2026年5月1日,美国食品药品监督管理局(FDA)正式批准了VEPPANU(vepdegestrant)。这是一款由Arvinas与辉瑞(Pfizer)联手开发的口服PROTAC(蛋白水解靶向嵌合体)药物,获批用于治疗至少接受过一线内分泌治疗后病情进展、携带ESR1突变的雌激素受体阳性(ER+)、HER2阴性晚期或转移性乳腺癌成人患者[1]。这一批准不仅意味着该适应症领域迎来了首款专门针对ESR1突变疾病的有效疗法,更深远的意义在于,它是全球首个获批上市的异双功能PROTAC蛋白降解剂。这也正式开启了众多生物科技从业者口中期待的“PROTAC时代”。在PROTAC独特的蛋白降解作用机制中,CRBN(Cereblon)发挥着至关重要的核心作用。依托CRBN人源化小鼠研发工具,能够很好地支撑从传统靶点抑制转向靶向蛋白降解的研发思路落地应用,为相关药物研发提供可靠的模型支撑与研发助力。
VEPPANU(vepdegestrant)
的跨时代影响
VEPPANU的作用机制是通过招募E3泛素连接酶Cereblon(CRBN)来靶向雌激素受体(ER),从而给ER打上泛素标签,使其被蛋白酶体降解。与仅仅阻断ER信号传导的传统小分子抑制剂不同,这种催化机制能够彻底清除目标蛋白,从而克服ESR1突变肿瘤中常见的耐药机制。在关键的3期VERITAC-2临床试验中,VEPPANU展现了出色的疗效:在ESR1突变亚组中,与氟维司群(fulvestrant)相比,疾病进展或死亡风险降低了43%,中位无进展生存期从2.1个月显著延长至5.0个月[2]。
图1 VEPPANU(vepdegestrant)的作用机制[3]
此次获批是对整个PROTAC技术平台的一次里程碑式验证,十多年来,PROTAC技术始终被寄予重塑药物研发范式的厚望。它能够利用细胞自身的泛素-蛋白酶体系统,以极高的特异性和亚化学计量的高效性来降解那些“不可成药”或产生耐药的蛋白。过去,这些体积较大的双功能分子能否在人体内实现足够的口服生物利用度、组织穿透力和治疗窗口一直被广泛质疑。VEPPANU作为一款每日一次的口服片剂,其成功上市彻底平息了这些质疑。它证明了PROTAC药物能够从实验室走向临床,在传统疗法束手无策的领域带来实质性的临床获益。此外,FDA在2026年6月5日的PDUFA日期之前就提前完成了加速审评与批准,这也进一步凸显了监管机构对该平台安全性和有效性的高度信心[4]。
这一里程碑突破已在肿瘤学及更广医学领域产生即时且深远的联动效应。全球行业龙头的研发管线由此获得强劲发展动力,百时美施贵宝(BMS)正在推进如Iberdomide、Mezigdomide和Golcadomide等下一代基于CRBN的分子胶,用于治疗血液恶性肿瘤;而安进(Amgen)和默沙东(Merck)也在积极扩大针对PRMT5等棘手靶点以及其他实体瘤驱动因子的研发项目。这项技术的应用触角甚至已经延伸到了中枢神经系统,由大型跨国药企支持的合作项目目前正致力于攻克神经退行性疾病背后的相关蛋白。本次获批落地有效消解了这类药物研发模式的核心不确定性,有望吸引资本市场大规模资金入局,大幅推进临床试验患者入组效率,同时推动行业探索更具创新性的联合用药方案。整体而言,VEPPANU并非仅一款乳腺癌治疗新药,更是具备行业标志性意义的概念验证成果。这也意味着靶向蛋白降解技术已然脱离生物技术前沿探索阶段,正式成长为获得临床充分验证、具备规模化应用价值的主流治疗手段。
图2 PubMed数据库中的临床前研究、临床试验及综述[5]
研发转向:人源化CRBN小鼠
有望成为临床前研究的金标准
PROTAC作为一种异双功能分子,其核心机制依赖于连接链一端的“类IMiD配体”来特异性抓取细胞内的CRBN蛋白(E3连接酶),从而将致病蛋白拉入降解通道。因此,类IMiD配体与CRBN的结合质量,直接决定了PROTAC分子的整体功能。尽管小鼠与人类的CRBN蛋白在氨基酸序列上有着高达94%到95%的同源性,但两者在沙利度胺结合结构域(TBD)上仍存在关键差异。其中最核心的区别在于:人类CRBN的第388位是缬氨酸(Val388),而小鼠对应位置则是异亮氨酸(Ile391)。小鼠CRBN中这个体积更大的异亮氨酸会产生空间位阻,从而阻碍新底物(如IKZF1/Ikaros、IKZF3/Aiolos和CK1α)被招募到CRBN-IMiD复合物中。值得注意的是,IMiD类药物直接与CRBN的三色氨酸口袋结合时,在不同物种间的亲和力其实是相当的。此外,人类Glu377与小鼠Val380等其他差异位点,也会进一步影响新底物或配体之间的相互作用[6]。
