摘要:目的:基于“中药-益生菌”协同(协同微生态制剂)理论,设计一款以蓝莓花色苷、人参为核心,辅以黄芪、白术、茯苓及鼠李糖乳杆菌GG株(LGG)、布拉酵母菌的复方产品,并系统论证其调理溃疡性结肠炎(UC)的科学合理性。方法:通过梳理UC的病理机制(肠道菌群失调、免疫紊乱、屏障损伤、氧化应激),分别阐述各中药活性成分和益生菌的抗UC作用机制,并着重分析中药多糖作为益生元的协同效应,整合现有临床与动物实验证据。结果:蓝莓花色苷通过抑制内质网应激和调节Notch/TLR4通路修复屏障;人参皂苷通过NF-κB/NLRP3及MAPK/NF-κB通路抗炎;黄芪多糖兼具显著益生元活性,可促进双歧杆菌等有益菌增殖;LGG通过调节Th17/Treg平衡和维生素D/VDR通路缓解炎症;布拉酵母菌有效改善腹泻和修复屏障。协同微生态制剂在调节菌群、增加短链脂肪酸、诱导Treg分化等方面优于单一组分。系统评价证实中药联合益生菌可有效控制症状、降低复发率。结论:该配方遵循“君臣佐使”组方原则,融合现代协同微生态理念,多成分、多靶点协同覆盖UC核心病理环节,具有充分的科学依据和明确的临床应用潜力。
关键词:溃疡性结肠炎;蓝莓花色苷;人参;益生菌;协同微生态制剂;配方合理性1 引言
溃疡性结肠炎是一种慢性、复发性、非特异性的结直肠炎症性疾病,近年来全球发病率持续上升,且呈年轻化趋势[1]。其发病机制尚未完全阐明,但普遍认为肠道菌群紊乱、黏膜免疫异常、上皮屏障受损及氧化应激是其核心病理环节[2]。当前主流治疗(5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂)存在疗效不稳定、副作用大、费用高昂及复发率高等问题,亟需开发安全、有效、可持续的辅助干预策略[3]。
“药食同源”理念为UC的膳食干预提供了丰富资源。蓝莓花色苷作为强效天然抗氧化剂,人参作为补气健脾要药,黄芪、白术、茯苓等经典健脾药材,均被证实具有抗炎、修复肠黏膜及调节免疫的潜力[4-7]。与此同时,益生菌疗法通过重塑肠道微生态、加固屏障和双向调节免疫,已成为UC辅助治疗的热点[8]。近年研究更表明,中药多糖(如黄芪多糖、人参多糖)具有显著的益生元活性,可与益生菌产生协同增效,形成协同微生态效应[9,10]。系统评价和Meta分析亦证实,中药联合益生菌可显著提高UC临床疗效并降低复发率[11]。
基于此,本文旨在设计一款以蓝莓花色苷、人参为核心,辅以黄芪、白术、茯苓,并配伍鼠李糖乳杆菌GG株(LGG)和布拉酵母菌的复方产品,并从现代药理学和协同微生态理论角度,系统论证其调理UC的科学合理性,为后续产品开发提供理论支撑。2 配方设计思路与组分选择2.1 配方框架
本配方遵循中医“君臣佐使”组方原则,同时融合现代协同微生态理念,构建“中药修复+益生菌调菌群”的双轨协同模式。具体组成见表1。
表1 复方产品组成及定位类别组分配方定位主要作用靶点中药活性物蓝莓花色苷臣药抗氧化、抗炎、修复屏障
人参提取物(人参皂苷、多糖)君药系统免疫调节、抗炎、益生元
黄芪提取物(黄芪多糖、黄芪甲苷)佐药补气固表、屏障修复、益生元
白术提取物(白术多糖)佐药健脾燥湿、抗炎(JAK/STAT通路)
茯苓提取物(茯苓多糖)使药利水渗湿、益生元益生菌鼠李糖乳杆菌GG株(LGG)活性微生物组分调节Th17/Treg、增强屏障、竞争性排斥
布拉酵母菌活性微生物组分改善腹泻、抗炎、屏障修复2.2 组分选择依据
各组分均具有明确的研究基础,其具体作用机制将在第3、4节详述。3 中药活性成分的抗UC机制3.1 蓝莓花色苷
蓝莓花色苷是蓝莓中含量最丰富的多酚类色素。Wang等[12]通过DSS诱导的IBD小鼠模型发现,蓝莓提取物(富含花色苷)可显著降低疾病活动指数(DAI),改善结肠组织病理学评分。机制上,蓝莓花色苷通过抑制结肠PERK/eIF2α/ATF4/CHOP信号通路,减轻内质网应激,进而下调促凋亡蛋白caspase-3,减少肠上皮细胞凋亡;同时上调ZO-1、Claudin-1、Occludin和E-cadherin等紧密连接蛋白,增强肠道屏障[12]。另一项研究表明,花色苷单体锦葵素-3-O-葡萄糖苷(M3G)可通过抑制Notch1、NICD、DLL4、DLL1和Hes1的过度激活,调节Notch信号通路,增加MUC2、Claudin-1等屏障蛋白表达[13]。2026年研究进一步揭示,蓝莓花色苷提取物以TLR4依赖方式调节肠道菌群,增加总短链脂肪酸(SCFA)水平,并抑制促炎细胞因子表达[14]。因此,蓝莓花色苷在抗炎、屏障修复和菌群调节三方面均发挥关键作用。3.2 人参
