Metoprolol Tartrate

*本资料仅供医疗卫生专业人士参考，请勿向非医疗卫生专业人士发放 截至04月30日15点59分，近期共有 579 本期刊发布了 1148 篇文章，其中心血管相关的文章共 367 篇，覆盖 112 个领域的内容。中国专家参与发表的文章有 86 篇。今日，影响因子最高的文章刊登在 The New England Journal of Medicine (IF: 78.500) 期刊上。 高血脂 Hyperlipidemia 01 Nature IF: 48.500 餐后脂质代谢持久增强T细胞免疫 Kumar, Alok, Rivadeneira, Dayana B., Mehta, Isha, Xie, Bingxian, Cumberland, Rachel, Joshi, Supriya K., etc. 尽管内在代谢通路在T细胞功能中具有关键作用，但系统营养供应处于持续波动状态。然而，餐后代谢如何影响T细胞命运的研究尚不充分。本研究显示，个体的短期营养状态对T细胞免疫有显著影响。来自进食状态的人类或小鼠T细胞比禁食状态具有更高的代谢能力，且这种增强在体外或体内激活和扩增后持续存在。血清中富含**甘油三酯**的乳糜微粒是餐后免疫代谢重编程的驱动因素，乳糜微粒在离体条件下和激活后通过mTORC1依赖性翻译启动，显著增强了启动后的效应功能。来自同一供体的餐后人类CAR-T细胞相比禁食状态下采集的T细胞显示出治疗优势。因此，餐后代谢赋予T细胞持久的代谢和功能优势，强调了在免疫分析、疫苗接种和细胞治疗中考虑营养状态的重要性。 本文由 天纳乾坤 编辑 扫描二维码查看源文 Nature | Ahead of Print. 10.1038/s41586-026-10432-8 02 EJPC IF: 07.500 脂蛋白(a)对一级预防中冠状动脉粥样硬化斑块表型的影响 Verpalen, Victor A, Coerkamp, Casper F, Malkasian, Shant, Gaillard, Emilie L, Beverloo, Cheyenne Y Y, Ibrahim, Shirin, etc. 脂蛋白(a)是心血管事件的因果危险因素，但其对冠状动脉斑块组成和高危斑块特征的影响尚未完全明确。本研究旨在斑块水平上探讨Lp(a)与冠状动脉粥样硬化斑块表型的关联。 研究纳入710例于2008年至2024年间接受冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）并测量Lp(a)的患者。CCTA扫描采用经先前验证的人工智能算法（AI-QCT, Cleerly Inc.）进行分析。在斑块水平上，使用广义估计方程模型评估Lp(a)与非钙化和钙化斑块体积以及高危斑块特征的关联，并校正传统心血管危险因素。 710例患者中，平均年龄56±10岁，男性379例（53%）。共识别出3642个斑块。在校正后的斑块水平分析中，Lp(a)升高（≥150 nmol/L）与每个斑块的非钙化斑块体积增加相关（P=0.009），但与钙化斑块体积增加无关（P=0.81）。此外，Lp(a)升高（≥150 nmol/L）与斑块水平上高危斑块的存在强相关（校正后比值比：1.78，95%置信区间：1.25-2.54，P=0.001），而低密度脂蛋白胆固醇和高敏C反应蛋白则无此关联（P>0.05）。 结论：在这项针对3642个单个斑块的斑块水平CCTA研究中，Lp(a)水平升高与非钙化斑块体积增加和高危斑块存在独立相关，但与钙化斑块体积无关。这些结果阐明了Lp(a)对不稳定斑块表型的影响，即使在无既往心血管事件的患者中也是如此。 本文由 天纳乾坤 编辑 扫描二维码查看源文 EJPC | Ahead of Print. 10.1093/eurjpc/zwag243 03 JAMA Cardiology IF: 14.100 基于低密度脂蛋白受体功能的家族性高胆固醇血症对前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin 9型抑制的反应：一项非随机临床试验 Frederick J. Raal, Nyda Fourie, Russell Scott, Dirk J. Blom, Matthys M. De Vries Basson, Meral Kayikcioglu, etc. 一项发表在JAMA Cardiology上的非随机临床试验评估了前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin 9型抑制剂lerodalcibep在杂合子家族性高胆固醇血症患者中的疗效，并探讨了低密度脂蛋白胆固醇降低是否依赖于低密度脂蛋白受体基因致病性变异的功能活性。该研究是对5项3期研究及开放标签扩展研究的预设汇总亚分析，共纳入703名杂合子家族性高胆固醇血症患者，平均年龄53.8岁，52.9%为男性，87.8%为白人。尽管大多数患者已接受他汀或依折麦布治疗，基线低密度脂蛋白胆固醇均值仍高达144.9 mg/dL。所有患者接受lerodalcibep 300 mg皮下注射每月一次，共72周。 结果显示，第48周和第72周低密度脂蛋白胆固醇平均降低均为50.3%，绝对降幅分别为72.6 mg/dL和71.8 mg/dL。在740名接受基因检测的患者中，61.5%发现单基因家族性高胆固醇血症致病性变异，其中95.7%为低密度脂蛋白受体变异。重要的是，低密度脂蛋白胆固醇降低幅度与低密度脂蛋白受体变异的功能活性无关，即无论变异导致受体功能缺失程度如何，疗效一致。超过70%的患者实现了低密度脂蛋白胆固醇降低至少50%并达到基于动脉粥样硬化性心血管疾病风险的目标值。 研究结论认为，lerodalcibep在杂合子家族性高胆固醇血症患者中显著且一致地降低低密度脂蛋白胆固醇，且反应独立于低密度脂蛋白受体致病性变异的功能。这支持了前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin 9型抑制主要通过上调未受影响的野生型低密度脂蛋白受体来降低低密度脂蛋白胆固醇的机制。 本文由 天纳乾坤 编辑 扫描二维码查看源文 JAMA Cardiology | Ahead of Print. 10.1001/jamacardio.2026.0879 04 Current Atherosclerosis Reports IF: 05.200 Obicetrapib引领CETP抑制剂复兴 Pirillo, Angela, Catapano, Alberico L., etc. 本综述探讨了胆固醇酯转移蛋白（CETP）抑制剂，特别是obicetrapib，在血脂管理中的新兴作用及其在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）之外的潜在影响，包括神经退行性疾病、血糖控制、年龄相关性黄斑变性（AMD）、脓毒症和肾功能。 Obicetrapib是一种强效、选择性CETP抑制剂，克服了早期药物的局限性，能显著降低LDL-C、载脂蛋白B、非HDL-C和脂蛋白(a)，同时大幅升高HDL-C。2期和3期试验证实了其强大的调脂**有效性**和良好的安全性。新兴数据提示更广泛的生物学效应。遗传和机制研究将降低的CETP活性与改善的脑结构和较低的痴呆风险联系起来，生物标志物分析显示阿尔茨海默病相关标志物减弱，尤其在APOE ε4携带者中。