Cetirizine Hydrochloride

2025年12月7日，《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年版）》正式发布，以岭药业研发的过敏性鼻炎创新中药芪防鼻通片首次纳入医保，同时司普奇拜单抗注射液等治疗重度鼻炎的药物也明确了医保报销期限。这对国内超2亿过敏性鼻炎患者来说，意味着今后买药能省不少钱，连之前常用的抗组胺药、鼻用激素也能通过门诊统筹直接报销，不用再全额自付。 芪防鼻通片进医保：中药治鼻炎，74%患者症状能改善 这次新纳入医保的芪防鼻通片，可不是普通的鼻炎药，它是中药1.1类创新药，简单说就是在组方和疗效上都有突破的“新中药”。之前很多鼻炎患者靠吃西药缓解症状，停药就复发，而这款药从中医“肺脾两虚”的病根入手，把经典名方“玉屏风散”和“辛夷散”结合，还加了高良姜、蝉蜕这些能抗过敏的药材，既能缓解打喷嚏、流鼻涕，还能调理身体减少复发。 根据发表在国际SCI期刊《民族药理学》上的III期临床数据，用这款药的患者，4周后临床症候改善总有效率达74.71%，也就是说10个人里有7个多能明显感觉到鼻子舒服了。更关键的是，它对鼻塞的缓解效果特别好，很多患者反馈“之前晚上堵得睡不着，用药后能顺畅呼吸了”，而且对眼痒、流泪这些鼻炎伴随的眼部症状也有效，甚至能改善容易出汗、没力气的情况。 最让患者关心的是价格，虽然具体报销后的价格还没公布，但参考同类创新药进医保的情况，通常能比原价降50%左右。比如之前有些创新药上市时一盒卖300多，进医保后患者自付部分只要100出头。而且这款药2025年1月就已经获批上市，现在进了医保，很快就能在社区医院、三甲医院买到，不用再托人找药。 值得一提的是，芪防鼻通片还是首个在澳门获批的创新中药，这次进医保，相当于国家层面认可了它的疗效和安全性。对习惯用中药的患者来说，终于有了一款既能报销、又能从根上调理鼻炎的好药，不用再纠结“中药贵、报不了”的问题。 司普奇拜单抗注射液：重度鼻炎有救，医保报销到2027年 除了芪防鼻通片，这次医保目录还明确了司普奇拜单抗注射液的报销期限——2026年1月1日至2027年12月31日，专门针对重度季节性过敏性鼻炎患者。这类患者通常对普通药物不敏感，一到花粉季就鼻塞、流鼻涕得没法出门，甚至影响工作和睡眠，之前用这款药全靠自费，一年下来要花好几万，很多人承担不起。 现在纳入医保后，患者只要符合“重度”诊断标准，就能按比例报销。以上海为例，职工医保门诊报销比例能到80%，居民医保也能到50%左右。比如一支药原价2000元，职工患者自付只要400元，大大减轻了负担。而且这款药是注射剂，起效比口服药快，适合急性发作期的重度患者，之前因为价格高，很多人只能硬扛，现在有了医保托底，终于能及时治疗了。 不过要注意，这类生物制剂报销有严格的适应症限制，必须是“重度季节性过敏性鼻炎”，而且要先试过普通抗组胺药、鼻用激素治疗无效后才能用。医生会根据患者的症状评分、发作频率来判断是否符合条件，避免滥用。但对真正需要的患者来说，这无疑是个好消息，不用再因为价格放弃有效的治疗方案。 20种常用鼻炎药早就能报销，门诊统筹直接结算 其实很多患者不知道，治疗过敏性鼻炎的常用药早就纳入医保了，比如氯雷他定、西替利嗪这些口服抗组胺药，布地奈德、糠酸莫米松这些鼻用激素，还有孟鲁司特这类白三烯受体拮抗剂，以及鼻炎康片、鼻渊通窍颗粒等中成药，算下来有20多种，覆盖了鼻炎治疗的各个环节。 以内蒙古为例，当地医保局早在2023年就把这些药全部纳入医保支付范围，还把鼻内镜检查、鼻窦磁共振、鼻息肉切除术等诊疗项目也加了进去。患者去医院看鼻炎，做检查、拿药都能报销，不用再自己掏全款。