Cilastatin Sodium/Imipenem/Relebactam

和风启序，聚力研医，5月23日-24日，由中国老年医学学会主办，中国医科大学附属第一医院承办的“辽宁省细菌真菌感染与抗菌药物合理应用学术会议 ”在辽宁沈阳隆重召开。本次会议以 “守正创新 遏制耐药” 为主题，兼顾专业与学科融合，精心设置主会场1个、分会场3个，汇聚感染、呼吸、检验、临床药学、临床微生物等多学科权威专家，围绕感染疾病前沿理念、抗菌药物规范精准应用、病原实验室检测、临床典型病例深度复盘等热点展开深度研讨，全程理论与实战深度交融，精准聚焦一线诊疗的痛点难点，为抗菌药物合理应用提供了全方位的学术盛宴。 开幕盛典： 守正创新 遏制耐药 张静萍教授 中国医科大学附属第一医院张静萍教授在致辞中指出，细菌真菌感染诊治与抗菌药物规范化应用，是保障医疗安全、守护患者健康的重要根基，遏制微生物耐药更是全球医疗领域共同肩负的使命担当。本次会议立足“守正创新，遏制耐药”，坚守诊疗底线、积极探索突破。当下耐药形势严峻，临床诊疗挑战不断，唯有精进诊疗技术、推行精准施治，方能提升感染疾病救治水平。2026年也恰逢感染一科建科三十周年，三十年深耕积淀、薪火相传，这份厚重的学科传承，更让本次学术盛会增添了一份沉甸甸的纪念意义与使命担当。医学传承生生不息，学科发展贵在同心共进。感染性疾病发病态势日趋复杂，耐药菌防控任务艰巨。期盼未来能与省内外专家携手同行，持续深化学术研讨与业务协作，助力区域诊疗水平的提升。 蔡爽教授 中国医科大学附属第一医院蔡爽教授在致辞中指出，微生物耐药已成为全球卫生健康领域的重大挑战，推进抗微生物药物合理应用、遏制微生物耐药，是关乎人民群众生命健康、医疗事业长远发展和国家公共卫生安全的必答题。 褚云卓教授 中国医科大学附属第一医院褚云卓教授在致辞中指出，本届会议精心设计了多个学术板块，涵盖最新政策解读、抗菌药物规范精准应用、病原实验室检测和临床经验分享。希望进一步强化对抗微生物耐药的认识，提升管理能力，助力健康中国建设。 朱婉 中国医科大学附属第一医院朱婉主持开幕式，介绍出席会议的各位嘉宾，并向来自全国的各位专家表示热烈欢迎和衷心感谢。 主会场日程精彩回顾 高屋建瓴，引领方向 5月24日上午，在学术报告环节，多位知名专家带来了精彩的主题演讲。 主会场学术环节由中国医科大学附属第一医院蔡爽教授、中国医科大学附属盛京医院李智伟教授、中国医科大学附属第一医院褚云卓教授、中国医科大学附属第一医院王玮教授、中国医科大学附属第一医院张静萍教授、中国医科大学附属第一医院肖汀教授和锦州医科大学附属第一医院柴文戍教授主持。 张静萍教授 中国医科大学附属第一医院张静萍教授在“侵袭性真菌病及罕见真菌感染临床诊治专病中心的建设”报告中指出，侵袭性真菌病已成为重症感染领域重大公共卫生挑战，伴随免疫低下人群扩增、广谱抗菌药滥用，发病率逐年上涨，耐药及疑难病例增多，临床救治难度大。中国医大一院依托省级监测与培训平台，搭建四位一体诊疗体系，依托多学科协作攻克疑难病症，深耕科研并带动区域医疗发展。后续将持续创新技术，深化协作，推动真菌病诊疗规范化建设。 俞云松教授 浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞云松教授在“感染病性疾病诊治的微生物思维”报告中，以临床微生物思维为核心理论，融合感染病学、临床微生物学、抗菌药理学及耐药流行病学，系统阐述感染性疾病全流程诊治关键问题。针对不明发热提出三位一体诊断思路，摒弃盲目用药模式，依据药敏与药理制定精准方案，融合各类检测技术，结合实际病例实操应用，为临床精准抗感染诊疗提供参考。 郑波教授 北京大学第一医院郑波教授在“国家卫生健康委全国细菌耐药监测数据解读”报告中，充分介绍了全国细菌耐药监测网建设运行情况与国内耐药现状。