Acetylcysteine

世界各国尘肺病治疗方法深度梳理 尘肺病是因长期吸入生产性粉尘导致的弥漫性肺纤维化全身性疾病，目前全球均无根治手段，所有治疗均以控制症状、延缓肺功能衰退、防治并发症、改善生活质量为核心，各国治疗方案均基于循证医学结合本土医疗资源制定 世界各国尘肺病治疗方法深度梳理尘肺病是因长期吸入生产性粉尘导致的弥漫性肺纤维化全身性疾病，目前全球均无根治手段，所有治疗均以控制症状、延缓肺功能衰退、防治并发症、改善生活质量为核心，各国治疗方案均基于循证医学结合本土医疗资源制定，核心框架趋同，在药物研发、康复体系、手术干预等方面存在技术和落地差异。以下按核心治疗维度梳理各国主流方法，标注不同地区的特色策略和研究进展： 一、基础对症治疗：全球通用核心，侧重症状管控 所有国家均将基础对症治疗作为尘肺病全程基础，无地域差异，核心针对咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等核心症状，同时规避病情加重诱因： 1. 止咳祛痰：全球均使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等经典祛痰药，欧美国家新增雾化剂型（如高渗盐水雾化）适配重度咳痰患者，日本、东南亚国家结合植物提取物（如甘草流浸膏）辅助止咳，无本质差异。2. 平喘解痉：统一使用支气管扩张剂（β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类），中重度患者均推荐吸入制剂（沙丁胺醇、噻托溴铵等），欧美国家更注重个体化联合用药，针对合并气道高反应者加用低剂量吸入性糖皮质激素。3. 氧疗与呼吸支持：静息状态下低氧血症（PaO2≤55mmHg）患者均需长期家庭氧疗，欧美、日本等发达国家普及便携式氧疗设备，适配患者日常活动；重度呼吸衰竭患者，全球均采用无创呼吸机辅助通气，有创通气仅用于急性加重期抢救，发展中国家因设备限制，无创通气普及率较低。 二、抗纤维化治疗：全球研发核心，药物可及性差异显著 肺纤维化是尘肺病的病理核心，抗纤维化治疗是各国研究重点，目前仅有少数药物获批用于尘肺病相关肺纤维化，且主要在发达国家临床应用，发展中国家因价格、审批等问题可及性极低。 1. 全球获批核心抗纤维化药物 - 吡非尼酮：首个获批用于特发性肺纤维化，后被全球多国（欧美、日本、中国等）批准用于尘肺病相关肺纤维化，通过抑制成纤维细胞增殖、减少胶原沉积延缓纤维化进展，可改善患者肺功能和运动耐量，是目前全球应用最广泛的尘肺病抗纤维化药物。- 尼达尼布：多靶点酪氨酸激酶抑制剂，抑制血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子等，获批用于特发性肺纤维化，欧美、日本等国已将其超适应症用于尘肺病，临床数据显示可降低尘肺病患者肺功能年下降率，中国目前仅获批特发性肺纤维化，尘肺病应用为超适应症。 2. 区域研究与在研药物 - 欧美国家：聚焦新型抗纤维化靶点（如JAK/STAT通路、TGF-β通路），多款在研药物进入Ⅱ/Ⅲ期临床试验，同时探索抗纤维化药物与抗氧化剂的联合使用；- 日本：注重小分子药物研发，针对尘肺病特有的粉尘诱导纤维化，研发靶向粉尘颗粒清除的辅助药物，目前仍在临床前研究；- 发展中国家：因研发能力限制，暂无自主研发的抗纤维化药物，主要依赖仿制药（如吡非尼酮仿制药），且仅在少数大型三甲医院应用。 三、并发症防治：各国重点攻坚方向，诊疗体系差异明显 尘肺病患者的死亡原因多为并发症（肺结核、肺部感染、慢性肺源性心脏病、肺癌等），而非原发病，因此并发症防治是各国治疗的关键，发达国家因诊疗体系完善，并发症控制率远高于发展中国家。 