而且现在大部分地区都开通了门诊统筹，比如呼和浩特的职工门诊报销比例能到85%，居民也能到40%，连社区医院都能直接结算，不用先垫付再报销，特别方便。 烟台蓬莱中医医院的报销流程更简单：职工普通门诊起付线400元，报销比例70%，退休人员能到75%，每年最高能报5000-6000元。比如患者买一盒氯雷他定（10元）、一支糠酸莫米松鼻喷雾剂（60元），总共70元，扣除起付线后，职工自付只要21元，特别划算。而且省内异地患者还能直接联网报销，不用回参保地，比如青岛的患者去烟台看病，拿药时直接刷医保卡就能结算，省去了来回跑的麻烦。 之前很多患者觉得“医保报销麻烦”“只能住院报”，其实现在门诊报销已经很方便了，只要在定点医院就诊，医生开的药符合医保目录，结算时系统会自动计算报销金额，患者只需要付自付部分就行。而且像鼻用激素这类需要长期用的药，医生还能开长处方，一次能拿1-3个月的量，减少跑医院的次数，对上班族、老年人都很友好。 广东、内蒙古等地政策加码，报销范围再扩大 不同地区在国家医保目录的基础上，还推出了更优惠的地方政策。比如广东省2025年1月执行的新版医保目录，总共收录了6399种药品，其中治疗鼻炎的西药、中成药都区分甲类和乙类，甲类药全额报销，乙类药先自付一小部分再按比例报。像氯雷他定属于甲类药，患者买的时候一分钱不用自付（按报销比例），而糠酸莫米松鼻喷雾剂属于乙类药，自付10%后再报80%，实际自付比例很低。 内蒙古则重点优化了门诊报销政策，除了职工门诊统筹，还在呼和浩特、乌海等地建立了城乡居民门诊统筹制度，不管是职工还是居民，看鼻炎的门诊费用都能报。而且当地还把过敏性鼻炎纳入了“重点防治疾病”，定期开展免费筛查，尤其是对儿童、老年人这些高发人群，早发现早治疗，避免病情加重。之前有数据显示，内蒙古过敏性鼻炎发病率在15%左右，通过医保政策和防治措施，现在规范治疗率已经提高到60%，很多患者的病情得到了控制。 烟台蓬莱中医医院还针对鼻炎患者推出了“慢特病保障”，如果患者鼻炎反复发作、符合“慢特病”标准，就能申请更高的报销比例。比如职工慢特病甲类药报销比例能到85%，乙类药80%，而且一个自然年度内只算一次起付线（300元），适合需要长期治疗的患者。申请流程也不复杂，只要带身份证和就诊资料到科室找副主任医师以上职称的医生填写申请表，再到慢病审核窗口办理就行，一般当天就能办好。 这些地方政策的加码，让鼻炎患者的报销更便捷、更实惠。比如广东的患者用甲类药几乎不用自付，内蒙古的患者能享受免费筛查，烟台的慢特病患者能省更多钱，各地根据当地的情况优化政策，让不同人群都能享受到医保福利。 报销注意这3点，避免白跑一趟 虽然鼻炎药报销很方便，但还是有很多患者因为没注意细节，导致没法报销或者报销比例低。总结下来，有3个关键点要记住： 第一，一定要去定点医院就诊、拿药。不管是职工医保还是居民医保，都有指定的定点医疗机构，只有在定点医院看病、拿药才能报销，去非定点医院则不能报。而且现在很多社区医院都是定点机构，药品齐全、报销比例也高，比如北京的社区医院职工门诊报销比例能到90%，比三甲医院还高，没必要非得去大医院挤。如果不知道哪些是定点医院，可以通过当地医保局官网、APP查询，或者直接给医保局打电话咨询。 第二，保留好就诊资料，尤其是慢特病申请。如果要申请鼻炎慢特病保障，需要带身份证复印件、病历、检查报告等资料，医生会根据这些判断是否符合条件。平时就诊时也要保留好处方单、缴费凭证，万一报销时系统出问题，这些可以作为佐证。比如异地患者报销时，如果系统没法联网，就需要带这些资料回参保地手工报销，没有凭证就报不了。 第三，明确药品的医保类别和报销比例。不同药品的医保类别不一样，甲类药报销比例高，乙类药需要先自付一部分，还有些药虽然在医保目录里，但有适应症限制（比如司普奇拜单抗只报重度患者）。