Tremelimumab

2026年5月29日至6月2日，美国临床肿瘤学会（ASCO）年会在芝加哥召开。本届大会共收录超过200余份口头报告、2700余份壁报，涵盖肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、泌尿肿瘤、妇科肿瘤、肉瘤、黑色素瘤、神经内分泌肿瘤等全瘤种领域。一个清晰的信号贯穿始终：肿瘤治疗正从"单一药物、单一通路"的线性思维，转向"多靶点协同、多维度调控"的系统思维。 💡 点睛 三千余份报告汇聚芝加哥，真正值得记录的不是单个ORR数字，而是肿瘤学范式悄然完成了从"打哪算哪"到"系统调控、精准协同"的跃迁。 2026年ASCO年会以"The Science and Practice of Translation: Improving Cancer Outcomes Worldwide"（转化的科学与实践:改善全球癌症结局）为主题——这不仅是学术纲领，更是肿瘤学发展的真实写照：从DLL3/CD3双抗到RAS(ON)抑制剂，从体内CAR-T到ctDNA指导的精准化疗，每一项突破都是"转化医学"从实验室到病床边的生动实践。当全球研究者齐聚芝加哥，共同追问"如何让创新疗法跨越地域与经济的边界，真正改善每一位患者的生存"时，一个更深刻的命题随之浮现：在精准打击肿瘤的同时，如何修复被治疗摧毁的机体生态？ 本文基于ASCO官方摘要及权威期刊同步发表的数据，以"治疗方案"为纲，从机制原理到临床数据，从西医前沿到中医协同探索，全景解析ASCO 2026的治疗版图变迁。并立足这一全球视野，从十大技术平台的前沿数据出发，探索中西医结合在"转化"链条中的独特"增效窗口"。📋 文章目录 免疫检查点抑制剂 双特异性抗体 抗体偶联药物 靶向治疗 雄激素受体通路抑制剂 细胞治疗 溶瘤病毒与基因治疗 介入联合系统治疗 妇科肿瘤与神经内分泌肿瘤 生活方式干预与生物标志物 中西医结合的"增效窗口" 结语01 免疫检查点抑制剂（ICI）——从"单兵作战"到"联合矩阵"1.1 PD-1/PD-L1抑制剂辅助治疗：从晚期向早期的"前移战略" 代表方案：帕博利珠单抗辅助肾细胞癌（RCC）、度伐利尤单抗辅助肾细胞癌（RAMPART，LBA4511）、帕博利珠单抗辅助Merkel细胞癌（MCC，STAMP，LBA9505） 【作用机制】手术虽能切除可见肿瘤，但微小残留病灶（MRD）可导致复发。PD-1/PD-L1抑制剂通过解除T细胞"刹车"，激活机体对残留肿瘤细胞的免疫监视。术后辅助使用，相当于为免疫系统"充电"，清除肉眼不可见的转移种子。循环肿瘤DNA（ctDNA）检测可实时监测MRD，指导辅助免疫治疗的精准应用。 RAMPART试验（英国MRC CTU at UCL牵头，国际多中心）是迄今最大规模的肾细胞癌辅助免疫治疗研究。790例中高危RCC患者随机接受12个月度伐利尤单抗、度伐利尤单抗+替西木单抗（CTLA-4抑制剂）或主动监测。度伐利尤单抗单药组疾病复发或死亡风险降低26%（无病生存期DFS HR 0.74，95%CI 0.53–1.04），3年DFS率78% vs 72%，虽未达预设统计学显著阈值，但显示了临床获益趋势[1]。 STAMP试验（ECOG-ACRIN）显示，辅助帕博利珠单抗治疗切除的MCC，18个月远处转移无病生存期（DMFS）87% vs 80%（HR 0.58，P=0.035），MCC特异性PFS呈改善趋势（24个月率77% vs 67%，HR 0.65，P=0.064）[2]。 KEYNOTE-564 ctDNA分析（Dana-Farber Cancer Institute）揭示，术后ctDNA阳性RCC患者预后极差（中位DFS 6.4–10.1个月），但帕博利珠单抗可使ctDNA清除率达60%（安慰剂仅21.4%），提示辅助免疫治疗对高危人群的明确价值[3]。 临床启示：ALCHEMIST试验（Abstract 8000）则带来重要阴性结果——在切除的NSCLC（无EGFR/ALK突变）中，辅助纳武利尤单抗未显著改善DFS（中位71个月 vs 68.8个月，HR 0.97），即使在PD-L1≥50%人群中亦无获益。这提示辅助免疫治疗并非"放之四海而皆准"，需精准筛选获益人群。 这可能鉴于PD-L1在纯辅助场景中受限于肿瘤负荷骤减及化疗后免疫微环境重塑而预测效能受限，未来的筛选策略应从单一的PD-L1检测转向基于ctDNA-MRD状态的复合模型（联合TIL、共突变及基因签名等），而在保留完整抗原池的新辅助或围术期序列中，PD-L1仍具重要参考价值。 💡 点睛：辅助免疫不是万能钥匙，而是需要ctDNA这把"分子探针"去找到那把对的锁——未来，"一刀切"让位于"一患一策"的MRD指导时代。1.2 免疫联合抗血管生成："双通路阻断"策略 代表方案：卡瑞利珠单抗+阿帕替尼+TACE（CARES-336，中国）、度伐利尤单抗+替西木单抗+仑伐替尼+TACE（EMERALD-3，LBA4000） 【作用机制】肿瘤血管不仅是"粮草通道"，更是免疫抑制微环境的"帮凶"——异常血管高表达PD-L1、招募调节性T细胞（Treg）、造成肿瘤缺氧。抗血管生成药物可"血管正常化"，改善T细胞浸润；与PD-1/PD-L1抑制剂联用，形成"免疫激活+血管正常化"的双向协同。 EMERALD-3（阿斯利康，国际多中心）在不可切除肝细胞癌（HCC）中探索度伐利尤单抗+替西木单抗+仑伐替尼+TACE的四联方案，PFS主要终点实现统计学显著且具临床意义的改善（HR ~0.70），OS亦显示改善趋势（HR ~0.84）。EMERALD-3中，不含仑伐替尼的STRIDE+TACE三联方案在探索性分析中也显示PFS（HR ~0.71）和OS（HR ~0.70，名义P=0.0233）的改善趋势[4]。 💡 点睛：切断肿瘤粮草只是第一步，让免疫哨兵重新进驻战场才是抗血管药物的深层使命——血管正常化，本质上是为免疫治疗"修路"。1.3 免疫联合PARP抑制剂：合成致死+免疫激活 代表方案：帕博利珠单抗+奥拉帕利（SWOG S2001，Abstract 4012） 【作用机制】PARP抑制剂不仅通过"合成致死"杀伤BRCA突变肿瘤细胞，还可上调肿瘤PD-L1表达、激活cGAS-STING通路，从而增强抗肿瘤免疫应答。与PD-1抑制剂联用，理论上可实现"靶向杀伤+免疫激活"的双重效应。 SWOG S2001（美国SWOG癌症研究网络）在gBRCA1/2突变转移性胰腺癌中比较帕博利珠单抗+奥拉帕利 vs 奥拉帕利单药维持治疗。该研究因入组不足且联合组未显示优于单药组（PFS HR 1.18，OS HR 1.13）而提前终止。联合组ORR为28% vs 18%，中位PFS 8.2 vs 6.4个月，但差异无统计学意义。该结果提示PARP抑制剂联合PD-1抑制剂在此人群中未带来额外获益，奥拉帕利单药维持仍是gBRCA突变转移性胰腺癌的标准治疗[5]。 💡 点睛：合成致死的优雅，未必能被免疫激活简单放大——阴性结果同样是进步的阶梯，它告诫我们：机制可叠加，生物学却不可假设。02 双特异性抗体（BsAb）——免疫治疗的2.0时代 双特异性抗体是ASCO 2026最亮眼的技术平台之一。与单克隆抗体只能识别一个靶点不同，双抗如同"分子桥梁"，同时抓住两个不同靶点，实现"定向引导"或"双通路阻断"。2.1 T细胞衔接器（TCE）：DLL3/CD3双抗——塔拉妥单抗 代表药物：塔拉妥单抗（Tarlatamab，DeLLphi-304，Abstract 8006） 【作用机制】塔拉妥单抗一端识别小细胞肺癌（SCLC）细胞表面高表达的DLL3蛋白（Notch信号通路抑制性配体，在SCLC中表达率高达80-90%），另一端识别T细胞表面的CD3分子。