Fluorouracil

在生物医学研究中，我们经常会遇到这样的问题： 一种新的疾病机制被发现了，能否进一步发展成治疗靶点？ 一种药物在细胞和动物实验中表现出良好的效果，距离真正应用于患者还有多远？ 一种新型递送系统能够精准进入肿瘤，能否同时解决疗效、安全性和临床转化问题？ 这些问题，正是转化医学研究试图回答的核心。 2009年，美国科学促进会（AAAS）推出了一本专门关注基础科学与临床应用之间联系的期刊。经过十余年的发展，它已经成为转化医学领域具有较高影响力的国际期刊。 它就是本期要介绍的：Science Translational Medicine 2026年公布的最新影响因子为 15.6，属于SCIE收录的JCR Q1期刊。 与单纯追求基础机制创新的研究不同，这本期刊特别关注一个问题： 科学发现能否进一步转化为改善人类健康的实际方案？ 本期，我们结合期刊定位和2026年发表的代表性论文，看看它究竟关注什么、什么样的研究更有竞争力，以及投稿时需要注意哪些问题。01｜Science Translational Medicine到底是什么期刊？ Science Translational Medicine 于2009年创刊，由美国科学促进会（American Association for the Advancement of Science，AAAS）出版，是Science系列期刊中的重要成员。 期刊定位非常明确：发表能够推动人类健康发展的转化研究，促进基础生物医学、工程技术和临床医学之间的交叉融合。 其研究范围覆盖肿瘤、免疫与疫苗、感染性疾病、神经系统疾病、代谢性疾病、基因治疗、药物研发、生物材料和医学工程等多个方向。 例如，细胞生物学研究可以与临床医学结合，探索新的治疗靶点；工程技术可以与诊断学结合，开发新的疾病检测方法；化学与药物研发可以结合，建立更有效的药物递送和治疗策略。 因此，Science Translational Medicine并不是一本只接收临床试验的期刊。 相反，它的重要特色之一，就是能够发表从疾病机制、临床前验证到早期临床研究等不同阶段的转化医学成果。 但需要强调：转化医学不等于只要做了动物实验，就具有转化价值。 真正重要的是，研究是否针对明确的医学问题，是否提供了足够可靠的证据，以及这些发现能否合理地向临床应用推进。02｜最新影响因子达到15.6，学术表现如何？ 根据2026年公布的Journal Citation Reports数据，Science Translational Medicine的2025年度影响因子为15.6，属于JCR Q1期刊。 此前公布的2024年度影响因子为14.6。 指标 期刊信息 期刊名称 Science Translational Medicine 出版机构AAAS 创刊年份2009年 2025 JIF15.6 JCR分区Q1 Web of Science收录SCIE 出版频率 每周出版 ISSN（印刷版） 1946-6234 ISSN（电子版） 1946-6242 主要研究方向 转化医学、药物研发、疾病机制、医学工程 对于从事基础医学、创新药物和生物医学工程研究的团队而言，这本期刊具有较强的参考价值。 不过，影响因子并不等于稿件的录用概率。即使同样是肿瘤研究，一篇文章如果只是发现某个基因影响细胞增殖，另一篇文章则进一步揭示治疗耐药机制并提出具有临床依据的联合治疗策略，两者的转化意义可能存在明显差异。 因此，投稿时不能只看IF，还要判断研究是否真正符合期刊的核心定位。03｜什么才是真正的转化医学研究？ 这是理解Science Translational Medicine最重要的一点。 传统基础研究通常从科学问题出发，研究基因、蛋白、信号通路或细胞功能，进而解释疾病发生发展的机制。 转化医学则需要进一步追问： 这一发现能否帮助我们更好地诊断疾病、选择治疗方案，或者改善患者结局？ 以肿瘤研究为例。 