Digoxin

一、伊马替尼（片剂：100mg、400mg；胶囊：50mg、100mg） 适应证：用于治疗费城染色体阳性的慢性髓系白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；联合化疗治疗新诊断的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）的儿童患者；用于治疗复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）的成人患者；用于治疗嗜酸粒细胞增多综合征（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合基因的成年患者；用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生长因子受体（PDGFR）基因重排的成年患者。 用药注意事项： 1.用药前必须明确诊断费城染色体阳性或BCR-ABL阳性的慢性髓系白血病或急性淋巴细胞白血病，或伴有PDGFR基因重排的髓系增殖性肿瘤。 2.应当按照相关疾病指南，治疗前做基线评估，治疗期间定期监测血液学、细胞遗传学和分子生物学反应。 3.根据不同疾病种类和分期，选择初始治疗剂量，治疗中根据疗效和不良反应调整剂量。 4.常见不良事件（＞10%）为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、头痛、消化不良、水肿、体重增加、恶心、呕吐、肌肉痉挛、肌肉骨骼痛、腹泻、皮疹、疲劳和腹痛。 5.治疗期间因毒性不可耐受或耐药时，可选择二代药物替换。 ※6.伊马替尼用于成人初治费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（全球其他国家已批准的适应证）。 7.本品是CYP3A4的底物，同时给予CYP3A4诱导剂后伊马替尼的血浆浓度降低，从而导致疗效减低，应避免伊马替尼与CYP3A4诱导剂同时服用。 8.伊马替尼应在进餐时服用，并饮一大杯水。（1）使用胶囊剂型时，对于不能吞咽胶囊的患者（包括儿童），可以将胶囊内药物分散于水或苹果汁中。使用片剂时，可以将药片分散于不含气体的水或苹果汁中（100mg片约用50ml，400mg约用200ml）。应搅拌混悬液，一旦药片崩解完全应立即服用。（2）如果接受伊马替尼治疗过程中出现严重非血液学不良反应（如严重体液潴留），应停药，直到不良反应消失，然后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。（3）对于3岁以上儿童使用伊马替尼的研究，主要来自国外儿童研究数据，中国儿童人群用药安全有效性数据有限。尚无3岁以下儿童用药经验。（4）已有报告显示接受伊马替尼治疗的儿童和青春前期青少年出现发育迟缓。暂不知伊马替尼延长治疗对儿童发育的长期影响。因此，建议对使用伊马替尼的儿童的发育情况进行密切监测。 二、达沙替尼（片剂：20mg、50mg、70mg、100mg） 适应证：对伊马替尼耐药，或不耐受的费城染色体阳性慢性髓细胞白血病慢性期、加速期和急变期（急粒变和急淋变）成年患者。 用药注意事项： 1.用药前必须明确诊断费城染色体阳性或BCR-ABL阳性的慢性髓系白血病或急性淋巴细胞白血病。 2.应该按照相关疾病指南，治疗前做基线（包括BCR-ABL突变）评估，治疗期间定期监测血液学、细胞遗传学和分子学反应。 3.根据不同疾病种类和分期，选择初始治疗剂量，治疗中根据疗效和不良反应调整剂量。 4.常见不良事件为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、胸腔积液、头痛、腹泻、疲劳等，少数有肺动脉高压。 5.本品是CYP3A4的底物，不推荐联合强效的CYP3A4抑制剂。如果无法避免合并用药，则应对毒性反应进行密切监测。 ※6.达沙替尼用于成人费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（FDA已批准）。 三、尼洛替尼（胶囊：150mg、200mg） 适应证： 1.新诊断的费城染色体阳性的慢性髓系白血病慢性期成人患者。 2.对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的Ph+CML慢性期或加速期成人患者。 用药注意事项： 1.尼洛替尼不可用于低血钾、低血镁或长QT综合征的患者。在使用尼洛替尼以前必须纠正低钾和低镁，并定期进行监测。 2.常见不良事件为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、食欲减退、皮疹、肌肉关节痛等。 3.避免联合可延长QTc间期的药物和CYP3A4的强效抑制剂。 4.有肝功能损伤的患者建议减量。 5.在开始给药前、给药过程中、给药后均应定期进行心电图检查以监测QTc，并且在任何进行剂量调整时也应如此。 四、吉瑞替尼（片剂：40mg） 适应证：本品用于治疗采用经充分验证的检测方法检测到携带FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）成人患者。 用药注意事项： 1.在使用富马酸吉瑞替尼片之前，复发性或难治性AML患者必须确定其外周血或骨髓具有FLT3突变[内部串联重复（ITD）或酪氨酸激酶域（TKD）]。 2.应当按照相关疾病指南，治疗前做基线评估，治疗期间定期监测血液学、细胞遗传学和分子生物学反应。 3.富马酸吉瑞替尼片的推荐起始剂量为120mg，每天一次，每28天为一个治疗周期。口服给药，整片用水送服，不得掰开或碾碎，每天大约同一时间服用。如漏服或未在原计划时间服药，可以在当日内尽快服用，但应在下一次按计划服药的 12 小时前补服，第二天继续正常计划时间服药。治疗中根据疗效和不良反应调整剂量。 4.本品治疗应持续进行，直至患者不再有临床获益或出现不可耐受的毒性。由于临床缓解可能会延迟，因此，应考虑以处方剂量持续治疗长达至6个治疗周期，确保有充分时间达到临床缓解。 5.如果治疗4周后未实现以下几种情形之一，则应在患者耐受或临床有保证的情况下，将剂量增至200mg每天一次：（1）完全缓解（CR）。（2）除血小板恢复不完全（血小板＜100×109/L），其他标准达到完全缓解（CRp）。（3）除仍有中性粒细胞减少症（中性粒细胞＜1×109/L），伴或不伴血小板完全恢复，其他标准达到完全缓解（CRi）。 6.应在治疗开始前，第1个治疗周期的每周，第2个治疗周期的第2周，和之后的每个治疗周期进行血细胞计数和血液生化评估（包括肌酸磷酸激酶）。 7.应在给予本品治疗开始前，第1个周期的第8天和第15天，以及后续2个周期治疗开始前进行心电图检查。QTc间期延长（＞500ms）的患者应中断治疗并降低本品的剂量。 8.常见不良事件（≥10%）为ALT升高、AST升高、贫血、血小板减少症、中性粒细胞减少性发热、血小板计数减少、腹泻、恶心、血碱性磷酸酶升高、疲乏、白细胞计数减少、血肌酸磷酸激酶升高。 9.本品主要经CYP3A4酶代谢，应避免与强效CYP3A/P-糖蛋白诱导剂联合使用。与强效CYP3A和/或P-糖蛋白抑制剂联合使用时，本品的暴露量增加约1.5倍。 10.本品可能降低靶向5HT2B受体或σ非特异性受体的药物（如艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林）的疗效。除非确认患者获益大于风险，否则应避免这些药物与本品的联合使用。 11.轻中度肝功能损伤患者无需调整剂量。不建议在重度肝功能损伤患者中使用本品，因为尚未在该人群中进行安全性和有效性评价。 12.根据群体药代动力学模型评价，轻中度肾功能损伤患者无需调整剂量。尚无重度肾功能损伤患者的临床经验。 五、伊布替尼（胶囊：140mg） 适应证： 1.单药适用于既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤（MCL）患者的治疗。 2.单药治疗初治及复发的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者的治疗。 3.单药或与利妥昔单抗联合治疗初治及复发的华氏巨球蛋白血症。 用药注意事项： 1.伊布替尼用于CLL治疗前，应进行严格临床评估，如果患者有明确del（17p），选BTK抑制剂治疗。 2.用药前必须明确诊断套细胞淋巴瘤或慢性淋巴细胞白血病或华氏巨球蛋白血症，根据诊断不同，治疗剂量不同。 3.应该按照相关疾病指南，治疗前做基线评估，治疗期间定期监测治疗反应及毒性。 4.治疗MCL的推荐剂量为560mg，每天一次直至疾病进展或出现不可耐受的毒性；治疗CLL/SLL和华氏巨球蛋白血症的推荐剂量为420mg，每天一次直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。 5.轻度肝功能损伤患者的推荐剂量是每天140mg。中重度肝功能损伤患者应避免使用。 6.口服给药，每天一次，每天的用药时间大致固定。应用水送服整粒胶囊。请勿打开、弄破或咀嚼胶囊。如果未在计划时间服用本品，可以在当天尽快服用，第二天继续在正常计划时间服药。请勿额外服用本品以弥补漏服剂量。 7.出现任何≥3级非血液学毒性、≥3级伴感染或发热的中性粒细胞减少症或者4级血液学毒性时，应中断治疗。待毒性症状消退至1级或基线水平（恢复）时，可以起始剂量重新开始治疗。如果该毒性再次发生，应将剂量减少140mg，如有需要，可以考虑再减少140mg。如果在两次剂量降低后该毒性仍然存在或再次发生，应停用。 8.接受本药治疗的MCL患者最常发生的不良反应（≥20%）是腹泻、出血（如青肿）、疲乏、骨骼肌肉疼痛、恶心、上呼吸道感染、咳嗽和皮疹。最常见的3级或4级不良反应（≥5%）是中性粒细胞减少症、血小板减少症、感染性肺炎和贫血。接受本药治疗的CLL或SLL患者最常发生的不良反应（≥20%）是中性粒细胞减少症、血小板减少症、贫血、腹泻、骨骼肌肉疼痛、恶心、皮疹、青肿、疲乏、发热和出血。 六、贝林妥欧单抗（粉针剂：35μg/瓶，另包含1瓶10ml静脉输注溶液稳定剂） 适应证：适用于成人复发或难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病。 用药注意事项： 1.治疗剂量：≥45kg体重的患者接受固定剂量给药，＜45kg体重的患者根据体表面积计算剂量。难治及复发疾病的患者需在第一治疗周期的第1～7天从低剂量起始，体重≥45kg者给予固定剂量9μg/d，＜45kg者根据体表面积给予5μg/（m2•d）；第8天起至第28天增加至足剂量即≥45kg者28μg/d，＜45kg者15μg/（m2•d）。用于微小残留病灶阳性患者无需经过剂量爬坡，起始即给予足剂量28μg/d（≥45kg）或15μg/（m2•d）（＜45kg）。如治疗期间出现中断给药（如因不良事件发生），未超过7天可继续该周期治疗直至共输注28天，中断给药超过7天则需重新开始新的治疗周期。 2.治疗疗程：难治及复发疾病患者的疗程最多包含2个周期的诱导治疗、之后3个周期的巩固治疗及序贯最多4个周期的持续治疗。1个诱导或巩固治疗周期共42天，由28天连续的静脉输注期和随后的14天无治疗间歇期组成，1个持续治疗周期包括28天连续静脉输注和之后的56天无治疗间歇期（共84天）。 3.地塞米松预先用药：对于成人患者，在本品每个周期内第一次给药前1小时，升高剂量前（例如第1周期第8天），以及在中断治疗4小时或以上后重启输注时，用药前预先给予20mg的地塞米松。 4.高肿瘤负荷患者的前期治疗：对于骨髓中原始细胞比例≥50%或外周血原始细胞计数＞15×109/L的患者，使用地塞米松治疗（不超过24mg/d）。 5.在本品治疗前和治疗期间进行鞘内注射预防性化疗，以防止中枢神经系统急性淋巴细胞白血病复发。 6.轻中度肾功能损伤的患者无需调整剂量。尚无贝林妥欧单抗用于重度肾功能损伤（肌酐清除率＜30ml/min）或正接受血液透析的患者的药代动力学信息。 7.贝林妥欧单抗开始治疗时导致的细胞因子短暂释放可能会抑制CYP450酶。在合并使用CYP450底物（尤其是具有狭窄治疗指数的CYP450底物）的患者中，第1周期前9天和第2周期前2天发生药物相互作用的风险最高。应当监测这些患者中的毒性（如华法林）或药物浓度（如环孢霉素）。 8.细胞因子释放综合征：临床试验中在15%的复发或难治性急性淋巴细胞白血病患者和7%的微小残留病灶阳性的急性淋巴细胞白血病患者报告了细胞因子释放综合征。细胞因子释放综合征发生中位时间为输注开始后2天，细胞因子释放综合征消退中位时间为5天。细胞因子释放综合征的表现包括发热、头痛、恶心、乏力、低血压、ALT升高、AST升高、总胆红素升高以及弥散性血管内凝血等。接受贝林妥欧单抗治疗后的细胞因子释放综合征的表现与输液反应、毛细血管渗漏综合征和噬血细胞性组织细胞增生症/巨噬细胞激活综合征的表现重叠。大多数细胞因子释放综合征是可逆的，并且可在贝林妥欧单抗给药前通过识别高危病人、地塞米松预先用药及逐步增加剂量的给药方式进行预防。低级别（1～2级）细胞因子释放综合征无需暂停贝林妥欧单抗用药，可在密切监测相关指标及生命体征下给予对症治疗。对于严重（≥3级）细胞因子释放综合征，3级需暂停给药，4级考虑永久停药，并需要严密监测生命体征并迅速给予积极的治疗，根据临床指征给予糖皮质激素（首选地塞米松）和IL-6受体阻滞剂。 9.神经系统毒性：临床试验中神经系统毒性发生于大约65%的患者。发生首项事件的中位时间为本品治疗的前2周内，大多数神经系统事件可以消退。神经系统毒性的最常见（≥10%）表现为头痛和震颤；神经系统毒性的特征因年龄组而异。开始本品给药后，大约13%的患者发生≥3级（严重、危及生命或导致死亡）的神经系统毒性，包括脑病、抽搐、言语障碍、意识障碍、定向障碍、协调障碍和平衡障碍。神经系统毒性的表现包括颅神经疾病。所有≥3级的神经系统毒性均应暂停给药并进行体格检查、生命体征监测及安全性相关实验室检查，同时根据患者情况给予地塞米松治疗，每天最大剂量不超过24mg/d，地塞米松减量时应于4天内完成减量直至停药。支持性治疗如癫痫发作的抗癫痫药应由专科医生判断后酌情考虑。 ※10.其他治疗：贝林妥欧单抗可以用于CR1或CR2伴微小残留病灶阳性的成人及儿童前体B细胞急性淋巴细胞白血病患者，以及儿童复发或难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病（全球其他国家已获批的适应证）。同时已有与二代酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼联合用于新诊断的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ⅱ期临床研究），及与三代酪氨酸激酶抑制剂博纳替尼联合用于新诊断及复发或难治性费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ⅱ期临床研究）。 七、维奈克拉（片剂：10mg、50mg、100mg） 适应证：与阿扎胞苷联合用于治疗因合并症不适合接受强诱导化疗，或者年龄≥75岁的新诊断的成人急性髓系白血病患者。 用药注意事项： 1.本品与阿扎胞苷联用治疗急性髓系白血病，在第1个疗程开始时，本品需要进行剂量爬坡，具体方法是：维奈克拉100mg d1，200mg d2，400mgd3，后400mg/d继续治疗，每疗程28天。本品按疗程与阿扎胞苷联用给药，直至疾病进展或发生不可耐受的毒性反应。 2.本品应在餐后30分钟内服用。 3.本品应尽可能在每天同一时间服用。 4.本品应整片吞服，不得咀嚼、碾碎或在吞服前掰碎。 5.如果患者在常规服药时间的8小时内漏服一次本品，应尽快补服，并恢复每天常规给药。若患者漏服本品已超过8小时，则不需要补服，只需在第二天恢复常规给药。如患者在正常给药后发生呕吐，在呕吐当天不需要再次服用本品，在常规服药时间进行下次给药。 6.本品在AML患者中发生肿瘤溶解综合征风险相对较低，但仍应予以足够重视。建议在本品给药前，患者的白细胞计数应小于25×109/L，纠正紊乱的电解质。在首次给药前以及剂量爬坡期，应给予充足的水化和抗高尿酸血症药物。爬坡期内每次新剂量给药后6～8小时以及达到最终剂量后24小时，应监测血生化以评估肿瘤溶解综合征。对于有肿瘤溶解综合征风险的患者，可给予额外措施加强肿瘤溶解综合征预防。 7.血液学毒性是维奈克拉最常见的不良反应。在诱导治疗获得缓解前，即使发生4级血细胞减少，也不应中断本品治疗。在获得缓解后的首个疗程中再次出现4级血细胞减少且持续超过7天，仍建议坚持足剂量足疗程使用，治疗结束后推迟下一疗程开始，监测血细胞计数，等待血细胞减少恢复至1级或2级，则以相同剂量恢复本品与阿扎胞苷的后续治疗。若在后续疗程中再次出现4级血细胞减少且持续超过7天，可考虑将维奈克拉疗程从28天减少至21天，监测血细胞计数，等待血细胞减少恢复至1级或2级再开始后续治疗。 8.本品与CYP3A抑制剂联用时需进行相应的调整剂量。本品与强效CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、伏立康唑、酮康唑等）联用时，维奈克拉需减量至100mg/d，若处于剂量爬坡期，减量方法为：维奈克拉10mg d1，20mg d2，50mgd3，100mg d4；泊沙康唑也属于强效CYP3A抑制剂，但与泊沙康唑联用时，维奈克拉需减量至70mg/d，若处于剂量爬坡期，减量方法为：维奈克拉10mg d1，20mg d2，50mg d3，70mgd4；与中效CYP3A抑制剂（如氟康唑等）和P-糖蛋白抑制剂（如胺碘酮、卡托普利等）联用时，维奈克拉需减量50%。禁止本品与CYP3A诱导剂（如利福平、苯妥英钠、卡马西平等）联合使用。本品与P-糖蛋白底物（如地高辛等）及华法林等联用，需密切监测合用药物的血药浓度、INR等相应指标。 9.轻中重度肾功能损伤（肌酐清除率≥15ml/min）患者无需剂量调整。轻度（Child-PughA级）或中度（Child-PughB级）肝功能损伤患者无需调整剂量。重度肝功能损伤（Child-PughC级）患者接受本品治疗时，给药剂量降低50%。 八、利妥昔单抗（注射液：100mg（10ml）/瓶、500mg（50ml）/瓶） 适应证： 1.有治疗指征的滤泡性非霍奇金淋巴瘤。 2.CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤（DLBCL）。 3.单药用于利妥昔单抗联合化疗后达完全或部分缓解后滤泡性淋巴瘤（FL）患者的维持治疗。 4.联合氟达拉滨和环磷酰胺（FC）用于初治复发性/难治性慢性淋巴细胞白血病的治疗。 用药注意事项： 1.接受利妥昔单抗治疗后最常见的不良反应是输注相关反应，主要在首次输注时发生，症状可表现为：恶心、瘙痒、发热、风疹/皮疹、畏寒、寒战、喷嚏、血管神经性水肿、咽喉刺激、咳嗽和支气管痉挛，同时伴有或不伴有与药物治疗相关的低血压或高血压。每次滴注利妥昔单抗前应预先使用抗过敏药物。如果所使用的治疗方案不包括糖皮质激素时，还应该预先使用糖皮质激素。 2.在接受利妥昔单抗和抑制细胞增殖药物化疗的患者中，已报告发生乙型肝炎再激活的病例。应在开始利妥昔单抗治疗前对所有患者根据当地指南进行乙肝病毒的筛查，至少应包括乙肝表面抗原和乙肝核心抗体指标。不应对活动性乙肝患者使用利妥昔单抗进行治疗。 3.禁用于严重活动性感染或免疫应答严重损伤（如低球蛋白血症，CD4或CD8细胞计数严重下降）患者及严重心衰[纽约心脏病学会（NYHA）分类Ⅳ级]患者；妊娠期间禁止利妥昔单抗与甲氨蝶呤联合用药。 4.利妥昔单抗给药需要严格遵循说明书用法用量，尤其需要注意起始滴速的控制。 5.对用药患者进行严密监护，监测是否发生细胞因子释放综合征及肿瘤溶解综合征。 6.预先存在肺功能不全或肿瘤肺浸润的患者必须进行胸部影像学检查。 7.使用利妥昔单抗治疗的患者不宜使用活病毒疫苗进行接种，可以接受非活疫苗的接种，但对非活疫苗的应答率可能会下降。 九、维布妥昔单抗（粉针剂：50mg/瓶） 适应证：复发性或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤患者。复发性或难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者。 用药注意事项： 1.周围神经病变：维布妥昔单抗治疗可引起感觉和运动性周围神经病变且具有累积效应，可能需要推迟给药或终止治疗。 2.输注相关反应：单药治疗输液反应发生率为13%，3级事件发生率9.8%。超敏反应发生少见，如发生应立即终止输注并给予相应处理。 3.血液毒性：每次给药前，应监测全血细胞计数。 4.肿瘤溶解综合征：肿瘤增殖迅速和肿瘤负荷高的患者发生肿瘤溶解综合征的风险较高，应密切监测并采取适当的措施。 5.严重皮肤反应：包括Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症。若发生应终止维布妥昔单抗给药，并应提供适当治疗。 6.