它像一架"分子桥"，将T细胞直接"拉"到癌细胞旁边，形成免疫突触，触发T细胞释放穿孔素、颗粒酶，诱导癌细胞凋亡。这是全球首个获批的DLL3定向SCLC疗法（BiTE类），无需提前提取或改造患者细胞。 二线治疗广泛期SCLC，中位OS 13.6个月 vs 化疗8.3个月（HR 0.60，P<0.001）。脑转移亚组数据尤为惊艳：CNS进展或死亡风险降低60%（HR 0.40），CNS完全缓解率达15%，伴脑转移患者OS达13.9个月，与无脑转移患者几乎持平[6,7]。 💡 点睛：把T细胞"拉"到癌细胞面前，这一拉改写了SCLC二十年无新药的僵局——尤其给脑转移患者带来了久违的完全缓解曙光。2.2 PD-1/VEGF双抗："一药双靶"的免疫血管协同——依沃西单抗 代表药物：依沃西单抗（Ivonescimab，HARMONi-6，LBA4，中国） 【作用机制】依沃西单抗同时阻断PD-1（解除T细胞刹车）和VEGF（抑制肿瘤血管生成）。VEGF不仅是促血管因子，更是免疫抑制因子——它抑制树突状细胞（DC）成熟、促进Treg扩增、诱导髓源性抑制细胞（MDSC）聚集。阻断VEGF后，肿瘤微环境（TME）从"免疫沙漠"变为"免疫热土"，PD-1抑制剂的疗效被显著放大。 🇨🇳 HARMONi-6研究（上海市胸科医院陆舜教授，Plenary Session LBA4）显示，依沃西单抗联合化疗一线治疗晚期鳞状NSCLC，中位OS 27.9个月 vs 替雷利珠单抗联合化疗23.7个月（HR 0.66，95%CI 0.50–0.87，P=0.0017）；中位PFS 11.1个月 vs 6.9个月（HR 0.60）。24个月OS率分别为64.7% vs 48.6%。这是肺癌领域首个登上ASCO全体大会的中国原研药物，同步发表于The Lancet，标志着中国创新药站上世界肿瘤学术最高舞台[8]。 💡 点睛：一药双靶不只是剂型创新，更是对肿瘤微环境"先松土、再播种"的策略性重构——中国原研首次登上ASCO全会讲台，意义早已超越数据本身。2.3 HER2双抗：HER2阳性肿瘤的"双位点封锁"——泽尼达妥单抗 代表药物：泽尼达妥单抗（Zanidatamab，HERIZON-GEA-01） 【作用机制】与曲妥珠单抗只结合HER2胞外域IV区不同，HER2双抗可同时结合HER2的两个不同表位（如胞外域II区和IV区），形成受体交联，促进HER2内吞和降解，阻断HER2信号通路的同时增强抗体依赖性细胞毒性（ADCC）效应。 泽尼达妥单抗（Jazz Pharmaceuticals/Zymeworks原研，百济神州合作开发）在ASCO 2026报告了联合替雷利珠单抗及化疗在HER2阳性胃食管腺癌中的数据：中位PFS 12.4个月 vs 曲妥珠单抗联合化疗8.1个月（HR ~0.63-0.65），中位OS 26.4个月 vs 19.2个月，实现了OS和PFS的统计学显著改善，不论PD-L1表达状态[9]。 💡 点睛：双位点封锁让HER2靶向从"占位阻断"升级为"受体清除"——胃癌领域OS与PFS双双突破，印证了双表位设计的临床威力。2.4 CLDN18.2/CD47双抗："靶向+先天免疫"双保险——Spevatamig 代表药物：Spevatamig（PT886，Abstract 4192） 【作用机制】Spevatamig同时抓住两个靶点：CLDN18.2（在胰腺癌细胞表面高表达，正常组织中仅表达于胃上皮紧密连接）和CD47（癌细胞的"别吃我"信号，与巨噬细胞表面SIRPα结合抑制吞噬）。它一方面通过CLDN18.2精准定位胰腺癌细胞，另一方面阻断CD47"撕掉"癌细胞伪装，让巨噬细胞等先天免疫细胞将其吞噬。 联合吉西他滨+白蛋白紫杉醇（GnP）一线治疗转移性胰腺导管腺癌，ORR 52.4%，疾病控制率（DCR）90.5%，美国患者中位PFS 7.3个月，中位OS 14.7个月，未出现显著叠加毒性[10]。 💡 点睛：撕掉"别吃我"信号的同时精准定位胰腺癌细胞，先天免疫与靶向治疗首次在CLDN18.2/CD47双抗上真正握手。2.5 PD-1/TIGIT双抗：解除"双重刹车"——ZG005 代表药物：ZG005（Nilvanstomig，苏州泽璟，Oral 4014） 【作用机制】ZG005（通用名Nilvanstomig）是苏州泽璟制药研发的PD-1/TIGIT双特异性抗体。TIGIT（T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白）是另一个T细胞表面的免疫检查点，与PD-1类似但通路不同。TIGIT在T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）上表达，与肿瘤细胞表面的CD155结合后抑制免疫应答。ZG005同时阻断PD-1和TIGIT，相当于给T细胞解除"双重刹车"，并激活NK细胞的抗肿瘤活性。 ZG005研究（四川大学华西医院吴泓教授）显示，ZG005+贝伐珠单抗 vs 信迪利单抗+贝伐珠单抗类似药一线治疗晚期HCC，中位PFS未到达（Arm A）和11.20个月（Arm B）vs 6.74个月（对照），HR 0.41（P=0.020）和0.35（P=0.009）[11]。 💡 点睛：解除双重刹车，才有可能唤醒那些对单药PD-1无反应的"免疫麻痹"肝脏——TIGIT与PD-1共阻断，或是下一波免疫2.0的核心打法。03 抗体偶联药物（ADC）——精准制导的"生物导弹" ADC是ASCO 2026口头报告中占比最高的技术平台之一（从2024年的6.5%跃升至11.2%），其结构如同"精准导弹"：抗体负责导航，连接子负责稳定，细胞毒药物负责杀伤。3.1 TROP2 ADC：三阴性乳腺癌的"去化疗"先锋 代表药物：德达博妥单抗（Dato-DXd，TROPION-Breast02，Abstract 1002）、芦康沙妥珠单抗（Sac-TMT，OptiTROP-Lung05，Abstract 8506） 【作用机制】TROP2（滋养层细胞表面抗原2）在多种实体瘤中广泛过表达，尤其在三阴性乳腺癌（TNBC）中表达率高达80-90%。TROP2 ADC的抗体部分识别TROP2，通过内吞进入癌细胞，在溶酶体中被酶切释放化疗药物（拓扑异构酶I抑制剂），精准杀伤癌细胞。与传统化疗"不分敌我"不同，ADC将化疗药物"定向递送"，大幅提高肿瘤内药物浓度，减少全身毒性。 TROPION-Breast02（国际多中心）：德达博妥单抗对比化疗一线治疗不适合免疫治疗的TNBC，中位PFS 10.8个月 vs 5.6个月（HR 0.57，P<0.0001），中位OS 23.7个月 vs 18.7个月（HR 0.79，P=0.0291），成为该人群首个证实OS获益的一线治疗方案[12]。 OptiTROP-Lung05（中国）：芦康沙妥珠单抗联合帕博利珠单抗对比帕博利珠单抗单药一线治疗PD-L1阳性晚期NSCLC，疾病进展或死亡风险降低65%，ORR 70.2% vs 42%，同步发表于The Lancet [13]。 💡 点睛：ADC让化疗告别"杀敌一千自损八百"，三阴性乳腺癌由此迈入靶向性"去化疗"新纪元——且这仅是TROP2平台的起点。