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前言 2025年12月27日，由中国医药教育协会主办的NCCN妇科肿瘤指南中国版（2025）发布会在上海圆满召开。本次发布会汇聚了国内外妇科肿瘤领域权威专家、学者及行业代表，共同见证国际权威指南与中国临床实践深度融合的重要时刻。NCCN妇科肿瘤指南中国版的发布标志着我国在妇科肿瘤诊疗规范化、国际化发展道路上迈出了关键一步，为全球肿瘤诊疗贡献出中国方案与中国力量。 图1 NCCN妇科肿瘤指南中国版（2025）编委会专家合影 凝聚全球智慧，共启中国妇瘤诊疗新篇 发布会伊始，复旦大学附属肿瘤医院李璡教授作为主持人介绍道，本次发布会旨在凝聚专家智慧，促进NCCN妇科肿瘤指南中国版在中国的精准落地与科学应用，以更好地服务中国患者。 图2 李璡教授主持 随后，复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授作为NCCN妇科肿瘤指南中国版（2025）的主编，他指出，本次指南的根本目标是将国际前沿的循证医学指南与中国临床实践深度融合，提供既符合国际高标准、又贴近中国患者需求的规范化诊疗指导。他强调，近年来中国在患者资源、临床研究热情与药企研发实力上具备显著优势，“将中国经验推向世界”已成为学界共识。自2008年首次引入NCCN指南以来，学界一直致力于推动其与中国临床的结合。2023年曾推出相关版本，但直到此次2025版，才真正实现了从“翻译借鉴”到“本土创新”的跨越。中国版指南的核心价值体现在三个方面：一是解决国内临床实际适配问题；二是推动诊疗行为规范化；三是支持本土创新方案的落地与应用。新版指南不仅以便于临床携带的“口袋书”形式呈现，更通过多平台发布实现全面覆盖。 本次指南修订汇集了国内妇科肿瘤领域权威专家与中青年骨干力量。指南编纂过程严格遵循循证医学原则，引入药学与循证方法学专家参与证据分级，并通过线上投票凝聚专家意见，确保内容的科学性与权威性。 吴教授表示，未来指南将持续更新，并计划开展全国范围的解读与推广工作。他指出，随着中国新药“中美双报”日益普遍，中国方案将更具国际影响力。中国版指南的发布，不仅是一次学术成果的展示，更是中国妇科肿瘤学界与国际对话、贡献智慧的重要平台。 图3 吴小华教授致辞 NCCN首席执行官Crystal Denlinger医学博士通过视频致辞，对NCCN妇科肿瘤指南中国版（2025）的发布表示祝贺。她指出，NCCN以定义并推动高质量、有效、公平且可及的癌症诊疗与预防工作为使命。中国作为NCCN指南的第二大用户基地，每年有超过85万次指南下载量，充分体现了中国临床医生对循证诊疗的重视。NCCN改编版本反映了各国具体情况，包括人群代谢、监管环境以及治疗与资源的可及性差异。此次中国版指南的发布，是NCCN与中国专家深度合作的成果，未来NCCN将继续支持中国本土研究，共同推动全球肿瘤诊疗进步。 图4 Crystal Denlinger医学博士致辞 纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心妇科肿瘤科主任的NadirAbu-Rustum教授作为NCCN子宫肿瘤和宫颈癌指南委员会主席，也对中国专家的工作给予高度评价。他提到，在指南修订过程中，中国团队展现出的严谨态度与专业素养令人印象深刻，尤其是中国本土临床研究中关于新型药物（如免疫抑制剂、靶向药物）的疗效数据，为指南更新提供了重要依据，这些成果不仅惠及中国患者，也为全球指南修订提供了宝贵参考。 图5 NadirAbu-Rustum医学博士致辞 紧接着，发布会现场举行了隆重的指南发布仪式，二十余位编委会专家共同上台，在全场倒数中完成启动环节，标志着NCCN妇科肿瘤指南中国版（2025）正式发布。 图6 NCCN妇科肿瘤指南中国版（2025）编委会专家合影 三大指南核心解读，彰显中国妇瘤诊疗特色 在学术环节，各瘤种的执笔人深度解读诊疗更新的核心亮点。