龄更大的儿童和青少年。疱疹性龈口炎一年四季均可发病，没有特别的发病季节。对一家医疗机构进行的回顾性研究发现，每10,000例次急诊科就诊中有1.6例次被诊断为HSV龈口炎，而每10,000例次住院中则有5.6例次被诊断为HSV龈口炎。HSV-1感染通常是由直接接触感染者的口腔分泌物或病变引起。原发性或复发性HSV感染者(有症状或无症状)均可传播HSV感染。原发性龈口炎患儿通常能持续排出HSV至少1周，有时可长达数周(中位时长为3周)。患儿终生均可能间歇性地出现无症状性病毒再激活和排出病毒。新生儿期以后，HSV感染的潜伏期介于2日至2周，平均为4日。 1.4 儿童感染常表现为疱疹性龈口炎 UpToDate临床顾问：疱疹性龈口炎和咽炎是初发HSV-1感染的最常见临床表现，而唇疱疹是感染再激活的最常见征象。HSV-1感染的最常见临床表现发生于儿童和成人的口咽部。儿童原发性HSV-1口腔感染通常表现为疱疹性龈口炎。短暂的潜伏期后(中位时间6-8日，范围是1-26日)，会突然发生发热、咽炎和疼痛的水疱样病变。病变可发生在咽部和口腔黏膜的任何部位，并持续进展数日，最终累及软腭、颊黏膜、舌和口底。可见牙龈炎及病变蔓延至嘴唇和双颊，随之出现进食、饮水和吞咽困难。儿童可能需要住院治疗以控制疼痛和/或脱水。常见的全身症状和体征包括发热、不适、肌痛、易激惹和颈部淋巴结肿大，这些表现可持续长达2周。病毒可通过与口腔病灶密切接触而传播。儿童可能发生会厌炎或喉炎(疱疹性哮吼)伴干咳和喘鸣，大多数患者的疾病呈自限性，持续10-14日，且无并发症。 ① 对于儿童，原发性HSV-1口腔感染通常表现为疱疹性龈口炎。短暂的潜伏期过后，会突然发生发热、咽炎和疼痛的水疱样病变，导致进食、饮水和吞咽困难。 ② HSV-1感染可在皮肤表面的任意位置引起皮肤原发性感染，尤其是当皮肤完整性受损时。疱疹性瘭疽[biāo jū]主要见于频繁接触感染者分泌物的牙医和卫生保健工作者；而疱疹性湿疹则主要见于特应性皮炎患者。 ③ 虽然原发性眼部HSV感染仅发生于不足5%的患者中，但可因角膜炎和急性视网膜坏死(ARN)而引起严重病况。HSV角膜炎呈急性起病，伴疼痛、视觉模糊、眼分泌物异常等症状。体格检查中可见明显的结膜水肿、结膜炎、角膜感觉下降和特征性角膜树枝状病变。HSV-1可表现为单侧结膜炎和/或睑缘炎，伴睑缘处发生水疱。相关症状包括结膜水肿、眼睑水肿和流泪。 ④ HSV-1还可引起脑炎的散发病例，且有较高的并发症发病率和死亡率。临床综合征通常的特点是迅速出现发热、头痛、癫痫发作、局灶神经系统体征和意识受损。其他多种与HSV感染相关的神经系统综合征包括：无菌性脑膜炎、自主神经功能障碍、横贯性脊髓炎、良性复发性淋巴细胞性脑膜炎和Bell麻痹。 1.5 疱疹性瘭疽和重度咽炎 UpToDate临床顾问：成人原发性HSV-1口腔感染可表现为重度咽炎。一项纳入613位大学生的研究发现，有5.7%的临床咽炎病例是由HSV-1所致。其主要体征为咽水肿(71%)、扁桃体渗出物(40%)，以及口腔渗出性和溃疡性病变(34%)。其他相关症状和体征可包括发热、不适、肌痛和颈部淋巴结肿大。重度口腔疼痛和发热通常持续2-8日，在此期间水疱会结痂并愈合；而相比之下，颈部淋巴结肿大则可能会持续数周。累及口腔和唇部的复发常见，大多数(>85%)患者在唇缘出现疼痛性病变之前约24小时会出现前驱症状。大多数病变较小(<100mm3)，但较大的病灶可能需要更长的时间愈合。病变大约在8日时从水疱进展到结痂，且最初24小时之后疼痛会显著减轻。复发不伴全身症状。 UpToDate临床顾问：手指的HSV感染称为疱疹性瘭疽[biāo jū]，其可作为原发性口腔或生殖器疱疹的一种并发症，由病毒侵入破坏的皮肤屏障所致。在一项研究中，80%的疱疹性瘭疽患儿也有口腔疱疹病变史。疱疹性瘭疽可能是一种职业性危害，发生在反复暴露于感染者分泌物的从业者中(如牙医和卫生保健工作者)。如果不治疗，这些感染可能会在2-3周内逐渐痊愈，但可能会复发。疱疹性瘭疽常被误诊为细菌感染。两者的区别很重要，因为疱疹性瘭疽不需要抗生素治疗和引流。 @皮肤科刘依森：（皮疹）较可能是疱疹性瘭疽，一般3周左右消退，但可以复发。目前建议先观察，日常可用创可贴包裹，非要用点药可以尝试阿昔洛韦软膏。病情若有异常变化需要及时就诊。 @卖海鲜的王哥：#求助# 老婆的手指皮肤感染，舟山这边好几个医院都看不出来。@皮肤科刘依森 微博链接：https://weibo.com/2705303563/L1aQormo7 宝妈留言：孩子得过文中写的瘭疽[biāo jū]，都是第一声，我之前不认识这字，特地百度。孩子先是发热，然后大拇指肿得鼓起来，得过两次，红肿且肿到虎口，里面像水泡一样，孩子不停哭。线下医院就诊，被医生误诊为甲沟炎，后又去挂了南京的专家号，虽然诊断出瘭疽，但是用药不准确。看着孩子手指越来越肿，于是怡禾问诊皮肤科医生谢立夏医生，谢医生的回复如同及时雨，给到正确的药膏和涂药方式。第一天晚上照着方法涂，第二天早上醒来发觉手指明显消肿，三天痊愈，免去了孩子很多痛苦。等到孩子手指消肿之后，指甲甲母受损，指甲横向长出翘起来，慢慢等孩子指甲留长剪去即可，后面恢复正常。记得别洗手。下面是谢医生的治疗方法—— 怡禾健康皮肤科谢立夏医生：疱疹性瘭疽属于病毒感染，有自限性，医生的外用药物治疗能够兼顾和避免继发感染。