第一步，发现某个靶点在肿瘤中异常激活。 第二步，通过遗传学和药理学实验，证明干预该靶点能够改变肿瘤表型。 第三步，进一步研究肿瘤耐药机制，确定哪些通路会在治疗后被重新激活。 第四步，提出联合治疗策略，并在不同模型中验证疗效和安全性。 如果研究还能够结合患者来源样本、生物标志物或临床数据，建立与患者疾病特征之间的联系，其转化价值就会更加清楚。 当然，并非所有文章都必须完成临床试验。对于仍处于临床前阶段的研究，关键是准确界定证据层级，不能把动物模型中的疗效直接描述为已经证实的人体治疗效果。04｜2026年代表性论文：三种药物联合，能否突破KRAS G12C肺癌耐药？ 2026年9月30日，Science Translational Medicine发表研究： FAK inhibitor and RAF/MEK clamp avutometinib enhance KRAS G12C inhibitor efficacy in preclinical models of non-small cell lung cancer 这项研究聚焦KRAS G12C突变型非小细胞肺癌。 KRAS G12C抑制剂已经为部分患者提供了新的治疗选择，但治疗过程中仍可能出现耐药，限制长期疗效。 研究者提出，单独抑制KRAS G12C后，肿瘤细胞可能通过其他信号通路重新获得生存优势。 因此，他们尝试联合三种作用于不同节点的药物： Sotorasib：KRAS G12C抑制剂。 Avutometinib：RAF/MEK通路抑制剂，可进一步压制MAPK信号。 Defactinib：FAK抑制剂，用于干预与适应性耐药相关的信号活动。 研究发现，三药联合能够进一步抑制MAPK通路，并同时干预治疗过程中出现的FAK和PI3K相关适应性耐药信号。 在KRAS G12C肺癌小鼠模型中，三药联合的抑瘤效果优于单独使用Sotorasib或Sotorasib联合Avutometinib。 在对Sotorasib产生耐药的模型中，增加Avutometinib和FAK抑制剂后，肿瘤对原有治疗重新表现出敏感性，抗肿瘤反应也更加持久。 这项研究为进一步开展临床评价提供了依据，但它仍然属于临床前研究，不能直接证明三药联合已经在患者中获得临床获益。 这篇文章值得学习的地方，在于研究者没有停留在“某种药物可以抑制肿瘤”这一层面，而是试图回答： 为什么原有治疗会失效？能否针对耐药机制重新设计治疗组合？ 这正是高质量转化医学研究的典型思路。05｜工程菌与肿瘤免疫治疗：把药物递送和免疫调控结合起来 2026年9月16日，期刊发表另一项研究： Engineered probiotics for tumor-targeted combination chemoimmunotherapy 这项研究尝试利用经过工程化改造的益生菌，将化疗和免疫治疗整合到一个肿瘤靶向递送系统中。 研究者以大肠杆菌Nissle 1917为基础，构建工程菌，使其在肿瘤相关环境中表达胞嘧啶脱氨酶，将前药5-氟胞嘧啶（5-FC）转化为具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶（5-FU）。 与此同时，工程菌还能够产生IL-15超激动剂和阻断PD-L1的纳米抗体，试图同时增强抗肿瘤免疫并缓解肿瘤免疫抑制。 研究在MC38和B16-F10小鼠实体瘤模型中观察到明显的抗肿瘤效果。 进一步实验显示，这一组合策略能够增强抗原呈递细胞、T细胞和自然杀伤细胞的活性。远隔肿瘤及再次攻击实验还提示，该策略可能诱导系统性抗肿瘤免疫和持续的免疫记忆。 这项研究的创新点，不只是使用工程菌递送一种药物，而是把： 肿瘤靶向递送、前药转化、免疫激活和免疫检查点阻断 整合到同一个治疗平台中。 不过，研究结果目前主要来自临床前模型。工程菌在人体中的安全性、体内分布、清除机制、潜在感染风险以及免疫反应，都需要进一步研究。 