肺毒性：包括肺炎、间质性肺炎和急性呼吸窘迫综合征，应监测并避免与博来霉素合并使用。 7.维布妥昔单抗与CYP3A4途径代谢的药物存在相互作用（CYP3A4抑制剂/诱导剂）：如与酮康唑联用可能会提高中性粒细胞减少症的发生率；利福平对维布妥昔单抗的血浆暴露量没有影响。 8.重度肾功能损伤患者的毒性增加：主要是其共价耦连的微管抑制剂单甲基澳瑞他汀E集聚引起，重度肾功能损伤（肌酐清除率＜30ml/min）患者避免使用维布妥昔单抗。 ※9.美国FDA获批的其他适应证：先前接受过系统治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤或CD30阳性蕈样真菌病成人患者；联合化疗治疗初治Ⅲ或Ⅳ期经典型霍奇金淋巴瘤、初治系统性间变性大细胞淋巴瘤或其他表达CD30的外周T细胞淋巴瘤患者。 十、西达本胺（片剂：5mg） 适应证：适用于既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤患者。 用药注意事项： 1.成人推荐每次服药30mg，每周服药两次，两次服药间隔不应少于3天（如周一和周四、周二和周五、周三和周六等），早餐后30分钟服用。若病情未进展或未出现不能耐受的不良反应，建议持续服药。 2.剂量调整：3级或4级中性粒细胞减少（中性粒细胞计数＜1×109/L）、血小板减少（血小板计数＜50×109/L）、贫血（血红蛋白降低至＜80g/L）时，暂停用药。待中性粒细胞绝对值恢复至≥1.5×109/L、血小板恢复至≥75×109/L、血红蛋白恢复至≥90g/L，并经连续两次检查确认，可继续治疗。如之前的不良反应为3级，恢复用药时可采用原剂量或剂量降低至20mg/次；如之前的不良反应为4级，恢复用药时剂量应降低至20mg/次。 3.常见不良反应有：血液学不良反应，包括血小板计数减少、白细胞或中性粒细胞计数减少、血红蛋白降低；全身不良反应，包括乏力、发热；胃肠道不良反应，包括腹泻、恶心和呕吐；代谢及营养系统不良反应，包括食欲下降、低钾血症和低钙血症；以及头晕、皮疹等；极少数患者心电图会出现QTc间期延长。 4.妊娠期女性患者、严重心功能不全患者（NYHA心功能不全分级Ⅳ级）禁用。 十一、硼替佐米（注射剂：1mg、3.5mg） 适应证： 1.复发或难治性套细胞淋巴瘤或既往未经治疗的且不适合接受造血干细胞栘植的套细胞淋巴瘤成人患者。 2.初治及复发难治性多发性骨髓瘤。 用药注意事项： 1.在接受本品治疗的患者中，应考虑抗病毒药物的预防治疗，降低带状疱疹再激活的风险。 2.本品含有甘露醇，在患者初次试用药物时，需要询问过敏史及既往病史，警惕高肿瘤负荷患者发生肿瘤溶解综合征。 3.计算给药体积需仔细。 4.药物具有细胞毒性，配制时需要戴手套和防护用品，避免皮肤直接接触。 5.肾功能损伤患者使用无需减量，进行透析的患者应在透析后使用。 6.不良反应包括神经系统症状（包括肠梗阻）、病毒激活、血液系统骨髓抑制等，少见情况还可以出现急性肺损伤、胰腺炎等。 7.不推荐联用强效的CYP3A4抑制剂。如果无法避免合并用药，则应对毒性反应进行密切监测。 8.硼替佐米皮下注射具有与静脉推注同样的疗效，且神经病变发生率更低。 9.多发性骨髓瘤需要具有治疗指征，即以下其中之一：肾功能异常、血钙升高、贫血及骨质破坏、血清游离轻链比值大于100、骨髓中克隆浆细胞大于60%、核磁证实2处或以上骨质破坏才需要治疗。不符合以上标准的冒烟性多发性骨髓瘤目前不建议进行治疗，包括硼替佐米的治疗。 ※10.硼替佐米应用于初治套细胞淋巴瘤（FDA已获批，基于LYM-3002研究）。 ※11.华氏巨球蛋白血症（FDA已批准）。 ※12.其他罕见浆细胞病，如轻链淀粉样变性、POEMS（仅Ⅰ～Ⅱ期数据）、MGRS（意义未明单克隆免疫球蛋白血症伴肾脏损伤，仅有Ⅰ～Ⅱ期数据）等治疗。 十二、信迪利单抗（注射液：100mg（10ml）/瓶） 适应证：本品适用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。 用药注意事项： 1.用药前必须明确诊断为经典型霍奇金淋巴瘤。 2.应该按照相关疾病指南，治疗前做基线评估，治疗期间定期监测治疗反应及毒性。 3.本品采用静脉输注的方式给药，静脉输注的推荐剂量为200mg，每3周给药一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。 4.有可能观察到非典型反应。如果患者临床症状稳定或持续减轻，即使有疾病进展的初步证据，基于总体临床获益的判断，可考虑继续应用本品治疗，直至证实疾病进展。 5.如出现免疫相关性不良反应，根据个体患者的安全性和耐受性，可能需要暂停给药或永久停药。不建议增加或减少剂量。 6.目前本品尚无针对中重度肝功能损伤患者的研究数据，轻度肝功能损伤患者应在医生指导下慎用本品，如需使用，无需进行剂量调整；中重度肝功能损伤患者不推荐使用。 7.目前本品尚无针对中重度肾功能损伤患者的研究数据，轻度肾功能损伤患者应在医生指导下慎用本品，如需使用，无需进行剂量调整；中重度肾功能损伤患者不推荐使用。 8.接受本品治疗的霍奇金淋巴瘤患者最常见的不良反应（≥10%）包括发热、甲状腺功能减退症、体重增加、肺炎、上呼吸道感染、皮疹、贫血、咳嗽。最常见的3级以上的不良反应包括体重增加、贫血、输液反应、呼吸道感染、感染性肺炎、免疫相关性肺炎。 9.本品尚无18岁以下儿童及青少年的安全性和有效性数据。 10.本品在≥65岁的老年患者中应用数据有限，建议在医生的指导下慎用，如需使用，无需进行剂量调整。 11.不建议在妊娠期间使用本品治疗。 12.因可能干扰本品药效学活性，应避免在开始本品治疗前使用全身性糖皮质激素及其他免疫抑制剂。但是如果为了治疗免疫相关性不良反应，可在开始本品治疗后使用全身性糖皮质激素及其他免疫抑制剂。 十三、卡瑞利珠单抗（粉针剂：200mg/瓶） 适应证：本品适用于至少经过二线系统化疗的复发或难治经典型霍奇金淋巴瘤患者的治疗。 用药注意事项： 1.用药前必须明确诊断为经典型霍奇金淋巴瘤。 2.应该按照相关疾病指南，治疗前做基线评估，治疗期间定期监测治疗反应及毒性。 3.本品采用静脉输注的方式给药，静脉输注的推荐剂量为200mg，每2周给药一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。 4.有可能观察到非典型反应。如果患者临床症状稳定或持续减轻，即使有疾病进展的初步证据，基于总体临床获益的判断，可考虑继续应用本品治疗，直至证实疾病进展。 5.如出现免疫相关性不良反应，根据个体患者的安全性和耐受性，可能需要暂停给药或永久停药。不建议增加或减少剂量。 6.目前本品尚无针对中重度肝功能损伤患者的研究数据，中重度肝功能损伤患者不推荐使用。轻度肝功能损伤患者应在医生指导下慎用本品，如需使用，无需进行剂量调整。 7.目前本品尚无针对中重度肾功能损伤患者的研究数据，中重度肾功能损伤患者不推荐使用。轻度肾功能损伤患者应在医生指导下慎用本品，如需使用，无需进行剂量调整。 8.接受本药治疗的霍奇金淋巴瘤患者最常见的不良反应（≥10%）包括皮肤反应性毛细血管增生症、发热、甲状腺功能减退、上呼吸道感染、贫血、输液相关反应、咳嗽、口腔反应性毛细血管增生症、鼻咽炎、瘙痒症。最常见的3级以上的不良反应（≥2%）包括淋巴细胞计数降低、白细胞计数减少、中性粒细胞计数降低、γ-谷氨酰转移酶升高、带状疱疹、肺部炎症。 9.本品尚无18岁以下儿童及青少年的安全性和有效性数据。 10.本品在≥65岁的老年患者中应用数据有限，建议在医生的指导下慎用，如需使用，无需进行剂量调整。 11.不建议在妊娠期间使用本品治疗。 12.因可能干扰本品药效学活性，应避免在开始本品治疗前使用全身性糖皮质激素及其他免疫抑制剂。但是如果为了治疗免疫相关性不良反应，可在开始本品治疗后使用全身性糖皮质激素及其他免疫抑制剂。 13.反应性毛细血管增生症的处理：在接受本品治疗的患者中，可有约70%发生反应性毛细血管增生症。反应性毛细血管增生症，大多发生在体表皮肤，少数可见于口腔黏膜、鼻腔黏膜以及眼睑结膜。发生于皮肤的反应性毛细血管增生，初始多表现为体表鲜红色点状物，直径≤2mm，随着用药次数增加，病变范围可逐渐增大，多为结节状，也有斑片状，颜色鲜红或暗红，需观察临床症状和体征。 当患者出现该不良反应时，应避免抓挠或摩擦，易摩擦部位可用纱布保护以避免出血，同时应联系主管医生，获得恰当的处理建议。破溃出血者可采用局部压迫止血，或采取如激光或手术切除等局部治疗；并发感染者应给予抗感染治疗。反应性毛细血管增生症可能在皮肤以外的其他组织发生（包括内脏器官），必要时进行相应的医学检查，如大便潜血、内窥镜及影像学检查（具体相关内容详见《反应性毛细血管增生症信息收集及风险管理计划》）。 十四、替雷利珠单抗（注射液：100mg（10ml）/瓶） 适应证：至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。 用药注意事项： 1.应该按照相关疾病指南，治疗前做基线评估，治疗期间定期监测治疗反应及毒性。 2.采用静脉输注的方式给药，静脉输注的推荐剂量为200mg，每3周给药一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。 3.有可能观察到非典型反应。如果患者临床症状稳定或持续减轻，即使有疾病进展的初步证据，基于总体临床获益的判断，可考虑继续应用本品治疗，直至证实疾病进展。 4.对于疑似免疫相关性不良反应，应进行充分的评估以确认病因或排除其他病因，根据个体患者的安全性和耐受性，可能需要暂停给药或永久停药。不建议增加或减少剂量。 5.目前尚无针对中重度肝功能损伤患者的研究数据，中重度肝功能损伤患者不推荐使用。轻度肝功能损伤患者应在医生指导下慎用本品，如需使用，无需进行剂量调整。 6.目前尚无针对重度肾功能损伤患者的研究数据，重度肾功能损伤患者不推荐使用。轻中度肾功能损伤患者应在医生指导下慎用本品，如需使用，无需进行剂量调整。 7.建议哺乳期妇女在接受本品治疗期间及末次给药后至少5个月内停止哺乳。育龄期妇女在接受本品治疗期间，以及最后一次本品给药后至少5个月内应采用有效避孕措施。 8.因可能干扰本品药效学活性，应避免在开始本品治疗前使用全身性糖皮质激素及其他免疫抑制剂。但是如果为了治疗免疫相关性不良反应，可在开始本品治疗后使用全身性糖皮质激素及其他免疫抑制剂。 9.其他：单药治疗复发难治结外NK/T细胞淋巴瘤（仅有Ⅱ期临床研究数据）。单药治疗复发难治外周T细胞淋巴瘤（仅有Ⅱ期临床研究数据）。 十五、泽布替尼（胶囊：80mg） 适应证： 1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤（MCL）患者。 2.既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者。 用药注意事项： 1.泽布替尼用于CLL治疗前，应进行严格临床评估，如果患者有明确del（17p），选BTK抑制剂治疗。 2.应该按照相关疾病指南，治疗前做基线评估，治疗期间定期监测治疗反应及毒性，注意肿瘤溶解综合征（尤其在CLL患者中）。 3.治疗MCL与CLL/SLL的推荐剂量均为160mg，每天两次直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。 4.轻中度肝功能损伤患者（Child-Pugh A级和B级）无需调整剂量。重度肝功能损伤患者（Child-Pugh B级和C级）的推荐剂量是80mg，每天两次。 5.口服给药，每天的用药时间大致固定。应用水送服整粒胶囊，可在饭前或饭后服用。禁止打开、弄破或咀嚼胶囊。如果未在计划时间服用本品，患者应在相邻服药间隔至少8小时基础上尽快服用，并在后续恢复正常用药计划。请勿额外服用本品以弥补漏服剂量。 6.粒细胞减少、血小板减少、贫血是常见的不良反应。用药期间需要监测血常规。出现3级血液学毒性及以上注意剂量调整。≥3级伴感染或发热的中性粒细胞减少症或者4级血液学毒性时，应中断治疗，待毒性症状消退至1级或基线水平（恢复）时，可以起始剂量重新开始治疗。如果该毒性再次发生，应再次中断治疗，待毒性症状消退至1级或基线水平（恢复）时以80mg/次，每天两次的剂量重新开始用药。如果在剂量降低后该毒性第三次发生，应再次中断治疗，待毒性症状消退至1级或基线水平（恢复）时以80mg/次，每天一次的剂量重新开始用药。如果在两次剂量降低后该毒性第四次发生，应终止本品治疗。 7.与CYP3A抑制剂或诱导剂联合给药时的剂量调整。 表4　与CYP3A抑制剂或诱导剂联合给药时的剂量调整 联合给药 剂量调整建议 强效CYP3A抑制剂 80mg/次，每天一次 出现不良反应时根据剂量调整建议中断给药 中效CYP3A抑制剂 80mg/次，每天两次 出现不良反应时再次剂量调整 强效或中效CYP3A诱导剂 避免同时使用 8.乙肝病毒再激活的风险：使用泽布替尼过程中需要注意乙肝病毒激活的风险。应在使用前明确乙型肝炎病毒状态，对于目前或既往有乙型肝炎病毒感染的患者，在开始治疗前需要咨询肝炎专科医师，并在治疗过程中注意监测。 9.肾功能损伤患者不建议进行剂量调整。重度肾功能损伤（肌酐清除率＜30ml/min）或透析患者使用本品需要注意监测不良反应。 ※10.其他适应证：一线治疗慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（基于全球多中心Ⅱ期临床研究AU003的数据，以及全球多中心Ⅲ期临床研究SEQUOIA研究中17p-亚组的数据），初治及复发的华氏巨球蛋白血症淋巴瘤（Ⅲ期临床研究）。复发/难治边缘区淋巴瘤（仅有Ⅰ～Ⅱ期临床研究），复发/难治滤泡型淋巴瘤（仅有Ⅰ～Ⅱ期临床研究）。 十六、来那度胺（胶囊：10mg、25mg） 适应证：初治及复发难治性多发性骨髓瘤。 用药注意事项： 1.药物具有骨髓抑制作用，应用后需要监测患者血常规。 2.对于适合接收自体干细胞移植的病人，移植前建议接受不要超过4个疗程含有来那度胺的治疗。 3.硼替佐米与来那度胺具有协同作用。 4.肾功能损伤的骨髓瘤患者需要减量。 5.长期应用会增加第二肿瘤的风险。 6.血细胞减少、皮疹为来那度胺常见的不良反应，其余包括深静脉血栓。 7.对于接受来那度胺与地塞米松联合治疗的多发性骨髓瘤患者，深静脉血栓和肺栓塞的风险显著升高。需要密切注意血栓导致的症状和体征，合并高危血栓风险时建议给予预防性抗凝。 8.可能会有胚胎-生殖毒性，使用期间注意避孕。对儿童生长发育会有潜在影响。 ※9.滤泡细胞淋巴瘤（全球其他国家已批准的适应证）。 ※10.POEMS综合征（仅有Ⅰ～Ⅱ期临床研究数据）。 ※11.轻链淀粉样变性（仅有Ⅰ～Ⅱ期临床研究数据）。 ※12.MGRS（仅有Ⅰ～Ⅱ期临床研究数据）。 ※13.del（5q）的IPSS评分低危/中危1骨髓增生异常综合征（全球其他国家已批准的适应证）。 十七、泊马度胺（胶囊：1mg、4mg） 适应证：复发难治性多发性骨髓瘤：泊马度胺与地塞米松联用，适用于既往接受过至少两种治疗（包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂），且在最后一次治疗期间或治疗结束后60天内发生疾病进展的成年多发性骨髓瘤患者。 用药注意事项： 1.药物具有骨髓抑制作用，应用后需要监测患者血常规。 2.对于适合接受自体干细胞移植的病人，移植前建议接受不要超过4个疗程含有泊马度胺的治疗。 3.硼替佐米与泊马度胺具有协同作用。 4.对于需要透析的重度肾功能损伤患者，推荐的起始剂量是3mg/d（降低25%）。在接受血液透析的当天，应在完成透析之后服用泊马度胺。其他肾功能损伤患者无需调整剂量。 5.对于轻中度肝功能损伤患者（Child-Pugh A级或B级），推荐起始剂量是3mg/d（降低25%）。对于重度肝功能损伤患者（Child-Pugh C级），推荐给药剂量是2mg（降低50%）。 6.泊马度胺常见不良反应（＞30%）包括疲劳乏力、中性粒细胞减少症、贫血、便秘、恶心、腹泻、呼吸困难、上呼吸道感染、背痛和发热。 7.对于接受泊马度胺治疗的多发性骨髓瘤患者，治疗期间有发生深静脉血栓和肺栓塞的风险。对于有已知风险因素（包括血栓史）的病人，发生静脉和动脉血栓栓塞事件的风险更高。推荐进行血栓的预防治疗，应基于对患者潜在风险因素的评估选择治疗方案。 8.可能会有胚胎-生殖毒性，使用期间须注意避孕，无论男女。 9.与强效 CYP1A2 抑制剂联用（环丙沙星、氟伏沙明），考虑其他替代疗法。如无法避免与强效CYP1A2 抑制剂联合使用，则起始剂量应减少至2mg。 ※10.卡波西肉瘤（美国已批准的适应证）。 ※11.泊马度胺联合硼替佐米以及地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤：泊马度胺与硼替佐米、地塞米松联用，适用于既往已接受至少一种治疗方案（包括来那度胺）的多发性骨髓瘤成人患者（欧洲已批准的适应证）。 ※12.轻链淀粉样变性：有Ⅰ～Ⅱ期临床研究数据，并被轻链淀粉样变性2021V2版NCCN指南推荐（2A）。 ※13.原发性中枢神经系统淋巴瘤：有Ⅰ期临床研究数据，并被中枢神经系统淋巴瘤2021V1版NCCN指南推荐（2A）。 十八、沙利度胺（片剂：25mg；胶囊：25mg） 适应证：瘤型麻风病。 用药注意事项： 1.沙利度胺可以引起心率减慢，严重者出现三度房室传导阻滞。 2.对本品有过敏反应的患者慎用。沙利度胺具有致畸性，孕妇及哺乳期妇女、儿童禁用。其他不良反应包括心率减慢、皮疹、便秘、周围神经病变、嗜睡及深静脉血栓等，可通过减量以及辅助用药缓解。 3.硼替佐米与沙利度胺具有协同作用。 4.对于接受沙利度胺与地塞米松联合治疗的多发性骨髓瘤患者，深静脉血栓和肺栓塞的风险显著升高。需要密切注意血栓导致的症状和体征，合并高危血栓风险时建议给予预防性抗凝。 5.细胞遗传学高危患者不建议单独使用沙利度胺进行维持治疗。 6.服用后会出现嗜睡，眩晕，不建议开车，应临睡前服用。 ※7.沙利度胺可以用于初治及难治复发多发性骨髓瘤病人（在国外大多数国家都已经批准用于初治以及难治复发骨髓瘤治疗）。 十九、伊沙佐米（胶囊：2.3mg、3mg、4mg） 适应证：与来那度胺和地塞米松联用，治疗已接受过至少一种既往治疗的多发性骨髓瘤成人患者。 用药注意事项： 1.本品的给药途径为口服。患者应该在每个治疗周期第1、8和15天大致相同的时间服药，在进餐前至少1小时或进餐后至少2小时服用本品，应用水送服整粒胶囊。请勿压碎、咀嚼或打开胶囊。 2.在开始一个新的治疗周期前应满足：中性粒细胞绝对计数应≥1×109/L、血小板计数应≥75×109/L，非血液学毒性一般应恢复至患者的基线状况或≤1级。 3.治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性。由于24个周期之后的耐受性和毒性相关数据有限，因此对于需要长于24个周期的联合给药治疗，应基于患者个体获益风险评估结果。 4.如果延误或漏服一剂本品，只有当距离下次计划给药时间≥72小时，方可补服漏服剂量。距离在下次计划给药的72小时内不得补服漏服剂量。不得服用双倍剂量以弥补漏服的剂量。如果患者在服药后呕吐，不应重复服药，而应在下次计划给药时恢复给药。 5.在接受本品治疗的患者中，应考虑抗病毒药物的预防治疗，降低带状疱疹病毒再激活的风险。在伊沙佐米研究中，接受抗病毒药物预防治疗患者的带状疱疹感染发生率低于未接受预防治疗的患者。 6.对于伊沙佐米和来那度胺血小板减少、中性粒细胞减少和皮疹的重叠毒性，建议交替调整伊沙佐米和来那度胺的剂量。对于这些毒性，剂量调整的第一步是停用/减低来那度胺剂量，关于这些毒性的剂量减低步骤，参见来那度胺药品说明书。 7.对于轻度肝功能损伤患者（总胆红素≤ULN和AST＞ULN，或总胆红素＞1～1.5倍ULN和AST任何水平），无需调整本品的剂量。对于中度（总胆红素＞1.5～3倍ULN）或重度（总胆红素＞3倍ULN）肝功能损伤患者，建议减量至3mg。 8.对于轻中度肾功能损伤患者（肌酐清除率≥30ml/min），无需调整本品的剂量。对于重度肾功能损伤（肌酐清除率＜30ml/min）或需透析的终末期肾病患者，建议减量至3mg。伊沙佐米不能通过透析清除，因此给药时可以无需考虑透析时间。 9.对于年龄大于65岁的患者，无需调整本品的剂量。 10.伊沙佐米常见不良反应（＞20%）包括腹泻、便秘、血小板减少、周围神经病变、恶心、外周水肿、呕吐和背痛。周围神经病变发生率低于硼替佐米。 11.伊沙佐米和CYP3A强效抑制剂、CYP1A2强效抑制剂联合给药需要进行剂量调整。 12.当伊沙佐米与地塞米松联合给药时，需考虑口服避孕药疗效降低的风险。使用激素避孕的女性还需采用屏障避孕。 13.新诊断的多发性骨髓瘤、淀粉样变性、华氏巨球蛋白血症（仅有I～Ⅱ期临床数据）。 二十、达雷妥尤单抗（注射液：100mg（5ml）/瓶、400mg（20ml）/瓶） 适应证：单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者，患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗且最后一次治疗时出现疾病进展。 