证据还表明潜在的代谢获益，包括降低2型糖尿病风险和改善血糖控制。虽然遗传研究对AMD风险增加提出担忧，但临床试验数据未证实这一关联。临床前和人类数据提示通过HDL介导的内毒素清除在脓毒症中发挥保护作用，早期分析表明可能通过减缓肾功能下降带来肾脏获益。 Obicetrapib代表了CETP抑制领域的一个有前景的进展，结合了强效降脂作用和良好的安全性。除了降低心血管风险，新兴证据支持其在神经退行性疾病、代谢调节、感染结局和肾功能方面的潜在作用。正在进行中的结局试验将确定其临床影响和更广泛的治疗相关性。 本文由 天纳乾坤 编辑 扫描二维码查看源文 Current Atherosclerosis Reports | Volume 28, Issue 1, Page 1- 2 10.1007/s11883-026-01416-0 高血压 Hypertension 01 J Matern Fetal Neonatal Med IF: 01.600 妊娠间隔与妊娠期高血压疾病的关系：一项回顾性队列研究 Luo, Mei, Wang, Yingjun, Wang, Yanan, Zhao, Juan, Gao, Jie, etc. 一项发表在《The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine》上的回顾性队列研究探讨了妊娠间隔（IPI）与妊娠期高血压疾病（HDP）风险之间的关联，并评估了母体基线特征是否修饰这一关联。研究纳入了2014年至2023年间在单一中心有至少两次连续单胎分娩的1633名女性。IPI作为连续变量纳入回归分析，采用修正泊松回归估计HDP和子痫前期的风险比（RR）及95%置信区间（CI）。 结果显示，在充分调整混杂因素后，较长IPI与HDP风险轻度但统计学显著增加相关（调整后RR=1.009/月，95%CI:1.001-1.017，p=0.024）。然而，IPI与子痫前期之间未观察到显著关联（所有p>0.05）。进一步分析发现，IPI与既往HDP状态存在显著交互作用（交互作用p=0.023）。在10.3%有HDP病史的女性中，IPI与HDP风险无显著关联；而在无HDP病史的女性中，较长IPI与HDP风险增加相关（调整后RR=1.017，p=0.005）。母体年龄和孕前BMI未显示显著交互作用。敏感性分析在多种场景下（包括额外调整阿司匹林使用）均得出一致结果。 研究结论指出，较长IPI独立与HDP风险轻度增加相关，尤其对于无HDP病史的女性。IPI与子痫前期无显著关联，提示IPI可能主要影响广义的HDP表型而非特定亚型。这些发现支持在孕前咨询中考虑IPI，并强调个体化风险评估的重要性。 本文由 天纳乾坤 编辑 扫描二维码查看源文 J Matern Fetal Neonatal Med | Volume 39, Issue 1 10.1080/14767058.2026.2661436 02 Hypertension IF: 08.200 肱动脉与中心动脉动态血压与死亡率的关系 De-Wei An, Ying Wang, Yi-Bang Cheng, Dong-Yan Zhang, Qi-Fang Huang, Ren-Zhi Cai, etc. 一项基于上海瑞金动态血压监测登记处的大规模队列研究，纳入36,594名门诊患者（中位年龄53.4岁，52.8%女性），旨在比较24小时动态监测的肱动脉收缩压与中心动脉收缩压对总死亡率和心血管死亡率的预测价值。 研究使用Mobil-O-Graph设备进行24小时动态血压监测，中心动脉收缩压采用两种校准方法：基于肱动脉收缩压和舒张压（C1校准）以及基于平均动脉压和肱动脉舒张压（C2校准）。中位随访4.0年期间，共发生505例死亡，其中174例死于心血管疾病。 多变量调整后的Cox回归分析显示，每1个标准差增加的标准化风险比：对于总死亡率，肱动脉收缩压为1.14（95% CI 1.05-1.24），中心动脉收缩压C1为1.10（1.01-1.20），C2为1.13（1.04-1.23）；对于心血管死亡率，相应风险比分别为1.33（1.14-1.55）、1.26（1.07-1.50）和1.33（1.15-1.55）。非线性模型拟合优于线性模型（P<0.001）。 在基础模型（包括性别、体重指数、24小时脉率、当前吸烟、血脂异常、糖尿病、心血管病史和降压药使用）上加入任何24小时收缩压均提高了C统计量（P=0.003-0.06），但在已包含肱动脉收缩压的模型基础上再加入中心动脉收缩压（C1或C2）并未显著提高C统计量（P=0.054-0.22）。 研究结论认为，中心动脉收缩压相比肱动脉收缩压并未改善与死亡率的关联，动态肱动脉收缩压测量足以用于基于血压的风险分层。 本文由 天纳乾坤 编辑 扫描二维码查看源文 Hypertension | Ahead of Print. 10.1161/HYPERTENSIONAHA.126.26778 03 AHJ Plus: Cardiology Research & Practice IF: 01.800 家庭血压监测与老年高血压患者跌倒风险：AMBROSIA-HOME研究 Bharat Poudel, Zhixin Wang, Daichi Shimbo, Joseph E. Schwartz, Kristi Reynolds, Teresa N. Harrison, etc. 一项名为AMBROSIA-HOME的研究探讨了家庭血压监测与老年高血压患者跌倒风险之间的关系。该研究纳入541名年龄≥65岁且正在服用降压药物的参与者，平均年龄74.2岁，女性占57.3%，前衰弱和衰弱患病率分别为50.7%和3.4%。参与者接受正确的家庭血压监测技术指导，并连续7天每天早晚各测量2次血压。在499名拥有至少4天家庭血压监测数据的参与者中，白大衣效应被定义为诊室血压均值减去家庭血压均值，日间变异性则通过标准差独立于均值计算。参与者每月报告跌倒情况，持续1年。在379人-年的随访期间，共有187名参与者报告跌倒。分析结果显示，家庭血压监测的平均收缩压、白大衣效应和日间变异性的最高与最低四分位数相比，跌倒的风险比分别为0.85（95%置信区间0.53-1.37）、0.84（0.51-1.40）和0.97（0.62-1.51），均无统计学显著差异。此外，舒张压的相关指标与跌倒风险之间也未发现关联。研究结论指出，在接受治疗的老年美国高血压患者中，通过家庭血压监测测量的血压值与跌倒风险无关。 本文由 天纳乾坤 编辑 扫描二维码查看源文 AHJ Plus: Cardiology Research & Practice | Ahead of Print. 10.1016/j.ahjo.2026.100791 高血糖 Diabetes Mellitus 01 Wound repair and regeneration IF: 03.400 糖尿病足溃疡住院后30天再入院：一项全国性分析 Sanaka, Krishna O, Mitra, Nandita, Margolis, David J, etc. 糖尿病足溃疡是糖尿病成人住院的常见原因，与高发病率和死亡率相关。住院后再入院仍然常见，但描述再入院模式和驱动因素的全国代表性证据有限。 这项回顾性队列研究使用了2022年美国全国再入院数据库，旨在描述30天全因再入院率，识别与再入院相关的因素，并比较美国糖尿病足溃疡住院成人的指标住院和再入院情况。通过诊断代码识别诊断为糖尿病足溃疡的成人住院，并进行调查加权分析以生成全国估计。 