Cetirizine Hydrochloride

前言 饭菜的香味变淡，咖啡闻不出差别，熟悉的气味变得陌生。不少过敏性鼻炎患者在鼻塞缓解后才发现，嗅觉问题已经持续一段时间。鼻子通了，为什么还是闻不到？ 嗅觉障碍在过敏性鼻炎中并不少见 一项纳入36项研究的系统综述显示，约20%～40%的过敏性鼻炎患者存在不同程度的嗅觉障碍，发生与鼻炎病程和严重程度有关。多数表现为嗅觉减退，能闻到气味但更淡、更模糊。部分人气味辨别或识别能力下降，分不清相近的橙子香和柠檬香，或闻到熟悉气味却说不出名称。规范的嗅觉检查需分别评价嗅觉阈值、气味辨别和气味识别能力，而不只是问闻得到或闻不到。 鼻塞会让气味分子难以到达嗅上皮 闻到气味需要气味分子随气流进入鼻腔深处上方的嗅裂，与嗅上皮中的嗅感觉神经元结合，再经嗅球传递到大脑。过敏性鼻炎发作时黏膜肿胀和分泌物增多使鼻腔通道变窄，气味分子难以到达嗅上皮，大脑收不到完整信息，就会感觉嗅觉下降。鼻塞是重要影响因素，但不是唯一因素。  为什么鼻塞好转， 嗅觉没有马上恢复 鼻塞消失不等于嗅觉系统已经恢复。炎症细胞在嗅区附近聚集，持续刺激可能干扰嗅觉神经元。动物实验中，过敏原刺激后小鼠嗅区出现炎症细胞聚集和嗅觉神经元损伤。长期过敏性鼻炎还可能影响嗅球体积，改变大脑对气味的处理模式。这些变化需要时间消退，因此部分患者鼻塞改善后嗅觉仍可能迟钝。 嗅觉恢复需要控制炎症，          也需要耐心 较轻且随发作出现的嗅觉下降，在鼻腔炎症和鼻塞控制后通常会逐渐改善。恢复速度和程度因人而异，受病程、炎症程度、治疗时机及合并症影响。 药物治疗可针对不同环节。鼻用糖皮质激素是控制鼻腔炎症的基础选择，常用药物包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等。口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀，可缓解过敏症状。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特也用于过敏性鼻炎治疗。上述药物通过减轻黏膜肿胀、抑制炎症，有助于改善因炎症导致的嗅觉下降。 生物制剂中，2型生物制剂在鼻窦炎伴鼻息肉患者中已显示改善嗅觉，但在过敏性鼻炎中的作用仍需进一步研究。司普奇拜单抗在过敏性鼻炎适应症上，已上市并进入医保，同靶点的泰利奇拜单抗正在上市申报中。 过敏原免疫治疗和手术治疗对嗅觉的改善需要更多证据。如果鼻炎症状已好转而嗅觉仍持续下降，需进行专科检查，寻找其他原因。 有相关鼻炎治疗经历的朋友，欢迎在评论区留言交流。 目前国外上市药欧脱克舌下脱敏喷雾 Ⅲ 期临床试验正在招募过敏性鼻炎患者，符合条件的朋友可获取前沿脱敏治疗机会，另有其他靶向新药正在研究。匹配就近的三甲医院，入组后研究药物及相关检查由项目组承担，另有适当的交通和营养补贴。 了解新药临床详情、加入患者交流，发送关键词【鼻炎】 参考文献 [1] Stuck BA, Hummel T. Olfaction in allergic rhinitis: A systematic review. J Allergy Clin Immunol. 2015;136(6):1460-1470. [2] Fornazieri MA, et al. Prevalence and Magnitude of Olfactory Dysfunction in Allergic Rhinitis. Am J Rhinol Allergy. 2024;38(5):306-315. [3] Guilemany JM, et al. Persistent allergic rhinitis has a moderate impact on the sense of smell. Laryngoscope. 2009;119(2):233-238. [4] Epstein VA, et al. Intranasal Aspergillus fumigatus exposure induces eosinophilic inflammation and olfactory sensory neuron cell death in mice. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;138(3):334-339. [5] Zhang X, et al. Olfactory Dysfunction in Allergic Rhinitis. Clin Rev Allergy Immunol. 2024;68(1):3. [6] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(2):106-129. 本文仅供参考，不构成医疗建议或药物推广宣传；疗效因人而异，请勿自行用药，如有不适请就医咨询。药品数据源于官方公开信息，仅供客观分享，部分图片及素材来自网络，侵删。