用药注意事项： 1.即刻输注相关反应的处理：达雷妥尤单抗是一种生物制剂，作为一种外源性蛋白与其他靶向性单抗一样，有输注相关反应（IRR）。IRR主要表现为鼻塞、咳嗽、咽喉部刺激感、寒战、恶心和呕吐，严重的IRR表现为支气管痉挛，呼吸困难，喉头水肿，肺水肿和高血压。注射达雷妥尤单抗时应严格遵守规定的输注速率以降低输注相关反应的发生风险。对于任何等级/严重程度的IRR，应立即中断本品输注并对症治疗。达雷妥尤单抗IRR主要发生在首次输注后约为46%，发生IRR的中位时间为1.5小时，由于反应引起的输注中断发生率为35%。输液中断后达雷妥尤单抗可在室温下保存15小时（包括输注时间）。发生1～2级（轻中度）输注相关反应的症状消退后，可以考虑重新开始输注，但是速率不得大于发生IRR时输注速率的一半。如果患者未发生任何进一步的IRR症状，可以继续递增输注速率，增量和间隔视临床情况而定，直至最大速率200ml/小时。发生3级（重度）输注相关反应的症状消退后，可以考虑重新开始输注，但是速率不得大于发生IRR时输注速率的一半。如果患者没有出现其他症状，可以重新开始递增输注速率，增量和间隔视临床情况而定。如果再次发生3级症状，应重复上述步骤。第三次发生≥3级输注相关反应时，应永久终止本品治疗。发生4级（危及生命）IRR，应永久终止本品治疗。每次输注本品前1～3小时给予所有患者以下输注前用药，可以降低IRR风险：（1）糖皮质激素（长效或中效）：静脉输注100mg甲泼尼龙或等效药物。在第二次输注后，可以减少糖皮质激素剂量（口服或静脉内给予甲泼尼龙60mg）。（ 2）退热剂（口服对乙酰氨基酚650～1000mg）。 （3）抗组胺药（口服或静脉内给予苯海拉明25～50mg或等效药物）。 2.迟发性输注相关反应：表现为延迟发热。可在每次输注本品后2天（从输注后次日开始）每天给予口服糖皮质激素（20mg甲泼尼龙或等效剂量的中效/长效糖皮质激素，视当地标准而定）降低迟发性输注相关反应的风险。另外，对于患有慢性阻塞性肺疾病病史的患者，应考虑使用包括短效和长效支气管扩张剂以及吸入性糖皮质激素在内的输注后用药。在前四次输注之后，如果患者没有发生重大IRR，则可以由医师自行决定停用这些吸入性输注后药物。 3.对血型判定的影响以及输血策略：达雷妥尤单抗可以与红细胞膜表面低水平表达的CD38抗原结合，造成交叉配血过程中的间接抗人球蛋白试验假阳性，干扰配血，这种假阳性可能持续到末次输注达雷妥尤单抗后6个月。应在患者开始达雷妥尤单抗治疗前完成血型判定并进行抗体筛查。在计划输血的情况下，应通知输血中心这一间接抗球蛋白试验的干扰因素。应用二硫苏糖醇处理待检患者红细胞是处理方法之一。红细胞基因分型不受达雷妥尤单抗的影响，可以随时进行。 4.达雷妥尤单抗有骨髓抑制，应用后需要注意血常规的监测。 5.达雷妥尤单抗可能会引起带状疱疹感染风险增加，约3%的患者报告了带状疱疹再激活。无论单药使用还是与其他任意方案联用，都推荐使用抗病毒预防性治疗来预防带状疱疹病毒再激活。 6.在伴有肝肾功能损伤患者中不需要调整达雷妥尤单抗剂量。 7.在接受本品治疗的患者中，有乙肝病毒再燃的风险。在使用达雷妥尤单抗治疗前应进行乙肝病毒筛查，乙肝病毒携带者应预防性使用抑制病毒复制的药物及监测病毒载量；在达雷妥尤单抗治疗中，若出现乙肝病毒再激活的患者，应停止使用达雷妥尤单抗及任何联合激素、化疗，并给予适当的治疗。对于乙肝病毒血清学检测结果呈阳性的患者，应在本品治疗期间以及治疗结束后至少6个月内监测乙肝病毒再激活的临床和实验室指征。 8.其他治疗：达雷妥尤单抗联合地塞米松及硼替佐米用于初诊的系统性轻链型淀粉样变中的Ⅲ期临床试验在进行中，中期分析含达雷妥尤单抗组较对照组血液学缓解率明显增加。达雷妥尤单抗联合其他药物在NCCN指南已经获批用于难治复发以及初治多发性骨髓瘤患者治疗，包括达雷妥尤单抗联合来那度胺及地塞米松用于复发患者以及老年初治患者，达雷妥尤单抗联合硼替佐米及地塞米松用于难治复发患者，达雷妥尤单抗联合硼替佐米、美法仑及醋酸泼尼松用于老年初治患者，达雷妥尤单抗联合硼替佐米、沙利度胺及地塞米松用于年轻初治患者。 二十一、芦可替尼（片剂：5mg） 适应证：用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（亦称为慢性特发性骨髓纤维化）、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化的成年患者，治疗疾病相关脾肿大或疾病相关症状。 用药注意事项： 1.治疗剂量：按照血小板计数给予起始剂量。 （1）血小板计数在（100～200）×109/L，起始剂量为15mg，每天两次。 （2）血小板计数＞200×109/L，起始剂量为20mg，每天两次。 （3）血小板计数在（50～100）×109/L，起始剂量为5mg，每天两次。 2.本品可能造成血液系统不良反应，包括血小板减少、贫血和中性粒细胞减少。治疗前，必须进行全血细胞计数检查，之后每周监测一次，4周后可每2～4周监测一次，直到达到稳定，然后可以根据临床需要进行监测。当出现血小板减少或贫血时，可减少剂量或暂时停止用药，必要时输注血小板或红细胞。 3.中断或终止本品治疗后，骨髓纤维化的症状可能在大约一周后再次出现。若非必须紧急终止治疗，应可以考虑逐步减少本品的用药剂量。 4.本品与强效CYP3A4抑制剂或CYP2C9和CYP3A4酶双重抑制剂合并使用时，每天总剂量应减少约50%。

Nature Medicine Volume 32 Issue 7 自然医学 32卷 7期 https://www.nature.com/nm/volumes/32/issues/7 Editorial（社论） 1 Oncology must confront hidden side effects 肿瘤学必须正视隐匿不良反应 Nature Medicine volume 32（7）, page 2321 News（新闻） 2 Taming the inflamed heart 调控炎症性心脏病变 Charlotte Harrison Nature Medicine volume 32（7）, pages 2322-2323 News Feature（新闻专题） 3 When the real world becomes the trial 当现实世界成为临床试验场域 Marianne Guenot Nature Medicine volume 32（7）, pages 2324–2327 Correspondence（读者来信） 4 What Galen’s dissections reveal about tacit learning in modern medical education 盖伦解剖研究对现代医学教育中默会学习的启示 Andres PelavskiGabriele TorcolettiOrly Lewis Nature Medicine volume 32（7）, pages 2328–2329 5 What Utah’s clinical AI sandbox reveals about independent oversight 犹他州临床人工智能沙箱对独立监管机制的启示 Rahul GorijavoluNikhil JaiswalLeo Anthony Celi Nature Medicine volume 32（7）, pages 2330–2332 6 A case of artificial intelligence-enhanced diagnostics leading to heart transplantation 人工智能辅助诊断促成心脏移植一例 Heidi S. HartmanJoshua FinerPierre Elias Nature Medicine volume 32（7）, pages 2333–2334 7 Unintended consequences of legacy oversight in digital medicine 数字医学领域传统监管模式带来的非预期后果 Jochen K. LennerzDaniela AllendeAnne M. Stowman Nature Medicine volume 32（7）, pages 2335–2337 8 Incretin therapies, nutrition and food insecurity in the UK 英国肠促胰素治疗、营养状况与粮食不安全问题 Marie SpreckleyCara F. RuggieroAdrian Brown Nature Medicine volume 32（7）, pages 2338–2339 World View（全球观点） 9 Manageable toxicity is not a label — it is an oxymoron 可控制毒性并非标签，而是矛盾表述 From the patient’s perspective, toxicity is manageable only when it is met with empathy. 从患者视角而言，只有饱含人文关怀，不良反应才谈得上可控。 Laura Book Nature Medicine volume 32（7）, page 2340 10 Downplaying toxicities in cancer drug trials is not acceptable 肿瘤药物临床试验中淡化不良反应不可取 Bishal Gyawali Nature Medicine volume 32（7）, page 2341  Comment（述评） 11 Wearables as personal health custodians 可穿戴设备：个人健康守护者 Lei LuJosip Car Nature Medicine volume 32（7）, pages 2342–2345 12 Australia legislates against genetic discrimination in life insurance 澳大利亚立法禁止人寿保险领域的基因歧视 Jane Tiller Nature Medicine volume 32（7）, pages 2346–2348 13 A roadmap to competitive preclinical packages 具备竞争力的临床前研究方案构建路线图 Mustafa KhasrawMegan C. BenzJose R. Conejo-Garcia Nature Medicine volume 32（7）, pages 2349–2352 14 Brain Health for Economic Resilience: a data-driven framework for the brain-positive economic transition 保障大脑健康助力经济韧性：推动益脑经济转型的数据驱动框架 Harris A. EyreRym AyadiSimon Fischer-Baum Nature Medicine volume 32（7）, pages 2353–2355 News & Views（新闻与观点） 15 Long-term health risks of e-cigarettes after smoking cessation 戒烟后使用电子烟的长期健康风险 Mahdi SheikhPamela M. Ling Nature Medicine volume 32（7）, pages 2356–2357 16 CAR T cells take on precancers CAR-T细胞靶向癌前病变 Eric M. JurgensSham Mailankody Nature Medicine volume 32（7）, pages 2358–2359 17 Lassa fever countermeasures gather pace 拉沙热防控举措加速推进 Daniel Jenkin Nature Medicine volume 32（7）, pages 2360–2361 18 Shifting the goalposts in obesity drug development 肥胖药物研发目标的重新界定 W. Timothy Garvey Nature Medicine volume 32（7）, pages  pages 2362–2363 Research Briefings（研究简报） 19 General-purpose chatbots outperform clinical AI tools on physicians’ real-world questions 通用对话机器人在医师现实临床问题上表现优于专用临床人工智能工具 Nature Medicine volume 32（7）, pages 2364–2365 20 An AI framework for multi-disease detection via retinal imaging 基于视网膜影像的多疾病筛查人工智能框架 Nature Medicine volume 32（7）, pages 2366–2367 Perspectives（前瞻观点） 21 Immune aging biomarkers for clinical trials 适用于临床试验的免疫衰老生物标志物 Andrea CiprianoJamie JusticeChiara M. S. Herzog Nature Medicine volume 32（7）, pages 2368–2382 Review Articles（综述） 22 Biological aging clocks in health and disease 健康与疾病状态下的生物学衰老时钟 Tony Wyss-CorayEric J. Topol Nature Medicine volume 32（7）, pages 2383–2394 Matters Arising（学术争鸣） 23 Limited evidence of AI superiority in seasonal influenza vaccine strain selection 尚无充分证据证明人工智能在季节性流感疫苗毒株筛选中具备优势 Simon P. J. de JongColin A. Russell Nature Medicine volume 32（7）, pages 2395–2397 24 Reply to: Limited evidence of AI superiority in seasonal influenza vaccine strain selection 对《尚无充分证据证明人工智能在季节性流感疫苗毒株筛选中具备优势》一文的回应 Wenxian ShiJeremy WohlwendRegina Barzilay Nature Medicine volume 32（7）, pages 2398–2400 Brief Communications（简讯） 25 Spatiotemporal diffusion of the 2024 Oropouche outbreak in Cuba 2024年古巴奥罗普切热暴发的时空传播特征 Rosario GravierMelissa M. PerezMaria G. Guzman Nature Medicine volume 32（7）, pages 2401–2404 26 General-purpose large language models outperform specialized clinical AI tools on medical benchmarks 通用大语言模型在医学基准测试中优于专用临床人工智能工具 Krithik VishwanathAnton AlyakinEric Karl Oermann Nature Medicine volume 32（7）, pages 2405–2409 Articles（论著） 27 Electronic cigarette use after smoking cessation and lung cancer risk 戒烟后使用电子烟与肺癌风险 Yeon Wook KimEung Joo ParkChoon-Taek Lee Nature Medicine volume 32（7）, pages 2410–2419 28 Ciltacabtagene autoleucel in high-risk smoldering multiple myeloma: the CAR-PRISM phase 2 trial Ciltacabtagene autoleucel治疗高危冒烟型（无症状）多发性骨髓瘤：CAR-PRISMⅡ期临床试验 Omar NadeemDavid M. Cordas dos SantosIrene M. Ghobrial Nature Medicine volume 32（7）, pages 2420–2429 29 Cibisatamab and FAP-4-1BBL in microsatellite-stable colorectal cancer: a phase 1b trial Cibisatamab联合FAP-4-1BBL治疗微卫星稳定型结直肠癌：Ⅰb期临床试验 Ignacio MeleroTamara TanosVictor Moreno Nature Medicine volume 32（7）, pages 2430–2439 30 Teclistamab-based induction treatment in transplant-eligible, newly diagnosed multiple myeloma: a phase 2 trial 基于Teclistamab的诱导方案治疗适合移植初诊多发性骨髓瘤：Ⅱ期临床试验 Marc S. RaabNiels WeinholdK. Martin Kortüm Nature Medicine volume 32（7）, pages 2440–2448 31 Anti-LAG-3 with or without anti-PD-1 in recurrent glioblastoma: a phase 1 trial 抗LAG-3单抗联合或不联合抗PD-1单抗治疗复发性胶质母细胞瘤：Ⅰ期临床试验 Michael LimXiaobu YeStuart A. Grossman Nature Medicine volume 32（7）, pages 2449–2460 32 Neoadjuvant stereotactic body radiation therapy with durvalumab and oleclumab in ER+HER2− breast cancer: a randomized phase 2 trial 立体定向体部放疗联合度伐利尤单抗与奥来鲁单抗新辅助治疗ER阳性HER2阴性乳腺癌：随机Ⅱ期临床试验 Alex De CaluwéIsabelle DesmoulinsLaurence Buisseret Nature Medicine volume 32（7）, pages 2461–2472 33 Post-adjuvant chemotherapy in ctDNA-positive patients with resected colorectal cancer: a randomized phase 3 trial ctDNA阳性结直肠癌术后辅助化疗：随机Ⅲ期临床试验 Hideaki BandoJun WatanabeTakeshi Kato Nature Medicine volume 32（7）, pages 2473–2480 34 Multi-antigen-targeting T cells in pediatric central nervous system tumors: a phase 1 trial 多抗原靶向T细胞治疗儿童中枢神经系统肿瘤：Ⅰ期临床试验 Stephanie GomezRachel A. DiCioccioEugene I. Hwang Nature Medicine volume 32（7）, pages 2481–2493 35 AI framework for multidisease detection via retinal imaging 基于视网膜影像的多疾病筛查人工智能框架 Xiayin ZhangQinyi LiHonghua Yu Nature Medicine volume 32（7）, pages 2494–2503 36 Long-term independent use of an intracortical brain–computer interface for speech and cursor control 