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最被期待的重磅炸弹
2024-03-29
·
药渡
专利到期
并购
申请上市
2024年以来,MNC巨头
默沙东
股价已经录得21.65%涨幅,这对于数千亿美金市值“大块头”来说是难得的。
默沙东
有如此凶猛的股价表现,得益于一款重磅药物商业化的预期。3月26日,美国FDA批准了治疗
肺动脉高压病(PAH)
PAH
)新药
Winrevair
(商品名)上市申请,隔日
默沙东
股价大涨4.96%。
Winrevair
每瓶定价1.4万美元(一般可使用三周),全年的费用约为24.2万美元。
Winrevair
的获批对
默沙东
显然是“及时雨”,公司超过40%的收入来自于K药(关键专利2028年到期),且公司超过30亿美元的单品屈指可数(HPV九价、
西格列汀
),
Winrevair
的商业化能够使其营收更加多元化,平滑大单品下滑的风险。同时,
Winrevair
也是全球医药行业投资者备受期待的重磅炸弹,2023年
Evaluate
评选出最有价值的在研新药TOP10榜单中,
Winrevair
位列第一。(图数据来源:Evaluate)而摩根大通分析师预计,可预见
Winrevair
将迅速成为
肺动脉高压
患者护理标准的一部分,2030年销售额有望达到50亿美元。01
肺动脉高压
:肺血管“
癌症
”
肺动脉高压(PAH)
PAH
)是一种以肺动脉压力增高,伴有小肺动脉病变为特征的极度肺血管恶性疾病。
PAH
患者随着肺动脉压力升高,心脏负荷会持续加重,最终导致
右心室肥大
、
心力衰竭
,严重则导致死亡;在临床表现上,患者往往会出现气喘、脚肿、肚子胀、肝脏肿大、
咯血
等。
PAH
发病诱因较为复杂,
先天性心脏病
、瓣膜病、
慢阻肺
、风湿免疫等疾病都可能引发疾病,而
特发性、遗传性肺动脉高压
则属于罕见病。2019年国内数据显示,
PAH
患者如果不治疗,患者平均生存期仅为2.8年,又被称为“
肺血管疾病
中的
癌症
”。不过,随着靶向药物的发展,
PAH
患者生存期有着显著改善,1年生存期达到89%;5年生存期提升至53%。据柳叶刀杂志最新报道,2021年全球患
肺动脉高压
的人数占世界人口总量的1%,全球大约有4000万名
肺动脉高压
患者;而据国内最新数据显示,我国
肺动脉高压
患者约有500万至800万人。据贝哲斯咨询统计,2023年全球
肺动脉高压
药物市场规模到达到了449.58亿元,预估到2029年市场规模达到698.31亿元,2023-2029年复合增速约7.33%。在
肺动脉高压
药物市场,MNC巨头
强生
可谓是一马当先,早在2017年以300亿美元收购瑞士生物技术公司
Actelion
,获得了
Opsumit
、
Uptravi
等一系列
肺动脉高压
产品。2023年,
强生
的
肺动脉高压
治疗管线总营收38.15亿美元,同比增长11.6%。其中
马西替坦(Opsumit)
营收19.73亿美元,同比增长10.6%;
赛乐西帕(UPTRAVI)
销售额15.82亿美元,同比增长19.7%。尽管
强生
这笔押注肺动脉高压资产的交易投资回报率非常平庸,但依旧不缺乏MNC看好这个看起来“狭小”的药物赛道,除了2021年115亿美元收购
Acceleron
获得Winrevair外,2021年
辉瑞
也花了超60亿美元收购
Arena
,其资产组合包括用于肺动脉高压检测的
Ralinepag
。02
Winrevair
的突破性
默沙东
的
Winrevair
,为何能承载如此厚重的市场期望?目前,
肺动脉高压
主要通过扩张血管的药物进行治疗,如内皮素拮抗剂(ERA)、前列环素类似物及
PDE5
抑制剂来增加肺部血流量。其中前列腺素/前列环素类似物,以明确的临床证据获益(降低肺动脉压力和肺血管阻力、增加心排量&六分钟步行距离、延长生存时间等益处)占据肺动脉高压药物市场的主导地位,2022年占整个市场规模的45%,随后分别是内皮素拮抗剂、
鸟苷酸环化酶
激活剂、
PDE5