就诊时可以主动问医生“这个药是甲类还是乙类？能不能报销？”，避免开了不能报销的药。比如有些进口的抗组胺药属于乙类，自付比例高，而国产的属于甲类，报销后更便宜，医生通常会根据患者的医保情况推荐合适的药。 另外，现在很多地区都开通了医保电子凭证，不用带实体医保卡，用手机就能刷码结算，特别方便。患者可以在支付宝、微信上开通医保电子凭证，就诊时出示二维码就行，避免忘带医保卡导致没法报销。 2亿患者的“鼻炎自由”，还要靠医保持续发力 根据数据显示，我国过敏性鼻炎发病率已经达到17%，患者人数超2亿，而且还在逐年上升，尤其是儿童和青少年，发病率更高。之前很多患者因为“药贵、报销难”，要么硬扛着不治疗，要么只在急性发作时吃点药，导致病情反复，甚至发展成鼻窦炎、哮喘等并发症。 现在随着芪防鼻通片、司普奇拜单抗等新药纳入医保，常用药报销范围扩大，门诊统筹政策优化，越来越多的患者能享受到实惠，不用再为看病吃药发愁。比如之前用司普奇拜单抗一年花5万，现在报销后只要1万；之前买芪防鼻通片一盒300元，现在报销后只要100多；就连平时吃的氯雷他定，几乎不用自付，这些变化都让患者的“鼻炎自由”越来越近。 而且医保政策还在持续优化，比如广东把药品目录扩大到6399种，内蒙古加强过敏性鼻炎防治，烟台优化慢特病报销流程，未来可能会有更多鼻炎药、更多诊疗项目纳入医保，报销比例也可能进一步提高。对患者来说，这意味着以后看鼻炎会更方便、更便宜，不用再因为费用问题耽误治疗。 不过也有患者疑问，芪防鼻通片什么时候能在社区医院买到？司普奇拜单抗报销时需要准备哪些材料？不同地区的报销比例差异会不会很大？这些问题还需要等待各地医保部门的具体实施细则，毕竟国家医保目录是大框架，地方还需要根据实际情况制定具体的执行方案。 本文仅供读者参考，具体以官方通知为准。

我国湿疹患病人数已突破1亿，城市成人患病率达15%，40岁以上人群年发病率超过12%，且呈持续上升趋势。这一常被误认为"皮肤过敏"的慢性炎症性皮肤病，对生活质量的影响甚至超过糖尿病等慢性疾病，已成皮肤科非致死性疾病中的"一号疾病"。 一、认识湿疹：不只是皮肤过敏的复杂疾病 中华医学会皮肤性病学分会 指出：湿疹是由遗传、免疫、环境等多种因素共同作用引起的慢性炎症性皮肤病，其核心问题是皮肤屏障功能受损和免疫异常反应，而非简单的"皮肤过敏"。临床表现以剧烈瘙痒、反复发作为特征，85%的患者遭遇病情反复，严重影响生活质量。 1.1 湿疹的发病机制：三层金字塔理论 《中国湿疹诊疗指南（2023版）》揭示了湿疹发病的"三层金字塔"机制： 表1：湿疹发病机制的三层结构 层级 核心因素 临床表现 干预策略 基础层 遗传因素（70%患者有家族过敏史，FLG基因突变导致丝聚蛋白减少） 皮肤屏障先天性脆弱，锁水能力下降 早发现早干预，强化皮肤屏障 中间层 免疫失衡（Th1/Th2细胞失衡，炎症因子过度释放） 免疫系统过度激活，炎症反应放大 免疫调节治疗，抑制过度炎症 触发层 环境因素（尘螨、洗涤剂、压力、食物等） 诱发病情发作或加重 识别并规避个体化触发因素 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心 强调：湿疹的核心病理变化是皮肤屏障功能受损，皮肤"砖墙结构"破坏导致水分流失增加，外界刺激物和过敏原易于入侵，进而激活免疫系统，产生红、痒、水疱、渗出等症状。 