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☝ 点击上方 一键预约 ☝   最新最热的医药健康新闻政策 近期，全球制药圈的财报分析群里弥漫着一股“格局碎了”的震撼。 起因是2025年全球制药巨头年报集体揭晓——这份本该是年度常规“成绩单”的文件，却像一颗投入湖面的深水炸弹，炸出了行业格局的剧烈震荡：既有新王踩着GLP-1浪潮登顶的颠覆性突破，也有老牌豪强因单一爆品折戟的意外滑落，更有代谢赛道与肿瘤正式分庭抗礼的20年最大权力转移。 最戳行业神经的几个“名场面”： 礼来凭替尔泊肽的“双适应症屠榜”，终结默沙东“K药时代”的垄断，成为近五年首位新晋全球制药榜首； 默沙东握着肿瘤王牌KEYTRUDA，却因HPV疫苗在中国市场断崖式下滑，业绩暴跌跌出前五； 代谢领域双雄（礼来、诺和诺德）包揽全球畅销药前二，合计贡献超710亿美元营收——这是首次有非肿瘤药占据全球药品销售冠亚军，标志着代谢赛道完成近20年最大权力洗牌。 当“专利悬崖焦虑”“中美价格博弈”“热门靶点泡沫预警”与“AI研发军备赛”交织成网，当“单一爆品撑不起永续增长”从口号变成血淋淋的现实，2025年的TOP10变局，本质上是“新增长引擎”对“传统底盘”的降维冲击，而中国市场的表现，成了检验药企韧性的“终极试金石”。 01  剥开迷雾：两张“王炸”改写格局，为何行业集体“炸锅”？ 要理解这轮洗牌的冲击力，必须先看懂过去全球制药格局的“旧稳态”——肿瘤药长期霸榜、单一爆品支撑巨头增长、中国市场是“增量补充”而非“战略核心”。但2025年的两张“王炸”，直接把这套逻辑砸得稀碎。 摩熵数据整理：企业财报披露 第一炸：礼来登顶，GLP-1把“新药王”刻进代谢赛道  礼来的登顶，不是“突然逆袭”，而是GLP-1赛道爆发的必然结果。 这家以“8位跃升”跻身榜首的药企，核心底气来自替尔泊肽的“双适应症屠榜”：其一款药就以365.07亿美元销售额登顶全球畅销药第一，叠加20%的高研发投入巩固GLP-1绝对优势，不仅拿下全球制药榜首，更成为首家市值登顶的药企——相当于用一款代谢药，把“新药王”的桂冠从肿瘤赛道抢了过来。 为什么是GLP-1？本质是全球代谢疾病（尤其是肥胖）治疗的刚性需求爆发。过去20年，肿瘤药一直是“营收奶牛”，但2025年，礼来与诺和诺德的GLP-1双雄合计贡献超710亿美元营收，包揽全球畅销药前二——这是代谢领域第一次站到与肿瘤“分庭抗礼”的高度，相当于把“黄金赛道”的权杖从肿瘤手里抢了过来。 第二炸：默沙东跌出前五，“单一爆品依赖症”反噬有多狠？  默沙东的暴跌，是“把鸡蛋放在一个篮子里”的典型教训。 作为曾经的“榜首常客”，默沙东的核心底盘是KEYTRUDA（K药）——这款肿瘤王牌曾撑起其半壁江山，但2025年，K药虽仍有316.4亿美元销售额（+7%），却挡不住两大危机：一是专利到期倒计时（剩余保护期不足5年），二是研发收缩的后遗症（百亿美元营收缺口的接棒者迟迟难产）。更致命的是，HPV疫苗在中国市场的断崖式下滑——中国区营收暴跌66%，直接把默沙东从“前五阵营”踹了出去。 群里有人调侃：“以前靠K药‘躺赢’，现在K药成了‘拖油瓶’，连中国市场的‘救命钱’都没了。” 传统巨头的“位次焦虑”：从“单品比拼”到“赛道统治力”较量  礼来与默沙东的“一升一降”，本质是竞争维度的升级——过去药企拼“哪款药卖得好”，现在拼“哪个赛道能统治”。 比如辉瑞回落至第2，暴露“缺重磅新药”的隐忧：阿哌沙班虽稳却难撑大盘，收购Seagen的肿瘤管线尚未释放势能，新冠红利退散后，增长后劲像“泄了气的皮球”。 阿斯利康稳居第5，靠24%的高研发投入与中国调查后的平稳过渡，向800亿营收目标推进——它的聪明之处，是早早在代谢、肿瘤、自免多赛道布子，没把宝全押在一款药上。 就连强生、罗氏这样的老牌玩家，也在悄悄调整策略：不再追求“单品爆款”，而是学礼来“押注赛道级机会”（比如罗氏的ADC药物Polivy增速38%、Columvi增速75%）。 02 “赛道定输赢”背后：代谢与肿瘤的“权力交接”，藏着行业的未来密码 2025年行业竞争的胜负手，从来不是“某款药的销量”，而是核心赛道的领跑权——代谢赛道的“双雄争霸”、肿瘤赛道的“前三换血”，本质上是一场“新赛道”对“旧赛道”的权力掠夺。 