Folic Acid

"嗓子疼搜了下 ChatGPT，说我可能得了反流性食管炎，吓得连夜挂了急诊，结果医生说就是感冒"——这大概是当代年轻人的日常：身体稍有风吹草动，先点开 AI 对话框问诊。据某平台数据，2024 年"AI 健康咨询"搜索量同比暴涨 300%！ 但你有没有想过，这些看似贴心的 AI 回复，可能藏着看不见的坑？ 最近《内科学年鉴・临床病例》刊登的一个案例，就给全网 AI 问诊爱好者提了个醒：一位 60 岁大爷因为信了 ChatGPT 的"饮食建议"，把家里的食盐换成了一种化学物质，结果不仅出现幻觉、疑神疑鬼，还差点闹出人命。 接下来，我们就好好聊聊这个 "AI 害我中毒" 的离奇故事，看看智能时代的健康陷阱到底藏在哪。 一场由 ChatGPT 引发的 "复古中毒" 事件 一、研究为啥要关注这个病例？ 要聊清楚这个病例，得先说说"溴中毒"是个啥。这毛病在 20 世纪初可是"网红病"——当时很多退烧药、安眠药里都加溴化物，导致精神病院里 8% 的患者都是溴中毒来的。后来 FDA 禁了这东西，溴中毒就成了医学教科书里的 "老古董"。 但这几年，它又悄悄复出了。为啥？因为大家爱在网上买各种 "神药"、" 保健品 "，其中不少偷偷加了溴化物。更麻烦的是，现在人查健康知识爱问 AI，万一 AI 给个不靠谱的建议，风险就更高了。 所以这个研究的意义很简单：一来提醒医生，遇到莫名其妙的精神症状、皮肤问题，别忘查溴化物；二来敲警钟，AI 给的健康建议可能 "有毒"，得小心甄别。 二、主角登场：一位把 AI 当营养师的较真大爷 故事的主角是位 60 岁大爷，身体倍儿棒，没什么病史。但他有个特点：特别较真——不仅自己搞饮食限制，连喝的水都是自己蒸馏的。 他来医院的原因有点吓人：说邻居要害他，天天给投毒。一开始他啥都不说，既不承认吃了药，也不说自己有啥不舒服。但医生检查时发现了一堆"异常数据"： 氯含量飙到 126mmol/L（正常最多 108）； 阴离子间隙居然是 - 21（正常得是 4-12）； 磷酸盐还不到 1mg/dl（正常得 2.5 以上），低得离谱。 更怪的是，他血液里的酸碱值也乱了：呼吸性酸中毒混着代谢性碱中毒，就像身体里的"化学平衡器"失灵了。医生一看这数据，脑子里立刻闪过一个念头：这不像普通病，倒像是中毒了！ 三、从 "被投毒" 到 "自己喂毒" 住院第一天，大爷的情况更糟了：不仅更偏执，还开始出现幻觉，一会儿说听见有人骂他，一会儿说看见墙上有虫子，甚至想逃跑。医生没办法，只能给他开了抗精神病药，还强制留院观察。 治疗了几天，大爷稍微清醒了点。这时候他才吐露实情：原来他觉得食盐（氯化钠）不健康，但网上都说要减钠，没人说怎么减氯。作为曾经的"营养学爱好者"，他决定自己搞个实验——把食盐换成"替代品"。 那替代品是啥？他说："我问了 ChatGPT，它说氯可以用溴代替。" 于是他从网上买了溴化钠，天天做饭用，一用就是 3 个月。 医生这才恍然大悟：哪是什么邻居投毒，分明是自己喂自己溴化物！查了他的溴化物水平，直接飙到 1700mg/L（正常最多 7.3），相当于喝了半瓶溴化钠溶液。 四、治疗与康复 搞清楚原因就好办了。治疗方案很简单： 输液：用生理盐水 "冲" 掉身体里的溴化物，这招在医学上叫 "盐水利尿"，是溴中毒的经典疗法； 补营养：大爷因为节食，缺了一堆维生素（C、B12、叶酸都不够），得慢慢补回来； 停药：把溴化钠彻底停了。 效果立竿见影：3 周后，他血液里的氯和阴离子间隙都正常了，幻觉、偏执也没了。出院时抗精神病药都停了，两周后复查，人也好好的。 