癌症治疗中的饮食干预：评估252项临床试验有何发现？

2024-03-10

临床研究临床结果

本期话题：饮食与癌症，蔬菜，膳食碳水化合物，个性化营养，营养基因组学，红肉，菊粉，膳食蛋白质，HMO，博安生物，诺和诺德，恒瑞医药，布鲁克该篇日报由R·AI辅助创作生成，人工审核校对。癌症患者的饮食干预：对252项临床试验的综合评估 Journal of the National Cancer Institute——[11.816] ① 本系统综述评估了所有针对癌症患者的饮食干预随机对照试验，发现大多数研究规模较小，且主要关注非临床终点；② 纳入252项随机对照试验共31067名患者，32%的样本量超过100，73%的试验在辅助治疗设置中进行，通常与化疗、放疗和手术等其他方法相结合；③ 最常见的主要终点是体重/人体成分（25%）和转化终点（21%），而直接癌症测量和总生存率作为主要终点分别仅占8%和3%；④ 结直肠癌（n=1429）、乳腺癌（n=3088）和前列腺癌（n=478）中的大型试验均显示饮食干预对测量癌症终点没有影响；⑤ 目前只进行了少数大型随机对照试验，这些试验并未显示出对癌症结果的改善，支持膳食干预作为癌症治疗工具的证据有限。【原文信息】 Dietary interventions in cancer: a systematic review of all randomized controlled trials 2024-03-01 , doi: 10.1093/jnci/djae051 蔬菜干预有助降低膀胱癌复发和进展风险 Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN——[12.693] ① 开展一项随机、双盲、对照试验，纳入49名非肌层侵袭性膀胱癌（NMIBC），以测试十字花科蔬菜干预对NMIB幸存者的疗效；② 在为期六个月的随机对照试验中，相比对照组，治疗组十字花科蔬菜摄入量增加0.94杯，尿液异硫氰酸酯（ITCs）水平提高11.1μmol/g肌酐；③ 本研究表明通过饮食干预提高十字花科蔬菜摄入量对NMIBC幸存者有积极影响，为未来的膀胱癌治疗提供了一种非侵入性、成本效益高的潜在方法。【原文信息】 Outcomes of a Dietary Intervention to Reduce Bladder Cancer Recurrence and Progression in Survivors of Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer 2024-02-26 , doi: 10.6004/jnccn.2023.7086 JAMA子刊：饮食与大肠癌风险的基因组互作研究 JAMA Network Open——[13.8] ① 该研究利用英国生物样本库的数据，进行了饮食与结直肠癌风险的基因组范围交互分析，旨在探索饮食与结直肠癌风险的关联机制；② 通过对4686例结直肠癌病例和14058例对照的11种饮食因素的平均摄入频率进行分析，发现红肉、加工肉、酒精摄入增加结直肠癌风险，而水果摄入减少风险；③ 共识别出324个SNP与饮食因素交互作用，基因水平分析显示 EPDR1 基因的多个SNP与鱼类摄入交互，暗示其可能影响鱼类摄入与结直肠癌风险的关系；④ 基因集富集分析揭示了与牛奶、奶酪、茶、酒精相关的通路，为解释这些食物与结直肠癌风险的关联提供了线索；⑤ 该研究支持了饮食与结直肠癌风险关联的潜在通路，为进一步实验验证提供了依据。【原文信息】 Genome-Wide Interaction Study of Dietary Intake and Colorectal Cancer Risk in the UK Biobank 2024-02-05 , doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.0465 膳食质量与卵巢癌风险和生存间的关联分析 Journal of the National Cancer Institute——[11.816] ① 本研究探讨了饮食质量与卵巢癌风险及存活之间的关系；② 在随访时间中位数20.5年期间，150643名参与者中1107人被诊断为首次原发性上皮性卵巢癌；③ 患有上皮性卵巢癌的人群中，共发生893例死亡，中位生存期为2.5年；④ 饮食质量与卵巢癌风险无关；⑤ 根据健康饮食指数2015和替代地中海饮食得分，较好的诊前饮食质量与较低的全因死亡率显著相关；⑥ DASH饮食得分与全因死亡率之间无显著关联；⑦ 综上，良好的诊前饮食质量与卵巢癌诊后全因死亡率降低有关，但与卵巢癌风险无关。