摩熵数据整理：企业财报披露 代谢赛道：20年最大权力转移，双雄包揽全球畅销药前二  GLP-1双雄的对决，让代谢领域彻底“翻身”。 礼来的替尔泊肽系列以365.07亿美元登顶，诺和诺德的司美格鲁肽系列以345亿美元紧随其后，两款代谢药合计贡献超710亿美元营收——这是首次有非肿瘤药占据全球药品销售冠亚军。背后的逻辑很简单：全球肥胖人群超10亿，代谢疾病治疗从“可选”变成“刚需”，GLP-1类药物不仅能降糖，还能减重，相当于“一款药解决两个大问题”，自然成了药企必争的“黄金战场”。 肿瘤赛道：前三换血，ADC成“破局关键词”  肿瘤仍是营收核心支柱，但竞争格局已变： 默沙东凭K药以354.25亿美元肿瘤营收（+8%）蝉联榜首，但核心产品增速放缓（仅7%），专利到期压力像“悬顶之剑”； 罗氏靠Polivy（+38%）、Columvi（+75%）等新药对冲经典产品的下滑（Perjeta、Avastin受生物类似药冲击）； 阿斯利康成最大黑马，以18%同比增速取代BMS挺进前三——靠的是ADC药物Enhertu（+40%）与奥希替尼、Imfinzi形成合力，ADC技术成了肿瘤赛道的“创新密码”。 自免与疫苗：强者恒强但“分化加剧”  自免赛道：艾伯维凭Skyrizi（+49.9%）、Rinvoq（+39.1%）抵消修美乐（-49.5%）下滑，仍居第一；赛诺菲靠度普利尤单抗（+20%）升至第二；强生因乌司奴单抗（-41.3%）下滑至第三——“老药下滑、新药补位”成自免赛道的常态。 疫苗赛道：整体承压，仅GSK实现2%正增长；默沙东HPV、肺炎疫苗销量下滑致业务降22%；辉瑞Abrysvo（+37%）、GSK Arexvy（+2%）等细分品类成亮点，但美国政策不确定性仍存——“细分品类救不了整体颓势”。 03 中国定格局：本土化深浅，直接决定全球排位 中国市场的变化，比全球格局更戳药企神经——它已从“增量补充”升级为“战略必争地”，其表现直接左右全球排名。 摩熵数据整理：企业财报披露 AZ稳坐第一：深度本土化是“护城河”  阿斯利康以66.54亿美元营收稳坐跨国药企在华榜首，秘诀是“研产销一体化”： 产品端：Breztri市场份额扩张、Tezspire商业化推进，对冲Farxiga的医保集采冲击； 合作端：与加科思、石药的重磅合作，绑定本土创新资源； 战略端：2030年前在华投资150亿美元的承诺，把中国当成“第二总部”。 第二梯队集体提速：本土化“深浅”决定增速  诺华（8%增速）：凭Leqvio入医保、Entresto双适应症落地与Pluvicto本土化生产，平衡现金流与创新； 罗氏（10%增速）：靠Phesgo医保放量、Xofluza流感季需求增长，但难逃生物类似药冲击； 诺和诺德：以Wegovy（+306%）对冲Ozempic波动，尽显GLP-1统治力——GLP-1的中国需求，比全球更猛。 礼来成黑马：18%增速的秘密是“提前布局”  礼来的中国区排名跃升，核心是Mounjaro在华两位数增长，更关键的是2026年纳入医保的前瞻布局——相当于“提前占好赛道位置”，把中国市场的“后续空间”锁死了。 默沙东：单一爆品折戟，本土化“太浅”  默沙东的中国区营收暴跌66%，根源是佳达修（HPV疫苗）需求锐减，而与恒瑞、科伦的合作暂难扭转颓势——它的错误在于，把中国市场的希望全押在“单一爆品”上，没做本土化的“多产品矩阵”。  结语  2025年的TOP10变局，不是“偶然的业绩波动”，而是行业逻辑的彻底切换： 过去，“单一爆品+专利保护”能撑起巨头增长；现在，“赛道统治力+多产品矩阵”才是核心； 过去，中国是“增量补充”；现在，中国是“战略必争地”，本土化深浅直接决定全球排位； 过去，肿瘤是“唯一黄金赛道”；现在，代谢、自免、罕见病成“新蓝海”。 当专利悬崖、价格博弈、靶点泡沫与AI竞赛交织，当“慢一步即被甩开，守成即意味着掉队”成为行业共识，药企的生存法则已经变了： 不能只盯着“某款药的销量”，要押注“能统治的赛道”（比如GLP-1、ADC）； 不能把中国市场当“卖货场”，要做“研产销一体化”的深度本土化； 不能靠“单一爆品”撑永续增长，要靠“多产品矩阵”对冲风险。 