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一、当肺癌“悄悄”侵袭骨骼：不容忽视的生存威胁 刘先生今年58岁，确诊肺腺癌已有两年。靶向治疗期间病情一直稳定，直到三个月前，他开始感觉腰部隐隐作痛。起初他以为是年纪大了腰肌劳损，贴了几副膏药，没太在意。疼痛逐渐加剧，从隐隐作痛发展到夜间痛醒，最后连走路都困难。CT检查结果让他和医生都心头一紧：多发腰椎骨转移，伴有病理性骨折风险。 “如果早点注意到这些信号，也许情况不会这么严重。”主治医生的话让刘先生后悔不已。 肺癌骨转移的发生率高达30%-40%，是晚期肺癌最常见的远处转移之一。但令人担忧的是，超过50%的骨转移患者在初期没有明显症状，或者症状被误认为是普通骨科问题。等到疼痛剧烈、骨折发生时，往往已经错过了最佳干预时机。 今天，我们将详细解析肺癌骨转移的四大征兆，帮助患者和家属建立早期识别意识，这是决定后续治疗成败和生活质量的关键。 二、四大征兆深度解析：您的身体在“求救”征兆一：进行性加重的骨痛——最直接但最易被忽视的信号特征识别：这不是普通的“腰酸背痛” 典型特点： 进行性加重：疼痛随时间推移越来越重，普通止痛药效果逐渐变差 夜间痛醒：静息时疼痛反而加剧，尤其是夜间，影响睡眠 定位明确：疼痛部位固定，不像肌肉拉伤那样会“游走” 活动加重：负重、行走、转身时疼痛明显加剧 休息不缓解：休息后疼痛无明显减轻，与劳损性疼痛不同常见部位分布： 脊柱（60-70%）：特别是胸椎和腰椎，可能导致背部僵硬、活动受限 骨盆（20-30%）：髋部、臀部深处疼痛，可能放射到大腿 肋骨（15-25%）：胸廓疼痛，深呼吸、咳嗽时加重 四肢长骨（10-20%）：大腿骨、上臂骨，负重时疼痛明显真实案例解析： 张女士，52岁，肺腺癌患者。最初是右臀部深处隐隐作痛，她以为是“坐骨神经痛”，做了几次理疗。疼痛逐渐发展为持续性钝痛，夜间需要变换多次姿势才能勉强入睡。两个月后疼痛突然加剧，检查发现右侧髂骨广泛转移，已形成较大溶骨性破坏。 关键提示：肺癌患者的任何新发、持续性、进行性加重的骨痛，都应视为“红色警报”，立即进行医学评估。征兆二：不明原因的骨折——骨骼已脆弱如“朽木”“病理性骨折”的警示意义 什么是病理性骨折？与外伤引起的骨折不同，病理性骨折是指在骨转移破坏的基础上，没有明显外力或仅轻微外力（如翻身、咳嗽、轻微跌倒）就发生的骨折。 危险信号： 轻微外力致骨折：如咳嗽后肋骨骨折，转身时脊椎压缩骨折 骨折前已有疼痛：骨折部位通常已有多日或数周的疼痛前兆 愈合困难：因肿瘤破坏，骨折愈合过程缓慢甚至无法愈合 多发倾向：一处骨折后，其他部位也可能在短期内发生骨折高风险部位： 承重骨：股骨（大腿骨）、肱骨（上臂骨）——影响行走和上肢功能 脊柱：椎体压缩骨折——可能导致身高变矮、驼背、神经压迫 肋骨：多发肋骨骨折——影响呼吸功能临床警示案例： 王先生，61岁，小细胞肺癌治疗中。某天早晨起床时稍微用力转身，突然感到腰部剧痛，无法站立。急诊CT显示第12胸椎椎体压缩性骨折，进一步检查发现脊柱多发骨转移。医生告知，他的骨骼已经像“被虫蛀过的木头”，轻微压力就会崩塌。 关键行动：对于肺癌患者，预防摔倒和避免负重至关重要。任何新发的、无法解释的骨折，都应立即评估是否由骨转移引起。征兆三：神经压迫症状——肿瘤侵犯的“连锁反应”当骨骼破坏波及神经 骨转移不仅破坏骨骼本身，当肿瘤侵犯或病理性骨折压迫邻近神经时，会出现一系列神经系统症状：脊柱转移的神经压迫表现： 放射性疼痛：从背部沿着肋间（胸部）或下肢（腿部）放射 感觉异常：肢体麻木、针刺感、烧灼感或“蚂蚁爬”的感觉 肌力下降：手部握力减退，下肢行走无力，上下楼梯困难 反射异常：膝跳反射、跟腱反射减弱或消失 大小便障碍：尿潴留、尿失禁、便秘——这是紧急情况，需立即处理特殊部位的表现： 颈椎转移：颈部疼痛，上肢放射痛，手指精细动作困难 胸椎转移：胸背部束带感，肋间神经痛，腹部麻木 腰椎转移：坐骨神经痛，下肢无力，足下垂 骶骨转移：会阴部麻木，大小便功能障碍临床实例： 李女士，49岁，肺鳞癌患者。