Disodium combretastatin A-4 3-O-Phosphate

导语免疫检查点抑制剂（ICIs）开启了肿瘤免疫治疗的普及时代，使得晚期癌症获得了长期控制的机会。在ICIs出现之前，不可手术的晚期实体瘤极难获得长期无瘤生存。以不可手术的晚期实体瘤的5年生存率统计，非小细胞肺癌从低于4%提高到20%以上；肾癌从低于14%提高到25%以上；黑色素瘤从低于10%提高到43%以上。如何继续提高肿瘤免疫治疗效果，对原有抗体做工程优化是一个重要手段和方向。本期读书会为免疫复杂性读书会第19期，中山大学附属肿瘤医院李苏教授将在本期解读肿瘤免疫治疗抗体药物的药理作用机制，以助力临床肿瘤免疫治疗优化方案设计。集智俱乐部联合广州市荔湾中心医院秦健勇医生、四川大学生物医学工程学院敖平教授、天津工业大学数学科学学院雷锦志教授、中山大学附属肿瘤医院张晓实教授以及中国科技大学生命科学院博士生秦晓玉共同发起，以免疫学为具体场景，以复杂科学为方法论，试图整合范式转型与理论构建、机制研究与数理建模、药物研发和临床实践以肿瘤免疫治疗为核心问题探讨21世纪生命科学认知范式转型的关键细节。自2026年4月13日启动，每周一晚19：30-21：30进行，持续时间预计26周。欢迎对肿瘤免疫学、系统生物学、复杂网络与数学生物学交叉领域感兴趣的朋友加入！报告简介从药物作用机制角度系统介绍了双特异性抗体（双抗）的药理机制与临床应用。双抗可同时结合两个不同抗原或同一抗原的两个表位，主要分为免疫细胞定位类、免疫细胞激活类和信号通路阻断类三大类型。文章以卡度尼利单抗（PD-1/CTLA-4双抗）和依沃西单抗（PD-1/VEGF双抗）为代表，剖析了双抗在克服耐药、增强亲和力方面的优势，也直面了共用Fc段导致的毒性、免疫原性及半衰期限制等挑战。进而引出艾托组合抗体（QL1706）通过2:1固定比例、不同IgG亚型和差异半衰期的创新设计，实现疗效与安全性的平衡。最后展望了三抗、四抗等多特异性抗体的发展趋势，指出多靶点抗体是突破肿瘤异质性和免疫单药局限的重要方向。分享大纲一、双抗的药理学基础定义：一个抗体分子结合两个不同抗原或同一抗原的两个表位，全球已批准15款三大作用类型：聚集/定位免疫细胞类（如CD3×CD19）激活免疫细胞类（"踩油门"OX40/4-1BB等，"去刹车"PD-1/CTLA-4等）阻断肿瘤发展相关信号相比单抗的优势：克服耐药、增强结合强度与特异性、减少脱靶固有局限：重轻链错配风险、免疫原性增加、共用Fc段导致药理冲突二、代表性PD-1/CTLA-4双抗：卡度尼利单抗结构：四价IgG1双抗，PD-1结合域来自派安普利单抗，CTLA-4结合域以scFv经Gly4Ser接头融合至重链C端机制特点：双靶点同时存在时解离速率慢5.95倍，亲和力显著提升临床数据：宫颈癌ORR=32%，3-4级不良事件约30%核心问题：共用Fc段无法实现亚型优选；半衰期短，需每2周给药三、PD-1/VEGF双抗：依沃西单抗结构：Tetrabody技术构建的四价双抗协同效应：与VEGF-A形成复合物后，对PD-1的亲和力提升18倍以上生物学活性：抗PD-1活性与派安普利相当，抗VEGF活性与贝伐珠单抗相当四、下一代方案：艾托组合抗体（QL1706）本质：PD-1单抗（艾帕洛利，IgG4）+ CTLA-4单抗（托沃瑞利，IgG1 R255K突变）按2:1固定比例组合三大创新：亚型灵活：PD-1用IgG4（无ADCC，保留效应T细胞）；CTLA-4用IgG1（有ADCC，清除Treg）半衰期差异化：CTLA-4单抗经R255K改造后半衰期缩至约1周，降低毒性暴露同步给药：5mg/kg Q3W，两种单抗同步入血但各自独立药代对比优势：克服双抗共用Fc段的骨架不可优选、半衰期不可调的缺陷五、多抗的未来发展三抗代表：HPN217（CD3/BCMA/HAS）、SAR442257（CD3/CD28/CD38）等进入临床四抗代表：百利药业GNC系列（PD-L1/CD3/4-1BB/ROR1等）核心价值：在免疫细胞桥接、激活、信号阻断三大机制中多重组合，应对肿瘤异质性核心概念双特异性抗体（BsAb）：单分子同时靶向两个抗原或表位的工程化抗体，结构灵活，可通过四价、三价或组合形式实现免疫细胞桥接、共刺激或信号阻断，已广泛用于肿瘤免疫治疗。T细胞重定向：通过CD3×肿瘤抗原双抗将T细胞物理桥接至肿瘤细胞，绕过TCR特异性直接激活杀伤，代表药物如Blinatumomab，优势为起效快，但易引发细胞因子释放综合征。共用Fc段限制：双抗两个靶点共享同一Fc，导致半衰期一致、亚型不可独立优化，难以兼顾安全性与药效，且重轻链错配风险高，增加生产工艺难度与免疫原性风险。解离速率（Koff）：卡度尼利单抗在双靶点共存时Koff降低5.95倍，结合更稳固，但也导致免疫毒性升高，体现双抗亲和力与安全性之间的平衡挑战，是药效评估关键参数。菊花链式串联：依沃西单抗与VEGF-A形成复合物后进一步增强PD-1结合，协同阻断免疫抑制与血管生成，体现双抗多价协同效应，为联合治疗提供新思路。MabPair平台：齐鲁制药技术，可稳定生产固定比例双单抗组合，无错配，实现亚型与半衰期差异化设计，克服传统双抗Fc段限制，提升疗效与安全窗。R255K突变：降低CTLA-4单抗与FcRn亲和力，半衰期缩至约1周，减少毒性暴露，提升安全窗，是艾托组合抗体实现PD-1/CTLA-4协同阻断的关键工程化改造。多抗（三抗/四抗）：在双抗基础上增加第三或第四靶点，实现免疫细胞桥接、共刺激与信号阻断多重组合，应对肿瘤异质性与免疫逃逸，代表下一代肿瘤免疫疗法。主讲人介绍主讲人：李苏，中山大学附属肿瘤医院临床研究部/机构办公室主任，专长：肿瘤药理。学术任职：国家食药监督管理局“药物临床试验机构”资格认定检查和复核检查专家；广东药学会理事，中国药学会理事；广东省药学会药物临床试验专委会常委；广东省药理学会药物代谢专委会常委；中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会常委；广东省药理学会治疗药物监测研究专业委员会常委；广东省精准应用学会CRO产业链分会主委。主要研究方向：抗癌药物的I期临床试验和抗癌药物的临床药理工作。精通抗肿瘤药物药理学和临床药理学的基本理论、专业知识和技术，对抗癌药物的Ⅰ期临床试验的设计、实施、总结以及抗癌药物的临床药理，在临床应用形成独特的优势，同时协助解决抗癌药物剂量浓度及药效之间的关系，以及药物与药物之间的相互作用与临床药理问题和最新的抗肿瘤药物的个体化给药。熟悉药物体内的分析理论和技术，能熟练操作质子吸收光谱仪、高效液相色谱仪、色谱-质谱联用仪、酶标仪等分析设备。主持多项I期临床药代动力学研究课题：如TQB3525,TQB3139, SM-1, TQB3728, PEP06，DX1002，LH031，Hemey020，ACC006，PEG-SN38，苯达莫司汀，KH903，PEG-恩度，甲磺酸普喹替尼，康普立停，rh-Trail等，并发表60多篇相关文章；开展氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶、二氢尿嘧啶脱氢酶、HVA/VMA、舒尼替尼、伊马替尼、帕唑帕尼等的多种抗肿瘤药物临床监测，并发表了多篇相关的文章。开展药物基因多态性与抗癌药物的疗效和毒性的关系；开展了口腔肿瘤发生、发展、转移机制的研究。