3.2 HER2 ADC：从"高表达"到"低表达"的广谱覆盖 代表药物：德曲妥珠单抗（T-DXd，DESTINY-Breast09，Abstract 1021） 【作用机制】T-DXd的抗体部分识别HER2蛋白，携带的化疗药物DXd具有膜渗透性。当ADC进入HER2高表达癌细胞并释放DXd后，DXd可扩散到邻近的HER2低表达甚至阴性癌细胞中，产生"旁观者杀伤效应"（Bystander Killing Effect）。这是T-DXd能在HER2低表达乳腺癌中同样有效的关键机制，打破了传统HER2靶向药仅适用于HER2高表达患者的局限。 DESTINY-Breast09（国际多中心）：T-DXd联合帕妥珠单抗（Pertuzumab）一线治疗HER2阳性转移性乳腺癌，完全缓解率（CR）15.4%，深度缓解（肿瘤缩小≥80%）占37.4%，合计约53%患者达到深度且持久缓解[14]。 💡 点睛：旁观者杀伤效应重新定义了HER2适应症边界——"低表达"不再是靶向治疗的弃儿，而是等待开采的新大陆。3.3 Nectin-4 ADC：膀胱癌的"围手术期"新策略 代表药物：Enfortumab vedotin（EV-302长期随访）、SHR-A2102（Abstract 4506） 【作用机制】Nectin-4是一种细胞粘附分子，在尿路上皮癌中高表达。Enfortumab vedotin是Nectin-4靶向ADC，将微管抑制剂MMAE精准递送到癌细胞。EV+帕博利珠单抗已成为晚期尿路上皮癌一线标准，ASCO 2026报告了3.5年长期随访数据，进一步证实其持久获益。 EV-302 3.5年随访（国际多中心）：中位随访42.8个月，Enfortumab vedotin+帕博利珠单抗组中位OS 33.6个月 vs 化疗15.9个月（HR 0.53，95%CI 0.45–0.63），42个月OS率44.0% vs 24.6%；ORR 67.5%（CR 30.4%）vs 44.2%（CR 14.5%）[15]。 此外，RAD-IO试验（Abstract 4504）探索了度伐利尤单抗联合放化疗在肌层浸润性膀胱癌（MIBC）中的应用，为围手术期免疫联合放疗提供了新证据[16]。 SHR-A2102（恒瑞医药，Abstract 4506）是一种新型Nectin-4 ADC，联合阿得贝利单抗（Adebrelimab，PD-L1抑制剂）用于MIBC的围手术期治疗，对比吉西他滨+顺铂，正在探索ADC联合免疫在围手术期尿路上皮癌中的价值[17]。 💡 点睛：从晚期一线到围手术期探索，ADC正在把尿路上皮癌的治疗时序向前推移——长期随访数据让"治愈期望"不再奢侈。3.4 双抗ADC：抗体+ADC的"双重精准" 代表药物：Iza-bren（Izalontamab brengitecan，LBA1003） 【作用机制】双抗ADC在ADC基础上进一步升级：抗体部分为双特异性抗体，可同时识别两个不同靶点（如EGFR×HER3），实现更精准的肿瘤识别；同时携带化疗药物。这种"双导航+单弹头"的设计，可提高肿瘤选择性，降低正常组织毒性。 百利天恒的Iza-bren在既往接受过1-2线化疗的TNBC患者中，对比化疗显著改善PFS和OS，双主要终点均达阳性，入选LBA口头报告[18]。 💡 点睛：双导航+单弹头，既提高肿瘤选择性又降低脱靶毒性——ADC与双抗的杂交，可能是下一代实体瘤"生物导弹"的标准形态。3.5 新兴ADC靶点：SEZ6、B7H3、CEACAM5 ASCO 2026还报道了多个新兴ADC靶点的早期数据。ABBV-706（SEZ6靶向ADC）在复发/难治SCLC中显示82%的ORR（1.8mg/kg剂量组）；B7H3 ADC和CEACAM5 ADC在胰腺癌、前列腺癌等实体瘤中展现初步活性，标志着ADC正从"单靶点验证"走向"多靶点并行"的新阶段。 💡 点睛：从SEZ6到B7H3再到CEACAM5的齐头并进，昭示ADC已从明星靶点验证期，全面进入多靶点并行拓荒期。04 靶向治疗——从"不可成药"到"精准打击"4.1 RAS(ON)多选择性抑制剂：胰腺癌的"破冰"之作——Daraxonrasib 代表药物：Daraxonrasib（RASolute 302，LBA5） 【作用机制】约90%胰腺癌携带KRAS突变。传统KRAS抑制剂（如Sotorasib）只能抑制KRAS的"关闭状态"（GDP结合，OFF状态），且仅针对G12C突变。而Daraxonrasib是RAS(ON)抑制剂，直接抑制KRAS的"激活状态"（GTP结合，ON状态），且覆盖多种KRAS突变（G12D、G12V、G12C等），因此被称为"泛RAS抑制剂"。它从"等KRAS睡着再下手"变为"直接制服活跃的KRAS"。 🚀 RASolute 302研究（全球6个国家、59个中心）纳入500例既往治疗失败的转移性胰腺导管腺癌（PDAC）患者。在总体人群中，Daraxonrasib组中位OS 13.2个月 vs 化疗6.7个月（HR 0.40，P<0.001），死亡风险降低60%；中位PFS 7.2个月 vs 3.6个月（HR 0.49）。在RAS G12突变人群中，中位OS 13.2个月 vs 6.6个月，中位PFS 7.3个月 vs 3.5个月；ORR 33.2% vs 11.8%。同步发表于NEJM，被誉为"数十年来胰腺癌二线治疗的最大进步"[19]。 💡 点睛：数十年"不可成药"的魔咒被RAS(ON)抑制剂打破——胰腺癌二线治疗终于迎来了属于它的OS里程碑。4.2 RET抑制剂：肺癌辅助治疗的"第三个里程碑"——塞普替尼 代表药物：塞普替尼（Selpercatinib，LIBRETTO-432，LBA3）、普拉替尼（Pralsetinib，AcceleRET-Lung，Abstract 8504） 【作用机制】RET（转染重排）基因融合约占NSCLC的1-2%。RET抑制剂通过抑制RET激酶活性，阻断下游MAPK和PI3K/AKT信号通路，抑制肿瘤生长。在辅助治疗阶段使用，可清除术后微小残留病灶，防止复发。 LIBRETTO-432是继ADAURA（奥希替尼，EGFR+）和ALINA（阿来替尼，ALK+）之后，第三个证实辅助靶向治疗获益的NSCLC III期研究。 🚀 LIBRETTO-432（Eli Lilly/Loxo Oncology，国际多中心，Plenary LBA3）：辅助塞普替尼治疗IB-IIIA期RET融合阳性NSCLC，II-IIIA期人群无事件生存期（EFS）风险降低83%（HR 0.172，P=0.0003），24个月EFS率91.5% vs 61.1%，中位EFS未达到 vs 31.8个月。同步发表于NEJM，被ASCO专家评为"立即改变临床实践"的研究[20]。 AcceleRET-Lung（Blueprint Medicines，Abstract 8504）：普拉替尼一线治疗RET融合阳性晚期NSCLC，进一步巩固了RET抑制剂在晚期一线的地位[21]。 💡 点睛：继EGFR与ALK之后，RET融合阳性NSCLC正式进入"辅助靶向治愈三角"——术前术后全线覆盖，改变实践即刻生效。4.3 CDK4/6抑制剂：去分化脂肪肉瘤的"首个突破"——阿贝西利 代表药物：阿贝西利（Abemaciclib，SARC041，LBA2） 【作用机制】去分化脂肪肉瘤（DDLS）中CDK4基因持续扩增，导致细胞周期失控。阿贝西利通过抑制CDK4/6激酶活性，阻断Rb蛋白磷酸化，使细胞周期停滞在G1期，从而抑制肿瘤增殖。这是CDK4/6抑制剂从乳腺癌向肉瘤领域的成功拓展。 