毕竟，无论K药多厉害，无论替尔泊肽多火，没有“赛道统治力”和“本土化根基”，再牛的药也撑不起巨头的永续增长。2025年的TOP10变局，既是过去数年战略布局的结果，也为未来十年埋下了伏笔——抓得住新赛道机遇、筑牢中国市场根基的企业，才能在这场洗牌中站稳脚跟。 （来源:摩熵医药） 药闻康策 新媒体矩阵微信公众号 点击下方  一键关注 【免责声明】 1.“药闻康策”部分文章信息来源于网络转载是出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性。如对内容有疑议，请及时与我司联系。2.“药闻康策”致力于提供合理、准确、完整的资讯信息，但不保证信息的合理性、准确性和完整性，且不对因信息的不合理、不准确或遗漏导致的任何损失或损害承担责任。3.“药闻康策”所有信息仅供参考，不做任何商业交易或医疗服务的根据，如自行使用“药闻康策”内容发生偏差，我司不承担任何责任，包括但不限于法律责任，赔偿责任。 欢迎转发分享、点赞、点在看

提到阑尾，大多数人脑海里浮现的，都是“多余的小器官”“发炎了就切掉”的印象。毕竟在日常生活中，我们听到最多的阑尾相关疾病，就是急性阑尾炎，一场小手术就能解决，似乎无需过多担忧。但很少有人知道，这个藏在我们右下腹、长约5-10厘米的“小尾巴”，也可能长出一种特殊的肿瘤——阑尾粘液性肿瘤。 它不像胃癌、肺癌那样广为人知，却有着极具迷惑性的“伪装”：病理报告上明明写着“低度恶性”，看似恶性程度不高、进展缓慢，可一旦处理不当或延误治疗，就可能引发灾难性的后果，甚至比一些高度恶性肿瘤更让人棘手。 一、阑尾粘液性肿瘤，到底是什么？ 阑尾位于右下腹，连接着大肠的起始端，虽然体积小巧，但它并非完全“无用”，而是人体免疫系统的一部分，能帮助抵御肠道内的细菌，参与免疫细胞的生成。只不过，它的功能相对次要，即便切除，也不会对人体健康造成太大影响——这也是为什么很多人对阑尾不够重视的原因。 而阑尾粘液性肿瘤（英文简称AMN），就是起源于阑尾黏膜上皮细胞的一种肿瘤，核心特点是肿瘤细胞会持续分泌大量粘液，不断积聚在阑尾腔内，导致阑尾逐渐扩张、变大，形成类似“囊肿”的肿块，因此也常被误称为“阑尾粘液囊肿”——但请注意，这两者并不完全等同，粘液囊肿可能是良性的，而阑尾粘液性肿瘤则属于“低度恶性”肿瘤，有潜在的转移和复发风险。 首先，我们要明确一个关键概念：低度恶性≠良性。很多患者和家属看到“低度恶性”这四个字，就会松一口气，觉得“既然恶性程度低，应该不用太担心”。但这种想法，恰恰可能让我们陷入误区。 所谓“低度恶性”，是指肿瘤细胞的形态、结构和正常细胞比较接近，生长速度比较缓慢，很少通过血液或淋巴系统发生远处转移（比如转移到肺、肝、骨骼等部位）。但它的凶险之处，不在于“远处转移”，而在于“腹腔播散”——这是阑尾粘液性肿瘤最典型、最致命的特点，也是它和其他低度恶性肿瘤最大的区别。 简单来说，这种肿瘤细胞分泌的粘液，会不断膨胀阑尾的内壁。就像一个不断充气的气球，当压力达到一定程度，或者手术中不小心破裂，阑尾的外壁就会被撑破，大量含有肿瘤细胞的粘液就会流入腹腔，附着在腹腔内的各个器官表面（比如肠壁、腹膜、肝脏表面、卵巢表面等）。 这些流入腹腔的粘液和肿瘤细胞，会在腹腔内“定居”并继续生长、分泌粘液，逐渐形成弥漫性的粘液结节，最终发展成一种叫做“腹膜假粘液瘤”（英文简称PMP）的严重并发症。一旦发展到这一步，就意味着病情已经进入中晚期，治疗难度会急剧增加，甚至可能危及生命。 更值得警惕的是，阑尾粘液性肿瘤的发病率虽然不高（不到胃肠道恶性肿瘤的0.5%），但近年来呈明显上升趋势。美国的一项研究显示，它的年龄调整发病率从1973年的0.18/100万，上升到2014年的1.11/100万，增长幅度显著。而且它的发病没有明显的性别差异，白人中女性略多于男性，65岁以下、女性、已婚、白人是预后不良的独立危险因素，高、中分化肿瘤预后较好，低分化肿瘤预后较差。 二、为什么说它“低度恶性，却很凶险”？ 阑尾粘液性肿瘤的凶险，不在于“恶”，而在于“隐”和“散”——隐蔽性强、容易扩散，且扩散后难以彻底清除。