最初是腰痛，两周后出现左大腿前侧麻木和烧灼感。又过一周，她发现左膝无力，经常“打软腿”。MRI检查显示第3、4腰椎椎体转移，肿瘤侵犯椎管，压迫左侧腰神经根。及时进行了放疗和椎体成形术，避免了永久性神经损伤。 重要原则：神经症状的出现是医学急症，必须立即就医。早期干预可以避免不可逆的神经损伤。征兆四：高钙血症的全身表现——骨骼破坏的“化学信号”无声的全身危机 骨转移导致骨质破坏，大量钙离子释放入血，引起血钙水平升高（高钙血症）。这是肺癌骨转移最危险但最易被忽视的并发症之一。渐进性症状识别： 早期表现（血钙轻度升高）： 多饮、多尿、口干 疲劳、乏力、精神萎靡 食欲减退、恶心 中期表现（血钙中度升高）： 顽固性恶心、呕吐、便秘 肌肉无力、行走困难 注意力不集中、反应迟钝 情绪淡漠、抑郁 晚期表现（高钙危象）： 意识模糊、谵妄、幻觉 心律失常，甚至心跳骤停 肾功能急剧恶化 昏迷高危人群特征： 广泛骨转移患者 溶骨性转移为主的患者 肾功能基础较差的患者 脱水或液体摄入不足的患者警示案例： 赵先生，65岁，晚期肺腺癌伴多发骨转移。最近一周家人发现他越来越“糊涂”，白天嗜睡，晚上烦躁，说话颠三倒四。同时出现严重便秘和恶心呕吐。急诊检查发现血钙高达3.8mmol/L（正常上限2.6），诊断为高钙危象。紧急降钙治疗后神志逐渐恢复。 关键认知：这些看似与骨骼无关的全身症状，可能是骨转移释放的“化学求救信号”，需要立即检查血钙水平。三、患者和家属最关心的十大问题问题1：骨痛和普通腰背痛如何区分？ 鉴别要点表： 特征 骨转移疼痛 普通肌肉劳损疼痛疼痛性质 深部钝痛、钻痛 酸胀痛、牵扯痛时间规律 进行性加重，夜间更痛 活动后加重，休息减轻定位 固定部位，无压痛点 广泛区域，有明确压痛点活动影响 负重活动明显加重 特定动作诱发伴随症状 可能有局部肿胀、包块 肌肉紧张、痉挛药物反应 普通止痛药效果差 非甾体抗炎药有效影像学 X线/CT可见骨质破坏 通常无骨质异常 行动指南：肺癌患者任何新发、持续性、进行性加重的骨痛，都应视为骨转移可能，需在1-2周内完成影像学评估。问题2：怀疑骨转移应该做什么检查？顺序如何？ 检查路线图： 第一步：初步筛查（疼痛部位） X线平片：快速、经济，可发现明显骨质破坏 但局限性：早期骨转移可能漏诊，敏感性约60% 第二步：确诊检查（金标准） 全身骨扫描（ECT）： 敏感性高（可达95%） 一次检查评估全身骨骼 但特异性较低，需结合其他检查 PET-CT： 同时评估肿瘤代谢和骨骼情况 准确性最高，但费用昂贵 特别适合寻找未知转移灶 第三步：细节评估（治疗前必需） CT扫描： 清晰显示骨质破坏细节（溶骨性、成骨性或混合性） 评估骨折风险 MRI（磁共振）： 最佳显示脊髓和神经压迫情况 评估软组织侵犯范围 检查时机建议： 新发骨痛：立即X线筛查，必要时进一步检查 常规随访：即使无症状，每6-12个月考虑骨扫描 治疗前评估：制定骨保护治疗前必须详细评估问题3：已经确诊骨转移，疼痛管理有哪些方法？ 