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▶ 报告日期：2026年9月6日 ▶ 编制目的：为企业改良型新药研发立项提供系统性方向建议 一、背景与政策概述根据2020年版《药品注册管理办法》及配套文件，二类改良型新药是指对已上市药品进行优化改造，具备明显临床优势的药品，具体分为四个亚类： 类别 定义 核心优势 2.1 含有已知活性成分的新适应症 拓展治疗领域 2.2 含有已知活性成分的新剂型（含新给药系统） 改善依从性/疗效/安全性 2.3 含有已知活性成分的新复方制剂 协同增效/简化治疗 2.4 含有已知活性成分的新规格 精准给药/差异化 政策驱动因素： • 国家鼓励改良型新药，因其研发风险低于一类创新药，周期相对可控• 仿制药集采压力下，企业向高附加值改良型新药转型是必然路径• 改良型新药享有新药监测期，保护期内市场独占• 2.2类（特殊剂型）在部分地区享有优先审评政策 二、2.1类——新适应症方向2.1.1 定义与立项逻辑对已上市活性成分开发新的治疗适应症，利用已有的人体安全性数据，通过桥接试验或探索性临床即可上市，研发成本约为新分子的1/5～1/3。 2.1.2 推荐方向（按治疗领域细分） 已有药物 潜在新适应症 备注 阿帕替尼 胃癌伴腹水、胸腺癌 抗血管生成通路跨适应症 贝伐珠单抗生物类似物 卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌 参照原研适应症扩展路径 卡瑞利珠单抗 鼻咽癌、肝癌辅助治疗 PD-1/L1跨适应症是热点 仑伐替尼 分化型甲状腺癌、肾癌联合方案扩展 多靶点TKI跨适应症 奥拉帕利 胰腺癌、HRD+泛癌种 PARP抑制剂跨适应症成熟 度伐利尤单抗 小细胞肺癌巩固治疗、膀胱癌新辅助 ICI巩固治疗模式 已有药物 潜在新适应症 备注 二甲双胍 多囊卵巢综合征（PCOS）、非酒精性脂肪肝（NASH/MASH）、抗衰老 最具潜力超适应症 GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽、利拉鲁肽） NASH/MASH、酒精性肝病、心衰、CKD 代谢通路全局调节 SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净） 心衰（不论EF值）、CKD（不合并糖尿病） 心肾保护已成标配 度拉糖肽 肥胖症（已有FDA批准，国内尚未报批） 国内GLP-1减重赛道火热 已有药物 潜在新适应症 备注 达比加群酯/利伐沙班 癌症相关VTE、外科手术围术期预防 DOAC适应症持续扩展 重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rt-PA） 扩展时间窗（9h内）、醒后卒中 再灌注时间窗扩展 丁苯酞 血管性痴呆、轻度认知障碍 神经血管单元保护机制 银杏内酯 突发性耳聋（已有证据，可系统化开发） 微循环改善跨学科应用 已有药物 潜在新适应症 备注 托珠单抗 系统性硬化症（SSc-ILD）、Castleman病 IL-6通路多病种 阿达木单抗 化脓性汗腺炎、葡萄膜炎 TNF-α抑制剂适应症扩展 巴瑞替尼 重症斑秃（已有）、系统性红斑狼疮（SLE） JAK抑制剂跨适应症 度普利尤单抗 嗜酸性食管炎（EoE）、慢阻肺（COPD）2型炎症型 度普利尤已有中国数据 已有药物 潜在新适应症 备注 恩曲他滨/丙酚替诺福韦（FTC/TAF） HBV母婴阻断暴露后预防 抗病毒跨适应症 干扰素α 血液病骨髓增殖性肿瘤（PMF、PV） 抗病毒→免疫调节跨域 羟甲香豆素 新冠后遗症（Long COVID）、RSV预防 老药新用，国内有初步数据 已有药物 潜在新适应症 备注 普瑞巴林 纤维肌痛综合征、外周神经病理性疼痛扩展 神经痛跨亚型 伏硫西汀 糖尿病周围神经痛、创伤后应激障碍（PTSD） 抗抑郁药跨适应症 右美托咪定 术后谵妄预防、新生儿镇静 α2激动剂ICU应用扩展 金诺芬 帕金森病左旋多巴相关异动症 金属离子的神经保护潜力 2.1.3 2.1类立项策略建议 优先选择：已有充分安全性数据且新适应症存在明确未被满足需求的药物 开发策略：采用"适应性设计+篮式试验"，一个临床方案覆盖多个潜在适应症 风险提示：需关注原研厂家专利布局，避免侵权；部分适应症已有竞品布局 三、2.2类——新剂型（含新给药系统）方向2.2.1 定义与立项逻辑开发新的剂型或给药系统，使药物在安全性、有效性、便利性方面具有明显优势。2.2类是近年最活跃的改良型新药赛道，缓控释、透皮、长效注射、吸入制剂是四大主流方向。 2.2.2 推荐方向（按剂型/技术平台细分） 原药 现有问题 改良方向 临床优势 左氧氟沙星 半衰期短，每日多次 左氧氟沙星缓释片（每日一次） 依从性提升，峰谷波动减小 盐酸羟考酮 癌痛患者吞咽困难 缓释口腔崩解片 无水吞服，适合吞咽障碍患者 盐酸哌甲酯 作用时间不足，ADHD症状覆盖不全 盐酸哌甲酯缓释口服混悬液 儿童友好，剂量调整灵活 普拉克索 每日多次，早晨延迟开 普拉克索缓释片（晨起单次） 改善"剂末现象" 文拉法辛 停药综合征明显 文拉法辛肠溶缓释双释控释片 降低停药反应 碳酸锂 治疗窗窄，血药浓度波动大 碳酸锂缓释制剂 血药更平稳，减少中毒风险 原药 适应症 改良方向 市场前景 吡非尼酮 特发性肺纤维化 透皮贴剂 减少口服胃肠道反应 东莨菪碱 术后恶心呕吐、晕动症 透皮贴剂（已有）、新规格扩展 OTC市场潜力 罗匹尼罗 帕金森病 透皮贴剂（7天贴） 长效持续给药，减少血药波动 卡巴拉汀 阿尔茨海默病 透皮贴剂（已有一日贴） 改善口服顺应性，减少恶心 雌二醇/炔雌醇 更年期激素替代 透皮凝胶/贴剂 规避肝脏首过效应 奥昔布宁 膀胱过度活动症 透皮贴剂 减少抗胆碱能中枢副作用 克利哌啶醇 精神分裂症 透皮贴剂（长效） 每月一贴，提高依从性 原药 适应症 改良方向 目标人群 利培酮 精神分裂症 棕榈酸帕利哌酮注射液（1月/3月） 口服依从性差的患者 奥氮平 精神分裂症 奥氮平长效注射剂（2周/4周） 院外维持治疗 亮丙瑞林 前列腺癌、子宫内膜异位症 醋酸亮丙瑞林微球（1月/3月/6月） GnRH脉冲调节 曲普瑞林 性早熟、子宫肌瘤 曲普瑞林缓释微球 GnRH激动剂系列 艾塞那肽 2型糖尿病 艾塞那肽微球（周制剂） 已有周制剂，开发更长周期 生长激素 矮小症 聚乙二醇化重组人生长激素（rhGH） 减少注射频率至每月 阿立哌唑 精神分裂症 阿立哌唑长效注射剂（月制剂） 精神分裂症维持治疗 原药 适应症 改良方向 技术壁垒 沙丁胺醇 哮喘急性发作 吸入气雾剂（新型助推剂/HFA替代CFC） 环保型助推剂 布地奈德/福莫特罗 哮喘、COPD 软雾吸入剂（DPI干粉/Respimat） 肺部沉积率优化 噻托溴铵 COPD 干粉吸入剂（新装置） 简化操作 维拉脲酶 