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04月04日的《热心肠日报》，我们解读了 15 篇文献，关注：生命早期，肠道Treg，ILC3，IBD，肠脑轴，纳米医学，1型糖尿病，小檗碱，IPA，微生物生态学，FMT，迈维代谢，九源基因，Fractyl，甫康药业，欧世盛。 该篇日报由R·AI辅助创作生成，人工审核校对。 Cell：出生队列揭示婴儿肠道微生物和代谢物与神经发育障碍的关系 Cell——[64.5] ① 瑞典一项长达20年的前瞻性出生队列研究，通过分析调查问卷、HLA基因型、脐带血清代谢组和脂质组、粪便菌群和代谢组，揭示了生命早期因素与之后确诊为神经发育障碍（ND）的关系；② 未来ND个体在婴儿期（1岁）就存在菌群组成和代谢物的失调，例如，Akk菌和粪球菌属减少，伴随某些氨基酸、脂肪酸、维生素和神经递质前体等代谢物的紊乱，并与早期情绪和胃肠问题存在关联；③ 耳炎、早产、感染、家庭压力、父母吸烟以及特定HLA基因型（DR4-DQ8）与ND风险增加相关，其中，HLA、压力、感染/反复使用抗生素、剖宫产等因素与菌群的变化存在关联，耳炎可能通过减少粪球菌属、增加柠檬酸杆菌属，增加未来ND风险；④ 未来自闭症患者的脐带血清中，亚麻酸水平较低、全氟癸酸毒素水平较高；⑤ 这些发现支持了一种假说，即ND的早期起源是由肠道菌群介导的，可能与炎症调控等有关。 【原文信息】 Infant microbes and metabolites point to childhood neurodevelopmental disorders 2024-04-03 , doi: 10.1016/j.cell.2024.02.035 Nature：免疫微环境塑造肠道Treg功能 Nature——[64.8] ① 本研究对致病共生菌（肝螺杆菌）反应性的调节性T细胞（Treg）进行了时空追踪，揭示了肠道中的局部免疫微环境在塑造Treg功能方面的空间机制，为开发新一代促进免疫耐受的疗法提供了见解；② 发现固有层（LP）而非淋巴聚集体（LA），是支持效应Treg（eTreg）功能的关键微环境，eTreg在LP中最具功能，LP微环境中还存在多种抗原呈递细胞，是eTreg产生IL-10的主要靶标；③ 一旦这种微环境建立起来，eTreg就会稳定并在此增殖，但炎症状态下，这种空间上区室化的LP微环境被打破，使原本局限于LA的CD103+SIRPα+树突状细胞等被招募到LP；④ 该研究还识别了LP中CD206+巨噬细胞与eTreg之间的相互作用，并鉴定了可能调控这种互作的受体-配体对（如CCR2–CCL8、VCAM1-α4β7等）。 【原文信息】 Immune microniches shape intestinal Treg function 2024-04-03 , doi: 10.1038/s41586-024-07251-0 郭晓欢Nature子刊：Wnt/β-catenin信号通路调控ILC3s介导肠道炎症 Nature Communications——[16.6] ① 清华大学郭晓欢研究员团队最新揭示Wnt/β-catenin信号通路在调节肠道炎症中的关键作用，特别是具有影响3型天然淋巴细胞（ILC3s）的功能；② 在炎症性肠病和结直肠癌患者中，肠道ILC3s的β-catenin水平升高，与健康人群相比有显著差异；③ 激活的Wnt/β-catenin信号在ILC3s中抑制RORγt表达，阻碍其增殖和功能，导致小鼠ILC3s缺失并增加结肠炎易感性；④ ILC3中激活的Wnt/β-catenin信号通路通过表观遗传调控和TCF-1-JunB途径抑制RORγt表达，导致ILC3缺乏并加剧肠道炎症和癌症的发展；⑤ Wnt/β-catenin信号传导的激活对体外ILC3和T细胞有不同影响，表明该信号通路对先天性和适应性淋巴细胞具有不同的调节机制。 