该监测网覆盖两千余家医疗机构，国内多种多重耐药菌检出率长期偏高，部分菌种致死风险居高不下。对比全球数据可见我国革兰阴性菌耐药问题突出且地域分布不均，严控耐药需做好监测、规范用药并推进新药研发。 王瑶教授 北京协和医院王瑶教授在“侵袭性真菌感染流行病学进展”报告中，梳理IFD的发病率及死亡率、全球肺部真菌感染（FFIs）感染率、全球真菌感染流行病学变化趋势及全球念珠菌感染菌种地区差异，从而深度分析我国现阶段真菌感染疾病流行病学及耐药趋势，剖析国内真菌病流行及耐药态势。目前侵袭性真菌病诊疗难度大、病死率高，唑类耐药增多，多重耐药菌株频发。相关临床数据可为临床诊疗用药提供依据，助力国内真菌感染病情研判与预警工作开展。 王玮教授 中国医科大学附属第一医院王玮教授在“中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）解读”报告中，梳理了2025 版流感诊疗指南，采用STAR、GRADE循证标准，实现从经验共识向证据决策升级，系统规范流感诊疗与药物预防全程。流感易继发细菌感染，特殊人群重症风险更高。强调流感48小时内尽早抗病毒，无需等待实验室确诊，是改善预后关键。针对不同人群分层制定用药方案，区分多款抗病毒药物适用场景。流感治疗应严格把控用药时机与疗程，实现流感精准分层防治。 周华教授 浙江大学医学院附属第二医院周华教授在“高通量测序技术在肺炎精准诊断中的应用进展”报告中指出，下呼吸道感染诊疗难题突出，传统检测方式存在明显短板。高通量测序（mNGS/tNGS/mTGS）构建了病原、耐药、宿主多维度肺炎精准诊断新体系，病原与耐药检测效果远超传统方法。该技术结合宿主转录组与免疫通路分析，揭示重症患者炎症过度激活、免疫失衡机制，指导个体化抗感染与免疫调控治疗，完善从病原识别、耐药评估到预后预判、方案优化的全流程诊疗体系。 陈佰义教授 中国医科大学附属第一医院陈佰义教授在“侵袭性念珠菌病早期经验治疗”报告中指出，侵袭性念珠菌病建立诊断存在困难，而早期经验性治疗和病灶控制可以改善病死率。对于高危患者需要保持高度警惕和高度关注，综合危险因素、临床表现、实验室检查等因素努力识别念珠菌感染并启动早期经验治疗，在挽救病人生命的同时最大程度遏制其耐药性的发生发展。 赵宗珉教授 中国医科大学附属第一医院赵宗珉教授在“两性霉素B不同剂型在毛霉病治疗中的应用”报告中指出，近20年全球侵袭性真菌病发病率持续升高，毛霉病在欧洲散发、亚洲受新冠疫情影响呈暴发态势，已被WHO列为高等优先级真菌病原体。毛霉病该病诊断难度大、病死率高，糖尿病、血液系统疾病及免疫抑制治疗是我国主要高危诱因。两性霉素B是毛霉病治疗核心用药，不同剂型在结构、组织分布、PK/PD特征差异显著，L-AmB 被国内外指南及国内专家共识一致推荐为毛霉病一线首选，临床需规范用药剂量与疗程，合理联用药物，助力毛霉病标准化诊疗。 三大分会场精彩回顾 多学科融合，精准赋能临床实践 5月23日下午，会议平行举行了三个分会场，覆盖细菌真菌感染与抗菌药物合理应用的各个关键领域。 分会场一北京大学第一医院郑波教授、中国医科大学附属第一医院褚云卓教授任分会场主席。  左右滑动查看更多 版块名称：尿路感染专场 中国医科大学附属第一医院褚云卓教授、锦州医科大学附属第一医院邱振宇教授、葫芦岛市中心医院苗瑞新教授、沈阳市第六人民医院李兴海教授任首个板块的主持嘉宾。 郑波教授 北京大学第一医院郑波教授在“尿路感染的耐药变迁及抗菌药物选择”报告中，基于全国细菌耐药监测网（CARSS）数据，系统阐述了尿路感染病原菌的耐药变迁及抗菌药物选择策略。报告指出，不同性别尿路感染的菌种构成存在差异，大肠埃希菌仍是主要致病菌，但耐药率呈上升趋势，各类病菌耐药特征存在性别差异。