皮层内脑机接口用于语音与光标控制的长期独立应用研究 Nicholas S. CardTyler Singer-ClarkDavid M. Brandman Nature Medicine volume 32（7）, pages 2504–2510 37 Adjuvanted inactivated rabies virus-vectored Lassa virus vaccine in healthy adults: a phase 1 trial 含佐剂灭活狂犬病毒载体拉沙病毒疫苗在健康成人中的Ⅰ期临床试验 Justin R. OrtizDrishya KurupMatthias J. Schnell Nature Medicine volume 32（7）, pages 2511–2521 38 Favipiravir for Lassa fever: an open-label, randomized controlled phase 2 trial 法匹拉韦治疗拉沙热：开放标签随机对照Ⅱ期临床试验 Cyril EramehKevin OkwaraekeMirjam Groger Nature Medicine volume 32（7）, pages 2522–2532 39 Bispecific 10E8.4/iMab broadly neutralizing antibody in people with or without HIV-1: a partially randomized phase 1 trial 双特异性广谱中和抗体10E8.4/iMab在HIV-1感染者与健康人群中的部分随机Ⅰ期临床试验 Deborah A. TheodoreBryan T. MayerMagdalena E. Sobieszczyk Nature Medicine volume 32（7）, pages 2533–2545 40 15-strain live biotherapeutic product or same donor fecal microbiota transplant for recurrent Clostridioides difficile infection: a randomized phase 1b trial 15菌株活体生物制剂与同源供体粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染：随机Ⅰb期临床试验 Lukas BethlehemLorenza BartuAri Grinspan Nature Medicine volume 32（7）, pages 2546–2555 41 Innate immune responsiveness predicts enhanced cellular immunity and symptomatic disease after controlled human influenza infection 固有免疫应答水平可预测人工流感感染后细胞免疫增强与临床发病情况 Loukas PapargyrisJiayun XuChristopher Chiu Nature Medicine volume 32（7）, pages 2556–2569 42 Efficacy and target engagement of dopamine agonist pramipexole for anhedonic depression: a randomized placebo-controlled trial 多巴胺激动剂普拉克索治疗快感缺失型抑郁症的疗效与靶点作用验证：随机安慰剂对照试验 Filip VentorpMarie AspDaniel Lindqvist Nature Medicine volume 32（7）, pages 2570–2578 43 Spinal cord stimulation for upper limb motor function in people with chronic post-stroke hemiparesis: a feasibility trial 脊髓电刺激改善慢性卒中后偏瘫患者上肢运动功能：可行性临床试验 Roberto M. de FreitasShovan BhatiaMarco Capogrosso Nature Medicine volume 32（7）, pages 2579–2590 44 A neuroprosthesis for restoring hand movement and sensation in a person with complete tetraplegia 神经假体用于重建完全四肢瘫痪患者手部运动与感觉功能 Santosh ChandrasekaranSarah K. WandeltChad E. Bouton Nature Medicine volume 32（7）, pages  pages2591–2601 45 Dual-target gene therapy in Parkinson’s disease: a multicenter phase 1 trial 双靶点基因疗法治疗帕金森病：多中心Ⅰ期临床试验 Mengyue NiuJifeng GuoJun Liu Nature Medicine volume 32（7）, pages 2602–2609 46 Abatacept versus hydroxychloroquine for prevention of rheumatoid arthritis in individuals with palindromic rheumatism: a randomized open-label trial 阿巴西普对比羟氯喹预防复发性风湿症进展为类风湿关节炎：随机开放标签试验 Raimon SanmartiCarolina Pérez-GarcíaIsabel Haro Nature Medicine volume 32（7）, pages 2610–2618 47 Oligonucleotide–siRNA conjugate for SOD1 amyotrophic lateral sclerosis: a phase 1 trial 寡核苷酸-siRNA偶联药物治疗SOD1相关肌萎缩侧索硬化：Ⅰ期临床试验 Weiqi ChenLingling JiangYilong Wang Nature Medicine volume 32（7）, pages 2619–2628 48 Multinational validation of the PREVENT and SCORE2心血管风险方程 across 6.4 million individuals 基于640万人群的多国验证：PREVENT与SCORE2心血管风险预测方程 Brendon L. NeuenRupert W. MajorVilmantas Giedraitis Nature Medicine volume 32（7）, pages 2629–2638 49 Cliramitug for depletion of cardiac amyloid transthyretin: long-term follow-up of the NI006-101 trial Cliramitug清除心脏转甲状腺素蛋白淀粉样物质：NI006-101试验长期随访结果 Peter C. KahrFabian aus dem SiepenPeter van der Meer Nature Medicine volume 32（7）, pages 2639–2646 50 Low-dose digoxin in patients with heart failure with reduced or mildly reduced ejection fraction: a randomized controlled trial 小剂量地高辛治疗射血分数降低或轻度降低心力衰竭：随机对照试验 D. J. van VeldhuisenM. RienstraP. van der Meer Nature Medicine volume 32（7）, pages 2647–2653 51 The microRNA inhibitor CDR132L in patients with reduced left ventricular ejection fraction after myocardial infarction: a randomized phase 2 trial 微小RNA抑制剂CDR132L治疗心肌梗死后左室射血分数降低患者：随机Ⅱ期临床试验 Johann BauersachsScott D. SolomonThomas Thum Nature Medicine volume 32（7）, pages 2654–2661 52 Semaglutide versus placebo in individuals with poor weight loss after bariatric surgery: a double-blinded, randomized, placebo-controlled trial 司美格鲁肽对比安慰剂治疗减重手术术后减重不佳人群：双盲随机安慰剂对照试验 Chloe StanleyRitwika MallikJanine Makaronidis Nature Medicine volume 32（7）, pages 2662–2672 53 Apitegromab for lean mass preservation during tirzepatide-induced weight loss: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 2 trial Apitegromab用于替尔泊肽减重过程中维持瘦体重：随机双盲安慰剂对照Ⅱ期临床试验 Richard E. PratleyDouglas Scott DenhamJing L. Marantz Nature Medicine volume 32（7）, pages 2673–2678 54 Orforglipron for maintenance of body weight reduction: the double-blind, randomized phase 3b ATTAIN-MAINTAIN trial Orforglipron用于维持减重效果：双盲随机Ⅲb期ATTAIN-MAINTAIN试验 Louis J. AronneDeborah B. HornNeena Xavier Nature Medicine volume 32（7）, pages 2679–2687 Amendments & Corrections（勘误与更正） 55 Author Correction: Teclistamab-based induction treatment in transplant-eligible, newly diagnosed multiple myeloma: a phase 2 trial 作者更正：基于Teclistamab的诱导方案治疗适合移植初诊多发性骨髓瘤：Ⅱ期临床试验 Marc S. RaabNiels WeinholdK. Martin Kortüm Nature Medicine volume 32（7）, page 2688 56 Author Correction: Digital AVATAR therapy for distressing voices in psychosis: the phase 2/3 AVATAR2 trial 作者更正：数字虚拟化身疗法治疗精神病幻听症状：Ⅱ/Ⅲ期AVATAR2临床试验 Philippa A. GaretyClementine J. EdwardsThomas Ward Nature Medicine volume 32（7）, page 2689 57 Author Correction: Global burden of amphetamine, cannabis, cocaine and opioid use in 204 countries, 1990–2023: a Global Burden of Disease Study 作者更正：1990–2023年204个国家苯丙胺、大麻、可卡因与阿片类物质使用的全球疾病负担研究 Jiseung KangHyeon Jin KimDong Keon Yon Nature Medicine volume 32（7）, page 2690 58 Retraction Note: Time-of-day immunochemotherapy in non-small cell lung cancer: a randomized phase 3 trial 撤稿声明：时辰免疫化疗治疗非小细胞肺癌：随机Ⅲ期临床试验 Zhe HuangLiang ZengYongchang Zhang Nature Medicine volume 32（7）, page 2691 Nature Medicine Volume 32 Issue 8 自然医学 32卷 8期 https://www.nature.com/nm/volumes/32/issues/8 Editorial（社论） 1 Anti‑aging interventions need less hype and more clinical evidence 抗衰老干预：少一些炒作，多一些临床证据 Editorial Nature Medicine volume 32（8）, page 2693 News（新闻） 2 A turning point for gene editing in severe blood disorders 基因编辑治疗重症血液疾病迎来转折点 Carrie Arnold Nature Medicine volume 32（8）, pages 2694-2696 News Feature（新闻特写） 3 Sleep as therapy 睡眠疗法 Carrie Arnold Nature Medicine volume 32（8）, pages 2697–2700 Correspondence（通信） 4 Genetic–exposome interactions and aging clocks in dementia: the ReDLat2 initiative 遗传‑暴露组相互作用与痴呆衰老时钟：ReDLat2研究计划 Agustin IbáñezJennifer S. YokoyamaBruce L. Miller Nature Medicine volume 32（8）, pages 2701–2703 5 Bundibugyo Ebola without vaccines or therapeutics: why public health fundamentals matter more than border closures 无疫苗与治疗药物情况下的本迪布焦埃博拉疫情：公共卫生基础措施比边境封锁更为重要 Ngashi NgongoMosoka Papa FallahJean Kaseya Nature Medicine volume 32（8）, pages 2704–2705 6 Fertilizer scarcity as a failure of global health governance 肥料短缺：全球卫生治理的一项失败 Alaha NasariAmina NasariJessica Fanzo Nature Medicine volume 32（8）, pages 2706–2707 7 Mapping the human chemical exposome for public health 面向公共卫生的人类化学暴露组图谱绘制 Arthur DavidSarah LennonMichel Samson Nature Medicine volume 32（8）, pages 2708–2710 World View（全球视野） 8 When caution becomes harm 当谨慎变为伤害 Simone N. Vigod Nature Medicine volume 32（8）, page 2711 Comment（述评） 9 Enabling secure discovery in trusted research environments with improved tooling 依托优化工具在可信研究环境中实现安全数据挖掘 Vincent J. StraubMelinda C. Mills Nature Medicine volume 32（8）, pages 2712–2715 10 Reinventing biotech systems for patient impact 重塑生物技术体系，惠及患者 Kushal T. KadakiaYashodhara DashAnaeze C. Offodile II Nature Medicine volume 32（8）, pages 2716–2719 11 Why large‑scale randomized trials of live‑attenuated shingles vaccination for dementia prevention are urgently needed 亟需开展减毒活带状疱疹疫苗预防痴呆的大规模随机对照试验 Pascal Geldsetzer Nature Medicine volume 32（8）, pages 2720–2723 12 Inspiring, shaping and sustaining an African research & development agenda 推动、构建并维系非洲研发议程 Mosoka P. FallahMisaki WayengeraJean Kaseya Nature Medicine volume 32（8）, pages 2724–2726 13 Data rights are the missing pillar for modernizing consent in medicine 数据权利：医学知情同意现代化的缺失支柱 Nada S. Salem Nature Medicine volume 32（8）, pages 2727–2728 Q&A（问答） 14 Reinventing health communication for the digital era 数字时代下重塑健康传播 Natalie Healey Collection: Nature Medicine Commission on Quality Health Information for All Nature Medicine volume 32（8）, pages 2729–2731 News & Views（新闻与观点） 15 Adaptive brain stimulation 2.0 for Parkinsonian gait 用于帕金森病步态障碍的第二代自适应脑刺激 Arjun BalachandarAlfonso Fasano Nature Medicine volume 32（8）, pages 2732–2734  16 A second chance for gene therapy to restore natural hearing 基因治疗重获契机，助力恢复天然听力 Nicola Strenzke Nature Medicine volume 32（8）, pages 2735–2737 17 From RAS inhibitor resistance to rational combination strategies 从RAS抑制剂耐药到合理联合治疗策略 Paula LynchTeresa MacarullaGrainne M. O’Kane Collection: Cancer at Nature Portfolio Nature Medicine volume 32（8）, pages 2738–2740  18 Deciphering the role of histidine in cancer 解析组氨酸在肿瘤中的作用 Feyza CansizAmanda N. PopeAlpaslan Tasdogan Nature Medicine volume 32（8）, pages 2741–2742 Research Briefings（研究简报） 19 Learning from routine health system data builds better neuroimaging AI models 基于常规卫生系统数据训练构建更优神经影像人工智能模型 