外用抗病毒药物喷昔洛韦意义不大。目前建议：1.可以继续外用莫匹罗星软膏，早晚一次。最近两天由于局部水肿充血、水疱张力大会非常疼痛，如有条件可打听一下能否买到复方多黏菌素B软膏或复方利多卡因乳膏，这种含抗生素的局麻药自己能够缓解甲周皮肤的疼痛，帮助孩子度过这个特殊的期间。2.晚上使用鱼石脂软膏外涂，涂抹后予以保鲜膜封包4-6小时，较红或破溃的状态可以使用碘伏棉签沾涂一日三次，并清除分泌物，一般情况3-5天皮疹会明显好转。主要是使用封包方式促进药物起效，以及促进局部消肿收敛。3.对于目前的情况，感染仅仅局限在局部，没有系统感染的征象，因此暂不建议服用抗生素和引排。 1.6 疱疹性湿疹/卡波西水痘样疹 @人民网：【18个月宝宝手臂起大片红疹高烧不止 竟是因为妈妈的亲吻】杭州18个月的妞妞右手臂上开始长出一颗颗的小疹子，红斑、丘疹、水疱，又红又肿的一片，并伴有发烧。经检查妞妞患的是“Kaposi水痘样疹”，是妞妞妈嘴角患有“口疮”，并通过亲吻把病菌传递给了她。 童爸点评：单纯疱疹病毒感染除了可能会导致龈口炎外，也可能会导致一种特殊的皮疹，叫做卡波西水痘样疹。不过家长不用过于担心，经过治疗这种疾病是可以痊愈的。 卡波西水痘样疹是一种特应性皮炎患儿并发的病毒性皮肤病，主要由单纯疱疹病毒感染（或接种天花疫苗）引发，临床以全身性水痘样皮疹为特征。 该病好发于3岁以下婴幼儿，偶见于成人，常伴高热、呕吐等中毒症状。患者原有皮损区突发脐窝状水疱和脓疱，周围红晕，可融合扩散，病程约两周，愈后遗留瘢痕。治疗以抗病毒药物（如阿昔洛韦）为主，辅以抗生素及局部护理。 卓正医疗皮肤科赵刚医生/怡禾健康皮肤科李志量医生回复疱疹性湿疹（卡波西水痘样疹）。医生指出：宝宝的疹子要考虑疱疹性湿疹，又叫卡波西水痘样疹，一般是湿疹的皮肤表面感染了疱疹病毒，典型表现为凹陷性的水泡，群集分布，可能会出现全身症状，比如发烧。 推荐阅读： ✩ drzhai：疱疹性湿疹 ✩ 丁香园儿科时间：湿疹继发疱疹，遇到这种情况如何处理? ✩ 儿科医生孔令凯：警惕这种可能盖在儿童湿疹皮肤上的死亡图章 ✩ 丁香妈妈：亲一下宝宝就「毁容」了，妈妈的吻真有那么恐怖吗？ ✩ 杨猛医生：【每周病例】一例儿童难治性卡波西水痘样疹的特殊换药治疗 1.7 眼部HSV感染 UpToDate临床顾问：眼部HSV感染仅见于不到5%的患者，但可导致视力丧失和失明等严重的并发症。HSV-1感染最常见的眼科并发症是角膜炎和急性视网膜坏死(ARN)。 ① 角膜炎 — 在高收入国家，复发性HSV-1角膜炎仍是角膜盲的主要原因。HSV角膜炎呈急性起病，表现为疼痛、视物模糊、眼异常分泌物等症状。体格检查中可见明显的结膜水肿、结膜炎、角膜感觉下降和特征性角膜树枝状病变。复发性眼部HSV-1感染也很常见。大约25%-50%的疱疹性角膜炎患者会在2年内复发。反复发作可导致角膜间质受累和瘢痕形成。 ② 急性视网膜坏死 — ARN是一种罕见但可能致盲的视网膜疾病，由HSV或水痘-带状疱疹病毒感染眼部所致。ARN的特征是视力下降，可发生于免疫功能正常的宿主、孕妇及HIV感染者。儿童的双侧ARN已有报道。 ③ 结膜炎和睑缘炎 — HSV-1感染可表现为单侧结膜炎和/或睑缘炎，伴睑缘处发生水疱 。相关症状包括结膜水肿、眼睑水肿和流泪。 ④ 脉络膜视网膜炎 — 又称后葡萄膜炎，它是播散性HSV感染的表现，可见于新生儿。 1.8 HSV-1感染可导致重度疾病 UpToDate临床顾问：HSV-1感染可导致重度疾病。由于其属于再激活事件，故当患者出现此类临床表现时，通常不存在典型的口腔或生殖器病变。重度疾病的危险因素包括HIV感染、恶性肿瘤、器官移植、造血干细胞移植、营养不良、烧伤、皮肤病、妊娠、高龄。 ① HSV-1感染与多种神经系统综合征相关，包括： 1、脑炎–HSV-1可引起散发性脑炎病例，且并发症发病率和死亡率较高。该临床综合征的特点通常是迅速出现发热、头痛、癫痫发作、局灶性神经系统体征和意识受损。大约1/3的病例发生在儿童和青少年中，另一个发病高峰则出现在老年人中，前者可能反映了原发性HSV-1感染，而后者则反映了HSV-1的再激活。有研究发现，免疫信号通路中的一些罕见遗传缺陷可导致儿童复发性HSV-1脑炎。 2、Bell麻痹–HSV再激活已被认为是Bell麻痹的一种原因。一项研究显示，在14例接受Bell麻痹减压术的患者中，有11例患者的面神经内膜液体和耳后肌中检出了HSV-1基因组，但对照组中均未检测到该病毒基因组。 3、无菌性脑膜炎–HSV相关的脑膜炎可以是原发性生殖器HSV感染时出现的无菌性脑膜炎，也可以是良性复发性无菌性脑膜炎(Mollaret脑膜炎)。然而，两者都更常见于生殖器HSV-2感染，而不是HSV-1感染。 HSV-1感染相关的其他罕见神经系统综合征包括：自主神经功能障碍(通常表现为原发性生殖器疱疹感染时的尿潴留)和横贯性脊髓炎。 ② 肝炎 — 表现为暴发性肝炎的播散性疾病是HSV感染的罕见并发症，HSV-1和HSV-2均可引起此类疾病。仅30%的患者有典型的口腔和/或生殖器病变，不过有时可以发现散在的皮肤病变。由于缺乏与HSV肝炎相关的特异性表现，所有特发性暴发性肝炎的鉴别诊断均应考虑到HSV，尤其是在妊娠期间。