The main objective of this trial is to evaluate the safety and tolerability of sotorasib combined with first-line chemotherapy for advanced pancreatic adenocarcinoma harboring KRAS p.G12C mutation.

开始日期2025-06-30

申办/合作机构

Groupe Coopérateur Multidisciplinaire en Oncologie

[+1]

NCT06068153

/ Withdrawn临床2期IIT

A Multicentre, Single-arm Phase II Trial of Sotorasib Plus Lenvatinib, As Second-line Treatment in Patients with KRASG12C-mutant, Metastatic NSCLC

AMBER is a multicentre, single-arm phase II trial. The protocol treatment consists of of sotorasib plus lenvatinib, as a second-line treatment. The primary objective of the trial is to evaluate the clinical efficacy of sotorasib plus lenvatinib, in terms of objective response rate, for patients with KRASG12C-mutant, metastatic NSCLC.

开始日期2025-03-01

申办/合作机构

Amgen, Inc.

[+1]

NCT06804824

/ Recruiting临床1期

A Phase 1/1b, Open-Label, Multicenter, First-in-Human Dose Escalation and Dose Expansion Study to Evaluate the Safety, Tolerability, Pharmacokinetics, Pharmacodynamics, and Anti-Tumor Activity of VVD-159642, a RAS-PI3Kα Inhibitor, as a Single Agent and in Combination in Participants With Advanced Solid Tumors

A FIH study to evaluate the safety, tolerability, pharmacokinetics (PK), pharmacodynamics (PD), and preliminary anti-tumor activity of VVD-159642, a rat sarcoma viral oncogene-phosphatidylinositol 3-kinase alpha (RAS-PI3Kα) inhibitor, as a single agent and in combination with either sotorasib or trametinib in participants with advanced solid tumors.

开始日期2025-02-25

申办/合作机构

Vividion Therapeutics, Inc.

100 项与索托拉西布相关的临床结果

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100 项与索托拉西布相关的转化医学

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100 项与索托拉西布相关的专利（医药）

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项与索托拉西布相关的文献（医药）

2025-12-01·CANCER CHEMOTHERAPY AND PHARMACOLOGY

Evolution of computational techniques against various KRAS mutants in search for therapeutic drugs: a review article

Review

作者: Subramaniyan, Vetriselvan ; Ogaly, Hanan A ; Mehmood, Ayesha ; Khalid, Asaad ; Wadood, Abdul ; Hakami, Mohammed Ageeli

KRAS was (Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog) revealed as an important target in current therapeutic cancer research because alteration of RAS (rat sarcoma viral oncogene homolog) protein has a critical role in malignant modification, tumor angiogenesis, and metastasis. For cancer treatment, designing competitive inhibitors for this attractive target was difficult. Nevertheless, computational investigations of the protein's dynamic behavior displayed the existence of temporary pockets that could be used to design allosteric inhibitors. The last decade witnessed intensive efforts to discover KRAS inhibitors. In 2021, the first KRAS G12C covalent inhibitor, AMG 510, received FDA (Food and drug administration) approval as an anticancer medication that paved the path for future treatment strategies against this target. Computer-aided drug designing discovery has long been used in drug development research targeting different KRAS mutants. In this review, the major breakthroughs in computational methods adapted to discover novel compounds for different mutations have been discussed. Undoubtedly, virtual screening and molecular dynamic (MD) simulation and molecular docking are the most considered approach, producing hits that can be employed in subsequent refinements. After comprehensive analysis, Afatinib and Quercetin were computationally identified as hits in different publications. Several authors conducted covalent docking studies with acryl amide warheads groups containing inhibitors. Future studies are needed to demonstrate their true potential. In-depth studies focusing on various allosteric pockets demonstrate that the switch I/II pocket is a suitable site for drug designing. In addition, machine learning and deep learning based approaches provide new insights for developing anti-KRAS drugs. We believe that this review provides extensive information to researchers globally and encourages further development in this particular area of research.

2025-09-01·BIOORGANIC & MEDICINAL CHEMISTRY LETTERS

An overview of PROTACs targeting KRAS and SOS1 as antitumor agents

Review

作者: Rao, Hongxin ; Zhou, Chuan ; Xu, Tianfeng ; Han, Zhiqiu ; Wu, Qianping

KRAS is the most frequently mutated oncogene and its mutational activation drives approximately 25 % of human cancers. Son of Sevenless 1 (SOS1) plays a pivotal role in the KRAS signaling pathway through catalyzing the conversion of inactive GDP-bound KRAS to active GTP-bound KRAS, and is thus considered as a promising target for pan-KRAS inhibition. Currently, four KRAS^G12C-specific inhibitors, namely sotorasib, adagrasib, fulzerasib and garsorasib, have garnered regulatory approval. However, acquired resistance to KRAS^G12C inhibition rapidly emerges. In addition, the other prevalent KRAS mutations, including G12D and G12V, are still lacking effective therapeutic drugs. PROTAC-mediated KRAS and SOS1 degradation has been emerged as a promising strategy to overcome these issues, and achieved rapid progress in the recent years. This article provides an overview of the chemical structures, design strategies, structure-activity relationship (SAR) studies as well as in vitro and in vivo activities of the PROTACs degrading KRAS and SOS1, and sheds light on future challenges and opportunities to accelerate the development of new chemotherapies for KRAS-driven cancers.

2025-07-01·CRITICAL REVIEWS IN ONCOLOGY HEMATOLOGY

KRAS G12C inhibitors as monotherapy or in combination for metastatic colorectal cancer: A proportion and comparative meta-analysis of efficacy and toxicity from phase I-II-III trials

Review

作者: Öksüz, Nejat Emre ; Akkus, Erman ; Erul, Enes

BACKGROUND:

1-2 % of metastatic colorectal cancers (mCRC) harbor an activating KRAS-G12C mutation. This study aims to pool the results of available clinical trials of KRAS-G12C inhibitors, comparing monotherapy and combinations.

METHODS:

A systematic literature search was conducted in the MEDLINE database and ESMO/ASCO meeting abstracts. Phase I-II-III trials that investigated a KRAS-G12C inhibitor in patients with mCRC were included. The primary endpoints were objective response rate (ORR) and progression-free survival (PFS). Pooled proportions and comparative subgroup analyses for monotherapy and combinations were presented with the random effects model.

RESULTS:

596 patients with previously treated mCRC in 14 study cohorts treated with one of sotorasib, adagrasib, divarasib, or olomorasib as monotherapy or in combination with cetuximab/panitumumab were included. Combination treatment revealed an ORR of 33.9 % (95 %CI: 20.7-48.4) (I²: 87.1), which is significantly higher than monotherapy [16.7 %, (95 %CI: 8.3-27.3) (I²: 73.2)] (p = 0.045). Median PFS was significantly longer with the combination [5.7 months (95 %CI: 4.4-7.1) (I²: 80.8) vs. 4.2 months (95 %CI: 3.6-4.7) (I²:0.0), p = 0.027]. Grade 3-4 treatment-related adverse events (TRAEs) were significantly more frequent with the combination [32.8 % (95 %CI: 26.4-39.6) (I²:42.5) vs.16.5 % (95 %CI: 4.9-33.1) (I²: 84.2), p = 0.047]. Common adverse events specific to the combinations were skin toxicities, paronychia, and hypomagnesemia.

CONCLUSION:

This analysis suggests that KRAS-G12C inhibitors in combination with anti-EGFR agents may provide a doubled ORR and 1.5-month PFS benefit compared to monotherapy in previously treated mCRC patients, but with a doubled grade 3-4 TRAEs, including skin toxicities, paronychia, and hypomagnesemia. Treatment preferences should be individualized in these highly pretreated patients.