【原文信息】 Dysregulation of Wnt/β-catenin signaling contributes to intestinal inflammation through regulation of group 3 innate lymphoid cells 2024-04-01 , doi: 10.1038/s41467-024-45616-1 Nature子刊：肠炎病史会影响小鼠社交行为 Nature Communications——[16.6] ① 研究发现，即使结肠炎症状消失，反复患有结肠炎的小鼠在与外来小鼠互动时表现出社交参与能力下降的现象；② 将自闭症谱系障碍（ASD）患者的微生物群落移植到雄性无菌动物中，并诱导结肠炎，与家族神经典型（NT）对照组的微生物群落相比，携带ASD患者微生物群落的动物表现出更严重的肠道表型；③ 所有家族NT对照组中都富含Blautia属菌株，并观察到单形拟杆菌丰度升高与肠道损伤减少之间的关联；④ 通过口服Blautia属或单形拟杆菌，可以减轻小鼠的结肠损伤；⑤ 从NT对照组中分离出的Blautia菌株可以改善小鼠肠道损伤相关的社交参与能力下降。 【原文信息】 Colitis reduces active social engagement in mice and is ameliorated by supplementation with human microbiota members 2024-03-30 , doi: 10.1038/s41467-024-46733-7 黄鹤+曹晓沧+刘占举：开发新型双特异性纳米抗体或可治疗IBD Clinical and Translational Medicine——[10.6] ① 天津大学黄鹤团队、天津医科大学曹晓沧团队及同济大学刘占举团队联合开发了一种新型双特异性纳米抗体（BsNb-Fc），通过同时靶向TNF-α和IL-23p19，缓解小鼠实验性肠炎；② BsNb-Fc具有比单一抗体更优的血清半衰期、靶向能力和效应功能；③ 与抗TNF-α单抗（infliximab, IFX）和抗IL-12/IL-23p40单抗（ustekinumab, UST）组合相比，BsNb-Fc具有更强的抗炎效果；④ 在TNBS和DSS诱导的急性结肠炎小鼠模型中，BsNb-Fc可有效减轻结肠炎症程度，且优于IFX&UST组合治疗；⑤ 本研究表明BsNb-Fc具有更高的疗效和生物稳定性，为对TNF-α抑制反应不足的IBD患者提供了一种潜在的新疗法。 【原文信息】 Novel bispecific nanobody mitigates experimental intestinal inflammation in mice by targeting TNF-α and IL-23p19 bioactivities 2024-03-27 , doi: 10.1002/ctm2.1636 孙嘉+潘礼龙：SCFAs受体GPR41或为T1D防治靶点 Acta Pharmacologica Sinica——[8.2] ① 江南大学孙嘉教授、潘礼龙教授及团队发现短链脂肪酸受体G蛋白偶联受体41（GPR41）缺失会加剧小鼠1型糖尿病（T1D），揭示了GPR41在维持肠道和胰腺免疫稳态中的重要性；② 在非肥胖糖尿病小鼠（NOD）中，GPR41表达降低；③ Gpr41-/-小鼠在链脲佐菌素（STZ）诱导的T1D模型中表现出更严重的疾病症状，且肠道免疫失调更为明显，肠道激活的IFN-γ+ T细胞迁移到胰腺的数量增加；④ Gpr41-/-小鼠的骨髓来源树突状细胞（BMDC）中，SOCS表达显著降低，STAT3磷酸化显著增加，促进了树突细胞的成熟；⑤ 通过向受辐照的NOD小鼠移植Gpr41-/-小鼠的BMDC，可以加速T1D的发展，表明GPR41可能是T1D的潜在治疗靶点。 【原文信息】 GPR41 deficiency aggravates type 1 diabetes in streptozotocin-treated mice by promoting dendritic cell maturation 2024-03-21 , doi: 10.1038/s41401-024-01242-7 王琰+蒋建东：小檗碱调节肠道菌群防治血栓 Phytomedicine——[7.9] ① 近期中国医学科学院北京协和医学院医药生物技术研究所蒋建东和王琰作为共同通讯作者发表了一项研究，本研究揭示了小檗碱（黄连素）作为肠道微生物群的调节剂，能有效抑制小鼠血栓形成；② 小檗碱通过促进苯乙酸降解来限制苯乙酰甘氨酸的生物合成，后者是宿主-肠道菌群的一种促进血栓形成的共同产物；③ 小檗碱的抗血栓效果可以被腹腔注射的苯乙酰甘氨酸逆转，而粪菌移植实验确认了肠道菌群在血栓形成中的关键作用；④ 研究强调了肠道菌群在血栓发展中的重要性，并突出了小檗碱介导的肠道菌群调节作为预防血栓形成的有前景的治疗方法。 