采用阿昔洛韦治疗有时能够挽救生命。有HSV肝炎风险的人群包括：新生儿、使用类固醇的患者、HIV感染者、癌症或骨髓增生异常综合征患者以及孕妇。还有研究发现，HSV肝炎是肝脏移植后死亡的早期原因，且常伴有肺部和胃肠道受累。HSV相关肝炎可见于免疫功能正常的宿主，但这种情况极少发生，且通常是在HSV新感染时。 ③ 呼吸道感染 — 儿童可能发生会厌炎或喉炎(疱疹性哮吼)伴干咳和喘鸣。大多数患者的疾病呈自限性，持续10-14日，且无并发症。 HSV-1肺炎极其罕见，但可见于免疫功能受损的患者，可能继发于气管支气管炎(由上呼吸道感染直接蔓延所致)。据报道，HSV肺炎病例已见于烧伤患者、实体器官移植和造血干细胞移植受者、恶性肿瘤患者、妊娠患者和HIV感染者。HSV肺炎偶可见于免疫功能正常的患者。有时很难区分HSV定植与HSV肺炎。例如，虽然已报道了从机械通气的免疫功能正常宿主的呼吸道分泌物中检出HSV，但通常认为这源自下呼吸道病毒污染(如，由于仪器沾染了口咽部的HSV或局部气管支气管病毒再激活但无实质受累)，而不是真正的支气管肺炎。然而，对于有符合病毒性肺炎的临床综合征的患者，如果影像学上可见弥漫性磨玻璃影，支气管肺泡灌洗液细胞学检查发现核内包涵体，以及培养或PCR检出HSV-1，则应考虑为真性感染，而不是污染。 ④ 单纯疱疹病毒食管炎 — 免疫功能正常和免疫功能受损的宿主均可发生HSV食管炎，不过后者的风险更高。HSV食管炎通常表现为吞咽痛、吞咽困难或胸骨后胸痛。HSV食管炎可由口咽部的感染直接蔓延引起，也可由病毒再激活并经迷走神经传输到黏膜所致。 1.9 科普文汇总：生殖器疱疹 ✩ 皮肤科杨希川教授：生殖器疱疹的那些事儿（由单纯疱疹病毒引起） ✩ 第十一诊室：「疱疹」长在哪里，最让你担心？（口唇疱疹和生殖器疱疹） ✩ 中华皮肤科杂志：生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2014） 二 复发性单纯疱疹病毒1型感染 2.1 复发性单纯疱疹病毒1型感染 UpToDate临床顾问：据估计，20%-40%的HSV-1感染者会发生嘴唇和口周区域的复发性感染。与原发HSV-1感染相比，复发性HSV-1感染者很少出现全身症状。HSV-1复发的诱发因素包括免疫缺陷、应激、日光暴露和发热。原发感染部位遭受创伤也可引起复发，如对三叉神经的操作或牙科操作。大多数(>85%)患者在唇缘出现疼痛性病变之前约24小时会出现前驱症状。这些症状可能包括疼痛、烧灼感、麻刺感和瘙痒，并且可能在第一批水疱出现前持续6-53小时。复发性病变通常表现为局部口唇溃疡(唇疱疹或冷疮/发热性水疱)。复发通常出现在唇红缘(即，嘴唇的有色部分与皮肤交界处)，不过也可能发生在颊黏膜。若不给予抗病毒治疗，复发性HSV-1病变会在5-8日内从水疱进展为结痂，疼痛在病变初始24小时之后显著减轻。尽管大多数病变较小，但较大的皮损可能需要更长的时间愈合。不同患者的复发位置、频率和严重程度间差异很大，但个体可能有其典型的模式。一份报告显示，复发频率可高达一月1次(24%)，也可低至一年2次(19%)。男女间的复发频率未见差异。 图片来自公众号【儿科严医生】 推荐阅读： ✩ 儿科医生孔令凯：嘴唇边一热一痒，疱疹就又起来了——反复疱疹性龈口炎怎么办？ 2.2 “上火”不能被根除的真相 方舟子：疱疹病毒则采用一种温和得多的方式来与宿主共处。它们在感染细胞后，会让自己的遗传物质结合到细胞染色体中，变成染色体的一部分，随着染色体复制、细胞分裂而一代代地传给了新的细胞。所以一旦被疱疹病毒感染上，它就变成了永远潜伏在人体细胞中的敌人，不可能彻底把它清除掉了。这些潜伏的敌人有可能会导致癌变，不过一般来说是无害的。但是在某些情况下（例如精神压力大、生了某种疾病），由于某种未知的因素，潜伏的病毒遗传物质会突然被激活，开始复制新的病毒，让细胞死亡、破裂，去感染新的细胞。这时候你就觉得你“上火”了。不过，这个过程一般持续一周左右，然后又恢复正常了。然而，以后病毒还可能再次被激活。目前没有任何药物可以用以去除在细胞染色体中潜伏的病毒，以后也不太可能，所以“上火”是不可能根除的。最先进的药物只能做到抑制住病毒的复制，不让它爆发。 推荐阅读： ✩ 陈语岚：嘴角长疱是“上火”了吗？ ✩ 儿科医生孔令凯：宝宝嘴巴上火了，怎么办？ ✩ 一小时爸爸：嘴起燎泡别乱亲，那不是火是病毒 三 疱疹性龈口炎的治疗与护理 3.1 幼儿疱疹性龈口炎的自然病程 @罗百竹：我提醒一下幼儿疱疹性龈口炎（单纯疱疹）的自然病程中，发热时间平均为4.4日，最长8天！此外还会出现时间较长的口腔病变、口外病变、进食困难、饮水困难、流涎等症状。在发病三四内使用抗病毒药物，可以有效缩短病程！一项前瞻性研究评估了HSV-1龈口炎的自然病程，该研究纳入了36例就诊时临床表现持续不到72小时的患儿，每2-3日对其进行体格检查及病毒培养，直到症状消退。体征和症状的平均持续时间如下： ● 发热–4.4日(0-8日之间) ● 口腔病变–12日(7-18日之间)  ● 口外病变–12日(0-19日之间)  ● 进食困难–9.1日(4-17日之间) ● 饮水困难–7.1日(无变化范围数据)  ● 流涎–6.6日(0-13日之间)  ● 排出病毒的平均持续时间为7.1日(2-12日之间) 3.2 不推荐儿童外用抗病毒药物 @罗百竹：对于单纯疱疹患者推荐局部抗病毒治疗（例如阿昔洛韦乳膏外涂）吗？