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消化道肿瘤是我国高发癌种集群,临床未满足需求始终突出。截至2026年9月,国家药品监督管理局(NMPA)已在该领域密集获批多款创新药及关键新适应症,覆盖胃癌/胃食管结合部癌、食管癌、结直肠癌、肝细胞癌、胆管癌五大高发瘤种;ADC、双特异性抗体、CAR-T细胞治疗、双免疫联合、精准靶向小分子等前沿技术集中落地,接连填补多项国内临床治疗空白。
以下我们按瘤种分类,带来详细盘点。
一、胃癌与胃食管结合部腺癌(GC/GEJ)
1.瑞拉芙普α注射液(商品名:艾泽利 ®)
(1)获批企业:恒瑞医药子公司苏州盛迪亚生物
(2)获批时间:2026年1月7日
(3)适应症:联合氟尿嘧啶类和铂类药物,用于经充分验证的检测评估PD-L1阳性(CPS≥1)的局部晚期不可切除、复发或转移性胃及胃食管结合部腺癌的一线治疗
(4)核心亮点:全球首个获批上市的PD-L1/TGF-βRII双特异性抗体融合蛋白(First-in-Class)。通过阻断PD-L1解除免疫刹车、同时中和肿瘤微环境TGF-β改善免疫抑制的双靶协同机制,突破传统PD-1/PD-L1单抗的疗效瓶颈,重塑晚期胃癌一线免疫精准治疗格局。
(5)临床研究结果:
北京大学肿瘤医院沈琳教授团队牵头开展的一项随机、双盲、多中心的Ⅲ期RELIGHT(SHR-1701-Ⅲ-307)研究共纳入731例患者,被随机分配至SHR-1701联合化疗组(365例)、安慰剂联合化疗组(366例),截至2024年5月20日,中位随访时间达8.5个月(四分位间距5.6-13.2个月)。
结果显示:在意向性治疗(ITT)人群中,SHR-1701联合化疗组的中位总生存期(OS)达15.8个月,显著优于安慰剂联合化疗组的11.2个月[HR=0.66(95%CI:0.53–0.81,p<0.0001];同时,该治疗组的无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)及缓解持续时间(DoR)均优于对照组。
ITT人群OS获益分析
2.安尼妥单抗注射液(商品名:恩尼妥,研发代号KN026)
(1)获批企业:康宁杰瑞生物制药/上海津曼特生物
(2)获批时间:2026年5月28日
(3)适应症:联合化疗,用于既往至少接受过一种含曲妥珠单抗治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部腺癌
(4)核心亮点:中国首个获批上市的国产自研HER2双特异性抗体,二线治疗的总生存期相对化疗接近翻倍,重塑了HER2阳性胃癌后线治疗格局。
(5)临床研究结果:
由复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授团队领衔,联合中国61家医院共同开展的一项多中心、开放标签、III期注册性随机临床试验BCTOP研究,聚焦安本妥单抗联合HB1801用于ERBB2阳性乳腺癌新辅助治疗。该研究在中国61家医院开展,入组时间从2024年12月19日至2025年8月29日,数据截止时间为2026年1月28日,一共纳入521例II期或III期ERBB2阳性早期乳腺癌患者,按照1:1随机分为试验组与对照组,试验组接受6周期安本妥单抗联合HB1801,可联合或不联合卡铂;对照组采用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗加多西他赛,同样可选择加用卡铂。研究主要终点为盲态独立评审委员会评估的总病理完全缓解率tpCR。
结果显示试验组tpCR率显著高于对照组,并且在多个亚组中获益稳定,3/4级治疗相关不良反应发生率两组水平接近,无治疗相关死亡事件。研究得出结论,安本妥单抗联合HB1801新辅助方案相比标准治疗可以显著提升总病理完全缓解率,安全性可控,有望成为新的治疗选择,但仍需要长期生存随访数据进一步验证疗效。
BCTOP研究概要图
3.赛沃替尼片(商品名:沃瑞沙,ORPATHYS®)
(1)获批企业:阿斯利康/和黄医药共同开发,阿斯利康商业化
(2)获批时间:2026年7月1日
(3)适应症:附条件批准,用于经过至少2种系统治疗后失败的MET基因扩增的局部晚期或转移性胃癌或胃食道连接部腺癌成人患者
(4)核心亮点:中国首个获批用于胃癌领域的选择性MET抑制剂,将MET靶向治疗从肺癌拓展至消化道肿瘤,为MET扩增胃癌患者提供了精准治疗选择。
(5)临床研究结果:
北京大学肿瘤医院彭智教授牵头开展的赛沃替尼治疗MET扩增胃癌/胃食管结合部腺癌的关键性II期临床试验VICTORY研究(NCT04923932),研究整体分为探索性队列(45例)与关键性注册队列(65例)两个阶段。累计近2000例患者参与预筛选与筛选,110例患者完成入组。研究主要终点为独立审查委员会(IRC)基于RECIST 1.1标准评估的客观缓解率(ORR),预设疗效阈值为ORR的95%置信区间下限>15%,次要终点包含疾病控制率(DCR)、缓解持续时间(DoR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及安全性,同时设置生物标志物探索分析。