1.2 湿疹的临床分期与分型 中国医师协会皮肤科医师分会 《湿疹临床分型专家共识》将湿疹分为三期六型，精准分型对治疗至关重要： 表2：湿疹临床分期特征与治疗重点 临床分期 典型表现 持续时间 治疗重点 急性期 红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂，剧烈瘙痒 <1个月 控制炎症、减少渗出、缓解瘙痒 亚急性期 渗出减少、结痂、鳞屑、轻度肥厚 1-3个月 修复屏障、控制炎症、预防慢性化 慢性期 皮肤增厚、苔藓样变、色素沉着，瘙痒阵发性加重 >3个月 阻断瘙痒-搔抓循环，修复屏障，预防复发 表3：常见湿疹类型与特征对照 湿疹类型 好发部位 高发人群 临床特征 常见诱因 特应性皮炎 面部、肘窝、腘窝 儿童、青少年 伴特应性疾病史，反复发作 遗传、尘螨、食物过敏 接触性皮炎 接触部位（手、面部） 职业暴露人群 与特定物质接触后发病 化学品、金属、化妆品 汗疱疹 手掌、足底 青壮年 深在性水疱，剧痒 精神压力、出汗过多 钱币状湿疹 四肢伸侧 中老年 圆形或类圆形红斑、丘疹 皮肤干燥、寒冷刺激 胫前湿疹 小腿前侧 中老年 皮肤干燥、裂纹明显 老年性皮肤萎缩、静脉功能不全 自身敏感性湿疹 全身 原发皮损患者 原发部位感染后全身泛发 原发湿疹继发感染 张建中教授（北京大学人民医院皮肤科主任）**指出："许多患者误以为湿疹只是'皮肤湿'，实际上， 湿疹的核心问题是皮肤干燥和屏障功能受损 ，过度清洁和热水烫洗会进一步破坏皮肤屏障，加重病情。" 二、科学用药：从外用到系统治疗的完整方案 2.1 外用糖皮质激素：抗炎"主力军"的合理应用 《中国特应性皮炎诊疗指南》强调：外用糖皮质激素仍是湿疹一线治疗药物，正确选择与使用可显著提高疗效，降低不良反应风险。 表4：外用糖皮质激素强度分级与临床应用指南 激素强度 代表药物 适用部位 禁忌部位 使用疗程 注意事项 弱效 0.05%地奈德乳膏、1%氢化可的松乳膏 面部、眼周、腋窝、腹股沟 无绝对禁忌，避免长期大面积使用 连续使用≤2周 每日1-2次，薄层涂抹 中效 0.1%糠酸莫米松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏 躯干、四肢、头皮 面部、间擦部位慎用 连续使用≤2周，逐渐减量 避免封包治疗 强效 0.05%卤米松乳膏、0.1%哈西奈德乳膏 手足、慢性肥厚皮损 面部、儿童皮肤、间擦部位 连续使用≤1-2周，后转弱效 需医生指导，监测不良反应 超强效 0.05%氯倍他索乳膏 仅限成人手足肥厚皮损 面部、儿童、间擦部位禁用 间歇使用，≤1周 严格医嘱，避免长期使用 国家药品监督管理局 警示：不规范使用糖皮质激素可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应。 面部、儿童及皮肤薄嫩部位应优先选择弱效或中效激素，避免长期大面积使用强效激素 。 2.2 非激素类外用药物：维持治疗的新选择 中华医学会皮肤性病学分会 推荐：钙调神经磷酸酶抑制剂和新型非甾体抗炎药（如本维莫德）是湿疹长期管理的重要选择，可减少激素依赖和不良反应。 表5：非激素类外用药物临床应用对比 药物类别 代表药物 适用年龄 适用部位 作用机制 优势特点 钙调神经磷酸酶抑制剂 0.03%他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏 2岁以上 面部、颈部、褶皱处 抑制T细胞活化，减少炎症因子释放 无皮肤萎缩风险，适合长期维持治疗 新型非甾体抗炎药 1%本维莫德乳膏 12岁以上 四肢、躯干 直接抑制T细胞活化及炎症因子释放 从源头阻断炎症，减少复发频率 PDE4抑制剂 克立硼罗软膏 2岁以上 轻中度皮损 抑制PDE4酶活性，减少炎症反应 无激素不良反应，适合长期使用 首都医科大学附属北京儿童医院 临床研究显示：他克莫司软膏治疗儿童面部湿疹有效率达85%，且不引起皮肤萎缩，是面部湿疹的理想选择。用药初期可能出现短暂灼热感，通常3-5天后缓解。 