UpToDate临床顾问：散发的复发性HSV-1感染患者的随机试验显示使用外用乳膏或软膏进行抗病毒治疗最多只能有轻度获益。其中一项最大型的随机试验将1573例频繁复发HSV-1感染患者分配到接受喷昔洛韦乳膏组或者安慰剂组，不睡觉时每2小时使用1次，持续使用4日。喷昔洛韦乳膏缩短了病变愈合的时间(4.8日 vs 5.5日)和疼痛持续时间(3.5日 vs 4.1日)，病毒播散时间也缩短。这类乳膏需要频繁使用并且局部治疗的临床获益很小。外用抗病毒药物(阿昔洛韦、喷昔洛韦和二十二烷醇)对治疗免疫功能正常的原发性疱疹性龈口炎患儿没有帮助，因此不推荐使用。然而，外用阿昔洛韦(5%软膏，每6小时1次，持续7日)可能加快免疫功能不全患儿病变的缓解。 3.3 关于口服抗病毒治疗 UpToDate临床顾问：随机试验数据表明，与不治疗相比，口服抗病毒治疗显著降低了儿童疱疹性龈口炎的严重程度和持续时间，药物不良反应极少。对于罹患HSV龈口炎的幼儿，我们建议在唇部涂抹防护乳膏(例如，凡士林)以防止粘连。鉴于缺乏临床试验证明其疗效、有造成伤害的风险(例如，全身吸收导致中毒、过敏反应)以及在幼儿中应用困难，我们不常规建议采用其他局部疗法（例如“魔力漱口水”）来覆盖病变和/或减轻疼痛。对于免疫功能正常且在发病72-96小时内就诊的疱疹性龈口炎患儿，若无法饮水或疼痛剧烈，我们建议口服阿昔洛韦(Grade 2A)。我们采用的方案为一次15mg/kg(最高单次剂量为200mg)，一日5次，持续5-7日。我们对免疫功能不全的疱疹性龈口炎患儿使用全身性阿昔洛韦治疗(静脉或口服给药)。随机试验显示，发病3-4日内口服阿昔洛韦可缩短症状的持续时间3-6日。 3.4 青少年和成人的治疗方法 UpToDate临床顾问：对于大多数原发性HSV感染引起龈口炎或咽炎的患者，推荐在出现症状后72小时内进行抗病毒治疗(Grade 1B)。早期抗病毒治疗能使病灶更早愈合、减轻疼痛并缩短发热时间。然而，如果患者在该段时间后继续出现病灶和/或有明显疼痛，仍应进行抗病毒治疗。 • 原发性HSV龈口炎或咽炎的治疗通常有口服阿昔洛韦(如，一次400mg、一日3次)、泛昔洛韦(如，一次500mg、一日2次)或伐昔洛韦(一次1g、一日2次)，疗程7-10日。 • 有重度吞咽痛的患者有时可能需要住院接受静脉阿昔洛韦和补液治疗。这类患者在能够正常吞咽后可过渡为口服用药。 UpToDate临床顾问：复发性HSV感染 — HSV-1在三叉神经感觉神经节中为潜伏状态，当它被再激活时，可导致口腔感染复发。症状性再激活导致沿唇红缘分布的口腔疱疹(“冷疮”)。与原发性感染相比，复发性黏膜HSV-1感染通常临床症状更轻、病程更短。一些患者通过前驱症状(如，疼痛、麻刺感、烧灼感)可以感知到感染将要复发，这些症状发生于水疱出现之前。HSV-1感染复发时有多种处理方案，包括：不治疗；间歇性治疗；长期抑制性治疗。选择何种处理方案应根据患者的个体情况而定，需考虑到症状的严重程度、复发频率、有无明确的前驱症状、患者意愿以及费用。 ▼上下滑动查看更多▼ ① 轻至中度症状患者 — 许多患者偶尔出现临床复发且症状轻微，这类患者可能不需要抗病毒治疗。可通过使用局麻药(如，局部用利多卡因)来缓解轻度不适。 ② 而对于偶尔复发但症状较为严重的患者，特别是有明确前驱症状者，我们建议采用间歇性口服抗病毒治疗，因为发病后迅速治疗可缩短复发疾病的持续时间。患者应备好相关药物，以便在症状出现时(如，前驱期)可立即开始治疗。由于前驱症状发生后很快就会出现水疱，并且再激活期间病毒排出快速下降(<48小时)，必须要迅速开始间歇性治疗以获得疗效。可选择的口服药物包括： ●阿昔洛韦(一次400mg、一日3次，使用5日) ●泛昔洛韦(一次750mg、一日2次，使用1日，或者1500mg，单次给药) ●伐昔洛韦(一次2g、一日2次，使用1日) ●肾功能减退患者需要调整剂量。 ●目前尚无直接比较这些抗病毒药物治疗口腔HSV感染的临床试验，但相比阿昔洛韦，单日大剂量泛昔洛韦或伐昔洛韦对患者来说更为方便。 安慰剂对照临床试验显示，如果能在前驱期就开始使用阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦进行口服抗病毒治疗时，病变愈合时间可缩短1-2日。我们不使用外用抗病毒药物，因为这类药物需要每日多次使用，且疗效不如口服抗病毒药物。许多外用药物都是以阿昔洛韦或相关化合物(如，喷昔洛韦)为活性成分。 ③ 重度疾病患者 — 我们建议某些患者进行长期抑制性抗病毒治疗，以减少HSV临床发作的次数。我们使用阿昔洛韦(一次400mg，一日2次，口服)或伐昔洛韦(一次500mg，一日1次，口服)进行抑制性治疗。出现病毒突破性复发的患者可将伐昔洛韦的剂量增至1g、一日1次。肾功能减退患者需要调整剂量。 3.5 缓解疱疹疼痛的方法 健康群宝妈分享：下面这些方法也有助于缓解疱疹的疼痛，可以试试—— 1. 吸吮冰棍或冰块，可以自己在家里制作。 2. 喝冰的牛奶或冰水。  3. 吃冰淇淋。  4. 吃软一些、不需要太多咀嚼的食物。  5. 饭后用温水漱口。  6. 