Phase 2 Study of Paclitaxel (NSC #673089) + Ipatasertib (NSC #781451) in Taxane-Refractory Participants With PTEN/AKT-Altered Advanced Non-Breast Solid Tumors: A ComboMATCH Treatment Trial

This phase II ComboMATCH treatment trial tests the usual treatment of chemotherapy (paclitaxel) plus ipatasertib in patients with solid tumor cancers that that cannot be removed by surgery (unresectable), has spread to nearby tissue or lymph nodes (locally advanced) or from where it first started (primary site) to other places in the body (metastatic), and has PTEN and AKT genetic changes. Chemotherapy drugs, such as paclitaxel, work in different ways to stop the growth of tumor cells, either by killing the cells, by stopping them from dividing, or by stopping them from spreading. Targeted therapy, such as Ipatasertib, may stop the growth of tumor cells by blocking some of the enzymes needed for cell growth. The addition of ipatasertib to paclitaxel in solid tumors with PTEN and AKT genetic changes could increase the percentage of tumors that shrink as well as lengthen the time that the tumors remain stable (without progression). Researchers hope to learn if paclitaxel plus ipatasertib will shrink this type of cancer or stop its growth.

开始日期2023-09-22

申办/合作机构

National Cancer Institute

NCT05332561

/ Recruiting临床2期IIT

Genomics Guided Targeted Post-neoadjuvant Therapy in Patients With Early Breast Cancer - a Multicenter, Open-label, Umbrella Phase-II Study - COGNITION-GUIDE

In early breast cancer (eBC), pathological complete response (pCR) after neoadjuvant therapy acts as surrogate marker for metastasis and overall survival. Therapy intensification by adding an adjuvant therapy line (post-neoadjuvant treatment) substantially lowers the risk of relapse in high-risk breast cancer patients with residual disease after neoadjuvant treatment (non-pCR). While this approach was exemplified in two phase III trials without biomarker-stratification (CREATE-X, KATHERINE), even higher efficiency might be achieved by individualized genomic-guided post-neoadjuvant therapies.
Within the seven-arm umbrella phase-II clinical trial COGNITION-GUIDE, we aim to deliver molecularly-tailored cancer care by implementing an additional response- and genomics-guided post-neoadjuvant therapy after finishing the guideline-compliant post-neoadjuvant treatment in high-risk breast cancer patients with residual cancer burden after neoadjuvant therapy to reduce the substantial risk of local and distant relapse.
The trial evaluates not a single drug but rather a general strategy of precision oncology in the curative setting and provides the basis for future confirmatory biomarker-driven trials.
Allocation to the therapy-arms is conducted by in depth molecular characterization of tumors within the COGNITION registry program.
The study aims to show an overall benefit of the precision medicine approach in high-risk eBC patients and to allow for secondary exploratory evaluation of each study-arm.
The primary endpoint of the study is invasive Disease-Free Survival (IDFS) after 4 years measured from surgery to local or distant relapse or death. The sample size of the entire trial is 240 eligible patients.

开始日期2023-06-29

申办/合作机构

German Cancer Research Center

NCT05862285

/ Recruiting临床3期

An Open-Label, Multicenter Extension Study in Patients Previously Enrolled in a Genentech and/or F. Hoffmann-La Roche Ltd Sponsored Study

The purpose of this extension study is to provide continued treatment with Roche investigational medicinal product (IMP[s]) monotherapy or Roche IMP(s) combined with other agent(s) or comparator agent(s) for eligible participants with cancer who are still on study treatment at the time of roll-over from the parent study and who do not have access to the study treatment locally.

开始日期2023-06-01

申办/合作机构

F. Hoffmann-La Roche Ltd.

100 项与 Ipatasertib Dihydrochloride 相关的临床结果

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261

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2026-08-03·CLINICAL CANCER RESEARCH

Phase I Trial of Ipatasertib plus Atezolizumab Enhances PI3K/AKT Pathway Immune Responses in Solid Tumors and Refractory Glioblastoma

Article

作者: Morilla, Ricardo ; Figueiredo, Ines ; Blackledge, Matthew ; Parmar, Mona ; Tiu, Crescens ; Decordova, Shaun ; Minchom, Anna ; Banerji, Udai ; Yau, Wing ; de Bono, Johann ; Baikady, Bindu ; Hu, Xinjie ; Lopez, Juanita ; Yuan, Wei ; Tunariu, Nina ; Waldron, Nick ; Sharp, Adam ; Swales, Karen ; Riisnaes, Ruth ; Creak, Antonia ; Biondo, Andrea ; Gurel, Bora ; Benjamin, Philip ; Daly, Robert ; Bridges, Leslie ; Paschalis, Alec ; Rata, Mihaela ; Jones, Timothy L. ; Crespo, Mateus ; Silva, Diogo ; Zachariou, Anna ; Welsh, Liam ; Prout, Toby ; Vivanco, Igor ; Rich, Philip ; Scaranti, Mariana ; Ameratunga, Malaka ; Ferreira, Ana ; Martin, Andrew J. ; Yap, Christina ; Bogdan, Denisa

Abstract:

Purpose::

Activation of the phosphoinositide 3-kinase/AKT (PI3K/AKT) signaling pathway promotes tumor immune evasion by suppressing effector T-cell infiltration and enhancing regulatory T-cell (Treg) activity, contributing to resistance to immune checkpoint inhibitors (ICI). Preclinical studies have demonstrated that inhibition of this pathway can restore antitumor immunity and synergize with PD-1/PD-L1 blockade. We explore the synergistic clinical potential of targeting the PI3K/AKT pathway in combination with atezolizumab to overcome immunotherapy resistance in recurrent glioblastoma (GBM) and advanced solid tumors.

Patients and Methods::

Phase Ib, investigator-initiated, open-label study (NCT03673787) composed of a proof-of-concept dose escalation part A of ipatasertib plus atezolizumab in a 3 + 3 design. Adult patients with treatment-refractory advanced cancers were enrolled into cohort A1 and recurrent GBM into cohort A2. Part B enrolled patients into six exploratory cohorts. The study aims to evaluate the safety, immune-modulatory effects, and preliminary efficacy of the combination of ipatasertib with atezolizumab.

Results::

The combination was well tolerated, with no dose-limiting toxicities at the recommended phase II dose of ipatasertib 400 mg daily plus atezolizumab 1,200 mg every 3 weeks. Pharmacodynamic analysis demonstrated depletion of FOXP3+ Tregs and increased infiltration of CD8+ effector T cells within the tumor microenvironment (TME). Durable exceptional responses were seen in some patients with treatment-refractory or recurrent GBM.

Conclusions::

This is the first report in clinical samples showing that ipatasertib efficiently depletes FOXP3+ Tregs and results in increased infiltration of effector CD8+ T cells in the TME. This was associated with preliminary efficacy in a subset of patients with treatment-refractory GBM.

2026-05-01·LANCET ONCOLOGY

Safety and antitumour activity of ipatasertib combined with endocrine therapy and a CDK4/6 inhibitor in HR+/HER2– metastatic breast cancer (TAKTIC): a single-centre, open-label, phase 1b trial

Article

作者: Fisher, Elizabeth ; de la Cruz, Ferran Fece ; Micalizzi, Douglas S ; Scott, Elizabeth C ; Scarpetti, Lauren ; Haber, Daniel A ; Niemierko, Andrzej ; Newton, Amber ; Viscosi-Spieler, Elene T ; Che, Dante ; Maheswaran, Shyamala ; Wander, Seth A ; Sane, Rucha S ; Ryan, Lianne ; Shin, Jennifer ; Padden, Sarah ; Patel, Parasvi S ; Moy, Beverly ; Ellisen, Leif W ; Habin, Karleen R ; Lloyd, Maxwell R ; Juric, Dejan ; Isakoff, Steven J ; Keenan, Jennifer C ; Varkaris, Andreas ; Bardia, Aditya ; Sutaria, Dhruvitkumar S ; Fell, Geoffrey G ; Dubash, Taronish ; Spring, Laura M

BACKGROUND:

PI3K/AKT pathway activation is implicated in CDK4/6 inhibitor resistance. The use of AKT inhibition with continued CDK4/6 blockade after CDK4/6 inhibitor resistance remains unexplored. We evaluated the safety of ipatasertib and an antioestrogen with or without palbociclib in patients with treatment refractory HR+/HER2- metastatic breast cancer.