参考文献Paul S, Konig MF, Pardoll DM, et al. Cancer therapy with antibodies. Nat Rev Cancer. 2024;24(6):399-426. doi:10.1038/s41568-024-00690-x.Goebeler M E, Stuhler G, Bargou R. Bispecific and multispecific antibodies in oncology: opportunities and challenges[J]. Nature Reviews Clinical Oncology, 2024, 21(7): 539-560.Hidalgo-Filho C M, Santo V, Gariazzo E, et al. Overcoming Primary and Acquired Resistance to Immunotherapy in Non–Small Cell Lung Cancer: Mechanisms, Challenges, and Emerging Strategies[J]. Journal of Clinical Oncology, 2026, 44(19): 1833-1844.Wolchok J D, Chiarion-Sileni V, Rutkowski P, et al. Final, 10-year outcomes with nivolumab plus ipilimumab in advanced melanoma[J]. The New England journal of medicine, 2024, 392(1): 11.读书会在做什么免疫复杂性读书会，从2026年4月13日开始，每周一晚19：30，连续半年，聚焦免疫复杂性主题。读书会主题划分为三个模块：【导言】生命科学范式漫谈由资深生命科学研究者朱景德教授激情畅谈复杂系统范式对于生命科学研究的意义。【机制解读篇】由中国学者敖平教授介绍基于普适的达尔文演化力学这个第一性原理发展起来内源性网络理论在理解复杂生命现象中的应用；这部分的整体架构是以EVO-DEV-ECO框架展开的，邀请国内研究免疫机制演化和发育的顶尖团队，分享他们的研究成果。同时对免疫机制的核心问题如免疫代谢、T细胞功能调控网络、神经-免疫的对话由长期关注此问题的资深学者展开探讨。范式转换需以方法论为基础，由在此领域深耕的青年才俊介绍干湿结合的生物学机制研究方法，免疫稳态与免疫韧性是免疫健康的主旋律，我们也尝试基于复杂科学视角尝试对其进行解读……【数理建模篇】数学本质上是一种对认知进行准确描述和具有很强逻辑性的语言，由通用的数学符号体系建立起来的数学语言作为科学基础的工具为人类深化对自然界的认知起了不可或缺的作用，数学在不断演化中发展，同时不断拓展着人类的认知边疆。不少物理学家都曾感叹数学不可思议的有效性，数学，尤其是对称性思想在构建物理学宏伟大厦的过程中是不可缺少的工具。数学在科学发展史上的巨大作用，使得科学家们又尝试以数学工具介入对生命现象的探索，但又难免惆怅：喟叹其不可思议的无效性。癌生物学家 Robert Weinberg 提出“数学能否帮助人们理解生物系统复杂行为的合理性”这样一个极具挑战的问题。应用数学家林家翘先生提出“20世纪的应用数学聚焦于物理学问题，21世纪的应用数学数学应致力解决生物学问题”，预示了数学与生命科学交叉融合的重要性。在数理建模篇，将由国内一流的数学生物学团队介绍他们在这一领域的探索，侧重于肿瘤免疫相互作用的数学建模，尝试通过机理与数据驱动相结合的研究手段，采用微分方程组(随机或确定性)并结合随机模拟来描述肿瘤免疫响应的动力学演变过程。虚拟细胞在当前AI高歌猛进的时代背景下似乎成了时代的宠儿——2026年伊始，最小人造细胞JCVI-syn3A的数字克隆取得新的进展——虚拟细胞精确复现了细胞分裂动力学周期和关键事件。虚拟细胞是理解生命现象的前沿领域，被寄希望应用于药物研发和临床药理学领域。本次读书会邀请到了首届全球虚拟细胞大赛冠军团队百图生科技术副总监郭玉成博士，他将对该次突破性虚拟细胞建模的技术路线进行解读，郭玉成博士目前已经着手在实验室复现此次虚拟细胞的动力学过程。【工程技术篇】这一模块将从国药之光康方生物双抗类药物的研发实践开始，讨论免疫调节工具研发的工程实践，药物的临床验证和优化使用情况。最后聚焦到临床痛点，宿主治疗响应的评估与监测，提高药物有效率的联合治疗和系统管理策略。模块的设计初衷是希望通过系统回顾双特异性抗体的研发逻辑、PD-1抑制剂的临床药理、免疫紊乱的抗炎治疗、情绪应激与免疫应答之间的机制，结合几个具体的典型案例，来讨论：宿主免疫对治疗响应的监控与控制，如何优化肿瘤免疫联合治疗方案？进而在本模块跨学科讨论的基础上回归到第一性原理，探讨新生物视角下临床困境的出路和科学探索方向。【总结】由在肿瘤免疫学领域深耕20余年的张晓实教授主持讨论，主题是“提高肿瘤免疫治疗应答率的联合用药策略和系统管理框架”。时间信息22026年8月31日（周一）晚19:30-21:30，腾讯会议线上进行，感兴趣的朋友扫码报名加入免疫复杂性读书会后，可进入学员群进行交流。报名读书会：「免疫复杂性读书会：范式、理论与工具」，是一个以免疫现象为核心场景，以复杂科学为方法论，试图整合机制研究、数理建模、研发和临床实践问题来思考21世纪生命科学认知范式转型的跨学科研讨社群。讲者们来自各自领域的一线前沿，将基于自己长期的工作积淀与思考展开演讲，同时提供精要的参考文献。本读书会将围绕一个临床问题——如何优化以免疫治疗为中心的控瘤策略？——来展开讨论。试图以范式思考与理论建模视角，回归到第一性原理的起点，去重构认知框架，激发对话与洞见。发起人团队认为，将免疫系统视为动态复杂适应性网络，基于认知范式思考肿瘤免疫治疗的瓶颈——或能对当前免疫治疗的困境有所突破，构建出一套有效的联合治疗原则性框架，为临床实践提供指引。扫描海报中二维码报名参加读书会报名方式第一步：微信扫码填写报名信息。第二步：填写信息后，付费报名。如需用支付宝支付，请在PC端进入读书会页面报名支付：第三步：添加运营助理微信，拉入对应主题的读书会社区（微信群）。PS：我们鼓励围绕系统肿瘤免疫学、系统生物学、复杂网络与数学生物学及相关具体问题的深入探讨。为保证讨论质量，请避免发表脱离本期读书会主题、缺乏实证基础或过于空泛的哲学思辨类内容。若讨论内容明显偏离主题，经主持人提醒后仍未调整，为维护整体学习环境，我们将不得不将该成员请出讨论群，并根据其实际参与进度，对未参与部分按比例办理退费。感谢您的理解与配合，让我们共同营造一个专注、深入、有收获的共学空间。加入社区可享核心资源成为会员即可解锁完整学习生态，包括：线上实时问答、全部课程录播回看、独家资料共享、高质量社群交流、第一手信息同步，以及通过参与共创任务获取积分等权益。特色退费与激励机制我们提供以下两种途径，让您的投入获得实际回馈：任务达标退费路径认领并合格完成任意三期字幕任务，即可退还全额报名费，并额外获得集智专属周边奖励。运营成长激励路径合格完成一个字幕任务后，可申请成为运营助理。在读书会项目顺利结项后，将退还学费。表现优异者，还有机会获得额外的奖学金。

