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“新冠二阳”冲上热搜!张文宏呼吁“做好药物储备”
2023-04-25
·
E药经理人
临床研究
近日,来自北京、上海、山东、四川、广东等地多名民众在社交媒体上晒出阳性抗原,有的甚至表示“全家二阳”了,该话题迅速冲上热搜。对于新冠的诊疗,国内多位专家早有共识:抓住“黄金72小时”,尤其是老年人群和有基础病的高危脆弱人群,需尽早发现
新冠感染
并尽快使用抗新冠病毒的药物,降低重症风险。4月20日国家传染病医学中心主任、
复旦大学附属华山医院
感染
科主任张文宏在“
感染
免疫高峰论坛”上再次呼吁“做好药物储备应对二次
感染
”。专家表示:“长新冠”确定存在 可累及呼吸系统、心血管系统等多系统根据世界卫生组织(WHO)的定义,“长新冠”(long COVID)是指感染新冠病毒3个月后还有症状,最少持续2个月,且不能用其他疾病来解释这些症状。据不完全统计,全球至少已有6500万人患有长新冠。2023年3月14日,深圳市第三人民医院、深圳国家感染性疾病临床医学研究中心卢洪洲教授、刘映霞教授、浅川哲也教授团队应邀在《生物科学趋势》(Bioscience Trends)期刊在线发表《长新冠后遗症,已知和未知:最新信息综述》。文章称,许多有“长新冠”的人,体内的多个器官都有问题,这表明“长新冠”是多种疾病合并在一起的多系统疾病,或者很有可能是一种自身免疫性疾病。“长新冠”可累及呼吸系统、心血管系统、中枢神经系统、内分泌系统、消化系统、泌尿系统等全身。研究显示,80%的
COVID-19
患者至少患有一种长期症状。最显著的症状有
疲劳
,
头痛
,注意
缺损
,
脱发
,
呼吸缺损
,
味觉障碍
,
呼吸急促
,
嗅觉障碍
,
慢性咳嗽
,
多汗
,
胸痛
等。这意味着任何人都有患上“长新冠”的可能,影响较长时间,且许多后遗症与初始的疾病严重程度无关,因此,防止“长新冠”的最有效的方法是尽早治疗。高风险人群应抓住“黄金72小时” 越早服用抗新冠病毒药物效果越显著老年人(60岁及以上)或伴有一个或多个风险因素(如
慢性肾病
、
糖尿病
、
心血管疾病
和
慢性肺部疾病
)的患者为重症高风险人群,他们进展为重症的风险是健康人群的数倍,病死率也因此大幅提升。对于这类病人,多位权威专家建议
感染
后应在第一时间及时就诊,科学、安全、合理地用药,降低重症转化的风险。抗病毒治疗最好选择在
病毒感染
的初期,抓住“黄金72小时”,越早服用效果越显著。早期清除病毒,尽量减少病毒
感染
引起的器官损伤,防止并发症的出现,从而能够尽快康复。
阿兹夫定
历经实战考验 已成功治愈超千万新冠患者
阿兹夫定
是我国首款获批、连续纳入国家新冠诊疗方案国产新冠口服药,自2022年7月25日获批以来,经过疫情大量使用考验,已治愈超千万
新冠感染
患者。2023年1月,湘雅医院发表了一篇关于
阿兹夫定
的真实世界的回顾性研究,该研究连续收集了1505例在湘雅医院确诊的
COVID-19
患者资料,随访时间长达29天。最终共纳入成人住院患者452例,经过1:1匹配后阿兹夫定组和对照组各纳入226例患者。研究结果表明
阿兹夫定
可以显著降低
COVID-19
住院患者的综合疾病进展风险达57%、全因死亡风险达74%。
阿兹夫定
安全有效 疗效获得多位权威专家高度认可2023年1月,国家传染病医学中心(首都医科大学附属北京地坛医院和
浙江大学医学院附属第一医院
)组织国内
感染
、呼吸、重症、药学约30位权威专家编写了《
新型冠状病毒感染
患者抗病毒治疗专家共识》,指出:“
阿兹夫定
为广谱RNA病毒抑制剂,可抑制新冠病毒 RNA依赖的RNA聚合酶(RdRp),在合成过程中嵌入病毒RNA中,阻断 RNA延伸,终止RNA链合成,进而终止病毒复制。由于
阿兹夫定
可在胸腺和外周血淋巴细胞中富集,显著降低胸腺的病毒载量,从而增强机体的免疫功能来抑制新冠病毒。”关于
阿兹夫定
的不良反应,《专家共识》中明确表述,临床试验结果显示,
阿兹夫定
组与安慰剂对照组的不良事件发生率无统计学差异,且多为轻度。中国工程院院士、中国医学科学院药物研究院院长蒋建东表示:“标本兼顾是我国医学遵循的重要治疗原则,既强调治疗疾病症状,也治疗疾病起因,抗病毒药物阿兹夫定有治标和顾本的特点,抗病毒是治‘标’,胸腺保护相当于顾‘本’。
阿兹夫定
抗冠符合二项药理模式,第一项就是抗病毒,抑制新冠病毒RdRp功能,而它的抗病毒作用主要集中在胸腺;胸腺实际上是一个放大器,只要T细胞能够产生足够功能,就可以进入第二项,即通过免疫系统消灭全身的病毒。”
阿兹夫定
