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大家好我是风雨无阻，每天给大家带来最新动态，内容随缘更，每篇都掏干货；如果你觉得这些信息对家里长辈有用，就点个关注～点个赞收藏感谢。 2026年7月1日，全国统一落地医保目录调整新规，8款此前纳入国家谈判的慢病特效药，半年政策过渡期正式结束，不再享受医保统筹基金报销待遇。不少常年打降糖针、降脂针的中老年患者，去社区医院、定点双通道药店开药时，结账才发现费用大幅上涨，原本能报销七成以上的药品，现在只能全额自费，仅能刷医保卡个人账户余额抵扣。 网上近期出现不少片面谣言，有人宣称所有降糖、降脂药全部取消报销，导致大量慢病患者扎堆囤药，药品囤积过期、冷链保存失效，反而造成不必要浪费。今天结合国家医保局官方文件医保发〔2025〕33号、人民日报健康客户端权威解读，用大白话完整拆解本次政策变动，清晰列出8款退出报销药品完整清单、调出核心原因、控糖控脂人群专属医保替代用药、合规省钱的实操办法，同时纠正全网流传的认知误区，全文客观正向科普，不制造就医焦虑，长期靠药物稳定血糖、血脂的家庭一定要逐条看完。 一、先看懂核心政策规则，分清“统筹报销”和“个人账户刷卡” 很多参保人混淆两个关键概念，也是7月开药踩坑的主要原因，先把基础规则讲透彻： 1. 过渡期安排 国家医保局2025年调整药品目录时，确定这8款药品协议到期调出，为避免患者突然断药、经济压力陡增，专门设置6个月缓冲期，2026年1月1日至6月30日，医院、双通道药店购买依旧按原有比例走统筹报销，职工医保、城乡居民医保、慢特病门诊待遇全部不变。 2. 7月1日起执行新标准 全国所有医保定点医疗机构、药店同步更新结算系统，8款药品彻底停止统筹基金支付。统筹资金是医保给患者的补贴部分，取消统筹意味着不再享受报销减免；药品没有下架，市场正常售卖，只是全部费用需要个人承担，只能刷社保卡里自己历年结余的个人账户余额，不能动用公共统筹资金补贴。 3. 重要区分：基础慢病药不受影响 本次调整仅针对8款高价国谈特效药，普通人日常吃的二甲双胍、阿托伐他汀、氨氯地平、格列美脲等集采基础降糖降脂口服药，全部保留完整报销待遇，办理慢特病备案后依旧正常减免，不用盲目囤积普通口服慢病药。 简单总结：只有清单内8种特效药无法报销补贴，绝大多数中老年常年服用的平价基础慢病药，报销政策完全没有改动。 二、7月1日起退出医保统筹的8款药品完整清单，重点关注2款控糖控脂专用药 8款调出药品覆盖糖尿病、顽固性高血脂、老年认知障碍、丙肝、淋巴瘤、超声造影六大领域，其中两款是内分泌慢病高频用药，是糖友、高血脂患者重点核对对象，完整通用名、适用人群、用药特点逐条说明： （一）和控糖、控脂直接相关两款（慢病家庭最高频） 1. 贝那鲁肽注射液（2型糖尿病专用） 适用人群：肥胖、饮食运动干预无效、血糖波动大的2型糖尿病患者，每日分三次皮下注射，减重、控糖双重效果，很多体重超标的中老年糖友长期使用。 药品特点：早期GLP-1类降糖针，单支原价偏高，慢特病备案后原本可报销70%-90%，7月1日后无统筹补贴，单月用药开支直接上涨数百元。 2. 阿利西尤单抗注射液（顽固性高血脂专用） 适用人群：家族性高胆固醇血症、有脑梗、冠心病病史，他汀类口服药降脂不达标的中老年患者，专门降低低密度脂蛋白，预防心脑血管突发问题，是心内科临床常用长效降脂针剂。 药品特点：两周一针，过往医保报销力度大，7月起全额自费，有基础心脑血管疾病的人群用药成本明显增加。 （二）其余6款小众专科药，普通慢病家庭极少使用 1. 