这也是为什么很多患者确诊时，已经出现了腹腔播散，错过了最佳治疗时机。具体来说，它的凶险之处主要体现在3个方面。凶险点1：症状隐蔽，极易误诊，发现时多已晚期 阑尾粘液性肿瘤早期，几乎没有任何特异性症状，绝大多数患者都是无症状的，只能通过体检偶然发现。即便出现症状，也非常不典型，很容易和急性阑尾炎、肠炎、卵巢囊肿等常见疾病混淆，导致误诊率极高。 根据临床数据统计，约32%的阑尾肿瘤是意外发现的，且术前多被诊断为急性阑尾炎。它的早期症状最常见的是右下腹疼痛，疼痛程度和性质和阑尾炎非常相似，很多患者因此被当成急性阑尾炎，接受了单纯的阑尾切除术——如果手术中没有发现肿瘤，或者不小心导致阑尾破裂，就可能埋下腹腔播散的隐患。 随着病情进展，当肿瘤逐渐增大，或者已经出现少量腹腔播散时，患者可能会出现这些症状：腹胀、腹部隐痛或胀痛（因为腹腔内有粘液积聚）、腹部摸到肿块、排便习惯改变（比如便秘、腹泻交替）、不明原因的体重下降、食欲减退等。如果粘液压迫到肠道，还可能出现肠梗阻的症状，比如恶心、呕吐、停止排便排气等。 对于女性患者来说，肿瘤细胞还可能转移到卵巢，形成卵巢粘液性肿瘤，容易被误诊为卵巢囊肿，耽误治疗。还有少数患者，会因为肿瘤影响生殖系统，出现不孕不育的情况，直到检查时才发现根源在于阑尾粘液性肿瘤。 更隐蔽的是，阑尾粘液性肿瘤属于“低代谢肿瘤”，很多患者做PET-CT检查时，肿瘤部位的代谢水平并没有明显升高，很容易被漏诊。就像临床上曾有一例患者，PET-CT检查显示阑尾FDG摄取未见异常增高，但同机CT却发现阑尾呈囊柱状增大，腔内充满黏液，最终术后病理确诊为低级别阑尾粘液性肿瘤——这也提醒我们，单一的检查手段，很难捕捉到这种“狡猾”的肿瘤。凶险点2：腹腔播散后，难以彻底清除，复发率高 这是阑尾粘液性肿瘤最核心的凶险之处。正如我们之前所说，它很少发生远处转移，但一旦阑尾破裂，含有肿瘤细胞的粘液就会像“种子”一样，撒在腹腔的各个角落，生根发芽。 这些腹腔内的肿瘤细胞和粘液，会逐渐包裹腹腔内的器官，形成密密麻麻的粘液结节，不仅会压迫肠道、肝脏等器官，影响其功能，还会不断分泌粘液，导致腹腔内粘液越来越多，形成顽固性腹水，让患者出现严重的腹胀、呼吸困难等症状，生活质量急剧下降。 更棘手的是，这些播散在腹腔内的微小肿瘤细胞和粘液，很难通过手术彻底清除——无论手术做得多么精细，都可能有残留的微小病灶。而这些残留的病灶，会在术后逐渐长大、扩散，导致病情复发。 临床数据显示，腹膜假粘液瘤（PMP）患者的预后较差，5年生存率为53%~75%，10年生存率仅为10%~32%。而且根据肿瘤类型不同，腹腔播散的风险也不一样：比如有研究将低级别阑尾粘液性肿瘤（LAMN）分为两型，Ⅰ型为伴有黏液上皮增生的非膨胀型阑尾，或伴有发育不良黏液上皮的膨胀型阑尾；Ⅱ型为黏液突出进入阑尾壁、穿透阑尾壁或沿阑尾外表面出现阑尾外黏液，Ⅱ型患者出现PMP的风险远高于Ⅰ型。 更让人无奈的是，阑尾粘液性肿瘤对传统的全身化疗、放疗敏感性都不高。也就是说，一旦出现腹腔播散，单纯依靠化疗或放疗，很难控制病情进展，只能通过更复杂的手术联合局部化疗，来延缓病情、延长生存期。凶险点3：容易被忽视，术后护理不当易诱发复发 由于阑尾粘液性肿瘤发病率低、知名度不高，不仅普通患者不了解，很多非专科的医生对它的认识也不足。这就导致很多患者在确诊后，没有得到规范的治疗和护理指导，进而诱发病情复发。 比如，有些患者被误诊为急性阑尾炎，接受了单纯的阑尾切除术，术后病理报告提示为阑尾粘液性肿瘤，但医生没有及时告知患者需要进一步治疗和长期随访，患者也以为“阑尾切了就没事了”，没有定期复查，等到出现腹胀、腹痛等症状时，已经发展成了腹膜假粘液瘤。 还有一些患者，虽然接受了规范的手术治疗，但术后忽视了护理和生活习惯的调整——比如过早地进行剧烈运动、饮食不当、情绪长期焦虑等，这些都可能影响身体的免疫力，增加病情复发的风险。 另外，阑尾粘液性肿瘤的复发没有固定的时间，可能在术后1-2年，也可能在术后5年甚至更久。这就意味着，患者需要长期随访、终身监测，一旦发现复发迹象，及时干预，才能最大程度延长生存期。而很多患者，往往因为“没有症状”，就放松了警惕，停止了复查，最终错失了最佳的干预时机。 