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2025年，国产强直性脊柱炎（AS）治疗药物接连迎来突破：1月，智翔金泰的赛立奇单抗注射液获批新适应症，成为国内首个获批AS适应症的国产IL-17A抑制剂；3月，恒瑞医药的JAK1抑制剂艾玛昔替尼片获批上市，首个适应症就是强直性脊柱炎；紧接着4月，恒瑞医药的另一款产品——夫那奇珠单抗注射液成为第二款获批AS的国产IL-17A抑制剂。以恒瑞医药为代表的国产创新药强势突围，不仅打破了同类进口药物的长期垄断局面，为中国AS患者提供了新的治疗选择，更标志着国产创新药从“跟随者”向“破局者”的角色转变，为百亿AS药物治疗市场注入全新活力。1百亿药物治疗市场强直性脊柱炎是一种由于自身免疫紊乱造成身体各关节慢性炎症的疾病，主要会损伤骶髂关节和脊柱，进而引发其他部位的僵硬疼痛。如果治疗不及时，还会导致关节融合和脊柱僵化，波及眼睛、心肺和肠胃等身体器官。强直性脊柱炎的治疗方式分为手术治疗和药物治疗，药物治疗是早期AS的主要治疗方式。得益于医疗技术的不断进步，我国AS药物市场规模总体稳定增长，数据显示，2014年至2022年，市场规模由70.64亿元增至116.55亿元，年复合增长率达6.2%。2014-2022年中国强直性脊柱炎治疗药物市场规模及产值图片来源：智研咨询然而，由于强直性脊柱炎复杂的病理机制，使得AS的治疗难以通过单一手段奏效，在生物药问世前，AS的治疗长期停留在“缓解症状”阶段，主要依赖三类药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）作为一线用药，它们通过抑制环氧酶（COX）活性，减少前列腺素合成，从而快速缓解疼痛和晨僵。代表药物包括双氯芬酸、塞来昔布等，约70%患者早期症状可得到控制。但这类药物仅能缓解症状，无法阻止骨破坏和疾病进展，长期使用还可能导致消化道出血、心血管事件等副作用。柳氮磺胺吡啶（DMARD）是传统的抗风湿药物，因其可以在肠道内分解成5-氨基水杨酸而起到抗炎和免疫抑制作用，在临床应用广泛，尤其是临床上可见外周滑膜炎症状患者，一般都选择柳氮磺胺吡啶进行用药。但该药作用缓慢，疗效不尽如人意。糖皮质激素（如泼尼松）在急性炎症期可快速缓解症状，但其全身性副作用（如骨质疏松、代谢紊乱）限制了长期应用，指南明确建议避免系统性使用，仅在局部关节注射时短期应用。整体而言，传统治疗药物价格便宜，构成早期治疗的“基石”，但在疾病控制深度和长期预后上存在明显短板，这也为创新药物的研发与市场拓展留下了广阔空间。2靶向药物重塑治疗范式近年来，强直性脊柱炎治疗领域迎来革命性突破，以生物制剂和靶向小分子药物为代表的靶向创新疗法，逐步取代传统药物的“治标”模式。这一变革不仅显著提升了患者生活质量，更推动了百亿级市场格局的重构。TNF-α抑制剂作为第一代生物制剂，通过中和TNF-α活性，快速缓解疼痛并抑制骨侵蚀，临床缓解率达60%-70%。艾伯维的阿达木单抗（修美乐）作为该领域标杆，自2002年获批上市至今，全球累计销售额超过2000亿美元，曾经11年蝉联“药王”，即使在生物类似药大量出现的2024年，依旧实现了89.9亿美元的销售额。IL-17A作为介导AS骨破坏的关键细胞因子，成为新一代靶向治疗的重要突破口。多项临床研究显示，IL-17抑制剂能有效减少患者椎体边缘的炎症损伤和脂肪沉积，抑制新生骨赘的形成并延缓影像学进展。与TNF-α相比，IL-17A高度参与AS炎症的发生发展，抑制IL-17A可为患者提供更直接、更广泛的治疗获益。司库奇尤单抗是全球第一个上市的IL-17A抑制剂，2020年在中国获批AS适应症，2024年全球销售额达到61.41亿美元，同比增长25%。与此同时，以JAK抑制剂为代表的小分子药物以口服给药为核心优势，成为生物制剂之外的重要补充。研究显示，JAK抑制剂能直接阻断与脊柱关节炎发病相关的多种细胞因子通路信号，在AS治疗领域极具前景。辉瑞的托法替布和艾伯维的乌帕替尼已在中国获批AS适应症，其中乌帕替尼2024年全球销售额达59.71亿美元，同比增长50.4%。除已获批疗法外，AS治疗领域的创新探索持续活跃。IL-23抑制剂、PDE4抑制剂等新机制药物已进入临床研究阶段，双特异性抗体、干细胞移植、基因编辑技术等前沿方向也为攻克难治性AS提供新路径。这些疗法与生物制剂、小分子靶向药共同构建起多元化治疗体系，而国产创新药的加速上市为百亿市场重构注入新动能。