在估计的234,797次初始住院中，13.3%的患者在30天内再入院，超过了全国住院患者平均水平8.2%。再入院患者中肾脏疾病、心血管疾病和精神健康状况的患病率更高。多变量分析显示，肾脏疾病、心血管合并症、烟草使用、药物使用障碍和双相情感障碍与再入院风险增加相关。相反，初始住院期间的感染相关诊断和手术，包括骨感染、手术清创和下肢截肢，与再入院风险降低相关。再入院住院时间更长，急性全身性疾病患病率更高。 这些发现表明，糖尿病足溃疡住院后早期再入院主要由全身性医疗不稳定驱动，而非局部感染复发，强调了多学科住院和出院后护理策略的必要性。 本文由 韩玉莲 编辑 扫描二维码查看源文 Wound repair and regeneration | Volume 34, Issue 3 10.1111/wrr.70165 02 Journal of diabetes IF: 03.700 糖尿病神经病变的人口统计学和临床特征：来自2012-2017年韩国国民健康保险服务的数据 Jeong, Su Jin, Kim, Sun Keun, Kim, Chong Hwa, etc. 糖尿病神经病变（DN）是2型糖尿病（T2DM）最常见的慢性并发症，既往研究报告的患病率在23%至54.5%之间。本研究利用韩国国民健康保险服务（NHIS）2012年至2017年的数据，评估了DN的患病率、临床特征及治疗情况。 研究分析了NHIS样本数据中870万按年龄、性别、资格和收入分层的人群。DN的定义采用ICD-10编码（E10.4-E14.4, G59.0, G63.2, G99.0）以及同时开具糖尿病和DN处方的标准。计算了糖尿病患者中每年的DN患病率，并比较了有和无DN患者的治疗模式及患者特征。 结果显示，DN患病率从2012年的23.4%下降至2017年的21.5%。约半数DN患者接受了药物治疗，其中单药治疗比例高达82%，二联治疗占15%，三联治疗占3%。最常处方的药物是α-硫辛酸（52.1%-55.0%），其次是抗惊厥药（30.4%-34.5%）、三环类抗抑郁药、SNRIs和γ-亚麻酸。DN患者通常年龄较大，女性居多，且合并症更多，如高血压、血脂异常、心血管疾病、糖尿病足和截肢。他们更可能使用胰岛素或多种口服降糖药。 结论指出，约四分之一的T2DM患者患有DN，其中半数接受了治疗，主要为α-硫辛酸单药治疗。DN患者往往年龄较大且合并多种疾病，导致住院率更高。 本文由 天纳乾坤 编辑 扫描二维码查看源文 Journal of diabetes | Volume 18, Issue 5 10.1111/1753-0407.70196 03 JAMA dermatology IF: 11.000 美国国家银屑病基金会关于GLP-1受体激动剂治疗银屑病的入门指南：综述 Samip Sheth, Joseph F. Merola, Brittany N. Weber, Ronald Prussick, Jensen Yeung, Clive Liu, etc. 美国国家银屑病基金会医学委员会近日在《JAMA dermatology》上发表了一篇综述，为皮肤科医生介绍了GLP-1受体激动剂（GLP-1 RAs）在银屑病治疗中的应用。 银屑病是一种慢性免疫介导疾病，常伴有心血管、代谢、肌肉骨骼、精神、肝脏、肾脏和肺部共病。GLP-1 RAs已获美国食品药品监督管理局批准用于2型糖尿病、肥胖、心血管风险降低、慢性肾脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停和代谢功能障碍相关脂肪性肝炎，这些疾病在银屑病患者中常见。新出现的证据表明，GLP-1 RAs和双重葡萄糖依赖性促胰岛素多肽/GLP-1激动剂可能通过免疫调节改善银屑病皮损。如果在大规模随机临床试验中得到证实，基于GLP-1的疗法可能为同时治疗皮肤疾病和心血管代谢共病提供机会。 综述的观察部分指出，GLP-1 RAs与银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分降低相关，尤其在肥胖或2型糖尿病患者中。研究报告PASI相对降低约40%至80%，同时生活质量改善，但大多数研究规模较小（7-48例患者）、短期（≤6个月）且缺乏对照组。司美格鲁肽和利拉鲁肽与C反应蛋白、白细胞介素-6、血脂和内脏脂肪减少相关。在小型转化队列中，PASI改善与浅表脂肪和真皮γδ T细胞密度减少相关。GLP-1 RAs可与甲氨蝶呤、环孢素和生物制剂安全联用。不良反应主要为短暂胃肠道症状，胰腺炎和胆囊事件罕见。早期数据显示代谢和免疫调节双重益处。 综述结论认为，基于GLP-1的疗法靶向银屑病中共享的代谢和炎症通路。当前证据支持在选定的代谢共病患者中考虑辅助使用，但最终结论尚需更大规模随机临床试验证实。 本文由 韩玉莲 编辑 扫描二维码查看源文 JAMA dermatology | Ahead of Print. 10.1001/jamadermatol.2026.0859 04 Frontiers in endocrinology IF: 04.600 糖尿病视网膜病变与焦虑和抑郁的双向关系：一项荟萃分析 Fan, Seng, Gai, Ziyue, Ma, Hui, Wen, Ziye, Ma, Chunlei, Fan, Dongying, etc. 一项发表于《Frontiers in Endocrinology》的荟萃分析系统评估了糖尿病视网膜病变（DR）与焦虑、抑郁之间的双向关系。研究共纳入34项观察性研究，涉及383,195例患者，覆盖14个国家。 结果显示，DR患者发生抑郁的风险显著高于非DR患者（OR=1.58，95%CI:1.24-2.02，P<0.001）；反之，抑郁患者发生DR的风险也显著升高（OR=2.13，95%CI:1.53-2.98，P<0.001），提示两者存在双向关系。此外，DR患者发生焦虑的风险是非DR患者的2.23倍（95%CI:1.07-4.68，P=0.033）。 亚组分析表明，研究设计、地区和混杂因素可能是异质性的来源。敏感性分析显示结果总体稳健，但存在发表偏倚。 研究建议，在DR的临床治疗中应重视患者的心理状态，实施个性化心理护理，以改善患者预后。 本文由 韩玉莲 编辑 扫描二维码查看源文 Frontiers in endocrinology | Volume 17, Issue 10.3389/fendo.2026.1764745 心房颤动 Atrial Fibrillation 01 Heart Rhythm IF: 05.700 房颤导管消融术后心律失常复发的临床危险因素识别：系统评价与荟萃分析 Kimmy W.P. Chan, Doris S.F. Yu, Joshua W.K. Ho, Cathy W.Y. Wong, Polly W.C. Li, etc. 一项发表于《Heart Rhythm》的系统评价与荟萃分析系统评估了房颤导管消融术后心律失常复发的临床危险因素。研究检索了八个数据库，纳入截至2025年12月31日的前瞻性队列研究，最终纳入152项研究，共49,919例患者。研究质量采用纽卡斯尔-渥太华量表评价，并通过随机效应模型合并多变量校正风险比（aHR）。 在主要荟萃分析中，共识别出16个临床危险因素。与术后复发关联最强的危险因素包括吸烟（aHR: 2.15）、牙周炎（aHR: 2.04）、代谢综合征（aHR: 1.71）、睡眠呼吸暂停（aHR: 1.65）和持续性房颤（aHR: 1.64）。