在子宫内膜癌领域，由北京大学肿瘤医院高雨农教授和辽宁省肿瘤医院杨卓教授担任主持。  图7 高雨农教授和杨卓教授主持 子宫内膜癌：保育治疗与系统治疗双突破 天津医科大学总医院王颖梅教授详细解读了《NCCN 子宫内膜癌指南中国版（2025）》更新要点。她指出，2025版指南在子宫内膜癌诊疗中，重点关注“保留生育功能”与“复发转移患者系统治疗”两大临床痛点： 1. 保育治疗优化：新增“醋酸甲羟孕酮联合二甲双胍”方案用于早期内膜癌保育治疗，该方案可改善肥胖、胰岛素抵抗患者的疗效，且妊娠率优于孕激素单药。同时，针对孕激素反应较差或存在孕激素治疗禁忌症的子宫内膜癌，新增“促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂联合芳香化酶抑制剂或曼月乐”方案，为年轻有生育需求患者提供更多安全选择。针对血栓高风险或高体重人群，也推荐“GnRH激动剂联合芳香化酶抑制剂或曼月乐”方案用于早期子宫内膜癌患者的保育治疗。 2. 复发转移治疗升级：对于错配修复正常（pMMR）患者，纳入“呋喹替尼联合信迪利单抗”、“贝莫苏拜单抗联合安罗替尼”两大中国本土方案；对于错配修复缺陷（dMMR）患者，在原有恩沃利单抗、替雷利珠单抗基础上，新增的普特利单抗和斯鲁利单抗也具有一定疗效。  图8 王颖梅教授作主题报告 随后进入专家讨论环节，北京大学肿瘤医院曹冬焱教授强调，内膜癌保育需严格筛选有强烈生育意愿且具备条件的患者，治疗应个体化，并高度重视高危分子分型患者的高复发风险及长期随访。天津市中心妇产科医院胡元晶教授指出保育前需客观评估患者的真实生育潜力，并警示超适应症治疗需格外谨慎，成功保育后必须进行终身规律的随访管理。广西医科大学附属肿瘤医院李力教授呼吁，对基于极少数病例的“泛瘤种”数据在指南推荐时持审慎态度，以防基层医院误解和泛化使用。重庆大学附属肿瘤医院周琦教授建议在指南推广时必须清晰阐明各推荐方案的原始适应症和具体证据等级，避免对临床实践造成误导。天津医科大学总医院薛凤霞教授提出，即便同为dMMR型内膜癌，其对免疫治疗的反应也存在异质性，未来需依据MLH1甲基化等标志物进行更精细的分层治疗。  图9 《NCCN 子宫内膜癌指南中国版（2025）》要点解读讨论 在四川大学华西第二医院尹如铁教授和浙江省肿瘤医院朱滔教授的主持下，复旦大学附属肿瘤医院温灏教授带来《NCCN 卵巢癌指南中国版（2025）要点解读》主题报告。  图10 尹如铁教授和朱滔教授主持 卵巢癌：维持治疗全人群覆盖，铂耐药治疗添新方案 温灏教授强调卵巢癌指南更新聚焦“个体化维持治疗”与“铂耐药复发治疗”： 1. 一线维持治疗扩展：取消国际版指南中尼拉帕利对同源重组修复缺陷（HRD）状态的限制，尼拉帕利在同源重组修复正常（HRP）人群中仍可显著延长PFS，且无生存损害风险；同时新增国产PARP抑制剂氟唑帕利、塞纳帕利全人群维持治疗推荐。 2. 铂敏感复发维持治疗细化：明确BRCA野生型/状态未知患者，若一线未使用PARP抑制剂，复发后可采用PARP抑制剂维持治疗，包括奥拉帕利、尼拉帕利和氟唑帕利。若一线已使用PARP抑制剂且有停药间隙，复发后仍可考虑再次使用，解决临床中“维持治疗后复发”的诊疗困惑。 3. 铂耐药复发治疗突破：新增“苏维西塔单抗联合化疗”方案，填补了国内铂耐药治疗的药物空白。 4. 复发性卵巢癌免疫治疗：新增推荐斯鲁利单抗和普特利单抗用于不可切除或转移性MSI-H/dMMR实体瘤的二线及以上治疗。 图11 温灏教授作主题报告 在讨论环节，周琦教授肯定道，NCCN卵巢癌指南中国版（2025）一线维持治疗推荐充分依据于本土研究数据与真实世界经验，并指出临床中需规范PARP抑制剂使用时长，警惕复发后治疗选择困境。辽宁省肿瘤医院王丹波教授指出亚洲人群可能对PARP抑制剂治疗更敏感，未来应关注ADC等新药与现有治疗的结合，并在指南推广中需细致解读以避免执行偏差。