三、患者及家属必看：从诊断到治疗，全程指南（收藏版） 对于阑尾粘液性肿瘤的患者和家属来说，最关心的问题莫过于：如何确诊？确诊后该怎么治疗？术后该怎么护理？接下来，我们就按照“诊断-治疗-护理”的顺序，为大家梳理一份详细的全程指南，帮大家理清思路，少走弯路。第一步：诊断——这3种检查，是确诊的核心手段 阑尾粘液性肿瘤的诊断，需要结合临床表现、影像学检查、肿瘤标志物检查和病理检查，其中病理检查是确诊的“金标准”——只有通过病理检查，才能明确肿瘤的类型、分级，判断其恶性程度和是否存在腹腔播散，为后续的治疗提供依据。1. 影像学检查：初步排查，发现异常 影像学检查是发现阑尾粘液性肿瘤的重要手段，常用的检查包括腹部超声、腹部CT、腹部MRI，每种检查都有其优势，医生会根据患者的情况选择合适的检查方式。 （1）腹部超声：这是最基础、最便捷的检查方式，价格低廉、无辐射，适合作为初步排查的手段。超声可以清晰地看到阑尾是否扩张、有无肿块，以及肿块的大小、形态、边界，还能初步判断腹腔内是否有腹水、粘液积聚。但超声的局限性也比较明显，对于微小的肿瘤病灶和早期的腹腔播散，很难发现，容易漏诊。 （2）腹部CT：这是诊断阑尾粘液性肿瘤最常用、最关键的检查方式。CT可以清晰地显示阑尾肿块的大小、位置、形态、内部结构，以及肿瘤是否侵犯了阑尾的外壁、是否有腹腔播散、播散的范围如何，还能评估肝脏、脾脏等器官是否受到影响。对于判断病情分期、制定手术方案，具有重要的指导意义。 临床上，阑尾粘液性肿瘤在CT上通常表现为“葫芦”状或管状囊性肿块，囊壁不均匀增厚，内囊壁粗糙，部分囊壁可见黏液及钙化，动脉期囊壁往往轻度环状强化，门静脉期呈进行性强化，部分病变可见微小的壁结节强化。 （3）腹部MRI：MRI对粘液信号的敏感性更高，尤其是对于判断肿瘤是否突破阑尾肌层、浆膜外，以及腹腔内粘液的分布范围，比CT更有优势。适合用于进一步明确病情，尤其是对于疑似有腹腔播散，但CT检查无法明确的患者。粘液在MRI的T2加权像上常呈高信号，T1加权像信号强度取决于黏蛋白含量，通常是低信号，这也是其典型的影像学特征。 （4）PET-CT：虽然阑尾粘液性肿瘤是低代谢肿瘤，FDG摄取通常不高，但作为全身性检查，PET-CT可以提供更精准的TNM分期，还能预测腹膜假粘液瘤患者的无进展生存期。研究发现，将SUVmax的参考值阈值设定为2.02，即可预测无进展生存期，术前PET-CT的SUVmax是PMP患者无进展生存期的独立预测因素。2. 肿瘤标志物检查：辅助判断，提示风险 肿瘤标志物是血液中可以检测到的、与肿瘤相关的物质，虽然不能作为确诊的依据，但可以辅助判断肿瘤的性质、评估病情进展和治疗效果。 对于阑尾粘液性肿瘤，常用的肿瘤标志物包括CEA（癌胚抗原）、CA19-9、CA125。其中，CEA和CA19-9的升高，对诊断和预后判断具有重要提示意义。国外学者研究表明，67%的阑尾粘液性肿瘤患者有不同程度的CEA和CA19-9升高；大多数晚期患者的肿瘤标志物升高程度与疗效相关，且高水平也预示着更高的复发或死亡风险。 需要注意的是，肿瘤标志物升高不等于一定是阑尾粘液性肿瘤，一些良性疾病（比如阑尾炎、胃炎、卵巢囊肿等）也可能导致肿瘤标志物轻度升高；反之，有些阑尾粘液性肿瘤患者，肿瘤标志物也可能是正常的。因此，肿瘤标志物检查只能作为辅助手段，不能单独作为诊断依据。 此外，免疫组织化学检查也常用于辅助诊断，阑尾粘液性肿瘤患者的CK20通常呈弥漫性阳性（100%），CK7常呈阴性（71%），MUC5AC（86%）和DPC4（100%）常呈阳性，这些指标可以帮助区分良性和恶性粘液性病变。3. 病理检查：确诊金标准，明确分级 病理检查是确诊阑尾粘液性肿瘤的“金标准”，也是判断肿瘤分级、指导治疗的核心依据。通常是在手术中，切除阑尾肿块（或部分组织），然后将组织送到病理科，由病理医生在显微镜下观察肿瘤细胞的形态、结构，判断肿瘤的类型和分级。 根据世界卫生组织（WHO）消化系统肿瘤分类第5版，阑尾粘液性肿瘤主要分为三类：低级别阑尾粘液性肿瘤（LAMN）、高级别阑尾粘液性肿瘤（HAMN）和印戒细胞癌，其中LAMN最为常见，属于恶性潜能不确定的肿瘤，生长缓慢，具有典型的高分化结构；HAMN较为罕见，目前缺乏相关研究资料；印戒细胞癌属于高级别恶性病变，预后较差。 