关键性队列IRC评估的确认ORR达32.3%(95%CI:21.2%-45.1%),95%置信区间下限显著超过15%的预设阈值,达到主要终点。DCR为63.1%,85例汇总靶人群DCR达68.2%。缓解持久性方面,中位DoR长达9.7个月(95%CI:3.7-18.5个月)。IRC评估的中位PFS为4.0个月,6个月PFS率28.8%;汇总靶人群中位PFS为4.1个月。OS方面,关键性队列(65例)中位OS为6.9个月;85例符合核心入组标准的汇总人群中位OS为7.3个月;探索性队列中未经赛沃替尼治疗的MET扩增胃癌患者(对照人群)中位OS为4.8个月,生存获益优势显著。
关键试验阶段的无进展生存期
4.舒瑞基奥仑赛注射液(商品名:恺力美)
(1)获批企业:科济药业/恺兴生命科技
(2)获批时间:2026年6月22日
(3)适应症:用于治疗Claudin18.2蛋白阳性、HER2阴性,至少二线治疗失败的晚期胃癌和食管胃结合部腺癌
(4)核心亮点:全球首个获批上市的实体瘤CAR-T产品,标志着细胞治疗正式从血液肿瘤突破至实体消化道肿瘤,为多线治疗失败的Claudin18.2阳性胃癌患者带来了长期生存可能。
(5)临床研究结果:
北京大学肿瘤医院沈琳教授团队牵头的CT041-ST-01研究(NCT04581473)是全球首个针对实体瘤的CAR-T疗法随机对照临床试验,旨在评估Claudin18.2特异性CAR-T细胞治疗——舒瑞基奥仑赛注射液,相较于研究者选择治疗(TPC)在既往治疗失败的晚期胃癌或胃食管结合部癌(G/GEJC)患者中的疗效与安全性。
研究结果显示,在ITT即所有随机人群中,基于IRC评价,舒瑞基奥仑赛较标准治疗可显著延长无进展生存期(mPFS3.25个月vs1.77个月;HR0.366),达到试验的主要终点,患者疾病进展/死亡风险显著下降达63%。同时总生存期(OS)显示出明显的获益趋势(mOS7.92个月vs5.49个月;HR0.693)。在mITT即实际用药人群中,舒瑞基奥仑赛组mPFS为4.37个月(vs1.84个月,HR0.304),患者疾病进展/死亡风险下降70%;mOS为8.61个月(vs5.49个月,HR0.601),死亡风险下降40%。
意向治疗分析集中的无进展生存期
二、食管癌
1.伦康依隆妥单抗注射液(商品名:宜泽康,研发代号BL-B01D1)
(1)获批企业:百利天恒
(2)获批时间:2026年7月16日
(3)适应症:用于既往经PD-1/PD-L1抑制剂联合含铂化疗治疗失败的复发性或转移性食管鳞状细胞癌
(4)核心亮点:全球首个获批用于食管鳞癌的EGFR×HER3双抗ADC药物,基于中国关键性Ⅲ期PANKU-Esophagus01研究,可显著延长患者生存、提升肿瘤缓解率,有望建立食管鳞癌二线治疗新标准。
(5)临床研究结果:
PANKU-Esophagus01 是一项多中心、随机、开放标签的 III 期研究,共入组 497 例一线接受过 PD-1/PD-L1 抑制剂联合铂类化疗后出现疾病进展的复发或转移性ESCC患者。患者按 1:1 随机分配至伦康依隆妥单抗组或研究者选择的单药化疗组(包括多西他赛、紫杉醇或伊立替康)。研究采用PFS和OS双主要终点设计,由独立评审委员会评估。 结果显示,伦康依隆妥单抗组中位PFS 达4.17个月,较化疗组的1.97个月实现翻倍,疾病进展或死亡风险降低50%(HR=0.50,P<0.0001);6个月PFS率达32.7%,是化疗组(14.7%)的两倍有余,即伦康依隆妥单抗组近三分之一的患者在半年时仍未进展,而化疗组不足七分之一。中位总生存期(mOS)显著获益(9.79个月 vs 7.20个月,HR=0.64,P=0.0004);客观缓解率(ORR)提升至3倍(35.3% vs 13.1%),12个月OS率实现明显提升,且药物安全性整体可控。
PANKU-Esophagus01研究伦康依隆妥单抗组对比化疗组的PFS
三、结直肠癌
1.注射用瑞康曲妥珠单抗(商品名:艾维达®)
(1)获批企业:恒瑞医药子公司苏州盛迪亚生物
(2)获批时间:2026年8月6日
(3)适应症:用于经奥沙利铂、氟尿嘧啶和伊立替康治疗失败的HER2阳性结直肠癌成人患者
(4)核心亮点:中国首个获批用于结直肠癌的抗HER2ADC产品,其获批基于全球首个在HER2阳性结直肠癌领域取得阳性结果的Ⅲ期研究HORIZON-CRC01,从NDA受理到获批仅历时半年,被纳入突破性治疗品种及优先审评程序。
(5)临床研究结果:
SHR-A1811-309研究是一项随机、开放、阳性药物对照、多中心设计的III期临床试验,旨在评估瑞康曲妥珠单抗(研发代号:SHR-A1811)对比标准治疗方案在经奥沙利铂、氟尿嘧啶类和伊立替康治疗失败的HER2阳性晚期结直肠癌受试者中的有效性和安全性。主要终点为独立影像评审委员会(IRC)依据RECIST v1.1评估的无进展生存期(PFS),对照组受试者经IRC确认为疾病进展后,可交叉至试验组接受瑞康曲妥珠单抗治疗。