【原文信息】 Berberine promotes the degradation of phenylacetic acid to prevent thrombosis by modulating gut microbiota 2024-03-07 , doi: 10.1016/j.phymed.2024.155517 李宁宁/张雪松等：肠道代谢物IPA激活ERK1，改善小鼠自闭症 Microbiome——[15.5] ① 人染色体16p11.2微缺失（16p11.2+/−）与自闭症谱系障碍（ASD）和其他神经发育障碍普遍相关，但其与肠道菌群及肠道代谢物的关系尚未解析，中山大学七附院的李宁宁、英国伦敦大学学院Huiliang Li、美国罗格斯大学张雪松及发表研究，揭示了16p11.2微缺失小鼠模型中肠道代谢物吲哚-3-丙酸（IPA）对ASD相关症状的缓解及其机制；② 16p11.2微缺失小鼠模型显示出肠道菌群失调和血清/粪便中IPA水平显著下降，其中IPA产生途径相关基因丰度下降，表现出社交和认知记忆缺陷；③ 经口给予IPA能有效改善这些小鼠的社交和认知缺陷，恢复海马齿状回神经元的抑制性突触传输；④ IPA处理显著增加了16p11.2区域Mapk3基因编码的ERK1蛋白的磷酸化水平，但不影响Mapk3基因的转录和翻译；⑤ 研究揭示了肠道菌群代谢物在ASD发病机制中的关键作用，并为相关社交和认知记忆障碍的治疗提供了新的视角。 【原文信息】 The gut metabolite indole-3-propionic acid activates ERK1 to restore social function and hippocampal inhibitory synaptic transmission in a 16p11.2 microdeletion mouse model 2024-03-28 , doi: 10.1186/s40168-024-01755-7 Nature子刊：肠道共生菌适应性演化高分辨率定位追踪 Nature Communications——[16.6] ① 本研究通过对定植四种人类肠道拟杆菌的悉生小鼠中的400,000多个肠道菌群谱系进行了分析，揭示了肠道菌群通过快速新突变来适应宿主环境的微生态进化机制；② 研究发现了数千个隐性变异受到正向选择，而这些变异大多与原始基因敲除无关；③ 不同物种之间的适应性突变谱显示具有随时间和饮食条件变化的多样性权衡，提示其可能参与的潜在功能；④ 这些结果表明，宿主内适应是由众多竞争变异之间的激烈竞争进行的，这对肠道菌群的进化产生了重大影响。 【原文信息】 Quantifying the adaptive landscape of commensal gut bacteria using high-resolution lineage tracking 2024-02-21 , doi: 10.1038/s41467-024-45792-0 青少年肥胖症患者粪菌移植后的水平基因转移有何特征？ Microbiome——[15.5] ① 使用WAAFLE生信工具和宏基因组组装及基因聚类两种互补方法，分析了381个粪便样本中的水平基因转移（HGT）事件；② 两种方法均发现FMT和安慰剂受体的肠道微生物组中可能的HGT事件水平在干预后没有显著差异；③ 在FMT受体中，干预6周后识别出由供体物种引导的HGT事件，这些事件主要涉及拟杆菌门相关菌株；④ 依赖移植的水平转移基因在干预后12周和26周仍保留在受体微生物组中。 【原文信息】 Horizontal gene transfer after faecal microbiota transplantation in adolescents with obesity 2024-02-12 , doi: 10.1186/s40168-024-01748-6 多组学企业「迈维代谢」完成B轮融资，海达投资领投 ① 近日，国内多组学领先企业武汉迈维代谢生物科技股份有限公司宣布，完成B轮融资，由海达投资领投，具体金额未披露；② 融资将用于拓展业务布局、加大产品技术研发投入及推进重点项目自动化升级；③ 迈维代谢成立于2015年，专注于质谱多组学CRO和质谱体外诊断试剂产品开发；④ 首次开发了以“广泛靶向”专利技术为核的高通量、超灵敏、广覆盖代谢组检测技术，并构建了业内最全、最精细化、最准确的代谢组数据库，包括40000个植物内源性和220万医学代谢物数据库。 