甘露特钠胶囊：延缓轻中度阿尔茨海默病进展，仅老年痴呆患者长期服用； 2. 达诺瑞韦钠片、盐酸拉维达韦片：丙肝抗病毒口服药，仅限丙肝感染者短期疗程使用； 3. 度维利塞胶囊、林普利塞片：淋巴瘤靶向抗肿瘤药，肿瘤专科患者专用； 4. 八氟丙烷脂质微球注射液：超声造影专用制剂，仅医院检查单次使用，不涉及长期居家服药。 绝大多数普通人日常只需要重点核对贝那鲁肽、阿利西尤单抗两款针剂，家里没有这两类药品，本次医保调整基本不会产生任何用药开支变化。 三、8款药品统一调出医保统筹的三大核心原因，并非缩减医保福利 不少患者产生疑问：曾经纳入医保的刚需特效药，为何协议到期不再报销？结合国家医保局官方解读，三点客观真实原因，打消大家“医保削减待遇”的顾虑，本质是医保基金“腾笼换鸟”的常态化优化机制： 1. 药企新一轮价格谈判未达成降价共识 国家谈判药品有固定合作周期，协议到期后药企必须大幅下调供货价格，才能继续保留统筹报销资格。本次8款药品生产企业，综合生产成本、全球定价策略，无法接受医保局提出的降价标准，续约谈判失败，按照制度要求调出统筹目录，这是最核心因素。 2. 医保目录同步新增多款性价比更高的替代新药 目录调整遵循“有进有出”规则，淘汰高价、存在平价替代的旧药，腾出有限统筹资金纳入疗效更优、价格更低的新药。仅2025版医保目录就一次性新增114种药品，其中多款长效降糖、降脂针剂顺利纳入统筹，给慢病患者充足平价用药选择，整体用药保障范围不降反升。 拿控糖针举例：贝那鲁肽需要每日注射三次，而新纳入医保的司美格鲁肽、度拉糖肽一周仅注射一次，操作更简单、患者依从性更强，报销后自付费用更低，临床使用优势明显。 3. 药品迭代升级，同类国产集采药品全面普及 最近三年国内生物医药产业快速发展，多款国产降糖、降脂针剂通过集采进入医保，疗效和进口老牌特效药差距极小，但采购价格大幅降低。医保基金优先倾斜性价比更高的国产新药，保障绝大多数普通参保人的长期用药需求，把资金用在覆盖面更广的刚需药品上。 简单来说，政策调整不是取消慢病用药保障，而是淘汰价格偏高、使用繁琐的旧款药品，给患者提供更多低价、便捷、可报销的新药选择。 四、重点：控糖、控脂人群医保内替代用药清单，遵医嘱换药可正常报销 正在使用贝那鲁肽、阿利西尤单抗的患者不用焦虑，医保目录内有成熟、临床广泛使用的替代药物，前往医院复诊，医生评估后更换用药，依旧能走慢特病统筹报销，每月药费负担和调整前基本持平，分两类整理完整可替代药品： （一）贝那鲁肽注射液（降糖针）医保替代方案 全部为GLP-1类降糖制剂，纳入国家医保统筹，办理糖尿病慢特病可正常报销： 1. 司美格鲁肽注射液：一周注射一次，降糖减重效果稳定，中老年操作简单，是目前临床首选替代品种； 2. 度拉糖肽注射液：一周一针，低血糖风险更低，适合高龄、体质偏弱的糖友； 3. 利拉鲁肽注射液：每日一针，上市多年，临床数据充足，价格亲民； 4. 口服基础搭配：二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等集采口服降糖药，可搭配针剂联合控糖，报销比例高，价格极低。 换药提醒：GLP-1类针剂起效节奏不同，禁止患者自行在家直接停药、换针，必须到内分泌科复诊，监测空腹、餐后血糖后，由医生制定阶梯替换方案，避免血糖骤升引发酮症酸中毒、头晕乏力等急症。 （二）阿利西尤单抗注射液（降脂针）医保替代方案 针对顽固高血脂、心脑血管病史人群，两类可报销方案任选： 1. 