其他显著危险因素包括慢性肾脏病、饮酒、超重/肥胖、糖尿病、女性、高血压、房颤病史、左心房增大和左心室射血分数降低。 进一步分析显示，未经治疗的睡眠呼吸暂停（aHR: 2.41）和未控制的高血压（aHR: 1.67）与更高的复发风险相关。敏感性分析合并校正比值比（aOR）后，还识别出抑郁（aOR: 2.86）和焦虑（aOR: 2.54）为额外危险因素。 亚组分析表明，这些危险因素在不同房颤表型（阵发性、持续性等）间效应一致。荟萃回归分析发现，消融方式对房颤病史与复发风险的关联有显著调节作用，而地理区域对女性、心力衰竭和糖尿病与复发风险的关联有调节作用。 研究结论认为，扩展的术前危险因素谱在不同房颤表型中效应一致，支持对消融候选者进行个体化风险分层和术前优化。 本文由 天纳乾坤 编辑 扫描二维码查看源文 Heart Rhythm | Ahead of Print. 10.1016/j.hrthm.2026.04.046 02 J Comp Eff Res IF: 02.500 脉冲场消融与传统热消融治疗中国阵发性房颤患者的卫生经济学分析 Ye, Jian, Fan, Youqi, Wang, Ye, Jian, Yifei, Gao, Yue, Chen, Shuting, etc. 一项发表于《Journal of Comparative Effectiveness Research》的研究评估了脉冲场消融（PFA）与射频消融（RFA）和冷冻消融在中国阵发性房颤患者中的成本效用。研究从医疗视角出发，构建决策树模型，模拟不同房性心律失常负荷（<0.1%、0.1-9.9%、≥10%）患者消融后的状态变化，包括重复消融或非致命性卒中。转移概率、临床结局和生活质量数据来自已发表文献并经专家确认，成本数据基于三级医院临床实践调查。 结果显示，在中国三倍人均GDP阈值下，PFA相比RFA和冷冻消融均具有成本效果。与RFA相比，PFA增加0.016个质量调整生命年（QALYs）（0.859 vs 0.842），增量成本效果比（ICER）为¥37,000/QALY，主要节省来自重复消融手术费用（¥1558）和长期抗心律失常及抗凝药物费用（¥506）。与冷冻消融相比，PFA增加0.006个QALYs（0.859 vs 0.852），ICER为¥231,167/QALY，主要节省来自重复消融手术费用（¥1300）和长期药物费用（¥133）。 次要结局从医院管理者视角计算投资回报率，PFA的投资回报率为0.313。研究结论认为，PFA在中国可能比RFA和冷冻消融更具成本效果，是一种高价值干预，既能带来优越的临床结局，又能维持医院财务可持续性，支持其在房颤管理中的优先采用。 本文由 天纳乾坤 编辑 扫描二维码查看源文 J Comp Eff Res | Ahead of Print. 10.57264/cer-2025-0153 03 FCVM IF: 02.900 心房颤动患者右束支传导阻滞的患病率及其对消融后复发的影响 Chu, Huimin, Wang, Binhao, Wang, Xiaojie, Yang, Yiheng, Han, Xu, Yang, Xiaolei, etc. 一项发表在《Frontiers in Cardiovascular Medicine》上的回顾性研究探讨了心房颤动患者中右束支传导阻滞的患病率及其对射频消融后复发的影响。研究纳入2018年至2020年间在单一中心接受首次射频消融的949例心房颤动患者，根据术前心电图分为非RBBB组（857例）、不完全性右束支传导阻滞（IRBBB）组（42例）和完全性右束支传导阻滞（CRBBB）组（50例）。 结果显示，CRBBB和IRBBB的患病率分别为5.3%和4.4%，且均随年龄增长而显著增加（p<0.001）。IRBBB在男性中更常见（5.8% vs 2.4%, p=0.011）。基线特征方面，CRBBB组患者年龄更大、心衰比例更高、心房内径更大、左室射血分数略低；IRBBB组男性比例更高、阵发性心房颤动比例较低、左房内径较大。 中位随访790天后，非RBBB组、IRBBB组和CRBBB组的复发率分别为32.2%、23.8%和56.0%。Kaplan-Meier分析显示三组窦律维持率差异有统计学意义（p=0.006）。多因素Cox回归分析表明，CRBBB是射频消融后复发的独立预测因子（HR=1.83, 95%CI: 1.04-3.23, p=0.037），而IRBBB与复发无显著关联。竞争风险模型结果一致。 研究讨论指出，CRBBB可能通过导致心室不同步、右室功能障碍、心房纤维化及非肺静脉触发灶形成等机制增加复发风险。临床实践中，合并CRBBB的心房颤动患者术前评估应更全面，尤其是存在结构性心脏病因素时。该研究为单中心回顾性设计，样本量有限，需前瞻性多中心研究验证。 本文由 天纳乾坤 编辑 扫描二维码查看源文 FCVM | Volume 13, Issue 10.3389/fcvm.2026.1790398 结构性心脏病 Structural Heart Disease 01 Heart Rhythm IF: 05.700 经导管三尖瓣介入时代中导线管理的重要性 Nicholas J. Beccarino, Aditya Goyal, Zachary Ostreicher, James K. Gabriels, Moussa Saleh, Elana Koss, etc. 经导管三尖瓣介入治疗（如经导管三尖瓣置换术TTVR和经导管缘对缘修复tTEER）已成为严重三尖瓣反流（TR）的有效治疗手段。然而，当患者体内存在经静脉导线（如起搏器或除颤器导线）时，TR的管理变得复杂，需要多学科团队协作。经静脉导线拔除（TLE）可能改善或加重导线相关的TR，并且在考虑TTVR时至关重要，以避免导线被“囚禁”在经导管瓣膜与原生三尖瓣之间。目前关于此类情况的数据和指导有限。 本研究旨在描述一种策略的结局，即对严重TR且导线跨越三尖瓣、正在考虑经导管三尖瓣介入（TTVR或tTEER）的患者实施TLE。研究纳入了2020年7月至2025年7月期间在一个高容量拔除中心因TR接受TLE的所有患者，共24例，其中14例（58.3%）为女性，平均年龄73.7岁。所有患者均患有严重TR并存在经静脉导线。 结果显示，所有患者均实现了完全TLE手术成功。11例患者（46%）在拔除导线后TR程度减轻，其中8例（33%）因此无需进一步的三尖瓣介入治疗。在其余需要介入的患者中，12例（75%）成功接受了后续的三尖瓣介入治疗（TTVR或tTEER）。研究期间共有3例死亡，但均与手术无关。 结论指出，在本系列中，TLE是一种安全有效的方法，可以减轻TR程度，或作为后续三尖瓣介入治疗的桥梁。 本文由 天纳乾坤 编辑 扫描二维码查看源文 Heart Rhythm | Ahead of Print. 10.1016/j.hrthm.2026.04.045 02 JAMA Cardiology IF: 14.100 医疗保险人群中转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性诊断的及时性 Gabriela Spencer-Bonilla, Jun Fan, Paul Cheng, Natasha Din, Fatima Rodriguez, Marie Davies, etc. 