【原文信息】 Association between diet quality and ovarian cancer risk and survival 2024-02-23 , doi: 10.1093/jnci/djae040 国内团队：碳水化合物如何影响大肠癌风险？在质不在量 BMC Medicine——[9.3] ① 重医大附属第二医院彭玲珑、王亚旭和向玲与团队调查了碳水化合物质量和数量对结直肠癌（CRC）易感性的影响，发现高质量的碳水化合物与较低的CRC发病率和死亡率相关，而碳水化合物的数量与CRC风险无显著关联；② 纳入超10万名参与者，随访期间记录到1085例CRC新发病例，其中311例死于CRC；③ 与碳水化合物质量指数（CQI）最低四分位数相比，最高四分位数的个体CRC发病率和死亡率显著降低；④ CQI与CRC风险的负相关仅在远端结肠和直肠癌中，而对近端结肠癌无显著影响，在CQI和直肠癌死亡率之间也存在负相关性；⑤ CQI与CRC风险的负相关仅在低碳水化合物饮食得分（LCDs）的参与者中观察到，LCDs与CRC发病率和死亡率之间未发现显著关联。【原文信息】 Carbohydrate quality, not quantity, linked to reduced colorectal cancer incidence and mortality in US populations: evidence from a prospective study 2024-03-05 , doi: 10.1186/s12916-024-03325-y Nature子刊：基于大数据的个性化营养，还缺什么？（观点） Nature Metabolism——[20.8] ① 个性化营养是指基于个人的遗传、表型、医疗、饮食营养及其他相关信息所提供的更为具体、贴合个体情况的健康饮食指导和营养产品与服务，这篇观点性文章探讨了该领域中大数据的应用现状以及未来研究的方向；② 个性化营养虽然在理论上能够提供比通用饮食建议更有效的干预，但目前没有证据证明其在改善心血管健康方面更优；③ 研究表明，基于传统临床风险因素和个人饮食习惯的个性化营养算法可能有助于提供更有效的饮食干预，但对于基于复杂生物学和个人数据的个性化营养算法能否产生有生物学效益的饮食建议，目前还缺乏支持性数据；④ 尽管跨部门数据暗示个体对食物的代谢反应存在独特性，但目前也还没有证据显示可以基于这些生物学差异设计饮食，或者这样的饮食在改善心血管健康方面优于通用健康饮食；⑤ 未来的研究应优先考虑收集试验证据，明确横断面观察数据是否能转化为临床结果。【原文信息】 Big data and personalized nutrition: the key evidence gaps 2024-01-26 , doi: 10.1038/s42255-023-00960-2 Cell子刊：果蝇营养基因组学揭示如何通过饮食干预治疗代谢疾病 Cell Reports——[8.8] ① 许多代谢性疾病是可遗传的，会导致严重的神经损伤和儿童死亡，但缺乏有效治疗手段，缺乏研究模型；② 这项研究对35个果蝇氨基酸代谢紊乱模型进行疾病-饮食相互作用的筛选，采用营养基因组学分析，发现特定饮食治疗可以改变26个模型中果蝇的发育和/或存活情况；③ 通过定向的多营养素组合，研究发现在孤立性亚硫酸氧化酶缺乏症（一种婴儿致死性疾病）模型中，饮食中的半胱氨酸缺乏能够使其代谢谱正常化，并挽救发育、神经生理、行为等缺陷并延长果蝇的生命；④ 研究结果证明了遗传性代谢紊乱对饮食治疗的敏感性，并确立了果蝇作为营养基因组学研究的有价值工具，为潜在的饮食疗法提供了重要信息。