依洛尤单抗注射液：同为PCSK9抑制剂降脂针，两周一针，完整纳入医保统筹，降脂效果和阿利西尤单抗持平，是最直接替代针剂； 2. 口服他汀类基础降脂药：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀（医保甲类集采药），绝大多数高血脂患者单服即可稳定指标，搭配依折麦布联用，性价比极高，几乎无经济压力。 五、7月之后，仍需长期服用清单内药品？5种合规省钱办法 部分患者因个人身体指标特殊、过敏反应，经医生评估无法更换替代药物，只能继续自费购买8款调出药品，这里整理五种普通人可落地的减负方式，按性价比从高到低排序： 方案一：优先复诊更换医保内替代药（最优选择） 携带近期血糖、血脂化验单、正在使用的药品包装盒，到签约社区医院、三甲内分泌科挂号，告知医生7月药品无法报销、自身经济情况，医生结合指标调整处方，更换统筹内药物，全程享受慢特病报销，每月开支基本无上涨，也是医保部门过渡期重点引导的平稳衔接方式。 方案二：开通医保家庭共济，共用全家个人账户余额 职工医保参保人，可在国家医保服务平台APP、当地政务小程序开通医保家庭共济，绑定配偶、父母、子女的社保卡。购买自费特效药时，可刷家人医保个人账户结余分摊费用，减少个人现金支出，职工医保个人账户每年结余较多的家庭，减负效果明显。 方案三：申领药企患者援助赠药项目 多款调出特效药药企推出长期患者援助政策，符合低收入、慢病长期用药条件的人群，提交病历、缴费凭证后，可申请买赠、阶段性免费领药，大幅降低全年用药总开销，可在医院药房、药企官方公众号查询申请渠道。 方案四：投保本地城市惠民保，补充报销自费特药 各地每年推出普惠型商业惠民保险，一年保费百元以内，不限年龄、不限既往慢病病史，医保无法报销的高价特效药，多数惠民保可按比例二次报销，每年最高可报数万元，适合中老年慢病人群补充保障。 方案五：基层定点药店集中采购，对比零售价 同一款药品，三甲医院、市区大药店定价偏高，社区基层双通道定点药店集采零售价更低，长期按月购药，日积月累能省下一笔固定开支，购药前可线上查询周边药店药品标价。 六、慢病患者换药完整流程，一步不跑错，顺利享受报销待遇 很多老年人不清楚更换慢病用药需要走哪些手续，全程线下操作步骤清晰，子女可陪同代办，所有材料均免费调取，无需额外花钱： 1. 备齐材料：本人身份证、社保卡、慢特病门诊认定证明、近三个月血糖/血脂检查报告单、正在服用的药品外包装盒； 2. 专科挂号：前往社区卫生服务中心、二级及以上医院内分泌科复诊，如实告知医生原药7月起取消统筹报销，希望更换医保内替代药物； 3. 医生评估换药：结合糖化血红蛋白、低密度脂蛋白指标，制定阶梯换药方案，开具新的长期慢病处方； 4. 更新慢病用药备案：医院医保窗口同步更新个人慢特病用药清单，后续在医院、定点药店购买新药，直接按原有比例结算报销； 5. 开具长处方：病情稳定的糖尿病、高血脂患者，新政下基层医院最长可开具3个月药量，一年仅需复诊4次，减少往返医院次数，节省交通、时间成本。 重要红线提醒：慢病用药属于处方药，血糖、血脂管控直接关联心、脑、肾脏健康，绝对不能自行停药、私自更换针剂药量，指标剧烈波动极易诱发心梗、脑梗、糖尿病足等严重并发症，所有用药调整必须遵循专业医师指导。 七、全网流传5大认知误区，很多慢病患者踩坑，逐条纠正 近期短视频、朋友圈大量不实解读，误导不少中老年慢病家庭，结合医保官方政策，逐一澄清高频误区： 误区1：所有降糖、降脂药7月起都不能报销 纠正：仅清单内两款进口高价针剂取消统筹，二甲双胍、他汀类口服药、国产长效降糖针全部保留完整报销，占慢病用药95%以上的基础药不受任何影响，无需大规模囤药。 