METHODS:

This single-centre, open-label, phase 1b trial was conducted at the Massachusetts General Hospital (Boston, MA, USA). Eligible patients were women older than 18 years with biopsy proven HR+/HER2- locally advanced, unresectable, or metastatic breast cancer; an Eastern Cooperative Oncology Group performance status of 0-2; disease progression on at least one previous therapy for metastatic disease; and measurable disease or bone lesions. Patients received 400 mg oral ipatasertib with standard 500 mg intramuscular fulvestrant dosing (ipatasertib and fulvestrant group) or with an aromatase inhibitor (oral anastrozole 1 mg per day, exemestane 25 mg per day, or letrozole 2·5 mg per day; ipatasertib and aromatase inhibitor group) on days 1-28 of each cycle. The ipatasertib and fulvestrant plus palbociclib group included a dose-escalation phase with patients assigned sequentially to escalating doses of ipatasertib and palbociclib using a standard 3 + 3 design starting at the recommended dose of palbociclib (125 mg on days 1-21) and the lowest dose of ipatasertib (200 mg on days 1-21). The primary endpoint was safety and progression-free survival was a key secondary endpoint. Safety was analysed in all patients who received at least one dose of ipatasertib and progression-free survival was assessed in all enrolled participants. This study is registered with ClinicalTrials.gov, NCT03959891 (active, not recruiting).

FINDINGS:

Between June 5, 2019, and Feb 16, 2022, 77 patients were enrolled (19 assigned to ipatasertib and fulvestrant, 16 to ipatasertib and aromatase inhibitor, and 42 to ipatasertib and fulvestrant plus palbociclib). All patients were female (77 [100%]); 75 were White (97%) and two (3%) were Asian. The median age was 62 years (range 32-88) and 66 (86%) of 77 patients received previous CDK4/6 inhibitor (median number of previous lines was 3 [range 1-13]). The median follow-up was 12·5 months (IQR 7·6-19·7). The recommended phase 2 dose was established at 400 mg ipatasertib on days 1-21 with 100 mg palbociclib on days 8-28 and standard fulvestrant 500 mg. Median progression-free survival was 5·5 months (95% CI 3·8-7·4). Serious adverse events related to study treatment occurred in seven (17%) patients in the ipatasertib and fulvestrant plus palbociclib group and one (5%) in the ipatasertib and fulvestrant group, which were related to neutropenia, leukopenia, thrombocytopenia, and hyperglycaemia. Common grade 3-4 adverse events related to study treatment (occurring in >5% of patients) were neutropenia (30 [39%] of 77), leukopenia (15 [19%]), diarrhoea (14 [18%]), rash (seven [9%]), lymphopenia (three [4%]), and anaemia (four [5%]). Four deaths occurred during the study (one possibly treatment-related due to grade 5 hyperglycaemia in the ipatasertib and fulvestrant group and two due to infectious issues and one due to pulmonary complications in the ipatasertib and fulvestrant plus palbociclib group), deemed unrelated to study treatment.

INTERPRETATION:

The combination of fulvestrant, ipatasertib, and palbociclib showed preliminary signs of clinical activity and showed expected adverse events in heavily pretreated patients with HR+/HER2- metastatic breast cancer, warranting further evaluation in those with CDK4/6 inhibitor-refractory disease.

FUNDING:

Genentech, Howard Hughes Medical Institute, National Foundation for Cancer Research, and Breast Cancer Research Foundation.

2026-02-04·CLINICAL CANCER RESEARCH

Addition of Ipatasertib to Dual Anti-HER2 Maintenance Therapy in HER2-Positive Metastatic Breast Tumors with PIK3CA Mutations: The Phase Ib SOLTI-1507 IPATHER Trial

Article

作者: Ciruelos, Eva ; Pascual, Tomás ; Saura, Cristina ; Chillara, Samyukta ; Tolosa, Pablo ; Oliveira, Mafalda ; Bergamino, Milana ; Paes Dias, Mariana ; Salvador, Fernando ; Morales, Serafín ; Vega, Estela ; Salvador Bofill, Javier ; Quiroga, Vanesa ; Ferrero-Cafiero, Juan M. ; Servitja, Sonia ; Villacampa, Guillermo ; Gonzalez Farre, Xavier ; Henao, Fernando ; Gavilá, Joaquín ; Cortegoso, Alexandra

Abstract:

Purpose::

The aim of this study was to evaluate the safety and feasibility of ipatasertib combined with trastuzumab and pertuzumab (HP) as maintenance therapy after first-line treatment in patients with HER2-positive metastatic breast cancer harboring PIK3CA mutations (PIK3CAmut).

Patients and Methods::

This prospective, multicenter, single-arm, phase Ib study evaluated the safety and preliminary efficacy of ipatasertib, an AKT inhibitor, combined with HP, with or without endocrine therapy as maintainance therapy, in patients with unresectable locally advanced or metastatic PIK3CAmut, HER2-positive breast cancer following first-line induction chemotherapy and HP.

Results::

Seventeen patients were enrolled, with a median follow-up of 27.7 months. During the dose-selection phase, ipatasertib at 400 mg daily (21 days on and 7 days off) with standard HP was established as the recommended phase II dosage. This decision was based on the absence of dose-limiting toxicities in the first six patients treated at this dosage during the initial 28-day cycle, which constituted the primary endpoint. Grade 3 treatment-related adverse events (TRAE) occurred in seven patients (41.2%), most commonly diarrhea and nausea. Two (11.8%) reported four serious TRAE (diarrhea, vomiting, ischemic stroke, and pneumonitis, one case each) related to ipatasertib, from which they recovered. The confirmed overall response rate was 31.1% [95% confidence interval (CI), 12.1%–58.5%], clinical benefit rate 84.6% (95% CI, 53.7%–97.3%), and median progression-free survival 16.4 months (95% CI, 9.4–NR); 47.3% of patients were progression free at 18 months.

Conclusions::

These results support ipatasertib plus HP as a safe and promising maintenance strategy for HER2-positive breast tumors harboring PIK3CAmut.