湖南省肿瘤医院王静教授建议在指南解读时需强调支持证据的具体细节。李力教授强调指南中需明确界定“去化疗”等概念的具体临床情境与试验依据，防止基层医疗误读与不合理联用导致安全风险。  图12 《NCCN 卵巢癌指南中国版（2025）》要点解读讨论 NCCN宫颈癌指南中国版（2025）要点解读在周琦教授和王丹波教授的主持下开启。  图13 周琦教授和王丹波教授主持 宫颈癌：放疗方案优化，免疫治疗全病程覆盖 四川大学华西第二医院李清丽教授深度解读了指南在“术后辅助治疗”与“免疫治疗”领域的更新： 1. 术后放疗方案更新：针对根治性子宫切除术后伴高危因素（淋巴结/切缘/子宫旁组织阳性）者，推荐“TP化疗→EBRT±近距离放疗→TP化疗”序贯方案；对于IA~IIA期伴全层/外层间质浸润的患者，推荐“常规放化疗联合同步推量照射（SIB）”。 2. 免疫治疗全流程覆盖：复发或转移性宫颈癌的免疫单药/联合方案丰富，体现了本土创新药物的快速进展。其中，一线治疗新增“卡度尼利单抗联合铂类化疗±贝伐珠单抗”；二线及以上系统治疗包括卡度尼利单抗、艾帕洛利托沃瑞利单抗、卡瑞利珠单抗+ 法米替尼、索卡佐利单抗、赛帕利单抗（PD-L1阳性）、恩朗苏拜单抗（PD-L1阳性）；对于MSI-H/dMMR患者，在原有恩沃利单抗、替雷利珠单抗基础上，新增推荐斯鲁利单抗和普特利单抗用于不可切除或转移性MSI-H/dMMR实体瘤的二线及以上治疗。  图14 李清丽教授作主题报告 随后专家们展开深入讨论，中山大学孙逸仙纪念医院卢淮武教授指出，序贯化疗的纳入是基于国内放疗资源不均的现实考量，并强调本土免疫方案的应用需严格遵循适应症、药物可及性、证据等级及医保政策等多重因素。复旦大学附属肿瘤医院柯桂好教授表示，基于其临床研究，支持对术后高危患者采用同步加量放疗以提升局部控制率，并认为现代放疗技术下手术联合放疗的副作用可能更低，部分局部晚期患者或可从中获益。胡元晶教授指出，传统上对IIB期宫颈癌手术持谨慎态度，因预后常不理想；而相关放疗研究旨在处理术后潜在残留，是对治疗不足的补充与优化。尹如铁教授强调治疗前精准分期至关重要，临床评估与影像学结合不足易导致分期偏差，进而影响治疗方案选择与患者预后。王静教授主张指南应依据严格分期明确手术指征，并指出不同医疗机构放疗质量存在差异，亟待推动规范化与同质化。 图15 《NCCN 宫颈癌指南中国版（2025）》要点解读讨论 妇科肿瘤的中国之声，本土创新力量崛起 发布会特设“中国之声”环节，在李璡教授的主持下，齐鲁制药代表陆海博士分享了其研发产品被纳入指南的背后故事。这彰显了中国制药工业在妇科肿瘤领域从跟跑到并跑，乃至在某些领域实现领先的积极态势。国产免疫双抗、小分子靶向药、PARP抑制剂等创新成果的集中涌现和获得指南认可，标志着中国正从“指南应用者”向“指南贡献者”稳步转变。 图16 陆海博士作主题报告 以循证为基，持续推动中国方案走向世界 会议结尾，吴小华教授首先感谢全体编委会专家的辛勤付出。同时他提到与国际妇科肿瘤学会（IGCS）等国际组织的持续合作，强调中国专家正积极参与全球妇科肿瘤诊疗规范的对话与共建。针对指南的后续推广，吴小华教授指出，必须基于循证医学依据进行科学、客观的宣教，避免过度夸大某一药物或方案，而应从整体诊疗框架出发，提升指南的公信力与临床接受度。对于未来更新，他强调需持续纳入高级别中国证据，尤其是经过同行评议、正式发表的临床研究数据。他呼吁编委会专家共同努力，在做好指南宣传的同时，积极推动中国成果在国际舞台发表，为下一年度的指南更新奠定基础。 吴小华教授总结道，中国版指南的发布是一个新起点，未来需要通过严谨的循证积累与国际化学术交流，推动指南不断完善，真正实现“中国经验，全球共享”。 图17 吴小华教授总结 撰写：Dreams 审校：Dreams 排版：Leo 执行：Squid 本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。