报告针对不同尿路感染分型给出分层用药方案，同时讲解特殊感染处置与预防方式，为规范用药、延缓耐药提供参考。 褚云卓教授 中国医科大学附属第一医院褚云卓教授在“泌尿系病原诊断与耐药预测tNGS方案性能评估验证”报告中，围绕泌尿系病原诊断与耐药预测的tNGS方案性能评估展开系统阐述。指出尿路结石术后尿脓毒症发生率高，脓毒症患者ICU死亡率高，传统尿培养效率偏低。tNGS检测可覆盖多种病原体与耐药标记物，检出率远高于常规培养，耐药预测整体符合率可观，同时剖析检测偏差原因，为临床判读提供依据。 王毅教授 中国医科大学附属第一医院王毅教授在“导尿管相关尿路感染指南解读”报告中，围绕导尿管相关尿路感染的流行病学特征、发病机制与防控策略展开系统阐述。深入剖析生物膜形成与导管结壳的核心机制，细菌在导管表面分泌细胞外基质形成三维结构，对机械清除和抗菌药物具有强抵抗能力。报告系统回顾了口服给药、膀胱冲洗、频繁更换尿管等传统预防措施的无效性及机制，并评价了含银涂层、水凝胶、聚四氟乙烯等多种改良导管的临床证据。明确无症状菌尿无需常规治疗，有症状感染需规范取样换药、依据药敏用药，为临床防控提供科学指导。 王齐晖教授 中国医科大学附属第一医院王齐晖教授在“尿路感染病原学特征与耐药趋势”报告中，基于全国细菌耐药监测网数据，系统阐述了尿路感染的病原学特征与耐药变迁。指出UTI发病基数大，易诱发脓毒症，女性与男性、门诊与住院患者尿标本的细菌构成差异。大肠埃希菌仍是主要致病菌，但肺炎克雷伯菌、屎肠球菌在病房患者中占比升高。多种菌株耐药机制复杂，不同样本耐药率差异明显，结合CARSS 20-25年耐药趋势数据，强调不同性别、不同标本类型间耐药率存在显著差异，呼吁每个医疗机构应建立自己的耐药监测报告，为临床经验用药提供参考。 版块名称：耐药菌感染专场 北京大学第一医院郑波教授、中国医科大学附属第一医院赵宗珉教授、抚顺市中心医院刘喆教授、中国医科大学附属第一医院白玉兰教授任第2个板块的主持嘉宾。 杜小幸教授 浙江大学医学院附属邵逸夫医院杜小幸教授在“CRAB诊治——冬去春来”报告中，围绕碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌的流行病学特征与治疗进展展开系统阐述，该病菌感染致死率较高，国内菌株以产OXA-23型碳青霉烯酶为主。深入解读IDSA 2024指南核心推荐：舒巴坦-度洛巴坦为治疗CRAB感染的首选方案，舒巴坦-度洛巴坦肺内穿透率高，肺泡上皮衬液穿透率达81%，适用于下呼吸道感染。同时警示我国ST164型CRAB菌株同时携带OXA-23和NDM-1双碳青霉烯酶，对舒巴坦-度洛巴坦耐药，需选用依拉环素联合多黏菌素或头孢地尔等方案。内容前沿、数据翔实，为CRAB精准治疗提供了重要参考。 王晶教授 大连医科大学附属第一医院王晶教授在“CRO流行病学及实验室检测”报告指出，CRE、CRPA、CRAB检出率逐年递增，WHO 2024年细菌重点病原体清单将CRAB、CRE等列为关键优先级病原体。深入剖析CRO三大耐药机制：外膜孔蛋白缺失、外排泵上调及碳青霉烯酶产生，其中产酶是临床重点关注的核心机制。报告详细介绍了Ambler分类下A类（KPC）、B类（NDM、VIM、IMP）、D类（OXA-48-like）碳青霉烯酶的酶型特征与流行分布，指出我国CRE以KPC-2型为主，NDM型金属酶呈上升趋势，双酶共存株约3%-5%。报告对比各类检测技术优劣，为临床实验室精准检测提供完备指导。 吴楠楠教授 复旦大学噬菌体研究所吴楠楠教授在“噬菌体治疗——从临床研究到转化应用”报告中，介绍噬菌体治疗耐药菌感染的研究与应用。细菌耐药形势严峻，新药研发滞后。团队采用个性化噬菌体配型技术，已救治数百例难治菌感染患者。