阶梯式疼痛管理方案： 第一阶梯：非药物治疗 物理治疗：适度活动保持功能，避免完全卧床 康复辅具：腰围、护具减少负重 心理支持：疼痛认知行为疗法 第二阶梯：基础药物治疗 非甾体抗炎药：布洛芬、塞来昔布等 注意事项：监测胃肠道和肾脏副作用 第三阶梯：弱阿片类药物 曲马多、可待因等 用于中度疼痛 第四阶梯：强阿片类药物 吗啡、羟考酮、芬太尼等 用于中重度疼痛 需在医生指导下规范使用，预防副作用 特殊治疗： 骨改良药物：双膦酸盐（唑来膦酸）、地舒单抗，每月一次 放射治疗：局部放疗镇痛效果显著，通常1-10次治疗 介入治疗：神经阻滞、射频消融、椎体成形术 靶向/化疗：控制原发肿瘤，间接缓解骨痛 重要原则：不要忍痛！及时、充分的疼痛控制是患者的基本权利，也有利于抗肿瘤治疗的进行。问题4：如何预防病理性骨折？日常生活要注意什么？ 骨折预防全攻略： 环境安全改造： 家中安装扶手，特别是浴室和楼梯 保持地面干燥，清除杂物 使用防滑地垫，避免地毯边缘翘起 充足照明，夜间设置小夜灯 日常生活调整： 活动原则： 适度活动，避免完全卧床导致骨量进一步丢失 避免负重、扭转、跳跃等高风险动作 学习正确的起身、转身姿势 营养支持： 保证充足钙质：奶制品、豆制品、深绿色蔬菜 维生素D补充：日晒、维生素D制剂 优质蛋白摄入：维持肌肉力量保护骨骼 辅助器具使用： 承重骨转移患者使用拐杖或助行器 脊柱转移患者佩戴腰围或支具 根据治疗师指导使用合适辅具 医疗干预预防： 定期使用骨改良药物（双膦酸盐类） 高危部位（如股骨）的预防性放疗 必要时预防性骨科手术内固定问题5：骨转移会影响肺癌的总体治疗方案吗？ 治疗策略的整合调整： 治疗目标的重新定义： 从单纯“抗肿瘤”到“抗肿瘤+骨骼健康”双重管理 控制疼痛、维持功能、提高生活质量成为核心目标之一 全身治疗的调整： 化疗方案： 可能增加骨保护药物的联合使用 考虑选择对骨转移有效的化疗药物 靶向治疗： 继续原靶向治疗控制全身肿瘤 联合骨改良药物管理骨转移 免疫治疗： 骨转移不一定是免疫治疗的禁忌 但需密切监测免疫相关骨关节不良反应 局部治疗的必要性： 放疗：镇痛、预防骨折、控制局部进展 手术：承重骨骨折风险高时考虑预防性内固定 介入治疗：椎体成形术、骨水泥填充等 多学科团队（MDT）的重要性： 肿瘤内科医生：统筹全身治疗 放疗科医生：负责局部放疗 骨科医生：评估骨折风险和手术必要 疼痛科医生：专业疼痛管理 康复科医生：功能恢复指导问题6：骨改良药物（如唑来膦酸）需要长期用吗？副作用大吗？ 骨改良药物深度解析： 常用药物分类： 双膦酸盐类： 唑来膦酸（每月一次静脉输注） 伊班膦酸（每月一次静脉或口服） 作用：抑制破骨细胞活性，减少骨破坏 RANKL抑制剂： 地舒单抗（每月一次皮下注射） 作用机制更精准，效果可能更优 治疗持续时间： 通常建议持续使用至少2年 2年后根据病情评估决定是否继续 即使全身肿瘤进展，骨改良药物仍可能继续获益 常见副作用及管理： 急性期反应（首次用药常见）： 流感样症状：发热、肌肉酸痛 通常24-48小时内自行缓解 对策：预防性使用非甾体抗炎药 肾脏毒性： 用药前需评估肾功能 输注时间不少于15分钟 充分水化：用药前后多饮水 颌骨坏死（罕见但严重）： 发生率约1-2% 危险因素：拔牙、口腔手术、口腔卫生差 预防：用药前完成牙科检查，保持口腔卫生 重要提醒：不要因为担心副作用而拒绝骨保护治疗，其获益远大于风险。问题7：骨转移患者的饮食需要注意什么？ 营养支持专项方案： 核心营养素补充： 钙质： 每日需求：1000-1200mg 食物来源：牛奶300ml（含钙300mg）、豆腐200g（含钙300mg）、深绿色蔬菜 补充剂选择：碳酸钙、柠檬酸钙等 维生素D： 每日需求：800-1000IU 来源：日晒（每日15-30分钟）、鱼肝油、蛋黄、强化牛奶 监测血维生素D水平，指导补充剂量 优质蛋白质： 维持肌肉力量，间接保护骨骼 每日需求：1.2-1.5g/kg体重 来源：鱼、禽、蛋、奶、豆制品 需要限制的食物： 高磷食物：过量磷影响钙吸收（加工肉类、碳酸饮料） 过量咖啡因：增加钙排泄（每日咖啡不超过2杯） 高盐饮食：增加尿钙丢失 过量酒精：影响骨代谢 特殊情况处理： 高钙血症时：限制钙摄入，增加水分 恶心呕吐时：少量多餐，温和易消化食物 便秘时：增加膳食纤维，充足饮水问题8：骨转移患者的运动康复怎么做？ 