另外，美国癌症联合会（AJCC）分期手册第8版，将阑尾粘液性肿瘤根据分化程度分为G1（高分化）、G2（中分化）和G3（低分化），其中LAMN被归入G1。病理分级越高，肿瘤的恶性程度越高，复发和转移的风险也越大。 如果手术中发现腹腔内有粘液播散，医生也会取腹腔内的粘液或结节组织进行病理检查，判断是否存在肿瘤细胞，明确病情分期，为后续的治疗提供依据。第二步：治疗——手术是核心，个体化治疗是关键 阑尾粘液性肿瘤的治疗，核心原则是“早发现、早手术、彻底清除病灶”，手术是目前唯一能达到根治效果的治疗方式。但手术方式的选择，取决于肿瘤的类型、分级、大小，以及是否存在腹腔播散，医生会根据患者的具体病情，制定个体化的治疗方案。 需要强调的是，阑尾粘液性肿瘤的治疗，一定要选择正规医院的胃肠外科、肝胆胰外科或腹膜肿瘤专科——因为这种肿瘤比较特殊，治疗难度大，尤其是出现腹腔播散后，需要专业的专科医生进行手术，才能最大程度地清除病灶，降低复发风险。非专科医生可能因为经验不足，导致手术不彻底，或术中不小心破裂阑尾，诱发腹腔播散。1. 早期（无腹腔播散）：单纯阑尾切除术，有望根治 如果肿瘤体积较小（通常小于2厘米）、局限于阑尾内部，没有突破阑尾外壁，也没有出现腹腔播散，病理分级为低级别（LAMN，G1），那么单纯的阑尾切除术就可能达到根治效果。 目前，这种手术大多采用腹腔镜微创手术，具有创伤小、出血少、恢复快等优势，患者术后住院3-5天即可出院，出院后休息1-2个月，就能逐渐恢复正常生活和工作。 需要注意的是，即使是早期患者，术后也需要定期复查——因为阑尾粘液性肿瘤的复发风险虽然较低，但仍有复发的可能，尤其是肿瘤体积较大、切缘阳性（手术切端有残留肿瘤细胞）的患者，复发风险会更高。2. 中期（疑似或少量腹腔播散）：扩大切除术+腹腔热灌注化疗 如果肿瘤体积较大（大于2厘米）、已经突破阑尾外壁，或者术中发现腹腔内有少量粘液播散、微小结节，那么单纯的阑尾切除术就不够了，需要进行扩大切除术，同时联合腹腔热灌注化疗（HIPEC），以彻底清除病灶，降低复发风险。 （1）扩大切除术：除了切除阑尾，医生还会切除腹腔内可能受侵犯的组织和器官，比如大网膜（腹腔内的一层脂肪组织，是肿瘤播散的常见部位）、阑尾周围的脂肪组织、可疑的结节等，尽可能将腹腔内的肿瘤细胞和粘液彻底清除干净。 （2）腹腔热灌注化疗：这是治疗阑尾粘液性肿瘤腹腔播散的重要辅助手段，通常在手术结束后立即进行。具体来说，就是将加热到42-45℃的化疗药物，通过导管注入腹腔内，持续循环灌注30-60分钟，然后将药物排出体外。 高温可以杀死肿瘤细胞，同时化疗药物可以直接作用于腹腔内的残留病灶，进一步清除微小的肿瘤细胞，减少复发风险。研究显示，这种联合治疗方式，可以显著提高中期患者的生存率，降低复发率。3. 晚期（广泛腹腔播散，已形成腹膜假粘液瘤）：肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗 如果患者确诊时，已经出现了广泛的腹腔播散，形成了腹膜假粘液瘤，那么治疗的重点就是“控制病情、缓解症状、延长生存期、提高生活质量”——此时，根治的难度非常大，但通过积极的治疗，仍然可以延缓病情进展，减轻患者的痛苦。 这种情况下，常用的治疗方案是“肿瘤细胞减灭术（CRS）+腹腔热灌注化疗（HIPEC）”，这也是目前国际上推荐的治疗腹膜假粘液瘤的标准方案。 （1）肿瘤细胞减灭术：这是一种非常复杂的手术，医生会尽可能切除腹腔内所有可见的肿瘤结节、粘液团块，以及受侵犯的器官（比如部分肠管、卵巢、脾脏等），最大限度地减少腹腔内的肿瘤负荷——简单来说，就是“能切的都切掉”，为后续的化疗创造更好的条件。 手术的彻底性，直接影响患者的预后。研究表明，手术残留病灶直径＞2.5mm是独立不良预后因素，残留病灶越少，患者的生存期越长。 （2）腹腔热灌注化疗：和中期患者一样，晚期患者在肿瘤细胞减灭术结束后，也需要立即进行腹腔热灌注化疗，清除残留的微小肿瘤细胞，延缓病情复发。对于无法耐受手术的晚期患者，也可以采用姑息性腹腔热灌注化疗，缓解腹胀、腹痛等症状，提高生活质量。