以上方法如果还是没办法缓解，孩子疼痛哭闹，可以考虑用布洛芬或者对乙酰氨基酚止痛。 3.6 科普文汇总：疱疹性龈口炎 ✩ 怡禾皮肤陈伟：得了烂口角，怎么办？ ✩ 严虎：如果孩子发热伴口腔疱疹，你应该了解... ✩ 怡禾健康王鹏：孩子嘴唇长疱是上火吗？如何护理？ ✩ 卓正儿科车宁：宝宝发烧嘴里长疱，还有可能是这个病 ✩ 卓正科普吴垠：孩子“烂嘴巴”别乱涂药，医生建议你这么做 ✩ 祐苗叶万定：孩子口周嘴角溃烂还发烧，疼得张不开嘴，怎么办？ ✩ 卓正儿科常利利：妈妈口角、皮肤单纯疱疹，还可以母乳喂养吗？ 3.7 疱疹性龈口炎的真实案例 @儿科大表姐赵涓：两岁的女宝，高热、食欲差、流口水，妈妈发现嗓子有疱疹、舌头有溃疡、牙龈开始红肿，自行判断是疱疹性龈口炎，问我要不要吃阿昔洛韦……这知识掌握得真是太厉害了！孩子开始哭得撕心裂肺，妈妈一边拍摄一边轻声安慰，宝宝很快不哭了，十分配合地张大嘴让妈妈拍照。配段轻松的音乐吧。成长的痛苦都会过去的…… 视频来自新浪微博@儿科大表姐赵涓 评论区有一些点评，一看就是有很多学习和积累的家长—— ● @咕咕爱碎碎念：虽然知道这都是成长的必经之路，也知道这种痛苦终会过去，可是当妈后还是会希望一切病痛都可以远离孩子[抱一抱] ● @一板板11：去年过年的时候，小朋友也是两岁左右，情况差不多，嘴巴里长溃疡，喉咙痛，没有发烧，开始不知道，后来食欲差，总是哭哭，一看才知道嘴巴长溃疡，口水熬的疼[二哈][二哈]大冬天的不好拿冷饮给她吃，就是熬过来了 ● @贝贝猴828：国庆节假期，我闺女突然饭量变小，还发烧，我让她张开嘴一看，果不其然，嗓子发红，都是溃疡，于是她开始了每天一根冰棒的快乐生活[允悲] ● @V这个停：我们也是 家里有两宝，大宝咽峡炎 就让她奶奶带走，他奶奶看她什么都不吃 发愁的问该怎么办，我说要不你去给她买冰棒吃吃吧， 她很惊讶[允悲]但还是带大宝去买了，吃了后就趁着嘴巴不疼的时候赶紧喂饭吃 ● @swuzxm：哈哈，我也是，周围长辈不理解，说都发炎了还给冰棒吃[允悲] ● @陳囍福玖分饱：孩子烧了两天退烧了 今天发现舌尖好大一块白色溃烂了 感觉像是这个病耶 症状就是不吃不喝高烧 嗓子有痰咳嗽咳到吐 [允悲] 估计可能嗓子里也有溃疡我看不到而已 现在我就去买冰棒 四 疱疹性龈口炎的鉴别诊断 4.1 疱疹性龈口炎与口腔溃疡 UpToDate临床顾问：复发性阿弗他溃疡是最常与HSV感染相混淆的一种疾病，这种溃疡发生前从不会有水疱，且仅发生于非角化的黏膜表面，如嘴唇的内表面、颊黏膜、舌腹和口腔前部的颊黏膜皱襞。与之相反，复发性口腔HSV-1病变(“冷疮”)则发生在唇红(即嘴唇的有色部分)的边缘。其他表现为口腔病变和/或重度咽炎的疾病包括阿弗他口炎、梅毒、细菌性咽炎、肠道病毒感染(如疱疹性咽峡炎)、EB病毒感染和Stevens-Johnson综合征。 4.2 疱疹性龈口炎与疱疹性咽峡炎 根据@翟医师 的文章——疱疹性龈口炎是单纯疱疹病毒引起（HSV-1），病变主要在牙龈和口腔粘膜，口周有时候也会起疱，牙龈会出血，口水增多发臭，三分之二的孩子嘴角和口周皮肤也会长疱疹，起病缓，病程长，可以考虑抗病毒治疗。疱疹性龈口炎需要和疱疹性咽峡炎做鉴别诊断。疱疹性咽峡炎一般是肠道病毒引起（柯萨奇A组病毒），病变主要在咽后壁（咽喉和上颚处），牙龈一般不会出血，嘴角和口周皮肤也不会长疱疹，起病急，病程短，不需要抗病毒。值得注意的是，有时候疱疹性龈口炎在咽后壁和舌头上也会有疱疹，这两个病最关键的区别是什么？疱疹性龈口炎多见于半岁到5岁的宝宝，而疱疹性咽峡炎以3到6岁为多见。牙龈肿胀出血，是疱疹性龈口炎区别于咽峡炎的主要特征。另外就是疱疹性龈口炎，三分之二的宝宝们，嘴角，甚至口周皮肤也会有疱疹。HSV-1感染再激活的最常见体征则是唇疱疹。疱疹性龈口炎抗病毒用什么药？目前建议可以口服阿昔洛韦（处方药，需要在医生指导下用药），在发病的3～4天内用药效果最佳。剂量是每公斤体重15毫克（每次不超过200毫克），每天用药五次，连续用药5～7天。 推荐阅读： ✩ 翟医师：疱疹性咽峡炎和疱疹性龈口炎——俺俩不是一家 4.3 鉴别诊断：口角炎 UpToDate临床顾问：口角炎又称为口角糜烂，是一种发生在口两侧连合处皮肤和邻近唇部黏膜的急性或慢性炎症。其通常表现为口角处发红、浸渍、脱屑和裂隙。病损最常累及双侧，可能疼痛。口角炎的原因是唾液过度湿润和浸渍，以及白色假丝酵母菌继发性感染，少见原因是金黄色葡萄球菌继发性感染。口角炎可发生于任何年龄，无性别倾向。流涎、吸吮拇指和舔唇是年幼儿童口角炎的常见原因。对于成人和儿童，不太常见的原因包括营养缺乏、2型糖尿病、免疫缺陷、对口腔卫生用品或义齿材料产生刺激性或变应性反应，以及引起干燥和口干燥症的药物，例如异维A酸、阿维A。口角炎的诊断通常简单明了。可能需要进行病损处和口腔黏膜的氢氧化钾(KOH)涂片检查，以证实或排除假丝酵母菌(Candida)感染。对于顽固性口角炎患者，应获取病损处的拭子进行细菌和真菌培养。 推荐阅读： ✩ 现代育儿百科：烂嘴角怎么办 ✩ 皮肤科杨希川教授：张嘴就疼疼疼！这种口红居然会诱发口角炎 ✩ 皮肤科医生海粟：孩子口角开裂、口腔起泡，不是“上火”会是什么？ 