Lansoprazole

长期服用某些胃灼热药物可能增加患癌风险，但短期使用胃酸反流药物仍是安全的。 治疗胃灼热的药物是全球治疗胃食管反流病（GERD）最常用的处方药之一。虽然大多数 GERD 药物使用安全，但几项小型研究引发担忧：长期服用某些被称为质子泵抑制剂（PPI）的药物，可能会增加罹患某些疾病的风险，包括胃癌。 好消息是，大多数大型研究发现，使用 PPI（尤其是短期、低剂量使用）并无风险，并且还有许多安全的替代药物可供选择，例如 H2 受体阻滞剂。 Jae Y. KimM.D. “总体而言，PPI 和 H2 受体阻滞剂是非常安全的药物，治疗 GERD 也极为有效，” Jae Y. Kim 医生表示。“大多数 PPI 经美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于治疗有症状的 GERD 时，疗程最长不超过四周。我们通常建议采用最低有效剂量，并根据所治病情，尽可能缩短用药时间。”  然而，如果您患有慢性 GERD（该病本身可能增加上消化道癌症如胃癌和食管癌的风险），则务必谨慎权衡处方药与非处方胃灼热药物的利弊。Kim 医生指出，生活方式的改变（例如减轻体重、避免深夜进食）同样有助于对抗 GERD，并应作为首选治疗方案。 本文探讨胃灼热药物、GERD 与癌症的基本知识，内容包括： 质子泵抑制剂可能与胃癌有关 泰胃美、法莫替丁：PPI的替代选择 善胃得：关于癌症风险的研究结论不一 胃食管反流病与癌症 胃肠道症状：何时需要就医 质子泵抑制剂（PPI）可能与胃癌有关 胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居世界第五，癌症相关死亡原因中排名第三。大多数胃癌病例由幽门螺杆菌感染引起，该感染可诱发胃部炎症并可能导致溃疡。然而，部分研究还发现，长期使用 PPI 可能与某些疾病有关，包括上消化道癌症（如胃癌和食管癌），但研究人员对于这些潜在风险的显著程度仍存在不同结论。 PPI 是目前应用最广泛的抑制胃酸药物之一，可通过非处方或处方方式获得。常见药物包括： 奥美拉唑（Prilosec®） 埃索美拉唑（Nexium®） 兰索拉唑（Prevacid®） 泮托拉唑（Protonix®） 雷贝拉唑（AcipHex®） 右兰索拉唑（Dexilant®） PPI 通过抑制胃酸分泌发挥作用，这可能导致胃泌素水平异常升高（即高胃泌素血症），并引起肠道细菌过度生长。 对此，Kim 医生解释道：“PPI，以及在较小程度上的 H2 受体阻滞剂，通过抑制胃酸分泌而起效，这可能带来一些不良后果，例如增加肠道内有害细菌（包括艰难梭菌感染）的风险。胃酸减少还会影响某些矿物质和维生素（如镁和钙）的吸收，从而可能增加骨质疏松的风险。” “很可能，导致人们使用 PPI 的基础疾病——如溃疡病或 GERD——本身与癌症风险增加有关，但尚不明确 PPI 使用本身是否会增加癌症风险。现有证据相互矛盾，而规模最大、质量最高的研究表明，PPI 使用并未增加癌症风险。” Kim 医生强调，因此，对于 GERD 患者、有幽门螺杆菌感染史者或上消化道癌症高危人群而言，权衡长期使用PPI的利弊至关重要。同时，还必须关注患者正在服用的其他药物（如阿司匹林、他汀类药物和二甲双胍），因为它们可能与 PPI 发生相互作用。 泰胃美、法莫替丁：PPI 的替代选择 好消息是，PPI 并非治疗 GERD 的唯一选择。另一类名为 H2 受体阻滞剂的药物可能比 PPI 更为安全。研究表明，即使长期服用，H2 受体阻滞剂也与癌症风险无关。这类药物通过阻断胃中的组胺-2受体，抑制胃酸分泌的信号传导。 常见的 H2 受体阻滞剂包括广受欢迎的法莫替丁（Pepcid®）和泰胃美（Tagamet®），它们能为许多服用者提供持久的症状缓解。 同样值得关注的是：对于短期缓解胃灼热，咀嚼型非处方抗酸剂（如 Tums® 和 Rolaids®）可立即中和胃中已有的胃酸。这类药物既不属于 PPI，也不属于 H2 受体阻滞剂。两者均含有碳酸钙；Rolaids® 还含有氢氧化镁。 善胃得（Zantac）：关于癌症风险的研究结论不一 善胃得（Zantac®，雷尼替丁）是另一种用于治疗胃灼热和 GERD 的 H2 受体阻滞剂。然而，该药的早期版本因在原配方中发现致癌杂质而被召回。2020 年，美国食品药品监督管理局（FDA）在调查发现雷尼替丁药物中含有令人担忧的潜在致癌物N-亚硝基二甲胺（NDMA）后，立即要求将善胃得撤出市场。 原版善胃得随后被制造商召回，并由新版本取代，目前以善胃得360®（Zantac 360®）的名称销售。新版本使用了法莫替丁这一不同且更安全的活性成分。 结论是：请勿服用旧版善胃得（Zantac）。 胃食管反流病与癌症 对大多数患者而言，烧心或许只是轻微的不适，但慢性 GERD 会增加患上消化道癌、胃癌、食管癌以及巴雷特食管（一种可能演变为癌症的病变）的风险。 服用 GERD 药物可以缓解这一问题，但并非唯一途径。Kim 医生指出，生活方式的改变和微创手术同样有效。他还补充道，胃肠道肿瘤专家采取“以患者为中心”的诊疗思路，充分考虑每位患者的具体情况、个人偏好和治疗目标。 他指出：“生活方式的改变应作为治疗 GERD 的首选方案。这包括：超重患者应减轻体重，避免饮酒和吸烟，避免深夜进食，以及减少咖啡因的摄入。” Kim 医生还建议避免饮用碳酸饮料和暴饮暴食。他表示，研究表明，遵循地中海饮食并饮用碱性水也有助于改善 GERD 症状。 “如果生活方式改变不足以缓解症状，则应采取循序渐进的治疗策略——首先尝试 H2 受体阻滞剂；若效果不佳，再考虑使用 PPI，” Kim 医生补充道。“再次强调，应使用最低有效剂量，并尽可能缩短用药时长。” 如果患者需要服用 PPI 超过四周，他建议由胃肠科医生进行评估，因为这种情况可能提示存在更严重的问题，如食管裂孔疝。食管裂孔疝是指胃的上部通过膈肌的薄弱开口向上突出，导致胃酸反流入食管，从而引发烧心和 GERD。 他继续说道：“对于症状明显、不愿长期服药，或药物无法完全控制症状的患者，可以通过手术来纠正导致 GERD 的根本问题——对大多数患者而言，这一根本问题正是食管裂孔疝。这些手术包括经口无切口胃底折叠术和机器人辅助食管裂孔疝修补术等微创术式。” 胃肠道症状：何时需要就医 任何出现长期反流或其他异常上消化道症状的人，都应预约就诊，尤其是看消化科专科医生。以下风险因素尤其值得关注： 反流症状持续五年或更长时间 自幼年起就出现 GERD 症状 肥胖 吸烟史 如果您或您的亲友担心可能出现的癌症征兆或症状，希望进行初次就诊或寻求第二诊疗意见，请随时拨打我们的24小时服务热线： +1-(877) 915-5756，或通过下方二维码与我们的中文病患专员联系。