抑制剂等。但上述提到的治疗药物,绝大部分的治疗思路只是通过各种途径来促进肺血管扩张,目的是为了血流通过顺畅一些,只具备延缓疾病进程或改善患者症状的作用,并不能够逆转疾病进展。聚焦逆转肺血管重构的治疗策略,才能够打破原有肺血管扩张的治疗模式,破除现有“治标不治本”的窘境,Winrevair让市场看到了这种可能性。与其他药物不同的是,
Winrevair
是一种激活素信号抑制剂,是激活素受体IIA-Fc型(ActRIIA Fc)融合蛋白。
Winrevair
可选择性结合
TGF-β
家族配体,恢复
BMPR-2
信号通路的平衡(该通路失衡恰恰是肺动脉高压的驱动因素之一)。一方面从Winrevair机制的角度,其能够恢复肺动脉壁和右心室重构相关的促增殖和抗增殖信号通路之间的平衡,起到抑制细胞增殖、逆转血管重构和畅通血管的效果;另一方面,在临床前实验中它也证实了可逆转肺动脉壁和右心室的重塑。在
默沙东
2023年3月公布
Winrevair
三期临床STELLAR研究数据显示,在
PAH
患者中,
Winrevair
在治疗24周后将患者的6分钟行走距离(6MWD)与基线相比提高40.8米,达到试验主要终点。在9项次要重点分析中的8项显著和具有临床意义的改善,仅有AH-SYMPACT认知/情绪影响领域评分没有显著改善。与安慰剂相比,在中位随访时间为32.7周时,它将患者的疾病临床恶化或死亡风险降低84%,改善在持续使用该药物治疗的18至24个月期间维持。在安全性方面,接受
Winrevair
治疗的最常见副作用为轻微
出血
(
鼻出血
和牙龈出血)、毛细管扩张、
头晕
、
血小板减少
和血红蛋白水平升高以及升高
血压
,整体安全可耐受。
Winrevair
的上市,无疑在
PAH
治疗领域具备里程碑意义,不仅将该疾病治疗带入精准生物制剂时代,同时也突破了原有的治疗策略,进而明证
Winrevair
可能是当前最好的
PAH
治疗药物。03国内的机会尽管国内
PAH
患者群体占到全球数量10-20%,但相关创新药物的研发热度远不及
肿瘤
、自免等热门领域,同时目前国内获批
PAH
药物也普遍以国际上的老药为主。(图源:CPHI制药在线)更热闹的可能是PAH仿制药市场,以内皮素拮抗剂为例,如
马昔腾坦
、
波生坦
专利还未完全过期,已经分别有2家、8家药企正在争夺首仿。而部分前列腺素/前列环素类似物已经进入国产仿制药竞争时代,如
曲前列尼尔
,
复星医药
、
兆科药业
仿制药已经获批在市销售,销售增长惊人。从国内在研PAH创新药管线进展来看,几乎很少将
肺动脉高压
适应症作为主要的研发方向,这可能与国内市场的支付体系和相关药物研发难度有一定的关系。值得一提的是Biotech鸿运华宁,其开发了ETa特异性单抗GMA301,其汲取了ETa选择性拮抗剂的疗效优点,并对潜在可能的副作用进行结构改良;临床前研究表明,
GMA301
具有靶向特异性好、药效作用时间长、无肝毒性的特点。目前,
GMA301
正在进行全球多中心的Ib期临床。另外还值得注意的是港股上市Biotech
云顶新耀
(子公司
云屹药业
),早在2017年公司从
Arena
获得了
Ralinepag
的大中华区权益。已有的
Ralinepag
二期数据显示:接受其治疗后的患者不仅能够明显改善肺血管阻力(PVR),还可显著改善6分钟行走距离(6MWD)。目前
云顶新耀
正在国内推进
Ralinepag
的三期临床,其可能成为进度最接近商业化的PAH创新药物。(图源:CPHI制药在线)结语:从整体国内对
肺动脉高压
疾病领域的研发热情来看,我们很可能忽视了这类药物所蕴藏的巨大的机会。或许,需要Winrevair迸发出极大的商业化能量时,国内药企们才会如梦惊醒。免责声明“
药渡
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机构
Merck Sharp & Dohme Corp.
Evaluate Ltd
Johnson & Johnson
[+9]
适应症
肺动脉高压
肿瘤
肥大
[+10]
靶点
PAH
PDE5A
鸟苷酸环化酶
[+2]
药物
Sotatercept
西格列汀
马昔腾坦
[+5]
标准版
¥
16800
元/账号/年
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