抗体偶联药物（ADC）已成为一类具有变革性的靶向治疗药物，结合了单克隆抗体的高度特异性和小分子细胞毒性载荷的强效杀伤活性。尽管目前已存在多种ADC制备策略，但定点偶联方法因能够产生具有明确药物抗体比（DAR）、改善的稳定性和可预测药代动力学的均质构建体而备受关注。其中，二硫键重桥接化学作为实现抗体精准修饰的优雅且通用的平台，近年来受到了广泛关注。该方法通过利用天然链间二硫键，在恢复抗体结构完整性的同时引入用于载荷连接的官能团，能够从天然抗体出发制备可重复、结构明确的ADC。本综述系统且全面地梳理了二硫键重桥接的化学方法，追溯了从重桥接试剂和策略从早期马来酰亚胺、双砜骨架到现代二溴哒嗪二酮及其他桥接框架的演进历程。除化学层面外，研究人员还讨论了重桥接ADC的生物学意义，包括其转化潜力，并辅以新出现的临床前和临床数据支持。本综述从化学与生物学双重视角出发，旨在为致力于探索不断扩展的定点ADC开发领域的研究人员提供实用指南，最终助力下一代靶向治疗药物的理性设计。1.引言 抗体偶联药物（ADC）已成为现代精准肿瘤学中最具变革性的治疗模式之一，从根本上重塑了靶向癌症治疗的传统范式。这种常被比喻为“生物导弹”的策略，结合了生物制剂的靶向精准性与细胞毒性化疗的杀伤效力。过去二十年间，该领域已进入科学与临床加速发展的前所未有的阶段，截至目前全球已有21款ADC获得监管批准，且庞大的临床管线仍在快速扩张。因此，ADC开发目前正处于科学创新与临床转化的爆发期。然而，尽管取得了这些显著里程碑，关键挑战仍然存在，其中部分挑战与传统生物偶联方法导致的产品异质性相关。因此，解决这些根本性局限需要采用先进的生物偶联策略，从而塑造下一代ADC的开发方向。 从分子层面看，ADC是由三个经典组分构成的模块化构建体：作为靶向载体的单克隆抗体、连接抗体与药物的化学连接子，以及最终介导肿瘤细胞杀伤的高活性细胞毒性载荷。尽管这三个组分的优化仍是基础，但用于组装它们的生物偶联策略日益被认为是决定治疗性能的关键因素。对药物抗体比（DAR）及其分布的精确控制仍是ADC开发的核心挑战。传统的赖氨酸和半胱氨酸靶向策略通常会产生高度异质的混合物，具有可变的DAR和位置异构体，且在马来酰亚胺类连接的情况下存在显著的不稳定性。这种异质性会影响药代动力学、稳定性和毒性：过高的DAR值会增加疏水性并加速清除，而药物负载不足则会损害疗效。因此，制备具有可控DAR的结构明确偶联物已成为ADC设计的核心目标，推动了定点偶联方法的兴起，这类方法能够提供更好的分子均质性、药代动力学稳定性和更可预测的临床行为。特别是通过还原链间二硫键形成的马来酰亚胺偶联物，在循环系统中易发生去偶联和硫醇交换，导致载荷丢失（例如120小时内DAR从4降至<3.5）以及低DAR物种和游离抗体的形成。近期研究表明，基于还原抗体半胱氨酸双烷基化的二硫键重桥接方法可通过恢复共价连接性克服这些局限，无需蛋白质工程即可实现对天然抗体的位点选择性和均质修饰。该策略可产生以DAR=4为主的偶联物（≥78%），DAR分布窄，且稳定性显著改善（血清条件下120小时后DAR～3.9），同时完全保留抗原结合能力。 重要的是，在该基于聚乙二醇化缬氨酸-瓜氨酸连接MMAE载荷的ADC系统中，对分离DAR物种的系统比较表明，低DAR变体（1-2）体内疗效有限，而高且明确的DAR 3-4偶联物可提供 superior 的肿瘤控制效果，其中DAR 4 ADC在异种移植模型中实现了肿瘤完全消退。这些发现共同强调，控制DAR和偶联均质性至关重要，并确立了二硫键重桥接作为一种稳健化学解决方案的地位，其解决了经典偶联策略的关键局限，从而推动了下一代位点选择性ADC偶联方法的发展。在这一不断演进的领域中，二硫键重桥接策略作为一种优雅且通用的抗体定点修饰方法受到了广泛关注。尽管与经典偶联技术相比，二硫键重桥接化学仍相对年轻，但在过去十年中，已出现多种试剂以应对稳定性、选择性和可扩展性相关的挑战。这些创新体现了ADC设计向精准生物偶联策略的更广泛转变，使二硫键重桥接不仅成为一种替代方案，更成为一个能够构建下一代结构明确ADC的平台。二硫键重桥接化学特别兼容模块化ADC合成工作流程。会聚式“连接-点击”（stick-and-click）策略将生物偶联与连接子-载荷连接解耦，允许快速组合探索抗体支架、连接子和载荷类别。重桥接试剂始终能提供高偶联效率、可重复的DAR谱和保留的抗原结合亲和力，同时促进高通量文库生成和平行优化。此外，载荷的后期偶联减少了高细胞毒性化合物的操作，简化了纯化流程，并提高了实验室和工业环境的安全性。本综述系统探讨了通过二硫键重桥接制备ADC的化学方法，全面阐述了化学策略的演进及其治疗应用。 2.二硫键重桥接的一般方面 原则上，二硫键重桥接依赖于双功能亲电试剂，这些试剂与还原天然链间二硫键后产生的两个半胱氨酸硫醇反应，用带有可用于连接功能载荷的官能团的合成共价桥替换天然二硫键。尽管原始二硫键未被重建，但高效的重桥接可以保留类似天然的IgG连接性和整体抗体架构。从机制上看，一个半胱氨酸首先与试剂反应形成单加合物，随后快速分子内捕获第二个邻近的硫醇以重建链间连接。第二步的效率至关重要：桥环闭合缓慢会增加水解、分子间反应或半胱氨酸重排的可能性，导致半抗体物种、错桥产物或异质高阶聚集体。因此，成功的重桥接不仅取决于硫醇选择性，还取决于反应动力学、连接子几何结构、刚性以及与天然二硫键拓扑结构的兼容性。由于合成连接子成为偶联物整体结构的一部分，其物理化学性质还会影响最终ADC的稳定性、聚集性、疏水性和药代动力学行为。 SDS-PAGE凝胶条带的密度分析常被用于估算完整抗体和半抗体物种的相对丰度，以及提供重桥接效率或偶联转化率的近似评估。本综述中的转化率值要么基于引用文献中报告的密度分析，要么基于研究人员从已发表的SDS-PAGE凝胶图像中测定的密度值。值得注意的是，此类估算应谨慎解读，由于方法本身的固有局限，其提供的是近似而非确定的定量测量。此外，半抗体形成不应自动被解读为重桥接失败。迄今为止，尚无证据表明这些物种会对抗体的整体特性产生不利影响。此外，临床批准的ADC中广泛使用的传统半胱氨酸-马来酰亚胺偶联策略也会产生包含HL、HHL、HH及游离重链（H）和轻链（L）物种的混合物，但由于IgG内强大的非共价链间相互作用，这些产物通常仍保留优异的生物学性能。类似地，重桥接的HL（半抗体）物种在天然条件下通常仍保持为完整的IgG样组装体，尽管在变性SDS-PAGE或质谱分析中看似解离。事实上，ELISA和SEC分析经常显示，即使存在可检测的半抗体群体，抗原结合能力和溶液稳定性仍得以保留。因此，半抗体物种的检测应谨慎解读，其分析表现并不一定反映功能抗体完整性的丧失。然而，仍需监测半抗体物种的存在和丰度，因为高比例也可能表明重桥接不完全或天然二硫键架构恢复不足。因此，半抗体形成应始终结合具体重桥接策略、分析方法和所得ADC的生物学性能来评估，而非作为偶联成功的孤立衡量标准。因此，成功的重桥接应主要通过保留功能性IgG架构和生物学活性来评估，而非仅通过完全重建完整抗体物种来评估。 除结构完整性外，偶联质量的关键定量指标是药物抗体比（DAR），或诊断偶联物的荧光团抗体比（FAR），其定义了每个抗体连接的载荷分子的平均数量。DAR通常通过疏水相互作用色谱（HIC）、紫外-可见光谱或质谱（MS）测定，其中质谱提供最可靠的评估，因为它可直接解析单个偶联物种，并检测不完全偶联、重排或过度功能化。临床成功的ADC通常表现出平均DAR值约为4，这代表了 potency 与更高载荷负载相关的疏水性增加、聚集、不稳定性和加速清除之间的最佳平衡。