发明人、
郑州大学
副校长常俊标教授在接受媒体采访中表示:“
阿兹夫定
作为一种抑制病毒RNA依赖性RNA聚合
酶(RdRp)
的核苷类似物,能特异性作用于新冠病毒RdRp,从而抑制病毒复制,其药物靶向性强且长效。相关实验表明,
阿兹夫定
具有广谱抑制RNA病毒复制的作用。新冠病毒同属RNA作为遗传物质的病毒,经临床试验证明,该药对新冠病毒有良好的抑制作用。同时,对于变异病毒也同样有效。”首都医科大学北京地坛医院感染临床和研究中心张福杰主任表示:“
阿兹夫定
是特异性作用于
RdRp
的核苷类药物,可精准阻断新冠病毒RNA复制。非临床研究显示,
阿兹夫定
可有效抑制SARS-CoV-2毒株,改善肺损伤,增强免疫,显著缩短核酸转阴时间。在中国和俄罗斯进行的III期临床试验结果充分验证了
阿兹夫定
在
轻、中度新冠病毒肺炎
患者中的疗效与安全性。”在2022年12月20日国务院联防联控新闻发布会上,
北京大学第一医院
感染
疾病科主任王贵强表示,目前
新冠病毒感染
后,大部分表现为轻型或无症状,但仍然有少数
感染
者表现为
肺炎
,尤其是有基础病的老年人和没有接种疫苗的老年人,这些人群是重症高风险人群。要对这些重症高风险人群进行早期干预,第九版诊疗方案推荐了几种抗病毒药物,包括单克隆抗体,
奈玛特韦
和后来补充的
阿兹夫定
,这些抗病毒药物早期使用都可能减少重症发生,缩短病程,缩短病毒的排毒时间。
阿兹夫定
是小分子抗病毒药,在新冠治疗过程中可以缩短病程,降低病毒水平,改善症状,也批准上市在新冠治疗中使用。深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授表示:“理论上有病毒就有损伤,而
阿兹夫定
是抑制病毒的药,因此用药以后病毒减少就没有损伤,所以只要是阳性的、体内有新冠病毒的人,早期无症状可发展为有症状,早期无症状可发展为重症甚至死亡者都可以预测早点用药。抗病毒用药范围可以更广泛,只要有病毒就可以用,没有病毒就没有传染性,就没有机体损伤。”广州医科大学附属市八医院感染病中心ICU主任李粤平表示:“抗新冠病毒药物主要作用是抑制病毒复制,所以要早期使用,越早效果越好。
阿兹夫定
的优点是在于和其他药物没有什么相互作用,例如降压药、降脂药、抗凝药,
阿兹夫定
没有太大的副作用,同时使用时无需考虑停药问题。”
南京大学医学院附属鼓楼医院
感染病科主任医师、南京大学病毒与感染病研究所所长吴超教授表示:“从适应症来看,
阿兹夫定
适用于治疗成人普通型
COVID-19
患者。这也意味着,如果有基础性疾病的患者,可以服用一些
阿兹夫定
。所谓越早越好,即,尽量在发病后第三天、第五天之内服用。特别是65岁以上的老年人,伴有基础性疾病,这类人群每个人都可以服用。不仅可以预防重症,还可以促进病毒提早被清除,提前清除病毒,对老年人的原本不强大的免疫反应而言是至关重要的。同样的,病毒的快速清除对于阻断传播,特别是对家人和其它人的保护也是有重要价值的。”
南京大学医学院附属金陵医院
施毅教授表示:“应用
阿兹夫定
等抗病毒药物是希望能对轻型和普通型患者有效治疗的同时,能减少其向重型发展的趋势,从而降低病死率,早期治疗达到更好的疗效,第九版诊疗方案推荐的抗病毒治疗药物如
阿兹夫定
等的效果是目前证据最为充分的。”已在俄罗斯获批上市 成功走出国门代表中国助力全球抗疫今年2月,
阿兹夫定
获
俄罗斯联邦卫生部
注册批准上市(注册证号:ЛП-008750),正式成为俄罗斯治疗
新冠病毒感染
用药。这也标志着
阿兹夫定
成功走出国门,代表中国助力全球抗疫,必将持续为保障全球患者的健康贡献中国力量。医保支付价仅为175元/瓶 具有显著的价格优势和其他新冠药物相比,
阿兹夫定
的使用剂量极低,每天仅5毫克。2023年1月,阿兹夫定片通过医保谈判正式纳入国家医保药品目录。自4月1日起,阿兹夫定片医保支付价仅为175元瓶,具有显著的价格优势。目前,已在全国 31 个省、自治区、直辖市完成医保挂网,并已覆盖全国各地近5万家医疗机构。
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机构
南京鼓楼医院
北京大学第一医院
Affiliated Jinling Hospital, Medical School of Nanjing University
[+4]
适应症
疲劳
呼吸急促
味觉障碍
[+15]
靶点
RdRp
Enzymes
药物
奈玛特韦
阿兹夫定
标准版
¥
16800
元/账号/年
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