【原文信息】 Identifying potential dietary treatments for inherited metabolic disorders using Drosophila nutrigenomics 2024-02-27 , doi: 10.1016/j.celrep.2024.113861 红肉代谢物与糖尿病风险有何关联？ American Journal of Clinical Nutrition——[7.1] ① 基于一个病例对照共收集空腹血浆样本（214名女性和189名男性），评估肉类摄入的代谢物生物标志物及其与2型糖尿病（T2D）风险的关联；② 在两个瑞典队列中，15种代谢物与至少一种肉类群体摄入量相关，其中特定酰胺类与加工肉类摄入量较高有关，并在两个数据集中一致地与T2D风险增加相关；③ 某些磷脂类与加工肉类摄入量较低相关，并在两个数据集中与较低的T2D风险相关，调整BMI后，这些关联有所减弱，提示加工肉摄入量与较高T2D风险之间存在关联。【原文信息】 Fasting plasma metabolites reflecting meat consumption and their associations with incident type 2 diabetes in two Swedish cohorts 2024-02-23 , doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.02.012 菊粉型果聚糖对心血管疾病风险的影响（综述） American Journal of Clinical Nutrition——[7.1] ① 菊粉型果聚糖（ITF）是市场上常见的益生元，它们天然存在于蔬菜和植物中，包括韭菜、洋葱、洋蓟、香蕉、大蒜、小麦和菊苣；② 本系统综述共纳入55项随机对照试验，涉及2518名参与者，了解ITF对主要心血管疾病危险因素的影响；③ 补充ITF可降低低密度脂蛋白胆固醇（-0.14mmol/L）、甘油三酯（-0.06 mmol/L）和体重（-0.97kg），但对其他心血管疾病危险因素的影响很小或没有显著影响；④ 研究还发现，当研究持续时间≥6周以及在超重和肥胖参与者中，ITF的效果更为显著；⑤ 然而，由于证据的确定性从低到非常低，需要进一步设计和执行良好的试验来确认这些效果。【原文信息】 The effects of inulin-type fructans on cardiovascular disease risk factors: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials 2024-01-05 , doi: 10.1016/j.ajcnut.2023.10.030 高蛋白质摄入对减肥手术后体重变化的影响（荟萃分析） Clinical Nutrition——[6.3] ① 纳入8项试验进行荟萃分析，评估高蛋白质摄入对减重手术后身体成分的影响；② 与对照组相比，高蛋白饮食组体重减轻4.95公斤，脂肪质量减少7.64公斤，但对术后BMI、无脂体重、体脂百分比和总体重减轻百分比没有显著影响；③ 蛋白质摄入量≥40克/日的患者体重显著减轻（平均差-7.80公斤）；④ 对于接受腹腔镜胃切除术（LSG）患者，高蛋白饮食可减少无脂体重的损失（平均差6.52公斤）；⑤ 本研究发现手术后高蛋白饮食可导致减重和脂肪质量损失，但对无脂体重的作用并不明显，除非是在LSG患者中。【原文信息】 The effects of protein intake higher than the recommended value on body composition changes after bariatric surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials 2024-01-30 , doi: 10.1016/j.clnu.2024.01.031 国内首个HMOs检测团标发布，蒙牛瑞哺恩牵头 ① 近日，由蒙牛瑞哺恩牵头，联合上海婴幼儿营养研发中心等单位制定的《婴幼儿配方乳粉及调制乳粉中7种母乳低聚糖的测定》团体标准发布；② 该标准是中国首个通过液相色谱法同时检测婴配粉及调制乳粉中7种母乳低聚糖（HMOs）的检测方法标准，较好地解决了基质干扰影响较大、无法同时检测婴配粉及调制乳粉中7种HMOs等难点；③ 新标准的实施能够帮助确保批次间的一致性，为产品的创新研发和生产质量提供了科学保障。