针对细菌耐受问题提出专属应对方案，配型效率高效，相关新药研发成效显著，助力该疗法临床落地。 张静萍教授 中国医科大学附属第一医院张静萍教授在“社区感染治疗新进展：从新形势到新型药物”报告中，围绕社区获得性肺炎的流行病学新特征与新型抗菌药物应用展开系统阐述。肺炎支原体作为社区获得性肺炎常见致病菌，对于大环内酯类耐药性呈现逐年上升趋势。近年上市的来法莫林和奥马环素两种CAP治疗创新药，覆盖社区感染常见病原体，包括耐药病原体。同时分享了奥马环素治疗鹦鹉热衣原体肺炎、MRSA血流感染及皮肤软组织感染等真实世界临床病例。内容丰富、理论与实践结合，为社区感染精准治疗提供了新思路。 张欣教授 中国医科大学附属第一医院张欣教授在“猎杀悍匪兄弟——hvKP与CRKP”报告，围绕高毒力肺炎克雷伯菌与碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的临床特征与诊治策略展开系统阐述。报告从一个双眼光感消失、内源性眼内炎的55岁男性病例切入，指出hvKP可导致社区获得性肝脓肿并具迁徙播散倾向。hvKP早期识别可采用五种生物标志物（peg-344、iroB、iucA、rmpA、rmpA2）中≥4种共存的实验室标准。国内耐药菌株以 KPC-2 型居多，复合耐药菌株致死率高。治疗上强调QAAS原则（快速、恰当、充分、引流），呼吁合理规范使用抗菌药物，避免兼具高毒力和高耐药性的hv-CRKP增加。 分会场二 浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞云松教授、中国医科大学附属第一医院蔡爽教授任分会场主席。  左右滑动查看更多 版块名称：抗感染药学专场 中国医科大学附属第一医院蔡爽教授、大连理工大学附属中心医院庚俐莉教授、锦州医科大学附属第一医院柴文戍教授、辽宁省人民医院刘洪波教授任首个板块的主持嘉宾。 杨勇教授 四川省人民医院杨勇教授在“脏器功能与抗微生物药物精准使用”报告中，围绕脏器功能与抗微生物药物精准使用，从肾、呼吸、循环三大系统功能改变，系统阐述重症感染个体化用药策略。肾功能异常需依据肾小球滤过率调整药量；呼吸受损可优化给药方式提升肺部药物浓度；循环障碍会改变药物分布。依托药代动力学制定给药方案，配合浓度监测，保障抗感染用药安全精准。 马序竹教授 清华大学长庚医院马序竹教授在“新型抗菌药物在社区获得性肺炎中的临床应用和价值”报告中，围绕社区获得性肺炎（CAP）流行病学与耐药现状，开展新型抗菌药物的临床应用与价值讲解。我国CAP年发病率7.13/1000，年新发超1000万，急诊患者病情重、合并症多，肺炎链球菌、支原体等对大环内酯、氟喹诺酮耐药率居高不下，传统治疗受限。新型抗菌药物作用机制独特，抗菌覆盖面广，对耐药菌株效果良好。该药肺部渗透性好，给药方式灵活，适用人群广泛，疗效与安全性俱佳，为临床治疗提供全新用药选择。 张四喜教授 吉林大学附属第一医院张四喜教授在“医疗机构抗菌药物合理使用管理专家共识”报告中，系统解读抗菌药物科学化管理体系。当前细菌耐药已成为全球公共卫生威胁，国家持续强化抗菌药物监管，共识由吉辽黑晋蒙五省联合制定，聚焦分级目录、集采管理、处方点评、AMS多学科联动四大核心。抗菌药物实行非限制、限制、特殊使用三级管理，需定期动态调整，优化品种结构。集采坚持合理用药优先，科学测算采购量，实行“一药一策”分配与供应保障。处方点评采用前置审核与事后闭环管理，重点监控高风险药物与科室。依托AMS团队实施限制、反馈、劝导、优化四类干预，开展TDM监测、快速诊断、MDT协作，建立“三网联动”与全维度评价指标。教授强调以共识为指导，推进精细化、信息化、同质化管理，遏制耐药、提升诊疗质量。 