它真正体现的是转化医学的一种思路： 不仅开发新的治疗分子，还要解决药物如何到达病灶、如何持续发挥作用，以及如何与其他治疗机制协同的问题。06｜从这两篇论文，能看出期刊偏好什么？ 两篇文章的研究对象完全不同。 一篇关注KRAS G12C肺癌中的适应性耐药，另一篇利用工程菌实现肿瘤靶向化疗与免疫治疗。 但它们具有共同特点： 第一，临床问题明确。 研究不是为了发现一个新分子而研究，而是针对现有治疗的不足提出问题。 第二，机制能够支持治疗设计。 联合治疗不是简单叠加药物，而是基于对耐药和免疫抑制机制的理解。 第三，具有进一步转化的可能。 研究提出了明确的治疗策略，并通过相关模型验证其潜力。 第四，能够说明现有证据的边界。 临床前研究可以为临床试验提供依据，但不能直接等同于患者获益。 因此，Science Translational Medicine并不只是追求复杂的实验技术，而是更关注研究是否形成了完整、有说服力的转化逻辑。07｜哪些研究方向值得考虑投稿？ 结合期刊的官方定位，以下几类研究尤其值得关注。 第一类：具有明确治疗潜力的疾病机制研究。 例如发现新的耐药机制、免疫逃逸机制或疾病关键调控节点，并进一步通过遗传学、药理学和疾病模型验证其治疗意义。 第二类：创新药物与联合治疗策略。 包括新型靶向药物、免疫治疗、蛋白降解策略、基因治疗以及具有明确机制依据的联合治疗。 关键是不能只展示药效，还需要解释作用机制、耐药原因及潜在适用人群。 第三类：药物递送和生物医学工程。 例如靶向递送系统、工程细胞、工程菌、生物材料和新型诊断技术。 对于这类研究，除了技术性能，还需要证明其能够解决现有治疗或诊断方法中的实际问题。 第四类：连接基础发现与临床证据的研究。 例如患者来源样本、临床相关生物标志物、疾病分层策略以及具有充分验证的转化模型。 这些方向并不是简单的投稿清单。研究是否具有足够的原创性、证据是否可靠，以及潜在医学意义是否明确，仍然是决定投稿匹配度的重要因素。08｜哪些文章不建议只凭IF盲目投稿？ 如果文章仅发现某个基因在肿瘤中高表达，敲低后细胞增殖下降，再补充一个小鼠成瘤实验，通常还不足以体现突出的转化医学价值。 如果研究只通过公共数据库筛选靶点，进行常规富集分析和有限的体外验证，也需要谨慎评估。 对于新型药物递送系统，如果只证明材料能够包载药物、细胞毒性有所增强，却没有充分比较现有技术、解释作用机制或评价安全性，文章的临床意义可能仍然有限。 因此，在投稿之前，建议先问自己三个问题： 研究解决了什么尚未得到充分解决的医学问题？ 现有治疗或诊断方法的局限是什么？ 我的研究提供了哪些能够支持进一步临床转化的新证据？ 如果这些问题都能够得到明确回答，再考虑Science Translational Medicine会更加合理。09｜Science Translational Medicine与Science主刊有什么区别？ 这两本期刊都由AAAS出版，但核心选稿方向不同。 期刊 主要特点Science 覆盖广泛科学领域，强调具有广泛影响力的重要基础发现Science Translational Medicine 强调基础科学、工程技术与临床医学之间的联系Science Advances 覆盖多学科研究，强调具有重要科学贡献的原创成果 如果一项研究的主要贡献是提出了具有广泛影响力的基础科学概念，Science可能是值得考虑的目标。 如果研究的核心价值在于揭示疾病机制、提出治疗策略，并通过临床前或临床证据说明其潜在医学意义，那么Science Translational Medicine可能更加匹配。 如果研究具有重要的原创性，但并不以医学转化为主要目标，也可以评估Science Advances等综合性期刊。 需要注意，三本期刊的选稿标准并不能简单地按照影响因子或研究阶段排列。最终仍然取决于研究的创新程度、科学贡献和期刊范围是否匹配。10｜开放获取和版面费，需要注意什么？ Science Translational Medicine由AAAS出版，采用同行评议制度。