3国产创新药崛起中国强直性脊柱炎药物市场正在经历一场国产化变革。过去十年，以生物类似药为切入点，国内药企逐步打破进口垄断，而2025年国产创新药的密集获批，标志着这一领域正式迈入“自主创新”时代。自2019年11月百奥泰的格乐立获批上市以来，国内阿达木单抗生物类似药已增至7款，且均覆盖AS适应症。国产生物类似药的上市，显著拉低了AS治疗门槛：原研药修美乐经医保报销后，首年及维持治疗费用仍在3万元以上，而国产阿达木单抗如格乐立、汉达远、苏立信等，通过援助计划等方式首年费用和每年维持费用仅需1.5万元左右。随着司库奇尤单抗、乌帕替尼等重磅品种的生物类似药/仿制药进入临床III期，叠加生物类似药集采政策推进，国产药企正以惊人速度加速渗透AS药物市场。真正改写市场格局的是国产创新药的技术突破。智翔金泰的赛立奇单抗通过双载体噬菌体平台技术稳定药物分子，延长疗效持续时间并降低给药频率，为患者提供更便捷的治疗方案。恒瑞医药的夫那奇珠单抗采用人源化抗体结构，与已获批的司库奇尤单抗和依奇珠单抗相比，具有更高的IL-17A亲和力，能更高效阻断IL-17A/IL-17R信号通路，强化骨破坏抑制效果。其JAK1抑制剂艾玛昔替尼则通过引入特色药效团结构组合，更加精准作用于JAK1，对JAK2及JAK3的抑制作用明显更低，显著减少贫血、血小板减少等造血系统不良反应，为长期用药安全性提供保障。在研管线中的“下一代疗法”则展现出中国药企的前瞻性布局。丽珠医药和鑫康合生物合作研发XKH004是国产进展最快的IL-17A/F双抗，同时阻断两种促炎因子，III期临床结果显示出同类最佳的治疗潜力；诺诚健华的TYK2抑制剂ICP-332可以减少抑制其他JAK家族成员所带来的副作用，有望成为替代JAK1抑制剂的口服小分子药物。从生物类似药打破价格壁垒，到创新药实现靶点突破，中国药企正以“中国速度”重塑强直性脊柱炎治疗生态。根据弗若斯特沙利文预测，2030年中国自免药物市场规模将达247亿美元，其中国产创新药份额将突破50%，AS领域或将彻底扭转“进口药主导”的历史格局。4结语长期来看，包括强直性脊柱炎在内的自身免疫疾病领域治疗药物市场空间广阔，国内药企在创新研发的道路上高歌猛进，随着更多创新成果落地，不仅将重塑AS药物市场格局，为患者带来福音，还将在全球医药市场中占据更加重要的地位，推动中国创新药迈向新高度。参考资料1.《干细胞能为强直性脊柱炎患者带来曙光吗？》，细胞工坊，2022年10月14日2.《聚焦AS的致病机制，解析IL-17A抑制剂为何能在AS治疗中取得突破》，医学界风湿免疫频道，2025年3月13日声明：本内容仅用作医药行业信息传播，为作者独立观点，不代表药智网立场。如需转载，请务必注明文章作者和来源。对本文有异议或投诉，请联系maxuelian@yaozh.com。责任编辑 | 史蒂文合作、投稿、转载开白 | 马老师 18323856316（同微信） 阅读原文，是受欢迎的文章哦

点击蓝字关注我们编者按：2025年4月18日-19日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2025 CSCO指南会在济南山东大厦隆重召开。在本次大会上，北京大学人民医院许兰平教授，针对2025 CSCO造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南的更新内容进行了深入解读。《肿瘤瞭望-血液时讯》特整理课件精粹，以飨读者。异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是治疗白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）、多发性骨髓瘤（MM）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）及重型再生障碍性贫血（SAA）等疾病的重要根治手段。随着单倍型移植“北京方案”的建立并在全国范围内推广，allo-HSCT进入“人人皆有供者”的新时代，推动我国移植病例数量持续快速增长。2025版指南立足中国本土的临床实践与科研成果，秉持与时俱进的前瞻视角，从多个方面进行了更新，充分体现持续优化与规范化的发展方向。