4. 其他辅助治疗：靶向治疗、免疫治疗，为晚期患者带来新希望 对于晚期、复发的阑尾粘液性肿瘤患者，单纯依靠手术和腹腔热灌注化疗，效果可能有限。近年来，随着医学技术的发展，靶向治疗、免疫治疗等新的治疗方式，为这类患者带来了新的希望。 （1）靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定靶点，使用药物进行精准治疗，具有副作用小、疗效好等优势。目前，针对阑尾粘液性肿瘤的靶向治疗，主要聚焦于KRAS、GNAS等基因突变——研究发现，50%-60%的低级别阑尾粘液性肿瘤存在KRAS外显子2突变，30%-70%的播散性肿瘤存在GNAS突变，且65%~85%的GNAS突变病例同时存在KRAS突变。 常用的靶向药物包括贝伐珠单抗（抗血管生成药物）、西妥昔单抗（表皮生长因子受体抑制剂）等。其中，贝伐珠单抗联合化疗可延缓腹水生成，西妥昔单抗对KRAS野生型患者有效；针对HER2阳性的患者，曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗可使疾病控制率提升至68%。 （2）免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，让免疫系统识别并杀死肿瘤细胞。目前，免疫治疗在阑尾粘液性肿瘤中的应用还处于研究阶段，但已有部分晚期患者通过免疫治疗，病情得到了控制，生存期得到了延长。 需要注意的是，靶向治疗和免疫治疗，都需要进行基因检测，明确患者的肿瘤是否存在相应的靶点，才能判断是否适合使用——不是所有患者都能受益于这些治疗方式。第三步：术后护理与长期随访——防复发，比治疗更重要 对于阑尾粘液性肿瘤的患者来说，手术治疗只是第一步，术后的护理和长期随访，才是预防复发、延长生存期的关键。很多患者之所以会复发，就是因为术后忽视了护理和随访，放松了警惕。 无论是早期患者，还是中晚期患者，术后都需要严格遵循医生的指导，做好护理工作，定期复查，一旦发现复发迹象，及时干预。1. 术后护理：做好这5点，促进恢复，降低复发风险 （1）伤口护理：术后需保持伤口清洁干燥，避免沾水或污染。每日观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，遵医嘱更换敷料。如果采用的是腹腔镜微创手术，穿刺孔愈合前应避免剧烈运动；术后1-2周内禁止盆浴或游泳，淋浴时可用防水敷料保护伤口。若出现伤口疼痛加剧、红肿、渗脓等情况，应及时就医。 （2）饮食护理：术后饮食需要循序渐进，逐步恢复。初期（术后1-2天），肠道功能尚未恢复，可少量饮用温水、米汤、藕粉等流质食物，避免进食产气食物（比如豆类、牛奶、红薯等）；术后3-5天，肠道功能逐渐恢复，可过渡到半流质食物（比如稀粥、烂面条、蒸蛋羹等）；术后1-2周，可逐渐过渡到软食、普通饮食。 恢复期间，饮食应以清淡、易消化、营养均衡为主，多吃富含优质蛋白（比如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、豆制品等）和维生素的食物，有助于伤口愈合和身体恢复；避免食用辛辣、油腻、生冷、坚硬、辛辣刺激的食物，戒烟戒酒。同时，要注意少食多餐，避免暴饮暴食，减轻胃肠道负担。 （3）活动护理：术后24小时内需卧床休息，之后可逐步进行床边活动（比如坐起来、在床边走动），促进肠道蠕动，预防肠粘连；术后1周，可适当在室内活动；术后2周，可逐渐增加活动量（比如散步），但要避免剧烈运动（比如跑步、跳绳、提重物等），防止腹压增高，影响伤口愈合和腹腔内恢复。术后1个月经医生评估后，可恢复轻度体力劳动。 （4）症状监测：术后需密切观察自己的身体变化，尤其是腹部症状。如果出现持续超过38℃的发热、剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便排气等情况，可能是出现了伤口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症，应及时就医。同时，要注意观察排便习惯的变化，长期便秘可能增加腹腔压力，不利于恢复。 （5）心理护理：术后，患者和家属可能会出现焦虑、恐惧、担忧等情绪，这是正常的。但长期的负面情绪，会影响身体的免疫力，增加复发风险。因此，患者要学会调节自己的情绪，保持积极乐观的心态，多和家人、朋友沟通，缓解心理压力；家属也要给予患者足够的关心和陪伴，鼓励患者积极面对疾病，配合治疗和护理。2. 长期随访：终身监测，警惕复发 阑尾粘液性肿瘤的复发风险，会伴随患者终身，因此，术后长期随访、定期复查，是预防复发的关键。随访的频率和检查项目，会根据患者的病情分期、治疗方式，由医生制定个性化的随访方案，通常分为以下几个阶段： （1）术后1-2年：这是复发的高发期，随访频率要高一些，通常每3个月复查一次。复查项目主要包括：腹部CT（重点检查腹腔内是否有复发灶、粘液积聚）、肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA125）、血常规、肝肾功能等。 （2）术后3-5年：复发风险逐渐降低，但仍需定期随访，通常每6个月复查一次。复查项目和术后1-2年基本一致，必要时，医生会根据患者的情况，增加腹部MRI、PET-CT等检查，进一步明确病情。 （3）术后5年以上：复发风险较低，但仍不能放松警惕，通常每年复查一次，复查项目主要包括腹部CT和肿瘤标志物，终身随访。 需要注意的是，随访期间，一旦出现肿瘤标志物升高、腹部不适（腹胀、腹痛等）、腹部摸到肿块等情况，应及时就医，进行进一步检查，判断是否存在复发。如果确诊复发，要及时配合医生进行治疗——早期复发的患者，通过再次手术、腹腔热灌注化疗等方式，仍然可以控制病情，延长生存期。 四、患者及家属常见误区：这5个错误，千万别犯！ 误区1：“低度恶性”就是良性，切了就没事了 这是最常见、最危险的一个误区。很多患者看到病理报告上的“低度恶性”，就以为和良性肿瘤一样，只要切除阑尾，就可以一劳永逸，不用再复查、不用再担心。 但事实上，“低度恶性”不等于良性，它仍然是恶性肿瘤，有复发和腹腔播散的风险。尤其是肿瘤体积较大、已经突破阑尾外壁的患者，复发风险更高。因此，即使是早期患者，术后也需要定期复查，做好护理，不能掉以轻心。误区2：没有症状，就不用复查 阑尾粘液性肿瘤的复发，早期可能没有任何症状，等到出现腹胀、腹痛、腹部肿块等症状时，往往已经是中晚期，治疗难度会大大增加。 因此，无论术后是否有症状，都必须严格按照医生的要求，定期复查——复查的目的，是为了早期发现复发迹象，及时干预，最大程度延长生存期。千万不要因为“没有不舒服”，就放松警惕，停止复查。误区3：术后盲目进补，或过度节食 很多家属认为，患者术后身体虚弱，需要大量进补，于是给患者吃各种高蛋白、高脂肪的食物（比如人参、鹿茸、肥肉等）；也有一些患者，因为担心复发，过度节食，不敢吃荤、不敢吃饱。 这两种做法都是错误的。术后进补要循序渐进，量力而行，过度进补会增加胃肠道负担，反而不利于恢复；而过度节食，会导致身体营养不良，免疫力下降，增加复发风险。正确的做法是，饮食清淡、营养均衡，少食多餐，避免暴饮暴食。误区4：术后过早剧烈运动，或长期卧床不动 术后过早进行剧烈运动（比如跑步、提重物等），会增加腹压，可能导致伤口裂开、腹腔内出血，还可能诱发肠粘连；而长期卧床不动，也会导致肠粘连、下肢静脉血栓等并发症，影响身体恢复。 正确的做法是，术后逐步增加活动量，从床边活动、室内散步，到逐渐增加活动强度，避免剧烈运动，同时也不要长期卧床。误区5：忽视基因检测，盲目选择靶向治疗、免疫治疗 很多晚期患者，听说靶向治疗、免疫治疗效果好，就盲目要求医生使用，而不进行基因检测。但事实上，靶向治疗、免疫治疗都有严格的适应症，只有肿瘤存在相应的靶点，才能受益于这些治疗方式。 如果盲目使用，不仅没有效果，还会浪费医疗费用，增加患者的身体负担（比如出现副作用）。因此，晚期患者在考虑靶向治疗、免疫治疗前，一定要进行基因检测，明确是否适合使用。 愿每一位患者，都能被温柔以待；愿每一份坚持，都能换来希望与奇迹。 扫描加入癌友群 抗癌资讯｜新技术｜新药研发｜权威专家 您的赞+在看+分享是我更新的动力！ 也能帮到更多病友，积极关注、分享能积福接好运哦！ 愿每个人都能早日康复！