一项发表在JAMA Cardiology上的研究利用美国Medicare fee-for-service数据，分析了2016年至2022年间7770例同时患有心力衰竭和转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性（ATTR-CM）的患者，评估了从心衰诊断到ATTR-CM诊断的时间延迟及其相关因素。 研究显示，患者确诊ATTR-CM时的中位年龄为81岁，其中77%为男性。从心衰诊断到ATTR-CM诊断的中位时间为494天（约16个月），四分位距为63至1340天。对于6175例在ATTR-CM诊断前曾使用袢利尿剂的患者，从首次袢利尿剂处方到ATTR-CM诊断的中位时间更长，达840天（约28个月）。 多变量逻辑回归分析发现，高龄（OR 0.68）、房颤病史（OR 0.39）和腕管综合征（OR 0.85）与较低的延迟诊断风险相关。而女性（OR 1.28）、主动脉瓣狭窄（OR 1.39）、慢性阻塞性肺疾病（OR 1.18）、冠心病（OR 1.26）、糖尿病（OR 1.21）和高血压（OR 1.28）则与较高的延迟诊断风险相关。 研究结论指出，心衰患者中ATTR-CM的诊断存在显著延迟，尤其对于女性以及合并主动脉瓣狭窄、冠心病、糖尿病、高血压或慢性阻塞性肺疾病的患者，这些疾病本身也与心肌病和呼吸困难相关。因此，临床医生应提高对这类患者中ATTR-CM的怀疑指数。 本文由 天纳乾坤 编辑 扫描二维码查看源文 JAMA Cardiology | Ahead of Print. 10.1001/jamacardio.2026.0833 03 JAHA IF: 05.300 经导管缘对缘修复三尖瓣反流对右心室血流动力学的急性影响 Jan‐Christian Reil, Paul Steendijk, Vasco Sequeira, Johanna Bormann, Anna Klinke, Gert‐Hinrich Reil, etc. 经导管缘对缘修复是治疗重度三尖瓣反流的既定疗法，但其对右心室力学的急性影响尚不完全清楚。本研究旨在通过有创压力-容积分析量化经导管缘对缘修复对右心室功能的急性血流动力学效应。 研究纳入9例重度三尖瓣反流（III-IV级）患者，同时进行有创和超声心动图评估右心室功能。在右心室内放置7电极电导导管连续记录压力-容积信号，并校准于三维超声心动图右心室容积。在手术前后获取稳态右心室压力-容积环和超声心动图。 结果显示，经导管缘对缘修复显著减少了反流容积。前向每搏量显著增加（41 [34-48] vs 51 [43-57] mL，P=0.004），尽管右心室后负荷和收缩力保持不变（收缩末期弹性0.33 [0.24-0.53] vs 0.32 [0.25-0.72] mm Hg/mL，P=0.30）。每搏功得以保留。前负荷降低（右心室舒张末期容积145 [113-171] vs 131 [104-137] mL，P=0.01；右心室舒张末期压力9 [6-11] vs 7 [4-9] mm Hg，P=0.03），反映了显著的右心室负荷减轻。 结论认为，成功的经导管缘对缘修复伴随心肌工作经济化，通过将血流重新导向肺循环实现。前向每搏量增加，而收缩力和每搏功保持不变。前负荷显著降低，提示前负荷储备改善。 本文由 牛祥 编辑 扫描二维码查看源文 JAHA | Ahead of Print. 10.1161/JAHA.125.047560 04 Structural Heart IF: 02.800 功能性二尖瓣反流经导管缘对缘修复结局的性别与种族差异：一项多中心前瞻性分析 Park, Kyeeun, Stebbins, Amanda, Han, Sunwoo, Manandhar, Pratik, Pahuja, Karan, Aung, Pyi Phyo, etc. 一项多中心前瞻性分析利用STS/ACC TVT注册研究数据，评估了性别和种族对功能性二尖瓣反流（FMR）患者接受经导管缘对缘修复（经导管缘对缘修复）结局的影响。研究纳入2013年11月至2021年12月期间因FMR行TEER的9441例患者，其中57.4%为男性，80.4%为白人，16.3%为黑人，2.7%为亚洲人。 结果显示，黑人患者较白人更年轻，左室射血分数（LVEF）更低，左室尺寸更大。黑人患者30天手术成功率显著低于白人（48.9% vs 57.0%），主要由于术后二尖瓣梯度升高比例更高。调整后，黑人患者12个月心衰再住院风险比白人高35%（aHR 1.35）。亚洲患者结局与白人相当。 女性患者基线LVEF较高、左室较小，但30天手术成功率低于男性（48.1% vs 61.3%），同样与二尖瓣跨瓣压差升高相关。女性30天全因再住院率和心衰再住院率也较高，但调整后1年结局与男性无显著差异。 研究还发现，TEER术后总体院内并发症罕见，30天死亡率为4.1%，12个月心衰再住院率约18.6%-18.8%，较术前62.5%显著下降。COAPT试验后，TEER手术量增加8.7倍，黑人患者比例从12.2%升至17.1%。 研究结论指出，种族和性别差异在TEER结局中显著存在。黑人患者疾病更晚期，手术成功率低且心衰再住院风险高；女性患者手术成功率低但长期调整后结局与男性相似。需要针对性策略和结构性改革来改善所有FMR患者的预后。 本文由 牛祥 编辑 扫描二维码查看源文 Structural Heart | Volume 10, Issue 5 10.1016/j.shj.2026.100831 抗凝 Anticoagulantion 01 J Gen Intern Med IF: 04.200 维生素K拮抗剂或直接口服抗凝药物治疗中胃肠道出血的严重程度 Christiansen, Christine Benn, Henriksen, Nadia A, Burcharth, Jakob, Lamberts, Morten, Fosbøl, Emil, Butt, Jawad Haider, etc. 一项基于丹麦全国注册的研究比较了维生素K拮抗剂与直接口服抗凝药物在房颤患者中引起胃肠道出血的严重程度。研究纳入2012年至2018年间6784例接受抗凝治疗并发生胃肠道出血的房颤患者，其中3724例使用维生素K拮抗剂，3060例使用直接口服抗凝药物（包括阿哌沙班、达比加群和利伐沙班）。 结果显示，维生素K拮抗剂组上消化道出血比例为49%，直接口服抗凝药物组为40.1%。维生素K拮抗剂组输血比例为58.2%，直接口服抗凝药物组为43.8%至48.9%。经年龄、性别和合并症校正后，与维生素K拮抗剂相比，所有直接口服抗凝药物均与严重出血风险显著降低相关：阿哌沙班比值比为0.71（95%置信区间0.59-0.85），达比加群为0.64（95%置信区间0.55-0.75），利伐沙班为0.69（95%置信区间0.59-0.81）。 在内镜检查方面，与维生素K拮抗剂相比，阿哌沙班和达比加群的内镜检查风险显著降低，比值比分别为0.77（95%置信区间0.65-0.90）和0.81（95%置信区间0.71-0.93），利伐沙班边缘显著（比值比0.88，95%置信区间0.77-1.02）。在上消化道出血患者中，与维生素K拮抗剂相比，阿哌沙班的胃镜检查风险显著降低（比值比0.68，95%置信区间0.53-0.87），而达比加群和利伐沙班无显著差异。 研究结论认为，维生素K拮抗剂的使用与更严重的胃肠道出血和更频繁的内镜检查相关，而直接口服抗凝药物则显示出更好的安全性。未来研究应识别特别容易发生严重出血的亚组。 本文由 天纳乾坤 编辑 扫描二维码查看源文 J Gen Intern Med | Ahead of Print. 