异基因造血干细胞移植01适应证及时机在异基因造血干细胞移植治疗急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病、骨髓增生异常综合征、其他B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤的适应证中均删去了“≤65岁”的限制。新增“异基因造血干细胞移植治疗地中海贫血的适应证”，具体见下表。02患者及供者评估在患者评估中新增“地中海贫血内容”。03预处理方案在标准清髓性（MAC）预处理中删除了AA部分。新增“地中海贫血移植预处理内容”，见下表。04急性移植物抗宿主病（aGVHD）在aGVHD一线治疗的Ⅱ级推荐中，增加“也可考虑甲泼尼龙1 mg/(kg·d)联合低剂量MTX或低剂量芦可替尼(1B类)”。05慢性移植物抗宿主病（cGVHD）在cGVHD预防的Ⅱ级推荐中，删去了“ATG+PT/CY(2B类)”。在cGVHD的诊断中，新增“眼部GVHD诊断内容”，见下表。在cGVHD一线治疗的Ⅱ级推荐中，删去了“泼尼松+奥法妥木单抗(2B类)”和“泼尼松+伊布替尼(ibrutinib)(2B类)”。在cGVHD二线治疗的Ⅰ级推荐中增加“甲磺酸贝舒地尔(2A类)”，Ⅱ级推荐中增加“西罗莫司(2A类)”和“艾克利单抗(2A类)”，Ⅲ级推荐中增加“本外光分高置换术(ECP)（2C类）”，见下表。新增“cGVHD的患者报告结局评估内容”，见下表。06真菌感染防治在治疗药物的I级推荐中增加“艾沙康唑”，见下表。07病毒感染防治在HBV再激活/感染防治中，增加“干扰素治疗”的Ⅲ级推荐，见下表。08复发防治针对ALL移植后复发的预防，在预处理方案调整的Ⅲ级推荐中，增加“西达本胺联合BUCY预处理方案改善T-ALL/LBL的移植后生存（2B类）”；在靶向药物治疗中，将“Ph-ALL:移植前MRD阳性用贝林妥欧单抗桥接”由Ⅲ级（2B类）推荐调整为Ⅱ级（2A类）推荐，并在Ⅲ级推荐中增加“②移植前CAR-T桥接(MRD阳性)”，见下表。针对MDS移植后复发的预防，在预处理方案中，新增“地西他滨与其他药物(如去甲氧柔红霉素)联合使用可有效降低高危MDS患者移植后的复发率（2A类）”的Ⅱ级推荐，见下表。针对AML移植后复发的抢先治疗，在靶向药物的Ⅲ级推荐中新增“阿伐替尼（3类）”和“去甲基化药物（3类）”；在细胞免疫治疗的I级推荐中新增“改良DLI(2A类)”，见下表。针对ALL移植后复发的抢先治疗，在免疫治疗的Ⅱ级推荐中新增“贝林妥欧单抗（2A类）”，见下表。针对AML移植后复发的治疗，在免疫治疗的Ⅲ级推荐中新增“GO单抗(2A)”；在靶向治疗的Ⅱ级推荐中细化或新增“1.针对FLT3抑制剂吉瑞替尼（1类）和针对FLT3-ITD患者选择索拉非尼联合HMA（2A类）；2.IDH1抑制剂艾伏尼布、奥鲁替尼（2A类）；3.IDH2抑制剂恩西地平（2A类）”；Ⅲ级推荐中新增“2.其他如menin抑制剂(针对KMT2Ar或NPM1突变)（3类）”，见下表。09随访在移植后随访中新增“地中海贫血内容”，见下表。自体造血干细胞移植01适应证针对多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植的适应证，将肾功能评估I级推荐中的“血30ml/min≤Cr<60ml/min且尿量正常时，预处理剂量减量(马法兰剂量减为140mg/M2)”和“血Cr<30ml/min，权衡移植利弊”分别调整为Ⅱ级、Ⅲ级推荐，见下表。专家简介许兰平 教授北京大学人民医院国家血液系统疾病临床医学研究中心北京大学人民医院血液科副主任、主任医师、博导海峡两岸医药卫生交流协会第三届、第四届理事会常务理事，第二届、第三届血液学专委会主任委员中华骨髓库北京分库第三届专家委员会主任委员中国研究型医院学会细胞研究与治疗专委会常务委员中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会委员中国造血干细胞捐献者资料库第八届、第九届专家委员会委员《白血病.淋巴瘤》《中华老年多器官杂志》《中华血液学杂志》杂志编委2014、2017位两次列国家科学技术进步奖二等奖获奖者名单主要研究方向：造血干细胞移植治疗骨髓衰竭性疾病的研究责任作者或第一作者发表SCI文章50余篇，共同作者参与发表文章500余篇，参与编写教材或论著十余次（来源：《肿瘤瞭望–血液时讯》编辑部）声 明凡署名原创的文章版权属《肿瘤瞭望》所有，欢迎分享、转载。本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。