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项与索托拉西布相关的新闻（医药）

2025-06-03

·E药经理人

“后PD-1时代”肿瘤药物新策略：新联合、新技术、新靶点

撰文｜Lei Chu2014年，O药和K药相继获批，拉开了肿瘤免疫治疗的大幕。中国PD-1第一梯队企业以精准的眼光和强悍的执行力，在2018-2019相继上市了4款PD-1单抗，将某些MNC甩在身后。后续更多PD-(L)1单抗在国内外相继上市，以广谱疗效改写了多种肿瘤的治疗指南，也深刻改变了创新药的研发格局。随着PD-(L)1单抗的临床应用日趋广泛，三个方面的问题逐渐凸显。第一是耐药性问题，对PD-(L)1有效的患者有60%以上会发生耐药，且耐药机制多样复杂。第二，疗效要求提升，不仅要PFS获益，更要OS的长期获益，PD-(L)1单药治疗的OS参差不齐，甚至不能达到OS获益。第三，生存期延长使肿瘤慢病化，对长期安全性和长期生活质量的需求提到更高位置。业界通常认为2021年之后，肿瘤免疫治疗进入“后PD1时代”。在这个阶段，针对癌症免疫循环(CIC)及肿瘤微环境的癌症免疫子循环的各个环节(图1)，可研发针对不同靶点、基于不同技术、呈现多种模式的肿瘤免疫治疗药物。实际上，不仅肿瘤免疫治疗进入了2.0时代，其他肿瘤治疗药物如ADC、激酶抑制剂等也进入了新阶段，对于各类药物的研发策略可概括为三新：新联合、新技术、新靶点。图1. 癌症免疫循环及肿瘤微环境的癌症免疫子循环来源：10.1016/j.immuni.2023.09.0112025 DIA药物信息大会暨展览会（以下简称“DIA”）专门设立了“肿瘤专场”，围绕“后PD-1时代”肿瘤治疗领域的技术进展、研发管线、临床研究、临床使用，企业界和医疗界的专家们分享了洞察和观点。图2. 2025DIA中国年会肿瘤专场现场新联用：设想简单，现实复杂随着研究的逐渐深入，肿瘤越来越多的特征被揭示出来，从2000年的6个到2011年的11个，再到2022年的14个。对于肿瘤治疗，同时针对多个特征很可能会比针对单个特征，表现出更好的疗效。基于这个思路，多种药物联用成为研发更优肿瘤药物的策略之一。图3. 对肿瘤特征的理解逐渐深入如果仅讨论肿瘤免疫治疗的联用，主要有三种情形：PD-(L)1+化疗、PD-(L)1+靶向药物、PD-(L)1+免疫检查点抑制剂。2021年之后联合治疗的临床研究达到高峰，但也暴露出一些问题。对于PD-(L)1+靶向药物的联用模式，以Roche的阿替利珠单抗(T药)联合抗血管生成药物为例，联合贝伐单抗的IMbrave150研究显示PFS和OS都有获益，在获批一线治疗肝细胞癌后成为著名的“T+A”疗法。然而，T药联合卡博替尼的COSMIC-312研究则未能显示OS获益，这可能由药物、瘤种、研究设计和执行三方面原因导致。卡博替尼二线治疗晚期肝细胞癌，ORR仅有4%。COSMIC-312研究仅有28%的受试者为亚洲人群，其肝癌病因大多为病毒感染，而Nature发表的一项1600例患者的荟萃研究显示免疫治疗对非病毒感染所致肝癌疗效不明显。COSMIC-312研究中，联合治疗组后线治疗比例为37%，高于索拉非尼单药治疗组的20%，这对OS可能有不利影响。与T+A疗法相比，类似的“可乐组合”(可瑞达+乐卫玛)的LEAP系列研究则屡战屡败。PD-(L)1和其他药物联用的真实机制可能比预想的复杂，对于与抗血管生成药物联用有好有坏，好处是促进肿瘤血管正常化，减轻肿瘤微环境的缺氧，增加免疫细胞效应因子的渗透，改善PD-(L)1在肿瘤微环境中的效果；坏处是过度修剪肿瘤血管加重缺氧，增加免疫抑制细胞的渗透，并减少药物渗透。对于单药治疗疗效不足的药物，选择与适当的药物联用能够实现疗效的极大提升。GSK的贝兰他单抗(BCMA-ADC)在2020年基于开放、单臂II期试验DREAMM-2获得FDA加速批准，然而因确证性III期试验DREAMM-3失败而在2022年撤市。在总结经验教训后，后续的DREAMM-7/8研究在2024年显示贝兰他单抗联合硼替佐米+地塞米松治疗RRMM达到主要终点PFS和次要终点OS，GSK再次向FDA提交了联合治疗的上市申请。新技术：春色满园，双抗争艳双抗既可以视为新技术，也可以视为特殊形式的新联用，即靶点及其相关作用机制的联合，但是在有效性上必须优于两种靶点药物的联用，实现“1+1>2”的效果。“新联用”策略下广泛研究的PD-(L)1+抗血管生成，在“新技术”策略下则变化为目前炙手可热的PD-1/VEGF双抗，其中的突出代表是康方生物的依沃西单抗(AK112)。图4.临床III期试验HARMONi-2的设计来源：2024年世界肺癌大会(WCLC)在随机、双盲的临床III期研究HARMONi-2中，一线治疗PD-L1阳性(PD-L1 TPS≥1%)、不伴EGFR突变/ALK重排的晚期(IIIB-IV期)非小细胞肺癌患者，对于mPFS，依沃西单抗以11.1个月超越K药的5.8个月(HR=0.51, p<0.0001)。此外，依沃西单抗在客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)上均优于K药。依沃西单抗的成功很可能与独特结构有关，连接在Fc部分的VEGF scFv使整个分子对PD-1的结合亲和力显著增强超18倍，从而极大提升了对PD-1/PD-L1信号通路的阻断效果，同时PD-1 Fab也使整个分子对VEGF的结合亲和力增强超4倍，从而强化了对VEGFR信号通路的阻断能力。图5. 依沃西单抗协同结合PD-1和VEGF来源：康方生物官网依沃西单抗优异的临床数据推动了PD-(L)1/VEGF双抗的BD交易。在DIA会议召开前夕，三生制药宣布将SSGJ-707中国以外的全球权益转让给辉瑞，预付款高达12.5亿美元，创造中国创新药出海交易的预付款最高纪录。该药基于专有的双抗技术平台CLF2(共轻链线性Fabs IgG)，具有独特结构。临床II期试验显示一线治疗PD-1阳性、无EGFR/ALK改变NSCLC，单药ORR为70.8%；联合化疗的ORR分别为58.30%(非鳞NSCLC)和81.30%(鳞状细胞NSCLC)。基于以上良好的数据，三生制药即将开展针对K药的头对头试验。表1. 国产PD-(L)1/VEGF双抗创新药重磅出海交易来源：公开资料与上述抗原交联双抗不同，T细胞衔接器(TCE)属于细胞桥接双抗，其中一个靶点为T细胞表面抗原CD3，另一个靶点为肿瘤细胞表面的肿瘤相关抗原(TAA)，如BCMA、DLL3、CD20等。TCE通过在空间上将T细胞拉近肿瘤细胞，进而促进T细胞杀死肿瘤细胞。这类药物的作用机制与CAR-T相似，不同点是CAR-T为单靶点，与肿瘤细胞表面的TAA结合后直接发挥杀伤作用。TCE使用方便，不用像CAR-T那样等待较长的制备周期，血液学不良事件相对较少，且成本相对较低。科睿唯安预测BCMA/CD3双抗teclistamab在G7市场的2031年销售额达到18亿美元。TCE也可用于治疗实体瘤，如安进和百济神州合作研发的DLL3/CD3双抗tarlatamab(塔拉妥单抗)。在临床II期试验DeLLphi-301中，对于经治的小细胞肺癌(SCLC)患者，10mg组的mPFS为4.9个月，mOS为14.3个月。基于此研究数据，FDA加速批准该药治疗广泛期小细胞肺癌，使其成为首款治疗实体瘤的BiTE药物，期待后续的确证性试验能否将其转为完全批准。靶向蛋白降解剂(TPD)可以克服一些不可成药性和耐药性，因此这个赛道从2001年开始不断有新药研发，在类型上包括分子胶、异双功能降解剂(如PROTAC)、SERD(选择性雌激素降解剂)。目前，全球在研TPD的适应症不仅有肿瘤，如前列腺癌、B细胞淋巴瘤，还涉及自免疾病，如特应性皮炎、化脓性汗腺炎。Arvinas公司为该领域的先驱，具有首个临床阶段PROTAC药物ARV-471。在III期试验中，ARV-471对比氟维司群治疗CDK4/6i和内分泌疗法耐药的ER+/HER2-晚期乳腺癌患者，在ESR1突变的患者亚组(约40%)中达到主要终点(mPFS)，但在更大的意向受试者(ITT)人群中未达到统计学显著性。除了核心产品泽布替尼，百济神州针对BTK靶点还在研发嵌合式降解激活化合物(CDAC)BGB-16673，其结构特征属于PROTAC一类的靶向蛋白降解剂。新靶点：前仆后继，持续努力PD-1/PD-L1药物的巨大成功引发了围绕免疫检查点的研发热情，但是目前仅有LAG-3单抗relatlimab获批与O药联用治疗黑色素瘤，靶向CTLA-4的伊匹单抗(Y药)获批单药治疗或与O药联用治疗，而针对其他免疫检查点(如TIGIT、CD47、BTLA、4-1BB、OX40)的研究大多遭遇了波折。TIGIT靶点由基因泰克(Genentech)在2002年发现，主要表达在T细胞和NK细胞上，研究显示在联合用药方面存在潜力。2020ASCO，罗氏发布TIGIT单抗tiragolumab联合自家PD-L1单抗T药一线治疗PD-L1阳性晚期NSCLC患者的II期试验CITYSCAPE数据，联合组ORR优于T药单药组(31.3% vs 16.2%)，在PD-L1高表达(≥50%)患者中优势则更大(55.2% vs 17.2%)。先行者的良好数据叠加PD-(L)1内卷，鼓动全球知名药企争相引进TIGIT管线。事与愿违，TIGIT单抗的临床失败接踵而至。2022年3月，tiragolumab联合T药和化疗一线治疗广泛期SCLC的III期研究SKYSCRAPER-02未达到共同主要终点PFS和OS；5月，联合T药治疗PD-L1高表达晚期NSCLC的III期研究SKYSCRAPER-01未达到主要终点PFS。2025AACR，罗氏进一步披露了SKYSCRAPER-01完整的失败数据，共同终点PFS和OS均未达到。对TIGIT单抗寄予厚望的还有默沙东，但也未能幸免于败。2023年，vibostolimab与K药联用治疗NSCLC的II期研究KeyVibe-002显示疗效不如多西他赛；2024年，默沙东相继停止了TIGIT联合K药辅助治疗黑色素瘤、一线治疗SCLC的两项III期试验，最终在年末终止vibostolimab的临床开发项目。此外，BMS、诺华的TIGIT管线也相继遭遇临床失败，但阿斯利康、GSK、吉利德仍在坚持，TIGIT的命运或有转机。TIGIT的失败显示基础研究对机制的阐释可能并不透彻，理论上的联用潜力难以在复杂的临床研究中实现。TIGIT抑制剂与其他免疫检查点以及免疫细胞之间存在着错综复杂的相互作用(图5)，导致其在调节免疫系统时，可能会引发免疫相关不良反应。此外，联合用药的剂量、用药顺序、治疗周期等因素也需要仔细优化。图5. TIGIT靶点的作用机制针对非免疫检查点、相对较新的靶点，也有较多肿瘤治疗药物处于积极研发或已上市，如KRAS G12C小分子抑制剂、B7-H4 ADC、基于合成致死机制的SHP2小分子抑制剂、Claudin 6单抗/ADC/双抗/CAR-T、CDK2小分子抑制剂等。大约有三分之一的癌症携带KRAS(鼠类肉瘤病毒基因)突变，但是研发难点在于，KRAS蛋白缺乏明显的结合位点。KRAS G12C指第12位甘氨酸突变为半胱氨酸，药物分子可与半胱氨酸残基共价结合，从而发挥抑制效应。FDA分别在2021年5月和2022年12月，加速批准了全球首个和第二个KRAS G12C抑制剂，安进的sotorasib、Mirati(后被BMS收购)的adgrasib。中国药企快速跟进KRAS G12抑制剂的研发，信达生物的氟泽雷塞在2024年8月获批成为全球第三个KRAS G12C抑制剂。NMPA又在2024年11月、2025年5月相继批准益方生物/正大天晴的格索雷塞、艾力斯/加科思的戈来雷塞。这3个药物的首个适应症均为二线及以上治疗KRAS G12C突变的晚期NSCLC成人患者。值得注意的是，KRAS G12C抑制剂单药疗效可能会因为关联信号通路补偿性激活，安进和BMS的药物都是将KRAS锁定在off状态(与GDP结合状态)，而癌细胞可通过SHP2通路补偿KRAS通路信号。即使KRAS和SHP2均被抑制，癌细胞还可以通过PI3K通路来维持信号向下游传导。结语：新药研发，难而正确在“后PD-1时代”，肿瘤治疗药物的研发跳出了PD-(L)1研发内卷，呈现百花齐放、争奇斗妍的大好局面。科学界、企业界、资本界需要加强协作，推动更多源头创新的突破和转化。在新联合、新技术、新靶点的策略指引下，更多肿瘤疗法将不断问世，提供疗效更优、可负担性更好的治疗选择，加快向DIA会议提出的“全球人类健康共同体”迈进。一审| 黄佳二审| 李芳晨三审| 李静芝精彩推荐大事件 | IPO | 融资&交易 | 财报季 | 新产品 | 研发日 | 里程碑 | 行业观察 | 政策解读 | 深度案例 | 大咖履新 | 集采&国谈 | 出海 | 高端访谈 | 技术&赛道 | E企谈 | 新药生命周期 | 市值 | 新药上市 | 商业价值 | 医疗器械 | IND | 周年庆大药企 | 竞争力20强 | 恒瑞 | 石药 | 中生制药 | 齐鲁 | 复星 | 科伦 | 翰森 | 华润 | 国药 | 云南白药 | 天士力 | 华东 | 上药创新药企 | 创新100强 | 百济 | 信达 | 君实 | 复宏汉霖 | 康方 | 和黄 | 荣昌 | 亚盛｜康宁杰瑞｜贝达｜微芯｜再鼎｜亚虹跨国药企｜ＭＮＣ卓越｜辉瑞｜AZ｜诺华｜罗氏｜BMS｜默克｜赛诺菲｜GSK｜武田｜礼来｜诺和诺德｜拜耳供应链｜赛默飞｜药明｜凯莱英｜泰格｜思拓凡｜康龙化成｜博腾｜晶泰｜龙沙｜三星启思会 | 声音·责任 | 创百汇 | E药经理人理事会 | 微解药直播 | 大国新药 | 营销硬观点 | 投资人去哪儿 | 分析师看赛道 | 药事每周谈 | 中国医药手册