不过这个病例也暴露了个大问题：医生后来自己试了下 ChatGPT，问"氯可以用什么代替"，AI 果然提到了溴化物，但只轻描淡写说"看情况"，既没说这东西有毒，也没问"你想干嘛用"。这就好比给人递了把刀，却不提醒别捅自己。 这个病例藏着三个值得琢磨的点： 第一，溴中毒的"伪装术"。医生一开始差点误诊，因为测氯的仪器（离子选择电极）会把溴当成氯，导致"假高氯血症"。就像用体重秤测身高，根本不准。后来用了更精准的电感耦合等离子体质谱，才揪出溴化物这个真凶。 第二，AI 的"信息陷阱"。ChatGPT 这类工具的问题在于，它会把碎片化的知识堆给你，却不管上下文。比如"溴可以代替氯"这句话，在工业清洁里可能对，但用到饮食里就是要命。就像告诉你"酒精能消毒"，却不提醒 "喝下去会酒精中毒"。 第三，老病新风险。溴中毒本来快消失了，但现在又回来了——一方面是网上能买到各种含溴的"偏方"，另一方面是大家越来越爱自己搞"健康实验"，再加上 AI 推波助澜，风险自然就高了。 小结 这个 60 岁大爷的经历，就像给我们上了一堂生动的"AI 健康课"： 溴中毒这东西，虽然老，但遇到不专业的建议，照样能坑人； AI 可以当"参考书"，但不能当"医生"—— 它给的答案可能缺胳膊少腿，甚至带毒； 自己搞"健康实验"前，最好先问问专业人士，不然可能从"养生"变成"养病"！ 最后送大家一句顺口溜："身体不适别瞎搜，AI 建议打折扣，医生面诊最靠谱，不然可能住内科。" 毕竟，健康这事儿，谨慎点总没错——你说呢？ 撰文 | 生物谷 编辑 | 阿拉斯加宝 ●每天上大号的次数有大讲究！多项研究：每天＞3次和每周＜3次，多种疾病风险升高；且粪便“模样”也有说法，排软便者死亡风险飙升48% ●热议！绩效从1万多降到1千多，多家三甲医生直呼养家糊口都难！超57％医务人员收入下降，他们的收入谁来关注？医生降薪会影响高考填报 ● 睡了等于没睡！川大华西研究发现：碎片化睡眠不仅损害脑血管，增加痴呆风险，还会引发代谢危机！但补充这些能逆转 版权说明：梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。 点击下方「阅读原文」 立刻下载梅斯医学APP！

【导读】 黄连素已被报道是一种安全有效的药物，可减少结肠息肉切除术后结直肠腺瘤的复发。 8月11日，上海交通大学研究团队在期刊《Cell Reports Medicine》上发表了研究论文，题为“Berberine for preventing colorectal adenoma recurrence and neoplasm occurrence: 6-Year follow-up of a randomized clinical trial”，本研究中，研究人员进行了一项在治疗后观察期的延伸随访。研究人员旨在评估黄连素对腺瘤复发的长期保护作用。在之前完成两年随机试验的 895 名患者中，研究人员在全国 6 个省份的 7 个临床中心招募了 781 名患者。主要结局指标是腺瘤复发。从 2018 年 12 月 29 日至 2024 年 10 月 10 日，648 名患者在随访期间至少接受了一次结肠镜检查。黄连素的保护作用在治疗停止后至少持续 6 年，腺瘤复发率更低（34.7% 对 52.1%），肿瘤发生率也更低（63.4% 对 71.0%）。 黄连素可能成为息肉切除术后预防腺瘤复发的一种潜在长期预防药物。 https://www.cell.com/cell-reports-medicine/fulltext/S2666-3791(25)00366-0 背景知识 01 作为结直肠癌的前驱病变，结直肠腺瘤在内镜切除术后具有较高的复发率。