1. 肺结核防治：尘肺病合并肺结核的概率高达20%~40%，是全球共性问题，中国、印度、南非等粉尘暴露高发国家为重点防控区域。- 全球统一采用WHO推荐的抗结核短程化疗方案（HRZE/HR），针对尘肺病合并结核患者，适当延长疗程（由6个月增至9~12个月）；- 中国、印度等国实施尘肺病患者结核筛查常态化，对密切接触者进行预防性服药；欧美国家因尘肺病发病率低，仅对高危人群进行筛查，结核控制率因基础防控体系完善显著更高。2. 肺部感染：全球均采用抗感染治疗原则，根据痰培养+药敏试验选择抗生素，发达国家注重经验性抗感染的精准性，避免广谱抗生素滥用；发展中国家因检测条件限制，多采用经验性广谱抗生素治疗，耐药率较高。3. 肺心病与肺癌：肺心病患者全球均采用利尿、扩血管、强心等对症治疗，控制心衰；尘肺病合并肺癌的患者，欧美、日本等国采用个体化综合治疗（手术、放化疗、靶向、免疫治疗），发展中国家因患者确诊时多为晚期，仅能采用姑息治疗。 四、肺康复治疗：发达国家成熟体系，发展中国家逐步普及 肺康复是尘肺病非药物治疗的核心，通过综合干预改善患者呼吸功能、运动能力和生活质量，欧美、日本等发达国家已建立标准化肺康复体系，发展中国家仍处于起步阶段，仅在少数城市开展。 1. 全球统一肺康复核心内容 包括呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）、运动训练（有氧训练、抗阻训练）、营养支持（高蛋白、高热量饮食，纠正营养不良）、心理干预（缓解焦虑、抑郁，提升治疗依从性）四大模块，适用于所有稳定期尘肺病患者。 2. 各国特色康复体系 - 欧美国家：肺康复全程化、个体化，从确诊开始制定终身康复计划，配备专业的康复治疗师、营养师、心理师，普及社区肺康复中心，患者可就近接受治疗，同时结合远程医疗进行康复指导；- 日本：注重康复与日常生活动作结合，针对尘肺病患者的活动受限，设计适配的居家康复方案，研发轻便的康复辅助设备（如呼吸训练仪），提高患者居家康复依从性；- 中国：近年来逐步建立三级肺康复体系（医院-社区-居家），但基层康复资源匮乏，专业康复人员不足，仅在上海、北京、广州等大城市的三甲医院建立标准化肺康复中心；- 其他发展中国家（如印度、巴西、南非）：肺康复仅在少数大型医院开展，以医院内短期康复为主，无社区和居家康复体系，患者出院后康复中断率高。 五、手术治疗：仅适用于少数患者，发达国家技术更成熟 尘肺病的手术治疗主要为肺移植，是终末期尘肺病的唯一根治性手段，但因供体短缺、手术风险高、术后免疫排斥等问题，全球均仅适用于极少数患者，欧美、日本、中国是目前开展尘肺病肺移植较多的国家。 1. 手术指征：全球统一标准为终末期尘肺病，肺功能严重衰竭（FEV1<30%预计值）、经最佳药物和康复治疗后仍无法缓解，且无手术禁忌症（如严重心肝肾疾病、活动性结核、恶性肿瘤）。2. 各国技术与开展情况- 欧美国家（美国、德国、法国）：肺移植技术最成熟，开展单肺移植、双肺移植，术后1年生存率达80%以上，5年生存率达50%左右，且建立了完善的供体分配体系，尘肺病患者是肺移植的常见指征之一；- 日本：肺移植技术稳步发展，注重术后精细化管理，降低免疫排斥反应，术后生存率与欧美持平，但供体短缺问题更严重，每年开展尘肺病肺移植病例较少；- 中国：近10年肺移植技术快速发展，上海、无锡、广州等医院已成功开展多例尘肺病肺移植，术后1年生存率接近欧美水平，但因供体资源匮乏、患者经济负担重（手术费用约50~100万元），每年开展病例数远低于发达国家；- 其他国家：发展中国家几乎未开展尘肺病肺移植，少数国家（如巴西、印度）仅开展少量肺移植手术，且主要针对特发性肺纤维化，尘肺病患者极少纳入。 