🚀 SARC041（Memorial Sloan Kettering Cancer Center牵头，国际多中心，Plenary LBA2）：阿贝西利对比安慰剂治疗晚期DDLS，中位PFS 9.67个月 vs 1.52个月，疾病进展或死亡风险降低62%（HR 0.38，90%CI 0.25–0.59，P<0.001），OS呈有利趋势（HR 0.55）。这是去分化脂肪肉瘤领域首个阳性III期研究，被ASCO专家评为"改变临床实践"[22]。 💡 点睛：CDK4/6抑制剂跨出乳腺科大门——肉瘤领域首个阳性III期研究证明：正确靶点，在对的瘤种，终会开花。4.4 BRAF/MEK抑制剂联合：结直肠癌的"靶向矩阵" 代表方案：Encorafenib+西妥昔单抗+FOLFIRI（BREAKWATER，Abstract 3503） 【作用机制】BRAF V600E突变约占转移性结直肠癌（mCRC）的8-10%，预后极差。BRAF抑制剂（Encorafenib）阻断MAPK通路下游信号，西妥昔单抗（EGFR单抗）阻断上游信号，两者联用形成"上下夹击"。加入FOLFIRI化疗进一步增强杀伤。 BREAKWATER（国际多中心）：一线治疗BRAF V600E突变mCRC，中位PFS 15.2个月 vs 化疗8.6个月（HR 0.44，P=0.001），18个月OS率72.0% vs 54.9%[23]。 💡 点睛：上下夹击阻断同一条通路的不同节点，是靶向联合艺术的教科书范例——mCRC中BRAF V600E终于不再是预后死刑判决。4.5 KIT抑制剂：GIST的"精准分型"——Velzatinib 代表药物：Velzatinib（IDRX-42，StrateGIST 1，Abstract 11501） 【作用机制】Velzatinib是一种新型KIT抑制剂，可同时抑制KIT的"激活环"（Activation Loop）和"开关口袋"（Switch Pocket），对多种KIT突变（包括外显子9、11、17突变）具有广谱活性。这使其在伊马替尼耐药的胃肠道间质瘤（GIST）中仍可能有效。 Robin L. Jones教授（Royal Marsden NHS Foundation Trust）在ASCO 2026报告了StrateGIST 1研究的亚组分析，显示Velzatinib在晚期GIST中的疗效与KIT突变状态密切相关，为精准分型治疗提供了依据[24]。4.6 TEAD抑制剂：实体瘤的"新靶点"——ODM-212 代表药物：ODM-212（TEADES，Abstract 3111） 【作用机制】TEAD（转录增强相关结构域）是Hippo信号通路的关键转录因子，YAP/TAZ通过与TEAD结合促进肿瘤生长。TEAD抑制剂直接阻断YAP/TAZ-TEAD相互作用，抑制肿瘤增殖和转移，对多种实体瘤具有潜在疗效。 The Institute of Cancer Research, London的Johann de Bono教授在ASCO 2026报告了ODM-212的首次人体试验数据[25]。 💡 点睛：当TEAD抑制剂让靶向药的疆域向'不可成药的转录调控蛋白'悄然延伸——从阻断YAP/TAZ-TEAD界面到干预表观调控网络，这标志着靶向治疗正式向转录因子领域跨界突围。05 雄激素受体通路抑制剂——前列腺癌的"围手术期"新纪元 代表药物：阿帕鲁胺（Apalutamide，PROTEUS，LBA1） 【作用机制】高危局限性前列腺癌术后复发风险高。雄激素受体通路抑制剂（ARPI，如阿帕鲁胺）通过阻断雄激素与受体结合，抑制雄激素信号传导；联合ADT（雄激素剥夺治疗）可最大程度降低体内雄激素水平。围手术期（新辅助+辅助）使用，可在术前缩小肿瘤、提高手术切除率，术后清除残留病灶。 🚀 PROTEUS（Dana-Farber Cancer Institute，Plenary LBA1，国际多中心）：高危局限性或局部晚期前列腺癌围手术期阿帕鲁胺+ADT vs 安慰剂+ADT，病理完全缓解（pCR）/微小残留病灶率提高9倍，5年无转移生存期（MFS）显著改善（HR 0.80，P=0.0169）；此外，事件无生存期（EFS）亦显著改善，复发或死亡风险降低29%（HR 0.71，P<0.0001），至下次治疗时间延长近3年。同步发表于NEJM，被ASCO专家评为"将改变前列腺癌临床实践"的里程碑[26]。 💡 点睛：高危局限期前列腺癌不再只有"切完看运气"——围手术期ARPI把治愈窗口前移，为"根治术+系统治疗"树立新范式。06 细胞治疗——从血液到实体瘤的"治愈"跨越6.1 TIL疗法：实体瘤的"活体特种部队"——GC101 代表药物：GC101（君赛生物，MIZAR-003，Oral 9509，中国）、TILScore指导的TIL疗法（美国匹兹堡大学） 【作用机制】TIL（肿瘤浸润淋巴细胞）是天然存在于肿瘤组织中的淋巴细胞，已"认识"癌细胞但数量不足。传统TIL疗法需大剂量化疗"清淋"（Lymphodepletion）和IL-2支持，毒性大。GC101创新性地无需清淋和IL-2。TILScore是一种基于265个免疫相关转录组的泛癌种生物标志物，可预测肿瘤中TIL的抗肿瘤活性，指导TIL疗法的精准应用。 MIZAR-003（北京大学肿瘤医院郭军教授团队牵头，君赛生物，Oral 9509）：GC101治疗PD-1抗体治疗失败的晚期黑色素瘤，中位PFS 4.3个月 vs 化疗1.6个月（HR 0.43，P=0.0002），ORR 42.0% vs 6.1%[27]。 TILScore研究（美国匹兹堡大学医学中心）：在19例多种免疫治疗耐药实体瘤（胰腺癌、肉瘤、间皮瘤等）中，TILScore≥0.25的患者接受TIL治疗后，肿瘤反应性与TILScore高度相关。超过50%的"免疫治疗耐药"转移灶中仍含有潜在抗肿瘤活性TIL[28]。 💡 点睛：无需清淋、无需IL-2的TIL工艺革新，让实体瘤"活体特种部队"从罕见昂贵变为可推广——黑色素瘤的后线希望被重新点亮。6.2 GPC3 CAR-T：肝癌的"装甲化"精准打击——Ori-C101 代表药物：Ori-C101（原启生物，BEACON研究，Abstract 2508，中国） 【作用机制】GPC3（磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3）在肝细胞癌中特异性高表达，正常肝组织中几乎不表达。Ori-C101在常规CAR结构基础上增加了"装甲"模块，帮助CAR-T细胞在肝癌的免疫抑制微环境中更好地存活和发挥作用。 末线肝癌整体ORR 50%，推荐II期剂量组（RP2D）ORR 66.7%，疾病控制率近90%；总人群mOS达21.4个月（历史二线标准约10.6个月），12个月生存率69.3%。2026年6月，NMPA已批准Ori-C101进入确证性随机II期，这是全球首个GPC3 CAR-T确证性试验，也是首个肝癌CAR-T随机II期研究。由复旦大学附属中山医院樊嘉院士、南京天印山医院秦叔逵教授共同牵头[29]。 💡 点睛：装甲化设计令CAR-T在肝癌免疫荒漠中站稳脚跟——确证性随机II期启动，是实体瘤CAR-T从概念走向确证的历史性一步。6.3 CLDN18.2 CAR-T：胃癌的"序贯治愈"策略——Satri-cel 代表药物：Satri-cel（CT041，科济药业，中国） 【作用机制】CLDN18.2在胃癌、胰腺癌等消化道肿瘤中特异性高表达。其"序贯治疗"策略是指患者先接受一线标准化疗，达到缓解后接受CAR-T作为"巩固治疗"，实现深度缓解后甚至可手术切除。 