因此，二硫键重桥接提供了一个主要优势，因为选择性靶向IgG1抗体的四个链间二硫键能够可控地生成相对均质的DAR 4偶联物，与随机赖氨酸或传统半胱氨酸偶联方法相比，异质性显著降低。然而，经常观察到DAR值超过4，这可能源于多个因素，包括分析高估、过度还原暴露额外半胱氨酸、桥环闭合不完全或抗体本身的结构异质性。尽管如此，标记度（DOL）值超过4应始终谨慎解读，因为它们通常表明是过度偶联，而非链间二硫键的受控一对一重桥接。尽管较高的DAR物种最初可能因增加的载荷递送而显得有利，但它们通常更具疏水性、易聚集且稳定性较差，常导致较差的药代动力学和治疗性能。因此，近期ADC开发优先考虑可控且均质的DAR分布，而非仅追求最大载荷负载。因此，评估重桥接方法需要考虑几个相互关联的参数：硫醇选择性、转化效率、桥接保真度、载荷分布和天然抗体组装的保留。SDS-PAGE通过监测完整IgG与游离链衍生片段，提供了桥重建效率的快速且可及的估算，使其适用于常规筛选和优化。然而，质谱仍是最具信息量的方法，因为它能以高结构分辨率直接识别成功的桥形成、不完全偶联、水解中间体、重排事件和DAR分布。宽泛或意外的质谱峰模式通常表明第二个半胱氨酸的捕获效率低下或存在竞争性分子间反应。因此，最有效的重桥接试剂是那些将高半胱氨酸选择性与快速分子内桥环闭合相结合的类型，从而最小化重排和不完全转化的动力学窗口。 现有证据进一步表明，重桥接效率高度依赖于抗体同种型和铰链区架构。重要的是，这在很大程度上反映了当前临床ADC的实践，即绝大多数已批准的偶联物基于人IgG1抗体，仅少数采用IgG4支架，如Besponsa?和Mylotarg?。人IgG1仍是主导的ADC形式，因其稳定性良好、可生产性高且偶联行为（包括高效且可重复的链间二硫键修饰）已得到充分确立。与此一致，大多数二硫键重桥接研究仅在IgG1抗体上证明了稳健且均质的偶联，而IgG4和几种非人亚类经常表现出较低的转化率、更宽的DAR分布或更高的异质性。这些差异与铰链区结构、半胱氨酸可及性和二硫键几何结构密切相关，所有这些因素都强烈影响还原和桥重建效率。因此，当前重桥接化学对IgG1抗体的关注不仅是技术局限，更与ADC开发的主导临床和工业方向紧密契合，其中IgG1支架仍是主要的治疗平台。 3.二硫键重桥接的化学工具箱 链间二硫键桥接最早于1990年由Lawton及其同事披露，作为一种位点选择性修饰方法。该方法通过插入二价小分子来还原并重桥接链间二硫键桥。这种重桥接方法的优势在于可使用天然、易生产的抗体，并能以高均质性合成最优的DAR4抗体偶联物。 近期发表了多种重桥接试剂，通过不同机制反应形成硫-碳键（见图2和表S1）。这些分子工具通过亲核取代、加成-消除和亲核加成等机制反应，也有部分通过亲核加成机制反应。这些重桥接试剂通常通过多步合成制备，且常需要昂贵的起始原料。这凸显了对可通过更可行路线合成或最好直接作为市售化合物获得的重桥接试剂的需求。除这些主要机制外，还报道了几种依赖独特反应模式或多步转化的替代策略。这些较不常见的方法虽然在机制上多样，但同样旨在实现高效二硫键重桥接，同时保持抗体结构完整性并实现可控的载荷掺入。以下章节将根据机制类别讨论各种重桥接化学。 不同重桥接试剂的应用通常涉及三种策略。还原和重桥接的顺序可控制错桥接以及重桥接试剂与还原剂之间的副反应。带中间纯化的分步法首先进行还原，通过缓冲液置换去除还原剂，随后进行重桥接，最后再次缓冲液置换。如果重桥接试剂对还原剂呈惰性，则可省略中间缓冲液置换，允许在同一反应容器中连续进行两步操作，这可描述为无中间纯化的两步法。最后，同时加入还原剂和重桥接试剂可实现半胱氨酸还原与偶联并行，即一锅法重桥接。这些方法共同实现了二硫键的可控重建，同时引入载荷以产生功能性抗体偶联物。 3.1 亲核取代 亲核取代（SN）型二硫键重桥接策略是一类机制独特且日益多样化的方法。该群体的一个关键优势在于所研究的亲电支架的多样性，从二溴氧杂环丁烷到双卤代乙酰胺、双（溴甲基）吡啶、双（溴甲基）苯、烯丙基溴（如3-溴-2-（溴甲基）丙-1-烯）和二卤代丙酮等。 二溴氧杂环丁烷表现出优异的固有反应性，在曲妥珠单抗Fab上实现了>95%的转化率，尽管未明确报告DOL值。双卤代乙酰胺在近期研究中，能够将大型纳米颗粒载荷（如Eudragit L-100）偶联到阿替利珠单抗上，平均偶联效率为74%。此处报道的铰链区与链间二硫键之间的区域选择性主要由重桥接前的还原方案驱动。该示例凸显了抗体还原条件在决定最终偶联物分布中的关键作用，应 alongside 重桥接化学进行仔细优化以实现所需产物谱。在苄基体系中，双（溴甲基）吡啶脱颖而出，在 brentuximab-MMAE 偶联物中实现了平均DOL 3.95。所得纯化产物具有合理的均质性（通过nSEC-MS测定80% DAR4）。双（溴甲基）苯将这种化学扩展到其他抗体形式，如抗CD4和抗CD13，但缺乏详细的DOL数据。一个密切相关且经工业验证的方法是双溴甲基杂芳族试剂，其已转化为C-Lock?专有重桥接平台，由Sorrento Therapeutics授权。在该系统中，活化的杂芳基双溴甲基支架（如双溴甲基喹喔啉衍生物）作为双亲电试剂重桥接还原的链间二硫键，在温和条件下产生稳定的偶联物，具有高DAR均质性，通常>90% DAR4形成。该平台已广泛应用于临床相关ADC，包括已进入I期临床评估的抗CD38-杜奥他汀偶联物STI-6129，以及临床前验证的ZV0508（一种抗5T4-杜奥他汀ADC），后者表现出高效重桥接（通过HIC测定>90% DAR4）、 potent 体内疗效，且性能优于马来酰亚胺连接类似物。在这些示例中，C-Lock?偶联物在异种移植模型中始终表现出高转化效率和强药理活性，而分析研究（CE-SDS）揭示了产物异质性，包括少量半抗体物种，这是其他二硫键重桥接模式共有的特征。与该平台兼容的即用型药物连接子（STI-8811）可在MedChemExpress购买（见表S2）。 烯丙基体系如3-溴-2-（溴甲基）丙-1-烯揭示了亲核取代途径的一个局限，即产物分布受抗体背景强烈影响。基于已发表SDS-PAGE凝胶的密度分析，曲妥珠单抗的总转化率达89%，而利妥昔单抗仅为65%，凸显了重桥接效率存在显著的抗体依赖性差异。二卤代丙酮提供了更通用的平台，涵盖Fab和完整抗体，并可容纳多种载荷（脂肪酸、MMAF、DM1），DOL值范围从1.0到4.0；然而，根据重桥接后载荷连接的效率，总产率差异很大（从>95%到低至30%）。总体而言，基于亲核取代的试剂表现出相当大的结构多样性和载荷兼容性，但通常以一致的全抗体重桥接和可预测的DOL控制（相对于理想值4.0）为代价。 3.2 加成-消除 加成-消除重桥接化学仍是最成熟且优化最广泛的类别，通常通过具有高选择性和更可预测结果的连续亲核加成和消除步骤进行。下一代马来酰亚胺（NGM）是最突出的代表之一，结合了合成可及性（通常2-5步）和高硫醇反应性。其众所周知的硫醇交换敏感性可通过在弱碱性pH下快速后偶联水解来缓解，从而改善血清稳定性。经典的二溴马来酰亚胺已证明能够接近最佳负载，荧光载荷的DOL值为3.0，细胞毒性阿霉素偶联物的DOL为4.1，表明有效掩蔽了链间二硫键桥。二噻吩马来酰亚胺进一步改进了该支架，实现了高转化率（89-99%）和3.0-3.8范围内的DOL值，从而接近所需的均质性。