安全有效的康复指南： 绝对禁忌的活动： 高强度冲击运动：跑步、跳跃 负重训练：举重、深蹲 身体接触性运动 高风险平衡活动 推荐的安全运动： 水中运动： 水的浮力减轻骨骼负荷 温水有助于肌肉放松 适合广泛骨转移患者 温和的伸展： 保持关节活动度 预防肌肉挛缩 每天进行，动作缓慢 肌力训练： 非负重方式：弹力带、自身重量 重点训练核心肌群保护脊柱 专业康复师指导 平衡训练： 预防跌倒 从坐位平衡开始，逐步进展 确保有保护措施 运动原则： 疼痛是停止信号：运动不应加重疼痛 循序渐进：从每天5-10分钟开始 专业指导：首次评估由康复医师或治疗师进行 持之以恒：规律运动效果更佳问题9：心理上如何应对骨转移的诊 心理调适分层策略： 常见心理反应： 恐惧和焦虑：担心疼痛、残疾、成为负担 愤怒和不公：为什么是我？我已经很努力治疗了 抑郁和绝望：觉得没有未来，失去治疗信心 孤立感：觉得无人理解自己的痛苦 应对策略： 信息获取： 了解骨转移是可管理的慢性问题 知道现代医学有很多控制方法 避免过度搜索恐怖案例 情绪表达： 与家人、朋友坦诚交流感受 参加支持团体，与病友分享经验 考虑专业心理咨询 寻找意义： 关注当下，而非过度担忧未来 在能力范围内维持爱好和社交 设立小而可行的目标 正念练习： 学习疼痛与情绪的分离 呼吸放松技巧缓解焦虑 引导想象减轻痛苦感受 家属支持要点： 倾听而不急于给建议 提供实际帮助：陪同就医、家务协助 关注自身心理健康，避免照顾者耗竭问题10：什么情况下需要紧急就医 红色警报清单： 立即就医的紧急情况： 突发剧烈疼痛：尤其是背部、下肢，伴随无力或麻木 大小便功能障碍：尿潴留、尿失禁、严重便秘 进行性神经症状：肢体无力加重，行走困难 高钙血症迹象：意识模糊、严重恶心呕吐、极度乏力 疑似骨折：外伤后剧痛、畸形、无法承重 治疗相关急症：严重药物反应、感染发热 就诊前准备： 携带所有医疗资料 记录症状变化时间线 列出当前所有用药 准备好医保卡和身份证 急诊沟通要点： 清晰说明自己是肺癌患者 明确指出怀疑骨转移相关并发症 提供主治医生联系方式 要求多学科会诊如果需要四、骨转移治疗的新进展与未来展望治疗理念的演变 从“姑息止痛”到“全程主动管理” 从“单科治疗”到“多学科协作” 从“被动应对”到“预防为主”新技术应用 立体定向放疗（SBRT）：精准打击，保护正常组织 放射性核素治疗：镭-223等靶向骨转移灶 介入技术：骨水泥填充、射频消融微创治疗 靶向药物研发：针对骨转移微环境的新药全程管理趋势 早期筛查常规化 预防性干预前移 个体化治疗方案 生活质量为核心五、给患者和家属的最终建议建立“骨健康意识” 肺癌确诊时即开始关注骨骼健康 将骨密度监测纳入常规随访 任何新发骨痛都严肃对待主动沟通与协作 成为自己健康管理的积极参与者 与医疗团队建立开放沟通渠道 家属作为重要支持者和倡导者平衡治疗与生活 在疾病管理中寻找生活品质 保持适度活动和社会参与 关注心理和情感需求保持希望与务实 现代医学对骨转移的管理已大幅进步 大多数骨转移可以通过综合治疗良好控制 即使发生骨转移，仍有许多患者长期高质量生存结语：骨转移不是终点，而是需要更精细管理的阶段 肺癌骨转移的诊断曾令人恐惧，但今天，它不再是无解的难题。通过早期识别四大征兆、及时规范治疗、综合管理策略，绝大多数骨转移患者能够有效控制症状、维持功能、提高生活质量。 