一线序贯治疗队列中，5例CLDN18.2阳性胃癌/胃食管结合部癌患者的中位PFS达20.9个月，4例可评估患者ORR 100%，2例经CAR-T治疗后成功手术切除，存活超58个月[30]。 💡 点睛：把CAR-T当作"巩固武器"而非末线救命稻草，序贯策略让胃癌的完全缓解有了转化为手术切除的可能。6.4 异基因CAR-T："现货型"细胞疗法——Azer-cel 代表药物：Azer-cel（美国明尼苏达大学） 【作用机制】传统CAR-T为自体来源（患者自身T细胞），制备周期长、成本高。Azer-cel是异基因（健康供体来源）CD19 CAR-T，通过ARCUS基因编辑平台将CAR插入T细胞受体α恒定区（TRAC）基因座，同时敲除TCR和CD52，避免移植物抗宿主病和宿主免疫系统清除。其CD19 CAR包含新型N6共刺激结构域，增强细胞毒性和持久性。 25例CAR-T初治的复发/难治性CD19+ B细胞恶性肿瘤（包括DLBCL、MZL、CLL、PCNSL等），ORR 79%，细胞因子释放综合征（CRS）均为1-2级，未出现3级以上CRS[31]。 💡 点睛：现货型CAR-T若能普遍落地，"等不及制备"将不再是复发/难治患者的无奈——可及性与时效性迎来双重突围。6.5 体内CAR-T：从"体外工厂"到"体内编程" 代表技术：CD8靶向脂质纳米颗粒（LNP）平台（Abstract 7014） 【作用机制】传统CAR-T需要体外提取、改造、扩增患者T细胞，流程复杂、成本高、周期长。体内CAR-T通过LNP包裹CAR基因，直接注射到患者体内，LNP特异性靶向CD8+ T细胞，在体内完成CAR基因递送和表达。这相当于把"体外细胞工厂"搬到"体内自动编程"，大幅简化流程、降低成本。 陆军军医大学新桥医院张曦教授团队在ASCO 2026报告了该技术在复发/难治性B细胞淋巴瘤中的首次人体试验数据（Abstract 7014）[32]。 💡 点睛：体内编程若获验证，将彻底颠覆CAR-T的工业化流程——从"细胞工厂"到"纳米载体"，是细胞治疗平民化的关键一跃。6.6 腹腔内CAR-T：腹膜转移的"局部精准打击" 代表技术：分泌IL-9的CEACAM5靶向CAR-T（Abstract 3514） 【作用机制】CEACAM5（癌胚抗原相关细胞粘附分子5，即CD66e）在结直肠癌中广泛表达。该CAR-T通过腹腔内注射直接到达腹膜转移灶，同时分泌IL-9。IL-9可增强CAR-T细胞的存活、增殖和杀伤功能，并调节肿瘤微环境中的免疫细胞，形成"局部高浓度杀伤+免疫微环境重塑"的双重效应。 浙江大学医学院附属第一医院张航瑜教授在ASCO 2026报告了该I期研究数据（Abstract 3514）[33]。6.7 CD5 CAR-T：T细胞肿瘤的"破冰"尝试 代表技术：SL105（北京大学人民医院，CONQUER试验，NCT06874946） 【作用机制】T细胞急性淋巴细胞白血病（T-ALL）和周围T细胞淋巴瘤（PTCL）长期缺乏靶向治疗。CD5是泛T细胞标志物，但传统CAR-T会因"自相残杀"（fratricide）而失效。SL105采用纳米抗体技术，在CAR-T细胞内源性产生纳米抗体阻断自身CD5表达，从而避免自我消除，实现对恶性T细胞的精准杀伤。 北京大学人民医院在ASCO 2026报告了I期结果（CONQUER试验，Abstract 6508）：18例可评估患者中，ORR 77.8%，CR/CRi/CMR率61.1%；RP2D剂量（2.0×10⁶ CAR-T细胞/kg）下ORR达100%，CR/CMR率85.7%。CRS发生率66.7%，无3级及以上CRS[34]。 💡 点睛：局部高浓度投递解决腹膜转移难题，纳米抗体自救解决T细胞肿瘤fratricide——CAR-T正以多元形态攻克最后一个"实体瘤盲区"。07 溶瘤病毒与基因治疗——"以毒攻毒"的新范式7.1 溶瘤病毒+免疫检查点抑制剂：局部注射、全身激活——RP2 代表药物：RP2（美国RP2 Therapeutics/University of Liverpool，Abstract 2504） 【作用机制】RP2是一种基因修饰的单纯疱疹病毒-1型（HSV-1），携带三种"武器"：①融合糖蛋白（GALV-GP-R），促进肿瘤细胞间融合和免疫原性细胞死亡；②人GM-CSF，招募并激活树突状细胞；③人抗CTLA-4抗体，局部表达以激活T细胞，避免全身免疫毒性。通过瘤内注射，实现"局部给药、全身免疫激活"。 85例晚期实体瘤（包括葡萄膜黑色素瘤、结直肠癌、头颈癌、胰腺癌、皮肤黑色素瘤、肉瘤），中位接受过2线治疗，42.4%曾接受ICI。RP2单药或联合纳武利尤单抗（Nivolumab）耐受性良好，最常见不良反应为发热（49.4%），无4-5级治疗相关不良事件[35]。 💡 点睛：用病毒做免疫佐剂、局部给药换全身激活——"以毒攻毒"在现代免疫肿瘤学中找到了严谨的分子注解。7.2 RP1溶瘤病毒：黑色素瘤的"三年生存"突破 代表药物：RP1（IGNYTE试验，Abstract 9518） RP1（vusolimogene oderparepvec）联合纳武利尤单抗治疗PD-1失败的晚期黑色素瘤（IGNYTE试验），中位OS 32.9个月，3年OS率47.8%，应答者3年OS率83.5% vs 非应答者26.4%[36]。 另一项研究（Abstract 9519）证实了RP1/RP2在内脏转移灶中瘤内注射的可行性和安全性，为溶瘤病毒的全身应用提供了证据。08 介入联合系统治疗——"局部+全身"的立体攻势8.1 TACE+靶免三联：肝癌的"中国方案"——CARES-336 代表方案：CARES-336（卡瑞利珠单抗+阿帕替尼+TACE，Abstract 4001） 【作用机制】TACE通过栓塞肿瘤供血动脉造成缺血缺氧，同时局部灌注化疗药物。缺血缺氧可诱导肿瘤细胞免疫原性死亡，释放肿瘤抗原；PD-1抑制剂激活全身抗肿瘤免疫；抗血管生成药阻断残余血管、抑制新生血管，并改善肿瘤免疫微环境。三者形成"局部打击+全身围剿"的立体协同。 临床数据（樊嘉院士、秦叔逵教授牵头，全国34家中心，NCT05320692）：对比单纯TACE治疗不可切除肝细胞癌，中位PFS 11.1个月 vs 8.3个月，显著降低疾病进展和死亡风险，上市申请已获国家药监局受理[37]。 💡 点睛：局部栓塞制造抗原释放、系统治疗防止远处播散——中西合璧式的"局部+全身"立体战，是肝癌治疗中国方案对世界的重要贡献。8.2 TACE+双免疫+靶向：肝癌的"四联超级方案"——EMERALD-3 代表方案：EMERALD-3（度伐利尤单抗+替西木单抗+仑伐替尼+TACE，LBA4000） 【作用机制】度伐利尤单抗+替西木单抗形成"双免疫检查点阻断"，仑伐替尼抗血管生成并调节免疫，TACE局部栓塞。四者覆盖"免疫+血管+局部"三个维度，是肝癌系统治疗的最强组合之一。 阿斯利康在ASCO 2026公布的EMERALD-3 III期试验显示，该联合方案在无进展生存期主要终点上实现统计学显著且具临床意义的改善，总生存期也显示改善趋势[4]。 💡 点睛：四联方案集齐免疫、血管与局部三大维度，肝癌系统治疗由此迈入"最强组合"竞速时代。09 妇科肿瘤与神经内分泌肿瘤——精准治疗的"新边疆"9.1 子宫内膜癌：免疫治疗的"长期获益"证据 代表研究：RUBY试验（Dostarlimab，Abstract 5501）、NRG-GY018试验（Pembrolizumab，Abstract 5502） ASCO 2026更新了RUBY和NRG-GY018的长期生存数据。