研究结果显示,与标准治疗方案相比,瑞康曲妥珠单抗能显著延长HER2阳性晚期结直肠癌患者的PFS,降低疾病进展或死亡风险。总生存期(OS)数据目前尚未成熟,但已观察到生存获益趋势。
四、肝细胞癌(肝癌)
1.度伐利尤单抗(英飞凡®)+曲麦利尤单抗(英卓凡®)
(1)获批企业:阿斯利康
(2)获批时间:2026年4月27日
(3)适应症:
联合方案:一线治疗晚期或不可切除的肝细胞癌成人患者
度伐利尤单抗单药:同步获批单药一线治疗晚期或不可切除的肝细胞癌成人患者
(4)核心亮点:基于全球Ⅲ期HIMALAYA研究及中国队列数据,双免疫联合方案(STRIDE方案)相较于索拉非尼展现出更优的获益-风险特征,为肝癌一线治疗提供了去化疗的免疫治疗选择。
(5)临床研究结果:
HIMALAYA研究是全球第一个开展并成功地验证了曲麦利尤单抗(英卓凡)联合度伐利尤单抗(英飞凡)双免疫联合方案(STRIDE方案)一线治疗不可切肝细胞癌的国际多中心的大型关键性III期临床试验,共纳入了1,351例不可切除晚期肝细胞癌患者,按照1:1:1的比例,随机分为三组比较,即STRIDE组、度伐利尤单抗单药组和索拉非尼对照组。
全球队列结果和长期随访数据显示,STRIDE方案的中位总生存期(mOS)为16.43个月,显著优于索拉非尼组的13.77个月(HR = 0.76),而5年生存(OS)率为 19.6%,6年OS率相较索拉非尼组几近翻倍(17.1% vs. 8.9%)。
2.安罗替尼联合派安普利单抗
(1)获批企业:正大天晴
(2)获批时间:2026年1月5日
(3)适应症:用于既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌成人患者
(4)核心亮点:中国首个获批肝癌一线适应症的国产多靶点TKI联合免疫检查点抑制剂方案。
(5)临床研究结果:
复旦大学附属中山医院樊嘉院士领衔开展的多中心、随机、开放、平行对照的III期临床试验(APOLLO研究)旨在评估安罗替尼联合派安普利单抗对比索拉非尼单药一线治疗晚期肝细胞癌的有效性与安全性。受试者按照2:1的比例随机分配至安罗替尼+派安普利单抗组或索拉非尼组。并按大血管侵犯和/或肝外转移、基线AFP(<400 vs. ≥400 ng/mL)、ECOG PS进行分层。主要终点为独立影像评估委员会(IRC)评估的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS),次要终点包括研究者评估的PFS、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、缓解持续时间(DOR)以及安全性。
结果表明,相较于索拉非尼标准一线治疗,该方案中位无进展生存期(PFS)显著提升(6.9个月vs2.8个月),疾病进展风险下降48%;中位总生存期(OS)延长至16.5个月(vs13.2个月),死亡风险降低31%。研究纳入高比例大血管侵犯等高危患者,为晚期肝细胞癌人群提供了高效可及的国产靶免联合治疗新选择。
意向治疗人群的无进展生存期和总生存期的Kaplan–Meier曲线
五、胆管癌(胆道肿瘤)
1.替恩戈替尼片(商品名:捷恩泰®)
(1)获批企业:药捷安康(南京)科技
(2)获批时间:2026年8月6日
(3)适应症:附条件批准,用于既往接受过系统性治疗和FGFR抑制剂治疗,且具有FGFR2融合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者
(4)核心亮点:全球首个专门针对FGFR抑制剂耐药胆管癌的靶向药物,属于多靶点激酶抑制剂,可克服FGFR抑制剂获得性耐药,为后线难治患者提供了新的治疗路径。
(5)临床研究结果:
替恩戈替尼全球多中心、随机对照III期临床试验,旨在评估口服替恩戈替尼对比研究者选择治疗用于治疗伴成纤维细胞生长因子受体(FGFR)基因异常、经化疗及FGFR抑制剂治疗后难治或复发的晚期胆管癌患者的疗效与安全性。替恩戈替尼针对晚期胆管癌的中国多中心、开放性、单臂Ⅱ期关键性临床研究结果于2026年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会公布。研究共纳入50例既往接受过至少一线系统化疗及一种FGFR抑制剂治疗失败的晚期胆管癌患者,截至2025年12月27日,中位随访时间12个月。
疗效数据显示:客观缓解率(ORR)达28.0%,共14例患者获得确认的部分缓解(PR);疾病控制率(DCR)为82.0%,超八成患者实现疾病控制;中位缓解持续时间(mDoR)为8.5个月(95%CI:5.6~12.5个月);中位无进展生存期(mPFS)为6.0个月(95%CI:4.4~8.3个月);中位总生存期(mOS)达20.7个月(95%CI:11.8个月~未达到),在FGFR抑制剂经治耐药的难治人群中展现出突出的生存获益。