正因如此,在招募CRBN的降解剂中,类IMiD配体在小鼠体内的功能性效力会大打折扣。这类化合物在体外的人类细胞系中往往表现出强效的降解能力和活性,但在野生型啮齿类动物的体内研究中,却经常表现出靶点结合有限、三元复合物形成效率低下、渗透性/稳定性欠佳、口服生物利用度低、药代动力学/药效学(PK/PD)关系不理想以及治疗效果不足等问题[7]。这种物种特异性的屏障,在历史上一直阻碍着基于CRBN的候选药物从体外实验向体内啮齿类动物模型的转化。
CRBN人源化小鼠通过表达人类CRBN蛋白,有效克服了这种“不匹配”的问题。这使得模型能够真实地重现发生在人体内的配体介导招募和靶点降解过程,从而可以在整体动物模型中,对药物的体内药效学、口服生物利用度、组织分布、疗效以及潜在毒性进行更可靠、更具预测性的评估。
图3 小鼠因CRBN蛋白中的氨基酸序列差异而对免疫调节药物(IMiDs)具有抗性[8]
VEPPANU在临床上取得的显著成功理所应当引起了广泛关注,其临床前开发离不开患者来源的异种移植(PDX)模型的支持[9]。作为对此类方法的有力补充,人源化CRBN小鼠模型的应用日益广泛。这不仅解决了该领域长期存在的转化医学难题,随着PROTAC管线向神经学、免疫学和罕见病领域扩展,还能进一步推动针对其他非肿瘤疾病的CRBN依赖性PROTAC和分子胶药物的开发。
为支持日益增长的药物研发需求,赛业生物开发了两款CRBN人源化小鼠模型。其中包含B6背景品系hCRBN(产品编号:C001683)及BALB/c背景品系hCRBN(BALB/c) (产品编号:C001724)。
验证数据
以下为部分代表性验证数据(详细数据请参阅说明书)。
hCRBN(BALB/c)人源化小鼠模型(产品编号:C001724)验证数据
图4 hCRBN(BALB/c) 人源化小鼠体内人源/鼠源CRBN基因及蛋白表达检测(6周龄,纯合,双性别,n=3)
CC-885是一种CRBN分子胶化合物,通过靶向GSPT1等关键蛋白降解展现出强大的抗肿瘤活性。小鼠与人的CRBN有98%以上的同源率,但在免疫调节药物结合区域有几个碱基不同,致使药物不能促进小鼠野生型CRBN对底物的降解,这足以破坏CC-885在小鼠体内的抗肿瘤疗效和毒性。
图5 CC-885仅在CRBN人源化小鼠中表现出显著毒性(雌性,8-9周龄,n=5)
图6 CC-885诱导hCRBN(BALB/c)人源化小鼠中GSPT1降解,但在野生型小鼠中并未观察到这一现象
展望未来:日益成熟的管线
与更广阔的治疗前景
VEPPANU的获批仅仅是一个开篇。随着平台得到验证、临床前工具日益成熟,下一波靶向CRBN的PROTAC药物已蓄势待发,准备攻克更具挑战性的靶点和患者群体。Arvinas及其合作伙伴已经在探索扩展适应症,而竞争对手们也在推进具有更高效力、选择性和安全边际的差异化降解剂。尽管在优化组织特异性、管理潜在的新底物降解以及扩大生产规模等方面仍存在挑战,但发展的势头已不可阻挡。对于生物科技行业而言,VEPPANU确立了靶向蛋白降解作为21世纪医学基石疗法的地位。PROTAC时代已经到来,而得益于人源化CRBN小鼠和先驱性的临床转化,这一切才刚刚开始。
本文作者:黄亮晶
编辑:西米
审核:西米、🍑momo
参考文献:
[1]FDA approves vepdegestrant for ER-positive, HER2-negative, ESR1-mutated advanced or metastatic breast cancer [Internet]. Silver Spring (MD): U.S. Food and Drug Administration; 2026 May 1 [cited 2026 May 7]. Available from: https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-vepdegestrant-er-positive-her2-negative-esr1-mutated-advanced-or-metastatic-breast.