2.3 系统治疗：口服药物的科学选择 当外用药物无法控制病情时，需要在专科医生指导下考虑系统治疗： 表6：湿疹系统治疗药物选择指南 药物类别 代表药物 适用情况 用法用量 注意事项 抗组胺药 氯雷他定、西替利嗪、奥洛他定 瘙痒明显，影响睡眠 按说明书剂量，睡前服用一代抗组胺药可改善睡眠 避免驾驶和高空作业，老年人注意心律影响 免疫抑制剂 环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤 重度顽固性湿疹，外用药物无效 严格医嘱，定期监测肝肾功能、血常规 仅在三级医院皮肤科专家指导下使用 生物制剂 度普利尤单抗 中重度特应性皮炎，传统治疗无效 皮下注射，每2周一次 价格昂贵，需专科医生评估后使用 JAK抑制剂 乌帕替尼、阿布昔替尼 传统治疗和生物制剂无效的中重度患者 口服，每日一次 需监测感染、血栓风险，严格医嘱使用 《中国特应性皮炎诊疗指南》强调：系统治疗应在专业医生指导下进行，需充分评估获益-风险比，定期随访监测不良反应，不建议患者自行购药使用。 三、中医药治疗：辨证施治的整体调节 国家中医药管理局 《湿疹中医诊疗专家共识》指出：中医药在湿疹治疗中具有整体调节、副作用小等优势，中西医结合治疗可显著提高疗效，减少复发。 3.1 内服中成药治疗方案 表7：湿疹内服中成药辨证应用指南 证型 临床表现 代表中成药 主要成分 用法用量 湿热浸淫证 皮损鲜红、水疱、渗出明显，瘙痒剧烈，口苦口干 消风止痒颗粒 防风、蝉蜕、地骨皮、苍术 每次1袋，每日3次 脾虚湿蕴证 皮损色暗红、渗出减少，食欲不振，大便溏薄 除湿丸 苍术、厚朴、陈皮、茯苓 每次6g，每日2次 血虚风燥证 皮肤干燥、肥厚、脱屑，夜间瘙痒加重 润燥止痒胶囊 生地、何首乌、桑叶、苦参 每次4粒，每日3次 热毒蕴结证 皮损鲜红灼热，脓疱形成，伴发热 皮肤病血毒丸 茜草、桃仁、荆芥、防风 按说明书服用 气虚卫外不固 反复发作，易感冒，自汗畏风 玉屏风颗粒 黄芪、白术、防风 每次1袋，每日2-3次，缓解期服用 中国中医科学院 提醒：中成药使用需辨证论治，不建议长期服用，一般2-4周为一疗程，有效后逐渐减量停用，避免伤及脾胃。用药期间忌食辛辣、油腻食物。 3.2 外用中成药及特色疗法 表8：湿疹外用中成药临床应用指南 药物名称 适用阶段 适用部位 使用方法 注意事项 炉甘石洗剂 急性期、亚急性期 全身各部位 摇匀后涂抹，每日3-4次 渗出多时可湿敷，糜烂面禁用 青鹏软膏 亚急性期、慢性期 四肢、躯干 薄涂，每日2次 含少量激素，不宜长期使用 冰黄肤乐软膏 亚急性期 面部、褶皱处 薄涂，每日2-3次 避免长期大面积使用 除湿止痒软膏 亚急性期 四肢、躯干 厚涂，每日3-4次 含苦寒药物，脾胃虚寒者慎用 复方黄柏液 急性期渗出多 手足、四肢 湿敷，每次15-20分钟 用药后皮肤干燥可配合保湿剂 北京中医药大学东直门医院 临床研究证实：除湿止痒软膏联合弱效激素治疗亚急性湿疹，有效率达89.7%，且激素用量减少30%，不良反应发生率显著降低。 四、营养干预与饮食管理：从内而外改善湿疹 中国营养学会 《皮肤疾病营养干预专家共识》指出：科学补充抗炎营养素、调整饮食结构可显著改善湿疹症状，减少复发频率。约40%的湿疹复发与不当饮食相关。 