Research Briefing Nature Medicine volume 32（8）, pages 2743–2744 20 Early detection of Alzheimer’s disease with circular RNA from blood 基于血液环状RNA实现阿尔茨海默病早期检测 Nature Medicine volume 32（8）, pages 2745–2746 21 Non‑invasive tests for the evaluation of liver fibrosis in MASLD 代谢相关脂肪性肝病肝纤维化的无创评估检测 Nature Medicine volume 32（8）, pages 2747–2748 22 Multi‑omics maps human–pig interactions in extracorporeal liver cross‑circulation 多组学解析体外肝交叉循环中人‑猪相互作用 Nature Medicine volume 32（8）, pages 2749–2750 23 Biological aging might help to explain the rising risk of early‑onset cancer 生物衰老或可解释早发性肿瘤风险升高现象 Nature Medicine volume 32（8）, pages 2751–2752 24 Delivering the benefits of genomic data reanalysis for diagnosis equitably and at scale 公平、规模化发挥基因组数据再分析的诊断价值 Nature Medicine volume 32（8）, pages 2753–2754 25 Why high scores do not mean application readiness for health AI 为何高分不等于健康人工智能具备实际应用就绪度 Nature Medicine volume 32（8）, pages 2755–2756 Perspectives（观点） 26 Type 2 diabetes prevention across the life course 全生命周期的2型糖尿病预防 Yiying WangJennifer L. SargentAndreas L. Birkenfeld Nature Medicine volume 32（8）, pages 2757–2773 27 The next generation of antibody–drug conjugates 新一代抗体‑药物偶联物 F. MoseleA. PeltierF. André Collection: Cancer at Nature Portfolio Nature Medicine volume 32（8）, pages 2774–2785 Brief Communications（简讯） 28 Clinical profile and genomic characterization of the 2026 Bundibugyo virus index case in Uganda 乌干达2026年本迪布焦病毒首发病例的临床特征与基因组分析 Andrew NsawotebbaIsaac SsewanyanaDiana Atwine Nature Medicine volume 32（8）, pages 2786–2789 Articles（论著） 29 Immersive virtual reality with synchronous neurostimulation for upper‑limb recovery after stroke: a randomized feasibility trial 沉浸式虚拟现实联合同步神经刺激用于脑卒中后上肢功能恢复：一项随机可行性试验 Giuseppe Valerio AurucciOlivera DjordjevicStanisa Raspopovic Nature Medicine volume 32（8）, pages 2790–2802 30 Adaptive deep brain stimulation for dynamic gait control in Parkinson’s disease: a randomized feasibility trial 自适应深部脑刺激用于帕金森病动态步态调控：一项随机可行性试验 Kenneth H. LouieJannine P. BalakidDoris D. Wang Nature Medicine volume 32（8）, pages 2803–2814 31 Activity‑dependent adaptive deep brain stimulation improves gait in Parkinson’s disease 活动依赖性自适应深部脑刺激改善帕金森病患者步态 Stefano ScafaValeria de SetaEduardo M. Moraud Nature Medicine volume 32（8）, pages 2815–2830 32 Health system learning enables generalist neuroimaging models 基于卫生系统数据学习构建通用型神经影像模型 Akhil KondepudiAkshay RaoTodd Hollon Nature Medicine volume 32（8）, pages 2831–2837 33 Individualized antisense oligonucleotides for SCN2A‑related developmental epileptic encephalopathy 针对SCN2A相关发育性癫痫性脑病的个体化反义寡核苷酸治疗 Olivia Kim‑McManusLaurence MignonElizabeth Berry‑Kravis Nature Medicine volume 32（8）, pages 2838–2845 34 Re‑administration of AAV‑mediated gene therapy for OTOF‑related deafness: a single‑arm trial OTOF相关耳聋腺相关病毒介导基因治疗的再次给药：一项单臂临床试验 Xintai FanLonglong ZhangYilai Shu Nature Medicine volume 32（8）, pages 2846–2856 35 Blood‑based circular RNAs for early diagnosis of Alzheimer’s disease 基于血液环状RNA的阿尔茨海默病早期诊断 Bridget PhillipsJessie SanfordCarlos Cruchaga Nature Medicine volume 32（8）, pages 2857–2864 36 Acquired resistance to the RAS(ON) multi‑selective inhibitor daraxonrasib guides rational combination therapy strategies in pancreatic cancer RAS(ON)高选择性抑制剂daraxonrasib获得性耐药指导胰腺癌合理联合治疗策略 Ida AronchikSumit KarMallika Singh Collection: Cancer at Nature Portfolio Nature Medicine volume 32（8）, pages 2865–2877 37 MAGE‑A4/MAGE‑A8‑targeted TCR‑based bispecific T cell engager in recurrent and/or refractory solid tumors: a phase 1 trial 靶向MAGE‑A4/MAGE‑A8的TCR双特异性T细胞衔接分子治疗复发/难治性实体瘤：Ⅰ期临床试验 Martin WermkeSebastian OchsenreitherCarsten Reinhardt Nature Medicine volume 32（8）, pages 2878–2887 38 Savolitinib in MET‑amplified gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma: a phase 2 trial 赛沃替尼治疗MET扩增胃癌或胃食管结合部腺癌：Ⅱ期临床试验 Zhi PengTianshu LiuZhongxian Zheng Nature Medicine volume 32（8）, pages 2888–2897  39 SEZ6‑targeting antibody−drug conjugate ABBV‑706 in advanced small cell lung cancer and solid tumors: a phase 1 trial 靶向SEZ6抗体‑药物偶联物ABBV‑706治疗晚期小细胞肺癌及其他实体瘤：Ⅰ期临床试验 Lauren Averett ByersByoung Chul ChoSreenivasa Chandana Nature Medicine volume 32（8）, pages 2898–2908 40 FcRH5×CD3 bispecific antibody cevostamab in relapsed or refractory multiple myeloma: a phase 1 trial FcRH5×CD3双特异性抗体ce vostamab治疗复发难治多发性骨髓瘤：Ⅰ期临床试验 Adam D. CohenJoshua RichterAmrita Krishnan Nature Medicine volume 32（8）, pages 2909–2917 41 Metabolic determinants of cancer immunotherapy outcomes identified by plasma profiling 基于血浆谱分析筛选肿瘤免疫治疗疗效的代谢决定因素 Déborah SuissaMarine FidelleLaurence Zitvogel Nature Medicine volume 32（8）, pages 2918–2932 42 Polypill for heart failure with reduced ejection fraction: the POLY‑HF randomized trial 射血分数降低心力衰竭复方制剂：POLY‑HF随机临床试验 Ambarish PandeyNeil KeshvaniThomas J. Wang Nature Medicine volume 32（8）, pages 2933–2940 43 Oral small molecule GLP‑1 receptor agonist aleniglipron in people with overweight or obesity: a randomized, double‑blind, placebo‑controlled phase 2b trial 口服小分子GLP‑1受体激动剂aleniglipron治疗超重/肥胖人群：随机双盲安慰剂对照Ⅱb期临床试验 Julio RosenstockIldiko LingvayBlai Coll Nature Medicine volume 32（8）, pages 2941–2947 44 Survodutide in adults with obesity and metabolic dysfunction‑associated steatotic liver disease: SYNCHRONIZE‑MASLD, a randomized, double‑blind, placebo‑controlled phase 3 trial Survodutide治疗合并代谢相关脂肪性肝病的肥胖成人：SYNCHRONIZE‑MASLD随机双盲安慰剂对照Ⅲ期临床试验 Lee M. KaplanElena StartsevaPaul Hellstern Nature Medicine volume 32（8）, pages 2948–2958 45 Prospective validation of imaging and serum diagnostic biomarkers of steatohepatitis and fibrosis in MASLD: the LITMUS Imaging Study 代谢相关脂肪性肝炎及肝纤维化影像与血清诊断生物标志物的前瞻性验证：LITMUS影像研究 Michael PavlidesYasaman ValiQuentin M. Anstee Nature Medicine volume 32（8）, pages 2959–2969 46 Longitudinal multiomics profiling of extracorporeal cross‑circulation with pig liver xenografts in human decedents 人逝者猪肝异种移植体外交叉循环的纵向多组学分析 Qian GuoChan WangBrendan J. Keating Nature Medicine volume 32（8）, pages 2970–2982 47 Biological aging and generational shifts in early‑onset cancer risk 生物衰老与早发性肿瘤风险的代际变迁 Ruiyi TianXiaoyu ZongYin Cao Nature Medicine volume 32（8）, pages 2983–2990 48 Automated reanalysis of genomic data for rare disease diagnostics at scale 面向大规模罕见病诊断的基因组数据自动化再分析 Matthew J. WellandK. D. AhlquistZornitza Stark Nature Medicine volume 32（8）, pages 2991–2999 49 Divergent impacts of explainable AI for dermatological diagnosis on clinicians versus lay people 可解释人工智能皮肤病诊断对临床医师与普通人群的差异化影响 Xuhai ‘Orson’ XuHaoyu HuMarzyeh Ghassemi Nature Medicine volume 32（8）, pages 3000–3009 50 Generalizable AI predicts immunotherapy outcomes across cancers and treatments 泛化人工智能跨肿瘤类型与治疗方案预测免疫治疗疗效 Wanxiang ShenIntae MoonMarinka Zitnik Nature Medicine volume 32（8）, pages 3010–3022 51 Evaluating the robustness and readiness of large frontier models in health AI applications 健康人工智能应用中大前沿模型的稳健性与就绪度评估 Yu GuJingjing FuPaul Vozila Nature Medicine volume 32（8）, pages 3023–3031 52 Generative AI‑enabled clinical decision support system in primary care: a pragmatic, cluster‑randomized trial 基层医疗机构生成式人工智能临床决策支持系统：一项实用整群随机试验 Ambrose AgweyuPaul MwanikiBilal A. Mateen Nature Medicine volume 32（8）, pages 3032–3039 53 Integrated care pathway in individuals with Long COVID: STIMULATE‑ICP, a cluster‑randomized, phase 3 trial 长新冠患者综合护理路径：STIMULATE‑ICP整群随机Ⅲ期临床试验 Amitava BanerjeeGordon PrescottYi Mu Nature Medicine volume 32（8）, pages 3040–3047 54 Maternal 6‑valent group B Streptococcus vaccine in non‑pregnant and pregnant females: a randomized phase 1/2 trial B族链球菌六价母体疫苗在非妊娠及妊娠女性中的随机Ⅰ/Ⅱ期临床试验 Shabir A. MadhiHasra SnaggsAlejandra Gurtman Nature Medicine volume 32（8）, pages 3048–3059 55 The genetic architecture of fibromyalgia across 2.5 million individuals 基于250万人群的纤维肌痛遗传结构研究 Isabel KerrebijnGyda BjornsdottirMichael Wainberg Nature Medicine volume 32（8）, pages 3060–3070 56 Povorcitinib for hidradenitis suppurativa: the randomized, double‑blind, placebo‑controlled STOP‑HS1 and STOP‑HS2 phase 3 trials Povorcitinib治疗化脓性汗腺炎：随机双盲安慰剂对照STOP‑HS1、STOP‑HS2两项Ⅲ期临床试验 Martina L. PorterAntonio MartorellChristos C. Zouboulis Nature Medicine volume 32（8）, pages 3071–3081 Analysis（分析） 57 A meta‑analysis of the long‑term effects of antihypertensive therapy on the risk of major cardiovascular disease across 51 randomized trials 纳入51项随机试验的降压治疗对主要心血管病风险长期影响的荟萃分析 Qianqian YangZeinab BidelKazem Rahimi Nature Medicine volume 32（8）, pages 3082–3092 Amendments & Corrections（修订与勘误） 58 Author Correction: SEZ6‑targeting antibody−drug conjugate ABBV‑706 in advanced small cell lung cancer and solid tumors: a phase 1 trial 作者勘误：靶向SEZ6抗体‑药物偶联物ABBV‑706治疗晚期小细胞肺癌及其他实体瘤：Ⅰ期临床试验 Lauren Averett ByersByoung Chul ChoSreenivasa Chandana Nature Medicine volume 32（8）, page 3093 59 Author Correction: MAGE‑A4/MAGE‑A8‑targeted TCR‑based bispecific T cell engager in recurrent and/or refractory solid tumors: a phase 1 trial 作者勘误：靶向MAGE‑A4/MAGE‑A8的TCR双特异性T细胞衔接分子治疗复发/难治性实体瘤：Ⅰ期临床试验 Martin WermkeSebastian OchsenreitherCarsten Reinhardt Nature Medicine volume 32（8）, page 3094 60 Publisher Correction: Oral small molecule GLP‑1 receptor agonist aleniglipron in people with overweight or obesity: a randomized, double‑blind, placebo‑controlled phase 2b trial 出版方勘误：口服小分子GLP‑1受体激动剂aleniglipron治疗超重/肥胖人群：随机双盲安慰剂对照Ⅱb期临床试验 Julio RosenstockIldiko LingvayBlai Coll Nature Medicine volume 32（8）, page 3095 Nature Medicine Volume 32 Issue 9 自然医学 32卷 9期 https://www.nature.com/nm/volumes/32/issues/9 Editorial（社论） 1 To bridge the evidence gap in women’s health, look at the real world 弥合女性健康领域证据缺口：着眼真实世界 Nature Medicine volume 32（9）, page3097 News（新闻） 2 AI decision support is scaling-up fast — can the evidence keep up? AI决策支持系统快速普及——证据能否跟上发展？ Paul Webster Nature Medicine volume 32（9）, pages 3098–3099 News Feature（新闻特写） 3 Can traditional medicines go mainstream? 传统药物能否走向主流？ Ben Deighton Nature Medicine volume 32（9）, pagespages 3100–3103 Correspondence（通信） 4 Global access to different classes of diabetes medicines: a framework for targeted policy actions 不同类别糖尿病药物的全球可及性：一项针对性政策行动框架 Felix Teufel, Nomathemba Chandiwana, Till Bärnighausen Nature Medicine volume 32（9）, pages 3104–3106 5 A new additive in the opioid supply is causing disastrous complications 阿片类药物供应链中的新型添加物引发严重并发症 Cara Borelli Nature Medicine volume 32（9）, page 3107 6 Reconstructing disease burden data in armed conflict 武装冲突地区疾病负担数据的重建 Hussein ALMasri, Zining Luo, Huda Lahham Nature Medicine volume 32（9）, pages 3108–3109 7 Regulatory fragmentation as the hidden barrier to regional vaccine sovereignty 监管碎片化：区域疫苗自主的隐性障碍 Mnotho Ngcobo Nature Medicine volume 32（9）, pages 3110–3111 8 Food is medicine: an opportunity to transform nutrition care in oncology 食物即药物：肿瘤营养诊疗变革的机遇 Fang Fang Zhang Nature Medicine volume 32（9）, pages 3112–3113 World View（全球观点） 9 Obesity medicines as disruptive innovation 作为颠覆性创新的肥胖治疗药物 Naveed Sattar Nature Medicine volume 32（9）, page 3114  Comment（述评） 10 Challenges and future directions for multiple sclerosis after the 2024 McDonald diagnostic criteria 2024版McDonald诊断标准出台后多发性硬化面临的挑战与未来方向 Jiwon Oh, Frederik Barkhof, Peter A. Calabresi Nature Medicine volume 32（9）, pages 3115–3119 11 Studying vanishing dietary diversity before it is lost: the World Diet Initiative 在饮食多样性消失前开展研究：世界饮食计划 Quirijn de Mast, Carly V. Brown, Mihai G. Netea Nature Medicine volume 32（9）, pages 3120–3123 12 Governing the social production of care: the hidden foundation of health systems 照护的社会供给治理：卫生体系的隐性基石 Jo-An Occhipinti, Ante Prodan, J. Jaime Miranda Nature Medicine volume 32（9）, pages 3124–3127 13 Toward a test of medical AI superintelligence 迈向医学人工智能超级智能的检验 Ethan Goh, David Wu, Jonathan H. Chen Nature Medicine volume 32（9）, pages 3128–3130 14 Rethinking the global health system for a new international order 面向国际新秩序重新思考全球卫生体系 Kumanan Rasanathan, Keith Cloete, John-Arne Røttingen Nature Medicine volume 32（9）, pages 3131–3135 News & Views（新闻与观点） 15 A multimodal murmuration for immunotherapy 免疫治疗的多模态协同效应 Raquel Perez-Lopez, Mireia Crispin-Ortuzar Nature Medicine volume 32（9）, pages 3136–3137 16 Beyond the breakthrough for RAS-driven cancers RAS驱动肿瘤：突破之外的探索 Rich C. King, Erica S. Tsang, Jennifer J. Knox Nature Medicine volume 32（9）, pages 3138–3139 17 Waking from the nightmare of PTSD 从创伤后应激障碍的梦魇中苏醒 Murray B. Stein Nature Medicine volume 32（9）, pages 3140–3141 18 The trials of translating psilocybin treatment from research to practice 裸盖菇素治疗从研究走向临床应用的挑战 Liliana Galindo, Anya Ragnhildstveit, Benjamin J. G. Illingworth Nature Medicine volume 32（9）, pages 3142–3143 19 Putting epigenetic aging clocks on trial 表观遗传衰老时钟的临床验证 Steve Horvath Nature Medicine volume 32（9）, pages 3144–3145 Research Briefings（研究简报） 20 County surveillance failed to detect that measles transmission reached epidemic threshold in schools 县级监测未能发现麻疹在学校传播已达流行阈值 Nature Medicine volume 32（9）, pages 3146–3147 21 The px1 locus is linked to declining susceptibility to malaria drugs in Uganda 乌干达px1基因座与抗疟药物敏感性下降相关 Nature Medicine volume 32（9）, pages 3148–3149 22 Isthmin 2 could determine the early origins of preeclampsia and fetal growth restriction Isthmin 2可提示子痫前期与胎儿生长受限的早期起源 Nature Medicine volume 32（9）, pages 3150–3151 23 Scaling rapid whole-genome sequencing for critical pediatric care in the Middle East 中东地区危重患儿快速全基因组测序的规模化应用 Nature Medicine volume 32（9）, pages 3152–3153 Perspectives（观点） 24 How to build an AI-driven digital organism 如何构建人工智能驱动的数字有机体 Le Song, Eran Segal, Eric Xing Nature Medicine volume 32（9）, pages 3154–3163 Review Articles（综述） 25 Induced pluripotent stem cells from discovery to translation 诱导多能干细胞：从发现到临床转化 Jaecheol Lee, Todd Herron, Joseph C. Wu Nature Medicine volume 32（9）, pages 3164–3180 Articles（论著） 26 County, district and community-level measles transmission in the United States in 2013−2025 2013–2025年美国县、辖区及社区层面的麻疹传播 Siyu Chen, Ana I. Bento Nature Medicine volume 32（9）, pages 3181–3191 27 Emergence and spread of Plasmodium falciparum PX1 polymorphisms associated with decreased susceptibility to antimalarials in Uganda 乌干达恶性疟原虫PX1多态性（与抗疟药敏感性下降相关）的出现与传播 Karamoko Niaré, Bersabeh Tafesse, Melissa D. Conrad Nature Medicine volume 32（9）, pages 3192–3202 28 End-to-end multimodal pathology foundation model with clinical dialogue 具备临床对话能力的端到端多模态病理基础大模型 Eugene Vorontsov, George Shaikovski, Siqi Liu Nature Medicine volume 32（9）, pages 3203–3213 29 AI-based clinician decision support system for diagnosis of inherited retinal diseases: a multicenter, randomized trial 基于AI的遗传性视网膜疾病临床决策支持系统：一项多中心随机试验 Huixun Jia, Bo Qian, Xiaodong Sun Nature Medicine volume 32（9）, pages 3214–3223 30 Clinical decision support in hematological malignancies using a case-grounded AI agent 基于案例AI智能体用于血液恶性肿瘤的临床决策支持 Julian Zoller, Michael Kalz, Mirco J. Friedrich Nature Medicine volume 32（9）, pages 3224–3234 31 Clinical usability of an explainable AI decision support tool and evaluation of multimodal models in NSCLC 可解释AI决策支持工具在非小细胞肺癌中的临床可用性及多模态模型评估 Arsela Prelaj, Vanja Miskovic, Giovanni Scoazec Nature Medicine volume 32（9）, pages 3235–3247 32 An anti-PMEL antibody−drug conjugate with a Gq/11 inhibitor payload in GNAQ/GNA11-mutant melanomas: a phase 1 trial 携带Gq/11抑制剂载荷的抗PMEL抗体药物偶联物治疗GNAQ/GNA11突变黑色素瘤：Ⅰ期临床试验 Matteo S. Carlino, Ellen Kapiteijn, Emiliano Calvo Nature Medicine volume 32（9）, pages 3248–3258 33 Englumafusp alfa plus glofitamab in Bcell non-Hodgkin lymphoma: a phase 1 trial Englumafusp alfa联合格罗非单抗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤：Ⅰ期临床试验 Martin Hutchings, Michael Dickinson, Franck Morschhauser Nature Medicine volume 32（9）, pages 3259–3267 34 Intracranial delivery of B7-H3-targeting CAR-T cells for recurrent glioblastoma: a phase 1 trial 颅内输注靶向B7-H3的CAR-T细胞治疗复发性胶质母细胞瘤：Ⅰ期临床试验 Yang Zhang, Xiaohan Chi, Gangxiong Huang Nature Medicine volume 32（9）, pages 3268–3275 35 Decade-long persistence of CD19 CAR T cells in B cell lymphomas CD19 CAR-T细胞在B细胞淋巴瘤体内可长达十年持续存在 Luca Paruzzo, Emeline R. Chong, Marco Ruella Nature Medicine volume 32（9）, pages 3276–3287 36 First-line PD-1/VEGF bispecific antibody plus chemotherapy in triple-negative breast cancer: a phase 2 trial PD-1/VEGF双特异性抗体联合化疗一线治疗三阴性乳腺癌：Ⅱ期临床试验 Xiying Shao, Can Tian, Quchang Ouyang Nature Medicine volume 32（9）, pages 3288–3293 Collection: Cancer at Nature Portfolio 合集：Nature系列肿瘤专题 37 KRAS-G12D inhibitor HRS-4642 plus chemotherapy in advanced KRASG12D-mutant pancreatic cancer: a phase 1b/2 trial KRAS-G12D抑制剂HRS-4642联合化疗治疗晚期KRASG12D突变胰腺癌：Ⅰb/Ⅱ期临床试验 Jiujie Cui, Kuirong Jiang, Liwei Wang Nature Medicine volume 32（9）, pages 3294–3301 38 Oral KRAS G12D inhibitor GFH375 for previously treated advanced solid tumors with KRASG12D mutations: a phase 1 trial 口服KRAS G12D抑制剂GFH375用于经治晚期KRAS G12D突变实体瘤：Ⅰ期临床试验 Xinghao Ai, Zhengbo Song, Shun Lu Nature Medicine volume 32（9）, pages 3302–3312 39 Global breast cancer survival estimates in 2017–2021 to advance the WHO Global Breast Cancer Initiative 2017–2021全球乳腺癌生存率估算，助力WHO全球乳腺癌防治计划 Fabio Girardi, Mary Nyangasi, André M. Ilbawi Nature Medicine volume 32（9）, pages 3313–3321 40 Myeloperoxidase inhibition with mitiperstat in heart failure with preserved or mildly reduced ejection fraction: a randomized phase 2b trial Mitiperstat抑制髓过氧化物酶治疗射血分数保留或轻度降低心力衰竭：一项随机Ⅱb期试验 Lars H. Lund, Carolyn S. P. Lam, Sanjiv J. Shah Nature Medicine volume 32（9）, pages 3322–3330 41 Intramyocardial injection of allogeneic human induced pluripotent stem cell-derived cardiomyocytes in advanced ischemic heart failure: an early-stage randomized trial 心肌内注射同种异体人诱导多能干细胞来源心肌细胞治疗晚期缺血性心力衰竭：一项早期随机试验 He Zhang, Phlippe Menasche, Dongjin Wang Nature Medicine volume 32（9）, pages 3331–3338 42 Inhaled siRNA therapy targeting RAGE for pulmonary inflammation: a first-in-human randomized trial 靶向RAGE的吸入型siRNA治疗肺部炎症：首次人体随机试验 Mark O’Carroll, David Kasahara, Nadwipa Yuangtrakul Nature Medicine volume 32（9）, pages 3339–3350 43 Isthmin-2 is a first-trimester predictor of preeclampsia and fetal growth restriction Isthmin-2可在孕早期预测子痫前期与胎儿生长受限 Ruoyu Miao, Sungsam Gong, Anna Sandström Nature Medicine volume 32（9）, pages 3351–3358 44 Citywide implementation of a rapid whole-genome sequencing program for critically ill pediatric patients 面向危重患儿的全市快速全基因组测序项目落地实施 Fatma Rabea, Ibtesam