免疫疗法抗体药物偶联物

2025-06-03

·BiG生物创新社

2025ASCO研究集锦速报！

2025ASCO如约而至，再次迎来全球肿瘤研究领域的高光时刻，简要整理共飨同仁！本文导读：01 肺癌1.1 SACHI研究：赛沃替尼+奥希替尼对比化疗挑战EGFR-TKI耐药伴Met扩增肺癌成功1.2 HERTHEA-Lung02研究：HER3 ADC治疗TKI耐药EGFR突变NSCLC1.3 OptiTROP-Lung03研究：新款TROP2 ADC挑战TKI和铂类化疗耐药晚期肺癌成绩优异1.4 CAMPASS研究：PDL1单抗联合安罗替尼对比K药一线治疗PDL1阳性肺癌告捷！1.5 SOLO-1研究：sevabertinib BAY2927088治疗HER2突变NSCLC1.6 REZILIENT1研究：Zipalertinib治疗经治EGFR 20ins肺癌，ORR35%1.7 EGFR 20ins和HER2 肺癌药物进展盘点1.8 ALNEO研究：阿来替尼围手术期处理III期ALK阳性NSCLC，MPR42%1.9 InTRist研究：特瑞普利单抗加持大块型III期肺癌同步放化疗成绩斐然1.10 2SMALL研究：卢比替定联合T药二线治疗晚期SCLC，ORR 40.4%。1.11 DeLLphi-303研究：Tarlatamab联合PDL1单抗尝试SCLC维持治疗获初步成绩1.12 CD3/DLL3/DLL3三特异性抗体ZG006三线治疗SCLC，ORR 66.7%，DCR 92.6%1.13 靶向DLL3的BITE药物的进展汇总1.14 KRYSTAL-7研究：adagrasib联合K药治疗KRAS G12C突变肺癌，有效率44%1.15 Checkmate77T研究：O药围手术期治疗疗效更新1.16 EGFR/HER3双抗ADC新药BL-B01D1挑战EGFR非经典突变获佳绩!1.17 C-met ADC Tliso-V/MYTX-011治疗met过表达肺癌1.18 CHRYSALIS研究最终结果：埃万妥单抗治疗MET 14突变肺癌，PFS 5.3月，OS 15.8月。1.19 EGFR-TKI耐药后的处理方向1.20 小细胞肺癌的治疗路线1.21 EGFR突变肺癌的一线考虑（MARIPOSA/FLAURA2）02 乳腺癌2.1 OptiTROP-Breast05研究：新型TROP2 ADC Sac-TMT一线治疗晚期TNBC2.4 FINER研究：AKT抑制剂联合氟维司群二线治疗ER+HER2-乳癌2.5 VERITAC-2研究：首款雌激素受体蛋白降解剂挑战难治HR+HER2-乳癌获突破2.6 SERENA-6研究：雌激素受体降解剂camizestrant联合CDK4/6抑制剂2.7 乳癌内分泌耐药解决新方向：KAT6抑制剂2.8 内分泌+CDK4/6抑制剂进展后的处理总结2.9 HR阳性乳癌整体治疗策略2.10 新的HR+治疗策略2.11 HER2阳性乳癌的治疗策略2.12 CDK4/6抑制剂进军三阳乳癌一线获佳绩2.13 PD1+贝伐+铂治疗三阴乳癌脑转移，颅内有效率77%。2.14 口服紫杉醇对比静脉紫杉醇治疗乳腺癌，疗效不输03 消化道肿瘤3.1 BREAKWATER研究：康菲替尼+西妥昔单抗+mFOLFOX6对比标准治疗3.2 CheckMate 8HW研究：O+Y双免成就MSI-H/dMMR晚期肠癌新一线标准3.3 晚期结直肠癌的一线精准治疗更替3.4 ATOMIC研究：免疫T药+mFOLFOX6辅助治疗dMMR的III期肠癌，DFS提升3.5DESTINY-Gastric04研究：DS8201成功挑战HER2+胃癌二线3.6 Checkmate577研究：O药辅助治疗食管癌，OS有改善趋势3.7LEAP015研究：仑伐替尼+K药+化疗治疗初治晚期胃癌3.8 CodeBreak101研究：索托拉西布+帕尼单抗+FOLFIRI3.9 ANCHOR III期研究：安罗替尼+CapeOx对比贝伐单抗+CapeOx3.10 LOXO-RAS-20001研究：二代KRAS G12C抑制剂联合西妥昔单抗3.11 MATTERHORN研究：免疫Imfinzi（I药）围手术期处理无转移的II-Iva期胃癌，获阳。3.12 1801 Part3B研究：GSK-3β抑制剂联合化疗提升胰腺癌总生存3.13 PANOVA3研究：肿瘤电场疗法联合化疗提升总生存3.14 Claudin18.2 CART治疗晚期胃癌3.15 局晚期直肠癌：放化疗加上PD1单抗，pCR提升（59%：33%）3.16 肠癌治疗策略3.17 胆管癌治疗策略3.18ctDNA对肠癌治疗的预后指导意义3.19 结肠癌腹膜转移：围手术期化疗+细胞减灭术+腹腔热灌注化疗3.20 胃肠肿瘤的CAR-T和TC04 泌尿系统肿瘤4.1 SURE02研究：TROP2 ADC SG联合K药新辅助治疗肾癌，CR率44.4%4.2 肾癌新方向：HIF-2a抑制剂4.3 9MW2821研究：Nectin4 ADC联合PD1一线治疗尿路上皮癌，ORR 80%4.4 TALAPRO-2研究：恩杂鲁胺联合PARP抑制剂在非HRR前列腺癌人群的获益性4.5 膀胱癌的ADC药物疗效对比4.6 放射性配体疗法177LuPSMA联合双免治疗前列腺癌4.7 膀胱癌治疗路线4.8 前列腺癌治疗路线05 ADC5.1 TQB2102：双表位HER2 ADC疗效初现5.2 靶向HER3 ADC新药DB-13105.3 ADC总结06 其他癌肿6.1 SUPRAME研究：靶向PRAME的TCR-T细胞治疗免疫耐药黑色素瘤，ORR56%，可期。6.2 三项头颈鳞癌同步放化疗+免疫的研究对比6.3 NIVOPOSTOP研究：O药联合放化疗辅助治疗头颈鳞癌，DFS提升。6.4 PD-1和VEGF双靶点药物HB0025治疗子宫内膜癌，ORR 80% 01 肺癌 1.1 SACHI研究：赛沃替尼+奥希替尼对比化疗挑战EGFR-TKI耐药伴Met扩增肺癌成功MET扩增是EGFR-TKI耐药的原因之一，为此，MET抑制剂赛沃替尼一直在该领域探索，此次III期SACHI结果公布，对于EGFR突变一线TKI耐药后MET扩增（非T790突变）的晚期非小细胞肺癌患者，接受赛沃替尼+奥希替尼治疗，对比化疗，ORR：58%：34%，PFS 8.2：4.5月（HR 0.34），OS 未成熟，但HR0.84（40%事件数）。其中对于一代二代TKI耐药的患者PFS 9.9：5.4月，对于三代TKI耐药的患者PFS 6.8：3.0月（HR 0.32），脑转移患者亦有获益。1.2 HERTHEA-Lung02研究：HER3 ADC治疗TKI耐药EGFR突变NSCLC2023年12月，HER3 ADC药物Patritumab deruxtecan基于HERTHENA-Lung01结果，获得FDA加速获批，用于TKI和铂类治疗进展的EGFR突变NSCLC，ORR 29.8%，PFS 5.5月，OS 11.9月。此次ASCO公布了HERTHENA-Lung02研究的头对头对比结果，显示，对于既往使用过三代TKI耐药的EGFR突变晚期非鳞NSCLC患者，与铂类化疗相比，PFS 5.8：5.4月（HR 0.77，P=0.011），OS 16.0：15.9月（HR 0.98），无改善。1.3 OptiTROP-Lung03研究：新款TROP2 ADC挑战TKI和铂类化疗耐药晚期肺癌成绩优异Sac-TMT是一款新型TROP2抑制剂，借鉴前辈Patritumab deruxtecan的上市思路，以TKI和铂类化疗耐药的EGFR敏感突变晚期非鳞NSCLC患者为研究对象，与多西他赛进行头对头比较，ORR 45.1%：15.6%，PFS 6.9：2.8月，OS尚未达到，HR 0.49。