与许多其他通常需要实验室合成或定制化学外包的二硫键重桥接试剂不同，下一代马来酰亚胺（NGM）衍生物以即用型偶联形式市售（见表S2）。这些系统基于双溴马来酰亚胺（DBM）核心，带有生物正交手柄（表S2），可通过后续生物正交步骤轻松实现成像或治疗功能的模块化引入。一系列常用的反应性标签包括叠氮基、二环[6.1.0]壬炔（BCN）和DABCO（1,4-二氮杂双环[2.2.2]辛烷）。值得注意的是，在这些市售衍生物中，目前仅有一种DBM配置可作为完全预组装的药物连接子系统，即DBM-PEG4-vcMMAE构建体，其已包含带有酶可切割肽连接子的细胞毒性载荷，可直接用于ADC生产。基于NGM的大量积累进展，迈威生物的IDconnect?平台代表了一种基于快速水解下一代马来酰亚胺（NGM）化学的新一代半胱氨酸偶联策略。其关键创新在于使用可水解的NGM支架，其将初始的琥珀酰亚胺硫醚快速转化为开环水解形式，从而强烈抑制限制第一代马来酰亚胺ADC稳定性的常见逆迈克尔去偶联和硫醇交换反应。这有效地“锁定”了偶联，产生了更稳定和均质的ADC谱，改善了体内持久性。在迈威的实施中，该化学已应用于临床晚期ADC候选药物，最著名的是迈威生物的bulumtatug fuvedotin，其常被引用为该平台涌现的最先进ADC之一。在临床前和转化开发报告中，IDconnect?衍生的ADC始终表现出高DAR均质性（通常根据构建体设计富集DAR4物种）、改善的血清稳定性和减少的载荷丢失，支持其向后期临床评估推进。在当前工业ADC平台中，这使迈威的系统成为稳定化马来酰亚胺基偶联化学最精细的实施之一。 与二噻吩型NGM类似，重桥接试剂OxSTEF也通过加成-消除机制反应。这些试剂源自早期的STEF试剂，后者通过半胱氨酸选择性硫醇交换机制 followed by 不可逆的硫到氮酰基迁移反应。然而，OxSTEF试剂因其反应性降低而避免了赖氨酸修饰。尽管如此，其在抗体偶联物（ADC）中的应用导致中等转化率，完整抗体通常为30-48%，半抗体为29-48%。其一个显著特征是在肿瘤相关条件下易受谷胱甘肽介导的切割，这可被用于靶向载荷释放，但也可能带来脱靶风险。这种反应性可通过二次功能化（如肟连接）来稳定，已在肽偶联物中得到证实，但尚未转化到ADC中。二溴哒嗪二酮（DBPD）被设计为二溴马来酰亚胺的更稳定的类似物，保留了这些有利特性同时提高了稳健性；其在曲妥珠单抗上常规实现4.0至4.2之间的DOL值，甚至可实现双载荷偶联（如阿霉素和sulfo-Cy5），而不损害化学计量比。其重桥接在两种形式中均高效：完整抗体通常达到与所有可用链间二硫键重桥接一致的DOL值，而Fab片段的DOL～1.0，反映了可及二硫键数量的减少。溴离去基团的优越性通过二氯哒嗪二酮得到明确证明，后者产生几乎等量的完整抗体和半抗体（49% vs. 51%）。基于不断扩展的哒嗪二酮基化学工具箱，二溴哒嗪二酮（DBPD）近期已走向商业化。除标准的单一生物正交手柄（如二环[6.1.0]壬炔（BCN）、二苯并环辛炔胺（DBCO）、四嗪和叠氮基）外，DBPD平台还以双正交形式独特市售，包括BCN/炔烃和四嗪/叠氮基组合（见表S2）。这些双功能试剂为更复杂的下一代架构（包括双特异性和双载荷ADC）提供了直接途径，其中在单一重桥接支架内可实现多步偶联策略。其他试剂如DiPODS进一步扩展了范围，在曲妥珠单抗Fab上实现>95%的转化率，DOL～1.0（通过MALDI-TOF MS测定），与选择性单二硫键靶向一致。综上所述，这些加成-消除化学（特别是NGM和DBPD）提供了通往均质ADC的最可靠途径，DOL值接近理想的4.0，同时可容纳广泛的载荷和抗体形式。此外，芳香亲核取代（SNAr）也已成为二硫键重桥接中可用的化学机制，以二溴吡嗪（BUPY）试剂为例。这些系统利用缺电子芳香核心实现逐步硫醇取代，与经典脂肪族亲电试剂相比提供了独特的反应谱。在曲妥珠单抗Fab背景下，二溴吡嗪实现了优异的转化率（>95%），DOL为1.0，证明了在单二硫键水平上的高效选择性重桥接。扩展到完整抗体揭示了更复杂的图景，因为无载荷系统显示出显著的半抗体形成（47%完整 vs. 46%半抗体），但引入TAMRA或DM1等载荷后，实现了高效重桥接，DOL值～4.0-4.1。二溴吡嗪能够容纳荧光和细胞毒性载荷，同时达到接近理想的DOL，凸显了其作为下一代重桥接试剂的日益增长的潜力，且近期已市售（见表S2）。 3.3 亲核加成 二硫键重桥接的亲核加成（AdN）策略依赖于半胱氨酸硫醇对活化不饱和体系（最突出的是炔烃和缺电子多重键）的直接进攻，无需离去基团。其中，磷基亲电试剂已被广泛研究，代表了一个化学丰富的平台。二乙炔基三唑基氧化膦是最先进的例子之一，能够高效重桥接曲妥珠单抗与MMAE等细胞毒性载荷，DOL值接近理论最优（3.8-4.0），同时也支持荧光偶联物，尽管选择性较低，表现为显著的半抗体形成（57%完整抗体，35%半抗体）。密切相关的二乙炔基次膦酸酯也支持高效偶联，DOL值接近4，进一步证实了活化炔烃对双硫醇捕获的适用性。相比之下，炔基膦酰胺酸酯是效果较差的子类，仅形成半抗体物种，且转化率相当低（～33%）。这种局限源于固有的反应性不匹配，通常只有一个硫醇与不饱和体系有效反应。亚芳基二丙炔腈（ADPN）通过提供更刚性和电子调谐的支架克服了部分这些缺点；特别是其在曲妥珠单抗-MMAE偶联物中实现4.0至4.5的DOL值，使其成为最有效的AdN基系统之一。总体而言，亲核加成策略提供了一个高度模块化的平台，具有广泛的载荷兼容性，但需要平衡亲电性以实现两个硫醇的 sequential 捕获，而不会产生过多的半抗体物种。 迈克尔型亲核加成是AdN化学的一个专门且高度发展的子集，可以说是半胱氨酸选择性生物偶联中应用最广泛的范式。然而，迈克尔型亲核加成试剂的主要缺点是偶联反应的可逆性，这可能导致不稳定或需要额外的化学步骤以避免不良的非特异性载荷释放。马来酰亚胺仍是典型例子，结合了高反应性和操作简便性，尽管其对逆迈克尔反应的敏感性仍是已知缺陷。尽管如此，先进构建体如含双马来酰亚胺的SG3710载荷展示了该方法的全部潜力，实现了曲妥珠单抗Fab的近定量重桥接（>97%转化率），单二硫键的预期DOL为1.0。除马来酰亚胺外，二乙烯基体系，特别是二乙烯基嘧啶，已成为高度可靠的试剂，在广泛的载荷（包括Alexa Fluor染料、MMAE、TAMRA和阿霉素）中始终提供DOL值紧密聚集在4.0左右的均质曲妥珠单抗偶联物。即使在双载荷设置中，这些试剂仍保持对化学计量比的优异控制，而更复杂的架构（包含多个二乙烯基嘧啶单元）可实现亚化学计量DOL值（0.76-0.90）的全局抗体重桥接。相比之下，二乙烯基三嗪尽管结构相似，但表现较差，主要产生半抗体物种（如63%），即使正式DOL接近4.0，凸显了迈克尔受体反应性对杂芳族取代模式的敏感性。值得注意的是，四-二乙烯基嘧啶（tetraDVP）支架被证明可通过单一连接子分子同时重新连接IgG1抗体的所有四个链间二硫键，从而能够直接从天然抗体制备高度均质的DAR=1 ADC，无需抗体工程或不对称载荷构建体。重要的是，尽管这种八半胱氨酸重桥接过程结构复杂性相当高，但偶联效率和产物均质性在很大程度上得以保留，半抗体物种的形成极少。