人参皂苷Rg2在DSS诱导的UC小鼠中,10和20 mg/kg口服给药可显著减轻体重下降,改善结肠病理,恢复Occludin、Claudin-3、ZO-1和Mucin 2的mRNA表达。机制上,Rg2抑制p65核转位,下调NLRP3、cleaved IL-1β和caspase-1 p20,从而阻断NF-κB/NLRP3炎症小体通路[15]。网络药理学结合体内验证表明,人参二醇通过抑制NF-κB和MAPK磷酸化,同时激活AMPK磷酸化及NRF2/NQO1抗氧化通路,发挥抗炎和屏障保护作用[16]。此外,人参多糖具有调节肠道菌群平衡的能力,可增加有益菌丰度,产生抗炎代谢物[17]。因此,人参作为君药,不仅直接抗炎修复,还通过多糖成分提供益生元底物。3.3 黄芪
黄芪多糖(APS)是黄芪的主要活性成分之一。兰州大学张春江团队发现,APS组分APS1可作为新型益生元缓解UC[18]。动物实验证实,黄芪多糖治疗7天后,大鼠肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌含量显著上升,肠球菌、肠杆菌下降,菌群比例恢复正常[19]。黄芪多糖还能调节Th17/Treg免疫平衡,调控RORγt/FoxP3表达,抑制IL-6、TNF-α、IL-1β等促炎因子[20]。黄芪甲苷(AS-IV)则通过促进AhR/IL-22通路,降低肠黏膜通透性,恢复微生物多样性[21]。黄芪在本配方中兼具佐药和益生元双重角色。3.4 白术与茯苓
白术多糖(PAMK)可增加UC小鼠结肠长度,降低肠黏膜损伤评分,上调ZO-1和Occludin蛋白,其机制与抑制S100A8/A9介导的JAK2/STAT3信号通路激活有关[22]。白术来源的细胞外囊泡样颗粒还能重塑肠道微生态,增强菌群α多样性[23]。茯苓多糖则主要通过利水渗湿和调节菌群辅助健脾,网络药理学显示人参-茯苓-白术组合可协同调控PI3K-Akt、JAK-STAT等通路[24]。4 益生菌的抗UC机制与菌株选择4.1 益生菌缓解UC的核心机制
益生菌通过以下途径发挥作用:①竞争性排斥致病菌,重塑菌群结构;②上调紧密连接蛋白(ZO-1、Occludin),修复物理屏障;③调节Th17/Treg平衡,促进Treg分化,抑制过度炎症;④产生SCFA(如丁酸),为肠上皮供能并发挥抗炎效应[8,25]。4.2 鼠李糖乳杆菌GG株(LGG)
LGG是研究最充分的益生菌之一。Zhang等[26]揭示LGG通过SLC5A12介导的Th17/Treg细胞平衡缓解小鼠结肠炎。临床研究显示,LGG可刺激UC患者维生素D/VDR通路,调节黏膜免疫和菌群组成,从而发挥有益作用[27]。LGG在UC辅助治疗中已显示出积极效果。4.3 布拉酵母菌
布拉酵母菌是一种酵母益生菌,对腹泻具有显著改善作用。临床研究显示,布拉氏酵母菌联合柳氮磺吡啶治疗UC总有效率达93.48%,患者退热、腹泻、腹痛及黏液脓血便消失时间显著缩短[28]。联合熊去氧胆酸治疗直肠型UC亦可有效改善症状,抑制炎症并修复黏膜屏障[29]。其机制包括竞争性抑制致病菌、增强局部免疫等。5 中药-益生菌协同(协同微生态制剂)的科学证据5.1 中药多糖的益生元效应
本配方中人参、黄芪、白术、茯苓均富含多糖。黄芪多糖已被明确证实为新型益生元[18];人参多糖可调节肠道菌群[17];白术和茯苓多糖亦具有调节微生态的潜力。这些多糖为LGG和布拉酵母菌提供发酵底物,促进其定植和增殖,同时产生更多SCFA,增强抗炎效果。5.2 协同微生态制剂优于单一益生菌