α-1抗胰蛋白酶缺乏症 吸入型酶替代疗法 靶向肺部 胰岛素 糖尿病 吸入胰岛素（Exubera模式借鉴） 已有失败案例，需技术突破 原药 改良方向 临床优势 咪达唑仑 口腔黏膜贴片/含片 癫痫发作急性终止、儿童术前镇静 曲安奈德 口腔黏膜炎缓释贴片 局部缓释，减少全身暴露 硝酸甘油 口腔崩解片 心绞痛快速起效 氯硝西泮 口腔崩解片 癫痫丛集发作 塞来昔布 口腔崩解片 急性疼痛快速起效 原药 改良方向 目标适应症 溴芬酸钠 眼用凝胶（防腐剂优化） 术后炎症 拉坦前列素 眼用纳米乳/原位凝胶 青光眼，减少给药频率 环孢素 眼用乳剂（Restasis型）、纳米胶束 干眼病 曲安奈德 眼内注射缓释植入物（玻璃体） 视网膜疾病（已有Ozurdex） 技术平台 适用药物 改良目标 pH敏感型结肠靶向制剂 蛋白/多肽类药物（胰岛素、GLP-1类似物口服化） 口服多肽 纳米晶体技术 难溶性药物（泊沙康唑、维莫非尼） 提高生物利用度 热熔挤出（HME）技术 青少年/儿童制剂 改善适口性和剂量准确性 3D打印制剂 个体化剂量药物 精准医疗 微针经皮给药 疫苗、胰岛素、疫苗 无痛给药 2.2.3 2.2类立项策略建议4.优先关注：微球/PLGA长效注射、透皮贴剂、吸入制剂——技术壁垒高、竞争格局好、定价能力强5.特殊关注：儿童专用制剂（政策鼓励+市场需求双驱动），含特殊辅料（氧化锌、离子交换树脂）制剂6.技术合作：2.2类对制剂工艺要求极高，建议与药学CRO深度绑定，或收购有成熟制剂平台的企业7.差异化重点：不仅做"剂型转换"，要在临床终点上体现明显优势（疗效相当但安全性更优，或依从性显著改善） 四、2.3类——新复方制剂方向4.3.1 定义与立项逻辑将两种或以上已知活性成分组合成复方制剂，发挥协同作用、减少各自用量、简化治疗方案。复方制剂具有明确的临床依从性优势和固定剂量组合的疗效协同价值。 4.3.2 推荐方向（按治疗领域细分） 组分组合 适应症 改良逻辑 备注 阿司匹林+氯吡格雷 冠心病/卒中二级预防 抗血小板双靶点（已有波立维） 进一步开发固定剂量片 氨氯地平+培哚普利 高血压 钙通道阻滞+ACEI协同降压，抵消反射性心动过速 已有百安适 奥美沙坦酯+氨氯地平 高血压 ARB+CCB复方，血管扩张协同 已有复方 缬沙坦+沙库巴曲 心衰（HFrEF） ARNI已单独成药，探索单片复方 诺欣妥是核心品种 依那普利+叶酸 H型高血压伴高Hcy ACEI+叶酸降低同型半胱氨酸 已有依那普利叶酸片（依叶片） 阿托伐他汀+氨氯地平 冠心病合并高血压+高血脂 降压+降脂双管理 已有复方 利伐沙班+阿司匹林 冠脉疾病/外周动脉疾病 抗凝+抗血小板 已有Xa因子抑制剂+抗血小板复方 氢氯噻嗪+螺内酯 难治性高血压、心衰 保钾利尿剂联合 已有 组分组合 适应症 改良逻辑 二甲双胍+达格列净 2型糖尿病 二甲双胍+SGLT2i，机制互补 二甲双胍+西格列汀 2型糖尿病 二甲双胍+DPP-4i，低血糖风险低 二甲双胍+吡格列酮 2型糖尿病伴胰岛素抵抗 二甲双胍+TZDs，针对性解决IR GLP-1RA+胰岛素 2型糖尿病 基础胰岛素+GLP-1RA复合制剂（已有iDegLira） 非奈利酮+二甲双胍 糖尿病肾病 MR antagonist + 二甲双胍 卡格列净+恩格列净家族复方 糖尿病+心衰 多种SGLT2i组合 阿格列汀+二甲双胍 2型糖尿病 DPP-4i+二甲双胍（已有） 组分组合 适应症 改良逻辑 恩曲他滨+丙酚替诺福韦（FTC/TAF） HIV暴露前预防（PrEP） 双核苷酸反转录酶抑制剂联合 多西环素+伊维菌素 多种寄生虫/立克次体感染 抗菌+抗寄生虫协同 阿奇霉素+硫酸沙利度胺 贝赫切特综合征（白塞病） 抗菌+免疫调节（老药新用） 替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦 HIV完整治疗方案 三合一单片制剂 利福平+异烟肼+吡嗪酰胺（固定剂量） 结核病短程化疗 已有FDC，优化规格 组分组合 适应症 改良逻辑 左氧氟沙星+利福平 脓胸/复杂性胸腔感染（辅助） 抗菌+抗炎 氟哌啶醇+劳拉西泮 急性精神兴奋激越 抗精神病+苯二氮䓬联合 帕利哌酮+棕榈酸帕利哌酮 精神分裂症（诱导+维持） 口服+注射序贯复方策略 拉莫三嗪+丙戊酸钠 难治性癫痫 抗癫痫药双靶点联合 舍曲林+丁螺环酮 抑郁症伴焦虑 SSRI+5-HT1A部分激动 普拉克索+雷沙吉兰 帕金森病运动症状+非运动症状 多巴胺激动剂+MAO-Bi 组分组合 适应症 改良逻辑 对乙酰氨基酚+曲马多 中重度疼痛 非阿片+弱阿片协同（已有） 布洛芬+对乙酰氨基酚 发热/中轻度疼痛 NSAIDs+对乙酰氨基酚（已有多种） 羟考酮+纳洛酮 慢性疼痛伴便秘 阿片+抗便秘副作用 地塞米松+利多卡因（外用） 局部镇痛抗炎 糖皮质激素+局麻复方 芬太尼+咪达唑仑 麻醉诱导 阿片+镇静 组分组合 适应症 改良逻辑 沙美特罗+氟替卡松 哮喘/COPD（已有信必可） LABA+ICS经典组合 布地奈德+福莫特罗 哮喘（已有信必可都保） ICS+LABA 噻托溴铵+奥达特罗 COPD LAMA+LABA（双支气管扩张） 格隆溴铵+茚达特罗 COPD LAMA+LABA 沙丁胺醇+异丙托溴铵 急性哮喘/COPD急性发作 SABA+SAMA（雾化经典复方） 4.3.3 2.3类立项策略建议8.黄金赛道：心脑血管复方（单片复方 SPC 是全球趋势，国内渗透率仍低）9.政策优势：慢病管理要求"简化方案"，复方制剂顺应分级诊疗需求10.专利布局：关注原研复方专利到期时间（HTN/HIV/HCV复方有大量机会）11.注意风险：两药复方需各自有明确剂量依据，安全性叠加需充分评估 五、2.4类——新规格方向5.1 定义与立项逻辑对已上市药物开发新规格，以满足特殊人群（儿童、老年人）、剂量调整需求或差异化竞争需求。新规格看似简单，但需有充分的临床依据。 