【原文信息】 迈维代谢完成B轮融资，海达投资领投！ 2024-04-03 , 单细胞测序网 九源基因「司美格鲁肽」生物类似药申报上市 ① 4月3日，九源基因的司美格鲁肽注射液生物类似药上市申请，获得国家药监局受理；② 该药物用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，具有降糖、减重和心血管获益等多重作用；③ 司美格鲁肽原研产品由诺和诺德开发，2023年在中国销售额约49.40亿元人民币；④ 国内多家企业正在开发司美格鲁肽生物类似药，九源基因为首家递交上市申请的公司。 【原文信息】 首个！九源基因「司美格鲁肽」生物类似药申报上市 2024-04-03 , 医药魔方 Fractyl体重管理方案Revita Remain-1临床获批 ① 4月1日，Fractyl Health公司宣布，旗下针对肥胖患者停用GLP-1类药物后的体重管理疗法Revita，其Remain-1临床研究获得FDA批准；② Remain-1研究是一项随机、双盲试验，旨在评估Revita与安慰剂在替尔泊肽治疗至少减重15%患者中的体重维持效果；③ Revita一种十二指肠粘膜表面重修术，这种新型内镜手术能够使肠道异常的营养感知和信号机制得以恢复，可以从根源上治疗肥胖和2型糖尿病；④ 同时，Fractyl Health公司还宣布启动Reveal-1开放标签研究，将跟踪Revita在同类患者群体中的使用效果。 【原文信息】 Fractyl Health Receives FDA IDE Approval for the Revita® Remain-1 Pivotal Study of Weight Maintenance in Obesity after Discontinuation of GLP-1 Based Drugs 2024-04-01 , Globe Newswire 甫康药业CVL237片2期临床完成首例患者给药 ① 近日，甫康药业宣布，针对PTEN基因缺失的晚期实体瘤一类新药CVL237片，其2期临床研究已完成首例患者给药；② 该2期临床研究是一项随机、单臂、开放、多中心国际多中心临床试验，旨在评估CVL237片的有效性和安全性；③ 研究针对七种肿瘤，包括胃癌、前列腺癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤和黑色素瘤；④ CVL237片是全球首个针对PTEN缺失进行篮式研究的PI3Kβ/δ双重抑制剂，有望成为该领域首个靶向药物。 【原文信息】 一类新药CVL237片II期临床研究完成首例患者给药 2024-04-03 , 甫康Convalife 连续流研发制造企业「欧世盛」完成pre-B轮融资 ① 近日，欧世盛宣布完成数千万元的pre-B轮融资，融资由道彤投资领投，长岭资本跟投；② 融资将用于丰富欧世盛的产品矩阵，拓展其商业化网络并进军海外市场；③ 欧世盛是流动化学解决方案提供商，拥有行业领先的流动化学反应系统产品；④ 此外，欧世盛还同时能够为客户提供科研装备设计、研发外包、工艺优化、放大研究、设备工艺研究、精密制造和连续流工艺培训等多模块服务。 【原文信息】 欧世盛科技完成pre-B轮融资，加速打造流动化学连续智造平台 2024-04-03 , 动脉网 感谢本期日报的审核者：mildbreeze，RZN，章台柳，圆圈儿，注册营养师陈彬林，Johnson，Zhonghua，九卿臣，617，Richard 点击阅读过去10天的日报： 0403 | 今日Cell肠道研究双发：代谢胆固醇的肠菌+肠炎细胞图谱 0402 | 保肠护关节：高分研究揭示抵御关节炎的肠道因子 0401 | 3月，最值得关注的35篇肠道健康要闻！ 0331 | 聚焦特殊人群：老年人和孕妈妈的饮食新知 0330 | Akk菌或是免疫性肾病帮凶？Science子刊揭示机制 0329 | 33页综述纵论：超加工食品健康转型的新策略 0328 | Science子刊：锁定肠道中让病毒逃脱免疫的"避风港" 0327 | 10文聚焦菌群-肠-脑轴研究新进展 0326 | 100分综述详解：IBD细胞因子疗法最前沿 0325 | 大肠癌患病为何年轻化？遗传与生活方式的双重影响

