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结直肠癌
首款创新药首张处方开出,患者迎来新希望
2024-07-18
·
梅斯医学
7月15日,治疗
结直肠癌
的国产创新药西妥昔单抗β注射液在
中国医学科学院肿瘤医院
开出首张处方。 国家癌症中心原副主任、
中国医学科学院肿瘤医院
原副院长、内科原主任、西妥昔单抗β注射液I期临床试验、
KRAS野生型转移性结直肠癌
KRAS
野生型转移性结直肠癌二线治疗III期临床试验和
RAS/BRAF野生型转移性结直肠癌
RAS
/
BRAF
野生型转移性结直肠癌一线联合化疗III期注册临床试验的主要研究者石远凯教授表示,此次开出的首张处方意味着中国
RAS/BRAF野生型转移性结直肠癌
RAS
/
BRAF
野生型转移性结直肠癌患者有了一个新的安全有效的治疗药物。 2024年6月25日,国家药品监督管理局(NMPA)正式批准了我国自主研发的
结直肠癌
EGFR
单克隆抗体药物——西妥昔单抗β注射液(商品名:
恩立妥
)上市,适应证为与FOLFIRI(
亚叶酸
、
5FU
和
伊立替康
)方案联合用于一线治疗
RAS/BRAF基因野生型的转移性结直肠癌
RAS
/
BRAF
基因野生型的转移性结直肠癌。 据国家
癌症
中心发布的《2022年中国
恶性肿瘤
疾病负担》数据,
结直肠癌
是中国第二大
癌症
,年新发病例数为51.71万例,死亡24万例。据《中国
结直肠癌
诊疗规范(2023年版)》,
结直肠癌
早期可无明显症状,多数患者在发现时已经是中晚期。
复发或转移性结直肠癌
的药物治疗通常为化疗和靶向药物,后者包括包括
EGFR靶向抗体药物西妥昔单抗
、
贝伐珠单抗
、
瑞戈非尼
和
呋喹替尼
。
EGFR
是一种位于细胞表面的受体蛋白,可激活下游信号通路,促进细胞生长和分裂。在多种
肿瘤
中,
EGFR
存在高表达现象,尤其是
头颈癌
和
结直肠癌
。靶向
EGFR
的抗体药物通过特异性结合
EGFR
,阻断其信号传导,从而抑制
肿瘤
细胞的生长和增殖。 自2005年第一款进口
EGFR抗体药物西妥昔单抗
EGFR
抗体药物西妥昔单抗在中国获批治疗
结直肠癌
,该领域十余年来在中国未有同靶点产品上市,医生与患者在临床用药上选择有限。尽管进口
EGFR
抗体治疗
结直肠癌
的疗效已有大量临床数据验证,但仍存在价格高昂、可及性差、不良反应多等问题,亟待国产药物的填补。 6月26日,复旦大学附属华东医院胃肠外科主治医师朱巍莹在接受
澎湃科技
采访时说,
恩立妥
上市的一个重要意义是解决了
西妥昔单抗
的过敏反应。 与已上市的
西妥昔单抗
相比,
恩立妥
在生产工艺上进行了改良,其蛋白制备采用中国仓鼠卵巢细胞(CHO)表达系统,避免了导致
超敏反应
的糖基化修饰,降低了患者的用药过敏风险。
恩立妥
的氨基酸序列与
西妥昔单抗
相同,但在糖基化修饰上更接近人类,这使得其生物活性更加稳定,药代动力学特性更优,并有望有效降低
EGFR
单克隆抗体的免疫原性。
恩立妥
的临床试验结果显示,其疗效和安全性均优于或等同于已上市的同类药物。在一项Ⅲ期临床研究中,纳入了505例
RAS
/
BRAF
基因野生型、
转移性结直肠癌(mCRC)
受试者。结果显示,
恩立妥
联合FOLFIRI(亚
叶酸
、
5-FU
和
伊立替康
)化疗方案的无进展生存期(PFS)达到了13.1个月,而单用FOLFIRI化疗的PFS为9.6个月。 联合方案的总生存期达到了2.3年,而单用FOLFIRI化疗为1.9年。此外,
恩立妥
联合方案的客观缓解率(ORR)也显著提高,达到了69.1%,而单用化疗为42.3%。这些数据表明,
恩立妥
联合FOLFIRI化疗方案可显著延长患者的生存期,提高治疗效果。 在安全性方面,西妥昔单抗β注射液联合FOLFIRI方案耐受性总体良好。其中严重输液不良反应发生率仅约0.3%。这一结果证实了西妥昔单抗β注射液可显著降低免疫原性,减少严重
超敏反应
等不良反应的发生。为我国
RAS
/
BRAF
基因野生型mCRC患者提供了新的治疗选择。
北京协和医院
肿瘤内科主任巴一教授接受采访时表示:西妥昔单抗β注射液的上市对于中国患者而言意义重大。巴一教授表示,竞争可能会对药品价格产生积极影响,使更多患者能够以更实惠的价格获得治疗。西妥昔单抗β注射液的上市不仅改写了
EGFR
抑制剂在中国的处方格局,也有望通过促进市场竞争,提高药品的使用效率,推动药品降价,从而惠及更多患者。 目前,西妥昔单抗β注射液刚刚上市,尚未进入国家医保药品目录,但在患者援助计划的支持下,其价格已较进口药物更为低廉。未来,衷心希望西妥昔单抗β注射液能够尽快进入国家医保药品目录,为我国mCRC患者提供有效、安全、可及的生物新药。 撰文 | Anna.An 编辑 | Swagpp ● 新情况!DRG已成常态,医生不会看病了?预防性诊疗似乎受限!DRG改变了医生的行医习惯,继医患矛盾后,隐藏的医、保矛盾更需警惕 ● 震撼!护士吐槽总有亲戚朋友要求帮忙挂号!数万名医护产生共鸣:我就是穷打工的,医院不是我开的,我做不了主!超7成患者总想托关系看病 ● 一代比一代聪明是真的!JAMA子刊:与上一代相比,1970年代出生者的大脑容量增加6.6%,更不易得
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