五 巨细胞病毒感染 5.1 巨细胞感染病毒非常普遍 中国科学院微生物研究所：巨细胞病毒(人类疱疹病毒5型，HCMV)在人群中感染非常普遍，但大多数呈临床不显性感染，多数人在儿童或青少年期受HCMV感染获得免疫。在孕妇中，原发或新的HCMV感染均可引起新生儿宫内感染或围产期感染，可导致胎儿畸形，智力低下或发育迟缓等，严重者可引起全身性感染综合症，称为巨细胞包涵体病。巨细胞病的治疗主要包括化学药物治疗、生物制剂治疗和对症治疗。预防可用药物预防和免疫预防等。目前没有疫苗可用于HCMV感染的预防。 @罗百竹：巨细胞病毒感染如何诊断呢？巨细胞病毒属于一种疱疹病毒，其急性感染的诊断方式和EB病毒类似，巨细胞病毒感染后，人体也会出现巨细胞病毒特异性抗体（类似于EB病毒感染后出现的EB病毒衣壳抗原抗体）。来看看科普内容——UpToDate临床顾问：巨细胞病毒感染诊断性试验的概述血清学。近期或急性感染 — 在下述免疫功能正常患者中，可拟诊近期或急性CMV感染（不是最终诊断）：①  检测出CMV特异性IgM抗体（提示近期血清学转化）；②  在间隔至少2-4周所获得的配对样本中，检测到CMV特异性IgG滴度增加至4倍或以上。虽然血清学检查的敏感性和特异性足够，但因为需要配对血清样本，这些检查对于及时诊断的实用性不强。在症状发生后2周内，通常可检测到CMV特异性IgM抗体，该抗体可能持续存在数月。在有系列血清样本可用于分析的急性CMV感染患者中，CMV特异性IgM抗体在症状出现后4-6个月期间都可以检测到。因此，如果没有既往的基线检查，单凭CMV特异性IgM抗体阳性可能被误导（在一些病例中，其代表既往感染而非当前感染）。CMV特异性IgG抗体通常在症状出现2-3周后才可检测到，并持续终身。 健康群宝妈：小婴儿吃了抗生素第八天出现迟发型药疹，且做了靶向测序查出来巨细胞病毒感染。童爸点评：巨细胞病毒属于一种疱疹病毒，查出来核酸阳性未必是目前感染，需要进一步检测巨细胞病毒血清抗体来做判断。但这会让人怀疑孩子有一定可能就是巨细胞病毒感染。 UpToDate临床顾问：发疹型（斑丘疹型）药疹是迄今为止药物过敏反应最常见的临床表现，在药物暴露个体中发生率约为2%。大多数发疹型药疹是迟发型T淋巴细胞介导的过敏性过敏反应。病毒感染与皮肤药疹风险增加相关，特别是EB病毒、巨细胞病毒、人疱疹病毒6型和7型。有遗传性免疫缺陷、获得性免疫缺陷（如HIV感染、医源性免疫抑制、囊性纤维化）和某些自身免疫性疾病的患者也容易发生药疹。同时摄入多种药物可能更常引起药疹，但具体机制尚不清楚。易使患者对某些药物产生反应的病毒感染包括以下：EB病毒（对阿莫西林）；巨细胞病毒（对抗菌药物）；人类疱疹病毒6型（对抗癫痫药和其他药物）；HIV感染（对复方磺胺甲噁唑和其他药物）。 5.2 孕期不推荐做巨细胞病毒血清学筛查 孕前和孕期保健指南（2018年）：孕期不推荐常规做弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查。目前，对这3种病原体没有成熟的筛查手段，孕妇血清学特异性抗体检测均不能确诊孕妇何时感染、胎儿是否受累以及有无远期后遗症，也不能依据孕妇的血清学筛查结果来决定是否需要终止妊娠。建议孕前筛查或孕期有针对性的筛查，不宜对所有的孕妇进行常规筛查，避免给孕妇带来心理的恐惧和不必要的干预。 健康群宝妈：我怀孕的时候出现了单纯疱疹，又是顺产，我怕传染孩子，所以孩子出生第一天就验血查了这五种抗体。我看不懂，请问新生儿有问题吗？童爸点评：这项检查其实就是类似于孕前的 “优生五项” 或 “TORCH检查”。TORCH是所包含病原体英文首字母的缩写组合词（T：弓形虫；O：其他；R：风疹病毒；C：巨细胞病毒；H：单纯疱疹病毒）。新生儿有从母体带来的IgG抗体，那么孩子查出来了这三种抗体阳性，可以推测出来你应该感染过风疹、巨细胞和单纯疱疹病毒1型。母亲的IgG抗体，可以通过胎盘转运给孩子，所以孩子出生半年内不容易生病。但是，如果孩子遇到母亲没有感染过的病原体，孩子还是可能被感染。综合来看，这个单子是正常的。目前孩子有没有问题？并不看这些单子，要看孩子的出生后的综合症状。 健康群宝妈：出生10天的宝宝，确诊新生儿溶血。住院期间医生做了优生十项检查，显示部分抗体阳性，请问有提示意义吗？童爸回复：查出了这些抗体阳性——抗风疹病毒抗体IgG、抗单纯疱疹病毒1型抗体IgG、抗巨细胞病毒抗体IgG。没有查到抗单纯疱疹病毒2型抗体IgG。我觉得这些都是IgG阳性，很可能是母体通过胎盘转运给胎儿的。为什么6个月内的儿童一般不会生病？就是因为母体通过胎盘会转运很多IgG抗体给胎儿。有时候孕妇也会查这些指标——其实如果是IgG抗体阳性，只是说明你曾经感染过，如果是IgM抗体阳性才会怀疑你是最近感染的。实际上这些病毒（风疹病毒、单纯疱疹病毒1型和巨细胞病毒）绝大多数人之前都感染过（或者打过麻腮风疫苗）。从这个检查单也可以看出，你应该没有感染过单纯疱疹病毒2型。 童爸提醒：在孕妇中，原发或新的巨细胞病毒感染均可引起新生儿宫内感染或围产期感染，但是肯定绝大多数情况下不会影响胎儿或者新生儿的健康。只有在极少见的情况下，才会导致疾病。 推荐阅读： ✩ 火爸：孕期巨细胞病毒感染 ✩ 卓正妈妈圈儿：孕期检查巨细胞病毒IgM弱阳性怎么解？ ✩ 卓正医疗刘文琳：孕期感染巨细胞病毒，会影响宝宝听力吗？ 