项与 Ipatasertib Dihydrochloride 相关的新闻（医药）

2026-08-14

·汇聚南药

刚刚！AKT赛道，国产入局！

8月12日，来凯医药自主研发的1类创新药盐酸阿氟色替片（afuresertib，LAE002）的新药上市申请（NDA）已获受理，该药联合氟维司群拟用于治疗转移阶段至少接受过一线内分泌治疗后疾病进展，或在辅助治疗期间或完成辅助治疗后12个月内复发的激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-），且伴有任何PIK3CA/AKT1/PTEN改变的局部晚期或转移性乳腺癌成人患者，其有望成为首个获批上市的国产AKT抑制剂。 0 1 为什么AKT是不可绕过的靶点？ PI3K/AKT/mTOR通路在约70%的卵巢癌及多种实体瘤中异常激活。AKT处于通路中枢：上游接收RTK/PIK3CA/PTEN等异常信号，下游磷酸化FOXO、GSK3β等底物，驱动增殖、抗凋亡、代谢重编程及免疫逃逸。泛AKT抑制剂（Afuresertib/Capivasertib）覆盖AKT1/2/3三亚型——AKT1主导增殖（E17K突变常见于乳腺癌），AKT2调控糖代谢（抑制致高血糖），AKT3介导耐药（TNBC中扩增），泛抑制策略可杜绝亚型逃逸。对比PI3K抑制剂（直接干扰葡萄糖摄取、升糖效应更强）和mTOR抑制剂（解除负反馈致AKT再激活），靶向AKT既能截断多重上游信号汇聚，又规避了“按下葫芦浮起瓢”的反馈悖论，成为众多药企持续深耕该赛道的核心原因。 AKT抑制剂的作用原理 0 2 谁在领跑，谁在追赶？卡匹色替（capivasertib，Truqap）：由Astex Pharmaceuticals原研、AstraZeneca主导开发的ATP竞争性泛AKT抑制剂，全球首个获批。2023年11月获FDA批准联合氟维司群治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌（同步批准FoundationOne CDx），2026年6月再获批准联合阿比特龙治疗PTEN缺失mHSPC（同步批准Ventana PTEN伴随诊断）。目前仍在非霍奇金淋巴瘤（II期，CAPITAL研究因疗效有限提前终止）、EGFR突变NSCLC（联合奥希替尼，I/II期）等多方向拓展。阿氟色替（afuresertib，LAE002）：来凯医药开发的泛AKT抑制剂，NDA已于2026年8月12日获CDE受理。除乳腺癌外，针对前列腺癌的临床研究也在加速推进中。中国区权益以最高20.45亿元license-out授予齐鲁制药。 NTQ-1062：南京正大天晴自主研发的pan-AKT抑制剂。III期试验（CTR20254562）2025年11月启动，联合氟维司群治疗HR+/HER2-乳腺癌。帕克利塞（paxalisib）：Roche原研、Kazia Therapeutics与海南先声药业合作的PI3K/mTOR双重抑制剂（覆盖PAM通路），核心优势是可穿透血脑屏障，III期主攻胶质母细胞瘤。 WGI-0301（浙江海昶生物）：由Rexahn Pharmaceuticals原研、海昶生物引进开发的反义寡核苷酸AKT-1抑制剂，通过特异性结合AKT-1 mRNA降低其蛋白表达。已获NMPA和FDA临床试验批准，属于核酸类药物范畴。 ATV-1601（Atavistik Bio）：口服变构AKT1选择性抑制剂，采用“一靶点两领域”双轨策略——AKT1 E17K突变实体瘤I期（含乳腺癌）+ HHT I/II期。其他早期管线还包括： TAS-0612（Taiho）：RSK/AKT/S6K三靶点抑制剂，临床前/早期临床阶段 ALTA-2618（Alterome）：AKT1 E17K突变选择性共价变构抑制剂，I期（AKTive-001） VAD-044/engasertib（Vaderis）：AKT1/2选择性变构抑制剂，HHT适应症已进入全球III期（HEROIC研究） SM-020（DermBiont）：局部外用AKT抑制剂，脂溢性角化病II期，已拓展至基底细胞癌等皮肤癌适应症 ALM-301（Almac Discovery）：AKT1/AKT2选择性变构抑制剂，临床前阶段同时也有一些曾被终止开发的药物。罗氏/基因泰克的Ipatasertib（帕他色替）曾在乳腺癌、前列腺癌、NSCLC等适应症开展多项临床试验。前列腺癌III期（NCT03072238）及多项联合方案均未达主要终点，核心原因在于缺乏有效的生物标志物驱动患者分层，在未筛选人群中获益不足以支撑审批，2026年被彻底移出罗氏管线。默沙东的变构AKT1/2/3抑制剂MK-2206完成了40余项早期临床试验，但变构机制药效窗口窄，且观察到耐药问题，最终未进入III期。全球AKT抑制剂核心管线来源：Pharma ONE药物研发大数据平台,中国医药工业信息中心从适应症布局来看，AKT抑制剂目前的重心仍集中在乳腺癌和前列腺癌两大瘤种。紧随其后的是卵巢癌、NSCLC、胃癌、肝癌等实体瘤的延伸布局，如卡匹色替联合奥希替尼的I/II期试验（NCT07486648）及WGI-0301在肝癌中的II期研究。此外，AKT靶点正从肿瘤向非肿瘤领域系统性拓展，TER-4480靶向HHT（遗传性出血性毛细血管扩张症），目前处于IND enabling阶段，临床前可完全阻断动静脉畸形；SM-020用于皮肤癌已进入II期，应用边界正被持续打破。全球AKT抑制剂适应症版图来源：Pharma ONE药物研发大数据平台,中国医药工业信息中心 0 3 20亿大单与百亿市场 2025年11月，来凯医药与齐鲁制药签订了独家许可协议，齐鲁制药获得在中国进行afuresertib的研究、开发及商业化的独家许可。根据协议，来凯有资格获得总计最高人民币20.45亿元的前期付款及里程碑付款，并有权按许可区域内afuresertib未来净销售额的百分之十几到百分之二十几的分级比例收取特许权使用费。从市场视角看，全球AKT抑制剂市场预计到2033年将达到60-80亿美元，复合年增长率约15%。更广泛的PI3K/AKT信号通路抑制剂市场2026年估值约81.6亿美元，预计2030年达103.9亿美元，年复合增长率6.2%。在乳腺癌这一核心适应症领域，PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂市场将从2025年的约5亿美元增长至2033年的15亿美元。afuresertib作为国产首发AKT抑制剂，将直接受益于这一多层级市场的全面扩容。全球AKT抑制剂市场规模预测来源：Pharma ONE药物研发大数据平台,中国医药工业信息中心信息来源：医药地理往期推荐 ! 免责声明 “汇聚南药”公众号所转载文章来源于其他公众号平台，主要目的在于分享行业相关知识，传递当前最新资讯。图片、文章版权均属于原作者所有，如有侵权，请在留言栏及时告知，我们会在24小时内删除相关信息。本平台不对转载文章的观点负责，文章所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示暗示的保证。喜欢的点个“看一看”和"喜欢"吧不然微信推送规则改变，有可能每天都会错过我们哦~

2026-08-11

·北京药研汇

刚刚，齐鲁制药又一“国产首个”1类新药申报上市

2026年 8 月 11 日，据中国国家药品审评中心（CDE ）官网显示，上海齐鲁制药研究中心有限公司申报的1类新药盐酸阿氟色替片上市申请获受理。根据该药临床试验进展，推测本次申报上市的适应症为：用于治疗 HR+/HER2- 乳腺癌。据公开资料显示，盐酸阿氟色替（LAE002，afuresertib）是来凯医药自主开发的一种AKT强效抑制剂，能同时抑制所有三种AKT亚型（AKT1、AKT2及AKT3），也是全球仅有的两种处于晚期临床开发阶段的针对乳腺癌及前列腺癌的AKT抑制剂之一。 AKT是一种丝氨酸/苏氨酸激酶，也是PAM (PI3K/AKT/mTOR) 信号通路的关键节点，对调控细胞生长、增殖、存活及代谢等进程具有核心作用。该通路的失调是乳腺癌（包括HR+、HER2扩增型及三阴性等多种亚型）中常见的致癌事件。因此，靶向AKT成为治疗多种乳腺癌亚型的一个极具吸引力的策略，尤其为克服常规治疗的耐药性提供了新方向。 2025年11月，齐鲁制药与来凯医药达成授权合作，独家引进该药物。根据协议，齐鲁制药全面获得该药在中国境内临床研究、药品开发、生产及商业化全部独家权益，来凯医药则负责完成HR+/HER2-乳腺癌III期临床试验（AFFIRM-205）。作为回报，若LAE002在中国获批首个适应症，来凯医药有权获得5.3亿元不可退还的首付款与总计最高20.45亿元的里程碑款项。此外，来凯医药有权基于中国地区该药物的未来净销售额收取销售分成，分成比率在十余个至二十余个百分点。 2026年4月15日，来凯医药官方宣布，其LAE002（afuresertib）联合氟维司群，治疗HR+/HER2-乳腺癌III期临床试验（AFFIRM-205）取得强有力的积极顶线结果，成功达到其主要终点。成为国内首个在该靶点取得III期阳性结果的创新药。 AFFIRM-205研究是一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验，纳入了261例既往接受内分泌联合或不联合CDK4/6抑制剂治疗后出现疾病进展、伴PIK3CA/AKT1/PTEN改变的局部晚期或转移性HR+/HER2-乳腺癌患者，旨在评估Afuresertib联合氟维司群对比安慰剂联合氟维司群的有效性和安全性。在该研究中，共70.5%的受试者曾接受过CDK4/6抑制剂治疗。结果显示，Afuresertib组和对照组的中位PFS分别为7.6个月和2.0个月（HR=0.33，P<0.0001）。远超对照组的2.0个月，风险比（HR）低至0.33，意味着疾病进展或死亡风险降低67%。安全性方面，每日1次口服Afuresertib，患者耐受性良好，因不良事件而中止治疗的比例极低。整体安全性特征与先前评估该联合疗法的数据一致。乳腺癌是全球女性中最高发的恶性肿瘤之一。近年来，全球乳腺癌的发病与死亡人数呈上升趋势，平均每20名女性中就有1人可能在一生中被确诊。在众多亚型里，HR+/HER2-乳腺癌（激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性）是绝对的主导亚型，约占患者总数的70%。全球范围内，AKT抑制剂研发因靶点成药性差、脱靶毒性高，长期被视为创新药研发的“硬骨头”，仅阿斯利康Capivasertib、罗氏Ipatasertib等少数产品进入后期临床。其中阿斯利康Capivasertib已于2023年获FDA批准、2025年登陆中国市场，成为国内首款AKT抑制剂。 AKT作为PI3K/AKT/mTOR信号通路的核心节点，是肿瘤发生发展及内分泌耐药的关键机制，尤其在约占乳腺癌总数70%的HR+/HER2-亚型中，约40%-50%患者存在该通路异常激活，耐药后治疗选择极为有限，催生了庞大的未满足临床需求。值得一提的是，阿氟色替是全球第二款、国产首款申报上市的 AKT 抑制剂。希望齐鲁制药的1类新药盐酸阿氟色替片早日获批上市，惠及广大患者。【End：有用就请点赞分享吧】