5.2 推荐方向 原药 现有规格问题 新规格方向 政策背景 氯苯那敏 只有成人片剂（4mg） 开发0.5mg/1mg小儿糖浆/滴剂 儿童用药政策 布洛芬混悬液 浓度不统一，家长给药困难 统一100mg/5mL，补充低剂量滴剂 儿童专用规格 泼尼松龙 无儿童专用规格 开发1mg/2mg小规格片剂 儿童激素规范使用 孟鲁司特钠 4mg/5mg/10mg（已有） 补充0.5mg/1mg更低规格 极低龄婴幼儿 左氧氟沙星口服 无儿童规格 开发50mg/100mg儿童咀嚼片 氟喹诺酮儿童使用政策放开 阿奇霉素干混悬剂 0.1g/袋 开发更低剂量0.05g/袋 儿科用药规格细化 维生素D3滴剂 规格单一 开发400IU/800IU/1000IU分规格 营养素补充剂 氨溴索口服溶液 成人浓度 开发儿童专用低浓度规格 儿科祛痰 原药 新规格方向 理由 华法林 增加0.5mg/1.5mg等分规格 精准剂量滴定，治疗窗窄 地高辛 开发0.0625mg（1/16片）规格 心衰老年患者低剂量需求 左甲状腺素钠 开发极低剂量（12.5mcg） 甲状腺癌抑制治疗分层 普伐他汀 开发10mg小规格 老年人肝功能不全低剂量起始 培哚普利 开发1mg低剂量规格 老年高血压/心衰低剂量起始 螺内酯 开发12.5mg规格 心衰起始低剂量（循证医学支持） 原药 新规格方向 理由 阿司匹林 开发25mg肠溶片 心血管预防不同剂量分层 二甲双胍 开发500mg以下规格（250mg） 胃肠道耐受性改善 舍曲林 开发12.5mg/25mg低规格 抑郁症起始治疗低剂量滴定 普瑞巴林 开发25mg极低规格 神经痛起始滴定 奥氮平 开发1mg/2.5mg规格 精神分裂症个体化剂量 原药 新规格方向 理由 重组人胰岛素 开发300IU/mL高浓度（已有） 减少注射体积 贝伐珠单抗 开发100mg/400mg小规格 精准给药，减少浪费 曲妥珠单抗 开发150mg小规格 灵活给药 重组人凝血因子VIII 开发250IU/500IU/1000IU系列 血友病A按体重精准给药 顺铂注射液 开发小规格（10mg） 精准化疗剂量 地塞米松磷酸钠 开发2mg/5mg小规格 雾化/局部用药精准剂量 5.3 2.4类立项策略建议12.儿童专用规格：政策最支持，进入优先审评审批通道概率高，是当前最值得投入的方向13.规格开发应以临床方案驱动：必须有对应的患者群和剂量调整依据，不是简单拆分14.与2.2类联动：很多新剂型（如缓释片）本身也涉及新规格，可组合申报 六、综合立项策略建议6.1 优先级矩阵优先级 类别 具体方向 理由 ⭐⭐⭐⭐⭐ 2.2 GLP-1类长效注射（减重/NASH方向） 市场巨大，技术壁垒高 ⭐⭐⭐⭐⭐ 2.2 微球/PLGA长效注射（精神/肿瘤） 竞争格局好，定价能力强 ⭐⭐⭐⭐ 2.1 二甲双胍+GLP-1新适应症（NASH/MASH/PCOS） 超适应症潜力巨大 ⭐⭐⭐⭐ 2.3 心血管SPC复方（降压+降脂+抗板三联） 慢病管理金矿 ⭐⭐⭐⭐ 2.4 儿童专用制剂（口服液、混悬液） 政策红利+临床急需 ⭐⭐⭐ 2.2 透皮贴剂（老年/精神科用药） 技术壁垒+OTC渠道 ⭐⭐⭐ 2.1 度伐利尤单抗新适应症（广泛期SCLC巩固） 已有数据支撑 ⭐⭐⭐ 2.3 糖尿病复方（二甲双胍+SGLT2i/DPP-4i） 血糖管理主流方向 ⭐⭐⭐ 2.2 吸入制剂（COPD/哮喘生物制剂） 高门槛，市场稳定 6.2 企业能力匹配建议企业类型 推荐优先方向 传统仿制药企业（转型期） 2.4儿童规格 + 2.3慢病复方（门槛相对低，政策支持） 具备制剂平台的企业 2.2微球/透皮/缓释（技术护城河） 有研发实力的药企 2.1新适应症 + 2.3创新复方 生物药企业 2.2长效注射（多肽/抗体）+ 2.1生物药新适应症 有国际化意愿的企业 参考FDA 505(b)(2)路径中美双报 6.3 立项决策关键问题15. 该品种的原研专利保护期还剩多久？（侵权风险）16. 该品种国内仿制药竞争格局如何？（改良是否有差异化优势）17. 目标适应症是否存在明确的未被满足临床需求？（能否通过桥接试验快速上市）18. 企业是否具备对应的制剂平台或合作伙伴？19. 预估研发投入与市场回报比是否合理？ 七、附录：近年政策动态汇总政策文件 关键内容 对二类改良型新药影响 《药品注册管理办法》（2020） 正式确立二类改良型新药地位 分类明确，路径清晰 《化学药品注册分类及申报资料要求》 明确2.1-2.4定义与技术要求 申报规范统一 《儿童用药（化学药品）药学开发指导原则》 儿童用药规格开发要求 直接利好2.4类儿童规格 《以临床价值为导向的抗肿瘤药物临床研发指导原则》 要求临床优势 2.1类新适应症需证明优效性 优先审评审批政策 改良型新药可进入优先通道 审评周期缩短 专利补偿制度 改良型新药可申请专利期补偿 延长市场独占 本报告为企业内部立项参考，具体品种选择需结合企业战略、现有产品线、研发能力和市场渠道综合评估。建议正式立项前开展详细的技术可行性分析和市场调研。

写意人物丨陆舜教授：从PI的角度看中国创新药的发展 陆舜教授：有的放矢，做肺癌研究领域的“领潮儿” 陆舜教授：沃利替尼有望成为首个代表中国走向全球的肺癌靶向创新药物陆舜：引领中国抗肿瘤药物研发，将肺癌变成慢性病他的愿望：让肺癌变成慢性病——访上海市胸科医院肿瘤科主任陆舜教授推动行业前行的力量-十大医学创新专家推动行业前行的力量-十大医学新锐浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科临床试验汇总上海交通大学附属胸科医院肿瘤中心临床试验汇总 时代背景 赶潮儿1999-2009 1999年，中国国家食品药品监督管理总局CDA成立，中国自此有了真正药物临床试验质量管理规范GCP指导原则。那时，我国肺癌学者紧跟国外潮流，按国际的临床标准做临床试验。大多临床研究都由国外学者设计方案，当时的中国只能照本宣科。在这10年当中我们和外国人学习临床试验怎么做，临床试验方案是外国学者定的，我们只是执行，只是在贡献患者，没有话语权。 弄潮儿2009-2019 2009年，振奋人心的IPASS研究发表，这是中国肺癌学者的姓名首次登上了权威N Engl J Med。届时，我国在自身基础上参与国际大型研究设计。在肺癌领域的临床试验中，中国很多学者开始担任研究的领头人和研究委员会成员，我们参加了方案的讨论，最终的试验方案也根据我们的意见做了一些修订，包括对照组的化疗剂量等方面。虽然我们很少有机会做领头人，但是我们有话语权，可以对试验方案提出我们的意见。 领潮儿2019- 在越来越多的研究中我们开始担任领头人。这有两个原因：一是得益于前20年我们临床医生对临床研究的理解积累、贡献和影响；第二个也是得益于中国创新药企业的发展，中国药厂做的药，临床研究中肯定会有中国人做领头人。 中国胸部肿瘤临床试验转化研究长三角模式探索2019-2059四部曲。致敬经典，传承未来丨中国胸部肿瘤原创临床研究二十年心路历程2007-2029长三角肺癌团魂丨中国胸部肿瘤临床试验转化研究长三角模式探索迎难而上的亮剑精神 重要历史事件——CTONG成立2007成立于赶潮儿阶段末期，发展于弄潮儿阶段并达到高潮。读书笔记丨感恩并传承CTONG-中国肺癌原创临床研究 CTONG启动会：2007年第十届全国肺癌大会 踏歌而行-中国胸部肿瘤研究协作组十年发展历程2007-2017发布会：2017年第七届中国肿瘤学临床试验发展论坛 CTONG YOUNG成立：2023年第十三届中国肿瘤学临床试验发展论坛 重要历史事件——ECLUNG成立2019成立于领潮儿阶段初期。 