RUBY试验中位随访55.6个月，dMMR/MSI-H人群4年PFS率57.9% vs 15.7%（HR 0.30），4年OS率72.8% vs 40.3%（HR 0.34），混合治愈模型估计治愈率54% vs 14%[38]。 NRG-GY018试验中位随访约49个月（dMMR）和44个月（pMMR），dMMR人群48个月OS率78.6% vs 60.4%（HR 0.56，P=0.0124），pMMR人群中位OS 46.9 vs 35.1个月（HR 0.86，未达统计学显著）[39]。 对于dMMR/MSI-H的晚期或复发子宫内膜癌，免疫检查点抑制剂联合化疗已成为标准治疗。对于pMMR/MSS患者，获益尚不确切，但新兴组合（如ADC+免疫、CDK4/6抑制剂+内分泌治疗）正在探索中。9.2 卵巢癌：ADC从"后线"走向"策略前移" 代表药物：Mirvetuximab soravtansine（Elahere，MIROVA/AGO-OVAR 2.34，Abstract 5506）、Raludotatug deruxtecan（R-DXd） MIROVA/AGO-OVAR 2.34研究（ASCO 2026，Abstract 5506）在FRα高表达、铂适合复发卵巢癌中比较mirvetuximab soravtansine联合卡铂后mirvetuximab维持 vs 标准含铂化疗后根据当地标准观察或PARP抑制剂维持。结果显示ORR达66.2% vs 32.8%，但未达到主要PFS终点（9.53个月 vs 9.79个月）[40]。 此外，CDH6靶向ADC（raludotatug deruxtecan，R-DXd）和NaPi2b靶向ADC（TUB-040）在铂耐药卵巢癌中显示初步活性，为卵巢癌ADC多靶点布局提供了新方向。9.3 宫颈癌：ADC开辟"去化疗"新路径 代表药物：Tisotumab vedotin（Tivdak，组织因子靶向ADC） Tisotumab vedotin（Tivdak）基于innovaTV-301试验（III期）获批用于复发/转移宫颈癌：中位OS 11.5 vs 9.5个月（HR 0.70，P=0.0038），中位PFS 4.2 vs 2.9个月（HR 0.67，P<0.0001）[41]。 ASCO 2026进一步探索了HPV分层与组织因子（TF）表达的相关性，以及ADC联合免疫检查点抑制剂的协同潜力，为宫颈癌的精准治疗提供了生物标志物依据。9.4 神经内分泌肿瘤：PRRT的"多维拓展" 代表技术：肽受体放射性核素治疗（PRRT，177Lu-DOTATATE） PRRT目前推荐用于晚期或转移性G1、G2及精选G3胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NETs）。NETTER-1试验及后续Meta分析显示，177Lu-DOTATATE的客观缓解率约32.2%，疾病控制率87.6%，中位PFS约30.9个月，中位OS约51.9个月[42]。 ASCO 2026探讨了PRRT在新辅助（边界可切除肿瘤降期）和再挑战（rechallenge）中的应用。真实世界数据显示，在资源有限地区，4周期PRRT全程费用约6,000美元（美国约22万美元），疾病控制率70%，无3-4级毒性，提示PRRT具有全球可及性潜力。此外，PRRT联合PARP抑制剂（如奥拉帕利）可能通过协同增强DNA损伤，进一步提高疗效，相关研究正在探索中。 💡 点睛：dMMR子宫内膜癌接近"功能性治愈"，卵巢癌与宫颈癌ADC逐步前移——妇科肿瘤正从经验化疗整体跨入生物标志物驱动时代；177Lu-DOTATATE则让神经内分泌肿瘤的治疗既有分子精度，也有可及温度。10 生活方式干预与生物标志物——肿瘤治疗的"新维度"10.1 结构化运动计划：结肠癌的"成本效益"证据——CHALLENGE 代表方案：CHALLENGE试验（Abstract 3507） 【作用机制】运动可通过降低胰岛素和胰岛素样生长因子（IGF）水平、减少慢性炎症、改善免疫功能、调节肠道菌群等途径，降低肿瘤复发风险。结构化运动计划（SEP）不仅是"生活方式建议"，而是具有明确生物学机制的干预措施。 CHALLENGE（加拿大公共卫生视角）：III期或高危II期结肠癌术后3年结构化运动计划，从加拿大公共卫生支付方角度，SEP在5年时间范围内占主导地位——总成本更低（–$179），有效性更高（+0.06生命年；+0.10质量调整生命年QALY）。10年时间范围内，SEP产生成本节约$2528，增益0.35生命年。79%的bootstrap样本符合每QALY $50,000的支付意愿阈值[43]。 💡 点睛：运动是有循证依据的"辅助抗癌药"——处方里的每一个动作，都是降低复发风险的隐形化疗。10.2 ctDNA指导的精准辅助化疗 代表方案：CIRCULATE试验（Abstract 3500） 【作用机制】ctDNA是肿瘤释放到血液中的DNA片段，其存在提示微小残留病灶。术后ctDNA阳性患者复发风险极高，需强化辅助治疗；ctDNA阴性患者可能无需化疗或仅需短程化疗。通过ctDNA动态监测，可实现"该强则强、该弱则弱"的精准治疗。 ASCO 2026口头报告了CIRCULATE试验（Abstract 3500）的结果：在pMMR/MSS II期结肠癌术后ctDNA阳性患者中，方案依从分析（per-protocol）显示辅助化疗较单纯观察降低3年复发率（19% vs 62%，HR 0.23，P=0.009），改善3年DFS（77% vs 38%，HR 0.31，P=0.021）。然而，主要终点ITT分析中3年DFS为61% vs 38%（HR 0.55，P=0.12），未达到统计学显著，提示因ctDNA阳性率低导致统计效力不足。尽管如此，ctDNA作为预后标志物的价值明确（ctDNA阳性患者3年DFS仅52% vs 阴性患者87%，HR 0.23，P<0.001），为精准辅助治疗策略提供了重要信号[44]。 连续ctDNA监测可在影像复发前中位6-9个月检测到分子复发，且MRD阳性患者从辅助强化治疗中获益明确，而MRD阴性患者在选择性观察中表现同样良好。 💡 点睛：ctDNA是无创的"分子显微镜"，让肿瘤治疗从凭经验推演，推进到按分子时空精准决策。中西医结合的"增效窗口"——从机制融合到临床落地 面对ASCO 2026呈现的十大技术平台，中西医结合的"增效窗口"可从以下四个维度精准切入： 🌿窗口一：免疫微环境重塑——"扶正祛邪"的现代诠释 西医瓶颈：PD-1/PD-L1抑制剂单药有效率仅20-30%，继发耐药与肿瘤微环境免疫抑制密切相关。 中医介入：黄芪在化疗增效减毒方面具有临床价值[45]；人参皂苷Rg1驱动CD8+ T细胞活化[46]；人参皂苷Rh2/Rg3/CK抑制肿瘤细胞PD-L1表达，将"冷肿瘤"转化为"热肿瘤"[47]。Meta分析显示，中医药联合ICI可提高ORR、延长OS，同时降低irAEs发生率[48]。 💊窗口二：靶向/化疗耐药逆转——"活血化瘀"的科学内涵 西医瓶颈：KRAS抑制剂、EGFR-TKI、ADC等靶向药物不可避免面临继发耐药。 中医介入：莪术醇抑制肿瘤干细胞自我更新；丹参酮IIA阻断PI3K/AKT旁路激活；姜黄素逆转EMT过程。通过调节TAMs从M2型向M1型极化，改善肿瘤缺氧微环境，为靶向药物"重新增敏"[47]。 