2026-08-07

·乳腺王医生Tumour Time

PI3K/AKT/mTOR信号通路的活化机制、靶向药物与临床研究进展

引言磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路——简称PAM通路——是高等真核细胞中高度保守的信号转导网络，在促进细胞存活、生长和增殖中发挥着核心作用。该通路响应外部生长因子等刺激信号，通过级联磷酸化反应将信号从细胞膜传递至细胞核，调控细胞代谢、蛋白质合成、自噬、凋亡及免疫调节等一系列关键生物学过程。然而，PAM通路也是人类癌症中最常被异常激活的信号通路。据估计，约50%的肿瘤中存在PAM通路的异常改变。通路的过度激活不仅驱动肿瘤的发生与进展，还广泛参与治疗耐药的产生。正因如此，PAM通路的三个关键节点——PI3K、AKT和mTOR——已成为抗肿瘤药物研发中最受关注的靶点之一。本文将从活化机制、靶向药物及临床试验三个维度，系统梳理PAM通路的研究现状。一、PAM通路的活化机制1.1 通路的启动：PI3K的激活 PAM通路的激活始于细胞膜水平。当生长因子（如胰岛素、胰岛素样生长因子、表皮生长因子等）与细胞表面的受体酪氨酸激酶（RTK）或G蛋白偶联受体结合后，受体发生二聚化和自磷酸化，产生磷酸化酪氨酸位点。这些位点成为PI3K的p85调节亚基的SH2结构域的结合平台，将PI3K的p110催化亚基招募至细胞膜附近。 PI3K家族中，I类PI3K是PAM通路激活的核心成员。I类PI3K由调节亚基（p85）和催化亚基（p110，包括p110α、p110β、p110δ和p110γ四种异构体）组成。被招募至细胞膜的PI3K催化磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸（PIP₂）转化为磷脂酰肌醇-3,4,5-三磷酸（PIP₃）。PIP₃作为第二信使，在细胞膜上形成“停靠位点”，招募含有PH结构域的蛋白，其中最重要的便是AKT和PDK1。值得注意的是，PIP₃的水平受到PTEN（磷酸酶与张力蛋白同源物）的负向调控——PTEN将PIP₃去磷酸化回PIP₂，从而终止信号传导。PTEN的功能缺失是PAM通路异常激活的最常见机制之一。1.2 信号的中枢：AKT的磷酸化与活化 AKT（又称PKB）是PAM通路的核心激酶，在哺乳动物中存在AKT1、AKT2和AKT3三种亚型。AKT通过其PH结构域与细胞膜上的PIP₃结合，被招募至细胞膜。在细胞膜上，AKT首先在Thr308位点被PDK1磷酸化，随后在Ser473位点被mTORC2磷酸化。两个位点的完全磷酸化才能使AKT达到最大活性。活化的AKT从细胞膜释放至细胞质和细胞核，通过磷酸化超过100种底物来调控广泛的生物学功能。这些底物包括：促进细胞存活的BAD和Caspase-9（抑制凋亡）、调控代谢的GSK3β和FoxO转录因子、以及最重要的——激活下游mTOR信号通路的TSC2和PRAS40。1.3 信号的执行：mTOR复合物的功能 mTOR是PAM通路的终端效应器，以两种不同的复合物形式存在：mTORC1和mTORC2。 mTORC1对雷帕霉素敏感，由mTOR、Raptor、mLST8等亚基组成，主要调控细胞生长和代谢。AKT通过磷酸化并抑制TSC1/TSC2复合物（TSC2是mTORC1的负调控因子），以及磷酸化PRAS40（解除其对mTORC1的抑制），双重机制激活mTORC1。活化的mTORC1磷酸化其下游两个关键底物——S6K1和4E-BP1，从而促进核糖体生物合成和蛋白质翻译，驱动细胞生长和增殖。 mTORC2对雷帕霉素不敏感，由mTOR、Rictor、mLST8等亚基组成，主要调控细胞增殖、存活和迁移。mTORC2的主要功能之一是磷酸化AKT的Ser473位点，构成一个正反馈环路。此外，mTORC2还参与调控细胞骨架组织和细胞存活。1.4 通路异常激活的分子机制 PAM通路在癌症中的异常激活主要通过以下几种机制实现： PIK3CA功能获得性突变：PIK3CA基因编码p110α催化亚基，其突变导致PI3Kα持续活化。PIK3CA突变在乳腺癌（尤其是HR+/HER2-亚型）、卵巢透明细胞癌、子宫内膜癌和结直肠癌中高频出现。 PTEN功能缺失：PTEN是PAM通路最重要的负调控因子，其失活导致PIP₃堆积和AKT过度激活。 AKT的激活突变或扩增：AKT1的E17K突变可导致AKT持续定位于细胞膜并被异常激活。上游RTK的过表达或激活突变。1.5 通路的负反馈调控与耐药机制 PAM通路内部存在复杂的负反馈调节网络，这也是靶向治疗耐药的重要机制之一。当使用mTOR抑制剂（如依维莫司）抑制mTORC1时，会解除对上游PI3K的负反馈抑制，导致AKT反馈性过度激活，从而削弱抗肿瘤效果。类似地，AKT抑制剂单药治疗时，mTOR信号通路的恢复被证实是早期驱动耐药的主要机制。最新研究表明，在PTEN缺失的前列腺癌中，AKT抑制后mTOR信号的恢复可通过多种分子改变实现，导致mTOR负调控因子的缺失，而联合mTOR抑制剂可恢复对AKT抑制的敏感性。此外，抑制PAM通路的反馈环还会导致包括PI3K、AKT和ERK在内的多条代偿通路过度激活，进一步加剧耐药。这些发现为联合靶向策略提供了重要的理论依据。二、基于PAM通路开发的靶向药物基于上述活化机制，研究者针对PI3K、AKT和mTOR三个节点开发了多类抑制剂。截至2026年，已有多个药物获批上市，更多候选药物处于不同阶段的临床开发中。2.1 PI3K抑制剂 PI3K抑制剂根据靶向范围可分为泛PI3K抑制剂和亚型选择性抑制剂。（1）亚型选择性PI3Kα抑制剂 Alpelisib（BYL719 是首个获批的选择性PI3Kα抑制剂，在美国、欧洲和中国获批用于PIK3CA突变的HR+/HER2-晚期乳腺癌。然而，PI3Kα抑制剂存在固有的“类效应”毒性，包括高血糖、腹泻和皮疹等，其中高血糖症尤其限制了糖尿病或糖尿病前期患者的使用。 Inavolisib（伊那利塞）是罗氏开发的新一代PI3Kα抑制剂，于2025年3月在中国获批上市。INAVO120研究数据显示，伊那利塞联合CDK4/6抑制剂和内分泌治疗显著延长了患者的中位无进展生存期，降低了57%的疾病进展或死亡风险。伊那利塞也是中国首个且目前唯一获批的高选择性PI3Kα抑制剂。瑞索利塞（CYH33）是由海和药物自主研发的高选择性PI3Kα抑制剂，于2025年6月获得日本厚生劳动省孤儿药认定，用于治疗携带PIK3CA基因突变的卵巢透明细胞癌（OCCC）。这是全球首个用于OCCC的单药靶向治疗药物。其上市许可申请基于CYH33-G201关键II期研究的有效性和安全性数据。临床前研究显示，CYH33可高效、特异地抑制PI3Kα激酶活性，对PIK3CA突变的肿瘤模型具有强效抗肿瘤作用。 Tersolisib（LY4064809/STX-478）是一种口服、变构、可穿透中枢神经系统的泛突变选择性PI3Kα抑制剂。PIKALO-1试验的最新数据显示，截至2026年1月6日，共193例PIK3CA突变的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者接受了治疗。值得注意的是，54%的患者伴有糖尿病或糖尿病前期。