10.1007/s11606-026-10425-3 02 JAHA IF: 05.300 心房颤动中的冠状动脉栓塞：一种在抗凝治疗下仍存在残余血栓栓塞风险的高危表型 Jinsong Cheng, Hengyi MaoMCM, Minfang Guan, Hanbin Cui, etc. 一项发表在《Journal of the American Heart Association》上的回顾性队列研究揭示了心房颤动患者中冠状动脉栓塞作为一种高危表型的临床特征。研究利用中国一家三级医院2014年至2023年的电子健康记录和区域死亡登记数据，在4777例急性心肌梗死患者中，通过改良Shibata标准、盲法造影核心实验室评估和最终裁定三阶段验证，诊断出78例冠状动脉栓塞合并心房颤动患者。 结果显示，冠状动脉栓塞占所有急性心肌梗死病例的1.6%（95% CI, 1.3%-2.0%），在心房颤动相关的急性心肌梗死中占14.7%至27.6%。与无心房颤动的非冠状动脉栓塞急性心肌梗死患者相比，冠状动脉栓塞合并心房颤动患者的全因死亡风险显著升高（重叠加权风险比1.77，95% CI, 1.15-2.71），缺血性卒中风险也显著升高（重叠加权风险比4.45，95% CI, 2.34-8.45）。值得注意的是，尽管79.2%的患者接受了治疗性抗凝治疗，仍观察到较高的残余血栓栓塞风险。 研究结论指出，冠状动脉栓塞合并心房颤动是一种高危表型，即使在抗凝治疗下仍存在高残余血栓栓塞风险。研究者提出了一种综合管理策略，包括多模态影像学检查、栓塞靶向再灌注治疗以及优化抗栓治疗（如标准剂量直接口服抗凝药），为未来的临床研究提供了方向。该研究已在ClinicalTrials.gov注册（NCT06845956）。 本文由 天纳乾坤 编辑 扫描二维码查看源文 JAHA | Ahead of Print. 10.1161/JAHA.125.045749 中国发表（86） China Scientific reports IF: 03.900Ahead of Print.No.01A multi-omics study revealed regulatory mechanism landscape of high-altitude congenital heart disease in Tibetan female patients多组学研究揭示藏族女性高海拔先天性心脏病的调控机制全景DOI: 10.1038/s41598-026-51079-9 Journal of clinical anesthesia IF: 05.100Ahead of Print.No.02Supraclavicular coronal oblique plane view and rainbow sign: A novel ultrasound technique for real-time detection and correction of guidewire misplacement during subclavian vein catheterization锁骨上冠状斜切面与彩虹征：一种用于锁骨下静脉置管时实时检测和纠正导丝误置的新型超声技术DOI: 10.1016/j.jclinane.2026.112216 Int J Antimicrob Agents IF: 04.600Ahead of Print.No.03Risk factors and serum concentration thresholds associated with tigecycline-induced hepatotoxicity in critically ill patients危重症患者替加环素相关肝毒性的危险因素及血清浓度阈值DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2026.107822 ...... 其他发布内容（268） Others BMJ case reports IF: 00.500Volume 19, Issue 4No.01Dapsone-induced methaemoglobinaemia: a challenging diagnosis or missed opportunity? Exploring human factors in the diagnostic process氨苯砜诱导的高铁血红蛋白血症：诊断挑战还是错失良机？探索诊断过程中的人为因素DOI: 10.1136/bcr-2025-271307 JCMR IF: 06.100Ahead of Print.No.02Fontan Conduit Cross-sectional Area and Relationship to Exercise PerformanceFontan管道横截面积与运动表现的关系DOI: 10.1016/j.jocmr.2026.102729 JVS-Vascular Science IF: 02.000Ahead of Print.No.03Rapid responses of catecholamines, natriuretic peptides and inflammatory markers to acute type B Aortic Dissection (NOMAD Study)急性B型主动脉夹层中儿茶酚胺、利钠肽和炎症标志物的快速反应（NOMAD研究）DOI: 10.1016/j.jvssci.2026.100422 ...... 67 Hypertension 高血压 44 Heart Failure(HF) 心力衰竭 33 Atrial Fibrillation(AF) 心房颤动 32 Arrhythmias 心律失常 32 Triglycerides(TG) 甘油三酯 26 Cardiomyopathy 心肌病 24 Cardiomyopathies 心肌病 20 Atherosclerosis(AS) 动脉粥样硬化 17 Statins 他汀 13 Total Cholesterol(TC) 总胆固醇 11 Pulmonary Embolism(PE) 肺栓塞 10 Hyperlipidemias 高脂血症 10 Congenital Heart Disease 先天性心脏病 9 Coronary Heart Disease(CHD) 冠状动脉粥样硬化性心脏病 9 Hypercholesterolemia 高胆固醇血症 9 Percutaneous Coronary Intervention(PCI) 经皮冠状动脉介入治疗 8 Optical Coherence Tomography(OCT) 光学相干断层扫描 8 Deep Vein Thrombosis(DVT) 深静脉血栓 8 Cardiotoxicity 心脏毒性 7 Cardiomyopathy, Dilated 扩张型心肌病 7 Atrial Fibrillation Ablation 心房颤动消融术 7 Lipoprotein(a)(Lp(a)) 脂蛋白a 7 Atrial Fibrillation Screening 房颤筛查 7 Anticoagulants 抗凝剂 7 Dilated cardiomyopathy 扩张型心肌病 6 Boston Science 波士顿科学 6 Aortic Valve Stenosis 主动脉瓣狭窄 6 Acute Coronary Syndrome(ACS) 