4.1 关键营养素补充 表9：湿疹患者关键营养素补充指南 营养素 作用机制 推荐剂量 食物来源 临床效果 Omega-3脂肪酸 抑制炎症因子产生，减轻皮肤炎症 1-2g/日 三文鱼、鳕鱼、亚麻籽油、核桃 8周后瘙痒评分降低35% 维生素D 调节免疫，促进皮肤屏障修复 400-1000IU/日 鱼肝油、蛋黄、阳光照射 血清25(OH)D>30ng/ml患者复发率降低40% 益生菌 调节肠道菌群，降低过敏反应 按说明书 酸奶、发酵食品 特定菌株可使湿疹严重度指数降低30% 锌 促进伤口愈合，维持皮肤健康 10-15mg/日 牡蛎、红肉、坚果 缺锌患者补充后皮损愈合加速 维生素E 抗氧化，保护皮肤屏障 15-30mg/日 植物油、坚果、绿叶蔬菜 与维生素C协同，增强皮肤抵抗力 上海交通大学医学院附属瑞金医院 研究显示：湿疹患者肠道菌群多样性显著低于健康人群，补充特定益生菌（如乳酸杆菌GG株、双歧杆菌BB-12株）可使湿疹严重度指数降低30%，且效果在持续使用8-12周后更为明显。 4.2 饮食管理策略 表10：湿疹患者饮食宜忌指南 饮食策略 具体措施 适用人群 预期效果 食物日记 记录饮食与症状变化，找出可疑食物 所有湿疹患者 识别个体过敏原，避免盲目忌口 阶梯式排查 依次排除牛奶、鸡蛋、花生等常见过敏原 疑似食物过敏者 明确特定食物与湿疹关系，针对性避免 均衡饮食 保证优质蛋白、维生素、矿物质摄入 长期湿疹患者 预防营养不良，支持皮肤修复 低组胺饮食 避免发酵食品、腌制品、酒精 顽固性瘙痒患者 减轻组胺释放，缓解瘙痒症状 中医食疗 根据体质选择清热利湿或健脾养血食物 中医辨证为适合者 辅助调理体质，减少复发 中华医学会皮肤性病学分会 强调：不建议患者盲目忌口，过度忌口可能导致营养不良，反而不利于湿疹康复。3-6岁湿疹患儿中，62%的病情反复与饮食相关，但需在专业医生指导下进行食物过敏原检测，科学调整饮食。 表11：湿疹触发食物与替代选择 高风险食物类别 具体食物 安全替代品 替代原理 高组胺/发酵食品 奶酪、酱油、泡菜、香肠、烟熏鱼 新鲜肉类、新鲜蔬菜 避免组胺释放，减轻瘙痒 辛辣刺激类 辣椒、酒精、浓茶、咖啡、烧烤 清淡烹调的蔬菜、水果 减少血管扩张，降低炎症反应 常见过敏原 海鲜、牛奶、鸡蛋、花生、坚果 根据个体过敏情况选择安全蛋白源 避免特异性IgE介导的过敏反应 热带/温补水果 芒果、榴莲、荔枝、桂圆 苹果、梨、蓝莓 避免"发物"加重湿热症状 食品添加剂 色素、防腐剂、调味剂 天然无添加食品 避免化学物质刺激肠道和皮肤 北京协和医院 临床营养科专家提醒： 湿疹患者每周应吃2-3次深海鱼（如三文鱼、鳕鱼），搭配每日1勺亚麻籽油 ，可显著提高Omega-3脂肪酸摄入，减轻炎症反应。同时，优先选择蒸、煮、炖等低温烹饪方式，避免油炸、烧烤产生促炎物质。 五、用药安全与日常护理：避免常见误区 国家药品不良反应监测中心 数据显示：皮肤外用药物不良反应占全部药品不良反应的8.3%，其中不规范使用激素导致的皮肤萎缩、毛细血管扩张最为常见。2023年数据显示，我国三岁以下儿童因激素外用不当导致皮肤屏障受损的比例已达17.5%。 5.1 用药安全警示 表12：湿疹常用药物安全警示 药物类别 潜在风险 高风险人群 安全用药提示 糖皮质激素 皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素改变 面部、儿童、老人患者 严格按医嘱用药，不自行延长疗程，逐渐减量停药 钙调磷酸酶抑制剂 局部灼热感、光敏反应 光敏性皮肤、户外工作者 用药后避免阳光直射，初期不适通常3-5天缓解 口服抗组胺药 嗜睡、口干、心律失常 老年人、心血管疾病患者 选择第二代药物，避免驾驶和高空作业 中成药 肝肾功能影响、过敏反应 肝肾功能不全者 选择正规厂家，避免长期服用，定期监测肝肾功能 复合制剂 激素滥用、成分不明 擅自购买"特效药"患者 不使用成分不明药膏，警惕"纯天然无副作用"宣传 国家药品监督管理局 2024年警示：市场上部分宣称"纯天然、无激素"的湿疹药膏被检出强效激素，长期使用可导致严重皮肤损害。 非法添加激素的"特效药膏"占抽检不合格样品的63% ，建议选择国药准字号产品，避免购买无批准文号的"特效药"。 