乙烯基磺酰胺进一步体现了迈克尔受体的可调性，可实现DOL值从低于1到高达～7.7的变化，具体取决于抗体（曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、西妥昔单抗）、载荷（MMAE、荧光素、雷公藤甲素、combretastatin A4）和反应条件；然而，这种广度是以产物异质性为代价的，通常产生DOL 0、2和4物种的混合物。其他亲电试剂如3-溴-5-亚甲基吡咯酮扩展了范围至替代活化烯烃，但通常产生较低的DOL值。一个特别重要的子类是双砜，历史上被单独分类，但通过消除反应原位生成反应性中间体，从而参与迈克尔型加成。这些试剂构成了ThioBridge?二硫键重桥接平台的基础，目前由Abzena授权，并已开发出多种处于临床试验阶段的ADC。ThioBridge?偶联通常提供受控DAR产物，转化率在70-95%范围内。此外，所得偶联物相对于传统马来酰亚胺连接表现出改善的血浆稳定性，而模块化试剂架构允许掺入支化载荷以实现聚乙二醇化侧链、高DAR构建体、双载荷和双特异性形式。尽管如此，双砜基试剂已应用于多种抗体形式，包括小鼠IgG亚类和曲妥珠单抗，通常提供高转化率（>88-95%），DOL值范围2.3-4.0，但常无法达到理想的4.0值。尽管早期双磺酸试剂存在水溶性有限和反应动力学相对较慢的问题，但后续几代已大幅改善了这些特性，促进了ThioBridge?和相关的StapleAld衍生系统等商业化先进且临床验证的二硫键重桥接技术的出现。StapleAld基于不饱和醛化学，表现出增强的反应性和减少的半抗体形成（14-27%），同时提供2.3-4.0范围内的DOL值，并可通过肟连接或Wittig化学实现进一步功能化。综上所述，迈克尔型亲核加成为ADC构建提供了一个通用且可调的框架，能够产生均质偶联物和功能多样的架构。 3.4 其他二硫键重桥接机制 几种重桥接策略不属于经典的取代或加成类别，代表了具有独特机制特征的创新化学技术。这些包括光化学方法、有机金属化学、多步或环化策略。光化学重桥接方法提供快速偶联时间，但常受限于产率较低。例如，溴马来酰亚胺介导的[2+2]光环加成在仅5分钟紫外照射下实现了Fab重桥接，转化率为42%。光活化迈克尔型加成同样允许在长时间紫外照射下重桥接M14-G07抗体的Fab，但转化率仅～40%。尽管这些策略在机制上引人注目并允许精确的时间控制，但其产率相对于传统重桥接试剂仍不理想。乙炔基苯并碘唑酮（JW-AM-005）代表了一种结合亲核取代和加成的混合机制。它具有双硫醇反应位点、Cu(I)可切割连接子和用于进一步功能化的叠氮手柄。该试剂已成功重桥接多种Fab片段，包括曲妥珠单抗、阿维鲁单抗、贝伐珠单抗和利妥昔单抗，转化率为46-84%，DOL接近1.0。其在多种抗体上的高通用性和可重复性使其成为特别有前景的试剂，尽管多步制备和纯化要求限制了合成可及性。有机金属Pt(II)基试剂利用金属配位进行抗体重桥接，并允许每个二硫键掺入多个载荷。对于曲妥珠单抗和西妥昔单抗Fab片段，反应实现了0.6-1.9的DOL值，Fab偶联物的转化率高达95%。尽管该方法可最大化载荷密度，但需要仔细控制以避免聚集，且试剂的可获得性和复杂性限制了更广泛的应用。 环化策略，如双腈介导的重桥接，提供了另一种途径，其中环状结构稳定偶联物。这些方法已应用于曲妥珠单抗及其Fab片段，有时掺入荧光载荷，但报道的产率和DOL值仍未得到充分探索。总之，这些方法展示了广泛的机制多样性，从选择性硫醇交换到光化学、有机金属、环化和混合光环化策略。尽管一些试剂（如乙炔基苯并碘唑酮）表现出高通用性和良好转化率，但其他试剂仍需进一步优化。 4.二硫键重桥接ADC的体外和体内验证 重桥接ADC的生物学性能通常通过体外细胞毒性试验和体内肿瘤模型相结合进行评估（见表1）。多项研究报道，使用二硫键重桥接策略生成的ADC在肿瘤细胞中表现出强大的抗增殖活性，当偶联MMAE等强效载荷时，细胞毒性常达到皮摩尔范围。除细胞水平试验外，有前景的ADC构建体还通过异种移植肿瘤模型进行进一步体内评估。这些研究提供了对偶联物肿瘤生长抑制、药代动力学、稳定性和治疗 efficacy 的见解。几种重桥接化学，包括哒嗪二酮基连接子和其他二硫键重桥接策略，已证明能够生成在体内诱导显著肿瘤消退的ADC。除经典二硫键重桥接策略外，近期进展引入了可产生稳定抗体偶联物的替代连接子化学。模块化重桥接方法和下一代连接子系统已被证明可产生具有改善稳定性和受控偶联位点的生物活性ADC。这些发展进一步凸显了重桥接策略支持均质高效ADC设计的潜力。总体而言，这些研究表明，重桥接化学不仅提供了对抗体修饰的精确控制，还转化为具有治疗意义的成果。 下一代马来酰亚胺（NGM）连接子能够进行半胱氨酸重桥接（最突出的是二溴马来酰亚胺（DBM）和二噻吩马来酰亚胺（DTM）衍生物），通过增强的稳定性和均质性，已证明可显著改善抗体偶联物（ADC）的生物学性能。聚焦DBM系统，其MMAF偶联衍生物已在多种抗体偶联物中得到评估（如应用于乳腺癌、肺癌和卵巢癌模型的HER2和CD98靶向抗体），从而强调了这种重桥接方法在不同癌症模型中的普适性。体外实验中，DBM基ADC保留抗原结合能力，表现出高 potency 和严格的抗原依赖性细胞毒性，在低纳摩尔水平对抗原阳性细胞系具有选择性活性，同时不损伤抗原阴性对照；重要的是，其活性与传统马来酰亚胺ADC相当。然而在体内，DBM重桥接ADC显示出更显著的优势：在卵巢（SKOV3）肿瘤异种移植模型中，它们诱导 superior 的肿瘤生长抑制和完全缓解，优于未偶联抗体和传统马来酰亚胺基ADC类似物。DTM连接子的平行开发进一步验证了NGM概念：DTM基ADC甚至片段形式偶联物（包括scFv构建体）实现了亚纳摩尔 potency（～0.3-0.7 nM），具有严格的HER2依赖性选择性，与载荷（MMAE vs. MMAF）或连接子可切割性无关。这些系统在HER2阳性SKBR-3细胞中保持高细胞毒性，同时消除脱靶毒性，与游离载荷形成对比。此外，已对NGM变体（二溴、二噻吩和杂化系统）进行了比较研究，结果证实了一致的低纳摩尔IC50值，且相对于临床基准（如曲妥珠单抗 emtansine）具有 superior 或相当的 efficacy。 另一类重要的重桥接试剂是哒嗪二酮（PD），其表现出卓越的血清稳定性（7天孵育）， coupled with 体外 exquisite 靶点选择性和细胞毒性。高度均质的DAR 4 MMAE负载ADC在HER2阳性HCC1954乳腺癌细胞中表现出低纳摩尔至皮摩尔IC50值，而在HER2阴性MCF-7对照细胞中的 potency 减弱了两个数量级以上。将这些指标转化到HCC1954异种移植体内模型，给予ADC后诱导了快速肿瘤抑制。此外，还进行了DBPD重桥接曲妥珠单抗Fab与全长mAb-阿霉素（DOX）偶联物的体外水平比较。评估了PD重桥接Fab-DOX和全长单克隆抗体-阿霉素（mAb-DOX）偶联物对BT-474人乳腺癌细胞系的体外抗增殖活性。孵育后，重桥接Fab和mAb构建体均表现出剂量依赖性细胞毒性，IC50值处于低微摩尔范围。尽管这种绝对 potency 明显低于当代配备亚纳摩尔或皮摩尔微管抑制剂（如MMAE、DM1）的ADC，但这些微摩尔值与蒽环类药物的固有药理特性完全一致。至关重要的是，这些结果验证了重桥接平台的体外功能可行性，并确认较小的Fab片段和全长mAb架构均可成功经历受体介导的内化和随后的载荷递送以引发治疗反应。 