作者应根据当前作者指南核对具体稿件类型、版权许可和开放获取选项。 需要注意，不要将Science Translational Medicine直接等同于Science Advances那样的全开放获取出版模式。该刊的开放获取安排和相关费用应以投稿时AAAS官方政策及投稿系统为准。 对于涉及人体样本、临床试验或动物实验的研究，作者还需要按照相应要求提供伦理审批、知情同意、研究注册和数据可用性等信息。 尤其是转化医学研究，研究结果可能影响后续药物开发和临床试验，因此研究设计、统计分析、利益冲突披露和结果解释都非常重要。写在最后 Science Translational Medicine最值得关注的地方，不只是它拥有15.6的影响因子，也不只是它来自Science出版体系。 更重要的是，它代表了现代生物医学研究的一种发展方向： 基础研究不仅要解释疾病，还要为改善疾病诊断、治疗和预防提供可靠依据。 从KRAS G12C肺癌的联合治疗，到工程菌介导的肿瘤靶向化疗与免疫治疗，我们可以看到，真正有价值的转化研究往往不是简单发现一个新靶点，而是从临床问题出发，建立机制证据，再提出合理的干预策略。 对于准备投稿的研究者而言，最重要的问题不是： “我的实验做得够不够多？” 而是： “我的研究是否真正解决了一个重要的医学问题，并为进一步转化提供了足够可靠的证据？” 如果答案是肯定的，那么Science Translational Medicine确实值得认真考虑。第89期期刊速览卡 项目 最新信息期刊名称Science Translational Medicine 出版机构AAAS 创刊年份2009年 2025 JIF15.6 JCR分区Q1 Web of ScienceSCIE 出版频率 每周出版 ISSN（印刷版） 1946-6234 ISSN（电子版） 1946-6242 主要研究方向 转化医学、创新药物、疾病机制、基因治疗、医学工程 核心选稿逻辑重要医学问题 + 机制证据 + 转化潜力本期一句话总结 Science Translational Medicine不仅关注疾病机制是什么，更关注这些发现能否进一步发展为有价值的诊断方法、治疗策略或临床干预方案。

点击蓝字 关注我们前言外阴和阴道恶性肿瘤均属于妇科肿瘤中的少见瘤种，病理类型多样，循证医学证据相对有限，现行诊疗指南多基于回顾性研究或对比研究制定。随着病理学、分子诊断和肿瘤治疗技术的不断发展，相关疾病的诊疗理念正逐步向规范化、精准化和个体化方向完善。2026版CSGO外阴恶性肿瘤及阴道恶性肿瘤指南结合近年来的研究进展和临床实践经验，对癌前病变管理、病理诊断、分子检测及系统治疗等内容进行了系统更新，本期特邀大连理工大学附属肿瘤医院（辽宁省肿瘤医院）王丹波教授，对2026版CSGO外阴/阴道恶性肿瘤指南的重要更新进行解读，帮助临床医师把握最新诊疗进展与实践要点。2026 CSGO外阴恶性肿瘤指南更新亮点更新点1：新增外阴上皮内病变完整诊疗路径作为外阴鳞状细胞癌的前期病变，外阴上皮内病变的规范诊疗是外阴浸润癌预防的重要措施。2026 CSGO外阴恶性肿瘤指南最大的更新亮点是新增了外阴上皮内病变的完整诊疗路径。（1）外阴上皮内病变的分类2026版指南将外阴上皮内病变分为HPV相关性外阴高级别鳞状上皮内病变（vulvar high-grade squamous intraepithelial lesion，VHSIL），以及HPV非依赖性的分化型外阴鳞状上皮内瘤变（differentiated vulvar intraepithelial neoplasia，dVIN）和疣状/棘层增生性外阴上皮内瘤变（verruciform/acanthotic vulvar intraepithelial neoplasia，vaVIN），又称外阴异常成熟（vulvar aberrant maturation，VAM），并分别阐述不同诊断与规范治疗路径。