西安-延安-咸阳花粉浓度监测报告 2026年8月17日，总第998 期 西安交大二附院-北大街：48 粒/1000 mm²   延安：88 粒/1000 mm²  咸阳：35 粒/1000 mm² 《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》指出，在自然暴露于花粉的环境中，患者使用鼻腔过滤器可减少致敏花粉吸入鼻腔，缓解鼻部症状。 花粉季过敏者的防护建议 外出建议：外出时做好防护，如戴口罩、鼻腔过滤器、帽子，必要时戴护目镜，穿长袖长裤衣物，尽量减少皮肤暴露，外出前使用花粉阻隔剂涂抹鼻腔。 回家必做：回家后及时更换干净衣物，冲洗鼻腔，清洗面部及其他皮肤暴露部位。 活动时间：外出活动尽量避开花粉浓度较高的时间段，如每天上午10点至下午5点。尽量减少接触易过敏的植物，春季主要致敏花粉为树木类花粉，如柏树，杨树，柳树，榆树。 数据来源：中国天气网     数据整理：花粉过敏志愿者（数据仅供参考） 注：次日数据为预测数据 如何治疗过敏性鼻炎 常见的药物主要包括以下几类： 1. 鼻用糖皮质激素 鼻用糖皮质激素是预防性治疗过敏性鼻炎的常用药物，具有强效的局部抗炎作用。常见的药物包括： 糠酸莫米松鼻喷雾剂：适用于季节性和常年性过敏性鼻炎，建议在花粉季节开始前2-4周使用。 丙酸倍氯米松鼻气雾剂：用于预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎，也可用于血管收缩性鼻炎。是国内唯一的气雾剂型鼻用激素。可达鼻腔深部，有效抗炎，改善鼻部症状。预防用药：可在过敏季2-4周使用。 布地奈德鼻喷雾剂：可用于季节性和常年性过敏性鼻炎的预防。 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：适用于预防和治疗季节性及常年性过敏性鼻炎。 氮䓬斯汀氟替卡松鼻喷雾剂：适用于使用单一鼻用抗组胺药或糖皮质激素治疗效果不佳的中至重度季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎的成人及青少年（12岁及以上）。科学研究显示6岁及6岁以上也可使用。特点：5分钟起效、迅速改善症状；玫瑰芳香。 2. 白三烯受体拮抗剂 白三烯受体拮抗剂可用于过敏性鼻炎和哮喘的预防性治疗： 孟鲁司特钠：适用于过敏性鼻炎和哮喘的预防，可减轻鼻塞等症状。 润沛口溶膜（孟鲁司特钠口溶膜）：适用于过敏性鼻炎和哮喘的预防，可减轻鼻塞等症状。对哮喘合并过敏性鼻炎患儿的鼻塞缓解效果更优，尤其适合以鼻塞为主要症状或对鼻用激素不耐受的患儿。 扎鲁司特：主要用于哮喘的预防性治疗，对过敏性鼻炎也有一定效果。 使用方法：通常每晚睡前服用，成人剂量为10mg，儿童剂量需根据年龄调整。 3. 肥大细胞膜稳定剂 这类药物通过稳定肥大细胞膜，防止过敏介质的释放，适用于预防性治疗： 色甘酸钠：可用于预防过敏性鼻炎和哮喘，需在接触过敏原前7-10天使用。 曲尼司特：可用于预防过敏性鼻炎和哮喘，预防性用药效果优于发作时用药。 使用方法：色甘酸钠通常通过吸入器使用，每天3-4次；曲尼司特口服，每天3次。 4. 抗组胺药 抗组胺药物也可用于预防性治疗，但主要用于缓解症状： 西替利嗪：适用于季节性和常年性过敏性鼻炎。 氯雷他定：可用于缓解过敏性鼻炎的症状。 使用方法：通常每天服用一次，具体剂量需根据药物说明书和医生建议调整。 5. 鼻腔冲洗 鼻腔盐水冲洗是一种辅助治疗方法，可用于减少鼻腔内的过敏原负荷，缓解鼻塞和流涕。 使用方法：每天1-2次，使用生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔。 6. 生物制剂治疗 （1）司普奇拜单抗（康悦达）：是全球首个获批用于治疗季节性过敏性鼻炎的IL-4Ra生物制剂，能够通过阻断IL-4和IL-13信号通路，抑制Th2型炎症，快速缓解鼻塞、流涕等症状。临床研究显示，首次用药2天后鼻塞症状显著缓解，4天后整体症状改善作为一种新型生物制剂，可精准作用于过敏反应中的关键介质，通过调节免疫系统，减轻过敏症状。成人的初始剂量为600mg（300mg注射两次），后续以每两周一次的频率给予300mg，皮下注射。 （2）奥马珠单抗：是人源化抗IgE单克隆抗体，能够通过特异性结合游离IgE，阻断IgE与其受体的结合，抑制过敏反应的级联反应。作为一种靶向生物制剂，奥马珠单抗可精准作用于过敏反应中的关键介质IgE，调节免疫系统，减轻过敏性哮喘、鼻炎的症状。成人的剂量根据患者血清IgE水平和体重计算，通常每2-4周皮下注射一次。