六、特色辅助治疗：各国结合本土医疗资源，无循证医学核心证据 除上述主流治疗外，各国结合本土医疗资源和传统医学，开展了多种辅助治疗，此类方法均无高级别循证医学证据证实其抗纤维化或根治作用，仅作为对症辅助手段，改善患者部分症状。 1. 中国：中医药辅助治疗是特色，基于“肺痿”“咳嗽”辨证，采用健脾补肺、活血化瘀、软坚散结的方剂（如补肺汤、血府逐瘀汤），同时结合针灸、穴位贴敷等，临床数据显示可改善患者咳嗽、咳痰、胸闷症状，提高生活质量，但无法延缓肺纤维化进展，已纳入中国《尘肺病诊疗规范》作为辅助治疗。2. 欧美国家：注重抗氧化剂辅助治疗，推荐患者补充N-乙酰半胱氨酸（高剂量）、维生素C、维生素E等，通过清除氧自由基减轻肺部氧化应激损伤，仅作为辅助手段，与抗纤维化药物联合使用；同时探索干细胞治疗，但目前仍处于临床试验阶段，未获批临床应用。3. 日本、韩国：结合汉方医学（日本）、韩医学（韩国），采用与中医类似的补气、化痰、活血方剂，同时开展高压氧治疗，辅助改善患者缺氧症状，无明确抗纤维化效果。4. 俄罗斯：因尘肺病（矽肺）发病率高，开展全肺灌洗术，通过大容量灌洗清除支气管和肺泡内残留的粉尘颗粒和炎性介质，适用于早期尘肺病（0+~Ⅰ期），可改善患者症状和肺功能，是俄罗斯的特色辅助治疗，中国也已开展此项技术，但其对中晚期尘肺病无效，且存在一定手术风险（如气胸、肺水肿）。 七、各国治疗体系的核心差异总结 尘肺病的治疗核心原则全球统一，差异主要体现在药物可及性、诊疗体系完善度、康复与手术干预的普及性，本质是由各国经济水平、医疗资源、粉尘防控力度决定： 1. 发达国家（欧美、日本、澳大利亚等）：尘肺病发病率低（因严格的粉尘防控措施），治疗上注重个体化、全程化，抗纤维化药物、肺康复、肺移植等技术成熟，并发症控制率高，患者生活质量和生存率显著更高；2. 发展中国家（中国、印度、南非、巴西等）：尘肺病发病率高、患病人数多（粉尘防控措施落实不到位），治疗上以基础对症和并发症防治为主，抗纤维化药物可及性低，肺康复和肺移植仅在少数大城市开展，基层医疗资源匮乏，患者确诊时多为中晚期，生存率较低；3. 最不发达国家（非洲部分国家、东南亚部分国家）：几乎无标准化尘肺病诊疗体系，仅能在出现严重症状时进行对症处理，抗纤维化药物和肺康复均未开展，并发症是患者的主要死亡原因。 八、全球尘肺病治疗的发展趋势 1. 抗纤维化药物研发：聚焦尘肺病特异性靶点，摆脱对特发性肺纤维化药物的依赖，研发更高效、低毒的专属药物，同时探索仿制药研发，提高发展中国家可及性；2. 早期干预：强调粉尘暴露人群的早期筛查，对早期尘肺病患者进行抗纤维化和康复干预，延缓病情进展，降低中晚期发病率；3. 康复体系普及：发达国家向发展中国家输出标准化肺康复模式，结合远程医疗，实现基层康复资源覆盖；4. 多学科协作（MDT）：全球均在推广尘肺病MDT诊疗，整合呼吸科、康复科、胸外科、营养科、心理科等多学科资源，实现个体化综合治疗；5. 防控与治疗结合：各国均意识到粉尘防控是尘肺病的根本解决手段，治疗的同时加强职业健康监管，降低粉尘暴露率，从源头减少患病群体。 核心总结 尘肺病的治疗是全球医疗难题，目前尚无根治方法，所有治疗均为对症支持。全球各国的治疗差异并非源于原则不同，而是医疗资源和经济水平的差异，发展中国家的尘肺病治疗不仅需要提升药物和技术可及性，更需要从源头加强粉尘防控，减少新发病例。同时，全球范围内的国际医疗合作（如药物研发、技术输出、康复体系建设），是改善发展中国家尘肺病治疗现状的关键。 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内沉积而引起的，以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。