吕慧怡教授 大连医科大学附属第二医院吕慧怡教授在“基于循证指南谈CRE案例治疗策略”报告中，围绕CRE感染循证治疗与实体器官移植感染管理展开，以肝移植、肾移植合并CRE感染为临床案例，结合最新指南解析诊疗策略。抗感染需结合感染部位、宿主、耐药性与PK/PD优选方案，移植患者需全周期感染防控。临床需快速明确碳青霉烯酶型，精准选药，联合感染控制与药学监护，提升多重耐药菌救治成功率。 版块名称：病原微生物专场 沈阳市第五人民医院魏颖鸿教授、辽宁省肿瘤医院张丽娜教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞云松教授、沈阳市第四人民医院陈德才教授、中国医科大学附属第一医院蔡爽教授任第2个板块的主持嘉宾。 张欣教授 中国医科大学附属第一医院张欣教授在“从临床视角，谈微生物学检测的重要性”报告结合真实病例与实践困境展开讲解，感染性疾病临床表现缺乏特异性，炎症指标易受干扰，仅靠经验用药常导致治疗失败，微生物学检测是明确病原的关键手段。临床常用培养、抗原、核酸、药敏等检测，血、脑脊液、胸腹水等无菌体液标本诊断价值最高，痰、尿等标本需区分污染、定植与感染。规范采集送检是提升阳性率的核心，应在用药前、寒战发热初期采样，确保及时送检。微生物检测不仅指导精准选药，还能纠正经验性治疗偏差，同时实验室需提供药敏解读、特殊病原体指导、科室耐药数据等支持。张欣教授强调，临床与实验室紧密协作，借助AI辅助鉴别定植与感染，可显著提升疑难感染诊治水平，保障抗感染治疗安全有效。 刘洪艳教授 沈阳市第六人民医院刘洪艳教授围绕“布病多系统并发症的临床识别与诊断思路”开展专题分享，该病为人兽共患病，可累及全身多系统，骨关节并发症最为多发，累及心血管、中枢神经系统时病情危重。诊断需结合流行病学史、血清学与病原学检查、影像学证据，发热待查患者应常规筛查布鲁氏菌。治疗以多西环素+利福平为基础，重症及并发症需联合用药、延长疗程，必要时配合激素、手术及多学科协作。刘洪艳教授提醒，牧区及接触家畜人群需提高警惕，早筛查、早诊断、足疗程治疗是降低重症与后遗症的关键。 郑旭婷教授 中国医科大学附属第一医院郑旭婷教授在“浅谈耶氏肺孢子菌肺炎的诊治”报告中，围绕耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）的规范化诊治，系统讲解该病流行病学、危险因素、诊断与治疗要点。PJP由耶氏肺孢子菌引起，多见于免疫缺陷人群，目前非HIV患者占比显著升高，以血液肿瘤、移植、长期使用激素及生物制剂者为主，病情更重、病死率更高。高危因素包括大剂量激素、化疗、利妥昔单抗、器官移植及低CD4+T细胞计数。临床表现为发热、干咳、进行性呼吸困难，典型CT呈双肺弥漫磨玻璃影，LDH与G试验常升高，确诊依赖肺泡灌洗液涂片、PCR及mNGS。治疗首选复方磺胺甲噁唑，疗程3周，重症需静脉给药，可联合卡泊芬净；中重度患者早期加用糖皮质激素辅助。教授强调，对高危人群需尽早经验性治疗，重视与CMV肺炎、药物性肺损伤、肿瘤等鉴别，规范预防与个体化用药，以提升救治成功率。 孙德斌教授 沈阳市胸科医院孙德斌教授在“识别NTM感染：从临床实践出发”报告中，结合多例真实病例系统讲解NTM肺病的临床实践要点。NTM为条件致病菌，临床表现与结核相似，易误诊、漏诊，常见致病菌包括鸟胞内复合群、偶然分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、戈登分枝杆菌等。临床多表现为慢性咳嗽、低热，常规抗感染及抗结核治疗效果差，影像学可见胸膜下囊状空洞、多发结节、支气管扩张、实变伴支扩等特征性改变。诊断需结合NGS基因检测、菌种鉴定及病理肉芽肿改变，鉴别要点为抗酸染色阳性、RopB阴性。