2.酒石酸凡瑞格拉替尼片(商品名:爱领达®,ATLED)
(1)获批企业:和黄医药
(2)获批时间:2026年8月27日
(3)适应症:附条件批准,用于既往接受过系统性治疗,且具有FGFR2融合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的肝内胆管癌成人患者
(4)核心亮点:高选择性FGFR1/2/3口服抑制剂,针对肝内胆管癌FGFR2融合突变精准起效,是国产胆管癌精准靶向治疗的重要突破。
(5)临床研究结果:
凡瑞格拉替尼的上市申请基于一项单臂、多中心、开放标签Ⅱ期注册研究(NCT04353375/CTR20201011),旨在评估其治疗FGFR2融合/重排晚期肝内胆管癌患者的疗效、安全性与药代动力学特征。该研究在中国53家中心开展,入组患者均接受过至少一线全身治疗(全部经化疗、72%经免疫治疗);主要终点为独立审查委员会(IRC)评估的客观缓解率(ORR),次要终点涵盖无进展生存期(PFS)、疾病控制率(DCR)、缓解持续时间(DoR)及总生存期(OS)。
研究阳性结果已在2026ESMO-GI会议以快速口头报告形式公布:IRC评估ORR达42.5%(95%CI:30.0%~53.6%);药物起效迅速,中位至缓解时间仅1.4个月,中位DoR为6.9个月(95%CI:5.6~8.5),DCR达83.9%(95%CI:74.5%~90.9%);中位PFS6.9个月(95%CI:4.1~8.2),中位OS16.6个月(95%CI:12.4~16.6)。安全性整体可控,与选择性FGFR抑制剂的已知作用机制特征相符。3级及以上药物相关不良事件发生率为48.3%,仅2.2%的患者因药物相关不良事件停药,无治疗相关死亡病例。
总结
总的来说,2026年堪称消化道肿瘤的“治疗升级年”:治疗靶点越来越精准,生物药、细胞治疗等新一代疗法成为主力,原本用于后线保底的方案也逐步向一线治疗推进。从胃癌、食管癌到肠癌、肝癌、胆管癌,更多新疗法的落地,实实在在给患者们带来了更多治疗选择与生存希望。
REFERENCES
参考文献
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2.Li J, Liu T, Yu KD, et al. Neoadjuvant Anbenitamab and HB1801 in ERBB2-Positive Breast Cancer: A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. Published online September 3, 2026.
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4.Qi C, Liu C, Peng Z, et al. Claudin-18 isoform 2-specific CAR T-cell therapy (satri-cel) versus treatment of physician's choice for previously treated advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer (CT041-ST-01): a randomised, open-label, phase 2 trial. Lancet. 2025;405(10494):2049-2060.
5.Lu Z, et al. PANKU-Esophagus01: A multicenter, randomized, open-label, phase Ⅲ study evaluating izalontamab brengitecan (iza-bren) versus chemotherapy in patients with recurrent or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC). 2026 ASCO. Abstract 4008.
6.Zhou J, Bai L, Luo J, et al. Anlotinib plus penpulimab versus sorafenib in the first-line treatment of unresectable hepatocellular carcinoma (APOLLO): a randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2025;26(6):719-731.
责任编辑/Danika
审稿编辑/Coco
翻译整理原创
大药编
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