验证二溴吡嗪（BUPY）重桥接ADC时，生物模拟试验（牛血清，补充1 μM GSH，37 °C，7天）证实了曲妥珠单抗-BUPY-TAMRA偶联物的生理稳定性。荧光凝胶成像显示无重链/轻链解离，且无游离荧光团转移到血清蛋白中。这种细胞外稳定性直接转化为高度特异性的体外细胞毒性，BUPY重桥接构建体（曲妥珠单抗-BUPY-DM1）在SKOV-3细胞中表现出优于HER2低表达MDA-MB-231对照的抗增殖 efficacy（分别为66 nM和252 nM）。 通过双马来酰亚胺吡咯并苯二氮?（PBD）二聚体载荷SG3710重桥接的Fab-药物偶联物（FDC）表现出卓越的结构完整性和靶向治疗 efficacy。在大鼠血清中37 °C下进行的15天血清稳定性评估显示无可测量的细胞毒性载荷丢失，强调了双马来酰亚胺重桥接化学的稳健性。此外，在一系列HER2表达的乳腺癌细胞系中进行的体外细胞毒性试验进一步验证了该平台的 potency 和特异性。基于曲妥珠单抗的FDC表现出对高表达SKBR-3细胞的 potent、抗原依赖性杀伤，与全长ADC相当。值得注意的是，在低表达的MDA-MB-453细胞上观察到 potency 降低30倍，而HER2阴性的MDA-MB-468细胞对该治疗不敏感。同型对照偶联物证实，作用机制严格由特异性抗原结合及随后的内化介导，使这些重桥接FDC成为肿瘤学中传统ADC架构的高度稳定和选择性替代方案。 然而，该领域通过亲核加成机制发挥作用的最先进重桥接试剂无疑是二乙烯基嘧啶（DVP）。为证明其生物学相关性，在HER2阳性SKBR-3和HER2阴性MCF7细胞中进行了曲妥珠单抗-DVP-MMAE的细胞活力试验。MMAE此前被报道对两种细胞系均表现出亚纳摩尔IC50细胞毒性。曲妥珠单抗-DVP-MMAE对HER2阳性细胞系SKBR3的IC50值为26 pM。在HER2阴性MCF7细胞上未观察到显著细胞毒性活性，表明IC50值超过30 nM。DVP介导的曲妥珠单抗二硫键重桥接能够生成带有可切割（C）或非可切割（NC）连接子的ADC，两者均保留高抗原特异性，并表现出 potent、靶点依赖性细胞毒性。在HER2阳性和HER2阴性乳腺癌细胞系中的体外评估表明，曲妥珠单抗-DVP-cMMAE和曲妥珠单抗-DVP-ncMMAE均在HER2过表达模型（SKBR3、BT474）中诱导强效、剂量依赖性细胞毒性，同时在HER2阴性细胞中保持宽治疗窗，活性极低（>100 nM）。可切割构建体仅显示出边际 potency 优势，表明在该平台内，连接子设计对整体细胞 efficacy 的影响有限。所有这些ADC的IC50值均处于低纳摩尔范围（SKBR-3上为20-70 nM，BT474上为50-100 nM）。这些数据表明构建体之间的 potency 大体相当，可切割连接子具有一致但适度的优势，与其预期的细胞内释放机制一致。此外，研究表明两种ADC（带可切割/非可切割连接子）均能将其强大的体外选择性转化为高体内 efficacy。在BT474异种移植模型中，ADC产生了剂量依赖性肿瘤反应，1 mg kg-1剂量下无显著活性，但10-20 mg kg-1剂量下实现完全且持久的肿瘤消退，与仅诱导短暂生长延迟的曲妥珠单抗形成鲜明对比。重要的是，这些构建体耐受性良好，无体重减轻、无临床毒性，且主要器官无组织病理学损伤，凸显了DVP偶联赋予的良好安全性 profile。值得注意的是，tetraDVP平台能够精确调节DAR值，凸显了低DAR物种作为异常均质且结构明确的ADC架构的潜在效用。在细胞毒性试验中，相应的ADC表现出对HER2阳性SKBR-3和BT474细胞的 potent、浓度依赖性杀伤，而HER2阴性细胞系基本不受影响。在体内，这些构建体在BT474异种移植模型中产生了剂量依赖性肿瘤消退，较高剂量下包括完全缓解。 作为另一类经过充分研究的亲核加成基重桥接试剂子类，使用二乙烯基砜（DVS）试剂的二硫键重桥接为位点选择性ADC构建提供了替代途径。曲妥珠单抗-DVS-MMAE表现出与临床验证ADC相当的 potent 和抗原依赖性活性。体外实验中，DVS重桥接偶联物在HER2阳性SKBR-3细胞中表现出强细胞毒性（IC50=4.8 nM），与曲妥珠单抗 emtansine（IC50=6.4 nM）的 potency 紧密匹配，同时在HER2阴性细胞系中活性显著降低（>500 nM），证实了DVS重桥接后保留了宽治疗窗和靶点特异性。将该策略扩展到EGFR靶向背景，西妥昔单抗-DVS-MMAE偶联物在EGFR阳性HCC827细胞中表现出亚纳摩尔 potency（IC50=0.5 nM），而在EGFR阴性模型（NCI-H2228）中仍无活性，进一步强调了受体介导的内化和载荷递送的效率。在体内，西妥昔单抗-DVS-MMAE偶联物在重复静脉给药（20 mg kg-1）下诱导了HCC827异种移植瘤的显著肿瘤生长抑制，未观察到体重减轻或全身毒性，表明耐受性良好。重要的是，连接子设计和载荷特性共同决定了ADC治疗的结果。连接子设计及其递送的载荷特性共同决定了ADC治疗的结局。这一效应通过载荷多样化使用combretastatin A4（CA4）得到进一步强调，其中西妥昔单抗-DVS-CA4偶联物尽管游离CA4在耐受剂量下无 efficacy，却实现了持续的肿瘤消退。这一观察表明，ADC介导的递送可以克服载荷固有的药理局限性。值得注意的是，西妥昔单抗-DVS-CA4在NCI-H1975-GFP人肺癌异种移植模型中显示出强大的体内 efficacy，伴有明确的肿瘤选择性坏死证据，同时具有优异的耐受性、无体重减轻以及主要器官无组织病理学损伤。总体而言，这些发现凸显了DVS介导的重桥接产生了高效且选择性的ADC，该偶联物验证了该方法在多种应用靶向单克隆抗体、连接子化学和递送载荷中的适用性，从而将DVS化学定位为下一代ADC开发的稳健平台。 除DVP和DVS基系统外，越来越多的亲核加成驱动二硫键重桥接试剂类别支持位点选择性ADC构建的通用性，特别是在曲妥珠单抗-MMAE偶联物和相关靶向平台的背景下。例如，二乙炔基氧化膦（DPO）重桥接产生了具有高效细胞内载荷递送和优异选择性的异常 potent 构建体。曲妥珠单抗-DPO-MMAE在HER2阳性SKBR-3细胞中表现出亚纳摩尔活性（IC50=0.1 nM），同时在抗原阴性模型中保持完全无活性。类似地，亚芳基二丙炔腈（ADPN）基重桥接增强了这一趋势，曲妥珠单抗-ADPN-MMAE表现出超高 potency（IC50=0.02 nM）以及相对于HER2阴性细胞～200倍的选择性窗口，使这些连接子能够最大化治疗指数。除HER2靶向外，双（乙烯基磺酰基）哌嗪（BVP）重桥接能够构建稳定的ADC，如mAb401-BVP-MMAE，靶向B7-H3表达的胶质母细胞瘤模型。该构建体表现出高血清稳定性，21天内载荷释放极少， coupled with 抗原依赖性细胞毒性（B7-H3阳性细胞中IC50为13-35 nM，而B7-H3敲除细胞中～240 nM）、高效的体内肿瘤定位以及剂量依赖性肿瘤消退，较高剂量下实现完全缓解，且无观察到的全身毒性。此外，双砜（BS）介导的二硫键重桥接的效率和选择性载荷递送已通过构建均质MMAE基ADC得到验证，特别是在曲妥珠单抗-BS-MMAE等HER2靶向偶联物的背景下。在Fab和mAb两种形式中，这些偶联物均表现出 potent 和抗原选择性细胞毒性。