完胜，且比Patritumab deruxtecan更优，TROP2界的黑马，该药此次在TNBC也有优秀数据披露，见乳癌章节。1.4 CAMPASS研究：PDL1单抗联合安罗替尼对比K药一线治疗PDL1阳性肺癌告捷！K药是目前PDL1≥1%的无驱动基因突变晚期NSCLC的标准治疗，是否会有更高的疗效方案，此次国内专家带来的CAMPASS研究给出了答案，采用PDL1单抗贝莫苏拜单抗联合抗血管小分子药物安罗替尼头对头与K药对比，PFS 11.0:7.1月，HR 0.70，在PDL1≥50%的高表达人群中，PFS 13.3:7.2，HR 0.60，为PDL1阳性NSCLC带来新的一线治疗标准，有望改变肺癌治疗格局。1.5 SOLO-1研究：sevabertinib BAY2927088治疗HER2突变NSCLCSevabertinib是一款HER2抑制剂，一线治疗HER2突变晚期NSCLC，ORR 59.0%，对于经治HER2突变，ORR 60.5%，基于如此优秀的结果，III期SOLO-2研究正在开展。1.6 REZILIENT1研究：Zipalertinib治疗经治EGFR 20ins肺癌，ORR35%对于既往只接受过化疗进展的EGFR20ins，ORR 40%，对于既往使用过埃万妥单抗或其他HER2 TKI药物进展的，ORR24%。1.7 EGFR 20ins和HER2 肺癌药物进展盘点1.8 ALNEO研究：阿来替尼围手术期处理III期ALK阳性NSCLC，MPR42%对于ALK阳性的初治局晚III期NSCLC，采用阿来替尼新辅助治疗2周期，序贯手术治疗+辅助治疗至24周期，主要病理缓解率（MPR）为42%，86% R0切除。III期开展中。1.9 InTRist研究：特瑞普利单抗加持大块型III期肺癌同步放化疗成绩斐然对于突变基因阴性的III期不可切除的NSCLC，同步放化疗+免疫治疗已经成为标准治疗。此次，特瑞普利单抗挑选了III期中大块型（肿瘤≥5cm或淋巴结≥2cm）的NSCLC，在同步放化疗之前增加了2周期的PD1+化疗治疗，对比单纯的化疗，PFS 85.8：54.5月，HR=0.26，ORR：77.8%：40.0%。1.10 2SMALL研究：卢比替定联合T药二线治疗晚期SCLC，ORR 40.4%。既往未接受免疫治疗的受试者ORR44.1%，既往接受过免疫治疗的受试者，ORR 37.3%，总体中位PFS 4.6月，OS 10.1月。1.11 DeLLphi-303研究：Tarlatamab联合PDL1单抗尝试SCLC维持治疗获初步成绩既往基于DeLLphi-301研究，靶向CD3/DLL3的双特异性抗体（BITE）Tarlatamab获批用于经治广泛期SCLC，ORR 40%。此次Tarlatamab公布了DeLLphi-303研究结果，探索一线化免治疗后，采用Tarlatamab联合PDL1作为维持治疗的疗效。DCR64.5%，DCR维持时间7.2个月或更长，初步疗效支撑III期DeLLphi-305研究的开展。1.12 CD3/DLL3/DLL3三特异性抗体ZG006三线治疗SCLC，ORR 66.7%，DCR 92.6%1.13 靶向DLL3的BITE药物的进展汇总1.14 KRYSTAL-7研究：adagrasib联合K药治疗KRAS G12C突变肺癌，有效率44%1.15 Checkmate77T研究：O药围手术期治疗疗效更新既往基于Checkmate77T研究，O药已获批II-IIIB期无EGFR/ALK突变的NSCLC围手术期治疗适应症（O+化疗新辅助4周期+手术+O药辅助至13个周期），此次公布了更新结果，EFS 46.6：16.9月，ctDNA/pCR与EFS相关，OS未达到，但有获益趋势（HR 0.85）。1.16 EGFR/HER3双抗ADC新药BL-B01D1挑战EGFR非经典突变获佳绩!多靶点ADC已成为ADC领域的新发展方向，此次国内一款EGFR/HER3 ADC新药（毒性载荷TOPi）BL-B01D1以肺癌非经典EGFR突变患者为切入点，获得亮眼成绩：治疗EGFR20ins肺癌，ORR 69.2%，中位PFS 10.5个月；治疗HER2突变肺癌，ORR 52.9%，DOR 5.7个月；治疗KRAS/BRAF/MET突变肺癌，ORR40%；整体ORR 46.2%，PFS 5.7个月。为非EGFR经典突变人群带来新的药物方向，尤其在EGFR 20ins领域值得进一步研究。该药在EGFR突变肺癌既往研究获得了63.2%的ORR。1.17 C-met ADC Tliso-V/MYTX-011治疗met过表达肺癌1.18 CHRYSALIS研究最终结果：埃万妥单抗治疗MET 14突变肺癌，PFS 5.3月，OS 15.8月。1.19 EGFR-TKI耐药后的处理方向1.20 小细胞肺癌的治疗路线1.21 EGFR突变肺癌的一线考虑（MARIPOSA/FLAURA2） 02 乳腺癌 2.1 OptiTROP-Breast05研究：新型TROP2 ADC Sac-TMT一线治疗晚期TNBC既往TROP2 ADC Sacituzumab打开了经治三阴乳癌的市场（ORR 35%，PFS 5.6月，OS 12.1月），此次新款TROP2 ADC Sac-TMT在初治三阴乳癌给出亮眼成绩，ORR 70%，PFS 13.4月。2项III期研究正在开展中，有望带来TNBC新的变革。2.2 ASCENT04研究：TROP2 ADC SG联合K药成就PDL1+三阴乳癌新一线标准对于PDL1+（CPS≥10）的三阴乳癌，免疫+化疗是目前标准一线方案，此次ASCO公布的ASCENT04研究，继续升级，采用免疫联合ADC（TROP2）的方案，结果显示，对比化疗联合免疫，PFS 11.2：7.8月，HR 0.65，P<0.001，有望成为新的三阴乳癌一线标准。OS 未成熟，但已见获益趋势（HR 0.89）。2.3 INAVO120研究：PIK3CA抑制剂inavolisib+帕博西利+氟维司群30%-40%的HR+/HER2-乳癌具有PI3K的突变，此次INAVO120研究首次将PI3K抑制剂提到一线，联合CDK4/6抑制剂及氟维司群治疗初治PIK3CA突变的HR+/HER2-乳癌，对比不联合，PFS 17.2：7.3月。催生出了新的靶向导引人群的新一线标准。2.4 FINER研究：AKT抑制剂联合氟维司群二线治疗ER+HER2-乳癌对于既往一线AI+CDK4/6抑制剂耐药的HER+HER2-乳癌患者，采用AKT抑制剂Ipatasertib联合氟维司群治疗，相比单纯的氟维司群，PFS 5，32：19.4月，HR 0.61，P=0.0007。在伴有AKT通路突变的乳癌患者中，获益更大，HR 0.47。2.5 VERITAC-2研究：首款雌激素受体蛋白降解剂挑战难治HR+HER2-乳癌获突破2.6 SERENA-6研究：雌激素受体降解剂camizestrant联合CDK4/6抑制剂另一款口服雌激素受体降解剂camizestrant在ESR1突变后使用，可下降56%的疾病进展风险，PFS 16：9.2个月。2.7 乳癌内分泌耐药解决新方向：KAT6抑制剂表观药物KAT6抑制剂，可以靶向抑制KAT6A/6B，后者在乳癌中的扩增表达率10%-15%，此次KAT6抑制剂联合氟维司群治疗既往CDK4/6抑制剂治疗进展的HR+/HER2-的晚期乳癌，43例患者，ORR 37%，PFS 10.7月。为内分泌耐药乳癌治疗提出新方向。