长三角肺癌协作组ECLUNG启动会：2019年第八届西湖肺癌论坛 迎难而上-长三角肺癌十年发展史2019-2029 砥砺前行-长三角肺癌二十年发展史2019-2039 踏歌而行-长三角肺癌三十年发展史2019-2049 传承发展-长三角肺癌四十年发展史2019-2059 ECLUNG YOUNG成立：2021年首届长三角肺癌博士研究论坛 我们的事业：中国胸部肿瘤临床试验转化研究长三角模式探索 中国胸部肿瘤临床试验转化研究长三角模式探索 长三角肺癌临床试验方面有着非常深厚的历史文化底蕴，回顾历史我们发现中国临床肿瘤领域三大前辈孙燕，廖美琳，管忠震中，廖美琳教授是唯一一位专注肺癌的资深大咖，1970年在国内成立首个肺癌化疗专业病房，2004年作为主要研究者代表中国大陆肺癌学界参与首项国际多中心临床研究INTEREST研究，2003年开始举办首届上海国际肺癌论坛，2012年开始举办首届中瑞国际肺癌论坛，并持续至今，影响力深远。陆舜教授在肺癌临床试验方面有着非常丰富的经验，中国首个、世界第二的肺癌第三代EGR靶向药物阿美替尼获批上市，这是中国自主研发的第三代EGR靶向药，打破了晚期肺癌治疗耐药后只能依赖一种进口药的困境；中国自主研发的创新1.1类新药赛沃替尼获中国国家药品监督管理局批准上市，可用于治疗MET14号外显子跳跃突变阳性的晚期非小细胞肺癌NSCLC患者，作为在全球范围内的首次获批，赛沃替尼不仅填补了中国此类靶向药的空白，还有望成为首个代表中国走向世界的肺癌靶向创新药物；吡咯替尼是首个由中国自主研发的新一代HER2受体抑制剂，在临床研究中疗效远超同类产品。陆舜教授和宋正波教授领衔的吡咯替尼临床研究在国际上首次证实HER2扩增晚期非小细胞肺癌NSCLC患者疗效显著，为扩展吡咯替尼在HER2扩增晚期非小细胞肺癌NSCLC的适应症做出了历史性贡献， 为了响应“长三角一体化发展规划”，推动肺癌规范化诊治及创新研究，2019年12月底，由上海交通大学附属胸科医院、东部战区总医院、中国科学院大学附属肿瘤医院、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院等40余家来自江、浙、沪、赣、皖地区的医疗机构，共同成立“长三角肺癌协作组”。成立协作组的目的，是通过设计、开展肺癌研究领域的多中心临床试验及转化研究，特殊病例多中心会诊等，为肺癌临床实践提供高级别的循证医学证据，促进长三角地区肺癌的诊疗、转化研究的创新性及前沿性，提高东部地区肺癌的诊治水平和国际影响力。 长三角肺癌青年博士研究团队长三角肺癌新生代把中国胸部肿瘤临床试验转化研究长三角模式探索作为奋斗的事业，迎难而上作为中国胸部肿瘤临床试验转化研究长三角模式探索的方向标，长三角肺癌新生代结合时代背景特征在未来四十年时间2019-2059选择迎难而上，勇于向各种艰难困苦挑战和亮剑。 “爬雪山”和“过草地” 长三角肺癌邀请函长三角肺癌临床试验转化研究合作邀请函丨中国胸部肿瘤临床试验转化研究长三角模式探索样本库系列研究合作邀请函丨中国胸部肿瘤临床试验转化研究长三角模式探索长三角肺癌真实世界研究合作邀请函丨中国胸部肿瘤临床试验转化研究长三角模式探索 长三角肺癌基金系列长三角肺癌英才计划基金申请公告长三角肺癌新产品新技术研发-领航计划基金申请公告长三角肺癌新药研发-扬帆计划基金申请公告 肺癌 手术 N Engl J Med N Engl J Med Lobar or sublobar resection for peripheral stage IA non-small-cell lung cancer2023 化疗/抗血管生成 N Engl J Med N Engl J Med Chemotherapy with or without radiation therapy in limited small-cell carcinoma of the lung1987 N Engl J Med N Engl J Med Effects of concomitant cisplatin and radiotherapy on inoperable non-small-cell lung cancer1992 N Engl J Med N Engl J Med A randomized trial comparing preoperative chemotherapy plus surgery with surgery alone in patients with non-small-cell lung cancer1994 N Engl J Med N Engl J Med Twice-daily compared with once-daily thoracic radiotherapy in limited small-cell lung cancer treated concurrently with cisplatin and etoposide1999 N Engl J Med N Engl J Med A randomized trial of postoperative adjuvant therapy in patients with completely resected stage II or IIIA non-small-cell lung cancer. Eastern Cooperative Oncology Group2000 N Engl J Med N Engl J Med Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung cancer2002 N Engl J Med N Engl J Med Irinotecan plus cisplatin compared with etoposide plus cisplatin for extensive small-cell lung cancer2002 N Engl J Med N Engl J Med A randomized trial of adjuvant chemotherapy with uracil-tegafur for adenocarcinoma of the lung2004 N Engl J MedIALT N Engl J Med Cisplatin-based adjuvant chemotherapy in patients with completely resected non-small-cell lung cancer2005 N Engl J MedJBR.10 N Engl J Med Vinorelbine plus cisplatin vs. observation in resected non-small-cell lung cancer2005 N Engl J MedECOG4599 N Engl J Med Paclitaxel-carboplatin alone with bevacizumab for non-small-cell lung