Cetirizine Hydrochloride

26执业药师【西药】每日一练 西药一 1.下列关于药品质量属性的说法，错误的是 A.药品质量属性包括安全性、有效性、稳定性和均一性 B.安全性和有效性是药品的生物学属性，主要由原料药特性决定 C.药品的稳定性和均一性主要反映药品制备工艺质量 D.药品质量属性仅通过临床前的药理学与毒理学验证即可确定 E.药品质量属性需通过质量标准进行质量控制和监管 答案：D 解析：药品质量属性不仅需通过临床前的药理学与毒理学验证，还需药/毒代动力学试验、临床试验验证及上市后的安全性监测等全面评估，D错误。A、B、C、E关于药品质量属性的描述均正确。 2.我国药品标准体系中，省级中药标准主要收载的内容是 A.国家药品标准未收载的、本地区临床习用的中药材和中药饮片 B.化学药品的质量标准 C.生物制品的质量标准 D.所有中药的质量标准 E.药品注册申请人制定的药品质量标准 答案：A 解析：省级中药标准作为国家药品标准的补充，主要收载国家药品标准未收载的、本地区临床习用的中药材和中药饮片，A正确。化学药品质量标准在《中国药典》二部等有规定，B错误；生物制品质量标准在《中国药典》三部，C错误；省级中药标准不是收载所有中药质量标准，D错误；药品注册申请人制定的是药品注册标准，E错误。 3.《中国药典》现行版由几部组成 A.两部 B.三部 C.四部 D.五部 E.六部 答案：C 解析：《中国药典》现行版由一部、二部、三部、四部及其增补本组成，C正确。   西药二  1.患者，55岁，女性，被诊断为膀胱过度活动症，出现尿频、尿急等症状。医生开具了托特罗定进行治疗，托特罗定的作用机制是 A.激动逼尿肌平滑肌细胞上的β3肾上腺素受体 B.选择性作用于膀胱，阻断乙酰胆碱与M3受体结合 C.抑制5α还原酶，减少双氢睾酮生成 D.拮抗前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α1受体 E.抑制碳酸酐酶活性，减少NaHCO₃的重吸收 答案：B 解析：托特罗定属于M受体拮抗药，通过选择性作用于膀胱，阻断乙酰胆碱与调控逼尿肌收缩的M3受体结合，抑制逼尿肌不自主收缩，从而降低膀胱内压力，增加膀胱储尿容量，降低膀胱的收缩频率，B选项正确。A选项是β3肾上腺素受体激动药（如米拉贝隆）的作用机制；C选项是5α还原酶抑制药的作用机制；D选项是α1受体拮抗药的作用机制；E选项是碳酸酐酶抑制药的作用机制。 2.一位60岁的女性患者，在服用托特罗定治疗膀胱过度活动症时，出现了口干、便秘的症状。这是因为托特罗定 A.对中枢神经系统中的M1受体影响较大 B.对广泛分布在其他组织中的M3受体也有拮抗作用 C.激动了唾液腺和胃肠道的β3肾上腺素受体 D.抑制了碳酸酐酶在唾液腺和胃肠道的活性 E.促进了乙酰胆碱在唾液腺和胃肠道的释放 答案：B 解析：M3受体在膀胱、唾液腺、胃肠道等组织中都有分布，托特罗定是高选择性的M3受体拮抗药，对广泛分布在其他组织中的M3受体也有拮抗作用，所以会阻断位于唾液腺、胃肠道的M3受体，从而引起口干、便秘等不良反应，B选项正确。托特罗定对中枢神经系统中的M1受体影响极小，A选项错误；托特罗定不是激动β3肾上腺素受体，C选项错误；托特罗定不影响碳酸酐酶活性，也不会促进乙酰胆碱释放，D、E选项错误。 3.患者，48岁，女性，因膀胱过度活动症使用奥昔布宁治疗。奥昔布宁的特点是 A.是高选择性的M3受体拮抗药 B.主要用于治疗伴有认知功能减退的患者 C.