Aljasmi, Ahmad Abou Tayoun Nature Medicine volume 32（9）, pages 3359–3371 45 A bispecific CD3×CD19 antibody for systemic lupus erythematosus: a phase 1 trial CD3×CD19双特异性抗体治疗系统性红斑狼疮：Ⅰ期临床试验 Jason Xu, Chunli Mei, Qiubai Li Nature Medicine volume 32（9）, pages 3372–3384 46 Antifungal therapy improves microbiome dynamics in inflammatory bowel disease 抗真菌治疗可改善炎症性肠病的微生物组动态特征 Xiangyu Pan, Aidan Conroy, Iliyan D. Iliev Nature Medicine volume 32（9）, pages 3385–3395 47 Dronabinol for nightmares in post-traumatic stress disorder: a randomized controlled trial 屈大麻酚治疗创伤后应激障碍相关噩梦：一项随机对照试验 Stefan Roepke, Nikola Schoofs, Stefanie Koglin Nature Medicine volume 32（9）, pages 3396–3405 48 Global economic burden of depression in 154 countries from 2025 to 2050 2025–2050年154个国家抑郁症的全球经济负担 Zhong Cao, Yuheng Luo, Simiao Chen Nature Medicine volume 32（9）, pages 3406–3416 49 Longitudinal plasma proteomics predict phenoconversion to clinically manifest ALS 纵向血浆蛋白质组学可预测肌萎缩侧索硬化表型转化至临床发病 Ximing Ran, Joanne Wuu, Michael Benatar Nature Medicine volume 32（9）, pages 3417–3429 50 Psilocybin-assisted therapy for treatment-resistant major depressive disorder in a public healthcare setting: a randomized controlled trial 公立医疗体系中裸盖菇素辅助治疗难治性重度抑郁症：随机对照试验 James J. Rucker, Tim Mantingh, Allan H. Young Nature Medicine volume 32（9）, pages 3430–3437 51 An iPSC-derived neural progenitor cell therapy for subacute spinal cord injury: a phase 1 trial with long-term follow-up iPSC来源神经前体细胞治疗亚急性脊髓损伤：带长期随访的Ⅰ期临床试验 Keiko Sugai, Osahiko Tsuji, Hideyuki Okano Nature Medicine volume 32（9）, pages 3438–3448 52 Human embryonic stem cell-derived dopaminergic cells for Parkinson’s disease: a phase 1/2 open-label trial 人胚胎干细胞来源多巴胺能细胞治疗帕金森病：Ⅰ/Ⅱ期开放标签试验 G. Paul, H. Bjartmarz, R. A. Barker Nature Medicine volume 32（9）, pages 3449–3457 53 Immunotherapy with a short-lived anti-PD-L1 antibody in Alzheimer’s disease: a phase 1b, randomized, double-blind trial 短效抗PD-L1抗体免疫治疗阿尔茨海默病：Ⅰb期随机双盲试验 Tommaso Croese, Catherine J. Mummery, Michal Schwartz Nature Medicine volume 32（9）, pages 3458–3465 54 Histological aging signatures for monitoring tissue-specific aging and disease 用于监测组织特异性衰老与疾病的组织学衰老特征 Ernesto Abila, Iva Buljan, André F. Rendeiro Nature Medicine volume 32（9）, pages 3466–3476 Analysis（分析） 55 Responsiveness of epigenetic aging biomarkers to longevity interventions in humans 人类表观遗传衰老生物标志物对长寿干预措施的应答性 Raghav Sehgal, Daniel Borrus, Albert Higgins-Chen Nature Medicine volume 32（9）, pages 3477–3490 Amendments & Corrections（修订与勘误） 56 Author Correction: Evolution of claudin18.2 therapies in gastroesophageal cancers 作者勘误：Claudin18.2靶向疗法在胃食管肿瘤中的研究进展 Samuel J. Klempner, Raghav Sundar Nature Medicine volume 32（9）, page 3491  57 Author Correction: Activating mutations in CSF1R and additional receptor tyrosine kinases in histiocytic neoplasms 作者勘误：组织细胞肿瘤中CSF1R及其他受体酪氨酸激酶的激活突变 Benjamin H. Durham, Estibaliz Lopez Rodrigo, Omar Abdel-Wahab Nature Medicine volume 32（9）, pages 3491–3492  58 Author Correction: Multi-antigen-targeting T cells in pediatric central nervous system tumors: a phase 1 trial 作者勘误：多抗原靶向T细胞治疗儿童中枢神经系统肿瘤：Ⅰ期临床试验 Stephanie Gomez, Rachel A. DiCioccio, Eugene I. Hwang Nature Medicine volume 32（9）, page 3493 59 Author Correction: The STARD-AI reporting guideline for diagnostic accuracy studies using artificial intelligence 作者勘误：人工智能诊断准确性研究报告规范STARD-AI Viknesh Sounderajah, Ahmad Guni, Trishan Panch Nature Medicine volume 32（9）, page 3493 60 Author Correction: Integrated community-based HIV and sexual and reproductive health services for youth: a cluster-randomized trial 作者勘误：面向青少年的社区HIV与性生殖健康整合服务：整群随机试验 Rashida A. Ferrand, Ethel Dauya, Richard J. Hayes Nature Medicine volume 32（9）, page 3494 61 Publisher Correction: Decade-long persistence of CD19 CAR T cells in B cell lymphomas 出版方勘误：CD19 CAR-T细胞在B细胞淋巴瘤体内可长达十年持续存在 Luca Paruzzo, Emeline R. Chong, Marco Ruella Nature Medicine volume 32（9）, page 3495 62 Editorial Expression of Concern: Evidence from a genetic fate-mapping study that stem cells refresh adult mammalian cardiomyocytes after injury 编辑部关切声明：遗传谱系示踪研究提示干细胞可修复损伤后成年哺乳动物心肌细胞 Patrick C. H. Hsieh, Vincent F. M. Segers, Richard T. Lee Nature Medicine volume 32（9）, page 3496 63 Editorial Expression of Concern: CDK4 coexpression with Ras generates malignant human epidermal tumorigenesis 编辑部关切声明：CDK4与Ras共表达可诱发人表皮恶性肿瘤 Mirella Lazarov, Yoshiaki Kubo, Paul A. Khavari Nature Medicine volume 32（9）, page 3497 Nature Medicine Volume 32 Issue 10 自然医学 32卷 10期 https://www.nature.com/nm/volumes/32/issues/10 Editorial（社论） 1 Making AI work in healthcare 让人工智能在医疗领域落地应用 Collection: Nature Medicine series on real-world clinical AI deployment 合集：《自然·医学》真实世界临床人工智能部署系列 Nature Medicine volume 32（10）, page 3499 News（新闻） 2 Induced proximity comes of age 诱导邻近技术走向成熟 Natalie Healey Nature Medicine volume 32（10）, pages 3500–3502 Correspondence（通信） 3 Beyond Ebola: armed conflict and humanitarian funding cuts threaten control of malaria, TB and HIV in eastern DRC 埃博拉之外：武装冲突与人道主义资金削减威胁刚果民主共和国东部疟疾、结核病与艾滋病防控 Roland Muhindo MuyisaVivuya Kavugho LoandoJean Paul Paluku Mwalitsa Nature Medicine volume 32（10）, pages3503–3504 4 A binding ban, and its limits: Japan legislates on heritable human genome editing 具有约束力的禁令及其局限：日本制定可遗传人类基因组编辑相关法律 Tsutomu Sawai Nature Medicine volume 32（10）, pages 3505–3506 5 The Value Cube: translating clinical benefit into realizable value in global oncology 价值立方体：在全球肿瘤学中将临床获益转化为可实现价值 Bibek AryalOphira GinsburgDario Trapani Nature Medicine volume 32（10）, pages 3507–3508 6 Overcrowded Ebola treatment centers are fueling transmission in the Democratic Republic of the Congo 刚果民主共和国埃博拉治疗中心人满为患加剧病毒传播 Justin Kambale KahingiLionel Shotsha AsamboaRoland Muhindo Muyisa Nature Medicine volume 32（10）, pages 3509–3510 World View（全球视角） 7 Sex and gender differences belong in treatment guidelines 治疗指南应当纳入性别相关差异 Alexandra Kautzky-Willer Nature Medicine volume 32（10）, pages 3511 Comment（述评） 8 Lessons from deploying the ChatEHR system at Stanford Medicine 斯坦福医学院部署ChatEHR系统的经验 Nigam H. ShahNiraj SehgalMichael A. Pfeffer Collection: Nature Medicine series on real-world clinical AI deployment 合集：《自然·医学》真实世界临床人工智能部署系列 Nature Medicine volume 32（10）, pages 3512–3515 9 Prospective evidence for conversational medical AI is hard, but non-negotiable 对话式医疗人工智能的前瞻性证据获取虽难，但不可或缺 Mike SchaekermannAnil PalepuPo-Hsuan Cameron Chen Collection: Nature Medicine series on real-world clinical AI deployment 合集：《自然·医学》真实世界临床人工智能部署系列 Nature Medicine volume 32（10）, pages 3516–3519 10 Initial lessons from real-world implementation of an AI-agent eye clinic in China 国内人工智能智能代理眼科门诊真实世界落地的初步经验 Tao YanDi ZhangTien Yin Wong Collection: Nature Medicine series on real-world clinical AI deployment 合集：《自然·医学》真实世界临床人工智能部署系列 Nature Medicine volume 32（10）, pages 3520–3524 11 Practical lessons in the global scaling of clinical AI: from one hospital to over a million patients screened 临床人工智能全球推广的实践经验：从单家医院到超百万例筛查患者 Richa TiwariRajroshan SawhneySunny Virmani Collection: Nature Medicine series on real-world clinical AI deployment 合集：《自然·医学》真实世界临床人工智能部署系列 Nature Medicine volume 32（10）, pages 3525–3527 12 Frugal AI is the missing piece in cervical cancer screening 低成本简易人工智能是宫颈癌筛查中缺失的一环 Johnblack K. KabukyeJaap A. R. KootCaroline Wamala-Larsson Collections: Cancer at Nature Portfolio Nature Medicine series on real-world clinical AI deployment 合集：《自然》出版集团癌症专题合集；《自然·医学》真实世界临床人工智能部署系列 Nature Medicine volume 32（10）, pages 3528–3530 13 From algorithms to patient outcomes — lessons from one of the first randomized trials of AI in medicine 从算法到患者结局——首批医学人工智能随机试验带来的启示 Kristina Lång Collection: Nature Medicine series on real-world clinical AI deployment 合集：《自然·医学》真实世界临床人工智能部署系列 Nature Medicine volume 32（10）, pages 3531–3533 14 A global digital navigator of human health for precision medicine 面向精准医学的全球人类健康数字导航平台 Kang ZhangJiahong DongGuang Ning Nature Medicine volume 32（10）, pages 3534–3538 News & Views（新闻与观点） 15 The missing links in agentic AI autonomy 智能代理自主性研究中缺失的关键环节 Mahmud OmarRaja-Elie E. AbdulnourGirish N. Nadkarni Nature Medicine volume 32（10）, pages 3539–3540 16 Some answers, more questions for multi-cancer early detection tests 多癌种早期检测试验：得到部分答案，更多问题尚存 Catherine R. MarinacTimothy R. RebbeckElizabeth K. O’Donnell Nature Medicine volume 32（10）, pages 3541–3542 17 Our Future Health and the next generation of population medicine “我们的未来健康”项目与下一代群体医学 Zhonghan SunYan Zheng Nature Medicine volume 32（10）, pages 3543–3544 Research Briefings（研究简报） 18 Altered oligodendrocyte function promotes cognitive decline in aging 少突胶质细胞功能异常促进衰老相关认知衰退 Nature Medicine volume 32（10）, pages 3545–3546 19 De novo mutations bridge parental reproductive factors and offspring health 新发突变搭建亲代生殖因素与子代健康之间的关联 Nature Medicine volume 32（10）, pages 3547–3548 20 Gene alteration in human brain suggests genetic and epigenetic roots of major depression 人脑基因改变提示重度抑郁症存在遗传与表观遗传学根源 Nature Medicine volume 32（10）, pages 3549–3550 Perspectives（观点） 21 Redesigning cardiovascular medicine around sex differences 围绕性别差异重构心血管疾病诊疗体系 Elisa Dal CantoErnest Diez