[2]Campone M, De Laurentiis M, Jhaveri K, Hu X, Ladoire S, Patsouris A, Zamagni C, Cui J, Cazzaniga M, Cil T, Jerzak KJ, Fuentes C, Yoshinami T, Rodriguez-Lescure A, Sezer A, Fontana A, Guarneri V, Molckovsky A, Mouret-Reynier MA, Demirci U, Zhang Y, Valota O, Lu DR, Martignoni M, Parameswaran J, Zhi X, Hamilton EP; VERITAC-2 Study Group. Vepdegestrant, a PROTAC Estrogen Receptor Degrader, in Advanced Breast Cancer. N Engl J Med. 2025 Aug 7;393(6):556-568. doi: 10.1056/NEJMoa2505725. Epub 2025 May 31. PMID: 40454645.
[3]Vepdegestrant (ARV-471) [Internet]. Pfizer Oncology Development Website. New York (NY): Pfizer; [updated 2026 Feb 27; cited 2026 May 7]. Available from: https://www.pfizeroncologydevelopment.com/molecule/protac-estrogen-receptor-degrader
[4]Arvinas. Arvinas Announces FDA Approval of VEPPANU (vepdegestrant) for the Treatment of ESR1m, ER+/HER2- Advanced Breast Cancer [Internet]. New Haven (CT): Arvinas; 2026 May 1 [cited 2026 May 7]. Available from: https://ir.arvinas.com/news-releases/news-release-details/arvinas-announces-fda-approval-veppanu-vepdegestrant-treatment
[5]Gentile G, D'Aguanno S, Di Martile M, Petricca A, Valentini E, Scalera S, Del Bufalo D. PROTAC-based protein degradation: a window of opportunity for melanoma therapy. J Biomed Sci. 2026 Feb 27;33(1):23. doi: 10.1186/s12929-026-01225-2. PMID: 41761284; PMCID: PMC12949513.
[6]Gemechu Y, Millrine D, Hashimoto S, Prakash J, Sanchenkova K, Metwally H, Gyanu P, Kang S, Kishimoto T. Humanized cereblon mice revealed two distinct therapeutic pathways of immunomodulatory drugs. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018 Nov 13;115(46):11802-11807. doi: 10.1073/pnas.1814446115. Epub 2018 Oct 29. PMID: 30373817; PMCID: PMC6243262.
[7]Yamamoto J, Ito T, Yamaguchi Y, Handa H. Discovery of CRBN as a target of thalidomide: a breakthrough for progress in the development of protein degraders. Chem Soc Rev. 2022 Aug 1;51(15):6234-6250. doi: 10.1039/d2cs00116k. PMID: 35796627.
[8]Lindner S, Krönke J. The molecular mechanism of thalidomide analogs in hematologic malignancies. J Mol Med (Berl). 2016 Dec;94(12):1327-1334. doi: 10.1007/s00109-016-1450-z. Epub 2016 Aug 5. PMID: 27492707.
[9]Gough SM, Flanagan JJ, Teh J, Andreoli M, Rousseau E, Pannone M, Bookbinder M, Willard R, Davenport K, Bortolon E, Cadelina G, Gordon D, Pizzano J, Macaluso J, Soto L, Corradi J, Digianantonio K, Drulyte I, Morgan A, Quinn C, Békés M, Ferraro C, Chen X, Wang G, Dong H, Wang J, Langley DR, Houston J, Gedrich R, Taylor IC. Oral Estrogen Receptor PROTAC Vepdegestrant (ARV-471) Is Highly Efficacious as Monotherapy and in Combination with CDK4/6 or PI3K/mTOR Pathway Inhibitors in Preclinical ER+ Breast Cancer Models. Clin Cancer Res. 2024 Aug 15;30(16):3549-3563. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-23-3465. PMID: 38819400; PMCID: PMC11325148.
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