Tersolisib单药或联合氟维司群±CDK4/6抑制剂展现了良好的耐受性，PI3K抑制剂类毒性（皮疹和口腔炎）发生率较低，且在基线血糖正常的患者中未观察到3级高血糖事件。在疗效方面，Tersolisib联合氟维司群的客观缓解率达35%，疾病控制率达87%。基于这些积极数据，III期PIKALO-2试验（NCT07174336）正在计划中。 JYP0035 是嘉越医药研发的新一代高选择性PI3Kα抑制剂，其独特之处在于兼具PI3Kα抑制剂和突变型PI3Kα降解剂的双重功能。这种机制有望通过降低对野生型PI3Kα的影响来减少高血糖等副作用。2025年3月，JYP0035联合氟维司群（伴或不伴哌柏西利）治疗PIK3CA突变、HR+/HER2-乳腺癌的临床试验获NMPA批准。 JS105 是君实生物与润佳医药合作开发的PI3Kα口服小分子抑制剂，主要用于PIK3CA突变的实体瘤治疗，包括乳腺癌、宫颈癌等妇科肿瘤。 ETX-636 是昂胜医药开发的泛突变选择性PI3Kα抑制剂，其全球I/II期临床研究已在中国完成首例患者给药，用于评估其在携带PIK3CA突变的晚期实体瘤患者中的安全性、耐受性、药代动力学和初步疗效。（2）PI3Kδ选择性抑制剂 Leniolisib（CDZ173）是PI3Kδ选择性抑制剂，主要用于活化PI3Kδ综合征（APDS）的治疗，已在美国获批用于12岁及以上APDS患者。2.2 AKT抑制剂 AKT处于PAM通路的核心枢纽位置，抑制AKT可同时阻断上游PI3K信号和下游mTOR信号。 Capivasertib（卡匹色替，Truqap）是全球首个获批的AKT激酶抑制剂，可同时抑制AKT1、AKT2和AKT3三种亚型。其获批适应症为PIK3CA/AKT1/PTEN基因改变的HR+/HER2-晚期乳腺癌。2026年6月12日，美国FDA进一步批准Capivasertib联合阿比特龙和泼尼松用于PTEN缺陷的转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）成人患者，使其成为首个且唯一获批用于该适应症的靶向治疗药物。常见不良反应包括血糖升高、腹泻及皮肤反应，多为1～2级，总体可耐受。2025年12月，卡匹色替被纳入中国国家医保目录。 Afuresertib（LAE002）是一种口服AKT强效抑制剂，可抑制所有三种AKT亚型（AKT1、AKT2及AKT3），是全球两种处于晚期临床开发阶段的针对乳腺癌的AKT抑制剂之一。其III期临床试验AFFIRM-205（联合氟维司群治疗HR+/HER2-局部晚期或转移性乳腺癌伴PIK3CA/AKT1/PTEN基因改变患者）已于2025年12月完成入组。来凯医药计划于2026年上半年公布顶线数据，并于同年提交新药上市申请。2025年11月，来凯医药与齐鲁制药签订了最高可达20.45亿元的中国地区独家许可协议。Afuresertib有望成为首个国产AKT抑制剂。 Ipatasertib（GDC-0068）是另一种泛AKT抑制剂。TAKTIC Ib期研究探索了Ipatasertib联合氟维司群和哌柏西利在CDK4/6抑制剂经治的HR+/HER2-转移性乳腺癌中的疗效。研究显示，中位无进展生存期为5.5个月，联合方案显示了初步临床疗效及可接受的安全性。此外，NCI-MATCH试验的子方案Z1K正在评估Ipatasertib在携带AKT基因突变癌症患者中的疗效。 TAS-117（Pifusertib）是一种口服、选择性、非ATP竞争性变构AKT抑制剂，在I期研究中显示出令人鼓舞的抗肿瘤活性。其II期研究在携带胚系PTEN失活突变的晚期实体瘤患者中评估了安全性和临床获益，推荐II期剂量为16 mg每日一次。 MK-2206 是变构性AKT抑制剂，在急性髓系白血病的临床前研究中显示出活性，但单药临床抗白血病活性不足。 ATV-1601 是Atavistik Bio开发的变构选择性AKT1 E17K抑制剂，专门针对携带AKT1 E17K突变的实体瘤患者，已于2025年启动I期临床试验。2.3 mTOR抑制剂（1）第一代mTOR抑制剂（雷帕霉素类似物） Everolimus（依维莫司）和Temsirolimus（替西罗莫司）是雷帕霉素的衍生物，主要抑制mTORC1。Everolimus联合内分泌治疗在HR+乳腺癌中显示了临床获益（基于BOLERO-2试验）。Temsirolimus已在美国和欧洲获批用于晚期肾细胞癌的治疗。此外，mTOR抑制剂在结节性硬化症（TSC）相关难治性癫痫的治疗中也显示出潜力。值得关注的是，mTOR抑制剂在延缓衰老、预防慢性疾病和延长健康寿命方面的潜力也正在被积极探索。（2）第二代mTOR抑制剂（ATP竞争性抑制剂，靶向mTORC1/2） TAK228（Sapanisertib）是一种强效、高选择性的ATP竞争性mTORC1/mTORC2抑制剂。在铂耐药卵巢癌中，早期研究提示TAK228与紫杉醇存在协同作用。DICE试验正在评估TAK228联合紫杉醇周疗在晚期/复发性上皮性卵巢癌中的疗效。此外，多节点抑制策略提示同时靶向mTORC1、mTORC2和PI3Kα可能是更优的选择。 Onatasertib（ATG-008）是口服mTORC1/2双重抑制剂，在TORCH-2试验中联合特瑞普利单抗治疗CPI耐药宫颈癌患者，客观缓解率达22.2%，疾病控制率达85.2%。最新研究进一步显示，mTORC1/2抑制剂联合PD-1抗体在晚期实体瘤中具有协同增效作用，且在宫颈癌等适应症中显示出优势。（3）mTORC1选择性抑制剂 RMC-5552 是一种双作用（bi-steric）、mTORC1选择性抑制剂，可强效抑制mTORC1底物4E-BP1和S6K的磷酸化，同时对mTORC2具有选择性。其I期临床试验已在晚期实体瘤中完成。研究验证了RMC-5552在临床中选择性抑制mTORC1的可行性，克服了传统mTOR抑制剂因mTORC2抑制导致的高血糖副作用。未来需进一步在II期试验中评估其单药或联合治疗的疗效。2.4 多靶点PAM通路抑制剂 Gedatolisib 是一种强效的多靶点PAM通路抑制剂，可同时靶向所有四种I类PI3K亚型（α、β、δ、γ）以及mTORC1和mTORC2，实现PAM通路的全面阻断。与仅靶向通路中单一节点的药物相比，Gedatolisib具有更优越的临床前效力和细胞毒性。目前，Gedatolisib已在美国递交新药申请（NDA），用于治疗HR+/HER2-/PIK3CA野生型晚期乳腺癌患者，FDA预计于2026年7月17日做出审评决定。 Paxalisib 是一种具有血脑屏障穿透性的PI3K/mTOR双重抑制剂，正在开发用于多种脑部肿瘤的治疗。此外，该药也在探索联合奥拉帕利或帕博利珠单抗治疗晚期乳腺癌。 Omipalisib（GSK2126458）是PI3K/mTOR双重抑制剂，已完成I期临床试验。三、关键临床试验进展3.1 PI3K抑制剂相关临床试验 INAVO120 是伊那利塞的关键III期试验，基于该研究中无进展生存期具有统计学意义和临床意义的显著改善，FDA和NMPA批准了伊那利塞联合哌柏西利和氟维司群用于PIK3CA突变的HR+/HER2-晚期乳腺癌。伊那利塞进入临床实践后，正在改变PIK3CA突变乳腺癌的治疗格局。此外，INAVO123研究正在探索伊那利塞在已扩散的乳腺癌中的疗效。 