cancer 放疗 N Engl J Med N Engl J Med Effects of postoperative mediastinal radiation on completely resected stage II and stage III epidermoid cancer of the lung1986 N Engl J Med N Engl J Med A randomized trial of induction chemotherapy plus high-dose radiation versus radiation alone in stage III non-small-cell lung cancer1990 N Engl J Med N Engl J Med A meta-analysis of thoracic radiotherapy for small-cell lung cancer1992 N Engl J Med N Engl J Med Initial chemotherapeutic doses and survival in patients with limited small-cell lung cancer1993 N Engl J Med N Engl J Med Prophylactic cranial irradiation for patients with small-cell lung cancer in complete remission. Prophylactic Cranial Irradiation Overview Collaborative Group1999 N Engl J Med N Engl J Med Prophylactic cranial irradiation in extensive small-cell lung cancer2007 N Engl J MedDeLLphi-304 N Engl J Med Tarlatamab in small cell lung cancer after platinum-based chemotherapy2025 靶向-EGR N Engl J Med N Engl J Med Activating mutations in the epidermal growth factor receptor underlying responsiveness of non-small-cell lung cancer to gefitinib2004 N Engl J Med N Engl J Med EGR mutation and resistance of non-small-cell lung cancer to gefitinib2005 N Engl J MedBR21 N Engl J Med Erlotinib in previously treated non-small-cell lung cancer2005 N Engl J Med N Engl J Med Erlotinib in  lung cancer——Molecular and clinical predicotrs of outcome2005 N Engl J Med N Engl J Med Detection of mutations in EGR in circulating lung cancer cells2008 N Engl J MedIPASS N Engl J Med Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma2009 N Engl J Med N Engl J Med Screening for Epidermal Growth actor Receptor mutations in lung cancer2009 N Engl J MedNESJOG002 N Engl J Med Gefitinib or chemotherapy for non-small-cell lung cancer with mutated EGR2010 N Engl J MedAURA N Engl J Med AZD9291 in EGR inhibitor-resistant non-small-cell lung cancer2015 N Engl J MedNCT01526928 N Engl J Med Rociletinib in EGR-mutated non-small-cell lung cancer2015 N Engl J MedAURA3 N Engl J Med Osimertinib or platinum-pemetrexed in EGR T790M-positive lung cancer2016 N Engl J Med N Engl J Med Osimertinib in untreated EGR-mutated advanced non-small-cell lung cancer2017 N Engl J Med N Engl J Med Tracking the evolution of non-small-cell lung cancer2017 N Engl J MedADAURA N Engl J Med Osimertinib in resected EGR-mutated non-small-cell lung cancer2020 N Engl J Med N Engl J Med Overall survival with osimertinib in untreated, EGR-mutated advanced NSCLC2020 N Engl J MedADAURA N Engl J Med Osimertinib in resected EGR-mutated NSCLC2023 N Engl J Med2 N Engl J Med Osimertinib with or without chemotherapy in EGR-mutated advanced NSCLC2023 N Engl J MedPAPILLON N Engl J Med Amivantamab plus chemotherapy in NSCLC with EGR exon 20 insertions2023 N Engl J MedN Engl J Med Osimertinib after chemoradiotherapy in stage III EGR-mutated NSCLC2024 N Engl J MedMARIPOSAN Engl J Med Amivantamab