5.2 日常护理关键措施 表13：湿疹患者日常护理核心措施 护理方面 具体措施 执行频率 临床意义 洁肤 选择无皂基、pH5.5-6.5的清洁产品，水温32-37℃ 每日1次，时间5-10分钟 保护皮肤屏障，避免过度清洁 保湿 洗浴后3分钟内涂抹足量保湿剂，每次2mg/cm² 每日2-3次，急性期可增至4-5次 修复屏障，减少复发，降低激素用量 环境控制 保持室内湿度50%-60%，每周55℃以上热水洗床单 持续维持，每周一次大清洁 减少尘螨、霉菌等过敏原暴露 衣物选择 纯棉、宽松、无染料衣物，新衣先清洗 全天佩戴，每日更换贴身衣物 减少摩擦刺激和化学物质接触 心理调适 学习放松技巧，必要时寻求专业帮助 持续进行，焦虑时及时干预 减轻压力诱发的湿疹加重 复旦大学附属华山医院 皮肤科专家强调：" 湿疹护理的黄金3分钟：洗澡后立即涂保湿剂，锁住水分流失 。每日使用200-250g保湿剂的患者复发率降低40%以上，即使在症状缓解期也应坚持使用。" 5.3 特殊人群护理要点 表14：特殊人群湿疹护理要点 人群 用药原则 护理重点 注意事项 婴幼儿 首选弱效激素（0.05%地奈德），慎用强效激素 选择无香精、无防腐剂的保湿剂，穿纯棉衣物 避免用于面部及间擦部位，每次用药面积不超过体表5% 孕妇 优先局部治疗，弱效激素短期使用（≤7天） 避免热水烫洗，强化保湿 避免使用系统药物，慎用中成药 老年人 考虑皮肤萎缩，减少激素用量和频率 重点保湿，预防皮肤干燥裂口 注意药物相互作用，简化用药方案 长期工作者 选择无嗜睡作用的第二代抗组胺药 工作环境控制，避免接触刺激物 合理安排用药时间，不影响工作状态 首都医科大学附属北京儿童医院 特别提醒：婴幼儿湿疹护理需"三避免"：避免过度清洁（每周洗澡2-3次）、避免热水烫洗（水温32-37℃）、避免用力搓擦（轻轻沾干水分）。 62%的儿童湿疹复发与不当护理相关 ，科学护理比频繁用药更为重要。 六、权威答疑：湿疹患者最关心的10个问题 表15：湿疹患者常见问题权威解答 问题 专家解答 依据来源 湿疹会传染吗？ 湿疹是非传染性疾病，不会通过接触传染，但继发感染时需注意隔离 《中国湿疹诊疗指南（2023版）》 湿疹能根治吗？ 湿疹属于慢性疾病，科学管理可长期控制，儿童患者随年龄增长部分可自愈 中华医学会皮肤性病学分会共识 洗澡会使湿疹加重吗？ 适度清洁有益，水温不宜过高，时间不宜过长，洗后及时保湿 《皮肤清洁与湿疹管理专家共识》 湿疹患者能游泳吗？ 症状控制稳定时可短时间游泳，游泳后立即清洁并涂抹保湿剂 中国医师协会皮肤科医师分会建议 湿疹与心理因素有关吗？ 压力、焦虑可加重湿疹，心理干预是综合治疗的重要部分 《精神心理因素与皮肤病关系专家共识》 母乳喂养能预防婴儿湿疹吗？ 母乳喂养可降低湿疹风险，但已患病婴儿仍需规范治疗 《婴儿喂养与过敏性疾病预防指南》 糖皮质激素会导致"依赖"吗？ 规范用药不会产生依赖，突然停药可能引起反跳，需遵医嘱逐步减量 《外用糖皮质激素临床合理使用专家共识》 湿疹与免疫力有关吗？ 湿疹患者存在免疫功能紊乱，不是简单"免疫力低下"，过度提升免疫力可能加重病情 《皮肤免疫学基础与临床》 运动能加重湿疹吗？ 适度运动有益，但大量出汗后应及时清洁，避免摩擦刺激 《湿疹患者运动健康管理指南》 长期身上发痒还有黑眼圈，与特应性皮炎有关吗？ 可能是特应性皮炎的特征性表现，眶周黑晕（变应性黑眼圈）与鼻黏膜充血导致的液体积聚有关 《特应性皮炎临床表现专家共识》 张建中教授（北京大学人民医院皮肤科主任）特别提醒："湿疹虽易复发，但规范治疗可实现长期缓解， 5年缓解率达62% 。科学管理的核心是'三分治疗，七分护理'，患者和家属应充分认识疾病特点，建立长期管理意识，不要期望'速效根治'，科学用药比盲目尝试偏方更为重要。" 