可导致视物模糊、嗜睡等不良反应 D.口服生物利用度高，不受食物影响 E.与其他抗胆碱药物合用时，不良反应减少 答案：C 解析：奥昔布宁是非选择性M受体拮抗药，A选项错误；高选择性的M3受体拮抗药（如索利那新）更适用于痴呆和认知功能减退的患者，B选项错误；奥昔布宁阻断位于眼部、中枢神经系统的M受体，可引起视物模糊、嗜睡等不良反应，C选项正确；曲司氯胺生物利用度低（<10%），食物可减少其口服吸收，须空腹服用，奥昔布宁未提及口服生物利用度高且不受食物影响，D选项错误；奥昔布宁与其他具有抗胆碱作用的药物合用时，会增加抗胆碱作用的不良反应，E选项错误。 西药综 1.患者，女，32岁，患急性湿疹，伴有明显瘙痒。医生给予抗组胺药物治疗，以下哪种药物属于第二代抗组胺药且常作为治疗湿疹的一线选择？（） A.氯苯那敏 B.异丙嗪 C.苯海拉明 D.氯雷他定 E.赛庚啶 答案：D 解析：临床常用第二代抗组胺药物治疗湿疹，如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等。氯苯那敏、异丙嗪、苯海拉明、赛庚啶均为第一代抗组胺药。 2.一位慢性湿疹患者，长期使用糖皮质激素治疗后出现血压升高、血糖异常等不良反应。针对这种情况，医生考虑更换治疗方案，以下哪种药物可作为免疫调节剂用于湿疹治疗？（） A.维生素C B.葡萄糖酸钙 C.复方甘草酸苷 D.甲氨蝶呤 E.度普利尤单抗注射液 答案：C 解析：免疫调节剂诸如复方甘草酸苷、雷公藤多苷、白芍总苷等可用于湿疹治疗。维生素C、葡萄糖酸钙主要用于急性过敏及瘙痒剧烈者，有一定抗过敏作用；甲氨蝶呤属于免疫抑制剂；度普利尤单抗注射液是生物制剂。 3.患者，男，45岁，患湿疹多年，此次因湿疹急性发作就诊。医生在为其制定治疗方案时，考虑到他有肝功能异常，以下哪种抗组胺药物更适合他使用？（） A.依巴斯汀 B.氯雷他定 C.西替利嗪 D.苯海拉明 E.去氯羟嗪 答案：C 解析：依巴斯汀、氯雷他定主要通过肝脏代谢，肝功能异常时需谨慎使用。西替利嗪经由肾脏代谢，对于肝功能异常患者相对更合适。苯海拉明、去氯羟嗪属于第一代抗组胺药，且也存在肝脏代谢途径，不适合肝功能异常患者。 法规 1.《“健康中国2030”规划纲要》提出的健康中国建设的战略主题是“共建共享、全民健康”，其核心不包括以下哪一点 A.以人民健康为中心 B.以城市为重点 C.以改革创新为动力 D.预防为主 答案：B 解析：健康中国建设战略主题“共建共享、全民健康”的核心是以人民健康为中心，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重等，并非以城市为重点，所以答案选B。 2.推进健康中国建设需要遵循多项原则，其中强调把健康摆在优先发展战略地位的是以下哪一原则 A.改革创新 B.科学发展 C.健康优先 D.公平公正 答案：C 解析：推进健康中国建设的原则中，健康优先原则强调把健康摆在优先发展的战略地位，融入公共政策制定实施全过程，故答案为C。 3.《“健康中国2030”规划纲要》确定的健康中国战略目标中，到2020年要实现的目标不包括以下哪一项 A.健康素养水平持续提高 B.健康服务体系完善高效 C.人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务 D.基本实现健康公平 答案：D 解析：到2020年的目标有建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度，健康素养水平持续提高等，基本实现健康公平是2030年的目标，所以答案选D。