目前，全世界范围内尚无根治尘肺病的办法。治疗的核心目标是：减轻症状、延缓病情进展、提高生活质量、延长患者寿命。基于现有的权威资料，我为你深度梳理了目前世界各国（包括中国）通用的综合治疗体系，主要分为以下几个维度：1. 基础性措施：脱离致病环境 🚫这是所有治疗方案的基石。*   立即调离： 一旦确诊，患者必须立即脱离粉尘作业岗位，不能再接触任何粉尘环境。*   生活防护： 在日常生活中，必须严格戒烟（包括避免二手烟），并减少油烟等生活性粉尘的吸入，以防止对肺部造成“二次伤害”。2. 药物治疗：对症与抗纤维化 💊药物治疗主要分为两大类，旨在控制症状和试图减缓肺部变硬的进程。*   抗纤维化药物： 目标是抑制肺组织的纤维化。目前临床常用的药物包括汉防己甲素片、乙磺酸尼达尼布软胶囊、吡非尼酮胶囊等。这些药物在一定程度上可以延缓病情恶化，但疗效存在个体差异。*   对症治疗药物：    *   止咳祛痰： 如乙酰半胱氨酸泡腾片、氨溴索等，帮助排出痰液，保持呼吸道通畅。    *   平喘： 使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇）来缓解呼吸困难和气喘。    *   抗氧化治疗： 补充维生素E、辅酶Q10等，试图中和自由基，减少氧化损伤。3. 物理与康复治疗：改善功能 🏃这是提高生活质量的关键环节，往往被忽视但极其重要。*   氧疗： 对于中晚期出现低氧血症的患者，长期家庭氧疗（每天吸氧15小时以上）是必要的，可以纠正缺氧，预防肺心病。*   肺康复训练（核心）： 这是一个综合性的方案，包括：    *   呼吸肌锻炼： 如腹式呼吸、缩唇呼吸，增强呼吸效率。    *   体育锻炼： 适度的有氧运动（如散步、太极拳），以不感到劳累为宜，旨在增强体质和耐力。    *   心理干预： 尘肺病患者常伴有焦虑和抑郁，心理疏导对于树立战胜疾病的信心至关重要。4. 手术与介入治疗：高风险的最后手段 🏥这部分治疗手段通常风险较高，且有严格的适应症，并非首选。*   大容量全肺灌洗术： 这是一种探索性的治疗方法。通过手术向肺部灌入液体，洗出沉积的粉尘和炎性细胞。它对早期患者可能效果较好，能缓解症状，但存在手术风险，且远期疗效尚需观察。*   肺移植： 这是治疗终末期尘肺病的“最后杀手锏”。通过移植健康的肺来挽救生命。但由于手术风险极高、费用昂贵、供体稀缺以及术后需要终身服用抗排异药，只有极少数患者能接受这种治疗。5. 并发症管理：预防感染 ⚠️尘肺病患者抵抗力差，极易发生并发症，这是导致病情加重甚至死亡的主要原因。*   预防感染： 必须积极预防和治疗肺结核、肺炎等呼吸道感染。*   疫苗接种： 建议每年接种流感疫苗和肺炎疫苗。*   治疗肺心病： 如果出现慢性肺源性心脏病，需使用利尿剂、强心剂等药物进行对症处理。总结：治疗方案对比表为了让你更直观地了解不同治疗手段的区别，我整理了以下表格：治疗方法   主要目的   适用阶段/人群   风险/局限性脱离粉尘 & 戒烟   阻断病情恶化源头   所有患者 (基础)   需极强的自律性药物治疗   缓解咳嗽/气喘，延缓纤维化   所有阶段   需长期服药，可能有副作用肺康复训练   提高活动耐力，改善生活质量   所有阶段 (尤其推荐)   需长期坚持，见效慢大容量肺灌洗   清除肺泡内粉尘   早期尘肺患者   手术风险较大，远期效果待评估肺移植   替换病变器官，延长生命   极晚期，其他治疗无效者   费用天价，供体稀缺，排异风险我的建议：虽然尘肺病目前无法根治，但“早发现、早干预”至关重要。如果你或身边的人确诊，最应该做的是立刻脱离粉尘环境，并配合医生进行综合性的肺康复训练。