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2026年CSCO肾癌 诊疗指南巡讲 无锡站 编者按：太湖之畔，学术之光熠熠生辉。1月31日，“2026年CSCO肾癌诊疗指南巡讲·无锡站”圆满落幕，国内肾癌领域的中青年顶尖专家齐聚一堂，共话中国肾癌规范诊疗的最新进展。此次会议聚焦指南外科与内科内容的临床转化，通过深入剖析复杂病例，充分验证了舒尼替尼新辅助治疗联合保肾手术等创新模式的临床价值，同时着重强调多学科协作（MDT）在实现个体化、精准化治疗中的核心地位。会议融合中国原创研究证据与真实世界诊疗经验，为临床医生提供了既具前沿性又富实用性的决策参考，有力推动了我国肾癌诊疗的规范化进程，切实提升了患者的生存获益。肿瘤瞭望-泌尿时讯特此整理大会精华，以飨广大读者，共同领略这场学术盛宴的智慧光芒。 在苏州大学附属第一医院周峰教授的主持下，2026年CSCO肾癌诊疗指南巡讲无锡站拉开帷幕。会议伊始，大会主席、北京大学肿瘤医院盛锡楠教授致辞指出，肾癌属于外科技术与药物治疗并重的瘤种，近年来的治疗策略不断更新。CSCO诊疗指南已更新近10版，成为泌尿肿瘤界极具影响力的指南。我们携手赛生医药等合作伙伴，积极推广指南落地，助力我国肾癌规范化诊疗进程。本次巡讲作为2026年CSCO肾癌指南巡讲的首站，期待能为与会者带来丰富的学术收获，共同推动肾癌诊疗的规范发展。 大会主席、中山大学肿瘤防治中心董培教授致谢全国同仁对CSCO指南的认可与支持。董培教授指出，临床实践中对于指南的讨论和关注，既是前行的压力，更是进步的动力。指南编写团队每年倾注心血，精心改版，既广泛吸纳临床一线的宝贵经验，又严格遵循证据级别评估，经多轮研讨形成年度更新。2025版指南虽改动不多，但注重细节和参考价值，希望临床医生能更放心地与患者沟通诊疗方案。期待本次巡讲帮助大家深入理解指南精髓，更好地应用于临床实践。 大会主席、江苏省人民医院王增军教授表示，本次会议汇聚了众多顶尖青年才俊，对此表示由衷的感谢，感谢将CSCO指南巡讲的首站带到太湖明珠无锡。在各大肿瘤中心专家的领导下，CSCO持续领航全国肿瘤诊疗前沿。作为外科医生，我们深知学术与研究对临床的重要性。本次会议聚焦肾癌诊疗前沿进展解读，相信通过深度交流，必将为大家带来新的启发与收获。 大会主席、江南大学附属医院吴升教授表示，无锡医疗行业水平还在初步阶段，承蒙各位大咖莅临指导、传经送宝，我们倍感荣幸。希望通过此次活动，我们共同提升专业能力，携手为泌尿肿瘤防治事业贡献力量。 赛生中国副总裁、肿瘤事业部总经理张先君先生表示，赛生医药作为90后创新型国际生物制药公司，出身在美国，成长于中国，凭借中国市场机遇快速发展。近年来，原研舒尼替尼虽被作为多项临床研究的对照药物，但在一些方面依然占据治疗优势，这也持续验证了舒尼替尼的肾癌治疗“金标准”地位。我们期待与各位专家深化合作，共同探索其在新时代的应用价值。 指南速递：内科治疗进展 在河南省人民医院张士龙教授主持下，会议首个环节拉开帷幕。武汉大学中南医院王林伟教授以《指南速递：2025CSCO肾癌指南内科治疗部分解读》为题，分享了最新内容。他强调，新版指南紧密结合中国临床实际，充分纳入国产创新药研究成果及国内诊疗可及性数据，显著提升了对本土实践的指导价值。在晚期肾透明细胞癌治疗方面，免疫联合疗法层出不穷，但以舒尼替尼为主的单靶药物依旧发挥重要临床价值，在晚期肾透明细胞癌低危人群一线治疗，舒尼替尼的疗效与靶免联合方案无显著性差异，且性价比更高、安全性更好，便于临床管理，所以低危患者仍以靶向单药为基础。 接着，西安交通大学第一附属医院朱国栋教授、大连医科大学附属第一医院秦杰教授、山东省肿瘤医院徐健教授、山东大学齐鲁医院孟辉教授等4位专家进行了讨论。 朱国栋教授高度评价了2025版CSCO肾癌指南的内科更新，特别关注了RENOTORCH研究和ETER100研究。