（2）外阴上皮内病变的诊断2026版指南明确了病史、既往史、体格检查、醋酸染色及HPV检测对于诊断外阴上皮内病变的价值，并强调病理检查是诊断的“金标准”。在此基础上，根据组织病理学及免疫组化特征，将病变分为VHSIL、dVIN和vaVIN/VAM三类：VHSIL主要与HPV感染相关，包括传统VINⅡ、VINⅢ（含重度不典型增生及原位癌），以p16弥漫强阳性、Ki-67表达扩展至上皮全层为特征；dVIN上皮分化良好，诊断核心为基底细胞异型性及核分裂，多表现为p53异常表达、p16阴性，且常伴硬化性苔藓或扁平苔藓等背景病变；vaVIN/VAM表现为外阴成熟异常但基底细胞无明显异型性，p53呈野生型表达模式，p16阴性或片状表达，属于具有独立生物学特征的非HPV相关病变。与2025版指南相比，2026版指南首次系统建立外阴上皮内病变分类与诊断框架，将HPV相关和非HPV相关癌前病变纳入统一的诊断体系，有助于提高早期识别率，为后续差异化治疗和风险分层管理奠定基础。（3）外阴上皮内病变的处理原则2026版指南提出，外阴上皮内病变治疗应遵循：个体化、去除病灶、保留外阴功能、阻断恶变、长期随访的原则，根据病变类型采取差异化管理策略：VHSIL：进展为浸润癌的风险较高，应推荐积极治疗和规范管理。治疗前应结合病史、查体、HPV检查、阴道镜检查及多点活检病理结果进行评估，并排除浸润癌。治疗方式可根据病变程度、范围、部位及患者情况选择：○ 手术治疗：冷刀切除、电刀切除；○ 物理治疗：CO₂激光汽化、氩激光凝固、超声抽吸治疗（CUSA）、光动力治疗（PDT）；○ 药物治疗：咪喹莫特、西多福韦；dVIN：恶性潜能高，治疗主要采用手术切除，不推荐药物或消融治疗，推荐完整病灶切除，局限者行局部切除，病灶广泛者可采用单纯外阴切除术。术后局部应用高效皮质类固醇治疗伴发的硬化性苔藓和扁平苔藓，并进行长期随访。vaVIN/VAM：具有进展为外阴鳞癌的风险，推荐手术完整病灶切除，并密切随访。特殊人群：免疫抑制人群应接受系统的下生殖道检查并由多学科团队综合管理；妊娠期VHSIL患者在排除浸润癌后，可根据病情选择局部治疗或期待治疗。更新点2：更新诊断外阴恶性肿瘤的辅助检查2026版指南在诊断流程图中新增推荐HPV检测、p53及p16检测和HIV检测。新增脚注对HPV阴性肿瘤进行p53免疫组化检测以确定TP53状态。此外，新增FDG-PET/CT检查，用于≥Ⅲ期、怀疑存在转移或前哨淋巴结阳性的患者。除p16、Ki-67检测外，对于晚期、转移性和复发性外阴癌患者，可行MMR/MSI、PD-L1等检测；必要时补充分子检测，包括TMB和/或NTRK基因融合及HER2检测，以辅助选择免疫检查点抑制剂、靶向治疗及ADC药物。更新点3：更新外阴鳞癌更新药物治疗推荐方案新增放疗同步化疗方案。首选方案为顺铂或者卡铂（如顺铂不耐受）；其他推荐方案包括顺铂/吉西他滨、顺铂/氟尿嘧啶，如果顺铂/卡铂无法使用，可选卡培他滨联合丝裂霉素/吉西他滨/紫杉醇。一线治疗首选方案删除卡铂/ 紫杉醇；二线或后线治疗首选方案新增伊匹木单抗＋纳武利尤单抗。新增脚注：帕博利珠单抗与α-透明质酸酶皮下注射剂可替代静脉注射帕博利珠单抗。由于外阴癌病例数少,难以开展临床试验，ADC等靶向药物的应用可以借鉴宫颈癌、恶性黑色素瘤等瘤种的相关临床研究结论。更新点4：更新外阴黑色素瘤的药物治疗皮肤型与黏膜型外阴黑色素瘤分子突变谱差异显著，药物选择不同：皮肤型：IIB期以上可优先考虑免疫治疗；III期以上合并BRAF突变阳性者，靶向治疗亦可作为合理选择。黏膜型：以化疗为基础，可结合患者具体情况考虑联合抗血管生成靶向药或免疫检查点抑制剂，相关联合方案的疗效仍有待更多循证医学证据支持。