通过科学管理，完全可以实现“带病延年”，维持相对较好的生活质量。 目前，国际上尚未找到能根治尘肺病的方法，所有治疗的核心目标都是延缓疾病进展、控制症状、管理并发症以及提高生活质量。以下是各国基于当前医学证据的主要治疗策略梳理，你可以快速了解重点：🏥 一、保守治疗与症状控制这是全球最基础和通用的治疗方法，主要用于缓解症状。· 目标与策略: 缓解咳嗽、呼吸困难等症状，管理急性加重。· 常用方法: 氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素（短期）、肺康复训练、疫苗接种。🛡️ 二、抗纤维化治疗这是当前药物治疗的核心进展，旨在延缓肺功能下降。· 目标与策略: 针对疾病核心机制（肺纤维化），延缓肺功能恶化。· 常用方法: 吡非尼酮、尼达尼布（国际指南推荐）；汉防己甲素（中国专家共识重点推荐，尤其用于快进型矽肺）。⚕️ 三、重症与终末期治疗方案当保守治疗和药物治疗效果有限时考虑。· 目标与策略: 针对终末期呼吸衰竭，作为最终治疗手段。· 常用方法: 肺移植（国际公认的有效方案，共识推荐尽早评估）。🔬 四、前沿研究方向多数处于临床前或早期临床研究阶段，代表未来可能的方向。· 目标与策略: 探索新的治疗靶点与手段。· 常用方法: 细胞疗法（如间充质基质细胞）、纳米技术靶向给药、人工智能辅助诊断与管理。💡 核心治疗原则与管理要点无论采用哪种策略，综合管理都至关重要：· 脱离暴露：立即并永久脱离粉尘作业环境，是阻止疾病发展的根本。· 并发症管理：尘肺病易合并肺结核、肺部感染、气胸、肺心病等，需要积极监测和治疗。· 支持性治疗：  · 肺康复：包括呼吸锻炼、营养支持和健康教育，能有效改善活动耐力。  · 心理支持：慢性病带来的心理压力不容忽视。· 预防与监测：对于高风险职业人群，定期进行低剂量CT和肺功能检查至关重要，以实现早发现、早干预。💎 总结总的来说，尘肺病的治疗是一个综合性的系统工程。全球的共识是，在脱离粉尘暴露的基础上，根据病情分期，采用以抗纤维化药物为核心，结合积极的症状管理和并发症防治的策略。对于终末期患者，肺移植是重要的治疗选择。如果你能提供患者更具体的疾病类型（如矽肺、煤工尘肺）或目前所处的阶段（如是否已出现呼吸衰竭），我可以为你提供更具针对性的信息。

作者 | 凯西  来源 | 赛柏蓝 第十一批国家组织药品集采中选结果，即将执行。根据2025年12月13日召开的全国医疗保障工作会议，2026年将开展新批次国家组织药品集采和高值医用耗材集采。 01 第十一批集采结果即将执行 依照此前安排，2026年2月中选结果就将落地。 截至1月30日，据赛柏蓝统计，上海、山东、安徽、陕西就第11批集采中选结果执行发文。 1月30日，安徽发布通知宣布，开展第十一批集采安徽省中选药品申报挂网工作，即日起至2月6日，相关中选企业依据供应清单，通过药品招标管理系统申报相关中选药品信息。 安徽特别提醒，原则上，不接受集采中选后供应品种清单以外同企业同品种其他规格、包装申请挂网；临床确有需求的，以中选价格为基准，按照《药品差比价规则》确定挂网价格。 1月29日，陕西发布通知，属于国采第十一批中选供应陕西待执行清单的产品，在2026年1月30日-2月5日，通过陕西省招采子系统进行补充申报。 1月29日，山东发布通知，2026年2月6日前，中选企业按第十一批全国药品集中采购中选药品供应清单的规格和包装将未挂网的中选药品通过山东省药品和医用耗材招采管理子系统进行申报挂网。山东提醒，其中，主供省份为山东省的药品及山东省医疗机构有报量的药品必须申报。产品挂网后至2月10日前，相关企业完成配送关系建立，供医疗机构购进适量中选药品备货。 