他指出，这两项研究展示了中国原创研究的成果，如特瑞普利单抗联合阿昔替尼在晚期肾癌中高危一线治疗中的显著疗效和可及性。秦杰教授进一步探讨了分层治疗策略。他认为低危患者可能更适合单靶治疗，而中高危患者则应采用靶免联合方案。对于二线治疗失败后的患者，他提出序贯治疗可能是未来的发展方向。徐健教授回顾了晚期肾癌治疗的历史变迁，从早期舒尼替尼时代到如今的分层精准治疗，感叹于CSCO指南贴近中国实际。低危患者的单药慢病化管理不仅延长了生存期，还减轻了副作用和经济负担。他希望未来能有更多基于中国人群的研究数据，推动指南持续更新和完善。孟辉教授分享了其在临床实践中的经验。他注意到，尽管RENOTORCH和ETER100研究的不良反应率较低，但在实际使用中仍面临挑战。对于二线治疗的选择，他表示目前缺乏明确指导，需要进一步探索，未来更多的真实世界研究和前瞻性试验，有望为二线及后线治疗提供更有力的证据支持。 指南速递：外科治疗进展 在天津肿瘤医院的杜君教授主持下，大会进入第二环节。安徽医科大学第一附属医院尹水平教授分享了《指南速递: 2024CSCO肾癌指南外科治疗部分解读及2025更新要点》。尹水平教授系统解读了2025版CSCO肾癌指南外科部分的更新要点，围绕局限性、局部进展性和转移性肾癌三个阶段展开。他指出，根治性肾切除术仍是主要治疗手段，但需综合考虑高龄、高病理分期等因素对预后的影响，并强调术式选择和无瘤原则的重要性。针对转移性肾癌，新增“系统性药物治疗后行减瘤性肾切除”作为I级推荐。此次更新优化了不同分期患者的诊疗策略，如放宽孤立肾/肾功能不全患者的保肾手术指征，为临床实践提供了更精准的指导，有助于推动我国肾癌外科治疗向个体化、微创化方向发展。 接着上海交通大学医学院附属第一人民医院穆星宇教授、嘉兴市第一医院何屹教授、山西省肿瘤医院庞东梓教授、中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院方针强教授、郑州大学第一附属医院张建伟教授等五位嘉宾进行了热烈讨论。 穆星宇教授指出，CSCO指南每年更新对外科医生至关重要。他提到，新辅助治疗为部分高危患者提供了降期机会，但也伴随风险。他强调多学科团队（MDT）协作的重要性，以确保患者获得最佳治疗决策。同时，尊重患者及家属的选择权也是临床实践中的关键一环。何屹教授分享了自己作为外科医生的经验。他认为肾癌手术复杂且具有挑战性，需谨慎对待每一个细节。他还提到泌尿系肿瘤的发展速度较慢，给治疗带来了更多可能性。最后，他希望内科与外科能够协同合作，共同提高肾癌患者的治疗效果和生活质量。庞东梓教授专注于早期局限性肾癌的保肾手术问题。他指出，对于T1b期甚至T2期的患者，进行肾部分切除前应充分考虑假包膜情况，并通过MDT讨论做出最佳评估。此外，新辅助治疗后患者心理状态的变化以及术前沟通同样重要。方针强教授从个人经历出发，谈到现代外科医生面临的压力越来越大，不仅要掌握传统手术技巧，还要熟悉新兴的内科治疗方法，还讨论了医保政策对药物使用的影响，呼吁建立更加合理的医疗保障体系。张建伟教授认为应该依据指南给出更准确的切缘判断；而在遗传性肾癌方面，则需要综合考虑多种因素制定个性化方案。最后，他分享了舒尼替尼单药治疗的应用潜力，尤其是在老年或身体状况较差的患者群体中表现出良好的疗效和耐受性。 攻坚克难：复杂肾癌保肾和复发治疗策略 在福建医科大学附属协和医院江玮教授主持下，中山大学肿瘤防治中心董培教授分享了《攻坚克难：复杂肾癌保肾研究和复发治疗策略》，介绍了复杂肾癌保肾手术的技术创新与复发肿瘤的综合治疗策略。这些基于大量临床实践的创新技术和个体化治疗策略，为复杂肾癌患者提供了更优的治疗选择，推动了我国肾癌诊疗水平向精准化、微创化方向发展。 四川省肿瘤医院蔡晓虹教授、上海交通大学附属瑞金医院许乐教授、宁波大学附属第一医院马琪教授、中国医学科学院肿瘤医院韩苏军教授等专家进行了讨论。 