plus lazertinib in previously untreated EGR-mutated advanced NSCLC2024 N Engl J MedOptiTROP-Lung04N Engl J Med Sacituzumab tirumotecan in EGR-TKI-resistant, EGR-mutated advanced NSCLC2025 N Engl J MedWU-KONG28N Engl J Med irst-line sunvozertinib in NSCLC with EGR exon 20 insertion mutations2026 靶向-ALK N Engl J MedPROILE 1001 N Engl J Med Anaplastic Lymphoma Kinase inhibition in non-small-cell lung cancer2010 N Engl J Med N Engl J Med EML4-ALK mutations in lung cancer that confer resistance to ALK inhibitors2010 N Engl J MedNCT00585195 N Engl J Med Crizotinib in ALK-rearranged inflammatory myofibroblastic tumor2010 N Engl J MedPROILE 1007 N Engl J Med Crizotinib versus chemotherapy in advanced ALK-positive lung cancer2013 N Engl J MedPROILE 1014 N Engl J Med irst-line crizotinib versus chemotherapy in ALK-positive lung cancer2014 N Engl J MedNCT01283516 N Engl J Med Ceritinib in ALK-rearranged non-small-cell lung cancer2014 N Engl J Med N Engl J Med Resensitization to crizotinib by the lorlatinib ALK resistance mutation L11982016 N Engl J MedALEX N Engl J Med Alectinib versus crizotinib in untreated ALK-positive non-small-cell lung cancer2017 N Engl J MedALTA-1L N Engl J Med Brigatinib versus crizotinib in ALK-positive non-small cell lung cancer2018 N Engl J MedCROWN N Engl J Med irst-line lorlatinib or crizotinib in advanced ALK-positive lung cancer2020 N Engl J MedALINAN Engl J Med Alectinib in resected ALK-positive non-small-cell lung cancer2024 N Engl J MedELEVATEN Engl J Med Ensartinib in resected ALK-positive non-small-cell lung cancer2026 靶向-ROS1 N Engl J MedPROILE 1001 N Engl J Med Anaplastic Lymphoma Kinase inhibition in non-small-cell lung cancer2010 N Engl J Med N Engl J Med Acquired resistance to crizotinib from a mutation in CD74-ROS12013 N Engl J MedNCT00585195 N Engl J Med Crizotinib in ROS1-rearranged non-small-cell lung cancer2014 N Engl J MedTRIDENT-1 N Engl J Med Repotrectinib in ROS1 fusion-positive non-small-cell lung cancer2024 靶向-MET N Engl J MedVISION N Engl J Med Tepotinib in non-small-cell lung cancer with MET exon 14 skipping mutations2020 N Engl J Med N Engl J Med Capmatinib in MET exon 14-mutated or MET-amplified non-small-cell lung cancer2020 靶向-RET N Engl J Med N Engl J Med Efficacy of selpercatinib in RET fusion-positive non-small-cell lung cancer2020 N Engl J MedLIBRETTO-431 N Engl J Med irst-line selpercatinib or chemotherapy and pembrolizumab in RET fusion-positive NSCLC2023 N Engl J MedLIBRETTO-432N Engl J Med Selpercatinib in early-stage RET fusion-positive non-small-cell lung cancer2026 靶向-HER2 N Engl J MedDESTINY-Lung01 N Engl J Med Trastuzumab deruxtecan in HER2-mutant non-small-cell lung cancer2021 N Engl J MedBeamion LUNG-1 N Engl J Med Zongertinib in previously treated HER2-mutant non-small-cell lung cancer2025 N Engl J MedSOHO-01 N Engl J Med Sevabertinib in advanced HER2-mutant non-small-cell lung cancer2025 N Engl J