误区2：6月底必须大量囤原药，囤够一年用量 纠正：一是药品存在保质期，针剂需要恒温冷链保存，家庭储存条件不达标，容易失效变质；二是囤药过多造成资金积压，多数人完全可以更换平价医保新药，囤药属于不必要浪费，医保局从未鼓励患者突击购药。 误区3：慢特病备案失效，换药需要重新办理慢病认定 纠正：糖尿病、高血脂慢特病资格长期有效，仅需要医院更新用药处方清单，不用重新提交诊断材料、二次审核认定，一次复诊即可完成。 误区4：城乡居民医保没有家庭共济，无法分摊药费 纠正：全国绝大多数统筹地区城乡居民医保参保人，同样可以绑定职工医保家人的共济账户，自费购药时共用个人账户余额，仅少数偏远县域功能正在分批上线，可咨询社区医保窗口。 误区5：调出药品完全没有任何报销渠道，只能全额掏钱 纠正：除医保统筹外，药企援助、城市惠民保、个人账户共济三重渠道均可分担费用，多重保障兜底，不会出现慢病患者无药可用、无力购药的情况。 八、全文总结 2026年7月1日落地的医保新规，仅8款到期未续约的国谈特效药退出统筹报销，其中直接影响控糖、控脂人群的是贝那鲁肽、阿利西尤单抗两款针剂，其余6款为小众专科药品，对普通居家慢病患者基本无影响。 本次目录调整属于医保常态化动态优化，淘汰高价、使用不便的旧款药物，同步新增多款性价比更高、操作简单的长效降糖降脂新药，绝大多数慢病患者前往医院复诊换药后，依旧能正常享受慢特病报销，每月用药经济负担不会明显上涨。 正在使用清单内两款针剂的人群，第一时间携带病历、检查报告到内分泌科评估换药；因身体特殊无法更换药物的，可通过医保家庭共济、惠民保、药企赠药项目多重渠道减轻自费压力。同时区分清楚基础慢病药不受政策调整影响，拒绝盲目囤药、轻信网络不实谣言，规范就医、遵医嘱调整用药，平稳度过政策过渡期。 话题讨论 你的家人有没有长期注射降糖、降脂针？有没有用到本次退出报销的两款药品？你觉得医保目录定期调整，淘汰高价药纳入平价新药，对慢病患者是利好还是不便？欢迎在评论区留下你的真实经历，一起交流省钱用药小技巧。 持续分享医保新规、慢病用药民生干货，内容全部依据官方文件整理，中老年慢病家庭收藏备用，少花冤枉钱、少跑冤枉路，记得点赞+关注！ 免责声明：本文依据国家医保局2025版药品目录官方通知解读，各地报销细则、惠民保政策略有差异，具体用药、报销方案以当地定点医院、医保经办窗口答复为准，不构成医疗用药指导。

老李头今年71，有冠心病史，血脂一直压不住，在医生指导下长期打 阿利西尤单抗注射液 ，一个月两针，之前医保统筹能报大半。前几天他去社区医院开药，护士随口提了一句“这针7月开始统筹不报了”，老李头当场愣住——回家翻药盒、刷短视频，越看越心慌，以为以后全得自费，连着两晚没睡踏实。 他儿子上网查了一圈才弄明白：老李头看到的“8种药退出医保统筹”是真的，但 绝不是“药被踢出医保不能买了”，而是“统筹基金不再支付，个人账户还能刷，而且多数情况有替代药” 。这事得掰开揉碎了说，家里有长期服药老人的，建议看完转一圈。 先把政策出处钉死，别被标题带偏 依据是 国家医保局、人社部《关于印发〈国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录〉及〈商业健康保险创新药品目录（2025年）〉的通知》（医保发〔2025〕33号） 。 这次调整里， 有8种原协议期内的国家医保谈判药品没能成功续约 。按规定，这8种药给了6个月的过渡期（2026年1月1日—6月30日），过渡期内统筹基金按原标准照常报销。 