蔡晓虹教授强调了肿瘤综合治疗的重要性，特别是MDT团队在制定治疗方案中的不可替代作用。她分享了内科医生在处理转移性肾癌时的经验，包括药物治疗与局部治疗的联合应用，并指出全程管理对于提高患者生存质量和延长生存期的重要性。许乐教授则从手术技术的角度出发，肯定了中国医生在肾癌手术方面的精湛技艺，并指出随着病例积累，复杂的手术不再是难题。他提出，未来的研究方向应聚焦于肾癌的发生机制和药物治疗，尤其是精准分子分析在指导个体化治疗中的应用。马琪教授关注点在于复杂保肾手术的风险评估和决策过程。他提到，科室在面对高风险病例时的态度转变，以及与患者充分沟通的必要性。他还呼吁开展更多临床研究，探索新型治疗方案在转移性肾癌中的应用。韩苏军教授则从外科治疗的角度出发，讨论了保肾手术适应症的演变及个体化治疗的重要性。他指出，现在应根据多学科评估为患者选择最合适的治疗方案。他还分析了不适合保肾手术的几种情况，并探讨了被动保肾的策略和技术要求。 真知实战：病例分享解析 在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乔忠杰教授主持下，河南科技大学第一附属医院辛士永教授分享《真知实战：病例分享解析》。这些病例展示了双侧肾癌治疗的创新策略，突显了靶向治疗在复杂肾癌中的关键作用。该案例验证了“新辅助治疗+极限保肾”模式的价值：通过TKI新辅助治疗缩瘤降期实现解剖性保肾，避免透析依赖；同时揭示多参数动态监测的重要性——术前影像学评估、术中冰冻切片指导切缘、术后肾功能追踪构成完整安全闭环。此方案为遗传性肾癌及高危局部进展期患者提供了兼顾生存质量与长期预后的中国方案，推动肾癌治疗向精准化、微创化方向发展。 南京医科大学附属明基医院王志宁教授、青岛大学附属医院骆磊教授、新疆医科大学第一附属医院阿卜杜热合曼·则比布拉教授、中国医科大学附属第一医院孙丹教授、福建医科大学附属泉州第一医院傅长德教授进行了讨论。 王志宁教授认为该病例展示了MDT在肾癌治疗中的重要性。他强调了该病例的罕见性和学习价值。同时，他也指出肿瘤内科与泌尿外科在处理肾癌时的不同侧重点，并就舒尼替尼的疗效及免疫治疗可能带来的副作用进行了探讨。骆磊教授该病例这是全程管理成功的典范。他指出，对于同时发生的双侧肾癌，应尽量采取保肾策略以平衡生活质量和治疗效果，并强调了多学科协作在复杂病例中的不可或缺性，以及个体化治疗方案的设计需要综合考虑多种因素。阿卜杜热合曼·则比布拉教授从新疆地区的实际情况出发，讲述了当地随着援疆专家增多而逐渐转向处理更复杂病例的趋势，并就相关疑问进行了探讨。孙丹教授认为团队合作对提高患者的长期生存质量至关重要。傅长德教授特别提到，病例体现了整个团队通过MDT模式进行有效沟通协作的能力。对于新辅助治疗的应用效果，他表示赞同并希望能进一步了解联合用药是否能带来更好的缩瘤效果。 总结 大会主席盛锡楠教授、王增军教授、董培教授、吴升教授共同进行了总结。大家一致认为，本次会议围绕2026年CSCO肾癌诊疗指南汇聚了众多专家学者，深入探讨了肾癌内科、外科治疗的最新进展及复杂病例的治疗策略。通过多学科协作（MDT）模式的讨论，强调了个体化、精准化治疗的重要性。专家们分享了丰富的临床经验，并就新辅助治疗、保肾手术等热点话题进行了热烈交流。会议不仅提升了参会者对CSCO指南的理解与应用能力，还为推动我国肾癌诊疗水平的提升贡献了智慧与力量。 （来源：《肿瘤瞭望-泌尿时讯》编辑部） 声 明 凡署名原创的文章版权属《肿瘤瞭望-泌尿时讯》所有，欢迎分享、转载（开白可后台留言）。本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。 温馨提示 添加小助手请备注“泌尿”