2023年对于生物制药行业来说，是一个重要的里程碑。尽管行业面临着各种机遇和挑战，但对创新的热情依然高涨。近日，复旦大学邵黎明团队在《Nature Reviews Drug Discovery》杂志上发表了一篇名为《Approvals by the China NMPA in 2023》的文章，对我国在过去一年的新药审批情况进行了细致梳理。这份文章为我们更好地了解行业的发展提供了重要的参考。2023年，中国国家药品监督管理局（NMPA）共批准了191个新药申请（NDA），这一总数包括了化学药物1、2和5.1类、治疗性生物制品1、2、3.1和3.2类，以及根据2020年《药品注册规定》定义的传统中药1、2和3类，但不包括疫苗和诊断试剂。2023年批准的191个NDA中，有118个（62%）是化学药物，64个（34%）是治疗性生物制品，9个（5%）是中药（图1a）。根据NDA申请者的国别，进口药物仍然是中国NDA批准的主要来源（116个进口药物，75个国产药物）。进口化学药物的数量大大超过国内公司开发的数量（81个进口药物对比37个国产药物），但治疗性生物制品的相应数量相当（34个进口对比30个国产）。图1 2023年NMPA批准情况。a、按药物类别、来源和创新性批准。b、2023年按治疗领域批准。多个治疗领域的适应症在最常见的类别中仅计算一次。按药物创新程度分类，作为新的分子实体和生物制品获得批准的创新产品数量低于作为新适应症、新活性成分、新剂型或新组合获得批准的改良产品数量（74个对比117个）。在74个创新药物中，一半是进口药物，一半是国内公司开发的。癌症仍然是2023年批准的药物的主导治疗领域，共有65个NDA（34%）。第二大治疗领域是内分泌和代谢疾病（占NDA批准的13%），其次是神经系统疾病，占11%（图1b）。值得注意的是，进口药物涵盖的治疗领域范围比国产药物广泛。例如，所有经批准用于自身免疫性疾病、泌尿系统疾病和肌骨疾病的NDA都是进口药物。相比之下，国产药物的批准更集中在癌症治疗上（75种药物中的39种），占到了国产药物批准的一半以上。几乎四分之一的批准NDA（191个中的42个）通过优先审查和批准程序获得了NMPA的批准，包括29个进口药物和13个国产药物。其中，有11种儿童药物、14种具有突破性疗法指定的药物以及15种获得条件批准的药物（其中包括7种具有突破性疗法指定的药物）。此外，通过特殊的审查和批准程序，有4种新药获得了加速批准，以满足对COVID-19感染的治疗需求。创新药物NMPA批准的74种创新药物涵盖了广泛的已确认靶点，例如CSF3R、PCSK9、H/K ATPase、EGFR和HER2。大多数靶点要么是受体（53%），要么是酶（33%），而离子通道、转运蛋白和其他类型的靶点仅占14%。值得注意的是，NMPA在2023年批准了9种首创药物。其中包括索必恩公司的尼甲酮（4-HPPD抑制剂）和阿那奎拉（IL-1R拮抗剂），Recordati的卡格鲁酸（CPS1激动剂），赛诺菲的别博若莫司（ROCK2抑制剂），诺华的依纳米单抗（CALCRL单克隆抗体），辉瑞的利特西替尼（JAK3/TEC抑制剂），武汉海特克的阿泊内明（DR4/DR5激动剂），罗氏的法立西单抗（ANG2 × VEGF双特异性抗体）和武田的马立巴韦（UL97抑制剂）。其中只有阿泊内明是全球首次获批。一类创新药物代表了相对创新程度最高的水平。2023年，共有39种一类药物获得NMPA的批准，包括19种化学药物、15种治疗性生物制品和5种中药，如补充表2所示。药品注册规定的修订和COVID-19大流行对一类创新药物的批准产生了影响，导致2020年至2023年批准药物数量出现了显著波动（图2a）。图2 NMPA批准的创新药物和改良药物的特点。a、2020年至2023年NMPA批准的一级药物数量。2020年至2022年的数据来源于NMPA药品评价中心发布的药品审评年度报告。疫苗和诊断试剂被排除在外。b、2023年NMPA批准的改良药物类型。