EPIK-O/ENGOT-ov61（NCT04729387）是一项III期临床试验，旨在评估Alpelisib联合奥拉帕利对比单药化疗在铂耐药或难治、无BRCA突变的高级别浆液性卵巢癌中的疗效。该试验于2025年报告了主要分析结果。 CYH33-G201 是一项多国、多中心、开放的II期单臂临床试验，评估瑞索利塞（CYH33）用于既往化疗后进展或复发的PIK3CA突变卵巢透明细胞癌患者的疗效和安全性。基于该研究的积极数据，瑞索利塞已在日本申请上市许可。 PIKALO-1 是一项I/II期试验，评估Tersolisib在PIK3CA突变晚期实体瘤中的安全性和疗效。截至2026年1月6日，193例患者接受了治疗，Tersolisib展现了良好的耐受性和有前景的临床活性，支持进入III期PIKALO-2试验。 JYP0035联合用药试验于2025年3月获NMPA批准，将评估JYP0035联合氟维司群（伴或不伴哌柏西利）治疗PIK3CA突变、HR+/HER2-乳腺癌的疗效与安全性。3.2 AKT抑制剂相关临床试验 CAPItello-291 是一项全球、多中心、双盲、随机对照的III期临床试验，共纳入708例HR+/HER2-晚期乳腺癌患者。结果显示，在总人群中，卡匹色替联合氟维司群组中位PFS为7.2个月，而安慰剂联合氟维司群组为3.6个月（HR=0.60，p＜0.001）。在伴有AKT通路改变的患者中，两组中位PFS分别为7.3个月和3.1个月（HR=0.50）。基于此研究，Capivasertib获得FDA和NMPA批准。2025年12月，卡匹色替被纳入中国国家医保目录。 CAPItello-281 是基于CAPItello-291研究的积极结果，支持了Capivasertib在PTEN缺陷的前列腺癌中的进一步探索。2026年6月12日，FDA正式批准Capivasertib联合阿比特龙和泼尼松用于PTEN缺陷的转移性激素敏感性前列腺癌。 FAKTION研究是一项II期试验，评估卡匹色替联合氟维司群治疗ER+/HER2-晚期乳腺癌。在ITT人群中，中位PFS分别为10.3个月和4.8个月（HR=0.56）；在PIK3CA/AKT1/PTEN基因改变的患者中，中位PFS分别为12.8个月和4.6个月（HR=0.44）。 AFFIRM-205 是Afuresertib（LAE002）的关键III期临床试验，评估其联合氟维司群治疗HR+/HER2-局部晚期或转移性乳腺癌伴PIK3CA/AKT1/PTEN基因改变患者。该试验已于2025年12月完成入组，计划于2026年上半年公布顶线数据。Afuresertib有望成为首个国产AKT抑制剂。 TAKTIC研究是一项Ib期临床研究，评估Ipatasertib联合抗雌激素药物（联合或不联合哌柏西利）治疗CDK4/6抑制剂经治的HR+/HER2-转移性乳腺癌。结果显示，推荐II期剂量为Ipatasertib 400 mg联合哌柏西利100 mg和氟维司群，中位PFS为5.5个月。该研究发表于《Lancet Oncology》。 IPATential150 是一项III期试验，评估Ipatasertib联合阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌。在PTEN缺失的患者中，联合治疗显著降低了疾病进展风险。 NCI-MATCH（Z1K）是一项II期治疗试验，测试Ipatasertib在携带AKT基因突变癌症患者中的疗效。3.3 mTOR抑制剂相关临床试验 BOLERO-2 是Everolimus的关键III期试验，证实了依维莫司联合内分泌治疗在HR+晚期乳腺癌中的获益。 evERA（NCT05306340）是一项III期试验，评估口服SERD药物Giredestrant联合Everolimus对比标准内分泌治疗联合Everolimus在ER+/HER2-晚期乳腺癌中的疗效。该试验于2025年ESMO大会报告了结果，显示Giredestrant联合Everolimus显著改善了PFS，尤其在ESR1突变患者中获益更为明显。 UNIRAD试验评估了在高危早期luminal乳腺癌患者中，内分泌治疗基础上加用2年Everolimus的辅助治疗效果，但未能显示总体获益。 DICE试验是一项国际多中心随机II期研究，在134例铂耐药卵巢癌患者中比较紫杉醇周疗联合TAK228与紫杉醇周疗单药的疗效。主要终点为PFS。 TORCH-2试验评估ATG-008（mTORC1/2抑制剂）联合特瑞普利单抗治疗CPI耐药宫颈癌，ORR达22.2%，DCR达85.2%。最新研究进一步证实了mTORC1/2抑制剂联合PD-1抗体在晚期实体瘤中的协同增效作用。 RMC-5552 I期试验评估了双作用mTORC1选择性抑制剂RMC-5552在晚期实体瘤中的安全性、耐受性和初步疗效。研究验证了选择性抑制mTORC1的可行性，并显示其克服了传统mTOR抑制剂因mTORC2抑制导致的高血糖副作用。3.4 多靶点PAM通路抑制剂临床试验 VIKTORIA-1 是Gedatolisib的关键III期临床试验，也是首个证明全面阻断PAM通路相较于仅靶向单一节点可显著改善患者预后的III期研究。 PIK3CA野生型队列的结果于2025年ESMO大会首次公布。该队列共纳入392例HR+/HER2-/PIK3CA野生型晚期乳腺癌患者。中位随访10.1个月。三联方案（Gedatolisib+哌柏西利+氟维司群）组中位PFS为9.3个月，而氟维司群单药组为2.0个月（HR=0.24，p＜0.0001）。双联方案（Gedatolisib+氟维司群）组中位PFS为7.4个月（HR=0.33，p＜0.0001）。客观缓解率在三联组为32%（含1例完全缓解），双联组为28.3%，而单药组仅为1%。中期总生存期分析显示，三联组HR为0.69，双联组HR为0.74。安全性方面，≥3级治疗相关不良事件包括中性粒细胞减少症（三联组62.3% vs. 双联组0.8%）、口腔炎（19.2% vs. 12.3%）、皮疹（4.6% vs. 5.4%）和高血糖症（两组均为2.3%）。因治疗相关不良事件停药率较低（三联组2.3%，双联组3.1%）。这些数据支持Gedatolisib联合方案可能成为HR+/HER2-/PIK3CA野生型晚期乳腺癌二线治疗的新标准。 PIK3CA突变队列的结果于2026年ASCO年会公布。该队列共入组700多例患者。双联方案（Gedatolisib+氟维司群）组中位PFS为11.3个月，而标准治疗（Alpelisib+氟维司群）组为5.6个月（HR=0.51，即疾病进展或死亡风险降低49%）。三联方案（Gedatolisib+哌柏西利+氟维司群）组中位PFS为11.1个月（HR=0.50）。客观缓解率方面，双联组为35.7%，三联组为48.9%，而标准治疗组为26.0%。中位缓解持续时间在双联组为24.2个月，三联组为15.7个月，标准治疗组为7.5个月。安全性方面，因治疗相关不良事件导致停药的比例在三联方案组为2.6%，两联方案组为3.8%，均低于Alpelisib组的7.1%。Jefferies分析师指出，这种程度的PFS改善“将改变临床实践”。Celcuity公司已向FDA递交gedatolisib的上市申请，预计2026年7月17日做出审评决定。 