2026年7月1日起，这8种药正式不再纳入医保统筹基金支付范围 。 这里必须划重点： “退出统筹支付”≠“退出医保目录”≠“药不能买了” 。7月1日之后，这8种药你依然可以在医院或定点药店凭处方购买，医保 个人账户 （就是你医保卡里自己积累的那笔钱）仍然可以刷卡支付， 仅仅是统筹基金那块“大头”不再出了 ，你需要承担的自付比例会相应提高。 8种药清单，哪些是普通老人真要留意的 我对照光明网、中国青年网、广州日报等权威媒体的公开名单，把这8种药按“普通退休老人接触频率”重新归了类，大家对着自家药盒对号入座： 三类老人可能长期用的（重点看） 贝那鲁肽注射液 —— 主要用于2型糖尿病，兼顾控糖和体重管理，部分血糖波动大、伴有肥胖的糖友常用。 阿利西尤单抗注射液 —— 用于顽固性高胆固醇血症，尤其是有冠心病、脑梗、动脉粥样硬化病史的老人，临床上用得不少。 甘露特钠胶囊 （俗称“九期一”） —— 用于轻中度阿尔茨海默病（老年痴呆）。这里插一句背景：该药生产企业此前因注册证到期、未完成确证性临床试验等原因已停产一年有余，未能续约也有其自身客观原因。 这3种是这次调整里 真正会波及普通退休家庭的 。家里药箱有这仨的，下面的内容要认真看。 五类专科小众药（普通老人基本碰不到） 达诺瑞韦钠片 —— 丙肝抗病毒治疗。 盐酸拉维达韦片 —— 丙肝抗病毒治疗（目前已有更多新一代丙肝药进入医保，疗效和安全性更优）。 度维利塞胶囊 —— 淋巴瘤靶向治疗。 林普利塞片 —— 淋巴瘤靶向治疗。 八氟丙烷脂质微球注射液 —— 超声造影剂，仅用于特定检查，不是日常口服药。 后5种适用人群非常窄，普通退休老人几乎不会接触到，看到新闻不用跟着焦虑。 ⚠️ 三个最容易吓着自己的误区，先掰开 误区一：“我吃的降压药、他汀、二甲双胍以后都不报了？” 绝对不是。这次调整的仅仅是上述 8种到期未续约的国谈药 。武汉市中心医院副主任药师程刚英在接受采访时说得很直白：网传“大批量常用药退出医保”是误导—— 二甲双胍、各类格列类口服降糖药、各类他汀类降脂药，目前都稳稳待在医保统筹目录里，正常报销不受影响 。家里吃着“氨氯地平+二甲双胍+阿托伐他汀”这套经典组合的，完全放心。 误区二：“统筹不报 = 全自费，买不起了。” 不对。医保支付分两大块： 统筹基金 （大池子，国家出大头）和 个人账户 （自己的钱）。这次是统筹那块不出钱了，个人账户里的余额依然可以刷，定点药店买药也能走个人账户。对于职工医保的退休老人来说，个人账户每月还有定额划入，短期的经济压力并没有想象中那么大。 误区三：“赶紧囤几盒，涨价就亏了。” 药师特意提醒过： 像贝那鲁肽这类生物制剂，需要2℃~8℃冷链冷藏，开封后有严格的使用时限，大量囤积极易导致药品失效变质 。千万别听微信群里有人喊“快囤”，囤出问题来，浪费钱还耽误治病，更亏。 真在吃这3种药的老人，接下来怎么做 第一步：千万别自己随便停药，也别自己换药 不管是降脂针、降糖针还是阿尔茨海默病的治疗药物， 突然停药带来的病情波动风险，远大于报销比例变化带来的经济压力 。甘露特钠这类神经营养药，断断续续吃反而影响病情稳定性；阿利西尤单抗停了之后血脂反弹，对有心梗、脑梗病史的老人非常不友好。 第二步：下次复诊，主动问医生“有没有医保内的替代方案” 多地医保部门已经指导定点医院做好了同领域的替代药衔接。举几个临床常见的方向（具体务必遵医嘱，我不提供医疗建议）： 降脂这块 ：依洛尤单抗注射液目前仍在医保目录内，它是阿利西尤单抗的同靶点“兄弟药”，疗效相似，多数情况下医生可以评估互换。 