1月27日，上海率先发布通知，开通第十一批集采中选药品申报挂网通道，1月27日至2月6日，上海的供应企业可以通过门户网站（www.smpaa.cn）申报药品相关信息。 在准备第十一批集采中选结果落地的同时，预计还将继续监测高价非中选产品的异常使用；至于非中选产品，依据各省规范挂网共识，触发高价标准的可能被实行“红黄标”预警。 02 100多个品种满足门槛条件 截至目前，据相关统计，140余个品种符合申报资格企业数达7家及以上这一基础门槛。 另外，第十一批国采进一步明确几大“不予纳入”的原则：坚持“新药不集采”；设立市场规模门槛；以及精细化风险排查：综合考虑竞争格局、专利风险、临床使用风险等因素，避免将不成熟或高风险的品种纳入。 具体来看：呼吸系统领域，据米内网统计，目前竞争企业在7家或以上且暂未纳入集采的呼吸系统化药有14个（按产品名统计），其中有12个产品曾被第十一批集采拒之门外，包括氨溴特罗口服溶液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、盐酸氨溴索口服溶液、盐酸丙卡特罗口服溶液、盐酸左西替利嗪口服滴剂、盐酸氨溴索滴剂（均为尚未启动一致性评价，同时存在新老批件）；马来酸氯苯那敏注射液、福多司坦口服溶液、氯雷他定糖浆（均为各省医药采购平台统计的2024年采购金额小于1亿元）；吸入用盐酸氨溴索溶液为“跨医保目录”品种区分医保性质，各品规均不满足充分竞争格局。 不在排除条件外的有盐酸溴己新口服溶液和依巴斯汀口服溶，不过，盐酸溴己新注射液已纳入第十一批集采，依巴斯汀片在第七批集采中标。 神经系统方面，目前有16个神经系统化药满足国采入围门槛（含第十一批国采未纳入品种），其中有9个在第十一批国采中因各种因素而未被最终纳入。余下的7个品种为曲唑酮口服常释剂型、曲马多注射剂、吡仑帕奈口服常释剂型、氟哌啶醇注射剂、艾司西肽普兰口服液体剂、氨磺必利口服液体剂、布南色林口服常释剂型。 抗肿瘤药中，截至1月22日，有5个抗肿瘤化药未纳入国采且满足7家及以上的企业竞争格局，初步具备纳入新一批国采的条件——包括甲氨蝶呤注射剂、阿糖胞苷注射剂、达可替尼口服常释剂型、卡铂注射剂和亚叶酸钙注射剂，其中卡铂注射剂为销售额超10亿元的大品种，阿糖胞苷注射剂、亚叶酸钙注射剂销售额均超3亿元，甲氨蝶呤注射剂销售额超2亿元。 在治疗与胃酸分泌相关疾病的药物市场，目前满足7家及以上且暂未纳入集采的产品有6个，其中富马酸伏诺拉生片、西甲硅油乳剂、奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅰ)曾被第十一批集采拒之门外。剩余的3个产品中，兰索拉唑肠溶胶囊和西咪替丁注射液2024年在中国公立医疗机构终端的销售额均达亿元级别，注射用兰索拉唑已纳入第五批集采，西咪替丁暂无任何剂型纳入集采。 抗细菌领域，目前有8个全身用抗细菌化药满足国采入围门槛（含第十一批国采未纳入品种）。除了吗啉硝唑注射剂，其余7个品种在第十一批国采中因各种因素而未被最终纳入——包括头孢他啶阿维巴坦注射剂、林可霉素注射剂、特地唑胺口服常释剂型、替考拉宁注射剂、厄他培南注射剂、万古霉素注射剂、亚胺培南西司他丁注射剂。 血液和造血系统化药，米内网根据“竞争企业≥7家”并排除“未纳入第十一批集采”的产品，初步估计达肝素钠注射液、琥珀酸亚铁片、生理氯化钠溶液有望成为第十二批集采的目标产品。 2018年以来的集采逐渐斩断了仿制药的超额利润，也倒逼企业寻找新的增长引擎，而创新研发成为唯一出路。在药企研发投入的“被迫”增长和医保“腾笼换鸟”的战略协同下，国内医药产业的创新生态在挑战中不断进步。 END 内容沟通：Xinmeitizhongxin- 商务合作：13810647732