治疗上依据菌种差异选用克拉霉素、环丙沙星、利福平、乙胺丁醇等联合方案，疗程较长。孙德斌教授强调，对慢性迁延、常规治疗无效的呼吸道感染，需警惕NTM，尽早完成病原学鉴定，实现精准诊疗。 俞云松教授 浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞云松教授在“耐药阳性菌治疗策略”报告，围绕MRSA流行变迁与感染诊治进展展开系统阐述。我国HA-MRSA检出率持续下降，CA-MRSA快速上升并侵入医院，呈现社区与院内交叉传播，还存在人与动物间传播，需践行One Health理念防控。诊断上强调mecA基因检测与快速分子技术，提升早期识别能力。治疗以万古霉素、达托霉素为基础，推荐高剂量达托霉素及联合β-内酰胺类方案；新药如头孢比罗、康替唑胺、奥玛环素、奈诺沙星表现高效安全，组织穿透性好、不良反应低。临床应结合感染类型、药敏与PK/PD优化用药，实现精准诊疗与耐药管控。 分会场三 北京协和医院徐英春教授、中国医科大学附属第一医院张静萍教授任分会场主席。  左右滑动查看更多 版块名称：真菌感染专场 中国医科大学附属第一医院张静萍教授、锦州医科大学附属第一医院袁红霞教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院杜小幸教授、北京协和医院徐英春教授、中国医科大学附属第一医院田素飞教授、中国医科大学附属盛京医院翟永贞教授任首个板块的主持嘉宾。 杜小幸教授 浙江大学医学院附属邵逸夫医院杜小幸教授在“少见真菌病的诊治思考”报告中指出，侵袭性真菌病已成为全球重大健康威胁，WHO 2022 年发布 19 种重点真菌病原体清单，将少见真菌纳入高度 / 中等优先级管理。近年马尔尼菲篮状菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病等流行区域扩大、发病率上升，住院负担与病死率居高不下，临床需规范诊疗。结合国内外指南更新，强调少见真菌病早期识别与精准诊断，推荐抗原、培养、PCR、病理联合检测以提升检出率。通过镰刀菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病三例典型病例，详解流行病学、临床表现、鉴别要点与个体化治疗方案。最后提出少见真菌诊治要点：尽早明确病原、规范抗真菌用药、重视手术清创与 TDM 监测，为临床少见真菌病规范化诊疗提供实用指引。 徐英春教授 北京协和医院徐英春教授在“侵袭性真菌病实验室诊断标准WST497”报告中，围绕新版WS/T 497-2026 侵袭性真菌病实验诊断标准展开权威解读，首先强调全球 IFD 与肺部真菌感染负担沉重，WHO 已将多种真菌列为重点防控病原体，实验室精准诊断至关重要。标准规范了标本采集、运送与处理全流程，明确血液、骨髓、脑脊液、组织、呼吸道等各类标本的送检要求、最佳量、保存条件及接种方法，指出专用真菌瓶可显著提升阳性检出率。重点讲解真菌镜检常用染色方法与形态学判读，建立曲霉、毛霉、隐球菌、组织胞浆菌等快速识别要点。同时详解培养条件、培养基选择、培养温度与时长，明确不同标本真菌阳性结果的临床意义，区分定植、污染与致病菌。结合免疫学（G/GM 试验、隐球菌抗原）、分子检测（PCR、mNGS）的优势与局限，提出多方法联合诊断策略。最后通过罕见真菌病例，强调延长培养、形态与分子结合的重要性，为临床 IFD 标准化实验室诊断提供全面实操指引。 宗志勇教授 四川大学华西医院宗志勇教授在“从病例领悟真菌感染的诊治”报告中，通过多例典型临床病例，系统剖析真菌感染诊治中的常见误区与核心要点。免疫低下宿主出现长期间质性肺炎，应优先考虑肺孢子菌感染，即便检测条件有限，也应尽早经验性使用复方磺胺甲噁唑，避免延误进展至 ICU。