MedBeamion LUNG-1 N Engl J Med irst-line zongertinib in advanced HER2-mutant non-small-cell lung cancer2026 靶向-KRAS N Engl J Med N Engl J Med Mutational activation of the K-ras oncogene. A possible pathogenetic factor in adenocarcinoma of the lung1987 N Engl J MedCodeBreaK100 N Engl J Med KRAS G12C inhibition with sotorasib in advanced solid tumors2020 N Engl J MedCodeBreaK100 N Engl J Med Sotorasib for lung cancers with KRAS p.G12C mutation2021 N Engl J Med N Engl J Med Acquired resistance to KRAS G12C inhibition in cancer2021 N Engl J MedKRYSTAL-1 N Engl J Med Adagrasib in non-small-cell lung cancer harboring a KRAS G12C mutation2022 N Engl J MedNCT04449874 N Engl J Med Single-agent divarasib (GDC-6036) in solid tumors with a KRAS G12C mutation2023 N Engl J MedNCT05382559 N Engl J Med Setidegrasib in advanced non–small-cell lung cancer and pancreatic cancer2026 N Engl J MedRMC-6236-001 N Engl J Med Daraxonrasib for previously treated RAS-mutant non–small-cell lung cancer2026 靶向-BRA N Engl J MedNCT01524978 N Engl J Med Vemurafenib in multiple nonmelanoma cancers with BRA V600 mutations2015 靶向-NTRK N Engl J Med N Engl J Med Efficacy of larotrectinib in TRK fusion-positive cancers in adults and children2018 靶向-NRG1 N Engl J MedeNRGy N Engl J Med Efficacy of zenocutuzumab in NRG1 fusion-positive cancer2025 靶向-GR N Engl J Med N Engl J Med  免疫-PD-1/PD-L1 N Engl J Med N Engl J Med Safety, activity, and immune correlates of anti-PD-1 antibody in cancer2012 N Engl J Med N Engl J Med Safety and activity of anti-PD-L1 antibody in patients with advanced cancer2012 N Engl J MedKEYNOTE-001 N Engl J Med Pembrolizumab for the treatment of non-small-cell lung cancer2015 N Engl J Med (CheckMate 017) N Engl J Med Nivolumab versus docetaxel in advanced squamous-cell non-small-cell lung cancer2015 N Engl J MedCheckMate 057 N Engl J Med Nivolumab versus docetaxel in advanced nonsquamous non-small-cell lung cancer2015 N Engl J MedKEYNOTE-024 N Engl J Med Pembrolizumab versus chemotherapy for PD-L1 positive non-small-cell lung cancer2016 N Engl J MedCheckMate 026 N Engl J Med irst-line nivolumab in stage IV or recurrent non-small-cell lung cancer2017 N Engl J Med N Engl J Med Durvalumab after chemoradiotherapy in stage III non-small-cell lung cancer2017 N Engl J MedKEYONTE 189 N Engl J Med Pembrolizumab plus chemotherapy in metastatic non-small-cell lung cancer2018 N Engl J Med (KEYONTE 407) N Engl J Med Pembrolizumab plus chemotherapy for squamous non-small-cell lung cancer2018 N Engl J MedIMpower133 N Engl J Med irst-line atezolizumab plus chemotherapy in extensive-stage small-cell lung cancer2018 N Engl J MedIMpower150 N Engl J Med Atezolizumab for first-line treatment of metastatic nonsquamous NSCLC2018 N Engl J MedCheckMate 227 N Engl J Med Nivolumab plus ipilimumab in lung cancer with a high tumor mutational burden2018 N Engl J Med N Engl J Med Overall survival with durvalumab after