降糖这块 ：几款GLP-1受体激动剂（口服或注射）、二甲双胍、磺脲类、SGLT-2抑制剂这些基础用药都还在医保目录里。 阿尔茨海默病 ：这部分替代选择相对少一些，甘露特钠本身是国产原研药，医生会根据患者认知功能评估结果，判断是否调整治疗方案，或者评估继续使用（自费）的可行性。 第三步：算一下长期账，咨询当地的“双通道”政策 如果医生评估后，确实因个体差异必须继续使用这8种药中的某一种（比如极少数患者对依洛尤单抗不耐受，只能用阿利西尤单抗），可以询问当地医保局，该病种是否开通了“双通道”管理机制，或者查看手头的百万医疗险、特药险能否覆盖这部分费用。各地政策细则不同，拨打 12393 医保服务热线问询最准确。 顺便说一句：还有一批“老药”也在调整 除了国家层面的这8种药， 2025版国家医保药品目录整体共调出了29种药品 ，其中8种是上述未续约的国谈药，另外 21种是临床价值不充分、可被更好替代或长期无供应的常规目录药品 。各省（包括广东）在执行国家版目录时会同步落地这21种常规药的调出。 这里面有几款部分老人比较熟悉的“老面孔”： 复方罗布麻片 （老式复方降压药，副作用相对较大）→ 替代：氨氯地平、缬沙坦、硝苯地平等（甲类医保，更安全）。 氨酚伪麻颗粒、布洛伪麻胶囊 （老款感冒药）→ 替代：布洛芬、对乙酰氨基酚（甲类全额报销）。 去痛片、安乃近片 （老式解热镇痛药，副作用大，国际上多已淘汰）→ 基本被清退，替代为布洛芬等非甾体抗炎药。 这批药被调出，逻辑是 “有更平价、更安全的医保替代药” ，长远看对用药安全是好事。但如果家里老人念旧，坚持要吃“吃了二十年”的罗布麻或去痛片，子女得多劝两句，别硬扛着不换。 为啥国家要“腾笼换鸟” 这事得说透，不然老人容易觉得“是不是医保基金没钱了”。 医保局的思路是 一年一度的动态调整 ：每年把临床疗效证据不足、长期不生产供应、或者有更优替代的药品清出去，腾出宝贵的统筹基金空间，去容纳临床价值更高、价格更合理的创新药进来。2025版目录 调出了29种，但新增了114种 ——清的是尾部，进的是头部。 所以，这8种药没续约，多半是因为 同赛道已经有了更具性价比的竞品进入医保 。对大多数老人来说，换个目录内的替代药，疗效不差甚至更安全，自付金额还可能更低。 给子女的几个实操提醒 定期整理药箱 ：趁周末回家，翻一下爸妈的药盒和开方记录，看有没有撞上这8种药，尤其是那3种常接触的。 陪诊时多问一句 ：下次陪诊， 主动跟医生说 ：“我们听说这药7月统筹不报了，您看有没有疗效相近、还在医保内的替代方案？”医生手里一般有院内替代清单。 绑定医保电子凭证 ：把爸妈的医保电子凭证绑定在你的手机上，买药刷卡、查询目录都方便，老人自己记不住密码也不用愁。 不信谣不传谣 ：小区群里看到“医保大变天、快囤药”那种标题， 先打12393或查国家医保局公众号核实 ，别跟着转发，老人容易被带偏节奏。 最后聊两句 老李头听完儿子的解释，第二天去医院找主治医师复诊，医生给他爸把阿利西尤单抗换成了依洛尤单抗，同样是强效降脂、同样进医保，算下来自付还少了几十块钱。回来老李头感慨：“白担心两天。” 这事其实挺典型—— 医保目录每年都在动态优化，但老人获取准确信息的渠道窄，一看到“退出医保”四个字就容易往最坏处想 。7月这8种药的调整，实际波及面并不大，真正常用的那3种也都有成熟的替代路径。慌张没必要，但核对信息、科学换药这件事，得认真对待。 你家老人最近在吃的药，有没有这8种里的？换药这事医生怎么说，自付费用差了多少？欢迎在评论区聊聊实际情况，给其他老邻居做个参考。