同时警示临床需严格区分真菌定植与感染，无症状、无尿常规炎症证据的尿培养阳性多为定植，盲目抗真菌治疗易造成药物滥用。留意免疫重建综合征，疑难病例排查免疫缺陷，倡导多学科协作与精准诊疗理念，为临床规范化诊治真菌感染提供重要思路。 曲俊彦教授 四川大学华西医院曲俊彦教授在“免疫缺陷患者毛霉病诊治”报告中，结合造血干细胞移植合并毛霉病的典型病例，展现该病起病隐匿、进展快、病死率高的临床特点。讲座指出毛霉病在血液肿瘤、移植等免疫低下人群中高发，不同菌种感染部位存在差异，小克银汉霉以肺部受累为主，mNGS 对毛霉病早期诊断价值高，需结合序列数、影像学与宿主因素综合判读。治疗上首选两性霉素 B 脂质体早期足量用药，艾沙康唑、泊沙康唑可作为替代与序贯方案，同时需重视外科清创、控制基础病、逆转免疫抑制。提醒临床关注抗真菌药不良反应与药物相互作用，为提升免疫缺陷患者毛霉病早诊早治与预后改善提供重要临床思路。 李海龙教授 中国医科大学附属第一医院李海龙教授在“隐球菌脑膜炎免疫疗法初探”报告中，围绕隐球菌脑膜炎（CM）免疫治疗前沿展开分享，指出该病致死率高，常规抗真菌治疗难以解决免疫失衡导致的神经损伤与炎症综合征。重点揭示CXCR3-CXCL10 轴是驱动 T 细胞浸润脑内、加剧炎症损伤的关键通路，联合用药可兼顾抑菌与抗炎，扩增 Treg 细胞也能保护神经。最终提出 “抗真菌 + 免疫调节” 联合策略，为隐球菌脑膜炎提供了突破传统治疗瓶颈的新思路，具有重要转化价值。 魏宏权教授 中国医科大学附属第一医院魏宏权教授在“鼻眶脑毛霉病精准诊疗与多学科协作实践”报告，围绕鼻眶脑毛霉病（ROCM）展开临床实战分享，指出该病为毛霉目真菌引发的急性血管侵袭性感染，沿鼻腔-鼻窦-眼眶-颅底快速进展，病死率高达 50%~90%，糖尿病酮症酸中毒、免疫低下为主要高危因素。讲座结合典型病例，系统展示诊疗全流程，依托病理六胺银染色 + mNGS快速明确病原，克服培养阴性难题。治疗严格遵循 “四早” 原则，以内镜下鼻颅底彻底清创为核心，联合两性霉素 B 脂质体等规范抗真菌药物，同时严控血糖、纠正免疫缺陷。 强调MDT 多学科协作模式，由耳鼻喉科、感染科、神经内科、内分泌科等组成团队，开通绿色通道，实现外科清创、抗感染、基础病管理一体化救治。最终证实，早期识别、彻底清创、足量抗真菌联合 MDT 共管，可显著提升治愈率、降低病死率，为区域内鼻眶脑毛霉病规范化诊疗提供可复制实践经验。 版块名称：红医感染探微专场 中国医科大学附属第一医院张静萍教授、中国医科大学附属第一医院褚云卓教授、中国医科大学附属第一医院张欣教授任红医感染探微板块的主持嘉宾。 许婧医师 陈静静检验技师 中国医科大学附属第一医院许婧医师在“隐球菌感染病例分享”报告中，分享了四例不同类型隐球菌感染病例，系统展示该病的临床多样性与规范化诊疗流程。病例涵盖免疫正常者孤立性肺隐球菌病、无明确免疫缺陷的肺隐球菌病、肾移植术后播散性隐球菌脑膜炎，以及易与结核混淆的腹腔感染。中国医科大学附属第一医院陈静静检验技师强调，隐球菌感染以呼吸道吸入为主要途径，临床表现隐匿，易误诊为肿瘤、结核或普通肺炎。诊断需结合隐球菌荚膜抗原、组织病理、mNGS/tNGS 联合判定，即使抗原阴性也不能完全排除。治疗严格遵循全球指南，采用诱导-巩固-维持三段式方案，首选两性霉素 B 脂质体联合氟胞嘧啶，后续以氟康唑序贯；对唑类耐药病例，可选用艾沙康唑等替代药物。同时指出，我国隐球菌病的流行模式正从 HIV 相关感染向非 HIV 人群转变，临床需提高警惕。本次分享通过实战病例，强化了早识别、精准诊断、规范足疗程抗真菌治疗的重要性，具有很强的临床指导意义。 