chemoradiotherapy in stage III NSCLC2018 N Engl J Med N Engl J Med Pembrolizumab plus chemotherapy in metastatic non-small-cell lung cancer2018 N Engl J MedCheckMate 159 N Engl J Med Neoadjvant PD-1 blockade in resectable lung cancer2018 N Engl J MedCheckMate 227 N Engl J Med Nivolumab plus ipilimumab in advanced non-small-cell lung cancer2019 N Engl J Med N Engl J Med Atezolizumab for first-line treatment of PD-L1-selected patients with NSCLC2020 N Engl J MedCheckMate 816 N Engl J Med Neodjuvant nivolumab plus chemotherapy in resectable lung cancer2022 N Engl J MedKEYONTE 671 N Engl J Med Perioperative pembrolizumab for early-stage non-small-cell lung cancer2023 N Engl J MedNADIM IIN Engl J Med Perioperative nivolumab and chemotherapy in stage III non-small-cell lung cancer2023 N Engl J MedAEGEANN Engl J Med Perioperative durvalumab for resectable non-small-cell lung cancer2023 N Engl J MedKEYONTE 671 N Engl J Med Talatamab for patients with previously treated small-cell lung cancer2023 N Engl J MedCheckMate 77T N Engl J Med Perioperative nivolumab in resectable lung cancer2024 N Engl J MedADRIATICN Engl J Med Durvalumab after chemoradiotherapy in limited-stage small-cell lung cancer2024 N Engl J MedCheckMate 816 N Eng J Med Overall survival with neoadjuvant nivolumab plus chemotherapy in lung cancer2025 读书笔记丨历史回顾肺癌靶向免疫治疗研究进展里程碑研究-第一季 读书笔记丨历史回顾肺癌靶向免疫治疗研究进展里程碑研究-第二季 读书笔记丨历史回顾肺癌靶向免疫治疗研究进展里程碑研究-第三季 读书笔记丨历史回顾肺癌靶向免疫治疗研究进展里程碑研究-第四季 食管癌 N Engl J Med N Engl J Med Combined chemotherapy and radiotherapy compared with radiotherapy alone in patients with cancer of the esophagus1992 N Engl J Med N Engl J Med A comparison of multimodal therapy and surgery for esophageal adenocarcinoma1996 N Engl J Med N Engl J Med Chemoradiotherapy followed by surgery compared with surgery alone in squamous-cell cancer of the esophagus1997 N Engl J Med N Engl J Med Chemotherapy followed by surgery compared with surgery alone for localized esophageal cancer1998 N Engl J Med N Engl J Med Extended transthoracic resection compared with limited transhiatal resection for adenocarcinoma of the esophagus2002 N Engl J MedMAGIC N Engl J Med Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer N Engl J Med N Engl J Med Capecitabine and oxaliplatin for advanced esoph-agogastric cancer2008 N Engl J Med N Engl J Med Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer2012 N Engl J MedNCT00937456 N Engl J Med Hybrid minimally invasive esophagectomy for esophageal cancer2019 N Engl J MedCheckMate 577 N Engl J Med Adjuvant nivolumab in resected esophageal or gastroesophageal junction cancer2021 N Engl J MedCheckMate 648 N Engl J Med Nivolumab combination therapy in advanced esophageal squamous-cell carcinoma2022读书笔记丨胸部肿瘤之食管癌重要临床研究阶段汇总 胸腺上皮肿瘤 N Engl J Med N Engl J Med 读书笔记丨胸部肿瘤之胸腺上皮肿瘤重要临床研究阶段汇总 间皮瘤 N Engl J Med N Engl J Med 读书笔记丨胸部肿瘤之间皮瘤重要临床研究阶段汇总 NUT癌 N Engl J Med N Engl J Med 读书笔记丨胸部肿瘤之NUT癌重要临床研究阶段汇总 整理者