具有相同成分但不同比例的组合在中文通用名上有所不同，并且它们被单独计算。2023年，国内公司研发的37种创新药中，武汉海泰的阿泊诺显著突破，该药用于治疗经历了两种或两种以上系统疗法后仍出现复发或难治性多发性骨髓瘤的成年患者，是中国制药公司独立开发的唯一一种一类新药。此外，还有四种药物在癌症治疗方面获得了突破性疗法认定：海和的格鲁美替尼、迪扎的苏姆唯替尼、阿维斯通的维布雷替尼和和远的依那替昔细胞亚单位自体细胞。前三种药物获批用于非小细胞肺癌的治疗，而最后一种是专门用于治疗急性淋巴细胞白血病的首个CAR-T免疫疗法。此外，三诺制药获批了国内研发的第一种丙型肝炎病毒（HCV）NS5B聚合酶抑制剂阿瑞妥韦，用于治疗HCV感染，而信远获批了第一家国产PCSK9单克隆抗体陶妥昔单抗，用于治疗原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常。在中国，治疗罕见病的创新药物一直是一个重要的优先事项。2023年，NMPA批准了19种罕见病药物，全部为进口药物，其中8种为创新药。例如，Recordati的卡古麦酸是首种可以替代N-乙酰谷氨酸，通过激活CPS1增强或恢复尿素循环从而治疗丙酸血症或丙酸甲酰血症引起的急性高氨血症的药物。它已经被欧洲药品管理局和美国食品和药物管理局批准用于这些适应症。Sobi的阿那肯肝素，已在其他地方获批，成为中国首个批准用于家族性地中海热和冷凝蛋白相关周期性综合征的IL-1受体抑制剂。Sobi研发的首个4-HPPD抑制剂尼提酮，获批用于遗传性酪氨酸代谢异常1型。改良药物2023年，NMPA批准了117种改良药物，包括38种国产药物和79种进口药物。其中大部分批准（117种中的70种）涉及已上市药物的新适应症。值得注意的是，超过一半的新适应症与癌症有关（70种中的37种）。29种药物获批用于新的剂型，如微球制剂、鼻喷剂和糖浆。值得注意的是，合适的剂型可以提高儿童的用药依从性，其中有18种儿童用新剂型中有12种是新剂型。例如，江苏恒瑞的右美托咪定盐酸盐鼻喷剂通过优先审评计划获批，显示出较高的黏膜吸收率和颇高的鼻腔使用后的生物利用度。与传统的静脉和口服剂型相比，鼻喷剂更容易给予儿童，减轻了麻醉前儿童的术前焦虑。总结2023年，NMPA批准的药物数量稳步增长。此外，NMPA对市场上重要的国外新药的审评和批准加速。改良新药继续占据新药批准的大部分比例，尤其是儿童用药的新剂型。参考文献doi: http://doi-org.ypl.ilibs.cn/10.1038/d41573-024-00034-2识别微信二维码，添加生物制品圈小编，符合条件者即可加入生物制品微信群！请注明：姓名+研究方向！版权声明本公众号所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系(cbplib@163.com)，我们将立即进行删除处理。所有文章仅代表作者观点，不代表本站立场。

2023年，中国国家药品监督管理局 (NMPA) 共批准新药申请 (NDA)191项，包括化学药1、2、5.1类，治疗用生物制品1、2、3.1、3.2类，中药1、2、3类，根据《2020年药品注册管理办法》的定义，不包括疫苗和诊断试剂。2023年批准的191个NDA中，其中化学药118个 (62%)，治疗性生物制品64个 (34%) 和中药9个 (5%)(图1a)。基于NDA申办方的原产国，进口药品仍然是中国NDA批准的主要来源（116种进口药品VS 75种国产药品）。进口化学药品数量大大超过了国内公司开发的数量（81种VS 37种），但治疗用生物制品的相应数量相当（进口34种 VS国产30种）。图1|2023NMPA批准药物，按药物类别、来源和新颖性进行批准。A已获批的新药申请 (NDA)（国产或进口）的来源由申办方的原产国确定，而其新颖性（创新或改良）取决于是否作为新分子实体或生物制剂获批，而不是改良药物。B 2023年按治疗领域批准。多个治疗领域的适应症在最常见类别中仅计数一次。按药物新颖性进行分组，新分子实体和生物制剂审批的创新产品数量低于被批准用于新适应症或作为新活性成分、新剂型或新组合的改良产品 (74 vs 117)。74个创新药中，一半是进口的，一半是由国内公司研发。癌症仍然是2023年批准的主要治疗领域，有65项NDA(34%)。