🛡️窗口三：综合毒性管理——"整体观念"的不可替代性 生脉散（人参、麦冬、五味子）通过Nrf2/Keap1通路减轻蒽环类及ADC心功能不全[49,50]；百合固金汤调节脯氨酸代谢、抑制EMT，减轻放疗/ADC相关肺纤维化[51]；茵陈蒿汤联合TACE加速肝功能恢复[52]；当归补血汤促进造血干细胞增殖，缩短CAR-T/TIL后骨髓抑制时间[53]。 🔄窗口四：围手术期与康复期——"治未病"的全程管理 术后"气血两虚、脾胃虚弱"阶段，以四君子汤、香砂六君子汤健脾和胃；免疫治疗间歇期，以补中益气汤、十全大补汤维持正气，调节肠道菌群；康复期以八珍汤、归脾汤调理气血，改善癌因性疲乏。结构化运动计划与中医"动静结合、形神共养"理念不谋而合，可整合为"运动+中药+情志"的康复模式。 💡 点睛：西医辨病拆弹、中医辨证调壤——当分子靶向深入细胞内部，正是中医"扶正祛邪、益气养阴"修复全身稳态的最佳介入时机，二者交汇处方能兼得生存与生活质量。结语：在"精准"与"调和"之间，寻找肿瘤治疗的终极答案 ASCO 2026向我们展示了一个令人振奋的未来：塔拉妥单抗让SCLC脑转移患者看到完全缓解的曙光，Daraxonrasib打破了胰腺癌"不可成药"的魔咒，塞普替尼与奥希替尼、阿来替尼并肩成为NSCLC辅助治疗的"三大支柱"，阿贝西利为肉瘤患者带来了首个有效的靶向选择，阿帕鲁胺开启了前列腺癌围手术期治疗的新纪元，依沃西单抗让中国创新药站上世界最高学术舞台，CAR-T和TIL疗法正将实体瘤的"治愈"从梦想推向现实，ADC在妇科肿瘤中开辟了新边疆，PRRT让神经内分泌肿瘤的治疗更加精准可及等。 当靶向蛋白降解、双特异性抗体、ADC、细胞疗法等技术不断拓展边界时，我们似乎正无限接近肿瘤治疗的"终极武器"。然而，技术的狂欢背后，一个根本性问题始终存在：肿瘤不是一台可以简单"更换零件"的机器，而是一个与宿主共生、共演、共变的复杂生态系统。再精准的导弹，也无法修复被战争摧毁的土壤；再强大的免疫激活，也无法替代机体自身的稳态调节。这正是中医药不可替代的价值所在。 《黄帝内经》言："正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。"这并非简单的道德劝诫，而是对肿瘤发生发展本质的深刻洞察——肿瘤的发生，不仅是基因突变累积的结果，更是机体"内环境"失衡、免疫监视失效、代谢网络紊乱的综合体现。 西医以"精准"击穿肿瘤防线，中医以"调和"修复机体生态，两者并非此消彼长，而是相辅相成。 未来的肿瘤治疗，必将是"精准打击"与"系统调节"的辩证统一。 当双抗ADC将化疗药物精准递送到癌细胞内部时，我们需要中医"益气养阴"保护正常细胞；当CAR-T细胞在患者体内展开"免疫风暴"时，我们需要中医"清热凉血"平息过度的炎症反应；当KRAS抑制剂让胰腺癌患者获得长期生存时，我们需要中医"健脾和胃"维持治疗的连续性；当结构化运动计划被证实可降低结肠癌复发风险时，我们需要中医"动静结合"的养生智慧来优化运动方案。 从《神农本草经》到现代医学的蓬勃发展，从"君臣佐使"到"分子靶向"，中西医结合正在从"经验叠加"走向"机制融合"。这不是两种医学体系的简单拼贴，而是对人类生命本质的深层理解——我们既要消灭肿瘤，更要守护生命；既要追求"无瘤生存"，更要实现"带瘤善存"。 当西医以"分子"丈量生命的精度，中医以"整体"把握生命的温度，唯有将二者融为一体，我们才能在肿瘤治疗的下一个十年，真正实现: 从"延长生存"到"治愈希望"、从"治病"到"治人"的跨越。 欢迎关注本公众号，获取更多中西医结合诊治肿瘤前沿资讯与中西医科普内容。 参考文献 [1] RAMPART试验. 度伐利尤单抗（D）±替西木单抗（T）辅助 vs 观察治疗中高危肾细胞癌. 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编者按：在刚刚落幕的ASCO 2026大会上，不可切除肝癌的治疗迎来了新的突破。继EMERALD-1、TALENT-TACE 以及 LEAP-012 等一系列重要研究确立了局部联合免疫的必要性后，备受瞩目的III期研究EMERALD-3最终数据以最新突破性摘要（LBA）的形式震撼发布，为中期肝癌的局部联合系统治疗指明了全新方向。《肿瘤瞭望》于大会现场特邀EMERALD-3研究重要PI、美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心Ghassan K Abou-Alfa教授进行深度解读。Abou-Alfa教授指出，EMERALD-3的核心价值在于验证了“CTLA-4+PD-L1双免疫”（STRIDE方案）联合仑伐替尼+TACE的全新范式。数据显示，双免疫联合仑伐替尼+TACE对比单纯TACE显著延长mPFS，且OS曲线呈现清晰分离趋势。除此之外，该项研究还揭示了另一种可能性：对于大多数患者，单纯双免疫联合TACE与三联方案疗效相当，这为临床减毒增效提供了坚实依据。 01 《肿瘤瞭望》：从 EMERALD-1 发表到 EMERALD-3 中期结果公布，EMERALD-1 证实单免疫联合 TACE 疗效不足、必须联合抗血管生成药物，而 EMERALD-3 中双免疫单纯联合 TACE 即可展现显著获益趋势。您如何解读适合栓塞的不可切除肝癌（eeHCC）治疗，从PD-L1到CTLA-4+PD-L1 双免疫的联合治疗范式转变？ Ghassan K Abou-Alfa 教授 美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心 非常荣幸能在 ASCO 与大家探讨 EMERALD-3 研究。正如您所言，大家自然会将其与 EMERALD-1 进行对比，但需要明确的是，这两项研究的设计截然不同。EMERALD-1 验证的是 TACE + PD-L1 单抗（度伐利尤单抗）+ VEGF 抑制剂（贝伐珠单抗）的模式。而在 EMERALD-3 中，我们看到了一种全新的组合范式：在保留 TACE 的基础上，引入了PD-L1 单抗 + CTLA-4 单抗（曲麦利尤单抗）的双免疫联合策略，并叠加了仑伐替尼——两项研究的核心差异在于 CTLA-4 抑制剂的加入。 我们知道，TACE 治疗会导致肿瘤缺血坏死，从而释放大量肿瘤抗原。这就好比点燃了免疫反应的火种。此时，抗 VEGF 药物（如仑伐替尼）可以对免疫微环境进行赋能，而抗 CTLA-4 药物则在淋巴结层面作用于免疫激活的指挥链顶端，与抗 PD-L1 形成协同效应，从而放大整体的抗肿瘤免疫反应。因此，EMERALD-3 展示的是一套完全不同于 EMERALD-1 的、更强效的免疫激活机制。 02 《肿瘤瞭望》：本次 EMERALD-3 最终数据，是否充分验证了免疫前置序贯 TACE的优越性？该序贯模式为中期肝癌治疗带来了怎样的独特免疫协同效应？ Ghassan K Abou-Alfa 教授 美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心 正如您所说，免疫激活确实是该联合策略的核心机制。我们知道，单纯 TACE 的中位无进展生存期（mPFS）通常在 8-10 个月之间。而通过介入肿瘤免疫循环，我们希望进一步放大这一疗效。这也是为什么 PFS 被设定为主要终点——对于接受局部治疗的患者而言，PFS 的显著延长直接转化为有临床意义的生存获益。同时，我们也预设了对总生存期（OS）的分析。 在 EMERALD-3 中，我们看到了非常积极的信号： 1）PFS 数据确证阳性：A 组（STRIDE 方案 + 仑伐替尼 + TACE）对比单纯 TACE（C 组），mPFS 达到了 13 个月 vs 9 个月，且具有统计学显著性（HR 和 P 值均符合要求）。 