机制研究表明,协同微生态制剂(中药多糖+益生菌)在调节菌群、增加SCFA、诱导Treg分化、促进IL-10和IL-22表达等方面显著优于单一益生菌[9,10]。含沙棘多糖的协同微生态制剂(长双歧杆菌+嗜酸乳杆菌+沙棘多糖)可显著降低Th17细胞分泌的IL-6、IL-1β、TNF-α和IL-17F,升高Treg细胞分泌的IL-10和TGF-β[30]。类似地,本配方中的黄芪多糖、人参多糖与LGG、布拉酵母菌的组合预期产生同类型协同效应。5.3 临床与动物实验证据
一项针对86例轻中度UC患者的RCT显示,益生菌联合薏苡白头翁汤保留灌肠组在结肠镜评分、TNF-α、IFN-γ、CRP和ESR水平上均优于对照组,IL-10水平更高[31]。黄芪建中汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊可提高患者肠黏膜屏障功能和免疫功能[32]。动物实验中,复合益生菌和中药联用显著改善疾病表型和结肠组织病理[33]。系统评价和Meta分析进一步证实,益生菌联合中药可有效控制临床症状、抑制炎症、降低复发率,且不良事件少,多种菌株混合比单一菌株更有效[11,34]。6 配方协同增效的综合分析
综合上述机制,本配方实现多维度协同(表2)。
表2 配方多维度协同效应汇总病理环节中药成分贡献益生菌贡献协同效应菌群失调多糖益生元促进有益菌直接补充LGG/布拉酵母定植增强+SCFA↑屏障损伤上调ZO-1/Occludin/MUC2上调紧密连接蛋白双重加固免疫紊乱抑制NF-κB/MAPK/JAK-STAT调节Th17/Treg平衡抗炎-促耐受互补氧化应激花色苷、人参皂苷抗氧化间接减轻氧化损伤协同降低ROS
中医理论层面,人参为君补气健脾治本,蓝莓花色苷为臣抗炎修复治标,黄芪、白术为佐加强益气燥湿,茯苓为使引药下行并调和诸药;同时,黄芪、人参、白术、茯苓的多糖成分作为益生元,与外加的LGG和布拉酵母菌构成现代化“协同微生态制剂”系统,实现了“补脾”与“调菌”的双向强化。7 结论
本文基于UC的多病理机制,结合现代药理学与传统中医理论,设计了一款以蓝莓花色苷、人参为核心,辅以黄芪、白术、茯苓及LGG、布拉酵母菌的复方产品,并从以下方面论证了其科学合理性:
(1)各中药活性成分(花色苷、人参皂苷、黄芪多糖、白术多糖)均具有独立且充分的抗UC证据,覆盖抗炎、屏障修复、免疫调节和菌群调节;
(2)所选益生菌(LGG、布拉酵母)在改善腹泻、调节Th17/Treg、增强屏障方面有明确临床和实验支持;
(3)中药多糖作为益生元可促进益生菌定植和SCFA生成,协同微生态效应使整体疗效优于单一组分,已有系统评价证实中药联合益生菌可降低复发率;
(4)组方遵循“君臣佐使”原则,同时融合现代协同微生态理念,实现传统与现代的有机结合。
综上,该配方在理论上具有坚实的科学基础,在实践上具有明确的转化潜力。后续应通过规范化的动物实验和随机对照临床试验进一步验证其整体功效,并优化制剂工艺(如微囊化包埋益生菌、纳米包裹花色苷)以确保产品稳定性和生物利用度。参考文献
[1] Kaplan GG, Ng SC. Globalisation of inflammatory bowel disease: perspectives from the evolution of inflammatory bowel disease in the UK and China[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2021, 6(8): 612-620.
[2] Zhang YZ, Li YY. Inflammatory bowel disease: pathogenesis[J]. World J Gastroenterol, 2014, 20(1): 91-99.
[3] Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, et al. Ulcerative colitis[J]. Lancet, 2017, 389(10080): 1756-1770.