记住这四个关键信号：进行性骨痛、病理性骨折、神经压迫症状、高钙血症表现。了解它们，识别它们，及时行动。 在肺癌的长期管理旅程中，骨骼健康是不可忽视的一环。保护好骨骼，就是保护了行动的自由、生活的尊严和抗击疾病的信心。 如果您或家人是肺癌患者，请将骨骼健康纳入日常关注的清单。如果有任何疑虑，不要等待，不要忍耐，及时与医疗团队沟通。在对抗肺癌的道路上，每一个细节都关乎生命质量，每一次早发现都可能改变病程轨迹。 重要声明：本文旨在提供肺癌骨转移相关的健康教育和信息参考，不能替代专业医疗建议。每位患者的具体情况都是独特的，所有症状评估和治疗决策都应在专业医生指导下进行。如果您或家人出现文中提到的任何症状，请及时就医。 请关注微信公众号：【癌愈之路】目前有肺癌、肝癌、肾癌、胃癌、 肠癌、胰腺癌、妇瘤、泌尿肿瘤、血液肿瘤......等几乎涵盖所有癌种的临床试验 正在招募患者！扫描下方二维码 添加医学助理一对一咨询！癌愈之路与您同行，共创健康未来。 参与临床试验，获取国际前沿新药 免费使用机会！ 更有一线专家团队为您的治疗 保驾护航！ end 北肿健康病友交流群，为您提供全方位的支持与交流平台: 具体包括： 呼吸系统肺癌病友交流群：小细胞肺癌，非小细胞肺癌（肺腺癌、肺鳞癌）... 消化系统癌症病友群：胃癌、肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊癌、食管癌、贲门癌... 妇科癌症病友群：乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、外阴癌、子宫内膜癌、输卵管癌... 泌尿系统癌症病友群：肾癌、前列腺癌、膀胱癌、尿路上皮癌、睾丸癌。阴茎癌... 头颈癌病友群：鼻咽癌、甲状腺癌，舌癌、口腔癌、胶质瘤... 血液癌病友群：淋巴瘤、白血病交流群... 罕见病病友群：胸腺瘤、平滑肌瘤，恶性脂肪瘤、黑色素瘤…… end 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精彩内容 米内网数据显示，2019年网上药店药品（化中生）的市场规模为126.55亿元，随后一路高歌猛涨，2024年涨至714.95亿元，2025年有望冲刺800亿元新关口。7年间，TOP20产品大换血，10款中成药和9款西药成功突围；TOP20集团（二级）洗牌严重，以岭药业、扬子江药业、健民药业、齐鲁制药、东阳光药、华东医药已成市场新霸主。 图1：网上药店药品（化中生）的销售情况（单位：亿元） 网上购药是数字化时代的必然趋势，为消费者带来显著的便利与效率提升。特别在疫情过后，线上购药的习惯得到固化，越来越多年轻群体和慢性病患者更倾向选择便捷的线上渠道，加上线上药店运营成本低于实体药店，叠加促销活动，药品价格更具竞争力。米内网数据显示，近几年在网上药店市场，药品的销售额快速攀升，2025年有望突破800亿元。 从药品类型来看，中成药在2019年的占比为37.27%，2025上半年降至34.53%，化学药则一直保持在62%左右，生物药则从2019年的0.69%跃升至2025上半年的2.48%（2023-2024年曾达到了3%以上）。 中成药市场：阿胶四次“封王”，太极、以岭、扬子江成功突围 网上药店中成药在2019年卖出47.16亿元，随后每年均有双位数增速，2024年升至241.58亿元，2025上半年增长率为22.30%，高于平均水平。 表1：2019年及2025上半年中成药TOP20产品的排名及份额变化情况 2019年中成药TOP20产品合揽市场份额为26.11%，2025上半年则下滑至18.03%。 