临床试验资讯研究交流群（点击） 开始大家可以想象一下这种情况：一位患者正在接受最新的免疫治疗，他对治疗充满信心和希望。很不巧他突然得了一场感冒，所以自行购买并服用了点常见的退烧药；或者因为他在治疗期间出现了皮疹，自己买了外用药膏涂抹上了。 这些看似无关紧要的日常用药很可能引起来大麻烦，让昂贵的免疫药物的治疗效果大打折扣。这可是肿瘤医学界日益关注的核心问题。今天癌度就来为大家编译一篇最新刊例的学术文献，将这方面的知识给大家介绍一下。 本文参考文献刊例示意图 一、免疫治疗的疗效之谜，哪些被忽视的“身边变量” 免疫治疗出现之前，肿瘤患者在没有靶向药的治疗机会只能选择化疗。最近获批的免疫疗法尤其是免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂），革命性地改变了肺癌、黑色素瘤、三阴性乳腺癌等多种实体瘤的治疗格局，甚至让部分晚期患者获得了长期生存的机会。然而一个核心的难题是为什么同一种免疫药物对同样的癌种患者疗效差异很大？有的患者效果很好而有的患者没有任何获益。 很长时间以来，医学研究主要集中在肿瘤本身的特性上，比如肿瘤是否有什么基因突变、PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷TMB和微卫星不稳定型MSI等。然而后面我们也逐渐地意识到忽略了一个关键因素：患者本身的身体状态，以及患者正在服用的各种常见药物（伴随用药）。 咱们中国有句古话：是药三分毒；所以从化疗药到最常见的非处方止痛药都可能通过改变人体的免疫系统或肿瘤微环境，进而间接地影响了免疫疗法的治疗效果。过去科学家分析疗效时很少系统性地考虑这些“伴随用药”。现在的证据则表明，我们需要理清这些日常药物与免疫治疗的关系，只有这样才能提升免疫治疗的疗效。 二、哪些药是“帮手”，哪些是“阻力”？ 今天癌度给大家介绍的这个研究做了很多分析，他们将常见药物对免疫治疗的影响分为两大类。 1、可能削弱免疫治疗效果的药物 糖皮质激素（如泼尼松），这是最明确的干扰免疫治疗的药物。姑息治疗或治疗免疫副作用时会大剂量（尤其是等效泼尼松≥10毫克/天）或长期使用激素，而这会显著降低免疫治疗的有效率，疾病进展风险会增加并导致患者总生存期缩短。在治疗前1个月内使用糖皮质激素还可能增加初期死亡风险。因此临床上处理免疫治疗的相关副作用（如肺炎、结肠炎）时，医生会尽可能控制激素的剂量和疗程，有时会优先考虑其他生物制剂而不是大剂量使用激素。 对乙酰氨基酚（扑热息痛）， 这是最常用、也是最容易被忽视的非处方退烧止痛药。最新的研究发现这类药可能通过上调抗炎因子IL-10和调节性T细胞，最后导致了比预想更强的免疫抑制作用。在肾癌患者中的研究显示，如果检测到对乙酰氨基酚或其代谢产物的患者接受免疫治疗的总生存期更短，客观缓解率更低。由于临床试验通常不追踪此类非处方药的使用情况，所以这类药物的影响可能被严重低估。 质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）， 这类常用的胃药（抑酸药）可能通过扰乱肠道菌群导致了免疫治疗效果不理想。多项研究表明使用PPI药物与接受免疫治疗的患者总生存期下降，而且3级以上结肠炎和肺炎等毒性发生率更高。 2、可能增强免疫治疗效果的药物（潜力股）： 抗组胺药（如非索非那定、西替利嗪），这类常见的抗过敏药可能有意想不到的抗癌协同作用。