[4] Wang J, Wang X, Yuan Z, et al. Blueberry extract attenuates DSS-induced inflammatory bowel disease in mice through inhibiting ER stress-mediated colonic apoptosis[J]. Food Funct, 2024, 15: 9541-9551.
[5] Zhang J, et al. Ginsenoside Rg2 attenuates DSS-induced ulcerative colitis through NF-κB/NLRP3 pathway[J]. J Ginseng Res, 2025.
[6] 黄芪及其活性成分治疗溃疡性结肠炎作用机制的研究[J]. 广东药科大学学报, 2026.
[7] 孙宇婷, 曹琦, 鲍俊含. 白术多糖介导S100A8/A9调节JAK2/STAT3信号通路缓解溃疡性结肠炎[J]. 解剖科学进展, 2026, 32(1): 9-12.
[8] Probiotics for ulcerative colitis: mechanisms, therapeutic advances, and emerging strategies[J]. Front Microbiol, 2026.
[9] Mechanism of synbiotic in alleviating inflammatory bowel disease: Gut microbiota metabolic pathways and treg differentiation[J]. Food Biosci, 2025, 74: 107703.
[10] Synbiotics containing sea buckthorn polysaccharides ameliorate DSS-induced colitis in mice via regulating Th17/Treg homeostasis[J]. Int J Biol Macromol, 2024.
[11] Efficacy and Safety of Probiotics Combined With Traditional Chinese Medicine for Ulcerative Colitis: A Systematic Review and Meta-Analysis.
[12] Wang J, et al. Blueberry extract attenuates DSS-induced IBD through inhibiting ER stress-mediated apoptosis[J]. Food Funct, 2024.
[13] M3G from blueberries modulates Notch signaling to enhance colonic mucosal barrier[J]. Food Innov Adv, 2024.
[14] Blueberry anthocyanins improve gut barrier via TLR4-dependent manner[J]. Phytomedicine, 2026.
[15] Zhang J, et al. Ginsenoside Rg2 attenuates UC through NF-κB/NLRP3 pathway[J]. J Ginseng Res, 2025.
[16] Network pharmacology and in vivo study: Unraveling therapeutic mechanisms of Panax ginseng in UC[J]. World J Gastroenterol, 2025, 31(9): 100271.
[17] 人参多糖调节肠道菌群抗结肠炎研究[J].
[18] 张春江团队. 黄芪多糖功能组分APS1作为新型益生元缓解溃疡性结肠炎[J]. 2024.
[19] 黄芪多糖对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群调节作用的研究[J].
[20] 黄芪多糖调节Th17/Treg平衡治疗UC[J].
[21] 黄芪甲苷通过AhR/IL-22通路改善结肠炎小鼠肠道屏障[J]. 食品工业科技, 2026.
[22] 孙宇婷等. 白术多糖介导S100A8/A9调节JAK2/STAT3缓解UC[J]. 解剖科学进展, 2026.
[23] 白术源细胞外囊泡样颗粒重塑肠道微生态促进UC恢复[J]. 2025.
[24] 人参-茯苓-白术治疗溃疡性结肠炎分子机制研究[J]. 国外医学·中医中药分册, 2023.
[25] Lactobacillus rhamnosus GG Alleviates Colitis by SLC5A12-Mediated Th17/Treg Cell Balance[J]. PubMed, 2026.
[26] Zhang Y, et al. LGG alleviates colitis by SLC5A12-mediated Th17/Treg balance[J]. 2026.
[27] Lactobacillus rhamnosus GG stimulates vitamin D/VDR pathway and mucosal microbiota in UC patients[J]. MDPI, 2025.
[28] 布拉氏酵母菌联合柳氮磺吡啶治疗UC疗效观察[J].
[29] 布拉氏酵母菌联合熊去氧胆酸治疗直肠型UC疗效及对肠黏膜屏障的影响[J]. 2024.
[30] Synbiotics with sea buckthorn polysaccharides regulate Th17/Treg via microbiota and BA/SCFA[J]. Int J Biol Macromol, 2024.
[31] Probiotics combined with mesalazine and Yiyi Baitouweng Decoction enema for mild-to-moderate UC[J]. De Gruyter, 2025.
[32] 黄芪建中汤联合双歧杆菌三联活菌治疗UC对肠黏膜屏障的影响[J]. 2026.
[33] Combination of Bacillus natto JLCC513 and ginseng soluble dietary fiber attenuates UC via LPS/TLR4/NF-κB and gut microbiota[J]. J Microbiol Biotechnol, 2024.
[34] Meta-analysis: probiotics combined with TCM reduce relapse rate in UC[J].