急性冠脉综合征 5 Cerebrovascular Diseases 脑血管病 5 ST Elevation Myocardial Infarction(STEMI) ST段抬高型心肌梗死 5 mitral regurgitation(MR) 二尖瓣反流 5 Antiarrhythmic Drugs(ADD) 抗心律失常药 5 Hypertriglyceridemia(HTG) 高甘油三酯血症 5 Hypertrophic cardiomyopathy(HCM) 肥厚型心肌病 5 Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation 房颤患者抗凝治疗 5 Apolipoproteins B(ApoB) 载脂蛋白B 4 Transcatheter edge-to-edge repair(TEER) 经导管缘对缘修复 4 Lidocaine 利多卡因 4 Pulsed Field Ablation(PFA) 脉冲电场消融术 4 Cardiomyopathy, Hypertrophic(HCM) 肥厚型心肌病 4 Myocarditis 心肌炎 4 Acute Heart Failure(AHF) 急性心力衰竭 3 Chronic Heart Failure(CHF) 慢性心力衰竭 3 Heart Failure with preserved Ejection Fraction(HFpEF) 射血分数保留的心力衰竭 3 Non-ST Elevation Myocardial Infarction(NSTEMI) 非ST段抬高型心肌梗死 3 Persistent Atrial Fibrillation 持续性心房颤动 3 Dabigatran 达比加群 3 Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin type-9 inhi...(PCSK9i) 前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂 3 Transcatheter Aortic Valve Replacement(TAVR) 经导管主动脉瓣置换术 3 Aortic Valve Regurgitation(AR) 主动脉瓣反流 3 Rosuvastatin 瑞舒伐他汀 2 Pitavastatin 匹伐他汀 2 Diabetic cardiomyopathy(DCM) 糖尿病性心肌病 2 High Density Lipoprotein Cholesterol(HDL-C) 高密度脂蛋白胆固醇 2 Patent oval foramen(PFO) 卵圆孔未闭 2 Ventricular septal defect(VSD) 室间隔缺损 2 mavacamten 2 Mitral Valve Insufficiency 二尖瓣关闭不全 2 Aortic Valve Disease 主动脉瓣疾病 2 Aortic Valve Insufficiency 主动脉瓣关闭不全 2 Metoprolol 美托洛尔 2 Propranolol 普萘洛尔 2 Amiodarone 胺碘酮 2 Apixaban 阿哌沙班 2 Oral Anticoagulants(OAC) 口服抗凝药 2 Non-vitamin K Oral Anticoagulants(NOAC) 新型口服抗凝药 2 Warfarin 华法林 2 Paroxysmal Atrial Fibrillation(PAF) 阵发性心房颤动 2 Rivaroxaban 利伐沙班 2 Essential Hypertension 原发性高血压 2 Heart Failure with reduced Ejection Fraction(HFrEF) 射血分数降低的心力衰竭 2 Sinus Tachycardia 窦性心动过速 2 Cancer Therapy-Related Venous Thromboembolism 肿瘤治疗相关静脉血栓栓塞 1 Anthracycline Chemotherapy-Related Cardiac Dysfun... 蒽环类化疗相关心功能不全 1 Immune Checkpoint Inhibitor-Related Cardiac Dysfun... 免疫检查点抑制剂相关心功能不全 1 Sinus Arrhythmia 窦性心律失常 1 Fibric Acids 贝特类 1 Cancer Therapeutics-Related Coronary Artery Diseas... 肿瘤治疗相关冠状动脉疾病 1 Hypertensive Crisis 高血压危象 1 Permanent Atrial Fibrillation 永久性心房颤动 1 Edoxaban 艾多沙班 1 Dronedarone 决奈达隆 1 Diltiazem 地尔硫卓 1 Rhythm Control 节律控制 1 Radio-Frequency Catheter Ablation(RFCA) 射频导管消融术 1 Atenolol 阿替洛尔 1 Alirocumab 阿利西尤单抗 1 Pravastatin 普伐他汀 1 Atorvastatin 阿托伐他汀 1 Mitral valve transcatheter edge-to-edge repair(M-TEER) 经导管二尖瓣缘对缘修复 1 Tricuspid transcatheter edge-to-edge repair(T-TEER) 经导管三尖瓣缘对缘修复 1 Cardiovascular Guidelines 心血管疾病指南 1 Unstable Angina(UA) 不稳定性心绞痛 1 Pulmonary Valve Stenosis 肺动脉瓣狭窄 1 Tricuspid Valve Insufficiency 三尖瓣关闭不全 1 TAVR in TAVR(ViV) 瓣中瓣技术 1 Transcatheter Tricuspid Valve Replacement(TTVR) 经导管三尖瓣置换术 1 Mitral Valve Disease 二尖瓣疾病 1 Renal Denervation(RDN) 经肾动脉去交感神经术 1 Peripheral Arterial Disease(PAD) 外周动脉疾病 1 Stress-induced cardiomyopathy 应激性心肌病 1 Fractional Flow Reserve(FFR) 血流储备分数 1 Conventional Balloon 常规球囊 1 Sentinel 1 Intravascular Ultrasound(IVUS) 血管内超声 1 Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty(PTCA) 经皮冠状动脉腔内成形术 1 Enterprise 企业 1 Low Density Lipoprotein Cholesterol(LDL-C) 低密度脂蛋白胆固醇 1 Non-high-density Lipoprotein Cholesterol(non-HDL-C) 非高密度脂蛋白胆固醇 1 Rheumatic Heart Disease(RHD) 风湿性心脏病 1 atrial septal defect(ASD) 房间隔缺损 1 patent ductus arteriosus(PDA) 动脉导管未闭 编辑：赵婷、韩玉莲、牛祥 审校：赵婷、韩玉莲、丁克芳、牛祥