研究发现某些肿瘤中高表达的组胺受体H1（HRH1）会抑制杀伤性T细胞的功能。而使用抗组胺药可以通过阻断该受体帮助恢复T细胞的抗癌能力。回顾性分析显示同时使用H1抗组胺药和免疫抑制剂的患者，治疗应答率和生存期都更优。 SSRI类抗抑郁药（如氟西汀）， 癌症患者常伴有抑郁焦虑的情况。研究发现SSRI类药物通过抑制血清素转运蛋白（SERT）在动物模型中能抑制肿瘤的生长，还可以增强T细胞的抗肿瘤免疫反应，SSRI类药物能与PD-1抑制剂产生协同效应。临床回顾研究也显示使用SSRI的患者接受免疫治疗的生存期更长。 他汀类药物与PCSK9抑制剂，这些是降胆固醇的药在老年癌患中经常被用到。临床前研究显示他汀类药物与PD-1抑制剂联用可延缓肿瘤的生长。PCSK9抑制剂则能增加肿瘤细胞的抗原呈递，促进杀伤性T细胞对肿瘤的浸润，目前已有这类药与免疫疗法联合的临床试验正在进行。 GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）， 这类降糖/减肥新药在动物实验中显示增强免疫治疗的效果，它们可以通过减少中性粒细胞胞外陷阱（NETs）来改善肿瘤的微环境，因此与PD-1抑制剂联用能够增强抗肿瘤的效果。 三、启发，患者和家属能做什么？ 尽管上面的内容癌度已经做了尽量的简化，但您可能读起来仍然会有较强的专业性。但是上面的内容我们还是要尽量标出来以说明总体结论的依据。但是大家只需要记住药物的名称就行了。在免疫治疗之前记得将自己的常见药物做一下归纳，使用AI工具来查询一下。下面是一些建议。 在接受免疫治疗前以及治疗期间，主动、完整地告知主治医生您正在使用的所有药物情况。不仅仅是在医院里开具的处方药，还包括，所有非处方药（OTC），如 感冒药、止痛药（特别是扑热息痛）、退烧药、抗过敏药、胃药、中草药、保健品、维生素等。外用药的药膏和贴剂也需要统计，包括用药的频率。（由于问诊只有几分钟时间，因此癌度建议您可以先使用AI自助查阅，找医生核实相关结论）。 定期梳理用药清单，评估每一种常见药物的必要性，探讨使用对免疫治疗影响较小的常见药物。例如考虑用布洛芬短期替代扑热息痛，但需注意胃肠道和心血管风险；或者在处理免疫性皮疹时优先使用外用药而非口服激素。 切勿自行用药或停药，如果您意识到药物可能影响免疫治疗的效果时，应该咨询主治医生而不是自行停用必需的药物（如降压药、抗抑郁药）。 最后总结一下，这个研究并不是只给大家带来了坏消息。而是给到了大家提醒。不能因为忽视的一些常见伴随用药而影响了肿瘤治疗的全局。欢迎大家关注癌度，了解全球肿瘤诊疗的第一手信息资讯！ 2026年福利 “吉爱3000”惠民检项目，最低2000+可及的二代基因检测专属福利，详情微信扫码进行基因检测报告解读、拼单团购美国/日本会诊、申请新药临床试验！ 参考文献： Nicholas DeVito, MD, et al., Addressing Common Medications That Influence Immunotherapy Response in Solid Tumors, J Clin Oncol, 2026.  往期推荐 80岁胃癌老人的精准治疗：首例CLDN18.2靶向药让晚期病灶“镜下消失”！ 盘点2025年胰腺癌的治疗进展，个性化疫苗与精准治疗开启新篇章！ 肺鳞癌没必要做基因检测？来看一名80岁肺鳞癌通过靶向药瑞波替尼的精准治疗奇迹！ 如何让EGFR靶向药疗效翻倍？在出现病情进展前使用放疗让生存期翻倍！ 点亮小手爱心，送来温暖鼓励