【原文信息】中国首个！蒙牛于HMO赛道又一突破，瑞哺恩牵头制定的新团体标准影响几何？ 2024-03-08 , 小食代博安生物宣布「度拉糖肽」完成3期临床试验 ① 3月8日，博安生物宣布其度拉糖肽注射液BA5101在中国完成3期临床试验（临床有效性比对研究）；② BA5101是一种长效GLP-1受体激动剂，适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制；③ 试验结果显示，BA5101能够快速、稳定地降低血糖和糖化血红蛋白，安全性耐受性良好，与度易达的疗效和安全性一致；④ 目前，国内尚无度拉糖肽生物类似药上市，博安生物的开发进度领先；⑤ 博安生物计划加快中国的上市申请准备工作，并启动BA5101在海外市场的注册工作。【原文信息】博安生物「度拉糖肽」完成III期临床试验，计划递交上市申请 2024-03-08 , 医药魔方诺和诺德新型口服减重疗法早期数据积极 ① 3月7日，诺和诺德公布了新型口服减重候选药物Amycretin和Monlunabant的1期积极数据；② 研究结果显示，每日口服1次Amycretin，可在12周后使体重减轻13.1%，其安全性和耐受性良好；③ Monlunabant的1期研究结果显示，第28天，Monlunabant组平均体重减轻了3.5kg（3.3%），而安慰剂组则增加了0.6kg（0.5%）；④ 两款早期减重候选药物的积极结果带动诺和诺德股价大涨近9%，市值突破6000亿美元。【原文信息】 12周减重13.1%！新型口服减重疗法早期数据积极，诺和诺德市值突破6000亿美元 2024-03-08 , 医药魔方恒瑞医药「HRS9531片」临床试验申请获受理 ① 3月7日，恒瑞医药子公司盛迪医药开发的口服GLP-1/GIP双重受体激动剂HRS9531片临床试验申请，已获得国家药品监督管理局受理；② HRS9531通过同时激动GLP-1和GIP受体，发挥葡萄糖依赖性的促胰岛素分泌、抑制食欲和改善胰岛素敏感性等作用，帮助降低血糖和减轻体重；③ 2023年5月，HRS9531注射液获批准开展临床试验，适应证为减重；④ 2021年9月，HRS9531针对2型糖尿病适应证获批临床，目前已完成一项随机、双盲、剂量递增的1期临床研究。【原文信息】恒瑞医药：口服GLP-1/GIP双重受体激动剂HRS9531片的临床试验申请获NMPA受理 2024-03-07 , 凯莱英药闻布鲁克完成对实验室自动化厂商Chemspeed收购 ① 3月7日，布鲁克宣布成功完成对实验室自动化厂商Chemspeed Technologies AG的收购；② 此次收购于2024年1月首次宣布，收购加速了布鲁克进入实验室自动化、数字化和科学软件解决方案的步伐；③ Chemspeed Technologies AG公司专注于在化学研究、制药配方、清洁技术、材料研究和消费者应用领域提供模块化、自动化的解决方案；④ 未来，Chemspeed Technologies AG公司将作为布鲁克一个独立供应商继续运营，并保持其在自动化实验室解决方案和客户服务方面的行业领先地位。【原文信息】 Bruker Announces Closing of Chemspeed Technologies AG Acquisition 2024-03-07 , businesswire 感谢本期日报的审核者：RZN，九卿臣，圆圈儿，好雨，注册营养师陈彬林，Alex Zhang，lxx，Richard 点击阅读过去10天的日报： 0309 | AGA最新指南：基于粪便菌群的疗法在胃肠疾病中的应用 0308 | Lancet综述：炎症性肠病患者的孕期指南 0307 | 今日Nature：白色念珠菌"定居"肠道的秘诀 0306 | 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