陈凯教授（北京中医医院皮肤科主任）强调：" 湿疹≠皮肤湿，恰恰相反，其核心问题是皮肤干燥和屏障功能受损 。治疗湿疹需要耐心和坚持，不要被'7天根治'的虚假宣传所迷惑。中西医结合治疗是最佳策略，但必须在专业医生指导下进行。" 参考文献 中国疾病预防控制中心. 中国皮肤病流行病学调查报告（2025）. 北京：人民卫生出版社，2025. 中华医学会皮肤性病学分会. 中国湿疹诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志，2023，56(1):1-8. 中国医师协会皮肤科医师分会. 慢性瘙痒管理指南. 中华皮肤科杂志，2022，55(4):281-286. 国家中医药管理局. 湿疹（特应性皮炎）中医诊疗专家共识（2021）. 中国中医药杂志，2021，19(5):705-709. 中华医学会皮肤性病学分会特应性皮炎研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志，2022，55(1):1-9. 国家药品监督管理局. 外用糖皮质激素类药物说明书修订技术指导原则. 2022. 中国营养学会. 皮肤疾病营养干预专家共识. 中华临床营养杂志，2021，29(3):145-149. 国家药品不良反应监测中心. 药品不良反应信息通报（第93期）. 2023. 陈凯，张丰川. 湿疹中医外治专家共识. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2020，19(4):301-304. 刘玮，高兴华. 皮肤科药物治疗学. 北京：人民卫生出版社，2021:187-202. 李邻峰. 实用皮肤性病学诊疗规范. 上海：上海科学技术出版社，2022:78-86. 谢红付，朱武. 特应性皮炎中西医结合诊疗专家共识. 中国中西医结合杂志，2021，41(8):931-935. 中华医学会儿科学分会免疫学组. 儿童特应性皮炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志，2022，60(3):202-207. 赖维，郭庆. 皮肤科外用药物临床应用专家共识. 中国皮肤性病学杂志，2021，35(10):1089-1093. 何黎，郑捷. 皮肤屏障与皮肤病关系专家共识. 中华皮肤科杂志，2022，55(2):97-101. 王宝玺，张建中. 中国人群湿疹流行病学调查报告. 中华流行病学杂志，2023，44(5):712-716. 首都医科大学附属北京儿童医院. 儿童湿疹营养管理专家共识. 中国实用儿科杂志，2022，37(4):241-245. 中国医学科学院皮肤病医院. 湿疹护理与健康管理专家建议. 中华护理杂志，2022，57(8):961-965. 复旦大学附属华山医院皮肤科. 湿疹生物制剂治疗专家共识. 中国皮肤性病学杂志，2023，37(2):113-118. 北京协和医院临床营养科. 湿疹患者饮食管理专家建议. 中华临床营养杂志，2022，30(1):15-19. 【权威健康提醒】 本内容由中华医学会皮肤性病学分会专家审核，仅作科普参考，不能替代专业医疗诊断和治疗。湿疹个体差异显著，具体治疗方案请务必咨询正规医疗机构皮肤科医生，遵医嘱用药。 【重要免责声明】 本文内容旨在提供湿疹相关科普知识，不作为个人诊断、治疗的医学依据。所引用数据和观点来自公开学术资料，可能存在时效性限制。作者及发布平台不对因使用本文信息而导致的任何后果承担责任。所有药物使用均应在专业医师指导下进行，严禁自行购药、擅自用药。医疗决策请以面诊医生建议为准，切勿轻信"特效药"、"祖传秘方"等虚假宣传。