推荐阅读： ✩ 丁香园儿科时间：婴儿巨细胞病毒感染之经典5问 ✩ 卓正妈妈圈儿黄树毅：巨细胞病毒感染与母乳喂养 ✩ 丁香园儿科时间：巨细胞病毒抗体阳性就是感染？用药指征是？ ✩ 医信妇儿频道：Pediatrics | 新生儿听力筛查与巨细胞病毒感染 ✩ 儿科医生孔令凯：母亲巨细胞病毒感染，早产儿可以母乳喂养吗？ ✩ 丁香园儿科时间：2017欧洲共识——先天性巨细胞病毒如何诊断和处理？ 5.3 孕期不推荐做巨细胞病毒血清学筛查 网友：宝宝异淋27%，查了EB病毒抗体和dna都没事，医生让骨穿，怎么办 童爸点评：我觉得首先应复查一次EB病毒抗体和DNA，其次要考虑扩大病原体检测范围。因为其他感染病原体也可引起类似EBV所致IM的单核细胞增多综合征，包括：巨细胞病毒感染、急性和早期HIV感染、弓形虫病、人疱疹病毒6型感染等。我把这个问题发给了童爸育儿智能体，智能体也做了一些相关的点评，可以参考。有儿童健康问题，问：童爸育儿智能体！从【童爸育儿】公众号菜单栏【智能回答】进入。 截图来自童爸育儿智能体 六 相关热点事件 6.1 香港发现首例人类感染猴疱疹病毒 @西部决策：【#香港发现首例人类感染猴疱疹病毒#：患者曾被野生猴子袭击受伤】#被猴子抓伤怎么办#？近日，香港卫生防护中心录得香港首宗人类感染猴B病毒病例。患者为一名37岁男子，过往健康状态良好，此前因发烧及神智不清，被送往医院急症室，现正住院接受治疗，情况危险。据悉，病人的脑脊液样本，4月3日经检测后被证实对猴B病毒呈阳性反应。根据病人家属提供资料，病人于2月下旬曾到访香港金山郊野公园，其间曾接触野生猴子并被猴子袭击受伤。专家提醒，应避免触摸或喂饲野生猴子，以降低感染病毒的风险。若被猴子咬伤或抓伤，应尽快用清水冲洗伤口并立即就医。 童爸点评：新浪微博这个话题似乎有点误导人群！实际上早就已有猴咬伤、猴抓伤等后发生致命性猴疱疹病毒（B病毒）感染人类的报道，而这只是香港第一次在本地（香港）发现了一个类似案例罢了。猴疱疹病毒1型，也称为B病毒，首次被人类发现是在1932年。当时，一位名为W.B.的研究人员在工作中因被恒河猴咬伤后出现病症并最终死亡，经过后续研究证实他是因猴B病毒感染导致的脑脊髓炎而死亡。猴疱疹病毒1型，可在猕猴中引起单纯疱疹病毒(HSV)样感染，但也可在人类中引起致命的脑脊髓炎。其实之前就已有猴咬伤、猴抓伤等后发生B病毒感染的报道——文献已报道了约50例B病毒感染病例。UpToDate有一个专门的章节科普这个问题。 务必对猴疱疹病毒1型感染患者采取及时治疗，以预防重度并发症和死亡。暴露后5日到3周(范围为2日到5周)的潜伏期，患者会开始出现症状。对于在高风险猕猴暴露后5日内就诊的个体，推荐进行暴露后抗病毒预防治疗(Grade 1C)。建议采用口服伐昔洛韦预防治疗(一次1g、口服，每8小时1次) ，预防用药应该持续14天。 20%-100%被捕获的猕猴为B病毒血清学阳性，约2%的血清阳性猕猴在某一日会排出B病毒，因此估计猕猴与人类接触时将B病毒传给人的几率为0.4%-2%。在每年都有大量猕猴接触的情况下，文献仅报道了约50例B病毒感染病例，提示人类中绝大多数的B病毒暴露并不导致疾病。 点击小图可以查看原图 童爸点评：文献报道了约50例B病毒感染病例，这个实在是太罕见了！只要你不是近距离接触猕猴，那么根本不用担心。实际上，绝大多数人都会感染7种8型人类疱疹病毒，这才是我们应该重点关注的！感染人类疱疹病毒后将终身携带病毒，病毒在一定条件下会反复活跃和排毒。 6.2 金牌月嫂多次嘴对嘴亲孩子引宝妈不满 @起点新闻：【可爱所以没忍住？#金牌月嫂多次嘴对嘴亲孩子引宝妈不满#】近日，安徽宣城。一位宝妈发视频称自己雇佣的金牌月嫂，在带孩子时嘴对嘴亲吻孩子，令自己非常生气。监控视频显示，这位月嫂抱着孩子躺在床上，期间反复嘴对嘴亲吻孩子。事后宝妈投诉到月嫂所在公司，该月嫂表示因为孩子太可爱所以没忍住。此前多家媒体都报道过“孩子被大人亲吻后高烧生病”的事件。 童爸点评：这个月嫂有些离谱了，实在太缺乏专业素养！的确不建议月嫂这么嘴对嘴亲孩子，我最担心的是传染幽门螺杆菌！除此之外，成人还可能通过唾液传染单纯疱疹病毒、EB病毒以及A族链球菌等病原体。虽然六个月内的婴儿有从母体带来的抗体保护，抗体往往可以保护孩子在六月龄内避免感染这些疾病。但是，一方面抗体的保护也不能保证是100%，另一方面在少见情况下母亲可能没有感染过这类病原体，那么小婴儿也是缺乏保护的。新生儿期感染了一些病原体，可能会引发严重的后果，还是应该尽量避免。我让童爸育儿智能体点评了这个问题。儿童健康问题，问：童爸育儿智能体！从【童爸育儿】公众号菜单栏【智能回答】进入。 图片来自：童爸育儿智能体 6.3 1岁宝宝手臂长满了红疹水泡且高烧不止 @人民网：【18个月宝宝手臂起大片红疹高烧不止 竟是因为妈妈的亲吻】杭州18个月的妞妞右手臂上开始长出一颗颗的小疹子，红斑、丘疹、水疱，又红又肿的一片，并伴有发烧。经检查妞妞患的是“Kaposi水痘样疹”，是妞妞妈嘴角患有“口疮”，并通过亲吻把病菌传递给了她。 童爸点评：单纯疱疹病毒感染除了可能会导致龈口炎外，也可能会导致一种特殊的皮疹，叫做卡波西水痘样疹。不过家长不用过于担心，经过治疗这种疾病是可以痊愈的。 - END - 在【童爸育儿】公众号的对话框发送/回复关键词【单纯疱疹】【唇疱疹】就可以获取此文的最新版本。 