说起痴呆，大众最熟悉的就是阿尔茨海默病（AD），也就是常说的“老年痴呆”。但在临床中，还有一种发病率极高、却长期被忽视的痴呆类型——血管性痴呆（VaD）。很多人容易将两种痴呆混淆，但二者的发病机制、病变核心完全不同：阿尔茨海默病是大脑神经元退行性病变，核心是脑内β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化，起病隐匿、缓慢进展；而血管性痴呆的根源是脑血管损伤，因脑血流灌注不足、脑梗、脑小血管病变等问题，导致脑组织缺血缺氧、脑损伤，进而引发认知衰退，常呈阶梯式进展，也是目前唯一有机会预防、干预的痴呆类型。 数据显示，全球超5500万人罹患痴呆，近80%的痴呆患者脑部存在脑血管病变证据。但相较于研究火热、药物研发层出不穷的阿尔茨海默病，血管性痴呆的科研投入、药物探索一直严重滞后。更棘手的是，目前全球尚无任何一款可以逆转、延缓血管性痴呆病程的特效药，临床仅能通过控制血压、血脂、抗炎等基础手段缓解症状，远远无法满足患者的治疗需求。在此背景下，“老药新用”成为破解VaD治疗困境的最优解之一。依托已上市药物成熟的安全性、审批流程，能大幅缩短研发周期、降低成本，快速填补临床空白。 近期，发表在顶级期刊《自然·衰老》（Nature Aging）的一项重磅研究，通过严谨的遗传因果分析，为血管性痴呆的药物重利用提供了关键循证依据，刷新了大众及临床对VaD用药的认知。 01 为何这项研究值得关注？破解传统临床研究的短板 过往针对VaD的药物研究存在诸多致命缺陷：多数临床试验样本量不足500人、规模极小，且受试人群多为70岁以上高龄老人。但现代病理研究证实，脑血管的损伤、痴呆的前驱病变，早在中年时期就已悄然发生，早期干预才是防控关键。 想要验证中年时期用药的长期防控效果，需要数十年随访的大型临床试验，耗时、耗力、耗资，几乎难以落地。为了突破这一困境，研究者采用了药物靶点孟德尔随机化（MR）这一精准因果推断技术。该方法利用人体稳定的遗传变异模拟药物对靶点的长期作用，规避了传统观察性研究的混杂因素、反向因果偏倚，且无需长期临床随访，效率高、结论可靠。已有研究证实，经过人类遗传学证据验证的药物靶点，获批上市的概率是普通靶点的2倍以上。 本次研究规模空前，研究者系统筛选了46种临床常用降脂、降压、抗炎药物靶点，依托海量全基因组关联研究（GWAS）数据，从5个核心维度评估药物对VaD的防控效果，覆盖： - 临床结局：血管性痴呆临床确诊病例（7009例病例、近90万对照人群） - 影像学核心标志物：白质高信号体积、平均弥散率、各向异性分数、腔隙性卒中 多维度的评估体系，全面覆盖了VaD的临床确诊表现和早期脑小血管病理改变，最大程度保证了研究结论的全面性与准确性。 02 重磅研究结果：多数老药无效，一药出圈、一药需警惕 此次大规模筛查彻底颠覆了传统认知，打破了“降压、降脂、抗炎就能预防血管性痴呆”的固有观念，三大类常用药物的表现大相径庭。 1. 降脂、抗炎药物：基本无VaD防控价值 长期以来，高血脂、慢性炎症被认为是脑血管病变的重要诱因，临床也常通过降脂、抗炎辅助保护脑血管。但本次研究证实：绝大多数降脂、抗炎药物靶点，对血管性痴呆无明确预防、治疗作用。 在他汀类、PCSK9抑制剂等主流降脂药中，仅发现HMGCR抑制剂（他汀类靶点）可能降低腔隙性卒中风险，但对VaD整体发病风险无显著保护效果；而21种获批用于自身免疫病的抗炎药物，几乎全部无法改善VaD相关病理指标，无法降低痴呆发病风险。 2. 惊喜发现：β1受体阻滞剂，VaD预防的潜力黑马 在所有受试药物中，β-1肾上腺素能受体（ADRB1）拮抗剂（临床常用美托洛尔等β受体阻滞剂）脱颖而出，展现出稳定、全面的脑血管保护作用。遗传模拟分析显示，抑制ADRB1靶点可多重获益：血管性痴呆发病风险降低10%（OR=0.90），同时有效减少脑白质高信号体积、降低脑组织平均弥散率、减少腔隙性卒中发生风险，全面改善脑小血管损伤的核心影像学指标。 更关键的是，这种保护作用大概率独立于降压效果。研究发现，其他降压药物无类似获益，推测ADRB1拮抗剂可通过直接调控脑部神经、血管功能，修复脑血管微损伤，为VaD早期干预提供了全新方向。 3. 意外警示：常用ACE抑制剂，或增加痴呆风险 本次研究最值得警惕的发现，来自临床广泛使用的血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂（各类普利类降压药）。作为一线降压药，ACE抑制剂能有效控制血压、保护心血管，但本次遗传分析证实：ACE抑制剂的靶点抑制效应，会显著升高血管性痴呆发病风险（OR=1.12）。该结论经过顺式蛋白数量性状位点（cis-pQTL）分析、多模型敏感性验证，结果稳定可靠。 这一现象十分反常识：虽然ACE抑制剂能降压、降低卒中风险，却会通过血压调控以外的未知机制，加剧脑血管微观损伤，提升VaD发病风险，为临床高血压合并认知衰退高危人群的用药选择敲响了警钟。 03 临床核心启示：精准用药，告别“一刀切”防控 这项《自然·衰老》的重磅研究，首次通过严谨的遗传因果证据，厘清了三类基础药物在血管性痴呆防控中的真实价值，为临床用药和新药研发提供了精准指引： 第一，摒弃固有误区。单纯的降脂、全身性抗炎无法有效预防血管性痴呆，临床无需盲目通过降脂、抗炎药物干预VaD，避免过度用药带来的副作用。 第二，精准优选降压药物。血压管控是VaD防控的核心，但并非所有降压药都有益。对于中老年、脑血管高危、认知衰退高危人群，可优先考虑β1受体阻滞剂，谨慎使用ACE抑制剂，规避潜在的痴呆风险。 第三，指明新药研发新方向。ADRB1靶点被证实为VaD防控的优质靶点，有望成为首个针对性预防血管性痴呆的老药新用候选方案，后续需更多临床研究验证其真实疗效与适用人群。 04 研究局限与展望 本研究基于欧洲人群遗传数据开展，结论暂无法完全推广至全人种；同时，ADRB1拮抗剂的保护作用仍需真实世界临床研究进一步复刻验证，其神经保护的具体分子机制也有待深入探索。此外，研究未涉及药物联用效果，不同降压、降脂药物组合对VaD的影响仍需进一步研究。 总而言之，这项研究填补了血管性痴呆药物重定位的证据空白，证明VaD防控不在于盲目控压、降脂、抗炎，而在于精准靶向关键靶点。未来，随着更多研究的推进，β1受体阻滞剂有望成为血管性痴呆早期预防的新利器，为千万高危人群守住认知防线。 [参考资料]  Taylor-Bateman V, et al. Repurposing drugs for the prevention of vascular dementia using evidence from drug target Mendelian randomization. Nature Aging, 2026. 医学声明：本文内容仅为医学科研成果科普解读，仅供临床医务工作者学术交流、科研参考及大众健康科普使用，不构成任何个体化医疗建议。文中涉及的药物靶点、用药趋势、风险提示等结论均来源于遗传学研究数据，尚未形成统一临床诊疗共识，严禁普通读者自行根据本文内容调整、增减、更换药物。所有疾病诊疗及用药调整，务必前往正规医院，由专业医师结合个体病情、合并症、用药史综合评估后制定方案。（注：文档部分内容可能由 AI 生成) info@mdcine.com.cn 海南麦德欣健康科技有限公司 Hainan Medicine Health Technology Co.Ltd