外阴黏膜型黑色素瘤的治疗可参考阴道黑色素瘤2026 CSGO阴道恶性肿瘤指南更新亮点更新点1：新增阴道上皮内病变完整诊疗路径阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia，VaIN)是阴道鳞状上皮细胞出现异型增生的癌前病变，病灶仅局限于阴道上皮层内，未突破上皮基底膜，尚未进展为浸润性癌。阴道鳞癌为阴道恶性肿瘤的主要病理类型，因此VaIN也被命名为阴道鳞状上皮内病变(vaginal squamous intraepithelial lesion, VaSIL)。对VaIN实施规范治疗是预防阴道癌发生的关键措施之一。（1）阴道鳞状上皮内病变的诊断及分类原则阴道鳞状上皮内病变的诊断应结合病史与查体、HPV检测、细胞学检查及阴道镜检查进行评估，其中HPV、细胞学可单独或联合检查，联合检查敏感度更高。VaIN总体人群发病率低，不推荐对无高危因素的人群开展常规VaIN筛查。阴道镜下定位活检是诊断VaIN的重要手段，高危型HPV感染（特别是持续感染者）应更积极地进行阴道镜评估；阴道镜下对阴道异常着色部位活检是诊断阴道病变的“金标准”，最终以病理诊断确诊。根据病理结果，阴道鳞状上皮内病变分为阴道低级别鳞状上皮内病变（vaginal low-grade squamous intraepithelial lesion，VaLSIL）和阴道高级别鳞状上皮内病变（vaginal high-grade squamous intraepithelial lesion，VaHSIL），其中VaLSIL包括阴道上皮内瘤变Ⅰ级（VaIN I）和湿疣样病变，VaHSIL包括阴道上皮内瘤变II级（VaIN II）和阴道上皮内瘤变Ⅲ级（VaIN III）。（2）阴道鳞状上皮内病变的高危因素HPV感染是阴道鳞状上皮内病变最主要的病因，其中VaIN I：与低危型及高危型HPV感染均相关；VaIN II/III：与高危型HPV感染有关，且多重感染较为常见；HPV16是最主要的基因亚型。年龄也是重要危险因素，绝经后女性VaIN高发，病变严重程度与年龄呈正相关。因CIN或CC接受全子宫切除术的患者，更易进展为VaIN II/III。阴道微生态失衡可能参与疾病进展， HPV阳性女性中，乳杆菌相对丰度降低，增加患VaHSIL的风险。（3）阴道鳞状上皮内病变的治疗原则阴道LSIL以随诊观察为主，对于持续、广泛或合并高危因素且有进展风险者可选择药物治疗或物理治疗；阴道HSIL为阴道癌前病变，应予及时、合理治疗，以降低发展为浸润癌的风险。对于阴道HSIL及部分阴道LSIL，可根据病变范围、部位及患者情况选择药物治疗、物理治疗、手术治疗或近距离后装放疗。○ 药物治疗可选5%咪喹莫特乳膏、5-氟尿嘧啶（5-FU）乳膏、三氯醋酸等；○物理治疗可选择CO₂激光、光动力疗法（PDT）、空化超声抽吸术（CUSA）、射频等；○ 手术治疗包括阴道病灶切除术、部分阴道切除术及全阴道切除术；○ 近距离后装放疗适用于有宫颈癌治疗史、病变范围广泛或其他疗法无效的VaIN III患者。更新点2：更新原发性阴道癌的手术原则2026版指南在手术原则部分明确将适用人群限定为I期、部分IIA期原发性阴道癌，并根据阴道上段、中段及下段不同解剖部位推荐相应术式。其中，对阴道上段病变的手术方案进行了优化，将“根治性全子宫及阴道上段切除”调整为“广泛性子宫切除术+阴道上段切除”，使术式选择更加规范。更新点3：更新原发性阴道癌的药物治疗原则及方案药物治疗原则流程图更简洁，删除了药物辅助治疗中，化疗的具体用药方案。复发性/转移阴道癌一线首选方案增加顺铂+紫杉醇以及卡铂+紫杉醇的推荐。更新点4：更新复发性阴道癌的诊治路径与原则对于区域/局部复发的阴道癌，增加一条诊治路径：如既往接受过BT放疗，则采用个体化EBRT±药物治疗/BT/手术。更新点5：新增阴道黑色素瘤的诊断原则阴道黑色素瘤的诊断应结合病史和体格检查、实验室检查、影像学检查及基因检测进行综合评估，并行HPV及宫颈/阴道细胞学检查及组织学病理学诊断。MRI显示T1高信号/T2低信号是黑色素瘤的“招牌”表现，是否存在典型表现与黑色素含量直接相关。