BenaventeHester den Ruijter Nature Medicine volume 32（10）, pages 3551–3563 Review Articles（综述） 22 Reproducibility in biomedical research 生物医学研究的可重复性 Judy ZhongDebra D’AngeloRainu Kaushal Nature Medicine volume 32（10）, pages 3564–3577 Consensus Statements（共识声明） 23 A consensus-based guideline for personalized bacteriophage therapy 基于共识的个体化噬菌体治疗指南 Silvia WürstleSimone C. Lieberknecht-JouySandra Zumpfe Nature Medicine volume 32（10）, pages 3578–3594 Matters Arising（争议讨论） 24 Limited benchmarks constrain the conclusions of a general-purpose versus clinical AI comparison 基准测试数据不足限制通用人工智能与临床人工智能对比研究结论的可靠性 Brett Beaulieu-JonesShamim Nemati Nature Medicine volume 32（10）, pages 3595–3597 25 Reply to: Limited benchmarks constrain the conclusions of a general-purpose versus clinical AI comparison 答复《基准测试数据不足限制通用人工智能与临床人工智能对比研究结论的可靠性》 Krithik VishwanathYindalon AphinyanaphongsEric Karl Oermann Nature Medicine volume 32（10）, pages 3598–3599 Brief Communications（短讯） 26 A case of Bundibugyo virus disease treated with monoclonal antibodies and remdesivir 采用单克隆抗体联合瑞德西韦治疗本迪布焦病毒病病例1例 Alexander UhrigFrieder PfäfflinThomas Zoller Nature Medicine volume 32（10）, pages 3600–3605 27 Post-exposure prophylaxis with a monoclonal antibody cocktail after Bundibugyo ebolavirus exposure in adults and children 成人与儿童接触本迪布焦埃博拉病毒后采用单克隆抗体鸡尾酒方案进行暴露后预防 Christian GaeblerHan Ngoc LeThomas Zoller Nature Medicine volume 32（10）, pages 3606–3611 28 Recombinant shingles vaccination and the risk of cardiovascular events 重组带状疱疹疫苗接种与心血管事件风险 Fabiana Corsi-ZuelliFang LiMaxime Taquet Nature Medicine volume 32（10）, pages 3612–3616 Articles（论著） 29 Emergence of a Bundibugyo virus variant in the 2026 outbreak in the Democratic Republic of the Congo and Uganda 2026年刚果民主共和国与乌干达疫情中本迪布焦病毒变异株的出现 Adrienne Amuri-AzizaGradi Luakanda-NdelemoPardis Sabeti Nature Medicine volume 32（10）, pages 3617–3621 30 Small quantity lipid-based nutritional supplementation and measles vaccination coverage in children aged 6−23months: a pragmatic cluster-randomized trial 少量脂基营养补充剂与6~23月龄儿童麻疹疫苗接种率：一项实用性整群随机试验 Cécile CazesBaba Waru GoniKevin P. Q. Phelan Nature Medicine volume 32（10）, pages 3622–3632 31 COVID-19 vaccination around immune checkpoint inhibitor start and survival in a nationwide cohort of patients with cancer 全国癌症患者队列：免疫检查点抑制剂启用前后接种新冠疫苗与患者生存的关联 Joe-Elie SalemRaphaelle CurminFlorence Tubach Nature Medicine volume 32（10）, pages 3633–3643 32 Traumatic brain injury outcomes across human development index strata in 29 countries 29个国家不同人类发展指数分层下创伤性脑损伤的疾病结局 Joseph G. NugentHao TanSalwa Al Aryani Nature Medicine volume 32（10）, pages 3644–3660 33 Oligodendrocyte dysfunction in human age-related cognitive decline 人类衰老相关认知衰退中的少突胶质细胞功能障碍 Georgina A. CraigEmeric MerourVéronique E. Miron Nature Medicine volume 32（10）, pages 3661–3671 34 Obinutuzumab β for aquaporin-4-positive neuromyelitis optica spectrum disorder: a phase 3 randomized controlled trial 奥妥珠单抗β治疗水通道蛋白4阳性视神经脊髓炎谱系疾病：一项Ⅲ期随机对照试验 Lei WuLiangliang GuBin Li Nature Medicine volume 32（10）, pages 3672–3681 35 AI-based characterization of Alzheimer’s disease phenotypes from population-scale single-cell data 基于人工智能利用人群规模单细胞数据解析阿尔茨海默病表型 Chenfeng HeAthan Z. LiZhiping Shao Collection: PsychAD Consortium 合集：PsychAD联盟专题 Nature Medicine volume 32（10）, pages 3682–3694 36 An open vision-language model for diverse medical applications 面向多样化医学应用的开源视觉语言模型 Andrew SellergrenSahar KazemzadehLin Yang Nature Medicine volume 32（10）, pages 3695–3704 37 On-premise medical AI agents for reliable clinical decision-making 本地部署医疗智能代理用于可靠临床决策 Li ZhangGeorg WölfleinJakob Nikolas Kather Nature Medicine volume 32（10）, pages 3705–3716 38 Large-scale AI-guided liver malignancy diagnosis: multicenter study and a single-arm trial 人工智能辅助大规模肝脏恶性肿瘤诊断：多中心研究与单臂临床试验 Xiaoming ZhangChunli LiYu Shi Nature Medicine volume 32（10）, pages 3717–3729 39 A clinically validated framework for auditing AI chatbot behavior in mental health interactions 经临床验证的心理健康对话场景下AI聊天机器人行为审计框架 Veith WeilnhammerKevin YC HouMatthew M. Nour Collection: Nature Medicine series on real-world clinical AI deployment 合集：《自然·医学》真实世界临床人工智能部署系列 Nature Medicine volume 32（10）, pages 3730–3740 40 Prospective evaluation of a large language model clinical decision support system in the emergency department 急诊科大语言模型临床决策支持系统的前瞻性评价 Liron LeibovitchAdi AhituvShahar Shelly Nature Medicine volume 32（10）, pages 3741–3747 41 Large-scale esophageal cancer screening through noncontrast computed tomography and artificial intelligence 基于非增强CT与人工智能的大规模食管癌筛查 Jian ZhouGuangyu GuoQifeng Wang Collection: Cancer at Nature Portfolio 合集：《自然》出版集团癌症专题合集 Nature Medicine volume 32（10）, pages 3748–3759 42 Performance and safety of a multi-cancer early detection test: the PATHFINDER 2 study 多癌种早期检测试验的检测效能与安全性：PATHFINDER 2研究 Nima NabavizadehCharles McDonnellKarthik V. Giridhar Collection: Cancer at Nature Portfolio 合集：《自然》出版集团癌症专题合集 Nature Medicine volume 32（10）, pages 3760–3769 43 Performance of a multi-cancer early detection test in the randomized controlled NHS-Galleri trial NHS-Galleri随机对照试验中多癌种早期检测试验的检测效能 Richard D. NealSaoirse DollyCharles Swanton Collection: Cancer at Nature Portfolio 合集：《自然》出版集团癌症专题合集 Nature Medicine volume 32（10）, pages 3770–3780 44 Liquid biopsy for early detection of pancreatic ductal adenocarcinoma 液体活检用于胰腺导管腺癌早期筛查 Caiming XuAlessandro MannucciAjay Goel Nature Medicine volume 32（10）, pages 3781–3791 45 Levetiracetam therapeutically targets GABAergic synapses in diffuse midline glioma 左乙拉西坦可靶向作用于弥漫性中线胶质瘤的γ-氨基丁酸能突触发挥治疗作用 Tara BarronRichard DrexlerMichelle Monje Nature Medicine volume 32（10）, pages 3792–3800 46 Atezolizumab in early triple-negative breast cancer: the randomized phase 3 NSABP B-59/GeparDouze trial 阿替利珠单抗用于早期三阴性乳腺癌：Ⅲ期随机NSABP B-59/GeparDouze试验 Sibylle LoiblGong TangCharles E. Geyer Jr. Collection: Cancer at Nature Portfolio 合集：《自然》出版集团癌症专题合集 Nature Medicine volume 32（10）, pages 3801–3811 47 Teclistamab versus lenalidomide-dexamethasone in high-risk smoldering multiple myeloma: a randomized phase 2 trial 特立妥单抗对比来那度胺联合地塞米松治疗高危冒烟型多发性骨髓瘤：一项Ⅱ期随机试验 Omar NadeemDavid M. Cordas dos SantosIrene M. Ghobrial Collection: Cancer at Nature Portfolio 合集：《自然》出版集团癌症专题合集 Nature Medicine volume 32（10）, pages 3812–3822 48 Population-scale reconstruction of menopause dynamics reveals a physiological cliff at the final menstrual period 人群尺度重建绝经动态变化：末次月经存在生理断崖式改变 Glen PridhamYoav HayutUri Alon Nature Medicine volume 32（10）, pages 3823–3831 49 A multi-faceted hospital-based intervention for intrapartum care in sub-Saharan Africa: a stepped-wedge cluster-randomized trial 撒哈拉以南非洲产时保健的多维度院内干预：阶梯式整群随机试验 Claudia HansonJoseph AkuzeBeatrice Mwilike Nature Medicine volume 32（10）, pages 3832–3841 50 Large-scale whole-genome sequencing reveals the landscape and health implications of de novo mutations 大规模全基因组测序揭示新发突变图谱及其对健康的影响 Na QinJuncheng DaiZhibin Hu Nature Medicine volume 32（10）, pages 3842–3852 51 Factor IX Padua AAV gene therapy in adolescents with hemophilia B: a phase 1 trial Padua型凝血因子IX腺相关病毒基因治疗用于青少年B型血友病：Ⅰ期临床试验 Feng XueAi ZhangLei Zhang Nature Medicine volume 32（10）, pages 3853–3861 52 CD19 CAR T cell therapy for treatment-refractory seropositive rheumatoid arthritis: a phase 1 trial CD19 CAR-T细胞治疗难治性血清阳性类风湿关节炎：Ⅰ期临床试验 Fredrik N. AlbachMarie C. RehmGerhard Krönke Nature Medicine volume 32（10）, pages 3862–3873 53 Short-term effects of combinations of heart failure therapies on blood pressure, kidney function and serum potassium 心力衰竭联合用药方案对血压、肾功能及血钾的短期影响 Nelson WangBrian L. ClaggettMuthiah Vaduganathan Nature Medicine volume 32（10）, pages 3874–3883 54 Dysregulated adult hippocampal neurogenesis in major depressive disorder 重度抑郁症中成人海马神经发生调控异常 Madeleine S. PengJialin JiangMaura B. Dupont Nature Medicine volume 32（10）, pages 3884–3898 Resources（资源） 55 Phenomic profiles and disease patterns of 1.9 million participants from Our Future Health “我们的未来健康”项目190万受试者的表型组特征与疾病模式 Vincent J. StraubStefania BenonisdottirMelinda C. Mills Nature Medicine volume 32（10）, pages 3899–3910 Amendments & Corrections（修订与勘误） 56 Author Correction: Colonoscopy and fecal immunochemical testing versus usual care in diagnostic colorectal cancer screening: the SCREESCO randomized controlled trial 作者勘误：结肠镜联合粪便免疫化学检测对比常规诊疗用于结直肠癌诊断性筛查：SCREESCO随机对照试验 Marcus WesterbergJonas F. LudvigssonAnna Forsberg Nature Medicine volume 32（10）, page 3911 57 Author Correction: Ablation of TRIP-Br2, a regulator of fat lipolysis, thermogenesis and oxidative metabolism, prevents diet-induced obesity and insulin resistance 作者勘误：敲除脂肪脂解、产热与氧化代谢调控因子TRIP-Br2可预防饮食诱导的肥胖与胰岛素抵抗 Chong Wee LiewJeremie BoucherRohit N Kulkarni Nature Medicine volume 32（10）, page 3912 58 Author Correction: Survodutide in adults with obesity and metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: SYNCHRONIZE-MASLD, a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial 作者勘误：Survodutide用于合并代谢相关脂肪性肝病的肥胖成人患者：SYNCHRONIZE-MASLD随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期试验 Lee M. KaplanElena StartsevaPaul Hellstern Nature Medicine volume 32（10）, page 3913