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01 胃癌年轻化：一个不容忽视的流行病学转变    近年来，胃癌患者平均年龄明显下降，二三十岁年轻患者增多。这与不良生活习惯密切相关：长期熬夜、不规律饮食、偏好辛辣刺激食物、吸烟饮酒等。幽门螺杆菌感染和高盐高脂饮食也是重要诱因。    胃癌在我国恶性肿瘤发病中位居第五，死亡排名第三。约65%的患者诊断时已处晚期，年轻患者比例更高。这一变化不仅给患者个人和家庭带来沉重打击，也给公共卫生体系提出新挑战。    更值得警惕的是，随着外卖文化普及，许多年轻人长期摄入高盐、高脂、缺乏膳食纤维的加工食品，这些都为胃癌发生埋下隐患。早期症状往往不典型，容易被忽视，等出现明显症状时多已进入中晚期。 02 HER2阳性胃癌：治疗难点与突破    HER2阳性胃癌约占12%-13%，侵袭性强、易复发转移。传统二线治疗中位生存期短，临床需求巨大。这部分患者即使接受一线治疗失败后，仍面临着疾病进展迅速、预后不佳、生存期受限等多重困境。    HER2是胃癌发展的重要驱动基因，阻断该通路是关键。年轻患者中HER2阳性比例相对较高，这可能与肿瘤生物学特性有关。对于这部分患者，我们迫切需要新治疗方案来突破现有治疗瓶颈。    从病理机制看，HER2过表达会持续激活下游信号通路，促进癌细胞增殖、迁移和耐药。因此，针对HER2的精准治疗不仅是技术问题，更是治疗理念的革新。 03 ADC药物：精准打击的"生物导弹"     2026年1月22日，国家药监局批准德曲妥珠单抗用于HER2阳性胃癌二线治疗，标志我国胃癌治疗进入ADC新纪元。ADC（抗体偶联药物）被称为"生物导弹"，其设计理念极具智慧。      ADC药物由三部分组成：特异性抗体、可裂解连接子、强效化疗药物。抗体像导航系统精准识别HER2阳性细胞；连接子在肿瘤细胞内被酶切断，释放化疗药物；药物杀伤癌细胞的同时，还能通过"旁观者效应"波及周围低表达细胞。     DESTINY-Gastric04 III期试验显示，德曲妥珠单抗治疗组中位生存期14.7个月，相比传统方案11.4个月，死亡风险降低30%。客观缓解率44.3%，疾病控制率91.9%，两年生存率翻倍。安全性特征可接受且总体可管理。 04 国产创新药物：多路径突破 HLX22联合疗法：复宏汉霖研发的抗HER2单抗，能与曲妥珠单抗同时结合HER2，促进受体二聚体内吞降解。II期研究显示联合方案将疾病进展风险降低80%，中位无进展生存期显著延长。 IMC002 CAR-T疗法：易慕峰生物开发的靶向Claudin18.2纳米抗体CAR-T，在晚期胃癌患者中实现66.7%客观缓解率，一例患者持续完全缓解60周。纳米抗体体积仅为传统单链抗体1/3，穿透力强，减少正常组织损伤。     这些创新药物共同特点是：靶向更精准、疗效更显著、安全性更高。它们不仅为胃癌患者提供更多选择，也标志我国抗肿瘤药物研发跻身世界前列。尤其CAR-T疗法在实体瘤中的突破，为晚期患者带来治愈希望。 05 早筛预防：最经济的抗癌策略     高危人群应定期筛查：40岁以上人群、有胃癌家族史者、长期幽门螺杆菌感染者、慢性胃病患者、不良饮食习惯者。胃镜是金标准，能直视胃黏膜，发现早期病变并进行活检。     筛查建议：高危人群每1-2年一次胃镜；一般人群可在医生指导下制定计划。症状预警包括：持续上腹痛、消瘦、食欲不振、恶心呕吐、黑便等。     预防措施：改善生活方式、均衡饮食（多蔬果少腌制）、戒烟限酒、积极治疗幽门螺杆菌感染、定期体检。年轻人尤其要重视，不要仗着年轻忽视胃部健康。     临床实践证明，通过规范筛查，许多胃癌可在早期被发现甚至被"拦截"。早筛预防是最经济、最有效的抗癌投资。 06 展望：从绝症到慢病的转变     胃癌治疗正经历深刻变革。从传统化疗到精准靶向，从单一手段到多学科综合，每一次进步都为患者带来新希望。ADC药物不仅延长生存，更重要的是提高生活质量，患者能正常工作生活。     未来，胃癌有望像结直肠癌、乳腺癌一样成为可长期管理的慢性病。这不仅需要医疗技术进步，也需要公众健康意识提升、筛查体系完善、治疗可及性提高。     关注胃部健康，重视早期筛查，相信科学治疗。在抗癌道路上，医患同心，我们一定能走得更远。 达明绪教授 肝胆胰外科博士后   兰州大学外科学教授   一级主任医师  博导 甘肃省人民医院肿瘤外科主任 中国医师协会肝癌专业委员会委员 中国医师协会胰腺病专业委员会委员 中国医师协会手术质控与评价专家组专家委员 中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员 中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会委员 中国研究型医院学会老年外科专委会委员 中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会委员 甘肃医师协会胰腺病医师委员会主任委员 甘肃老年医学会胃癌专业委员会主任委员 甘肃老年医学会肝胆胰外科专委会副主任委员 甘肃医学会肿瘤专业委员会副主任委员 甘肃省康复医学会肿瘤康复专委会副主任委员 【联系方式】 Tel：13893188479  E-mail：15095321201@139.com 门诊：周一上午 胃癌专病、 胰腺疾病MDT门诊 【简介】四川大学外科博士，中山大学肝胆胰外科博士后。