VIKTORIA-2（NCT06757634）是另一项正在进行的III期临床试验，旨在评估Gedatolisib联合CDK4/6抑制剂和氟维司群作为HR+/HER2-晚期乳腺癌一线治疗的疗效。 CELC-G-201 是一项I/II期试验，评估Gedatolisib联合雄激素受体通路抑制剂Darolutamide治疗转移性去势抵抗性前列腺癌。PAM通路抑制剂与雄激素受体通路抑制剂的联合可能在前列腺癌中产生协同抗肿瘤效应。 NTQ1062 是中国生物制药旗下南京正大天晴开发的AKT抑制剂，已于2026年3月完成III期临床首例患者入组给药。随着精准治疗的发展，NCCN/CSCO指南均推荐CDK4/6抑制剂经治后患者按PAM通路突变状态进行后线治疗。结语 PI3K/AKT/mTOR信号通路作为细胞生命活动的核心调控网络，其在肿瘤中的异常激活为靶向治疗提供了坚实的理论基础。从PI3K抑制剂Alpelisib、Inavolisib、瑞索利塞、Tersolisib，到AKT抑制剂Capivasertib、Afuresertib、Ipatasertib，再到mTOR抑制剂Everolimus、TAK228、RMC-5552，以及多靶点抑制剂Gedatolisib，针对PAM通路的药物研发已从“单个节点阻断”走向“全面通路抑制”的新阶段。VIKTORIA-1研究的成功标志着全面阻断PAM通路的治疗策略在临床上获得了验证。 2025年至2026年，PAM通路靶向治疗迎来了多个里程碑式的进展：Capivasertib获批用于PTEN缺陷前列腺癌；伊那利塞和卡匹色替被纳入中国国家医保目录；Gedatolisib在PIK3CA突变和野生型两个队列中均取得阳性结果；Afuresertib完成III期入组，有望成为首个国产AKT抑制剂；Tersolisib等新一代PI3Kα抑制剂展现了更优的安全性特征。然而，PAM通路抑制剂仍面临诸多挑战：固有的“类效应”毒性（如高血糖、皮疹、腹泻）限制了药物的耐受性和治疗窗口；通路内和通路间的代偿性反馈激活导致耐药性的产生；以及如何通过生物标志物精准筛选获益人群。未来，开发更具选择性的新一代抑制剂（如突变选择性PI3Kα抑制剂和mTORC1选择性抑制剂）、探索合理的联合治疗策略、以及基于基因检测指导下的精准治疗，将是PAM通路靶向治疗的研究重点。参考文献 1. He Y, Sun MM, Zhang GG, et al. PI3K/AKT/mTOR signaling transduction pathway and targeted therapies in cancer. *Molecular Cancer*, 2023, 22: 138. 2. The PI3K/Akt/mTOR Signaling Pathway: An In-depth Technical Guide to Its Role in Human Diseases. BenchChem, 2025. 3. PI3K/Akt/mTOR信号通路在调控细胞增殖、分化等关键生物学过程中的作用. *中南药学*. 4. 史蕤, 张艳华. 乳腺癌治疗新药AKT抑制药——Capivasertib. *中国临床药理学杂志*, 2025(06): 886-889. 5. 海和药物高选择性PI3Kα抑制剂瑞索利塞出海——正式申请日本上市许可. *phirda.com*, 2025. 6. 嘉越医药新一代PI3Kα抑制剂JYP0035胶囊联合用药临床试验获批准. *pharnexcloud.com*, 2025. 7. 临研寻踪丨吹尽狂沙始到金，从临床研究看卡匹色替的乳腺癌探索之路. *medlive.cn*, 2025. 8. Hurvitz SA, et al. Gedatolisib + fulvestrant ± palbociclib vs fulvestrant in HR+/HER2-/PIK3CA wild-type advanced breast cancer: First results from VIKTORIA-1. *Annals of Oncology*, 2025, 36(Suppl 2): S1562-S1563. 9. 激素受体阳性/HER2阴性/PIK3CA野生型晚期乳腺癌 gedatolisib联合氟维司群加或不加哌柏西利治疗均获益. *J Clin Oncol*, 2026年3月9日在线版. 10. Gedatolisib + fulvestrant ± palbociclib vs standard of care in HR+/HER2−/PIK3CA-mutant advanced breast cancer (VIKTORIA-1 Study 2). ASCO, 2026. 11. Jhaveri K, et al. A phase 1/2 trial of tersolisib (LY4064809/STX-478), a pan-mutant-selective PI3Kα inhibitor, in PIK3CA-mutant advanced solid tumors: Updated results from PIKALO-1. ASCO, 2026. 12. 来凯LAE002 (AFURESERTIB) III期临床试验完成入组. *pharnexcloud.com*, 2025. 13. Wander SA, et al. TAKTIC study: Ipatasertib plus fulvestrant and palbociclib in heavily pretreated HR+/HER2− metastatic breast cancer. *Lancet Oncol*, 2026, 27: 580. 14. FDA approves capivasertib with abiraterone and prednisone for PTEN-deficient prostate cancer. FDA, 2026. 15. Uncoupling of Akt and mTOR signaling drives resistance to Akt inhibition in PTEN loss prostate cancers. *Science*, 2025. 16. Schram AM, Naqash AR, Haura EB, et al. The Bi-steric, mTORC1-Selective Inhibitor, RMC-5552, in Advanced Solid Tumors: A Phase 1 Trial. *Clin Cancer Res*, 2025. 17. HR+晚期乳腺癌后CDK4/6i时代，从机制到临床研究看靶向PI3K-AKT-mTOR的治疗格局. *medlive.cn*, 2024. 18. PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制剂相关高血糖的管理. *medlive.cn*, 2026. 19. 医药生物行业靶向PAM通路潜在百亿美元市场. *stock.finance.sina.com.cn*, 2026. 20. 中国生物制药NTQ1062完成Ⅲ期临床首例患者入组给药. *bydrug.pharmcube.com*, 2026.