2.8 内分泌+CDK4/6抑制剂进展后的处理总结提出三个方向：①多项新药如艾拉司群获批用于氟维司群无法处理的ESR1突变；②新的PI3K选择性突变抑制剂；③CDK2+CDK4/6；除此上节提及的KAT6抑制剂也是方向之一。2.9 HR阳性乳癌整体治疗策略伴随DS8201在HER2低表达人群获益性的确立及TROP2 ADC的获批，HR+乳癌的后线治疗日益丰富。2.10 新的HR+治疗策略2.11 HER2阳性乳癌的治疗策略2.12 CDK4/6抑制剂进军三阳乳癌一线获佳绩内分泌治疗+CDK4/6抑制剂+赫塞汀一线治疗90例HR+/HER2+晚期乳癌，有效率61%，PFS 30月。为三阳乳癌一线纳入CDK4/6抑制剂拉开序幕。2.13 PD1+贝伐+铂治疗三阴乳癌脑转移，颅内有效率77%。2.14 口服紫杉醇对比静脉紫杉醇治疗乳腺癌，疗效不输 03 消化道肿瘤 3.1 BREAKWATER研究：康菲替尼+西妥昔单抗+mFOLFOX6对比标准治疗BRAF抑制剂康菲替尼+西妥昔单抗+mFOLFOX6对比标准治疗一线治疗BRAF V600E突变的晚期结直肠癌，ORR 65%：37%，PFS 12.8：7.1月，OS：30.3：15.1月。催生了BRAF V600E突变晚期结直肠癌的一线标准治疗。3.2 CheckMate 8HW研究：O+Y双免成就MSI-H/dMMR晚期肠癌新一线标准对于MSI-H/dMMR的晚期结直肠癌，进行O+Y双免对比化疗对比O药单药疗效对比，结果显示，在所有线数O+Y与O药ORR 71%：58%，PFS NR：39.3月，O+Y与化疗PFS 54.1：5.9月。3.3 晚期结直肠癌的一线精准治疗更替随着BRAF突变肠癌一线研究（BREAKWATER）的成功及O+Y双免在MSI-H肠癌一线研究（CheckMate 8HW）的成功，肠癌一线精准治疗局面正在形成。3.4 ATOMIC研究：免疫T药+mFOLFOX6辅助治疗dMMR的III期肠癌，DFS提升3年DFS率86.4%：76.6%，HR0.53.5 DESTINY-Gastric04研究：DS8201成功挑战HER2+胃癌二线对于HER2+胃癌，以曲妥珠单抗为基础的联合治疗是胃癌的一线标准，但是这类人群耐药后，并没有抗HER2的二线方案推荐，雷莫卢单抗联合紫杉醇是目前标准二线，此次DS8201与标准二线进行头对头比较，获得了OS（14.7：11.4月，HR 0.70）、PFS（6.7：5.6月，HR 0.74）及ORR（44.3%：29.1%）的全面优效，为晚期胃癌二线带来新的标准方案。3.6 Checkmate577研究：O药辅助治疗食管癌，OS有改善趋势对于II/III期可切除食管癌，在新辅助放化疗+手术R0切除后，采用O药辅助治疗16周，对比安慰剂，OS提升， 51.7：35.3月，HR 0.85，在CSP≥1的受试者，HR 0.79，鳞癌 HR 0.72。3.7 LEAP015研究：仑伐替尼+K药+化疗治疗初治晚期胃癌3.8 CodeBreak101研究：索托拉西布+帕尼单抗+FOLFIRI采用KRAS抑制剂索托拉西布sotorasib+EGFR单抗帕尼单抗panitumumab+FOLFIRI治疗KRAS G12C突变经治晚期结直肠癌，ORR 58%，DOR 6.6月，OS 15.6月。3.9 ANCHOR III期研究：安罗替尼+CapeOx对比贝伐单抗+CapeOx安罗替尼+CapeOx对比贝伐单抗+CapeOx一线治疗晚期结直肠癌，疗效相近，ORR（均为61%），PFS（7：6.9月）。提供新的用药模式。3.10 LOXO-RAS-20001研究：二代KRAS G12C抑制剂联合西妥昔单抗二代KRAS G12C抑制剂Olomorasib联合西妥昔单抗治疗 KRAS G12C突变肠癌，ORR 43%，DCR 92%，PFS 7.4月。当然市场目前期待如何处理继发耐药问题。3.11 MATTERHORN研究：免疫Imfinzi（I药）围手术期处理无转移的II-Iva期胃癌，获阳。对于无转移的II-Iva期胃癌，采用I药+FLOT新辅助2周期，手术，术后2周期I药+FLOT+I药维持10周期，相比只是淡出FLOT，2年EFS 67%：59%，HR 0.71，2年OS率 76%：70%。3.12 1801 Part3B研究：GSK-3β抑制剂联合化疗提升胰腺癌总生存Elraglusib是一款GSK-3β抑制剂，GSK-3是CD8+T细胞中PD-1基因表达的上游调节因子，并证明GSK-3抑制剂在控制肿瘤生长方面与抗PD-1阻断剂一样有效。本次公布的研究结果显示，Elraglusib联合GnP方案相比单纯GnP，具有OS的提升（10.1：7.2月）。3.13 PANOVA3研究：肿瘤电场疗法联合化疗提升总生存3.14 Claudin18.2 CART治疗晚期胃癌3.15 局晚期直肠癌：放化疗加上PD1单抗，pCR提升（59%：33%）3.16 肠癌治疗策略3.17 胆管癌治疗策略3.18 ctDNA对肠癌治疗的预后指导意义ctDNA被证明是III期可切除肠癌的不良预后因素，但是DYNAMIC-III研究显示，对ctDNA阳性人群进行升级治疗，相比标准治疗，未见RFS的提升（29：36月）。3.19 结肠癌腹膜转移：围手术期化疗+细胞减灭术+腹腔热灌注化疗腹膜转移在结肠癌患者中常见，相比单纯手术，手术围手术期进行化疗+细胞减灭术+腹腔热灌注化疗，PFS翻倍（14：7月），但OS获益趋势小（44：39月）。3.20 胃肠肿瘤的CAR-T和TC 04 泌尿系统肿瘤 4.1 SURE02研究：TROP2 ADC SG联合K药新辅助治疗肾癌，CR率44.4%4.2 肾癌新方向：HIF-2a抑制剂4.3 9MW2821研究：Nectin4 ADC联合PD1一线治疗尿路上皮癌，ORR 80%4.4 TALAPRO-2研究：恩杂鲁胺联合PARP抑制剂在非HRR前列腺癌人群的获益性4.5 膀胱癌的ADC药物疗效对比4.6 放射性配体疗法177LuPSMA联合双免治疗前列腺癌对比单纯177LuPSMA，pPFS HR 0.53。4.7 膀胱癌治疗路线4.8 前列腺癌治疗路线 05 ADC 5.1 TQB2102：双表位HER2 ADC疗效初现TQB2102是一款双表位HER2 （曲妥+帕妥）ADC（毒性载荷TOPi，DAR=6），治疗实体瘤，在HER2阳性乳癌，ORR 52%；在HER2低表达乳癌，ORR 47%；在HER2 3+肠癌，ORR 44%；在HER2阳性胃癌/胃食管结合部癌，ORR 40%。疗效均可看，值得关注。5.2 靶向HER3 ADC新药DB-1310DB-1310，一款靶向HER3的ADC药物（毒性载荷TOPi，DAR=8）治疗123例晚期实体瘤，ORR为31%，中位PFS 5.5个月；其中46例EGFR突变肺癌患者，ORR 44%。安全性良好。5.3 ADC总结部分会场对ADC的发展进行了讨论，看到了一些振奋的疗效例如HER3 ADC DB-1310，一些新的ADC正在探索中，提出未来ADC的发展方向：新的靶点、更强的结合力、新的毒素载荷、更强的入脑性。以HER3靶点药物目前的不俗表现，HER3靶点成为另一个“HER2“吗？新三款ADC安全性比较。 06 其他癌肿 6.1 SUPRAME研究：靶向PRAME的TCR-T细胞治疗免疫耐药黑色素瘤，ORR56%，可期。6.2 三项头颈鳞癌同步放化疗+免疫的研究对比6.3 NIVOPOSTOP研究：O药联合放化疗辅助治疗头颈鳞癌，DFS提升。6.4 PD-1和VEGF双靶点药物HB0025治疗子宫内膜癌，ORR 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ASCO会议抗体药物偶联物临床结果临床3期