中成药“销冠”频繁易主，2019年是汇仁药业的独家产品肾宝片封王，2020年阿胶冲上了榜首，2021-2022年是漳州片仔癀药业的独家产品片仔癀登顶，2023年阿胶重回榜首并至今稳坐TOP1产品宝座。 2019年TOP20产品中有10个中成药继续留在了2025上半年的榜单，其中安宫牛黄丸上升5位至TOP2，片仔癀上升8位至TOP4，感冒灵颗粒上升8位至TOP6。 2025上半年TOP20产品榜单出现了10个新面孔，包括了广东罗浮山国药的两个独家产品苁黄补肾胶囊和复方苁蓉胶囊，以岭药业的独家产品连花清瘟胶囊，健民药业的独家产品龙牡壮骨颗粒。 表2：2019年及2025上半年中成药TOP20集团（二级）排名及份额变化情况 2019年中成药TOP20集团（二级）合揽市场份额为46.36%，2025上半年则下滑至36.66%。 7年间，漳州片仔癀药业仅在2021年短暂登顶，其余年份均由北京同仁堂股份封王，实力不容小觑。 2019年TOP20集团中有13家继续留在了2025上半年的榜单，中药龙头集团实力非凡。其中，华润三九由TOP6升上TOP2，广药集团由TOP4升上TOP3，太极集团由TOP8升上TOP5，云南白药由TOP7升上TOP6，步长制药由TO15升上TOP13。 图2：太极集团的中成药销售情况（单位：万元） 太极集团的中成药自2020年起一直保持正增长态势，销售额在2024年升至5.25亿元，2025上半年增长率高达27.77%。目前该集团在网上药店热销的中成药包括了藿香正气口服液、四君子合剂、楂曲平胃合剂、萸连片、鼻窦炎口服液等。 云南白药的中成药2020-2024年连续增长了50.67%、13.28%、79.08%、22.02%、15.41%，销售额在2024年涨至4.34亿元，2025上半年再有31.84%的增长。目前该集团在网上药店热销的中成药包括了参苓健脾胃颗粒、云南白药气雾剂、云南白药创可贴、气血康口服液、云南白药膏等。 2025上半年TOP20集团榜单出现了7个新面孔，其中广东罗浮山国药、江西半边天药业在2019年均未进入TOP50集团之列，2025上半年分别位列TOP7、TOP9集团；仲景宛西制药在2019年排在TOP21集团，2025上半年位列TOP10集团；以岭药业在2019年排在TOP24集团，2025上半年位列TOP12集团；扬子江药业在2019年排在TOP22集团，2025上半年位列TOP14集团；津药达仁堂集团在2019年排在TOP30集团，2025上半年位列TOP16集团；健民药业在2019年排在TOP31集团，2025上半年位列TOP18集团。 图3：津药达仁堂集团的中成药销售情况（单位：万元） 津药达仁堂集团的中成药自2020年起一路狂飙，销售额在2024年升至1.98亿元，2025上半年暴涨47.01%。目前该集团在网上药店热销的中成药包括了速效救心丸、清咽滴丸、湿消丸(七消丸)、清宫寿桃丸、清肺消炎丸等。 西药市场：ED药王“5连胜”，齐鲁、东阳光药、华东发威 网上药店西药（化+生）2019年大卖79.39亿元，2020年增速高达78.59%，随后增速放缓但依然保持稳定增长，2024年升至473.37亿元，2025上半年增长率为19.36%，略低于平均水平。 表3：2019年及2025上半年西药TOP20产品的排名及份额变化情况 2019年西药TOP20产品合揽市场份额为39.32%，2025上半年则下滑至27.67%。 2019-2020年西药“销冠”是减肥神药奥利司他胶囊，2021年ED药王枸橼酸西地那非片夺冠后至今一直稳居榜首。 2019年的TOP20产品中有11个西药继续留在了2025上半年的榜单，其中他达拉非片上升5位至TOP2，维生素D滴剂上升8位至TOP6，硝苯地平控释片上升2位至TOP18。 