发送关键词【水痘】【带状疱疹】【手足口病】【咽峡炎】【EB病毒】【HPV】【病毒疣】【幼儿急疹】【就医】【付费咨询】【健康群】等就可以获取对应的科普文章，发送【关键词】三个字就可以获取所有的关键词列表。 宝妈：孩子磕到脚趾流血了，两天后发烧了，脚趾到脚脖出现了一条“红色条纹” ！我问了AI，说这还挺严重！ 2026-02-25 童童过年期间反复发热，人生第一次发热超过了五天！但是我现在并不准备带他去看医生，你知道为什么吗？ 2026-02-22 27岁女子因扁桃体炎去输液，挂上几秒钟即产生不适，错过黄金救援4分钟后死亡！医院说是患者自己过敏！ 2026-02-21 过年回家，发现父母/长辈体检二级高血压，他们竟不吃降压药！高血压早期没有症状，但会持续影响心脏、大脑和肾脏！ 2026-02-19 “白百何让孩子随地小便”冲上热搜，网友热议是否应体谅5岁男童？童爸汇总的关于小便/尿床的科普文章 2026-02-17 本文章目的是提供一般的科普信息汇总，不能替代个人的任何医疗诊治，个人医疗问题请咨询靠谱医生。

抗生素的下一次革命，线索可能藏在一种专门感染细菌的微小病毒身上。 2026年2月25日，加州理工学院比尔·克莱蒙斯团队在《自然》杂志发表了一项重要研究。他们发现，噬菌体（一类专门感染细菌的病毒）进化出了一套精妙的"蛋白质武器"，能够精确关闭细菌构建细胞壁的关键蛋白MurJ，而MurJ正是迄今尚无任何获批药物能够靶向的一个未被充分开发的抗菌靶点。 这个发现的背景，是一场全球性的医疗危机。 世界卫生组织2025年10月发布警告，全球医院中抗生素耐药感染正在急剧上升，2018年至2023年间，被监测的细菌与抗生素组合中，超过40%出现耐药性加剧的趋势。《柳叶刀》的数据显示，仅2019年一年，全球就有约127万人直接死于耐药菌感染，与耐药性相关的死亡总数接近500万。按当前趋势，到2050年，这一数字可能每年高达190万人直接死亡。在美国，每年约有280万例耐药菌感染，造成超过3.5万人死亡，克莱蒙斯在论文中将这一局面描述为"数字还在快速上升"的紧迫威胁。 细菌的护城河，以及它的致命软肋 要理解这项研究的意义，先要理解细菌是如何保护自己的。 所有细菌都被一层由肽聚糖构成的坚硬细胞壁包裹，就像一件由分子链网编织而成的铠甲。这件铠甲是细菌生存的根本，一旦被破坏，细菌就会因无法承受内部压力而裂解死亡。青霉素和阿莫西林能够杀菌，靠的正是干扰细胞壁的后期合成步骤，这也是人类使用最久、最成功的一类抗生素策略。 细胞壁的组装依赖三种核心蛋白：MraY、MurG和MurJ，它们协作将肽聚糖的原料分子从细胞内部转运到内膜，再组装成完整的细胞壁。缺少任何一个，细胞壁就无法正常形成，细菌就会死亡。三者在理论上都是极佳的药物靶点，但长期以来，如何精确抑制它们，尤其是如何抑制MurJ，始终是一个没有被解开的难题。 这篇发表在《自然》杂志上的新论文的第一作者是李彦成（Yancheng Evelyn Li），通讯作者是加州理工学院亚瑟和玛丽安·哈尼什纪念生物化学教授比尔·克莱蒙斯（Bil Clemons）。图片来源：加州理工学院 MurJ的工作方式，决定了它的抑制难度。它是一种"翻转酶"，通过在细胞膜上来回切换两种构型，将肽聚糖前体分子像传送带一样从膜内侧翻到外侧。向内开放时抓货，向外开放时卸货，就这样循环往复。要想阻断它，就必须在这两个状态之间"卡住"它。 噬菌体用趋同进化，给人类画了一张路线图 克莱蒙斯团队的博士生李彦城，通过冷冻电镜技术，首次清晰地拍下了噬菌体蛋白如何"卡死"MurJ的分子画面。 研究人员分析了来自不相关噬菌体的三种单基因裂解蛋白：SglM、SglPP7，以及新发现的SglCJ3（源自一段被命名为"长江3号"的噬菌体基因组序列）。冷冻电镜结构显示，这三种蛋白尽管在进化上毫无关联，却不约而同地附着在MurJ上同一个凹槽中，将其牢牢锁定在向外开放的状态，使它永远无法完成翻转循环，细胞壁的原料就此积压，无法运出，细菌随之死亡。 "这三种蛋白彼此之间没有任何进化联系，但它们靶向MurJ的方式惊人地相似。"克莱蒙斯说，"这是趋同进化的三个独立例子，完全不同的进化路径最终指向了同一个解决方案，我们感到非常惊讶。" 趋同进化的逻辑，在生物学上有着强大的说服力。当多条独立的进化路径都汇聚向同一个解法，通常意味着这个解法触碰到了最本质的弱点。克莱蒙斯的结论因此格外有力："进化将MurJ识别为杀死细菌的理想靶点，这意味着我们应该顺应进化的指引，开发靶向MurJ的疗法。" 向外开放的MurJ构型有一个对药物研发者而言的额外优势：它暴露在细胞外环境中，比向内开放的构型更容易被小分子药物接触和结合。三种噬菌体蛋白共同揭示的这个结合位点，实际上为药物化学家提供了一张清晰的"设计图"，可据此筛选或合成能模拟这种锁定效果的小分子化合物。 目前，克莱蒙斯团队正积极寻求支持，将这些基础发现转化为可进入临床开发阶段的候选药物。距离真正可用的新型抗生素，仍有漫长的路要走，但方向，已经前所未有地清晰。 信息来源：https://scitechdaily.com/superbugs-have-a-hidden-weak-spot-and-viruses-just-revealed-it/