2025-06-02

·精准药物

靶向KRAS的降解剂vs抑制剂最新研发进展

作者｜小麦KRAS是一个非常热门的肿瘤靶点，靶向KRAS治疗药物类型多样，包括小分子抑制剂和降解剂等。小分子抑制剂研究较多，已经有5款靶向KRAS G12C抑制剂获批上市。近期，加科思/艾力斯的靶向KRAS G12C抑制剂戈来雷塞获批上市，成为国产第三款靶向KRAS G12C抑制剂。与抑制剂相比，KRAS降解剂研发进度还处于比较早期阶段，目前还没有获批上市。安斯泰来的ASP3082是首个进入临床阶段的KRAS G12D降解剂，打开了KRAS降解剂的大门。 01 KRAS突变与肿瘤的关系KRAS基因是一种人类癌症中突变频繁的原癌基因，属于RAS超家族，该家族成员还包括H-RAS和N-RAS。KRAS是RAS突变中最常见的突变亚型，KRAS突变以单碱基错义突变为主，其中80%以上是第12号(G12)氨基酸残基发生突变，常见的突变类型包括G12C、G12D和G12V等（图1）。KRAS突变与多种疾病密切相关，包括胰腺导管腺癌（PDAC）、非小细胞肺癌（NSCLC）和结直肠癌（CRC）等，其中超过90%的胰腺腺癌存在KRAS突变，在NSCLC中KRAS突变约占肺腺癌的30%、鳞状肺癌的5%。图1. RAS突变类型及与疾病的关系在静息状态下，KRAS通常与GDP结合，处于不活化状态。当EGF等细胞外生长因子向受体传递信号时，SOS作为一种GEF，与KRAS-GDP复合物相互作用，导致GDP的释放和GTP的替换。GTP与KRAS的结合引发开关I和开关II的结构变化，从而激活KRAS。相反，GAPs增强KRAS内源性GTP酶活性，加快GTP水解为GDP的反应。KRAS在激活和非激活构象之间的循环作为一个精细调节的分子开关，控制多个信号级联反应，包括控制增殖的经典RAF-MEK-ERK通路、促进细胞生存的PI3K-AKT-mTOR通路，以及其他KRAS依赖的肿瘤生长、内吞作用和细胞骨架组织所需的信号通路（图2）[1]。图2. KRAS激活和信号转导的调控 02 获批的KRAS抑制剂靶向KRAS抑制剂的研发非常火热，包括靶向KRAS G12C、G12D、G12V以及泛KRAS抑制剂等，其中靶向KRAS G12C抑制剂研发进展最快，全球已经有5款药物获批上市，包括Sotorasib、Adagrasib、氟泽雷塞（Fulzerasib）、格索雷塞（Garsorasib）和戈来雷塞（Glecirasib）（图3和图）。从结构上来看，Adagrasib 含有四氢吡啶并嘧啶类骨架结构，氟泽雷塞含有四个并环的母核结构，其它三个含有喹啉酮类骨架结构，戈来雷塞左边的取代基含有四个氟原子结构。图3. 获批上市的靶向KRAS G12C抑制剂Sotorasib是由安进研发的首款获批上市的KRAS G12C抑制剂，于2021年5月28日获得美国FDA加速批准，用于治疗携带KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者，这些患者既往至少接受过一次全身治疗，随后2022年1月，Sotorasib获得欧盟附条件批准上市。Sotorasib目前尚未在中国正式上市，于2021年1月被CDE授予突破性疗法称号，2024年7月，安进已经开启了Sotorasib的一项国际多中心（涵盖中国）的 3 期临床研究，评估 sotorasib与铂类双药化疗联合一线治疗PD-L1 阴性、KRAS p.G12C 阳性的晚期/转移性NSCLC患者的应用。今年1月16日，FDA批准Sotorasib联合帕尼单抗用于治疗KRAS G12C突变的转移性结直肠癌（mCRC）患者。此次获批是基于CodeBreaK 300 (NCT05198934)试验结果： sotorasib 960 mg/帕尼单抗组的中位 PFS 为 5.6 个月，SOC 组为 2 个月（风险比 0.48）。OS 的最终分析无统计学意义。sotorasib 960 mg/帕尼单抗组的 ORR 为 26%，SOC 组为 0。sotorasib 960 mg/panitumumab 组的中位 DOR 为 4.4 个月（范围： 1.9 ， 6 ）[2]。Adagrasib是第二款获批上市的KRAS G12C抑制剂，目前有多项临床试验正在进行中，涉及其在不同类型癌症中的应用及联合用药研究，包括KRYSTAL-2、KRYSTAL-7、KRYSTAL-10、KRYSTAL-12以及KRYSTAL-14等。同样如此。氟泽雷塞于2024年8月21日在国内获批，为首款国产靶向KRAS G12C抑制剂，由信达生物/劲方医药联合研发。氟泽雷塞的2期临床研究数据表明，氟泽雷塞在治疗KRAS G12C突变型晚期NSCLC方面的客观缓解率（ORR）达到了49%，疾病控制率（DCR）更是高达91%，中位无进展生存期（PFS）已达9.7个月，12个月的总生存期（OS）率为54.4%。同时，90%以上患者服用氟泽雷塞片治疗后，病情均得到稳定。紧随其后的第二款国产靶向KRAS G12C抑制剂是格索雷塞，于2024年11月8日获得NMPA附条件批准上市，由益方生物与正大天晴联合开发。此次获批是基于关键性II期D1553-102（NCT05383898）临床研究结果：IRC确认的ORR为50%，疾病控制率（DCR）为89%（图4）[3]。图4. 格索雷塞的II期D1553-102试验结果5月22日，国家药监局宣布附条件批准戈来雷塞（Glecirasib），用于至少接受过一种系统性治疗的KRAS G12C突变型的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。这是由加科思和艾力斯共同开发的KRAS G12C共价抑制剂。他们利用SOS1介导的核苷酸交换测定，表明戈来雷塞可以有效抑制GDP 结合的KRAS G12C，IC50值为2.28 nmol/L，Kinact/KI为16,351 M-1 s-1（图5）[4]。图5. 戈来雷塞的结构和活性戈来雷塞在体外对具有RAS G12C突变的癌细胞表现出高效力和选择性，包括KRAS G12C、HRAS G12C、NRAS G12C、KRAS G12C/H95和KRAS G12C/R68S（图6）。图6. 戈来雷塞的细胞活性今年1月，戈来雷塞的一项临床2期结果被发表在Nature Medicine上（NCT05009329），研究结果显示：截至 2024 年 3 月 28 日，IRC 评估的 ORR 为 47.9%，中位无进展生存期（PFS）为8.2个月，中位总生存期（OS）为13.6个月（图7）[5]。任何级别的治疗相关不良事件（TRAE）的发生率为97.5%（116/119）。3 级和4级TRAEs的发生率为38.7%（46/119）。共有5.0% （6/119）的患者因 TRAEs 停止治疗。未发生与治疗相关的死亡。戈来雷塞在这些患者群体中表现出有希望的临床疗效和可管理的安全性。图7. 戈来雷塞的临床2期结果 03 在研的KRAS抑制剂除上述获批上市的药物外，还有很多在研的KRAS抑制剂，包括KRAS G12C抑制剂Divarasib，KRAS G12D抑制剂HRS-4642、RMC-9805，KRAS G12V抑制剂QTX3544以及pan-KRAS抑制剂RMC-6236和LY4066434等（图8）。图8. 获批和部分在研的KRAS抑制剂代表性药物3.1.KRAS G12C抑制剂：DivarasibDivarasib（GDC-6036）是由罗氏研发的一种口服、高效、选择性的下一代 KRAS G12C抑制剂，作为单药治疗KRAS G12C阳性NSCLC患者，显示出令人鼓舞的临床活性和耐受性。在临床前模型中，SHP2抑制增加了KRAS-GDP占有率并增强了KRAS G12C 抑制剂的抗肿瘤活性。今年AACR会议上，Luo等人报告了divarasib和migoprotafib（GDC-1971；SHP2抑制剂）联合治疗在KRAS G12C阳性NSCLC患者中显示出可接受的安全性和初步临床活性（图9）[6]。共有74例NSCLC患者接受了divarasib和 migoprotafib联合治疗；48例患者既往无KRAS G12C抑制剂暴露史。既往全身治疗的中位线为2（范围 0-7），研究治疗的中位时间为7.2个月（范围 0.3-26.0）。研究结果显示：截至2024年10月1日，在48例既往无KRAS G12C抑制剂暴露史的患者（基线时均有可测量的疾病）中，确认的ORR为47.9%，中位缓解持续时间（DOR）和中位无进展生存期（PFS）分别为19.3个月和16.9 个月，在28例既往接受过KRAS G12C抑制剂治疗的患者中，确认的ORR为57.1%，中位DOR和中位PFS分别为8.3个月和8.5个月（图9）。图9. Divarasib的临床结果药代动力学研究结果显示：尽管单药migoprotafib的PK 样本有限，但 divarasib和migoprotafib之间没有观察到临床相关的药物相互作用（图 10）。