2025上半年TOP20产品榜单出现了9个新面孔，包括了诺和诺德的司美格鲁肽注射液、阿斯利康的布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)两个独家产品。 表4：2019年及2025上半年西药TOP20集团（二级）排名及份额变化情况 2019年西药（化+生）TOP20集团（二级）合揽市场份额为47.94%，2025上半年则下滑至39.43%。 7年间，植恩生物仅在2020年短暂登顶，其余年份均由拜耳封王，跨国药企的实力依然强劲。 2019年TOP20集团中有11家继续留在了2025上半年的榜单，跨国药企占比较大。其中，阿斯利康由TOP4升上TOP2，诺华由TOP18升上TOP7，欧加农制药由TOP11升上TOP10，赛诺菲由TOP20升上TOP12，雅培由TOP19升上TOP13，国内药企正大制药则由TOP8升上TOP5。 图4：正大制药的西药销售情况（单位：万元） 正大制药的西药仅在2022年出现过下滑，2023年起恢复高速增长态势，销售额在2024年达到了8.08亿元，2025上半年增长率高达53.45%。目前该集团在网上药店热销的西药包括了氟比洛芬凝胶贴膏、恩替卡韦分散片、贝前列素钠片、利马前列素片、盐酸氨基葡萄糖片等。 2025上半年TOP20集团榜单出现了9个新面孔，国内药企大放光芒。其中，国药控股在2019年排在TOP27集团，2025上半年位列TOP8集团；齐鲁制药在2019年排在TOP41集团，2025上半年位列TOP9集团；广东东阳光药业在2019年未进入TOP50集团之列，2025上半年位列TOP11集团；康哲药业在2019年排在TOP23集团，2025上半年位列TOP14集团；山东达因海洋生物制药在2019年排在TOP39集团，2025上半年位列TOP15集团；华东医药在2019年排在TOP30集团，2025上半年位列TOP20集团。 图5：齐鲁制药的西药销售情况（单位：万元） 齐鲁制药的西药在2020-2021年大爆发，随后增速放缓但销售额持续飙涨，2024年升7.18亿元，2025上半年增速回升至双位数。目前该集团在网上药店热销的西药包括了枸橼酸西地那非片、他达拉非片、艾地苯醌片、枸橼酸托法替布片、甲磺酸雷沙吉兰片等。 山东达因海洋生物制药的西药2020-2024年连续增长了111.91%、106.25%、216.03%、2.74%、22.12%，2024年销售额涨至6.82亿元，2025上半年增长率为21.92%。目前该集团在网上药店热销的西药包括了维生素AD滴剂、维生素D滴剂、复方碳酸钙泡腾颗粒、右旋糖酐铁颗粒、甘草锌颗粒等。 图6：华东医药的西药销售情况（单位：万元） 华东医药的西药自2020年起高速飞涨，2024年销售额升至4.88亿元，2025上半年增速高达41.97%。目前该集团在网上药店热销的西药包括了他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片、吡格列酮二甲双胍片(15mg/500mg)、环孢素软胶囊、利拉鲁肽注射液、二甲双胍恩格列净片(Ⅰ)等。 资料来源：米内网数据库 注：米内网《中国网上药店药品终端竞争格局》，统计范围是：全国所有网上药店（B2C）；上述销售额以产品在终端的平均零售价计算。如有疏漏，欢迎指正！ 免责声明：本文仅作医药信息传播分享，并不构成投资或决策建议。本文为原创稿件，转载文章或引用数据请注明来源和作者，否则将追究侵权责任。投稿及报料请发邮件到872470254@qq.com稿件要求详询米内微信首页菜单栏商务及内容合作可联系QQ：412539092 【分享、点赞、在看】点一点不失联哦