刘思若医师 李富顺检验技师 中国医科大学附属第一医院刘思若医师在“肺不容菌，刻不容缓—1例肺真菌病患者诊疗曲折与转机”报告中，分享一例糖尿病合并重症混合性肺真菌病的诊疗全过程。患者为 30 岁男性，糖尿病酮症酸中毒基础上，出现持续发热、肺部进展性浸润，外院常规抗感染无效，转入我院后结合影像学 “反晕征”、tNGS 及病原学检查，确诊为侵袭性肺曲霉病合并肺毛霉病，同时叠加多重耐药细菌感染。治疗上遵循 2025 版指南，采用艾沙康唑联合两性霉素 B 脂质体个体化抗真菌方案，联合敏感抗菌药物覆盖耐药菌，并辅以胸腔引流、血糖控制、雾化局部治疗等综合措施。经多学科协作与精细化调整方案后，患者体温好转、病灶逐步吸收，顺利出院并长期随访。中国医科大学附属第一医院李富顺检验技师重点解析了糖尿病、潮湿环境、免疫紊乱是肺真菌病的核心高危因素，强调镜下菌丝形态、GM/G 试验、mNGS/tNGS 联合诊断的重要性。该病例充分展示了重症混合肺真菌病 “早识别、早靶向、联合治疗、全程管理” 的诊疗思路，为临床处理同类疑难危重患者提供了宝贵实战经验。 刘心语医师 姜宁检验技师 中国医科大学附属第一医院刘心语医师在“一例难治性铜绿假单胞菌血流感染(DTR-PA)引发的思考”报告中，分享一例大血管术后反复发作的难治性铜绿假单胞菌血流感染病例。患者因主动脉夹层术后反复发热，多次血培养提示铜绿假单胞菌，院外多种抗生素治疗后仍持续复发，入院后明确为多重耐药、对常用 β-内酰胺及喹诺酮类均耐药的 DTR-PA。结合 2024 版 IDSA 指南与国内耐药数据，治疗中先予亚胺西瑞（亚胺培南-西司他丁-瑞来巴坦），虽体外耐药但临床一度有效，后续结合药敏与酶型检测，调整为氨曲南 / 阿维巴坦联合阿米卡星方案，感染逐步控制。中国医科大学附属第一医院姜宁检验技师强调，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）的优先级为高优先级，耐药形势仍十分严峻，不同地区占主导地位的碳青霉烯酶不同，KPC-2 是全球最常见的碳青霉烯酶。DTR-PA 耐药机制复杂，实验室需复核鉴定、查碳青霉烯酶并补做药敏。IDSA推荐头孢洛生-他唑巴坦、头孢他啶-阿维巴坦、亚胺培南-西司他丁-瑞来巴坦、头孢德罗作为难治性耐药铜绿假单胞菌引起的严重感染的首选治疗方案。强调重症耐药感染应早期精准用药、足量足疗程、多学科协作，为临床处理同类疑难病例提供重要参考。 杨阳教授 李铁英教授 张新玉教授 李丹教授 沈阳市第九人民医院杨阳教授、本钢总医院李铁英教授、沈阳医学院附属二四二医院张新玉教授、沈阳市第六人民医院李丹教授参与病例讨论环节。 郑旭婷教授 梁冀教授 中国医科大学附属第一医院郑旭婷教授主持，梅里埃生物梁冀教授在“临床细菌耐药基因导致潜在异常生化反应系统鉴定错误概述”报告中，围绕耐药背景下微生物检验的挑战与创新展开讲解，指出耐药基因可改变细菌生理生化特性，易导致传统自动化鉴定系统出现误判，影响诊疗与抗菌药物管理。快速药敏分表型与基因型两类，各有优劣。优化实验室流程可缩短报告时间，快速药敏助力精准用药、改善预后、节约医疗成本。 会议闭幕 会议圆满落幕。会议主席张静萍教授在闭幕总结中指出，本次会议从感染疾病前沿理念、抗菌药物规范精准应用、病原实验室检测、临床典型病例深度复盘等热点进行了全面展示，相信与会同道均有所收获。她衷心感谢各位专家、同道、会议主持和讲者对本次会议的贡献，感谢全体参会代表的积极参与！ 小   结 本次会议现场学术氛围浓厚，现场交流踊跃，各地参会代表济济一堂，各分会场人气高涨，尽显细菌真菌感染与抗菌药物合理应用领域的蓬勃活力。会议圆满落幕，既为全国感染领域同仁搭建了高端学术交流平台，更凝聚了 “守正创新、遏制耐药” 的行业共识，为助力健康中国建设、守护民众生命健康提供了有力学术支撑。 会议现场