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适应症	最高研发状态	国家/地区	公司	日期
ER阳性/HER2阴性乳腺癌	临床3期	澳大利亚	Hoffmann-La Roche, Inc.	2021-01-27
ER阳性/HER2阴性乳腺癌	临床3期	加拿大	Hoffmann-La Roche, Inc.	2021-01-27
ER阳性/HER2阴性乳腺癌	临床3期	新西兰	Hoffmann-La Roche, Inc.	2021-01-27
转移性三阴性乳腺癌	临床3期	中国	罗氏（中国）投资有限公司	2020-09-17
转移性三阴性乳腺癌	临床3期	中国	F. Hoffmann-La Roche Ltd.	2020-09-17
HER2 阴性乳腺癌	临床3期	美国	罗氏（中国）投资有限公司	2018-01-06
HER2 阴性乳腺癌	临床3期	美国	F. Hoffmann-La Roche Ltd.	2018-01-06
HER2 阴性乳腺癌	临床3期	日本	罗氏（中国）投资有限公司	2018-01-06
HER2 阴性乳腺癌	临床3期	日本	F. Hoffmann-La Roche Ltd.	2018-01-06
HER2 阴性乳腺癌	临床3期	阿根廷	罗氏（中国）投资有限公司	2018-01-06

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研究	分期	人群特征	评价人数	分组	结果	评价	发布日期


NCT05172258 (ASCO2026)	临床2期	复发性头颈部鳞状细胞癌一线	52	Ipatasertib + Pembrolizumab	憲顧鹽壓簾鹹廠鹽蓋鹽(構壓窪餘遞網醖餘積鬱) = 顧鹹構鏇觸積鹽齋範簾製糧鏇築構餘簾製積積 (蓋餘壓糧襯襯衊選醖蓋, 4 ~ NA) 更多	积极	2026-05-29
				Pembrolizumab	憲顧鹽壓簾鹹廠鹽蓋鹽(構壓窪餘遞網醖餘積鬱) = 醖壓鬱醖製鹹積壓襯製製糧鏇築構餘簾製積積 (蓋餘壓糧襯襯衊選醖蓋, 1.9 ~ 13.5) 更多
NCT03959891 (TAKTIC, Pubmed \| Lancet Oncol)	临床1期	HR阳性/HER2阴性乳腺癌 HR+ \| HER2-	77	Ipatasertib and fulvestrant	顧糧築繭鑰衊簾壓糧膚(製壓襯鏇範鬱衊願窪憲) = Common grade 3-4 adverse events related to study treatment (occurring in >5% of patients) were neutropenia (30 [39%] of 77), leukopenia (15 [19%]), diarrhoea (14 [18%]), rash (seven [9%]), lymphopenia (three [4%]), and anaemia (four [5%]). 選壓膚齋襯齋窪願製艱 (選鹽齋構鹽製遞夢範艱 ) 更多	积极	2026-05-01
				Ipatasertib and fulvestrant plus palbociclib
NCT04650581 (FINER \| CCTG/BCT MA.40/FINER, CTgov)	临床3期	ER阳性/HER2阴性乳腺癌	250	fulvestrant+Ipatasertib	壓獵願構衊淵壓遞構餘 = 糧窪襯蓋鬱積衊願簾製壓簾網選鹽鏇夢廠鬱繭 (願鹹簾壓積簾淵窪糧鏇, 鏇齋壓範鬱顧窪鏇繭襯 ~ 壓鑰窪遞蓋鑰鏇膚糧衊) 更多	-	2026-01-28
NCT06400251 (CTgov)	临床2期	难治恶性实体肿瘤 \| 晚期恶性实体瘤 \| 晚期淋巴瘤 ... 更多	35	Computed Tomography+Ipatasertib	鬱衊廠簾簾夢範構築膚 = 艱憲淵鹽觸餘憲鬱顧願淵獵範鏇窪鹽齋遞網鑰 (夢網廠鹽鹹範鏇鏇餘遞, 簾選築鹹憲齋簾憲餘艱 ~ 網壓簾遞壓淵鏇鏇製顧) 更多	-	2025-08-26
NCT04650581 (CCTG/BCT MA.40/FINER, ASCO2025) 人工标引	临床3期	乳腺癌二线 ER Positive \| HER2 Negative	250	ipatasertib plus fulvestrant	膚鏇鏇鏇鑰觸獵憲餘選(網簾顧範襯襯衊齋簾鏇) = 艱鑰醖選憲製膚願選鏇憲築憲鑰選願獵繭積觸 (蓋襯膚蓋壓觸艱襯獵鏇, 3.58 ~ 5.62) 更多	积极	2025-05-30
				placebo plus fulvestrant	膚鏇鏇鏇鑰觸獵憲餘選(網簾顧範襯襯衊齋簾鏇) = 觸艱壓壓範艱衊壓憲窪憲築憲鑰選願獵繭積觸 (蓋襯膚蓋壓觸艱襯獵鏇, 1.84 ~ 3.22) 更多
NCT04060862 (IPATunity150, CTgov)	临床1期	HR阳性/HER2阴性乳腺癌	20	Fulvestrant+Palbociclib+Ipatasertib (Phase 1b: Ipatasertib + Palbociclib +Fulvestrant)	網繭憲齋艱鏇觸廠獵鏇 = 積壓壓齋觸鏇顧鹹構鹹壓觸糧糧鏇觸繭齋築衊 (艱餘蓋構遞艱廠餘願繭, 糧憲襯醖壓餘觸廠廠壓 ~ 鑰鏇鹽糧衊積鑰醖齋齋) 更多	-	2024-11-08
				Fulvestrant+Palbociclib+Ipatasertib (Phase Ib: Ipatasertib + Palbociclib +Fulvestrant)	製壓襯齋鏇餘簾膚夢積(範蓋範憲積顧蓋網鹹顧) = 簾蓋築憲艱願選憲壓淵鹹築鹽憲網蓋窪鑰顧醖 (鬱製構憲鏇憲獵積蓋鹹, 52.6) 更多
NCT04931342 (ENGOT-GYN2，GOG-3051，BOUQUET)	临床2期	卵巢上皮癌 \| 复发性铂耐药性卵巢癌末线 \| 二线 \| 三线 HER2阳性，PI3K/AKT/mTOR通路改变	41	恩美曲妥珠单抗	鏇願壓獵衊鬱鹹蓋願壓(願醖鬱糧鹽壓觸憲夢範) = 積願窪製鹹遞顧衊鹹製鏇選製鏇觸願糧糧糧遞 (遞鹹衊艱窪艱獵醖簾願 ) 更多	积极	2024-11-05
				Ipatasertib+紫杉醇Ipatasertib+紫杉醇	鏇願壓獵衊鬱鹹蓋願壓(願醖鬱糧鹽壓觸憲夢範) = 鑰齋鏇觸簾醖積鹹餘淵鏇選製鏇觸願糧糧糧遞 (遞鹹衊艱窪艱獵醖簾願 )
NCT04589845 (TAPISTRY, ASCO2024) 人工标引	临床2期	AKT1突变阳性实体瘤 \| AKT2突变阳性实体瘤 \| AKT3突变阳性实体瘤 AKT2 Mutation \| AKT3 Mutation \| AKT1 Mutation	50	Ipatasertib 400 mg	製鑰觸選襯鏇齋蓋構遞(繭築餘觸獵衊網鹽鹹艱) = 鬱艱鏇蓋醖糧願壓衊醖獵遞醖鹹壓繭蓋選鏇衊 (網構鬱構遞顧簾艱夢糧, 18.7 ~ 46.3) 更多	积极	2024-05-24
NCT04632992 (MyTACTIC, ASCO2024)	临床2期	晚期恶性实体瘤 ROS1 \| PIK3CA \| ALK ... 更多	252	Entrectinib	選繭顧窪範壓衊壓餘繭(鹹繭簾築鹽襯築艱衊鹽) = 窪鬱繭簾觸顧範構遞簾鑰鏇鹽鹹廠膚醖膚築築 (餘願壓製簾範簾範醖繭 )	积极	2024-05-24
NCT04464174 (PATHFINDER, ASCO2024)	临床2期	晚期三阴性乳腺癌 PI3K/AKT/mTOR pathway	54	Ipatasertib (IPA) + Capecitabine (CA)	餘簾艱積繭觸網鑰齋鬱(夢選築簾膚憲艱窪鹹淵) = 衊獵選襯築積衊積鹹鏇鏇觸鹹糧鑰鹹顧顧築築 (顧憲遞鹽衊憲廠蓋構築 ) 更多	积极	2024-05-24
				Ipatasertib (IPA) + Eribulin (E)	餘簾艱積繭觸網鑰齋鬱(夢選築簾膚憲艱窪鹹淵) = 憲鹽蓋襯餘觸艱遞憲淵鏇觸鹹糧鑰鹹顧顧築築 (顧憲遞鹽衊憲廠蓋構築 ) 更多