现为甘肃省人民医院肿瘤外科主任，兰州大学外科学教授，博士生导师。甘肃省医疗卫生中青年学术技术带头人。甘肃省卫生领军人才。主持国家自然科学基金3项、省部级课题4项。World Journal of Gastrointestinal Oncology (WJGO)杂志编委，World Journal of Critical Care Medicine (WJCCM)杂志编委，Journal of Tumor杂志编委。Annals of Surgical Oncology等多家国际SCI杂志审稿人。发表学术论文150余篇，SCI收录80篇。参编著作7部。 从事外科医疗、教学和科研工作30余年。对胃肠胰腺、结直肠、肝胆肿瘤的外科治疗具有丰富的临床经验。主要擅长腹腔镜胃癌及结直肠癌根治手术，以及胃癌扩大根治及联合脏器切除术、超低位直肠癌保留肛门手术（ISR）、胰十二指肠切除术、肝叶切除术、肝门胆管癌根治术等；对肠瘘及肠内外营养支持有丰富的经验。 临床试验研究 01 胃癌项目 1.一项评价注射用LM-302在CLDN18.2阳性的局部晚期或转移性胃/胃食管交界处腺癌患者中有效性和安全性的随机、开放、多中心、阳性对照III期临床研究 2.表达CLDN 18.2的晚期或转移性胃及胃食管结合部腺癌的成人受试者临床研究 3.一项 Rilvegostomig 联合氟嘧啶和德曲妥珠单抗对比曲妥珠单抗联合化疗和帕博利珠单抗一线治疗 HER2 阳性胃癌的随机、III 期研究 02 肝癌项目 1.抗CTLA-4抗体SHR-8068联合阿得贝利单抗和贝伐珠单抗对比信迪利单抗联合贝伐珠单抗单线一线治疗晚期肝细胞癌（HCC）的随机、对照、开放、多中心III期临床研究。 2.QL1706联合用药对比信迪利单抗联合贝伐珠单抗一线治疗晚期肝细胞癌患者的随机、对照、开放、多中心 II/III期临床研究 03 胆管癌，胆囊癌项目 以根治性为目的的胆道癌切除术后Rilvegostomig联合化疗作为辅助治疗的一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心、全球III期研究（ARTEMIDE-Biliary01） 04 胰腺癌项目 1.盐酸伊立替康脂质体注射液联合奥沙利铂、替吉奥对比吉西他滨联合卡培他滨辅助治疗胰腺癌根治术后患者的开放、随机、多中心Ⅱ期临床研究 2.TQB2868（PD-1/TGFβ双抗）与安洛替尼联合化疗胰腺治疗转移性胰腺导管腺癌III期临床试验 长期招募胃、胰腺、肝、胆囊、胆管癌患者   入组成功可获免费治疗！ 肿瘤外科总住院 电话（微信）：13893188479 地址：甘肃省兰州市东岗西路204号甘肃省人民医院7号楼23楼西区肿瘤外科 学科简介     甘肃省人民医院肿瘤外科是甘肃省老年医学会胃癌专业委员会、甘肃省医师协会胰腺病专委会主委单位。科室目前开放床位43张，拥有医护人员29名，其中主任医师2名，副主任医师5名，主治医师8名。科室人才济济，包括博士研究生导师1人，硕士研究生导师3人，博士后1人、博士4人、博士在读6人、硕士4人。此外，还有甘肃省领军人才1名、甘肃省卫生领军人才2名、甘肃省人民医院人才库成员4人。主持国家自然科学基金3项，省部级课题20余项，获得甘肃省科技进步奖2项，甘肃省医学科技奖3项。      科室始终秉持“人民医院为人民”的服务宗旨，坚持“以病人为中心”的理念，开设胃癌专病和胰腺病MDT诊疗专科门诊。科室常规开展胃癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌、结直肠癌及腹膜后肿瘤的综合诊治。自2009年起，陆续开展内镜下早期胃癌ESD/EMR手术（2011年）、腹腔镜胃癌根治术（2013年）、腹腔镜胰十二指肠切除术（2016年）、达芬奇机器人手术（2017年），目前累计手术量1万余台，平均年手术量600余例，年四级手术380余台，其中包括腹腔镜胃癌根治术、胰十二指肠根治性切除术、腹腔镜胰体尾切除术、肝切除、肝门胆管癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹膜后巨大肿瘤切除术等。特色业务主要有胃癌外科手术、晚期胃癌转化治疗、HIPEC、腹腔镜胰十二指肠切除、SMV/PV切除重建、保留胰头的十二指肠切除、保留十二指肠的胰头切除、全胰切除、精准肝切除、晚期肝癌转化治疗、肝门胆管癌根治、腹膜后巨大肿瘤切除等。      作为兰州大学、宁夏医科大学、甘肃中医药大学外科学和肿瘤学研究生培养点，科室已培养研究生76名，其中博士研究生18名。在科研方面，科室长期致力于胃癌、胰腺癌侵袭转移的相关机制研究，聚焦于胃癌前哨淋巴结淋巴管生成、胃癌EMT-MET过程、胃癌表观遗传学调控（lncRNA及甲基化调控）、胰腺癌的EMT过程、胰腺癌分子表达等多个领域。科室还积极开展多项胃癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌等临床免疫及靶向治疗的II/III期临床研究，积极探索消化道肿瘤治疗的新理念和新方法。此外，科室与复旦大学、中山大学、四川大学等高校建立了科研合作和交流。科室参与制订了《中国胰腺癌综合诊疗指南（2020版）》。