第二大治疗领域是内分泌和代谢性疾病（占NDA批准的13%），其次是神经系统疾病，占11%(图1b)。值得注意的是，进口药比国产药覆盖的治疗领域更广。例如，所有获批用于自身免疫性疾病、泌尿科疾病和肌肉骨骼疾病的NDA均为进口。相比之下，国内药物批准集中在癌症治疗（75种药物中的39种），占国内批准药物的一半以上。近四分之一的获批NDA（191个中的42个）通过优先审批程序获得NMPA批准，包括29个进口药和13个国产药。其中，有11种儿童用药，14种药物获得突破性疗法认定，15种药物获得条件性批准（包括7种获得突破性疗法认定的药物）。此外，通过特殊审批程序加快了4项新药审批，以满足COVID-19感染治疗的需求。创新药NMPA 批准的74个创新药物涵盖了广泛的成熟靶点，如CSF3R、PCSK9、H+/K+ATP酶、EGFR和HER2。大部分靶标是受体 (53%) 或酶 (33%)，而离子通道、转运蛋白和其他类型的靶标仅占14%。值得注意的是，NMPA在2023年授予了9个first-in-class药物的批准。这些药物包括Sobi 旗下尼替西农（一种4-HPPD抑制剂）和阿那白滞素（一种 IL-1R拮抗剂）、Recordati的卡谷氨酸（一种CPS1激活剂）、赛诺菲的belumosudil（一种ROCK2抑制剂）、诺华的erenumab（一种CALCRL单克隆抗体）、辉瑞的ritlecitinib（一种JAK3/TEC抑制剂）、武汉海特生物的aponermin（一种 DR4/DR5 激动剂）、罗氏的faricimab（一种ANG2×VEGF双特异性抗体）和武田的maribavir（一种UL97抑制剂）。只有aponermin在全球范围内首次获得批准。1类创新药代表了最高水平的药物创新，2023年共有39个1类药物获得 NMPA 的绿灯，其中化学药19个，治疗用生物制品15个，中药5个。《药品注册管理办法》的修订和COVID-19大流行都影响了1类创新药的获批，导致2020年至2023年获批药物数量大幅波动。图2| NMPA批准的创新药和改良药的特点。A 2020年至2023年 NMPA 批准的1类药物数量。2020年至2022年的数据来自 NMPA 药品审评中心发布的药品审评年度报告。不包括疫苗和诊断试剂。B 2023年NMPA批准的改良药物类型。在国内公司开发的37个创新药物中，武汉海特生物的aponermin，用于治疗经过两种或两种以上全身疗法后出现复发或难治性多发性骨髓瘤的成人，是中国制药公司自主研发的唯一首创药物。治疗罕见病的创新药物一直是我国的重要优先事项。2023年，NMPA授予了19个罕见病药物的批准，药物全部来自进口，其中8个是创新药物。例如，Recordati的卡谷氨酸是第一个可以替代 N-乙酰谷氨酸通过激活CPS1来增强或恢复尿素循环的药物，用于治疗丙酸血症或甲基丙二酸血症引起的急性高血氨症。欧洲药品管理局和美国食品药品监督管理局已批准其用于这些适应症。Sobi 的阿那白滞素 (anakinra) 已经在其他地方获批，成为第一个在中国获批的IL-1受体抑制剂，用于家族性地中海热和cryopyrin相关的周期性综合征。Nitisinone是4-HPPD的first in class抑制剂，也由Sobi开发，获得批准用于遗传性酪氨酸血症1型。改良药物NMPA于2023年批准了117个改良药物，其中国产药物38个，进口药物79个。这些批准中的大多数（117个中的70个）与已经上市药物的新适应症有关。值得注意的是，超过一半的新适应症与癌症相关 (37/70)。新剂型批准上市的药品有29个，如注射用微球、鼻喷剂、糖浆剂等。值得注意的是，合适的剂型可以提高儿童的用药依从性，18种改良的儿童新药中有12种是新剂型。例如，江苏恒瑞通过优先审评项目批准的盐酸右美托咪定鼻喷雾剂，鼻内给药后表现出有利的粘膜吸收率和较高的生物利用度。与传统的静脉和口服剂型相比，鼻喷雾剂更容易给予儿童，减轻了麻醉前的术前焦虑。总结2023年，NMPA每年批准的药品数量稳步增长。此外，在中国境外上市但国内尚未上市的重要新药审批加速。改良型新药在新药批准中仍占相当大的比例，尤其是儿科药物的新剂型。参考文献：Approvals by the China NMPA in 2023 (nature.com)