复发性结直肠腺瘤由于至少 10 年的基因改变，会增加结直肠癌的发病率。化学预防干预措施已被证明能降低结直肠腺瘤的复发率，且已发现几种相关的药物和营养补充剂：叶酸、阿司匹林、塞来昔布、钙和维生素 D。然而，其中一些药物和补充剂缺乏长期随访数据，或者由于潜在的副作用其使用受到限制。传统医学在癌症化学预防中发挥着越来越重要的作用。黄连素是从中国草药黄连中分离出来的，几个世纪以来一直用于治疗腹泻和肠炎。最近的动物研究报道，黄连素可以通过改变微生物群组成抑制结直肠肿瘤发生途径并影响肿瘤微环境，使其成为结直肠癌化学预防的潜在药物。 研究进展 02 在这项 CBAR 试验的治疗后随访研究中，研究人员发现，在息肉切除患者中，为期 2 年的黄连素治疗在中位观察时间 78.0 个月（6 年）内对结直肠腺瘤复发和肿瘤发生具有延长的化学预防效果。与 CBAR 试验期间相比，黄连素在治疗后的化学预防效果更为显著，结直肠腺瘤的复发率进一步降低。 许多体内和体外研究均表明，黄连素能够抑制与结直肠肿瘤发生途径相关的有害微生物群，并调节肿瘤微环境。除了通过肠道微生物群抑制结直肠癌外，黄连素还被广泛证明可通过肠道微生物群相互作用来解决高脂血症、糖尿病和其他代谢紊乱。鉴于黄连素的持久作用，间歇给药可能在最大程度上发挥黄连素对结直肠腺瘤复发的化学预防作用，同时将副作用降至最低。间歇期及其相关机制有待进一步分析。 在本研究中，结肠镜检查的中位随访间隔为 3 年，比一些西方国家的研究更频繁。各国的监测间隔时间往往因腺瘤发病率和当地情况而异。例如，在美国，目前的指南建议低风险患者每 5 - 10 年随访一次，有进展期腺瘤或传统锯齿状腺瘤的患者每 3 - 5 年随访一次，有超过 10 个腺瘤的患者每年随访一次。相比之下，中国共识指南建议所有患者在息肉切除术后每 1 - 3 年随访一次，对于有进展期结直肠腺瘤的患者，随访间隔应缩短至 3 - 6 个月。中国共识指南基于中国患者的特点和医疗条件，总结了近期临床试验、荟萃分析、系统评价和专家意见的结果。 结直肠腺瘤和肿瘤的无病期 研究结论 03 综上，在治疗后 6 至 8 年，黄连素能够预防结直肠腺瘤复发和结直肠肿瘤发生，且无需持续补充。因此，它可能是结直肠腺瘤的重要二级化学预防剂，也是结直肠癌的潜在候选药物。 参考资料： https://www.cell.com/cell-reports-medicine/fulltext/S2666-3791(25)00366-0 【关于投稿】 转化医学网（360zhyx.com）是转化医学核心门户，旨在推动基础研究、临床诊疗和产业的发展，核心内容涵盖组学、检验、免疫、肿瘤、心血管、糖尿病等。如您有最新的研究内容发表，欢迎联系我们进行免费报道（公众号菜单栏-在线客服联系），我们的理念：内容创造价值，转化铸就未来！ 转化医学网（360zhyx.com）发布的文章旨在介绍前沿医学研究进展，不能作为治疗方案使用；如需获得健康指导，请至正规医院就诊。 责任声明：本稿件如有错误之处，敬请联系转化医学网客服进行修改事宜！ 微信号：zhuanhuayixue 热门推荐活动 点击免费报名 线上｜2025年8月20日 ▶ 极限突破，先机必争：单细胞全转录组空间多组学技术 CosMx SMI 的前沿解析 北京｜2025年9月18日 ▶ 转化医学私享会：医工交叉融合创新推动医疗高质量发展 北京｜2025年9月19-20日 ▶ 第六届单细胞技术应用研讨会暨空间组学前沿研讨会 上海｜2025年11月20-23日 ▶ 第八届上海国际肿瘤内科学论坛（8th SIMOS） 上海｜2025年12月10日 ▶ 第五届现代临床分子诊断研讨会 点击对应文字 查看详情