Fab-BS-MMAE在HER2阳性SKBR-3细胞中的活性与游离MMAE相当，而在抗原阴性模型中的 potency 降低了约3个数量级。在体内，Fab（DAR～1）和全长抗体（DAR～2.8）构建体均在BT-474异种移植瘤中表现出显著的肿瘤生长抑制。全长ADC显示出剂量依赖性反应，较高剂量下实现完全肿瘤消退，且明显优于未偶联抗体和游离药物，同时保持优异的耐受性。重要的是，对明确DAR物种（1/2/3/4）的系统评估进一步凸显了清晰的DAR-efficacy关系。增加药物负载提高了基于ADC的 potency，最终DAR 4偶联物成为活性最高的物种（SKBR-3上IC50=0.04 nM），即使在HER2低表达模型中也优于曲妥珠单抗 emtansine。这种趋势转化到体内实验，其中DAR 3/4偶联物产生最大肿瘤生长延迟，DAR 4实现完全无瘤生存，且无额外毒性负担。总体而言，这些研究确立了双砜重桥接作为一种稳健且可扩展的偶联策略，具有精确的DAR控制、优异的体内稳定性和通过可控药物负载实现的可调 efficacy。 5.二硫键重桥接ADC的临床管线 重桥接基ADC技术的临床转化才刚刚起步，但该领域已明确从概念验证偶联化学向人体评估迈进。从生物学角度看，这一转变很重要，因为它表明连接子稳定性、偶联物均质性和抗体完整性的改善不仅可能支持体外 potency 和体内 efficacy，还能推进临床开发。当前的临床示例表明，二硫键重桥接策略正开始影响下一代ADC开发，针对实体瘤。此外，与临床ADC候选药物并行，几种市售偶联平台塑造了该领域的转化格局。IDconnect?、C-Lock?、ThioBridge?和早期二硫键桥接等技术旨在改善相对于传统随机半胱氨酸偶联的生产性、偶联物均质性和载荷安装控制。然而，C-Lock?和ThioBridge?方法与重桥接领域更直接相关，因为它们依赖于链间二硫键重桥接，并通过STI-6129、MBRC-101和OBI-999等项目具有更明显的临床相关性。早期的二溴马来酰亚胺衍生策略在历史上也很重要，因为它们帮助确立了蛋白质水平选择性二硫键桥接的可行性，从而为后续重桥接平台铺平了道路。 这些基础性发展现已促成临床晚期重桥接ADC的出现，证明二硫键重桥接不仅是一种概念性的生物偶联策略，更是一种可行的治疗平台。最值得注意的是，bulumtatug fuvedotin（9MW2821）近期已进入III期临床评估，据研究人员目前所知，这是首个达到该临床开发阶段的二硫键重桥接ADC平台。9MW2821是迈威生物利用其专有IDconnect?位点特异性偶联技术开发的下一代Nectin-4靶向ADC。该构建体由人源化抗Nectin-4抗体通过可切割缬氨酸-瓜氨酸连接子和可水解双取代马来酰亚胺支架与单甲基 auristatin E（MMAE）偶联而成，可实现链间半胱氨酸重桥接，从而生成高度均质的DAR4产物。临床前研究表明，其具有高效的Nectin-4依赖性内化、 potent 旁杀活性和广泛的抗肿瘤 efficacy，涵盖多种异种移植和患者来源肿瘤模型，在多个病例中同等暴露下优于enfortumab vedotin。重要的是，该ADC在 non-human 灵长类动物中也表现出相对于enfortumab vedotin改善的耐受性 profile，表明位点特异性链间二硫键偶联策略可能提供显著增强的治疗指数。早期临床研究（NCT05773937、NCT05216965）进一步支持了这一假设，证明在多种Nectin-4阳性实体瘤（包括尿路上皮癌、宫颈癌和食管癌）中具有令人鼓舞的抗肿瘤活性和可管理的毒性。总体而言，这些发现将9MW2821定位为当前开发中临床最先进且最具说服力的位点特异性二硫键重桥接ADC平台之一。迈威生物通过IDconnect?偶联平台开发的其他ADC也已进入临床研究阶段。在临床前研究中，包括携带多种突变的患者来源异种移植（PDX）模型中，7MW4911诱导了强大的抗肿瘤活性，肿瘤生长抑制值范围为71%至99%。值得注意的是，该ADC在多药耐药（MDR）模型中表现出优于MMAE基和DXd基ADC的 efficacy，凸显了其克服耐药相关癌症表型的潜力。这些有前景的临床前研究促成了正在进行的I/II期研究（NCT07216560），针对结直肠癌和其他晚期胃肠道（GI）恶性肿瘤。9MW2921是一种新型TROP-2靶向ADC，采用位点特异性连接子工程化以偶联Mtoxin（一种新型喜树碱衍生载荷）。临床前和早期临床发现（NCT05990452）表明，9MW2921在晚期子宫内膜癌（EC）、HR+/HER2-乳腺癌（BC）、HER2-胃癌（GC）和非鳞状非小细胞肺癌（nsq-NSCLC）患者中表现出良好的耐受性和有效的抗肿瘤活性。基于IDconnect?平台的下一款ADC是7MW3711，一种B7-H3导向的ADC，由重组人源化抗B7-H3单克隆抗体通过蛋白酶可切割连接子与拓扑异构酶I抑制剂连接而成。临床前和早期临床结果（NCT06008379、NCT07466160）表明，7MW3711在小细胞肺癌（SCLC）和鳞状非小细胞肺癌（Sq-NSCLC）中表现出有前景的抗肿瘤活性，同时保持良好的可管理的安全性 profile。 另一项早期临床转化是MBRC-101，一种携带MMAE载荷的抗EPHA5 ADC，使用ThioBridge?平台开发。当前临床记录（NCT06014658）将MBRC-101描述为首个人体开放标签I/Ib/II期研究，针对标准治疗难治的晚期转移性实体瘤患者。I期已成功完成，Ib期仍在进行中。该候选药物特别相关，因为其临床前数据包包括EPHA5阳性细胞的浓度依赖性杀伤和 potent 抗肿瘤活性，包括多种患者来源异种移植模型中的完全肿瘤消退，从而提供了从重桥接赋能的ADC设计到临床开发的强转化桥梁。 另一款重要的临床阶段重桥接DR5靶向ADC是Oba01（也称为OBI-01）。该构建体由激动性人源化抗DR5 IgG1抗体zaptuzumab通过可切割缬氨酸-瓜氨酸连接子与单甲基 auristatin E（MMAE）偶联而成，采用ThioBridge介导的链间二硫键重桥接化学。在大鼠和食蟹猴中的临床前药代动力学和毒理学研究显示出良好的稳定性、最小的系统性载荷释放，以及相对于游离MMAE或其前代构建体显著改善的耐受性。在多种DR5阳性白血病和胰腺癌模型中，Oba01在体外和体内均表现出 potent 和选择性抗肿瘤活性，包括CDX系统中的持久完全缓解和临床相关PDX模型中的强 efficacy。总体而言，这些发现将Oba01定位为当前处于I期临床评估的最先进二硫键重桥接ADC之一（NCT06083870），初步临床结果预计于2026年公布。 另一款接受临床研究的二硫键重桥接ADC是OBI-999，一种Globo H靶向构建体，由人源化抗体OBI-888通过ThioBridge连接策略与MMAE连接而成。OBI-999基于令人信服的临床前证据进入I期研究（NCT0484366），包括在乳腺癌、胃癌和胰腺癌异种移植模型以及肺癌患者来源异种移植模型中的 potent 剂量依赖性肿瘤生长抑制。在已发表的首个人体I期研究中，OBI-999显示出可控的安全性 profile 和初步抗肿瘤活性信号，支持进一步临床开发。这些临床进展共同验证了二硫键重桥接作为一种转化性生物偶联策略的可行性，并为下一代ADC的理性设计提供了关键见解。