撰文丨王聪 编辑丨王多鱼 排版丨水成文 2026 年 1 月 28 日，国际顶尖医学期刊 Nature Medicine 上线了 3 篇临床研究论文，分别报告了粪菌移植（FMT）联合免疫疗法在非小细胞肺癌和黑色素瘤、转移性肾细胞癌中的安全性和疗效。 粪菌移植联合免疫疗法，治疗非小细胞肺癌和黑色素瘤 该研究来自加拿大蒙特利尔大学中心医院，论文题为：Fecal microbiota transplantation plus immunotherapy in non-small cell lung cancer and melanoma: the phase 2 FMT-LUMINate trial。 免疫检查点抑制剂（ICI）改善了非小细胞肺癌（NSCLC）和黑色素瘤患者的预后，但超过半数的患者表现出原发性耐药。 粪菌移植（FMT）或许能够克服对 PD-1 疗法的耐药性。粪菌移植（FMT）联合抗 PD-1 疗法在非小细胞肺癌（NSCLC）中的临床活性和安全性，以及联合抗 PD-1 + 抗 CTLA-4 疗法在黑色素瘤中的情况，尚未得到评估。 该论文报告了 FMT-LUMINate 试验的结果，这是一项多中心、开放标签的 2 期临床试验，评估了健康供体来源的粪菌移植（FMT）联合抗 PD-1 治疗非小细胞肺癌（NSCLC，n = 20）或粪菌移植（FMT）联合抗 PD-1 + 抗 CTLA-4（双免疫检查点抑制剂）治疗黑色素瘤（n = 20）在一线治疗中的效果。符合条件的患者在开始免疫检查点抑制剂治疗前通过口服胶囊接受了一次 FMT。主要终点是非小细胞肺癌（NSCLC）的客观缓解率（ORR），次要终点包括黑色素瘤的客观缓解率、安全性以及供体-受体微生物组的相似性。 结果显示，在非小细胞肺癌（NSCLC）中，客观缓解率（ORR）为 80%（16/20），达到了研究设定的主要终点。在黑色素瘤中，客观缓解率（ORR）为 75%（15/20）。独立数据和安全监测委员会认为，在两个队列中粪菌移植（FMT）均是安全的，在非小细胞肺癌（NSCLC）队列中未出现 3 级或更高级别的不良事件，而在黑色素瘤队列中，有 13 名（65%）患者出现了 3 级或更高级别的不良事件。 鸟枪法宏基因组测序显示，治疗应答者在粪菌移植（FMT）后形成了独特的肠道微生物组组成，这与获得的供体-受体相似性或菌株水平的植入无关。应答者基线细菌种类的减少程度明显大于无应答者，其中 Enterocloster citroniae、E. lavalensis、Clostridium innocuum 的缺失尤为频繁。这一发现已在三项已发表的粪菌移植（FMT）肿瘤学试验中得到重复验证。 研究团队用两名应答患者的粪菌移植（FMT）后的粪便重新定植经抗生素处理且携带肿瘤的小鼠模型，重新引入在粪菌移植后丢失的特定细菌物种，消除了免疫检查点抑制剂（ICI）的抗肿瘤作用。 总的来说，这些发现证实了粪菌移植（FMT）与免疫检查点抑制剂（ICI）联合使用的临床活性，并表明了有害肠道菌群的清除是粪菌移植介导治疗益处所必需的。 粪菌移植联合免疫疗法，治疗转移性肾细胞癌 该研究来自加拿大韦仕敦大学，论文题为：Fecal microbiota transplantation plus immunotherapy in metastatic renal cell carcinoma: the phase 1 PERFORM trial。 免疫检查点抑制剂（ICI）可改善转移性肾细胞癌（mRCC）的预后，但会受到免疫相关不良事件（irAE）的阻碍。肠道微生物群的调节可能会提高疗效并减轻毒性，然而在转移性肾细胞癌（mRCC）中，健康供体来源的粪菌移植（FMT）的安全性和机制，仍待探索。 在这项 1 期临床试验中，20 名未经治疗的转移性肾细胞癌（mRCC）患者接受了胶囊封装的健康供体来源的粪菌移植（FMT）联合伊匹木单抗/纳武单抗（n = 16）、帕博利珠单抗/阿昔替尼（n = 3）或帕博利珠单抗/仑伐替尼（n = 1）的治疗。