ctDNA样本探索性分析结果显示：KRAS G12Ci初治（n=13）和KRAS G12Ci 经历（n=9）患者亚群的ctDNA样本在divarasib+migoprotafib治疗后观察到C3D1处KRAS G12C ctDNA水平下降，类似于divarasib单药治疗观察到的情况（图 10）。图10. 单药或联合用药的PK以及ctDNA样本探索性分析结果3.2.HRS-4642HRS-4642是由同济大学附属上海市肺科医院、复旦大学基础医学院以及恒瑞公司联合开发的一款高亲和力、选择性、长效的非共价KRAS G12D特异性抑制剂，通过特异性结合KRAS G12D蛋白，抑制其与SOS1或RAF1的结合，进而阻断下游MEK-ERK信号通路（图11）[7]。图11. HRS-4642的作用机制2024年7月，Zhou等人报道了HRS-4642的体内外药效，在体外和体内均显示出对 KRAS G12D突变癌症的强大疗效。他们通过全基因组CRISPR-Cas9 筛选破译了 HRS-4642 的致敏和耐药谱，揭示了蛋白酶体作为致敏靶点，进一步观察到蛋白酶体抑制剂卡非佐米提高了 HRS-4642 的抗肿瘤功效。此外，HRS-4642 作为单一药物或与卡非佐米联合使用，将肿瘤微环境重塑为免疫允许的微环境（图12）[8]。图12. HRS-4642的结构和疗效此前，HRS-4642的临床1期取得积极结果：HRS-4642在剂量递增阶段表现出良好的耐受性，未观察到剂量限制性毒性（DLT）。在18例入组患者中，疾病控制率（DCR）为77.8%，其中5例结直肠癌患者中有3例病情稳定，2例出现肿瘤退缩，目前HRS-4642正在进行临床2期试验。 04 在研的KRAS降解剂KRAS突变类型繁多，KRAS抑制剂目前在临床上已有应用，但面临耐药性挑战，KRAS降解剂可以降解整个蛋白，有显示更强的抑制效果和克服耐药性的潜力，因此KRAS降解剂也是一个热门的研究领域，很多药企在开发KRAS降解剂，包括ASP3082、ASP4396、ACBI3，与KRAS抑制剂相比，KRAS降解剂研发都比较早期。KRAS降解剂通过招募细胞内的E3泛素连接酶，将KRAS蛋白标记为降解目标，从而促进其在细胞内的降解。这种机制不依赖于KRAS蛋白的特定突变位点，而是通过泛素-蛋白酶体系统降解KRAS蛋白。4.1.ASP3082和ASP4396ASP3082和ASP4396是由安斯泰来（Astellas Pharma）开发的两款靶向KRAS G12D突变蛋白的PROTAC药物，它们采用不同的E3连接酶配体（图13）。图13. 安斯泰来降解剂的研发管线ASP3082是全球首款进入临床试验的靶向KRAS G12D的PROTAC药物，于2022年6月在美国启动了首次人体研究，主要针对携带KRAS G12D突变的胰腺癌、肺癌、结直肠癌等实体瘤患者。2023年5月22日，ASP3082在中国申报临床，并于2024年6月11日获批临床。ASP3082的一项旨在评估ASP3082的安全性、耐受性、药代动力学特征以及初步疗效的临床1期（NCT05382559）试验取得积极结果。研究结果显示：ASP3082在300-600 mg剂量范围内显示出可接受的安全性特征，在胰腺导管腺癌（PDAC）患者中，ORR为18.5%，疾病控制率（DCR）为48.1%，在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，ORR为23.1%，疾病控制率（DCR）为84.6%（图14）[9]图14. ASP3082的临床1期试验结果在PDAC组中，部分缓解的中位时间为2.6个月，在NSCLC组中，部分缓解的中位时间为1.4个月（图15）。图15. ASP3082的临床1期试验结果4.2.ACBI3ACBI3是由英国邓迪大学Alessio Ciulli教授团队开发的一种选择性泛KRAS降解剂，可有效降解17种常见KRAS突变体中的13种，包括KRAS G12D、G12V等。Ciulli教授团队是基于高亲和力非共价泛 KRAS Switch II 抑制剂BI-2865，通过连接子与VHL E3连接酶的结合基序相连，优化了三元复合物的稳定性和耐久性（图16）[10,11]。图16. ACBI3的结构与作用机制与抑制剂相比，KRAS降解在广泛的KRAS突变细胞系中产生了更深远和持久的通路调节，能够杀死癌细胞，同时保护未发生KRAS基因突变的模型（图17）。图17. ACBI3的细胞活性在小鼠肿瘤模型中，ACBI3也显示出显著的抗肿瘤效果和降解效果（图18）。图18. ACBI3的小鼠体内药效小结 KRAS抑制剂的开发一直很火热，除了小分子抑制剂之外，还有KRAS降解剂。与小分子抑制剂相比，降解剂可以降解整个蛋白，有望克服耐药以及起到泛KRAS的作用，目前KRAS小分子和降解剂都有多款在研的药物，未来会陆续接连上市。主要参考文献 1.Lamei Huang, Zhixing Guo, Fang Wang and Liwu Fu, KRAS mutation: from undruggable to druggable in cancer, Signal Transduction and Targeted Therapy (2021) 6:3862.FDA approves sotorasib with panitumumab for KRAS G12C-mutated colorectal cancer3.Ziming Li et.al, Garsorasib in patients with KRASG12C-mutated non-small-cell lung cancer in China: an open-label, multicentre, single-arm, phase 2 trial, THE LANCET Respiratory Medicine, Volume 12,lssue 8, P589-598, August 20244.Peng Wang et.al, Glecirasib, a Potent and Selective Covalent KRAS G12C Inhibitor Exhibiting Synergism with Cetuximab or SHP2 Inhibitor JAB-3312, Cancer Res Commun; 5(5) May 20255.Yuankai Shi et.al, Glecirasib in KRASG12C-mutated nonsmall-cell lung cancer: a phase 2b trial, Nature Medicine, Volume 31, March 2025, 894–900.6.Divarasib plus migoprotafib combination treatment in patients with KRAS G12C-positive non-small cell lung cancer (NSCLC)7.Alejandra A. Flores-Gómez et.al, HRS-4642: The next piece of the puzzle to keep KRAS in check, cancer cell Volume 42, Issue 7p1157-1159July 08, 20248.Caicun Zhou et.al, Anti-tumor efficacy of HRS-4642 and its potential combination with proteasome inhibition in KRAS G12D-mutant cancer, cancer cell Volume 42, Issue 7p1286-1300.e8July 08, 20249.Astellas Pharma, Inc. TARGETED PROTEIN DEGRADATION Progress on ASP3082, a first-in-class KRAS G12D selective protein degrader10.Tina Kos and Dieter Saur, Breaking down KRAS: small-molecule degraders for cancer therapy, Signal Transduction and Targeted Therapy (2025) 10:8611.Johannes Popow et.al, Targeting cancer with small-molecule pan-KRAS degraders, Science 385, 1338–1347 (2024)声明：发表/转载本文仅仅是出于传播信息的需要，并不意味着代表本公众号观点或证实其内容的真实性。据此内容作出的任何判断，后果自负。若有侵权，告知必删！长按关注本公众号粉丝群/投稿/授权/广告等请联系公众号助手觉得本文好看，请点这里↓