建议对初诊患者进行C-KIT、BRAF、NRAS等多个基因检测。病理是诊断的“金标准”，非病情原因建议完整切除病灶做病理检查；免疫组化检查包括S-100、SOX10、HMB-45、波形蛋白、Melan-A等，PD-L1检测有助于指导治疗。更新点6：更新阴道黑色素瘤的治疗原则2026版指南对阴道恶性黑色素瘤的治疗路径进行了较大调整。将“病灶可完整切除”与“临床或影像可疑淋巴结转移”合并为“可手术切除的I~III期±淋巴结转移”治疗路径，并强调参考黏膜型黑色素瘤手术原则：手术切缘1.5～2.0 cm的完整病灶切除，以尽量保证病理切缘阴性。术后未控或复发的患者，根据病灶是否可切除分别进入二次手术或系统治疗路径。○ 对于可直接手术患者，推荐病理切缘阴性病灶切除术+区域淋巴结切除术/SLN，术后辅助首选化疗，可选择替莫唑胺+顺铂±抗血管生成药物，并可根据基因检测结果选择靶向药物。○ 首次将手术前新辅助治疗纳入独立治疗路径，可选择特瑞普利单抗（3 mg/kg，q2w）+阿昔替尼（5mg，bid）4周期，或帕博利珠单抗（200mg，q3w） +仑伐替尼（20mg，qd）2周期新辅助治疗，而后行病理切缘阴性病灶切除术+区域淋巴结切除，并给予特瑞普利单抗1年或帕博利珠单抗15周期辅助治疗。对于病灶广泛不可切除或IV期患者，首选方案由既往的化疗+抗血管生成药物更新为免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物（如特瑞普利单抗+阿昔替尼）、紫杉醇/白蛋白紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗以及达拉非尼+曲美替尼（BRAF V600突变）。化疗与靶向、免疫共同作为次选方案推荐。黏膜型黑色素瘤中ICI 治疗的地位越来越受到关注，新的研究证据支持ICI作为不可切除黏膜型黑色素瘤免疫治疗的首选。结语总体来看，2026版CSGO外阴恶性肿瘤和阴道恶性肿瘤指南在延续既往诊疗框架基础上，首次系统建立外阴及阴道上皮内病变的规范诊疗路径，进一步完善病理分型与分子检测体系，并对特殊病理类型及晚期疾病的治疗策略进行了更新和细化。其中，针对外阴和阴道黑色素瘤等少见病理类型，指南结合最新研究证据进一步完善了系统治疗推荐，体现了免疫治疗等新型治疗策略在临床实践中的应用进展。新版指南更加重视病理与分子特征对临床决策的指导作用，为外阴及阴道恶性肿瘤的规范化、精准化和个体化诊疗提供了更具实践价值的指导依据。专家简历王丹波 教授二级教授中国医科大学&大连理工大学博士导师大连理工大学附属肿瘤医院（辽宁省肿瘤医院）妇科及妇科教研室主任■享受国务院政府特殊津贴，国家卫计委突出贡献中青年专家■承担国家自然科学基金5项，发表论文150余篇■中华医学会妇科肿瘤学分会 副主委■中国抗癌协会妇科肿瘤整合康复专委会 主委■中华预防医学会肿瘤防控专委会 常委■中国医师协会内镜医师分会 常委■中国实用妇科与产科杂志 副主编参考文献1.中华医学会妇科肿瘤学分会. 中国妇科肿瘤临床实践指南2025版：外阴恶性肿瘤[M]. 北京:中华医学电子音像出版社,2025.2.中华医学会妇科肿瘤学分会. 妇科肿瘤临床实践指南2026版：外阴恶性肿瘤[M]. 北京:中华医学电子音像出版社,2026.3.中华医学会妇科肿瘤学分会. 中国妇科肿瘤临床实践指南2025版：阴道恶性肿瘤[M]. 北京:中华医学电子音像出版社,2025.4.中华医学会妇科肿瘤学分会. 妇科肿瘤临床实践指南2026版：阴道恶性肿瘤[M]. 北京:中华医学电子音像出版社,2026.有效期:1年，过期资料，视同作废。免责声明：本资讯旨在帮助医学专业人士更好地了解妇科肿瘤最新进展。仅供医学专业人士阅览，不得转发或分享非医学药学专业人士。文中相关内容不能以任何方式取代专业的医疗指导。文中部分图片引用自原文献，如有侵权请联系小编删除。