主要终点指标为安全性，以免疫相关不良事件的发生率和严重程度来定义。次要终点包括临床响应、肠道微生物组和免疫相关指标以及患者报告的生活质量。 安全性终点已达成，50%（10/20）的患者出现 3 级免疫相关不良事件，未出现严重的 FMT 相关毒性反应或 4 级、5 级免疫相关不良事件。在可评估的患者中，客观缓解率为 50%（9/18），其中包括 2 例完全缓解（11%，2/18）。值得注意的是，大多数治疗应答者均未出现 3 级或更高级别的免疫相关不良事件。 α 多样性（衡量肠道微生物的多样性）的改善以及与抗炎特性相关的分类群和代谢功能的持久植入与毒性降低和治疗响应改善相关。相反，出现 3 级免疫相关不良事件的患者，其肠道细菌 Segatella copri 数量增加，尤其是在联合使用伊匹木单抗/纳武单抗时，且此前与促炎活性有关的供体来源微生物酶水平升高。对毒性的耐受性与保护性代谢物的维持以及免疫调控细胞水平的升高相关，而 3 级免疫相关不良事件的存在和 Segatella copri 的富集则与高度免疫失调有关。 这些研究结果表明，粪菌移植（FMT）在免疫检查点抑制剂治疗转移性肾细胞癌（mRCC）中具有安全性，并且有可能优化疗效、降低毒性。 粪菌移植联合帕博利珠单抗和阿昔替尼治疗转移性肾细胞癌 该研究来自意大利圣心天主教大学医学院，论文题为：Fecal microbiota transplantation plus pembrolizumab and axitinib in metastatic renal cell carcinoma: the randomized phase 2 TACITO trial。 肾细胞癌（RCC）是一种常见的恶性肿瘤，对一线免疫检查点抑制剂（ICI）为基础的疗法反应持久性有限。越来越多的证据表明，肠道微生物群可调控 ICI 的疗效。 在这项由研究者发起的、随机、双盲、安慰剂对照的 2a 期临床试验中，研究团队评估了从完全 ICI 应答者处获取的粪菌移植（FMT）是否能改善初治的接受帕博利珠单抗 + 阿昔替尼治疗的转移性肾细胞癌（mRCC）患者的临床结局。主要终点是随机分组后 12 个月无疾病进展的患者比例，次要终点是随机分组后的中位无进展生存期、中位总生存期、客观缓解率，以及安全性和微生物群变化。 45 名患者随机接受供体来源的 FMT（d-FMT）或安慰剂 FMT（p-FMT）。尽管主要终点未达成（d-FMT 组在 12 个月时的无进展生存率为 70%，p-FMT 组为 41%），但 d-FMT 组的中位无进展生存期显著更长（d-FMT 组为 24.0 个月，p-FMT 组为 9.0 个月）。在 d-FMT 组中，客观缓解率（ORR）为 52%，而 p-FMT 组则为 32%。微生物组分析证实了供体菌株的植入，并且与基线组成相比，d-FMT 组的 α 多样性增加，微生物组变化（β 多样性）更大。特定肠道菌株的获得或丢失，而非总体植入情况，与主要终点相关。 总的来说，这些研究结果支持选择性供体 FMT 用于增强基于免疫检查点抑制剂（ICI）的治疗在转移性肾细胞癌（mRCC）中的安全性和潜在疗效，值得进一步研究。 论文链接： https://www.nature.com/articles/s41591-025-04186-5 https://www.nature.com/articles/s41591-025-04183-8 https://www.nature.com/articles/s41591-025-04189-2 设置星标，不错过精彩推文 开放转载 欢迎转发到朋友圈和微信群  微信加群  为促进前沿研究的传播和交流，我们组建了多个专业交流群，长按下方二维码，即可添加小编微信进群，由于申请人数较多，添加微信时请备注：学校/专业/姓名，如果是PI/教授，还请注明。 点在看，传递你的品味