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研发状态

批准上市

10 条最早获批的记录,

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适应症	国家/地区	公司	日期
KRAS G12C突变结直肠癌	美国	Amgen, Inc.	2025-01-16
KRAS G12C突变非小细胞肺癌	美国	Amgen, Inc.	2021-05-28

未上市

10 条进展最快的记录,

后查看更多信息

适应症	最高研发状态	国家/地区	公司	日期
非小细胞肺癌	临床3期	美国	Amgen, Inc.	2023-11-16
非小细胞肺癌	临床3期	中国	Amgen, Inc.	2023-11-16
非小细胞肺癌	临床3期	日本	Amgen, Inc.	2023-11-16
非小细胞肺癌	临床3期	阿根廷	Amgen, Inc.	2023-11-16
非小细胞肺癌	临床3期	澳大利亚	Amgen, Inc.	2023-11-16
非小细胞肺癌	临床3期	奥地利	Amgen, Inc.	2023-11-16
非小细胞肺癌	临床3期	比利时	Amgen, Inc.	2023-11-16
非小细胞肺癌	临床3期	巴西	Amgen, Inc.	2023-11-16
非小细胞肺癌	临床3期	保加利亚	Amgen, Inc.	2023-11-16
非小细胞肺癌	临床3期	加拿大	Amgen, Inc.	2023-11-16

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临床结果

适应症

分期

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研究	分期	人群特征	评价人数	分组	结果	评价	发布日期


NCT05198934 (CodeBreaK 101, ASCO2025)	临床1期	转移性结直肠癌	40	Sotorasib plus Panitumumab plus FOLFIRI	鬱繭選顧窪鬱繭築淵夢(繭衊齋築膚築積獵鏇齋) = 網衊壓襯築廠製選鹹廠網鏇選鹹製網窪範壓網 (衊糧壓襯膚壓鏇窪繭觸, 7.0 ~ 10.8) 更多	积极	2025-05-30
NCT05198934 (CodeBreaK 300, ASCO2025)	临床3期	KRAS G12C突变结直肠癌 TP53 \| DNMT3A \| ERBB2 ... 更多	99	Sotorasib 960 mg-Panitumumab	願製築選製淵艱壓醖鹹(範淵築糧淵壓築觸艱製) = 蓋鹹範醖醖糧壓衊夢廠築鏇襯遞積鹽齋醖壓齋 (艱糧顧夢繭構遞顧廠範 )	积极	2025-05-30
				Sotorasib 240 mg-Panitumumab	願製築選製淵艱壓醖鹹(範淵築糧淵壓築觸艱製) = 餘鏇衊積網獵齋構顧鏇築鏇襯遞積鹽齋醖壓齋 (艱糧顧夢繭構遞顧廠範 )
NCT04625647 (S1900E, ASCO2025)	临床2期	复发性非鳞状非小细胞肺癌 \| KRAS G12C突变非鳞状非小细胞肺癌 \| 肺腺癌 TP53 \| STK11	118	sotorasib (TP53 CO-MUT)	選憲窪襯醖顧憲齋憲膚(遞夢簾膚網淵餘窪憲壓) = 廠餘築夢簾憲艱構艱廠憲遞壓襯窪鏇夢顧鏇廠 (鹽選艱製膚積窪遞淵廠, 23 ~ 47)	积极	2025-05-30
				sotorasib (STK11 CO-MUT)	選憲窪襯醖顧憲齋憲膚(遞夢簾膚網淵餘窪憲壓) = 鏇顧廠鑰簾鑰獵鬱夢鑰憲遞壓襯窪鏇夢顧鏇廠 (鹽選艱製膚積窪遞淵廠, 4 ~ 28)
CodeBreaK100 and CodeBreaK200 (ASCO2025)	N/A	KRAS G12C突变非小细胞肺癌 KRAS G12C-mutated	4,510	Sotorasib 960 mg	鹹鑰壓遞積遞鏇鹹遞窪(襯繭選觸夢製憲壓獵繭) = 淵鑰襯構獵鏇淵積獵繭窪夢觸糧築獵顧鑰繭夢 (積構廠膚網獵簾選憲窪, 28% ~ 36)	不佳	2025-05-30
				Reduced dose of Sotorasib	鹹鑰壓遞積遞鏇鹹遞窪(襯繭選觸夢製憲壓獵繭) = 鑰鹽齋繭鑰醖築簾繭淵窪夢觸糧築獵顧鑰繭夢 (積構廠膚網獵簾選憲窪, 19% ~ 34)
NCT05198934 (CodeBreaK 300 \| CodeBreak300, NEWS \| Pubmed) 人工标引	临床3期	KRAS G12C突变结直肠癌 KRAS G12C	160	960 mg索托拉西布联合帕尼单抗	築廠糧選膚蓋餘餘鹽餘(鬱膚顧簾鑰鹽構餘壓蓋) = 窪窪鏇壓顧鏇膚憲鹽襯夢憲衊範積餘繭願憲齋 (膚艱觸壓鬱築鏇醖膚遞 ) 更多	积极	2025-05-07
				240 mg索托拉西布联合帕尼单抗	築廠糧選膚蓋餘餘鹽餘(鬱膚顧簾鑰鹽構餘壓蓋) = 蓋膚膚夢鏇夢鑰簾顧壓夢憲衊範積餘繭願憲齋 (膚艱觸壓鬱築鏇醖膚遞 ) 更多
AACR2025	N/A	KRAS G12C	-	Nanosuspension with sotorasib	齋構醖艱鑰夢鹽壓衊餘(醖構範鬱觸積餘壓憲膚) = 糧蓋廠顧蓋繭膚壓蓋願觸夢構築繭齋範構夢淵 (鹹積網鬱觸淵獵顧憲範, 1346.66) 更多	-	2025-04-28
NCT05198934 (CodeBreaK 300, FDA_CDER) 人工标引	临床3期	KRAS G12C突变结直肠癌 KRAS G12C	107	LUMAKRAS 960 mg + Panitumumab	憲鏇鬱淵餘構憲鹹廠餘(觸網築觸繭鑰醖壓構夢) = 獵淵遞構製憲淵簾廠選糧廠膚鑰夢衊膚糧鹽窪 (繭觸夢鏇艱窪鹽膚蓋構, 4.2 ~ 6.3) 更多	积极	2025-01-16
				SOC (trifluridine/tipiracil or regorafenib)regorafenib)	憲鏇鬱淵餘構憲鹹廠餘(觸網築觸繭鑰醖壓構夢) = 鬱網糧衊蓋鏇糧鹽鹹淵糧廠膚鑰夢衊膚糧鹽窪 (繭觸夢鏇艱窪鹽膚蓋構, 1.9 ~ 3.9) 更多
NCT05074810 (RAMP 203, BusinessWire) 人工标引	临床1/2期	KRAS G12C突变非小细胞肺癌 KRAS G12C	3	Defactinib，Avutometinib, sotorasib	衊鹽餘夢網憲範繭築製(繭鹹鹹蓋襯範艱獵鬱鹹) = None 選觸壓醖齋鬱艱醖觸餘 (夢簾膚製製鹹廠築簾鏇 ) 更多	积极	2024-12-18
NCT04185883 (CodeBreaK 101, ESMO2024) 人工标引	临床1期	KRAS G12C突变结直肠癌一线 KRAS G12C–mutated	40	Sotorasib (soto) + Panitumumab (pani) + FOLFIRI	淵鑰膚積築鹽夢餘蓋製(夢糧艱構鏇觸積簾鏇膚) = 觸願觸憲鏇鑰簾鏇鑰膚餘壓膚鹹網鬱範鬱製鹽 (齋糧壓構壓遞觸觸築構 ) 更多	积极	2024-09-15
NCT04380753 \| NCT04303780 \| NCT04185883 \| NCT03600883 (CodeBreaK 100, ESMO2024) 人工标引	N/A	KRAS G12C突变非小细胞肺癌 KRAS G12C	549	Sotorasib 960 mg once daily	網顧觸糧選構願鬱衊築(鏇艱製願繭鏇齋簾窪糧) = 醖齋範襯壓壓顧鬱膚醖積觸遞顧餘選觸製壓餘 (顧範鹽淵顧鏇鏇製衊夢 ) 更多	积极	2024-09-14