2）OS 趋势令人鼓舞：虽然 OS 数据目前成熟度约为 45%，尚未达到最终分析的要求，但我们观察到生存曲线已呈现清晰的分离趋势。无论是 A 组 vs C 组，还是 B 组（STRIDE + TACE）vs C 组，生存获益的趋势都非常明显。我们对未来最终的 OS 数据充满期待。 EMERALD-3研究介绍 研究背景 TACE是eeHCC的全球标准治疗方案（SoC），其可通过诱导肿瘤免疫应答发挥作用。STRIDE（曲麦利尤单抗+度伐利尤单抗）方案在6年随访中显示出OS获益，并成为不可切除晚期HCC的标准疗法。EMERALD-3研究（NCT05301842）旨在评估STRIDE方案（无论是否联用仑伐替尼）联合TACE的疗效与安全性。 研究方法 符合条件的（≥18岁）确诊为eeHCC的患者按1:1:1的比例随机分组，分别接受STRIDE+仑伐替尼+TACE治疗；STRIDE+TACE治疗；或单纯TACE治疗，直至每组达到175例患者。随机分组仍以1:1的比例进行，直至STRIDE+L+TACE组和单纯TACE组每组达到275例患者。度伐利尤单抗和仑伐替尼的治疗持续≤36个月，直至疾病进展、出现不可耐受的毒性反应或患者撤回知情同意。根据Up-To-Seven标准，按地区、既往姑息性栓塞治疗史和基线肿瘤负荷对患者进行分层。主要终点为STRIDE+仑伐替尼+TACE组对比单纯TACE组的PFS，采用分层Cox比例风险模型和分层对数秩检验进行分析。关键次要终点包括：STRIDE+仑伐替尼+TACE组对比单纯TACE组的总生存期（OS），以及STRIDE+TACE组对比单纯TACE组的PFS与OS（图2）。 研究结果 截至2026年2月23日，共有293例患者随机分配至STRIDE+仑伐替尼+TACE组（A组），175例分配至STRIDE+TACE组（B组），292例分配至TACE组（C组）。各组基线特征基本均衡。 疗效方面，与C组相比，A组的PFS显著改善（HR=0.70；95%CI，0.57~0.86；P=0.0007），OS也呈现改善趋势（HR=0.84；95%CI，0.65~1.09；P=0.1814）（图1,2）。与C组相比，B组的PFS（HR=0.71；95%CI，0.56~0.91）和OS（HR=0.70；95%CI，0.51~0.95）也得到改善（图3,4）。与C相比，A/B组的24个月OS率更高。 安全性方面，A组、B组和C组3/4级以上治疗相关不良事件发生率分别为62.7%、48.6%和18.6%。 图1. STRIDE+L+TACE vs. TACE的PFS （引自ASCO大会报告幻灯） 图2. STRIDE+L+TACE vs. TACE的OS （引自ASCO大会报告幻灯） 图3. STRIDE+TACE vs. TACE的PFS （引自ASCO大会报告幻灯） 图4. STRIDE+TACE vs. TACE的OS （引自ASCO大会报告幻灯） 研究结论 EMERALD-3研究证实，STRIDE+仑伐替尼+TACE较单纯TACE显著改善eeHCC患者的PFS。在中期分析时（数据成熟度≤45%），观察到STRIDE±仑伐替尼+TACE较单纯TACE呈现出积极的OS获益趋势。此外，STRIDE+TACE方案亦较单纯TACE显著改善了PFS。所有不良事件均与各疗法已知的安全性特征一致。综上，EMERALD-3研究结果支持STRIDE±仑伐替尼+TACE作为eeHCC的潜在新治疗选择。 上下滑动查看更多内容 03 《肿瘤瞭望》：在您看来，基于 STRIDE 的双免疫联合方案，与既往主流 TACE 联合方案相比，在疗效特征、适用人群、临床获益上存在哪些本质差异与独特优势？ Ghassan K Abou-Alfa 教授 美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心 毫无疑问，eeHCC 领域目前已进入‘群雄逐鹿’的时代。我们见证了 EMERALD-1、TALENT-TACE 以及 LEAP-012 等一系列重要研究。但平心而论，EMERALD-3 的核心突破点在于 CTLA-4 抑制剂的加入。正如我们之前讨论的，替西木单抗（Tremelimumab）的引入，彻底改变了免疫联合的底层逻辑。这不仅是方案的微调，更是范式的转移。 正是基于这种“双免疫”的强力激活机制，EMERALD-3 在中期分析中即展现出明确总生存期（OS）改善趋势。虽然数据尚未成熟，但这种超越现有标准模式的生存曲线分离，让我们倍感振奋，也让我们对最终的 OS 结果充满了信心。 04 《肿瘤瞭望》：本次最终阳性结果，将如何重塑不可切除肝癌的治疗格局与临床指南？未来您的团队会围绕该方案开展哪些延伸探索？ Ghassan K Abou-Alfa 教授 美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心 为了更深入地解读数据，有一个非常关键的发现需要强调：在我们的预设分析中，A 组（STRIDE + TACE + 仑伐替尼）与 B 组（STRIDE + TACE）的疗效相当。这意味着，对于大多数 eeHCC 患者而言，双免疫联合 TACE（STRIDE + TACE）已经足够强效，额外加用仑伐替尼并未带来显著的额外获益。这是一个非常重要的临床启示：我们或许不需要对所有患者都进行三联疗法。当然，也有例外。我们观察到在日本人群或非病毒病因的患者中，加入仑伐替尼似乎显示出了一定的优势。因此，这部分亚组可能需要特别关注。 至于能否应用于临床？答案是肯定的。鉴于目前 EMERALD-3 的数据成熟度以及既往 STRIDE 方案在晚期肝癌中的成功经验，STRIDE 双免疫联合 TACE不久将可以进入我临床。我认为，对于 eeHCC 患者，这将成为是一个合适的治疗选择。 ▌原文链接： Ghassan K Abou-Alfa, et al. Efficacy and safety results from EMERALD-3: A phase 3, randomized study of tremelimumab plus durvalumab with or without lenvatinb combined with transarterial chemoembolization (TACE)in participants (pts) with unresectable embolization-eligible hepatocellular carcinoma (eeHCC). ASCO 2026 Abstract LBA4000 Ghassan Abou-Alfa 教授 美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心肿瘤内科学专家 专业领域包括原发性肝癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌 美国国家癌症研究所 (NCI) 肝胆工作组前任主席 NCI艾滋病恶性肿瘤联盟指导委员会成员 美国临床肿瘤学会（ASCO）国际事务委员会成员及指导委员会成员 国际胃肠肿瘤学会 (ISGIO) 的副主席 （来源：《肿瘤瞭望》编辑部） 声 明 凡署名原创的文章版权属《肿瘤瞭望》所有，欢迎分享、转载。本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。